第一篇：門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品管理細(xì)則和流程00---1

笑嘻嘻學(xué)習(xí)醫(yī) 院

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人民醫(yī)院印制門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者 需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品管理細(xì)則及流程

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的管理，根據(jù)《處方管理辦法》（衛(wèi)生部第53號令）的要求，特制定以下管理細(xì)則和流程。

一、患者需提供材料：

1、除痛病歷本。

2、二級以上醫(yī)院開具的診斷證明。

3、簽署《知情同意書》。

4、患者戶口簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件。

5、為患者代辦人員身份證明文件。

二、開具和調(diào)配處方：

1、有麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師憑二級以上醫(yī)院開具的診斷證明為患者建立門診病歷和除痛病歷，并與患者或代辦人簽署《知情同意書》（診斷證明和《知情同意書》需加蓋醫(yī)院公章）后，根據(jù)病情為患者開具麻醉藥品和第一類精神藥品，所開具藥品需在門診病歷和除痛病歷本上載明。

2、使用麻醉藥品、精神藥品專用處方（麻醉藥品、第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”； 第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”）開具藥品，處方應(yīng)書寫規(guī)范（通用名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量缺一不可），也可使用電子處方，藥房必須用相對應(yīng)處方打印出紙質(zhì)處方歸檔保存。

3、麻醉藥品和第一類精神藥品實(shí)行批號管理。

（1）藥房必須在處方和除痛病歷中注明或記錄麻醉藥品、第一類精神藥品的生產(chǎn)批號；

（2）麻醉藥品、第一類精神藥品管理的專用賬冊和專冊登記中也必須注明或記錄生產(chǎn)批號。

4、不能提供除痛病歷本和有效身份證明的，醫(yī)生將拒絕為其開具處方。

5、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。

三、流程簡圖：

掛號（取得門診病歷和除痛病歷本）→選擇首診醫(yī)師就診→辦齊疾病診斷證明、門診病歷、除痛病歷書寫、簽署《知情同意書》等證明材料→復(fù)印患者有效身份證明文件及為患者代辦人員身份證明文件→找具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師開具麻醉、一類精神藥品處方→到門診藥房取藥→除痛病歷等證明材料留存藥房建立相關(guān)檔案→下次用藥前到門診藥房索取留存的資料→找具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師開方取藥→除痛病歷等證明材料留存門診藥房。

四、麻醉藥品和第一類精神藥品的用法用量：

1、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

2、麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。

3、門（急）診患者使用麻醉藥品：

（1）開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚唬?）控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；（3）其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。

4、門（急）診患者使用精神藥品：

（1）第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚唬?）控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；（3）其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；

（4）哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；（5）第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；

（6）對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

5、門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者使用麻醉藥品和第一類精神藥品：

（1）開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；

（2）控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；（3）其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

6、住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。對于常用量還不能達(dá)到鎮(zhèn)痛效果的患者，可以開具替加量，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

7、對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品如鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用。

8、鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。

五、注意事項(xiàng)：

1、告知病人除痛病歷本為除痛治療專用（在醫(yī)院購買），就診時由患者或代辦人憑身份證在醫(yī)院門診藥房取出，就診時交經(jīng)治醫(yī)師，由患者或代辦人取藥時送回藥房保存。

2、二級以上醫(yī)院開具的診斷證明（原件或復(fù)印件）粘貼在除痛病歷本手冊首頁的背面。

3、《知情同意書》已在除痛病歷本上，患者或?yàn)榛颊叽k人員另有需要，可以復(fù)印，并加蓋醫(yī)院公章。

4、患者及代辦人的身份證明文件復(fù)印件需粘貼在除痛病歷本粘貼欄內(nèi)。

XXXXX 醫(yī)

院

麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書

《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》于2005年11月1日實(shí)施。為了提高疼痛及相關(guān)疾病患者的生存質(zhì)量，方便患者領(lǐng)用麻醉藥品和第一類精神藥品（以下簡稱麻醉和精神藥品），防止藥品流失，在首次使用麻醉和精神藥品前，請您認(rèn)真閱讀以下內(nèi)容：

一、患者擁有的權(quán)利：

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