第一篇：醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告管理自查記錄

南充市醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告管理自查記錄

自查單位： 順慶區(qū)婦幼保健院 自查月份：20 年 月

一、本月門診就診人數(shù)： 門診登記人數(shù)：

二、本月住院病人數(shù)： 住院登記人數(shù)：

三、門診登記項目不全人次數(shù)： 登記不全的醫(yī)生：

四、住院登記項目不全人次數(shù)： 登記不全的醫(yī)生：

五、檢驗影像部門登記項目不全人次數(shù)： 登記不全的醫(yī)生：

六、門診、住院查出傳染病人數(shù)： 登記報告數(shù)： 遲報數(shù)： 遲報醫(yī)生： 漏報數(shù)：

漏報醫(yī)生： 如何處罰：

七、傳染病報告卡填寫項目不全張數(shù)： 填寫不全的醫(yī)生：

八、當月報告?zhèn)魅静±龜?shù)： 其中甲類： 例，乙類： 例，丙類： 例，其他傳染病： 例；突發(fā)事件相關(guān)信息報告處理： 起。

九、法定傳染病報告管理情況

1、AFP、麻疹、新生兒破傷風旬、月報表按時報告，是、否 2、5--10月腸道門診監(jiān)測上報表每旬按時報告，是、否

3、發(fā)熱門診、預(yù)檢分診報表按時報告，是、否

4、及時規(guī)范進行網(wǎng)絡(luò)直報，是、否

5、按“電腦管理制度”要求，規(guī)范安全使用電腦，是、否

6、突發(fā)事件相關(guān)信息報告處理及時，是、否

7、以上傳染病管理情況院長是否知道？ 是、否 責任院長簽字： 時間： 自查人員簽字： 時間：

第二篇：醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告管理相關(guān)制度

醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告管理組織要求：成立以院長或分管院長為組長的疫情管理領(lǐng)導小組，疫情管理領(lǐng)導小組由院長、分管院長、保健科科長、疫情管理人員、醫(yī)務(wù)科和護理部負責人組成，成員職責明確。以文件形式加蓋公章下發(fā)，每年均應(yīng)成立。

XX醫(yī)院關(guān)于成立傳染病疫情報告管理領(lǐng)導小組的通知 各相關(guān)科室：

為加強傳染病疫情監(jiān)測管理工作，及時、準確、規(guī)范上報疫情信息。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)院長辦公室會議研究決定成立傳染病疫情報告管理領(lǐng)導小組。名單如下：

組長：XXX（院長或分管院長）

成員：XXX（保健科科長）、XXX（疫情管理人員）、XXX(醫(yī)務(wù)科負責人)、XXX（信息科負責人）

領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在保健科，由XXX負責日常工作。特此通知。

附：傳染病疫情報告管理領(lǐng)導小組職責

傳染病疫情報告管理領(lǐng)導小組成員職責

年 月 日

（一）傳染病疫情報告管理領(lǐng)導小組職責

1、負責對全院傳染病管理工作進行監(jiān)督，每半年對傳染病管理工作進行一次檢查，根據(jù)最新情況制定相應(yīng)的制度。

2、貫徹執(zhí)行上級指示，在上級主管部門指導下，按照《中華人民共和國傳染病防治法》開展工作。

3、制定疫情報告的管理制度、人員職責、報告流程。

4、協(xié)調(diào)處理本醫(yī)院在疫情報告中遇到的特殊問題。

5、對疫情報告管理各環(huán)節(jié)進行監(jiān)督檢查。

6、對違反《中華人民共和國傳染病防治法》的科室和個人進行懲處。對在傳染病疫情報告管理工作中做出貢獻的人員給予表彰和獎勵。

（二）傳染病疫情報告管理領(lǐng)導小組成員職責

一、組長職責

1、制定本院傳染病報告管理各項制度并組織實施

2、協(xié)調(diào)各科室在傳染病報告管理中的配合

3、組織開展全員業(yè)務(wù)人員傳染病診斷標準與報告管理知識培訓

4、定期或不定期組織領(lǐng)導小組成員對全院傳染病報告管理開展情況進行檢查，及時解決存在的問題。

二、保健科成員職責

1、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報告工作，負責全院傳染病報告卡的收集、審核、上報、訂正（查重）工作。

2、接到疫情報告卡按規(guī)定時限通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)報告。

3、定期檢查、指導和督促各科室做好醫(yī)院疫情管理和報告工作。

4、定期查閱全院的門診日志、出入院登記本、檢驗科登記本、放射科登記本（含電子），發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。針對工作中存在的問 2 題，不定期對重點內(nèi)容檢查。

5、每月通報上月疫情報告情況，包括疫情動態(tài)、遲報、漏報等檢查情況。

6、每季度進行院內(nèi)傳染病疫情分析

7、配合疾病預(yù)防控制中心對疫情報告管理工作開展檢查。

三、醫(yī)務(wù)科負責人職責

1、督促、檢查臨床醫(yī)生做好門診日志、出入院登記本的登記。

2、培訓、指導、督促、檢查臨床醫(yī)生做好傳染病報告卡的填寫和報告。

3、協(xié)助保健科開展疫情報告管理自查。

4、按疫情報告管理制度，做好疫情報告管理中的各種信息反饋。

5、對疫情報告管理中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。

四、信息科負責人職責

1、負責本院計算機硬件與軟件的維護。

2、負責本單位網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)硬件與網(wǎng)絡(luò)維護，以保障其正常運行。

傳染病診斷、登記、報告制度

為進一步加強我單位傳染病疫情報告管理，提高傳染病報告的及時性、完整性、準確性，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本單位傳染病診斷、登記、報告制度。

一、傳染病診斷制度

1、在傳染病的接診過程中，實行傳染病的預(yù)檢、分診制度。

2、醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，應(yīng)按照傳染病診斷標準（衛(wèi)生計生行業(yè)標準）及時對傳染病病人或疑似病人進行診斷，診斷疾病名稱需為傳染病的標準名稱。

3、根據(jù)不同傳染病診斷分類，分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例和病原攜帶者四類。

4、對不能確診的疑似傳染病病人應(yīng)組織院內(nèi)專家組會診確認，同時按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔椤?/p>

二、傳染病登記制度

1、各臨床科室門診日志（含電子）和出入院登記本（含電子）項目設(shè)置需齊全，其中：門診日志應(yīng)包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診9項基本內(nèi)容，出入院登記本應(yīng)包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10項基本內(nèi)容。（醫(yī)政上下發(fā)過文件）

2、檢驗室檢驗結(jié)果登記本（含電子）項目設(shè)置齊全，應(yīng)包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、檢驗結(jié)果、檢驗日期等4項基本內(nèi)容；影像室影像結(jié)果登記本（含電子）項目設(shè)置齊全，應(yīng)包括：開單科室、檢查日期、病人姓名、檢查結(jié)果等4項基本內(nèi)容。

3、患者診斷為傳染病時，應(yīng)認真填寫在門診日志或出入院登記本（含電子）上，字體要工整，不得缺項、漏項，填寫內(nèi)容需完整無誤，無邏輯錯誤，14歲以下兒童必須注明家長姓名。

4、化驗/影像結(jié)果為與傳染病有關(guān)的陽性結(jié)果時，應(yīng)認真填寫在檢驗/影像結(jié)果登記本（含電子）上，字體要工整，不得缺項、漏項，填寫內(nèi)容需完整無誤，無邏輯錯誤，并將陽性結(jié)果及時反饋給開單醫(yī)生（以醫(yī)生簽字為準）。

5、預(yù)防保健科需設(shè)立傳染病登記本（可電子自動生成），收到上報的傳染病報告卡時，需將患者信息登記在傳染病登記本上。

臨床科室、檢驗科、放射科——傳染病登記本？

三、傳染病報告制度

1、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為責任報告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任疫情報告人

2、患者診斷為傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的病原攜帶者后，首診醫(yī)生需按照要求及時填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》（以下簡稱傳染病報告卡）或通過電子病歷、電子健康檔案自動抽取符合交換文檔標準的電子傳染病報告卡，填寫字體要工整，填寫內(nèi)容完整、準確，填報人要簽名。

3、一人同時患有兩種傳染病時，應(yīng)同時填寫兩張傳染病報告卡。

4、已報傳染病病人診斷發(fā)生變更、死亡或誤報時，首診醫(yī)生需及時訂正報告，并重新填寫傳報卡，卡片類別選擇訂正項，注明原報告病名。

5、就診病人若為復(fù)診病人，請在門診日志或出入院登記本注明為：復(fù)診，可不再填寫傳染病報告卡，不需要再報告。

6、各科室傳染病報告卡要有專人負責登記，并認真核對傳報卡各項內(nèi)容，核對無誤后投卡或上交預(yù)防保健人員。

7、預(yù)防保健人員（或網(wǎng)絡(luò)直報人員）收到傳染病報告卡后，需對填寫信息進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實，核對無誤后，及時通過網(wǎng)絡(luò)進行報告。

8、報告的方式：院內(nèi)傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡(luò)直報，并按要求進行電話報告。

9、報告的病種

（1）法定傳染病（39種）。甲類傳染病：鼠疫、霍亂；乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病毒感染者）、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感；丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

（2）其他傳染病。省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。

（3）不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。(4)國家衛(wèi)生計生委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和按照甲類管理開展應(yīng)急監(jiān)測報告的其他傳染病。

10、報告時限

責任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的傳染病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。

對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告。

11、傳染病報告卡填寫要求

（1）報卡類別：初診病例及初診死亡的病例直接標識“初次報告”。對已填報過卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發(fā)生死亡時，必須再次填報，標識“訂正報告”；

（2）死亡病例的報告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時，不需填報傳染病報告卡。

（3）患者姓名：填寫患者的名字（性病/AIDS等可填寫代號），且姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致。

（4）家長姓名與聯(lián)系電話：14歲及以下的患兒要求填寫患者家長姓名與聯(lián)系電話。

（5）有效證件號：須填報患者身份證號或居民健康卡、社會保障卡、新農(nóng)合醫(yī)療卡等身份識別號碼。主要指身份證號，必須填寫。

（6）年齡單位：對于新生兒和只有月齡的兒童請注意選擇年齡單位，默認為歲。

（7）工作單位：填寫患者發(fā)病時所在工作單位的名稱。

學生、幼托兒童、工人、干部職員、民工等職業(yè)相對應(yīng)的工作單位設(shè)為必填項，其中學生、幼托兒童工作單位詳填發(fā)病時所在學校（托幼機構(gòu)）及班級名稱、民工填寫其所工作的建筑工地。

（8）病例屬于：在相應(yīng)的類別前打√。用于標識患者常住地址（居住時間≥6月）與報告單位的相對位置。

（9）現(xiàn)住地址：需填寫到行政自然村及村組；現(xiàn)住址的填寫，是病例發(fā)病時實際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。

（10）職業(yè)：新生兒破傷風病例的職業(yè)按以下方式選擇：Ⅰ.出 7 生場所為醫(yī)院時（住院分娩）選擇“其它”；Ⅱ.出生在其它場所時（住院分娩之外其它方式分娩）選擇“散居兒童”。此項分類僅僅為了區(qū)分嬰兒出生場所，無其它統(tǒng)計學意義。

（11）病例分類：在相應(yīng)的類別前打√。乙肝、血吸蟲病例、絲蟲病須分急性或慢性填寫

（12）發(fā)病日期：填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時，填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期

（13）診斷日期：本次診斷日期，必須填寫診斷時點，精確到小時。初次報告時，填寫初診的日期；訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種（如肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時），填寫確診的日期。

12、在傳染病漏報自查、檢查和暴發(fā)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)未報告的傳染病病例，要及時補充錄入。

13、本院任何人員不得瞞報、漏報、謊報或授意他人隱瞞、謊報疫情。

附件：醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告的流程（醫(yī)療機構(gòu)自己制定）

傳染病疫情質(zhì)量管理制度

為確保院內(nèi)傳染病信息報告的日常管理、審核檢查、網(wǎng)絡(luò)報告（數(shù)據(jù)交換）和質(zhì)量控制，按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》相關(guān)要求，制定如下要求：

1、制定傳染病疫情院內(nèi)管理組織：有分管領(lǐng)導、科室、人員。每月召開傳染病疫情例會一次，研究疫情管理工作。

2、建立健全各種疫情管理制度，并認真實施。

3、加強培訓工作，對全院醫(yī)務(wù)人員的傳染病診斷標準和信息報告管理技術(shù)等內(nèi)容進行培訓，以及對新入人員傳染病報告相關(guān)知識的崗前培訓，提高醫(yī)務(wù)人員傳染病診斷的準確性和疫情報告的意識。

4、健全門診日志、住院登記本、檢驗（影像）結(jié)果登記本、傳染病登記本、備足傳染病報告卡，以保證疫情報告工作的正常開展。醫(yī)療機構(gòu)實行電子病歷信息化后，需具備生成門診日志、出入院登記本、檢驗（影像）結(jié)果登記、傳染病登記、電子傳染病報告卡的功能。

5、每月對全院進行一次傳染病漏報與報告質(zhì)量檢查。檢查門診日志、住院病人登記本、檢驗科的檢驗結(jié)果登記本、放射科的結(jié)果登記本及傳染病登記本（含電子）。把疫情檢查情況納入醫(yī)院全年目標考核體系中，并將每月疫情檢查結(jié)果進行公布，按制度進行獎懲。發(fā)現(xiàn)本內(nèi)漏報的傳染病病例，應(yīng)及時補報。

6、預(yù)防保健科負責全院傳染病報告卡的收集（含電子）、核對、網(wǎng)絡(luò)直報、登記、卡片保存等工作。收到傳染病卡后進行審核，對有疑問的卡片或填寫不規(guī)范的卡片要及時向填寫人員查詢、核對，準確無誤后及時將疫情信息進行網(wǎng)絡(luò)直報，并做好登記。

7、對甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，其它傳染病和不明原因的疾病暴發(fā)，本地少見傳染病和已消除的傳染病報告的信息，立即上報院領(lǐng)導和當?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心，經(jīng)疾病控制機構(gòu)確認后，按照法定時限通過網(wǎng)絡(luò)報告信息。

8、每季度開展院內(nèi)傳染病報告數(shù)據(jù)分析，疫情分析資料要及時向主管領(lǐng)導報告，使主管領(lǐng)導及時掌握本院疫情動態(tài)。

9、傳染病疫情管理相關(guān)資料分類歸檔保存，傳染病報告記錄資料和紙質(zhì)傳染病報告卡整理歸檔并保存3年，網(wǎng)絡(luò)直報的疫情信息和相關(guān)資料定期導出，制成電子文檔雙重備份。符合《中華人民共和國電子簽名法》的電子傳染病報告卡與紙質(zhì)文本具有同等法律效力，可 電子歸檔保存3年，不需要打印，暫不符合的須打印成紙質(zhì)卡片由首診醫(yī)生簽名后進行保存?zhèn)浒浮?/p>

10、院內(nèi)多位網(wǎng)絡(luò)直報人員在信息報告系統(tǒng)中的操作賬號必須分開且實名制，未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)讓或泄露自己在信息報告系統(tǒng)中的操作賬號和密碼，另密碼要一個月更換一次。

11、對疫情信息資料做好保密工作，不得泄露。

傳染病院內(nèi)自查與獎懲制度

為加強傳染病疫情報告管理工作，杜絕傳染病漏登、漏報、遲報和瞞報現(xiàn)象發(fā)生，規(guī)范傳染病報告工作，進一步提高我院傳染病疫情報告管理質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，特制定本制度。

1、預(yù)防保健科醫(yī)生每月對上月門診、住院部以及化驗、放射等科室進行檢查，并做好自查記錄，將自查記錄交被檢查科室負責人簽名后，按月裝訂成冊，歸檔備查。實行電子病歷系統(tǒng)的醫(yī)院，可通過計算機查閱全院電子的門診日志、出入院登記、檢驗科和影像科登記。

2、自查內(nèi)容要全面，主要有：檢查日期，門診日志（9項），出入院登記本（10 項）、檢驗科登記本（4項）、放射科登記本（4項）登記項目是否齊全、填寫是否規(guī)范、字跡是否清楚、是否有邏輯錯誤，查出傳染病數(shù)、報告?zhèn)魅静?shù)、漏報傳染病數(shù)、錯報傳染病數(shù)、紙質(zhì)傳染病報告卡片數(shù)等，檢驗科、影像科傳染病檢查陽性結(jié)果是否及時反饋給臨床醫(yī)生等。

3、在已檢查過的門診日志和出入院登記本上，要明顯標識已查出的傳染病。并在門診日志和出入院登記本上注明登記人次數(shù)、查出及報告?zhèn)魅静〔》N及數(shù)量、自查人、自查日期等。在檢驗科、影像科登記本要明顯標識傳染病檢查陽性結(jié)果，并注明本次檢查的檢查日期、檢查人，檢查情況等。實行電子病歷系統(tǒng)的此項省略。

4、預(yù)防保健科醫(yī)生每天對網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量進行自查一次，主要檢查是否有重報、錯報、遲報、誤報等情況并有記錄。

5、及時將自查情況匯總，寫出自查小結(jié)，自查小結(jié)內(nèi)容包括：檢查時間、檢查人，門診日志、出入院登記本、檢驗科登記本、放射科登記本登記情況，查出傳染病病種、數(shù)量、報告率、漏報率，各科室傳染病報告情況、存在問題，提出獎懲建議和整改措施，分管領(lǐng)導簽字。

6、各科室要高度重視傳染病疫情報告工作，努力提高疫情報告質(zhì)量。科室主任要經(jīng)常督促本科室醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定程序和時限落實疫情登記報告工作。

7、凡發(fā)現(xiàn)傳染病疫情漏報、遲報，傳染病報告卡重要項目填寫不齊全或邏輯錯誤，門診日志、出入院登記簿、檢驗登記、放射登記不完整、登記漏項、書寫不規(guī)范、病例漏登，檢驗科、影像科傳染病檢查陽性結(jié)果未及時反饋給臨床醫(yī)生，給予當事人和科室負責人相應(yīng)處罰。

8、防保人員工作不認真負責，導致疫情漏報、遲報的，經(jīng)上級檢查發(fā)現(xiàn)，每次給予當事人和科室主任相應(yīng)處罰。

9、在傳染病疫情報告工作中成績顯著的個人和科室，醫(yī)院給予表彰和獎勵。考核評比以內(nèi)門診日志、出入院登記本、傳染病報告卡項目填寫齊全、書寫清楚、符合邏輯、無漏報、遲報、資料管理規(guī)范為準。

10、發(fā)生疫情時，若遲報、漏報和瞞報，造成不良后果者，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》等相關(guān)規(guī)定處理，嚴重者由司法部門追究刑事責任。

傳染病診斷與報告培訓制度 為提高我院醫(yī)務(wù)人員傳染病防治和疫情報告水平，及時識別、及時報告各種傳染病，規(guī)范傳染病報告工作，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，特制定本制度。

1、每年年初制定傳染病防治知識培訓工作計劃，確定培訓的對象、培訓內(nèi)容、培訓時間、培訓效果等。

2、每年對全院醫(yī)務(wù)人員（承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要包括所轄區(qū)域的村醫(yī)、個體醫(yī)生）進行至少兩次以上傳染病防治和疫情報告知識的培訓，重點學習《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》、傳染病診斷與報告標準等內(nèi)容，增強醫(yī)務(wù)人員傳染病防治的法律法規(guī)意識，熟練掌握傳染病的報告程序和報告時限，正確填寫報告卡，做到不遲報、不漏報、不錯報。

3、根據(jù)本轄區(qū)傳染病發(fā)病情況和流行季節(jié)，做好艾滋病、結(jié)核病、手足口病、病毒性肝炎和夏秋季腸道傳染病、冬春季呼吸道傳染病等重點傳染病的培訓；并根據(jù)近年來衛(wèi)計委下發(fā)要求學習的相關(guān)文件和本地區(qū)發(fā)生傳染病暴發(fā)疫情以及近幾年新發(fā)現(xiàn)的傳染病要及時組織專病培訓。

4、新入院的醫(yī)生和實習生必須進行傳染病防治知識和疫情報告的培訓，培訓后要進行考核，考核合格后方可上崗。

5、防保科工作人員按時參加市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心舉行的培訓會議，回單位后將有關(guān)內(nèi)容對本院醫(yī)務(wù)人員進行二次培訓。

6、認真制定和收集培訓相關(guān)資料。包括每次培訓的計劃、培訓內(nèi)容、書面通知、學員簽到、學員考試試卷、培訓總結(jié)及培訓照片等資料，每次培訓結(jié)束及時整理歸檔。

7、凡不能參加本院培訓的醫(yī)務(wù)人員，過后要補訓補考，拒絕參 12 加培訓或不接受考核者按相關(guān)制度進行處罰。

醫(yī)療機構(gòu)疫情信息安全管理制度

一、專用計算機網(wǎng)絡(luò)環(huán)境安全

1、配備專用計算機登錄《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》進行疫情網(wǎng)絡(luò)直報工作，避免使用公共場所的計算機。

2、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報必須使用虛擬專用網(wǎng)絡(luò)VPN或者符合國家衛(wèi)計委規(guī)定的安全網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。

3、用于疫情網(wǎng)絡(luò)直報工作的專用計算機應(yīng)安裝殺毒軟件、防火墻、定期殺毒；禁止在運行本系統(tǒng)的計算機上安裝、運行含有病毒、惡意代碼、木馬的程序，不得運行黑客程序及進行黑客操作。

二、VPN用戶與網(wǎng)絡(luò)直報用戶安全管理

1、密碼管理

系統(tǒng)管理員建立用戶時，密碼為固定的初始密碼，用戶初次登陸使用VPN客戶端或者網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，應(yīng)立即更改初始密碼。用戶密碼設(shè)置不得少于8?位，需使用數(shù)字、字母、符號混合編制、至少每月變更一次。用戶不得將賬戶和密碼泄露給他人。

2、賬戶管理

VPN用戶和網(wǎng)絡(luò)直報用戶均為實名制，一人一賬戶，不得共同使用同一賬戶。

賬戶信息發(fā)生泄漏和遺失，須盡可能在最短時間內(nèi)（最長不超過24小時）通知本級系統(tǒng)管理員進行暫停或修改密碼。

三、傳染病疫情報告與管理資料安全

1、傳染病信息報告、管理、使用部門和個人應(yīng)做好傳染病數(shù)據(jù)使用的登記工作

2、不得利用傳染病數(shù)據(jù)從事危害國家安全、社會公共利益和他人合法權(quán)益的活動，不得對外泄露傳染病病人的個人隱私信息資料。

第三篇：傳染病漏報自查記錄

傳染病漏報自查報告

為了進一步加強我院傳染病管理和疫情報告，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法的規(guī)定，按照中國預(yù)防醫(yī)學科學院制定的《醫(yī)院傳染病報告管理和漏報調(diào)查方法》，對2013年1月1日至7日對我院的疫情管理和傳染病報告情況進行了自我調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下：

1、傳染病管理：我院已建立傳染病管理制度，并有專人負責此項工作，及時上報有關(guān)疫情，按時對有關(guān)科室檢查疫報情況。

2、傳染病報告：經(jīng)過仔細的檢查本院所有處方、門診日志和出入院登記本，未出現(xiàn)傳染病漏報，本周全院共發(fā)現(xiàn)例傳染病病例，屬類傳染病。報告卡填寫完整、準確，報告卡與網(wǎng)絡(luò)報告信息一致。

報告人：、年 月 日

第四篇：醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告管理現(xiàn)狀分析

醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告管理現(xiàn)狀分析

了解瀘州市2010年醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告管理現(xiàn)狀，為進一步提高報告管理水平提供依據(jù)。方法 采用分層抽樣法抽取不同級別的醫(yī)療機構(gòu)48個，參照《2008年全國法定傳染病監(jiān)測報告管理檢查督導工作方案》的方法開展調(diào)查。結(jié)果 共抽查掛號(處方)簽686張,門診日志符合率為80.76%,抽查門診日志登記670份,登記完整率為68.66%，抽查出入院登記、傳染病登記各440份,登記完整率分別為34.77%、66.82%，抽查檢驗登記220份,登記完整率為72.73%,抽查放射科登記429份,登記完整率為76.69%，抽查醫(yī)務(wù)人員109名,傳染病報告知識不及格率為68.81%；抽查法定傳染病426例，報告率、報告及時率、完整率、準確率、錄入一致率分別為98.36%、99.12%、97.80%、96.48%、92.95%。結(jié)論 瀘州市各級醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告管理水平和報告質(zhì)量不高，特別是住院部、門診、檢驗科、放射科、感染管理科等各種登記缺項較多，登記不完整；醫(yī)務(wù)人員的傳染病報告管理相關(guān)知識欠缺,對診斷標準的掌握有待提高。

2010年是全國實現(xiàn)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作的第7年，為了解瀘州市醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告管理現(xiàn)狀及存在的問題，查找原因并提出相應(yīng)的改進措施，以促進瀘州市傳染病報告管理工作更加科學、規(guī)范，真正實現(xiàn)傳染病疫情報告的快速、準確與高效，瀘州市疾病預(yù)防控制中心于2010-10/11對各縣區(qū)醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告管理現(xiàn)狀進行抽樣調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析如下。

1對象與方法

1.1 調(diào)查對象瀘州市4縣3區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)。

1.2 抽樣方法采用分層抽樣方法每個縣區(qū)各隨機抽查1個縣級以上綜合性醫(yī)院（其中省級和市級醫(yī)院必查），2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，4個村衛(wèi)生站。抽查縣級以上醫(yī)療機構(gòu)2010-01/09診斷的法定傳染病個案30例（門診20例，住院部10例）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20例（門診和住院部各10例），不足病例的單位檢查其全部登記；村衛(wèi)生站診斷的傳染病個案全部抽查。

1.3 調(diào)查方法參照《2008年全國法定傳染病監(jiān)測報告管理檢查督導工作方案》[1]的調(diào)查方法，現(xiàn)場查閱相關(guān)科室的各種登記簿和資料以了解醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告管理組織與制度建設(shè)、人員培訓、門診日志和出入院登記管理、傳染病報告管理、網(wǎng)絡(luò)直報設(shè)備設(shè)施及運行情況等；翻閱門診日志和出入院登記簿以抽查傳染病個案；走訪門診、檢驗科、放射科等科室了解檢查結(jié)果登記情況和陽性結(jié)果反饋機制的執(zhí)行情況；隨機抽查4位臨床醫(yī)生和1位網(wǎng)報人員接受問卷調(diào)查，了解對傳染病報告管理相關(guān)知識的掌握程度。

1.4 評價方法門診日志使用和登記情況、出入院登記簿和傳染病登記簿使用情況、檢驗部門、影像部門登記及反饋機制執(zhí)行情況、傳染病個案報告率、報告及時率、紙質(zhì)卡填寫完整率、準確率、錄入一致率等各項指標嚴格按照《2008年全國法定傳染病監(jiān)測報告管理檢查督導工作方案》的方法進行評價和計算。

傳染病報告管理相關(guān)知識掌握程度：采用四川省疾控中心提供的問卷進行現(xiàn)場匿名調(diào)查，被調(diào)查者間互不交流。得分≥60分為“及格”；＜60分為“不及格”。

1.5 質(zhì)量控制制定調(diào)查方案，統(tǒng)一培訓調(diào)查人員，各項評價指標在檢查現(xiàn)場完成，所有檢查結(jié)果由防保科（感染管理科）陪同人員簽字認可。

2結(jié)果

2.1樣本情況共抽查醫(yī)療機構(gòu)48個，其中省級1個，市級1個，縣級6個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個，村衛(wèi)生站26個。

2.2門診日志的設(shè)置和使用情況抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)科（急診科）、兒科、感染科（發(fā)熱、腹瀉門診）各1位醫(yī)生當日（或近1周）的掛號（處方）簽686張，與門診日志登記相符554張，門診日志使用符合率為80.76％，其中省市級符合率為100.00％、縣級為88.93％、鄉(xiāng)級為66.22％。經(jīng)卡方檢驗，不同級別醫(yī)療機構(gòu)門診日志使用符合率總體差異有

統(tǒng)計學意義（x2= 78.19，P＜0.05）。經(jīng)卡方分割，調(diào)整檢驗水準（α’=0.05/3=0.0167）兩兩比較后：省市級、縣級、鄉(xiāng)級間符合率差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

抽查門診日志登記病例670份，項目齊全登記完整460份，登記完整率為68.66％，其中縣級為100.00％、省市級為67.29％、鄉(xiāng)級為44.27％。不同級別機構(gòu)間門診日志登記完整率總體差異有統(tǒng)計學意義（x2= 200.56，P＜0.05）。經(jīng)卡方分割，調(diào)整檢驗水準（α’ =0.0167）兩兩比較后：縣級、省市級、鄉(xiāng)級間門診日志登記完整率差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1瀘州市2010年醫(yī)療機構(gòu)門診日志登記情況

單位級別 抽查掛號(處方)簽/張 門診日志登記/張 登記符合率/% 抽查門診日志登記病例/份 登記完整/份 登記完整率/%

省市級 107 107 100.00107 72 67.29

縣級 280 249 88.93249 249 100.00

鄉(xiāng)級 299 198 66.22314 139 44.27

合計 686 554 80.76670 460 68.66

2.3出入院登記簿、傳染病登記簿的設(shè)置和使用情況抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)療機構(gòu)的出入院登記簿和傳染病登記簿登記病例各440份，其中出入院登記簿登記完整率為34.77％，經(jīng)卡方檢驗，不同級別機構(gòu)登記完整率總體差異無統(tǒng)計學意義（x2= 4.50 ,P＞0.05）；傳染病登記簿登記完整率為66.82％，其中縣級為83.33%、鄉(xiāng)級為64.29%、省市級為35.00%。經(jīng)卡方檢驗，不同級別機構(gòu)傳染病登記簿登記完整率總體差異有統(tǒng)計學意義（x2=33.84 ,P＜0.05）。經(jīng)卡方分割，調(diào)整檢驗水準（α’ =0.0167）兩兩比較后：縣級、鄉(xiāng)級、省市級間登記完整率差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2瀘州市2010年醫(yī)療機構(gòu)出入院和傳染病登記情況

單位級別 出入院登記簿傳染病登記簿

抽查病例/份 登記完整/份 完整率/%抽查病例/份 登記完整/份 完整率/% 省市級 40 20 50.0040 14 35.00

縣級 120 40 33.33120 100 83.33

鄉(xiāng)級 280 93 33.21280 180 64.29

合計 440 153 34.77440 294 66.82

2.4檢驗部門、影像部門登記及反饋情況抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)療機構(gòu)檢驗科登記記錄220份，項目齊全登記完整160份，登記完整率72.73％，其中省市級、縣級機構(gòu)登記完整率為100.00%、鄉(xiāng)級為57.14%；抽查放射科檢查登記記錄429份，項目齊全登記完整329份，登記完整率76.69％，其中省市級、縣級機構(gòu)登記完整率為100.00%、鄉(xiāng)級為62.83%。經(jīng)卡方檢驗，不同級別醫(yī)療機構(gòu)檢驗科、放射科登記完整率總體差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。經(jīng)卡方分割，調(diào)整檢驗水準（α’=0.0167）兩兩比較后：省市級、縣級檢驗科和放射科登記完整率與鄉(xiāng)級完整率差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3瀘州市2010年醫(yī)療機構(gòu)檢驗和影像部門登記情況

單位級別 檢驗科登記情況放射科登記情況

抽查登記/份 記錄完整/份 完整率/%抽查登記/份 記錄完整/份 完整率/% 省市級 20 20 100.0040 40 100.00

縣級 60 60 100.00120 120 100.00

鄉(xiāng)鎮(zhèn) 140 80 57.14269 169 62.83

合計 220 160 72.73429 329 76.69

2.5傳染病報告知識知曉情況抽查109名醫(yī)務(wù)人員了解相關(guān)知識掌握情況，結(jié)果不及格率為68.81%。其中網(wǎng)報人員不及格率為36.36%,臨床醫(yī)生為77.01%, 經(jīng)卡方檢驗，不同類別

人員不及格率差異有統(tǒng)計學意義（x2= 13.52，P＜0.05）；縣級以上機構(gòu)不及格率為55.00%，鄉(xiāng)級機構(gòu)為76.81%，經(jīng)卡方檢驗，不同級別醫(yī)療機構(gòu)不及格率差異有統(tǒng)計學意義（x2= 5.61，P＜0.05）。見表4。

表4瀘州市2010年醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員傳染病知識掌握情況

機構(gòu)級別 網(wǎng)報人員臨床醫(yī)生合計

調(diào)查數(shù) 不及格數(shù) 不及格率/%調(diào)查數(shù) 不及格數(shù) 不及格率/%調(diào)查數(shù) 不及格數(shù) 不及格率/%

縣級以上 8 1 12.5032 21 65.6340 22 55.00

鄉(xiāng)級 14 7 50.0055 46 83.6469 53 76.81

合計 22 8 36.3687 67 77.01109 75 68.81

2.6傳染病報告情況共翻閱就診病例145884例，查出法定傳染病426例，報告率98.36%，其中省市級、村級機構(gòu)報告率100.00%、鄉(xiāng)級98.31%、縣級97.75%，經(jīng)卡方檢驗，不同級別醫(yī)療機構(gòu)報告率差異無統(tǒng)計學意義（x2=1.59，P＞0.05）。門診報告率98.39%，住院部報告率98.36%，經(jīng)卡方檢驗，不同部門報告率差異無統(tǒng)計學意義（x2=0.121，P＞0.05）。見表5。

表5瀘州市2010年醫(yī)療機構(gòu)各部門傳染病報告情況

單位級別 門診

住院部合計

查出例數(shù) 報告例數(shù) 報告率/%查出例數(shù) 報告例數(shù) 報告率/%查出例數(shù) 報告例數(shù) 報告率/%

省市級 40 40 100.0020 20 100.0060 60 100.00

縣級 120 117 97.5058 57 98.28178 174 97.75

鄉(xiāng)鎮(zhèn) 139 137 98.5638 37 97.37177 174 98.31

村級 11 11 100.0011 11 100.00

合計 310 305 98.39116 114 98.28426 419 98.36

其中抽查乙類傳染病12種192例，報告190例，報告率為98.96%，漏報病種是乙肝和細菌性痢疾；抽查丙類傳染病6種234例，報告229例，報告率為97.86%，漏報病種為流行性腮腺炎和手足口病。乙丙類傳染病報告率差異無統(tǒng)計學意義（x2=0.25 ,P＞0.05）。

2.7傳染病報告質(zhì)量從已報告的傳染病個案中，隨機抽取227張紙質(zhì)報告卡與傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進行核對，報告及時率為99.12%，紙質(zhì)卡填寫完整率為97.80%，填寫準確率為96.48%，網(wǎng)上錄入一致率為92.95%。經(jīng)卡方檢驗，不同級別醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告及時率差異無統(tǒng)計學意義（x2=4.49，P＞0.05），填卡完整率差異有統(tǒng)計學意義（x2=7.01，P＜0.05），準確率差異有統(tǒng)計學意義（x2=18.44，P＜0.05），錄入一致率總體差異有統(tǒng)計學意義（x2=17.64，P＜0.05）。經(jīng)卡方分割，調(diào)整檢驗水準（α’=0.0167）兩兩比較后：縣級與省市級完整率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；省市級與縣級、鄉(xiāng)級準確率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；鄉(xiāng)級與省市級一致率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；其余比較差異無統(tǒng)計學意義。見表6。

表6瀘州市2010年醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告質(zhì)量

單位級別 抽查數(shù) 及時性完整性準確性一致性

及時數(shù) 及時率/%完整數(shù) 完整率/%準確數(shù) 準確率/%一致數(shù) 一致率/%

省市級 20 19 95.0018 90.0016 80.0014 70.00

縣級 60 60 100.0060 100.0060 100.0057 95.00

鄉(xiāng)鎮(zhèn) 147 146 99.32144 97.96143 97.28140 95.2

4合計 227 225 99.12222 97.80219 96.48211 92.95

X2檢驗X2=4.49 P＞0.05X2=7.01 P＜0.05X2=18.44 P＜0.05X2=17.64 P＜0.05

3討論

抽樣結(jié)果顯示2010年瀘州市醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告率為98.36%、報告及時率為99.12%，紙質(zhì)卡填寫完整率為97.80%，填寫準確率為96.48%，錄入一致率為92.95%，各項指標均優(yōu)于2007年四川省抽樣調(diào)查結(jié)果[2]和2005年全國抽樣調(diào)查結(jié)果[3~5]。

調(diào)查結(jié)果顯示，瀘州市各級醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告管理工作發(fā)展極不平衡，其中：門診日志使用符合率省市級高于縣級，縣級高于鄉(xiāng)級，門診日志完整率縣級高于省市級，省市級高于鄉(xiāng)級；傳染病登記完整率縣級高于鄉(xiāng)級，鄉(xiāng)級高于省市級；傳染病知識及格率縣級以上機構(gòu)高于鄉(xiāng)級；傳染病卡報告質(zhì)量省市級比縣/鄉(xiāng)級低。總體來講，醫(yī)院級別越高，管理制度較為完善，管理也相對較規(guī)范，對門診日志和處方簽（或掛號簽）的管理、對檢驗科和放射科的登記管理及異常結(jié)果反饋機制執(zhí)行情況、對臨床醫(yī)生的培訓等方面較為規(guī)范，多項檢查指標顯示省市、縣級醫(yī)院優(yōu)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。但是，在日常管理工作中，省市級醫(yī)院不太重視傳染病的報告質(zhì)量，使紙質(zhì)卡填寫完整性、填寫準確性和錄入一致性方面反而不如縣級和鄉(xiāng)級醫(yī)院做得好。出入院登記簿、傳染病登記簿、門診日志等登記完整率非常低，主要是項目設(shè)置不完整，其次是臨床醫(yī)生沒有養(yǎng)成逐項填寫的習慣。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射科、檢驗科對檢查、檢驗結(jié)果沒有進行登記，約50%的醫(yī)療機構(gòu)沒有執(zhí)行異常檢查結(jié)果反饋機制，致登記完整率也較低。

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)療機構(gòu)和臨床醫(yī)生對傳染病報告管理工作仍然存在認識不足的問題，個別醫(yī)生甚至還有抵觸情緒，把傳染病報告當成負擔，是造成門診日志、出入院登記簿、檢查結(jié)果登記簿和傳染病報告卡等基礎(chǔ)資料項目設(shè)置不齊、記錄不全、登記不詳?shù)闹饕?/p>

[6-7]。部分醫(yī)療機構(gòu)不重視對臨床醫(yī)生的培訓，使多數(shù)臨床醫(yī)生缺乏傳染病診斷及報告知識，不清楚傳染病的診斷標準，不了解法定傳染病報告范圍，這一情況與各地報道一致[2，8-10]。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，臨床醫(yī)生對傳染病報告管理相關(guān)知識和診斷標準的掌握較差，不及格率高達77%。除個別衛(wèi)生院外，絕大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)均有傳染病報告管理相關(guān)制度，但對制度的執(zhí)行普遍較差，定期自查或督查不嚴格，內(nèi)容不全面，多數(shù)單位忽視了對處方和相關(guān)科室登記情況的管理和報告卡質(zhì)量管理，對發(fā)現(xiàn)的問題往往也得不到有效落實，是造成傳染病漏報、遲報和報告質(zhì)量不高的主要原因。

瀘州市近期傳染病報告管理工作重點：一是加強醫(yī)療機構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員對傳染病報告管理工作的重視，進一步完善和落實相關(guān)管理制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加強制度建設(shè)，并將各項制度的執(zhí)行情況納入標準化管理[7]；二是各醫(yī)療機構(gòu)清理與傳染病報告管理有關(guān)的各種登記簿，使項目齊全；三是加強培訓和考核，各單位制定切實可行的培訓方案，及時更新培訓內(nèi)容，培訓考核結(jié)果與個人考核掛鉤；四是加強院內(nèi)自查與考核，定期通報自查考核結(jié)果，獎懲逗硬，杜絕漏報，規(guī)范報告，切實提高傳染病報告管理水平和管理質(zhì)量；五是加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，對醫(yī)療機構(gòu)定期指導和督查，對存在的問題及時進行通報和處理。

第五篇：傳染病報告管理自查制度

傳染病報告管理自查制度

1、責任報告人發(fā)現(xiàn)傳染病時，在搶救處置患者的同時應(yīng)及時、規(guī)范填寫“傳染病報告卡”。

2、責任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按甲類傳染病管理的傳染病時，要立即電話報告總場防疫站。

3、疫情管理人員每日到門診部及住院部等科室收取傳染病報告卡，并在登記本上簽字。

4、疫情管理人員須將傳染病報告卡和網(wǎng)絡(luò)直報中存在的問題進行登記，匯總定期報上級領(lǐng)導。

5、院領(lǐng)導小組組織院內(nèi)自查傳染病漏報外，配合總場防疫站進行漏報抽查。并將檢查結(jié)果報主管院長，必要時通報全院。

6、疫情管理人員應(yīng)每周、月、季、年定期開展傳染病漏報、遲報檢查。

7、院領(lǐng)導小組根據(jù)各科的漏報和傳染病報告卡，以及網(wǎng)絡(luò)直報中存在的問題，按傳染病疫情管理獎懲制度和責任追究制度進行處置。