第一篇：兒童接種乙肝疫苗在預防乙肝病毒感染的近期效果觀察

兒童接種乙肝疫苗在預防乙肝病毒感染的近期效果觀察

【摘要】 目的 調查分析兒童乙肝疫苗接種情況，并評價其在預防乙肝病毒感染中的近期效果。方法 隨機抽取洞口縣2007年以后出生的已接種乙肝疫苗的兒童369例，通過調查問卷獲得乙肝疫苗接種情況，采用固相放射免疫分析法測定表面抗體指標。結果 各年齡組兒童的乙肝疫苗全程接種率與乙肝表面抗體低應答率組間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；6歲、7歲組兒童的醫院出生比例、首針及時接種率、全程疫苗接種后的表面抗體陽性率均明顯低于6個月-1歲組兒童，無應答率顯著高于其他年齡組兒童，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 乙肝疫苗全程接種在預防5歲以下兒童的乙肝病毒感染的臨床療效顯著，6-7歲兒童的預防效果有限，需定期進行乙肝表面抗體滴度檢測與及時加強接種乙肝疫苗。

【關鍵詞】 乙肝疫苗；乙肝病毒；接種

本文主要對兒童接種乙肝疫苗在預防乙肝病毒感染的近期臨床效果予以分析，結果報告如下：資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取洞口縣2007年以后出生的已接種乙肝疫苗的兒童369例，男性196例，女性173例；年齡6個月-7歲，平均（4.28±1.05）歲。

1.2 納入與排除標準 納入標準：洞口縣戶口或非洞口縣戶口但在洞口縣居住時間超過3個月的兒童；接種乙肝疫苗免疫程序為0、1、6程序；家長均簽署臨床調查研究知情同意書[1]。排除標準：接種證、卡遺失及無接種記錄證明者；有免疫缺陷、惡性疾病與免疫功能受抑制者；嚴重疫苗不良反應史者；嚴重營養不良者；接種期間患有發熱、全身不適等急性病者。

1.3 調查方法

1.3.1 疫苗接種情況調查法 ①制定問卷內容：包括基本資料（年齡、性別、職業）、疫苗接種情況（基礎疫苗接種時間、地點、種類、劑次、劑量等）。②發放與回收問卷：針對托幼機構兒童，由機構負責人、老師協助家長完成問卷填寫；散居兒童憑預防接種證在規定時間與地點接受疫苗接種情況問卷調查；問卷資料由洞口縣疾病預防控制中心工作人員統一回收，并同時給予乙肝表面抗體免費檢測。

1.3.2 乙肝血清學標志物測定方法 采集兒童空腹不抗凝靜脈血標本2mL，分離血清，用固相放射免疫分析法（SPRIA）檢測兒童表面抗原（HBsAg）與表面抗體（HBsAb）指標水平[2]。

1.4 觀察指標 疫苗接種觀察指標：醫院出生率、全程、首針及時接種率；表面抗體（HBsAb）反應觀察指標[3]：陽性（乙肝抗體滴度≥10mU/mL）、無應答（乙肝抗體滴度<2.1mU/mL）以及低應答（乙肝抗體滴度在2.1-9.9mU/mL之間）。

1.5 統計學處理 數據應用SPSS19.0軟件包統計分析，計量資料應用t檢驗，計數資料應用X2檢驗，當P<0.05，表示比較差異具有統計學上的意義。結果

2.1 洞口縣兒童乙肝疫苗接種情況 洞口縣納入調查的369例兒童中，醫院出生比例為94.04%，首針及時接種率為89.16%，全程接種率為95.39%；且6歲、7歲組兒童的醫院出生比例與首針及時接種率均明顯低于6個月-1歲組兒童，比較差異均具有統計學意義（P0.05），見表1。

2.2 洞口縣兒童乙肝疫苗全程接種后的表面抗體反應情況 本次調查的乙肝疫苗全程接種兒童例數為352例，表面抗體陽性率為84.94%，表面抗體低應答率為5.40%，無應答率為9.66%。且6歲、7歲組兒童的陽性率比6個月-1歲組兒童低，無應答率比其他年齡組兒童高，差異均具有統計學意義（P0.05），見表2。討論

本調查研究結果顯示：洞口縣納入調查的369例兒童中，醫院出生比例為94.04%，乙肝疫苗首針及時接種率為89.16%，全程接種率為95.39%，說明洞口縣乙肝疫苗預防接種工作開展效果較理想，預防乙肝的免疫屏障已基本形成，可以有效保護易感人群免受乙肝病毒的侵害，達到控制乙肝的目的。6歲、7歲組兒童的醫院出生比例與乙肝疫苗首針及時接種率均明顯低于6個月-1歲組兒童，比較差異均具有統計學意義（P<0.05），表明醫院出生為首針乙肝疫苗的及時接種提供了良好條件，有利于本轄區免疫規劃工作的順利開展。

在本調查中，通過對洞口縣兒童乙肝疫苗全程接種以及接種后的表面抗體反應情況進行分析，得出洞口縣各年齡組兒童的全程接種率組間比較，差異無統計學意義（P>0.05），說明0、1、6免疫程序在洞口縣乙肝感染防控中的應用效果較明顯，家長的疫苗接種意識與免疫程序接受度均較高。且本研究結果得出洞口縣252名全程接種乙肝疫苗的兒童乙肝表面抗體陽性率為84.94%，隨著接種年限的延長，表面抗體陽性率呈現逐年下降的趨勢，無應答率和低應答率呈現逐年上升趨勢，且6歲、7歲組兒童的陽性率明顯低于6個月-1歲組兒童，無應答率高于其他年齡層兒童，差異均具有統計學意義（P<0.05），表明乙肝疫苗接種后的抗體保護效果隨著兒童接種年限的推移會有所下降，學齡前兒童可能是乙肝病毒感染的第二個高發感染人群。由此可見，兒童接受乙肝疫苗全程接種后的5-7年，需定期進行乙肝表面抗體滴度測定，了解兒童體內乙肝表面抗體滴度與表面抗體反應情況，定期進行乙肝疫苗加強免疫接種，可以相應降低學齡前兒童感染乙肝病毒的風險[4]。關于學齡前兒童進行定期乙肝疫苗加強接種在預防乙肝病毒感染的深入應用價值，有待臨床進一步研究。

綜上所述，洞口縣兒童醫院出生比例的升高為乙肝疫苗的首針及時接種創造良好條件，乙肝疫苗全程接種能夠相應提高嬰幼兒抵御乙肝病毒感染能力，學齡前兒童應定期接受乙肝表面抗體滴度測定并及時加強接種乙肝疫苗，降低感染乙肝病毒的風險。

參考文獻

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第二篇：市衛生局關于在市區開展兒童計劃免疫接種效果監測的通知

丹趙路辦事處關于在轄區托幼機構開展入托兒童計

劃免疫接種效果監測的工作通知

轄區各托幼機構：

由于我處位于城鄉結合部，流動人口、超計劃生育人口比較集中的地方，據統計戶籍不在本處的人口與我處的戶籍人口基本持平。部分兒童的家長由于種種原因，沒有及時帶小孩接種國家免費的計劃免疫疫苗，導致這部分兒童疫苗接種很不規范，存在一定漏種或重種的情況，加之很多兒童的接種證丟失，接種情況不詳，無從為這些兒童補種疫苗，給我處目標管理傳染病防控帶來很大隱患，不時出現一些目標疾病的散發、甚至流行。為確保我轄區兒童享受到國家擴大免疫規劃疫苗的免費和有效的接種，并及時掌握轄區兒童各種計劃疫苗的免疫狀況，根據衛生部《預防接種工作規范》和省衛生廳《關于印發湖北省兒童免疫效果監測實施方案（試行）》的通知的要求，經研究，決定在轄區托幼機構開展兒童入托擴大國家免疫規劃疫苗的接種效果監測工作，現就有關事項通知如下：

一、監測對象：轄區所有入托兒童。

二、監測內容：主要為結核抗體、脊髓灰質炎抗體、麻疹抗體、百日咳抗體、白喉抗體、破傷風抗體、乙肝抗體、乙腦抗體，流腦抗體，甲肝抗體、風疹抗體和腮腺炎抗體。

三、監測時間：每年秋季入托報名時間，由托幼機構統一代收費。

四、免疫效果監測實行有償服務，監測收費要嚴格按照省、市物價局規定的收費標準執行。

五、丹趙路衛生院要妥善保管兒童免疫監測結果的相關資料，避免兒童重復監測。及時為抗體陰性的兒童補種相關疫苗，補種疫苗不允許收取任何費用。

六、相關要求：

1、為保障免疫監測工作質量，科學利用監測數據，進一步完善免疫規劃疫苗的工作，監測工作由丹趙路衛生院統一負責，確保我處免疫監測工作完成。

2、各托幼機構在招收入托兒童時應公示查驗計劃免疫抗體的化驗單，同時回收抗體化驗單存檔，在托兒童查驗率要達到85%以上。

3、免疫規劃疫苗接種效果監測工作作為評估擴大國家免疫規劃工作質量的主要內容，將納入托幼機構預防接種工作的日常管理和考核內容。

二〇一〇年三月十六日

丹趙路辦事處

附表1：各項免疫抗體檢測費用；

附件2：抗體檢驗結果化驗單樣表；