第一篇:AD員是服裝行業(yè)中的一個重要職位
AD員是服裝行業(yè)中的一個重要職位,其主要職責(zé)是充當(dāng)公司與專賣店之間的橋梁與紐帶,即公司的各項(xiàng)有關(guān)工作須通過AD員向?qū)Yu店傳達(dá),同時,專賣店也通過對口AD員向公司反饋各類信息。AD員主要職責(zé)如下:
AD員工作崗位職責(zé)
1、熟悉ERP系統(tǒng)運(yùn)作及款號編碼熟悉
2、熟悉所管轄片區(qū)代理商、加盟店的檔案,維護(hù)并建立與加盟商的廣泛聯(lián)系
3、負(fù)責(zé)協(xié)助加盟商做好訂貨、配貨、補(bǔ)貨并及時進(jìn)行分發(fā)工作
4、每日進(jìn)行銷售報表的錄入,每月盤點(diǎn)表核對庫存
5、負(fù)責(zé)新款上市的銷售動態(tài)分析,并將信息及時反饋;
6、負(fù)責(zé)對暢銷款的分析及調(diào)撥、補(bǔ)單建議,對滯銷款的分析;
7、及時收集店鋪反饋的產(chǎn)品信息
8、代理商貨款催收,做好資金回籠
9、店鋪與公司日常賬務(wù)的溝通與核對
10、退換貨率的核算及活動返算
11、定期做好每日電話訪問工作記錄,并填寫通話相關(guān)內(nèi)容
12、完成上級主管安排的工作
AD主管崗位職責(zé)
1、制定部門銷售計劃,合理分解片區(qū)銷售指標(biāo);
2、根據(jù)公司發(fā)展政策,對管轄專賣店商圈進(jìn)行分析、規(guī)劃,并做出相應(yīng)的店鋪調(diào)整,及時收集市場信息,對轄區(qū)銷售進(jìn)行綜合分析并提出整改意見;
3、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督AD員工作完成情況;
4、負(fù)責(zé)專賣店、公司庫存安全的監(jiān)控與調(diào)整;
5、負(fù)責(zé)制定區(qū)域內(nèi)貨品調(diào)撥,確保貨品有效流通;
6、監(jiān)督專賣店的價格體系及運(yùn)營規(guī)范化;
6、負(fù)責(zé)新產(chǎn)品上市的信息及其他信息的收集、分析與反饋 ;
7、負(fù)責(zé)配合財務(wù)部做好貨款控制及資金回籠工作;
8、新店開業(yè)物資籌備及發(fā)放工作;
9、負(fù)責(zé)店鋪銷售的核對;
10、做好加盟商的報表、數(shù)據(jù)、商情等資料的匯總、分析及總結(jié)工作。
11、協(xié)調(diào)本部門與其他部門工作與溝通;
12、負(fù)責(zé)重點(diǎn)客戶的維護(hù)、管理;
13、負(fù)責(zé)退換貨返算的管理、控制;
14、完成上級領(lǐng)導(dǎo)安排的工作。
以上主要AD員崗位職責(zé)
一般來說是屬于市場部
主要是跟進(jìn)客戶銷售,對下面客戶培訓(xùn),銷售技巧,貨品知識,面料知識等相關(guān)知識都要傳授他們/幫助他們把市場搞活??偟膩碚f工作細(xì)化要有計劃性和延續(xù)性并對日常事物的跟進(jìn)和反饋,好像要經(jīng)常性的出差,女生不要做,太累了
下面幫你摘錄了一些,希望能幫到你呵呵
作為AD業(yè)務(wù)員的工作職責(zé)是:保證公司和店鋪的銷售利益為前提,工作細(xì)化要有計劃性和延續(xù)性并對日常事物的跟進(jìn)和反饋,現(xiàn)針對日常事物的處理及涉及相關(guān)部門的工作流程如下:
一,店鋪形象設(shè)計
加盟商提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)―→分公司拓展部―→總部設(shè)計科―→分公司拓展部核閱——加盟商核閱―→完善設(shè)計―---→簽定―----→AD專管員
注:形象設(shè)計科工作是完成店鋪圖紙
二,貨品配發(fā)
1,貨品配發(fā):訂單上傳后,AD跟進(jìn)各店銷售報表到位,帳面余額等情況;配發(fā)后跟進(jìn)配貨差額.2,退貨:接到經(jīng)營分析科通知知退貨時間及要求后,AD科計算退貨量―-→計劃數(shù)據(jù)中心——AD將退貨通知傳真至加盟商——按退貨標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行退回總倉―-→經(jīng)配送中心驗(yàn)收―--→入庫.注:退貨的時間基本是在季末進(jìn)行的,核算退貨量按先進(jìn)先出法,貨品入庫按電腦現(xiàn)價,其中涉及到原價進(jìn)的貨品,后期由AD計算差價并由經(jīng)營分析科核對后返還各店鋪.調(diào)撥貨品(AD):是在總倉無庫存或特殊情況下進(jìn)行店與店之間調(diào)撥
操作:需求方拿出需求量―-→銷售部AD核實(shí)同意―-→調(diào)出方實(shí)際調(diào)拔明細(xì)―-→需求方實(shí)收并簽名-----生效―—數(shù)據(jù)進(jìn)行帳務(wù)處理.4,沖單:錯配沖單和通知執(zhí)行時間差造成沖單:AD員打沖單報告―→領(lǐng)導(dǎo)簽閱庫―→數(shù)據(jù)管理員辦理沖單―→跟進(jìn)落實(shí)情況.5,道具退倉:店鋪道具錯配或多配的,申請報告―→領(lǐng)導(dǎo)簽閱 ―→ 配送中心驗(yàn)收并辦理退倉―→AD跟進(jìn)落實(shí)情況.運(yùn)輸:貨品的發(fā)放一般情況信息反饋倉庫傳真至銷售部,AD員跟進(jìn),特殊情況如更改地址的,中轉(zhuǎn)的由AD員通知配送中心托運(yùn)組.三,新品上市培訓(xùn)
AD申報支援計劃---領(lǐng)導(dǎo)批閱——填報出差審批單——到達(dá)加盟店組織現(xiàn)場陳列培訓(xùn)——檢查店鋪實(shí)際情況,宣傳品是否正確使用,店鋪形象考核,貨品在貨場中表現(xiàn)——盤存準(zhǔn)確——照片拍攝——溝通及處理方案----支援總結(jié)問題記錄在案
四,貨品分析
每日,周,月銷售數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析——數(shù)據(jù)及建議反饋至加盟商——跟進(jìn)加盟商落實(shí)情況
每日訂單跟進(jìn)
每周庫存分析——制作《貨品組織簡表》——傳真至加盟商——加盟商反饋信息——后期跟進(jìn)落實(shí)情況
新款配發(fā):市場分類進(jìn)行價格通知——訂單跟進(jìn)——配發(fā),調(diào)撥跟進(jìn)——陳列及推廣指導(dǎo)——后期銷售跟進(jìn)并分析總結(jié)
第二篇:莊子是諸子百家中一個重要的代表人物
莊子是諸子百家中一個重要的代表人物,人們把孔子稱為“圣人”,稱莊子為“神人”。關(guān)于莊子的傳說也都或多或少的帶有一些神話色彩,因?yàn)樗纳衩兀覍λa(chǎn)生了極大的興趣。不敢讀他的原著,因?yàn)樽约旱乃讲粔蚋?,索性讀現(xiàn)在流行的于丹《莊子心得》。讀完后,感覺莊子的思想絕非“淡泊明志”這四個字就能概括。他的一些教育思想直至今天依然閃耀著奪目的光輝,讓我受益匪淺。《逍遙游》中有這么一段故事,會子對莊子說,魏王送他大瓠之種,長成后,結(jié)成了一個大葫蘆,但是這個葫蘆用來盛水,則立不牢穩(wěn),難以勝任;分剖為瓢,則平淺不容多物。因此把它擊碎了。而莊子則認(rèn)為惠子拙于用大,他說,為什么不把它束于腰間,作為腰舟浮游于江湖呢?惠施認(rèn)為無用的大樹,莊子把它樹之于無何有之鄉(xiāng),廣漠之野,彷徨乎無為其側(cè),逍遙乎寢臥其下。在莊子看來,所有的事物都有它的用處。一個人境界的大小,決定了他的思維方式。人們常常以世俗的眼光,墨守成規(guī)的去判斷事物的價值。而只有大境界的人,才能看到事物的真正價值。
《至樂》中,莊子還談到一個魯侯養(yǎng)鳥的寓言,說從前有個海鳥落在魯國之郊,魯侯把它迎進(jìn)廟里,獻(xiàn)酒給它飲,奏樂給它聽,擺上牛羊肉給它吃。不出三天,海鳥死去。這告訴人們,要以養(yǎng)鳥之道養(yǎng)鳥,不能違反本性。
以上可以看出莊子的教育主張:不要以己教人,要尊重受教育者的個性??赐昵f子的這兩個故事,讓我反省了很長時間。因?yàn)槲艺缒莻€種葫蘆的人,不,我可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及那個人,那個人充其量只是浪費(fèi)了一堆葫蘆,而我的某些做法可能會禁錮一個孩子的發(fā)展。雖然我經(jīng)常提醒自己,作為一個英語老師,上課時應(yīng)該力圖讓孩子們喜歡英語,教給他們解決問題的策略和豐富孩子們的思維廣度,但有時卻仍丟不掉一些老的教育理念和方法。習(xí)慣用同一個尺度去要求學(xué)生。其實(shí)每一個學(xué)生都有他的個性和長處,倘若我們按照其個性,把這些長處挖掘出來,那對每一個學(xué)生的發(fā)展都會有著不可估量的促進(jìn)作用。我們的學(xué)生就會萬馬奔騰,我們教育的碩果就會掛滿枝頭,芬芳無限。當(dāng)然,尊重個性不是放任自流,而是要挖掘長處,揚(yáng)長避短。天生我材必有用。的確,只有尊重學(xué)生的個性,才談得上教育。否則,我們教育的結(jié)果,只能是培養(yǎng)出一群學(xué)習(xí)的機(jī)器;甚至有的當(dāng)面一套,背后一套,陽奉陰違;更有桀驁不馴者,根本不接受你這一套,甚至走向極端??傊?,那樣的結(jié)果,只能是眾馬齊喑,我們的馬兒都失去了其活躍的本性,怎么能夠適應(yīng)現(xiàn)代社會的發(fā)展?我們的教育也會南轅北轍,永遠(yuǎn)達(dá)不到它的目的。因此,我們必須尊重學(xué)生的個性,不要抹煞他們的青春活力。同樣,作為教育者,我們不要以自己認(rèn)為合適的方法教育學(xué)生,要按照學(xué)生的特點(diǎn)去安排學(xué)習(xí)的內(nèi)容和方法,因材施教。
除此之外,于丹在《于丹莊子心得》中大部分篇幅通過解讀莊子中的寓言,結(jié)合現(xiàn)代社會的現(xiàn)象,引導(dǎo)我們用莊子的思想來指導(dǎo)人生。莊子的人生哲學(xué),就是教我們要以大境界來看人生,感知已心,淡泊心態(tài),合乎自然,超越利碌功名和自我?!且环N理想的,甚至是超理想的境界。讀過此書,讓人在不經(jīng)意中增加了智慧的砝碼,給予了力量的源泉,伴隨了身心的成長,滿足了心與心的交流,真正品味出那份平平淡淡才是真的細(xì)膩意境。于己于人,無論你在何種崗位上,環(huán)境只是一種需要你去順應(yīng)的外在世界,卻需要你堅(jiān)持自己內(nèi)心的秉性而不隨波逐流,并讓自己盡力把自身的潛能激發(fā)到最佳狀態(tài),那何嘗不是一種超越自我的成功;無論在家庭還是社會,你充當(dāng)?shù)娜魏我粋€角色都需要你用心面對,真心付出,等到再回首時,我們可以無怨無悔,因?yàn)槲覀円呀?jīng)盡心盡力。作為一名教師,更是如此,我們的快樂,就是可以從孩子們一雙雙清澈的眸子里,看見他們對你的喜愛,夫復(fù)何求
提問人的追問 2009-07-19 11:31 有1000字嗎?
回答人的補(bǔ)充 2009-07-19 11:37 第二篇
莊子是諸子百家中一個重要的代表人物,人們把孔子稱為“圣人”,稱莊子為“神人”。一次偶然的機(jī)會,我在電視中看到于丹老師在講莊子,心中有所觸動,于是便上書店買了于丹《莊子心得》一書。
莊子(約前369年—前286年),名周,一字子沐,戰(zhàn)國時代宋國蒙人,曾任蒙之漆園吏。貧而樂道,不慕富貴。他是莊子學(xué)派的創(chuàng)始人。莊子是繼老子之后,戰(zhàn)國時期道家學(xué)派的代表人物。著名思想家、哲學(xué)家、文學(xué)家,老子哲學(xué)思想的繼承者和發(fā)展者。代表作《莊子》(又被稱為《南華經(jīng)》)闡發(fā)了道家思想的精髓,發(fā)展了道家學(xué)說,使之成為對后世產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響的哲學(xué)流派。他的學(xué)說涵蓋著當(dāng)時社會生活的方方面面,但根本精神還是歸依于老子的哲學(xué)。后世將他與老子并稱為“老莊”,他們的哲學(xué)為“老莊哲學(xué)”?!肚f子》共三十三篇,分“內(nèi)篇”、“外篇”、“雜篇”三個部分,一般認(rèn)為“內(nèi)篇”的七篇文字肯定是莊子所寫的,“外篇”十五篇一般認(rèn)為是莊子的弟子們所寫,或者說是莊子與他的弟子一起合作寫成的,它反映的是莊子真實(shí)的思想;“雜篇”十一篇的情形就要復(fù)雜些,應(yīng)當(dāng)是莊子學(xué)派或者后來的學(xué)者所寫,有一些篇幅就認(rèn)為肯定不是莊子學(xué)派所有的思想,如《盜跖》、《說劍》等。
于丹《莊子心得》大部分篇幅通過解讀莊子中的寓言,結(jié)合現(xiàn)代社會的現(xiàn)象,引導(dǎo)我們用莊子的思想來指導(dǎo)人生,認(rèn)為人生最重要的是要有一種大境界,這種境界超越名利,超越生死,超越一切,逍遙得自在,追根究底是一種精神生活,靈魂生活,是一種“無”的境界,“歸零”的境界,需要不斷反觀內(nèi)心,需要大覺悟才能體會得到,而且更需要時間,因?yàn)椤拔颉北旧硎且粋€過程。在大境界的指引下,我們就會逐漸走上人生的坦途,直至掌握人生之道。如果沒有大境界的指引,我們的人生就像有些“屠夫”解牛一樣,用刀亂砍筋骨而損壞刀,在生活和工作中被一些小事所困,被有形有象的名和利所擾,在社會中被五顏六色,紛紛紜紜的表面現(xiàn)象所惑,不知不覺地浪費(fèi)我們寶貴的生命。是啊!一個人境界的大小完全可以改變一個人的命運(yùn)。站在大境界上,就會看到天生我材必有用。而站在小境界上,只能一生碌碌無為。世間的大與小不僅在眼界之中,還在人的心智之中。人們常常以世俗的眼光,墨守成規(guī)地去判斷事物地價值,但其不知唯有大境界之人,才能看到事物其真正價值。莊子教給我們的是境界和眼光。他的“逍遙游”里的境界“心向往之”充分體現(xiàn)出:一個人,永遠(yuǎn)不要去羨慕他人。需要的是質(zhì)詢自己的心,問一句:面對這紛繁蕪雜的環(huán)境和世界,面對自己的順與逆,我們首先應(yīng)該想如何發(fā)展自己,有了更廣闊的眼界,才能有大的境界,才能更好的認(rèn)識自己,從而進(jìn)一步發(fā)展和提高自己。正如那句:莊子的逍遙游給了我們每一個凡俗的生命一雙非凡的翅膀......于丹用內(nèi)心、自然流露的語言,借尊者、名人之口說出自己的觀點(diǎn)看法,并用那些虛擬的、寄寓于他人他物的寓言小故事詮釋著人生的哲理,那就是:寬容感恩于外在世界,融合于一切自然規(guī)則,清醒地認(rèn)知自己的內(nèi)心,超越所有的功名利祿之心,感悟人生的最高境界,擁有健康的人生心態(tài)和快樂的生活狀態(tài)。感悟和超越,多么簡單而又難以做到的層次。閱讀完全書我清楚的認(rèn)識到:每一個人只有真正清醒地認(rèn)知了自己,才可能獲得成功的人生?,F(xiàn)如今,我們常被“現(xiàn)實(shí)”錯過了太多太多。我們這一生一直用于外在的發(fā)現(xiàn),而從來看不見自己的心到底有什么愿望。往往在他人過多的言論中盲從,迷失自己的心?!疤焐也谋赜杏谩?,只不過是自己生命的質(zhì)地和所處環(huán)境間的一種匹配而已。從認(rèn)識自己,到傾聽自己,直至認(rèn)知自己,才是一個美好幸福的人生歷程。而不是盲目的認(rèn)為流行就是時尚,不停復(fù)制效仿著他人的所做所為,卻不知時尚有的時候只是少數(shù)人的一種趣味,而流行有時候像流感一樣,它只標(biāo)志著一種數(shù)量,并不代表著品質(zhì)上的更高級。我們站在當(dāng)下也該擁有一雙如莊子那般靈魂的眼睛,獲得一份清明的理性,而完成屬于自己獨(dú)一無二的人生。
莊子的人生哲學(xué),就是教我們要以大境界來看人生,感知已心,淡泊心態(tài),合乎自然,超越利碌功名和自我?!且环N理想的,甚至是超理想的境界。讀過此書,讓人在不經(jīng)意中增加了智慧的砝碼,給予了力量的源泉,伴隨了身心的成長,滿足了心與心的交流,真正品味出那份平平淡淡才是真的細(xì)膩意境。于己于人,無論你在何種崗位上,環(huán)境只是一種需要你去順應(yīng)的外在世界,卻需要你堅(jiān)持自己內(nèi)心的秉性而不隨波逐流,并讓自己盡力把自身的潛能激發(fā)到最佳狀態(tài),那何嘗不是一種超越自我的成功;無論在家庭還是社會,你充當(dāng)?shù)娜魏我粋€角色都需要你用心面對,真心付出,等到再回首時,我們可以無怨無悔,因?yàn)槲覀円呀?jīng)盡心盡力。
回答人的補(bǔ)充 2009-07-19 11:44 第三
讀于丹《莊子心得》有感
春節(jié)期間,我該讀一本什么書好呢?我站在書架前搜索。最后,我把眼光停在于丹《莊子心得》上。這本書我已經(jīng)讀過一遍,但能記住的似乎太少了。但總又時時在我的心里纏繞,讓我時時回味,時時想再讀的沖動。
對莊子知之甚少,印象中曾讀過《莊子.內(nèi)篇.逍遙游第一》中“北冥有魚,其名為鯤。鯤之大,不知其幾千里也?;鵀轼B,其名為鵬。鵬之背,不知其幾千里也。怒而飛,其翼若垂天之云??”還讀過《莊子.內(nèi)篇.逍遙游第十七》“秋水時至,百川灌河。涇流之大,兩涘渚崖之間,不辯牛馬。于是焉河伯欣然自喜,以天下之美為盡在己。??”在學(xué)校或函授期間也只讀過兩篇中的一部分,基本上沒讀懂。其它內(nèi)容更不要說了,連讀也讀不下去,何說理解圣人之意。但圣人的智慧、思想、寓言、風(fēng)格又深深地吸引了我,有一種無形的力量在召喚著我。我捧著書再次讀了起來,讀的那么認(rèn)真,那么真誠,似乎成了我睡前的必修課。我于夢中隨他去“獨(dú)與天地精神往來”。
莊子的生平,《史記》中記載的是戰(zhàn)國時候宋國蒙地人,曾做過漆園小吏,他一輩子就生活在一個戰(zhàn)國紛爭、戰(zhàn)亂頻繁,而到處求賢若渴的時代,他隱居不仕,終老天年,沒有什么社會的名分。
《莊子》這本書,歷代被奉為經(jīng)典,現(xiàn)在能看到的有三十三篇,其中內(nèi)篇七篇,外篇十五篇,雜篇十一篇。讀完全部內(nèi)容,我似有所思,亦有所想,對我們的人生道路指明了方向,為我們的為人處事指點(diǎn)迷津。
一、淡泊名利,笑對死亡
莊子家里很貧困,有時窮得實(shí)在是揭不開鍋。他對自己身處的環(huán)境是有清醒認(rèn)識的,他身邊也有很多的有錢人,他也有很多的機(jī)會去享受榮華富貴,但他把這些東西看得很淡了。利束縛不了他,為利辛苦,為利奔波,卻喪失了自己很多的自由、很多的快樂,“心為形役”,太不值得了。莊子雖然生活貧困,但是精神決不潦倒。
名利名利,破名比破利更難。莊子說:“天地有大美而不言,四時有明法而不議,萬物有成理而不說。”所以他不愛說什么。當(dāng)楚王請他出山為相時,他卻對請他的兩個大夫說:“你們請便吧,讓我拖著尾巴在泥地里爬吧!”
莊子臨死時對學(xué)生們說:“我死了以后,要 ‘以天地為棺槨,以日月為連璧,星辰為珠璣,萬物為赍送。’”形體歸于天地,生死歸于自然,這就是莊子對自己的形體和生死的看法。他追求的是“樂生”,活得好比怕死要強(qiáng)得多。也表達(dá)了一種態(tài)度,就是第一不怕死,第二也絕不找死。道家的態(tài)度是在流光中順應(yīng),去把握每分每秒,去樂生,讓生命獲得價值。
人活在當(dāng)下,在當(dāng)下看破了名,穿透了利,不懼生死。那么,我們的心靈將擁有一個多大的空間、一份多大的境界啊。
二、境界改變命運(yùn)
《莊子》的《逍遙游》篇中告訴我們,世間的大和小遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過我們的想像,人的一生,大小之境應(yīng)用不同,會帶給你不同的效果、不同的人生。莊子用寓言故事告訴我們:“一個人境界的大小,決定了他的思維方式?!倍覀兂3R允浪椎难酃猓爻梢?guī)地去判斷事物的價值,束縛了自己的心智。莊子是一個大智之人,他永遠(yuǎn)不會教給我們小技巧,他教給我們的是境界和眼光。莊子的人生哲學(xué),就是教我們要以大境界來看人生,所有的榮華富貴,是非紛爭都是毫無意義的,最重要的是你能不能有一個快樂的人生。人生至高的境界是一種靈魂生活,這種靈魂生活是主善的。我們要以覺悟的態(tài)度反觀內(nèi)心,讓我們釋放自己,盡可能達(dá)到一個逍遙游的境界。
三、認(rèn)識你自己 每一個人都希望自己的一生是幸福的,是有效率的。只有真正清醒地認(rèn)識了自己,才可能獲得成功的人生。莊子在《齊物論》中提出的觀點(diǎn),世界的一切,以它自己的角度去觀察,永遠(yuǎn)都有它自身的密碼,這個密碼是看不破的。莊子告訴我們,人最難認(rèn)知的是自己的心。人最難解答的就是:我究竟是誰?我想要的生活是什么?只有清楚地了解自己的內(nèi)心,才能夠在這個世界上找到最基本的出發(fā)點(diǎn),才能夠去善待他人。莊子的寓言告訴我們:世間的一切事物都應(yīng)該順其自然,而不能自以為是地把自己的想法強(qiáng)加于人。我們需要認(rèn)真想一想,我們需要不斷地追問:這一生我們曾經(jīng)多少次錯失過自己?我們真正找到了被開發(fā)的那個機(jī)會了嗎?怎么樣才能找到那個機(jī)會呢?莊子在《人間世》篇中教給我們一種認(rèn)識自己的能力。總結(jié)兩個字,叫做“心齋”,就是用心的齋戒去真正反躬內(nèi)省,看看你自己。這就要求我們不斷地審視自己,認(rèn)識自己,用自己的腳步去丈量人生的每一條路。只有確立了這一切,我們才能以自己的清明理性去善待他人,善待朋友,善待子女,才能夠做到對人對己的真正的尊重。
四、心態(tài)決定狀態(tài)
莊子告訴我們:“人生天地之間,若白駒之過??”好像是一匹白馬從門縫里跑過去,那樣倏忽一瞬一樣。這么短的流光在我們手里,怎么樣才能真正地善待生命?莊子給我們提供了一種態(tài)度,那就是:達(dá)生。面對生命,我們首先要有一種曠達(dá)的態(tài)度,這種態(tài)度會決定我們生命的質(zhì)量,心態(tài)決定人的狀態(tài)。在生活中,我們會發(fā)現(xiàn),決定成敗勝負(fù)的,不一定是一個人的技術(shù)水平,而是一個人的心態(tài)。當(dāng)我們患得患失時,當(dāng)我們心有所慮時,你所有的經(jīng)驗(yàn)和技巧,都不可能得到更好的發(fā)揮。所以,我們永遠(yuǎn)不要過分地相信技巧,要保持一種坦蕩的好心態(tài),這樣才能達(dá)到最佳的狀態(tài),做到“以人合天”,才能把事情做到最好。
莊子教給我的遠(yuǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些,他的大道合乎自然,他的本性和悟性,他的世上總有路可走,他的豁達(dá),他的“乘物以游心”,他的諄諄教導(dǎo),無不在我的心中翻騰。讀完第二遍,我感覺還是沒記得多少,甚至忘了大部分,這激發(fā)我讀第三遍的興趣。
第三篇:120世紀(jì)是人類發(fā)展史中一個燦爛輝煌的時代
120世紀(jì)是人類發(fā)展史中一個燦爛輝煌的時代。人類的智慧在科學(xué)與技術(shù)上得以淋漓盡致的發(fā)揮。人們利用技術(shù)使人類的生活方式發(fā)生了根本變化。然而,技術(shù)是一把雙刃劍,在技術(shù)給人們的生產(chǎn)和生活帶來舒適、高效、快捷和財富的同時,也帶來了環(huán)境污染、生態(tài)破壞、交通事故和核戰(zhàn)爭威脅等一系列負(fù)面影響,而當(dāng)技術(shù)一旦發(fā)生失控時還會造成更大的災(zāi)難。如上就是20世紀(jì)全球所發(fā)生的最大的十大技術(shù)和工業(yè)災(zāi)難。
自然辯證法的創(chuàng)立與發(fā)展是同科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步分不開的。馬克思認(rèn)為,技術(shù)是現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力,是改造世界的物質(zhì)力量。從起源上看,技術(shù)是人類在利用和改造自然的勞動過程中所掌握的物質(zhì)手段、方法和知識等各種活動方式的總和。技術(shù)在發(fā)展過程中成為人與自然、人與社會之間進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息變換的“媒介”,是變天然自然為人工自然,以及實(shí)現(xiàn)對社會調(diào)節(jié)、控制的手段。由此可見,技術(shù)具有以下特征:自然性和社會性、物質(zhì)性和精神性、中立性和價值性、主體性和客體性、躍遷性和累積性等特性。
關(guān)于技術(shù)負(fù)荷問題,自然辯證法觀點(diǎn)認(rèn)為,任何技術(shù)既具有中立性又具有價值性。中立性認(rèn)為,技術(shù)僅僅是方法論意義上的工具和手段,在政治、文化、倫理上沒有正確與錯誤之分,其本身是價值中立的;價值性認(rèn)為,任何技術(shù)都蘊(yùn)藏著一定的惡善、對錯甚至是好壞的價值取向。而兩者的統(tǒng)一源于技術(shù)的內(nèi)在價值和現(xiàn)實(shí)價值的統(tǒng)一。技術(shù)的內(nèi)在價值是指技術(shù)自身具有的屬性及其產(chǎn)生某種效應(yīng)的可能性,這是由技術(shù)的自然屬性決定的;技術(shù)的現(xiàn)實(shí)價值是指在現(xiàn)實(shí)的社會條件作用于客體產(chǎn)生的實(shí)際效應(yīng),這是由技術(shù)的社會屬性決定的。技術(shù)的內(nèi)在價值和現(xiàn)實(shí)價值不是絕對分開的。
技術(shù)價值是現(xiàn)實(shí)的人同滿足其某種需要的技術(shù)屬性之間的一種關(guān)系。當(dāng)技術(shù)對主題的需要和發(fā)展起到肯定作用的時候,它就具有正面的價值;否則,它就沒有價值或具有負(fù)面的價值。技術(shù)的正面價值毋庸置疑,若沒有技術(shù)的正面價值,我們的人類社會就不會進(jìn)步,說不定我們現(xiàn)在還象老祖先一樣呆在哪棵樹上呢!正是因?yàn)榧夹g(shù)的正面價值,我們才有了今天的文明和進(jìn)步。但同樣,技術(shù)的負(fù)面價值也不容忽視。核技術(shù)的應(yīng)用把我們置入了核戰(zhàn)爭的危機(jī)中;冰箱(氟立昂)使大氣中二氧化碳增加導(dǎo)致全球變暖,海平面上升;塑料袋的不合理使用導(dǎo)致全球“白色污染”……
但技術(shù)具有正面價值還是負(fù)面價值完全取決主體的需要。如核技術(shù)用于建造核電站,滿足人與社會的需要,促進(jìn)人與社會的發(fā)展,起的是正面價值的作用;如果該技術(shù)為恐怖分子用來制造殺人武器,并以此危及人和社會安全的時候,該技術(shù)就具有負(fù)面價值。由此可見,技術(shù)在此體現(xiàn)的是中立的性質(zhì)。通觀以上19件大災(zāi)難,大都說明了這個觀點(diǎn)。印度博帕爾事件中發(fā)生的異氰酸甲酯外泄,切爾諾貝利核電站事件中的核輻射,只是由于技術(shù)本身對主體的需要和發(fā)展沒有起到肯定的作用,才起到了負(fù)面價值,對我們?nèi)祟悗砹藶?zāi)難。同樣我們可以看出,技術(shù)價值只有在與主體發(fā)生相互作用的過程下才能體現(xiàn)出來。無論是由“靈丹”變?yōu)椤澳Ч怼钡腄DT還是導(dǎo)致“興登堡”號飛艇事故的罪魁禍?zhǔn)讱錃?,如果它們沒有用來制造殺蟲劑和當(dāng)作助飛艇上升的氦氣,那么他們自身的屬性只能潛存于其中,很難表現(xiàn)出其價值來,而當(dāng)此項(xiàng)技術(shù)被應(yīng)用于工業(yè)和商業(yè)目的,它們的價值就存在于此過程中,并顯現(xiàn)出來。
由此可見,技術(shù)的屬性是二重的,分自然屬性和社會屬性兩種,技術(shù)屬性是兩者的對立統(tǒng)一體。在技術(shù)與其主體發(fā)生的相互關(guān)系中,技術(shù)的兩重性顯現(xiàn)為技術(shù)價值的兩重性,即技術(shù)的自然價值和社會價值共存于技術(shù)同其主體的關(guān)系之中。如網(wǎng)絡(luò)有便于人們交流的自然屬性,也有受管理體制和經(jīng)濟(jì)制度等社會因素制約的社會屬性,它的兩種價值也在于它被主體用于文化傳播和交流的關(guān)系之中。
技術(shù)的社會價值包括技術(shù)的經(jīng)濟(jì)價值、政治價值、文化價值和生態(tài)價值等,其與技術(shù)的自然價值是對立統(tǒng)一的。但在文明的發(fā)展過程中,更應(yīng)該重視技術(shù)的社會價值,但同樣要適當(dāng)考慮其它價值因素??梢赃@樣說,大多數(shù)災(zāi)難的發(fā)生,大都是因?yàn)闆]有處理好技術(shù)價值的內(nèi)部關(guān)系和各種影響因素,因此,這牽涉到技術(shù)價值的評價問題。技術(shù)價值目前的評論的方法很多,顯得很復(fù)雜也很科學(xué),但這么多災(zāi)難的發(fā)生同樣證明了技術(shù)評價的失誤。我認(rèn)為技術(shù)價值的評價首先應(yīng)充分了解技術(shù)的自然價值,然后協(xié)調(diào)社會價值中經(jīng)濟(jì)價值、政治價值、文化價值和生態(tài)價值的關(guān)系。大多數(shù)災(zāi)難的發(fā)生,都是人們忽視了其中某一環(huán)的影響。
我們先看技術(shù)災(zāi)難性事件:魁北克大橋事件是“偷工減料”的結(jié)果,也即是經(jīng)濟(jì)價值決定一切的后遺癥,好象沒有技術(shù)的事;“泰坦尼克”號事件、維愛特水庫事件、DC—10空難、海特飯店事件、“挑戰(zhàn)者”號事件等都是設(shè)計上的失誤,也就是說對技術(shù)的自然屬性還沒有完全搞明白,可能是對技術(shù)的充分信任和某人的充分自信而忽略了技術(shù)上的不成熟和缺陷的存在;“興登堡”號飛艇事故是政治上的原因?qū)е碌募夹g(shù)失誤,這是政治價值至上的體現(xiàn);DDT事件是化學(xué)品濫用的結(jié)果,屬于對技術(shù)的自然屬性沒有充分認(rèn)識,將隨著時代的進(jìn)步被逐步完善或者被淘汰;印度博帕爾事件,分明是經(jīng)濟(jì)價值決定一切的象征,要不為什么美國的污染公司非要開到印度呢;切爾諾貝利核電站事件不說也罷,首先是一個操作人員的好奇,其次是對技術(shù)本身自然屬性的無知;而“非典”、“禽流感”等流行傳染病,已被證實(shí)是人們忽略技術(shù)的生態(tài)價值因素的結(jié)果……
我們在看一下工業(yè)上的災(zāi)難,這個相對更明了一點(diǎn):切爾諾貝利核電站事件、印度博帕爾事件、法明頓煤礦災(zāi)難、德伯魯克谷倉爆炸、拉夫運(yùn)河小區(qū)事件、坎德玩具廠大火、米西索加火車出軌等大都是為了片面追求經(jīng)濟(jì)價值,沒有顧及任何其它相關(guān)因素而發(fā)生的,但同時也有一些技術(shù)上的問題;依克松?瓦爾迪茲石油泄漏則是操作人員的失誤導(dǎo)致的;英國口蹄疫則是生態(tài)價值被忽略的體現(xiàn);而科威特石油大火是政治價值的產(chǎn)物…… 通過對災(zāi)難的分析我們知道,災(zāi)難的發(fā)生要么是因?yàn)閷夹g(shù)本身的自然屬性沒有真正完全的了解,要么是因?yàn)榧夹g(shù)的社會價值內(nèi)部之間的關(guān)系沒有協(xié)調(diào)。一方面,我們知道技術(shù)的基本價值是指技術(shù)本身所具有的效用價值,它是技術(shù)長期演化的產(chǎn)物,不受或很少受外在因素的作用與影響。因此我們必須了解技術(shù)本身,掌握其自然屬性,遵循客觀規(guī)律,做事不要主觀,只有這樣我們才能避免犯愚蠢的錯誤,避免大多數(shù)的災(zāi)難的發(fā)生。技術(shù)上不成熟,設(shè)計上的失誤將大大減少。另一方面,技術(shù)的社會價值也叫做技術(shù)的人文價值,是指技術(shù)在對自然、社會和人的作用與影響過程中所表現(xiàn)出的價值。其中包括技術(shù)的政治價值、經(jīng)濟(jì)價值、文化價值、生態(tài)價值、倫理價值等,還包括技術(shù)與人的解放、技術(shù)與人的異化,技術(shù)與人類的未來,等等。因此我們需要綜合衡量,不要單純?yōu)榱四骋环矫娴膬r值而肆意傷害其它的價值。通過以上分析我們知道,研究技術(shù)價值有助于揭示技術(shù)與社會之間的互動關(guān)系,技術(shù)與價值是指技術(shù)與主體之間的相互關(guān)系,它是一個動態(tài)系統(tǒng),該系統(tǒng)居于一定的自然環(huán)境與人文社會環(huán)境之中并受其影響。只有真正地了解這些關(guān)系,并且在生產(chǎn)中密切注意,應(yīng)該可以避免大多數(shù)災(zāi)難的發(fā)生。但在這個問題上還應(yīng)該注意到技術(shù)倫理的問題。馬克思主義認(rèn)為,技術(shù)價值是技術(shù)倫理產(chǎn)生和發(fā)展的重要前提條件。現(xiàn)代技術(shù)尤其是高技術(shù)的產(chǎn)生與迅速發(fā)展,對人類社會傳統(tǒng)的倫理、道德產(chǎn)生沖擊。其中,以器官移植和人工輔助生殖技術(shù)為代表的醫(yī)療技術(shù)、以克隆技術(shù)為代表的生物技術(shù)、以計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為代表的信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù),都在其各自領(lǐng)域里和傳統(tǒng)的倫理、道德產(chǎn)生了激烈沖突,其結(jié)果將可能在繼承傳統(tǒng)優(yōu)秀倫理和道德的基礎(chǔ)上,沖破落后的倫理規(guī)范的束縛,拋棄落后的倫理規(guī)范,建立新的倫理、道德甚至是新的文明。要及時研究技術(shù)與倫理的關(guān)系,恰當(dāng)?shù)靥岢鲞m宜的新的倫理規(guī)范,代替落后的倫理規(guī)范,實(shí)施技術(shù)倫理的建設(shè),并發(fā)揮新的社會倫理的調(diào)節(jié)功能,推動社會新型倫理、道德的形成與發(fā)展。
在技術(shù)發(fā)展中要注意技術(shù)的發(fā)展目的性問題、對待技術(shù)負(fù)面效應(yīng)的認(rèn)識問題、技術(shù)追求的最高倫理問題、高科技與傳統(tǒng)理論的相互沖突、技術(shù)與倫理道德等倫理問題。災(zāi)難的發(fā)生促使我們對技術(shù)負(fù)面效應(yīng)的問題有了重新的認(rèn)識?,F(xiàn)代技術(shù)的迅速發(fā)展使我們對擁有的技術(shù)感到自信,但災(zāi)難的發(fā)生促使我們反省,我們的強(qiáng)大并非無懈可擊。現(xiàn)代技術(shù)產(chǎn)生的負(fù)面問題促使人們探討災(zāi)難發(fā)生的原因以及如何減少它的發(fā)生。如果我們再細(xì)心一點(diǎn),技術(shù)再進(jìn)步一點(diǎn),也許“泰坦尼克”號事件、維愛特水庫事件、DC—10空難、海特飯店事件、“挑戰(zhàn)者”號事件將不會發(fā)生。如果我們能對技術(shù)的預(yù)測更完善一點(diǎn),對技術(shù)的控制更完全一點(diǎn),也許DDT化學(xué)品泛濫事件將得到遏制。所以我們應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識到自然、社會和技術(shù)的發(fā)展是無限的,而我們?nèi)祟悓λ鼈兊恼J(rèn)識和探索也是無窮的,人類的智慧和能力的發(fā)展也是無限的。人類可以采用“預(yù)兇”的方法謹(jǐn)慎地使用技術(shù)并預(yù)先做出對策。
恩格斯曾經(jīng)這樣警告過我們:“我們不要充分陶醉于我們?nèi)祟悓ψ匀唤绲膭倮τ诿恳淮芜@樣的勝利,自然界將對我們實(shí)行報復(fù)?!?DDT化學(xué)品泛濫事件就深刻地說明了這一點(diǎn)。米勒在1939年9月成功合成了DDT(二氯二苯三氯乙烷),開創(chuàng)了合成殺蟲劑的先河,并因此而獲1948年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎,但這同時也造成人工合成化學(xué)品的高潮,DDT在殺死了害蟲的同時也殺死了益蟲,從北極的冰塊到新生兒的血液中,DDT無所不在,污染了全世界,對生態(tài)帶來了毀滅性的打擊,給人類自己帶來了巨大的禍害。但我們并不能因此對技術(shù)望而止步或者悲觀失望。
我們?nèi)祟愲m說不能杜絕技術(shù)的負(fù)面效應(yīng),但在一定程度上,人類可以通過科學(xué)發(fā)現(xiàn)和技術(shù)創(chuàng)新,減少技術(shù)的負(fù)面效應(yīng)。如人們可以通過發(fā)明清潔生產(chǎn)技術(shù),促進(jìn)人與自然的協(xié)調(diào)發(fā)展。以上各種災(zāi)難的善后工作,如果要是沒有現(xiàn)在的技術(shù),那么切爾諾貝利的核輻射還在籠罩烏克蘭,科威特的石油大火還在燃燒。所以,技術(shù)是掌握在我們手里的,我們要盡量減少技術(shù)負(fù)面效應(yīng)的發(fā)生。只要尊重自然,按照自然規(guī)律辦事,我想我們?nèi)祟愡€是可以和自然協(xié)調(diào)發(fā)展的。
綜上所述,我們知道,任何技術(shù)既具有中立性又具有價值性,技術(shù)價值只有在與主體發(fā)生相互作用的過程下才能體現(xiàn)出來,當(dāng)技術(shù)對主題的需要和發(fā)展起到肯定作用的時候,它就具有正面的價值。在回首災(zāi)難的同時,我們要牢記血的教訓(xùn),杜絕下一次同樣事件的發(fā)生。我們絕不可因?yàn)檫@幾點(diǎn)災(zāi)難而畏手畏腳,猶豫不前。雖然技術(shù)的負(fù)面效應(yīng)給我們的生活帶來了不小的災(zāi)難,但毋庸置疑的是,技術(shù)是人類文明社會進(jìn)步的階梯,技術(shù)進(jìn)步讓人類生活發(fā)生了質(zhì)的飛躍。所以我們需要正確地看待科學(xué)技術(shù)。
第四篇:護(hù)理程序是臨床護(hù)理中一個完整的工作過程
護(hù)理程序是臨床護(hù)理中一個完整的工作過程,是一種有計劃的、系統(tǒng)的實(shí)施護(hù)理的程序。以系統(tǒng)論作為框架的護(hù)理程序是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)研究的重要成果,是護(hù)理學(xué)獨(dú)立學(xué)科理論體系框架形成的標(biāo)志[1]。護(hù)理查房是護(hù)理管理中評價護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч罨?、最主要的方法,其本身是護(hù)理管理系統(tǒng)中的子系統(tǒng),與護(hù)理程序的系統(tǒng)性相一致,因此,在進(jìn)行護(hù)理查房時應(yīng)以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?。我院?997年7月開展系統(tǒng)化整體護(hù)理以來,注重了護(hù)理查房質(zhì)量,使護(hù)理查房在護(hù)理程序的引導(dǎo)下逐步走向規(guī)范化和科學(xué)化。
護(hù)理查房的分類
1.1 按查房性質(zhì)分為臨床業(yè)務(wù)性查房、教學(xué)指導(dǎo)性查房和常規(guī)評價性查房。臨床業(yè)務(wù)性查房是以臨床罕見病例、特殊危重病例、復(fù)雜大手術(shù)、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、特殊檢查、護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的問題及工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等為主要內(nèi)容的護(hù)理查房。教學(xué)指導(dǎo)性查房包括兩種:一種是由帶教老師負(fù)責(zé),按護(hù)生所在學(xué)校的教學(xué)大綱組織護(hù)生進(jìn)行的護(hù)理查房;另一種是有臨床護(hù)士參加的,由護(hù)士長或護(hù)理部組織的,從臨床業(yè)務(wù)查房內(nèi)容中選擇一種疾病或問題為重點(diǎn)而進(jìn)行的護(hù)理查房。常規(guī)評價性查房是以檢查護(hù)理程序的實(shí)施情況,如護(hù)理措施的落實(shí)、護(hù)理效果等,從而改進(jìn)護(hù)理方法,提高護(hù)理質(zhì)量為主要內(nèi)容的護(hù)理查房。
1.2 按護(hù)理能級分為護(hù)士組長查房、護(hù)士長查房和護(hù)理部查房。在系統(tǒng)化整體護(hù)理中病區(qū)護(hù)士分為臨床護(hù)士、護(hù)士組長、護(hù)士長。運(yùn)用護(hù)理程序開展分級護(hù)理查房,可充分發(fā)揮不同能級護(hù)士的技術(shù)優(yōu)勢,起到各盡所能的作用。
護(hù)理查房的實(shí)施
2.1 護(hù)理查房的物品準(zhǔn)備:
2.1.1 所查病人的各種資料,包括病歷、各種護(hù)理表格等。
2.1.2 查房所需物品,包括查房本、血壓計、聽診器、手電筒、皮尺、壓舌板、記錄本、筆、??茩z查物品等。
2.2 護(hù)理查房的方法:
2.2.1 護(hù)士組長查房:每日進(jìn)行常規(guī)評價性查房。由護(hù)士組長主持,本組臨床護(hù)士及本組實(shí)習(xí)護(hù)生參加,每日下班前,到病人床邊進(jìn)行。通過查、聽、看,即查新入院、危重、治療護(hù)理效果不佳的的病人及術(shù)前一日、術(shù)日、術(shù)后及特殊檢查和出院前的病人;聽本組臨床護(hù)士反映和病人及家屬的陳述;看護(hù)理措施是否得當(dāng),觀察護(hù)理效果,征求病人意見及建議等,從而評價本組臨床護(hù)士實(shí)施護(hù)理程序的效果,對護(hù)理記錄進(jìn)行審核并簽名。
2.2.2 護(hù)士長查房:每日有重點(diǎn)地進(jìn)行臨床業(yè)務(wù)查房,每周組織一次全面的常規(guī)評價性查房,每月組織一次教學(xué)指導(dǎo)性查房。護(hù)士長每日有重點(diǎn)地查看病人情況,聽取臨床護(hù)士對病人病情的評估及采取的護(hù)理措施,評價護(hù)理記錄是否準(zhǔn)確及時,護(hù)理措施是否確切、得當(dāng),護(hù)理效果如何,然后進(jìn)行及時指導(dǎo)。每周一次的常規(guī)評價性查房,由護(hù)士長主持,全體護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士參加,查房前臨床護(hù)士要做好充分準(zhǔn)備,預(yù)習(xí)病史、護(hù)理計劃、護(hù)理記錄、有關(guān)基礎(chǔ)及??评碚?。查房時重點(diǎn)解決疑難護(hù)理病例的疑點(diǎn)和難點(diǎn),審查新入院、危重病人護(hù)理措施的實(shí)施情況及效果,審核臨床護(hù)士在疾病各階段健康教育的落實(shí)情況及效果,檢查護(hù)理表格的書寫,聽取護(hù)理人員及病人、家屬對護(hù)理工作的意見,最后進(jìn)行必要的評價,對護(hù)理查房中發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行反饋調(diào)節(jié)。每月組織一次教學(xué)查房,由護(hù)士長負(fù)責(zé)主持,與責(zé)任護(hù)士共同選擇病例,事先提出有關(guān)護(hù)理問題,由責(zé)任護(hù)士重點(diǎn)準(zhǔn)備,查房時先報告病史、診斷、護(hù)理計劃,并到床邊進(jìn)行查體,了解病人病情及反饋信息后按護(hù)理程序進(jìn)行評價,對查房要做好記錄。
2.2.3 護(hù)理部查房:每周有計劃、有重點(diǎn)地到各病區(qū)進(jìn)行常規(guī)評價性查房或臨床業(yè)務(wù)查房;每月按計劃進(jìn)行一次教學(xué)指導(dǎo)性查房。每周的常規(guī)評價性查房或臨床業(yè)務(wù)查房,強(qiáng)調(diào)計劃性、重點(diǎn)性,起到監(jiān)督、促進(jìn)作用,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時協(xié)調(diào)解決,體現(xiàn)以病人為中心,以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿脑瓌t。每月一次的教學(xué)查房,由護(hù)理部主任或科護(hù)士長主持,全科護(hù)士參加,全院護(hù)士長或分內(nèi)、外兩大系統(tǒng)護(hù)士長分別參加,制訂“護(hù)理查房評分表”,由護(hù)士長評分。提前由護(hù)理部主任、科護(hù)士長、臨床護(hù)士一起選擇病例,擬定護(hù)理問題,通知科內(nèi)護(hù)士及參加護(hù)士長提前準(zhǔn)備,預(yù)習(xí)病史、護(hù)理計劃及有關(guān)記錄,復(fù)習(xí)有關(guān)基礎(chǔ)知識,學(xué)習(xí)有關(guān)專科理論。護(hù)理部通過查房,交流院內(nèi)各病區(qū)護(hù)理程序運(yùn)用情況,互相取長補(bǔ)短,以促進(jìn)和推動全院整體護(hù)理質(zhì)量的提高。具體方法分五步:第一步,在床旁進(jìn)行,責(zé)任護(hù)士報告病情,并進(jìn)行必要的護(hù)理查體,詢問病人病情及有關(guān)問題;第二步,對護(hù)理問題進(jìn)行討論,護(hù)理部主任及參加護(hù)士長及時提問;第三步,由護(hù)理部人員或護(hù)士長對查房特點(diǎn)及存在不足進(jìn)行講評;第四步,參加護(hù)士長對照護(hù)理查房評分表逐項(xiàng)打分;第五步,針對查房中提出的建議,科室修訂計劃,并組織實(shí)施。
2.2.4 對實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)指導(dǎo)性查房:每月組織一次,由帶教老師或護(hù)士長主持,按護(hù)理教學(xué)大綱計劃,選擇有??铺攸c(diǎn)的病例,結(jié)合臨床實(shí)際情況,從病人入院時的護(hù)理體檢,到制訂護(hù)理計劃及措施等方面進(jìn)行講解,指導(dǎo)護(hù)生掌握如何收集病人資料、分析病人心理狀態(tài),如何落實(shí)護(hù)理計劃和措施,如何進(jìn)行評估。培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作和解決護(hù)理問題的能力。在講解理論的同時可配合示教、練習(xí)等,使護(hù)生能系統(tǒng)掌握實(shí)際操作要領(lǐng),如交流技巧、護(hù)理查體、入院介紹、術(shù)前指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、功能鍛煉等,逐步掌握護(hù)理程序運(yùn)用技能。
護(hù)理查房的要求
3.1 制訂分級護(hù)理查房制度及護(hù)理查房標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理部及科室要制訂查房計劃,保證護(hù)理查房按時、保質(zhì)進(jìn)行。
3.2 以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?,從評估、診斷、計劃、實(shí)施、評價五個階段正確評價每個病人。查房要體現(xiàn)以病人為中心的整體護(hù)理,把查房的重點(diǎn)放在病房內(nèi)病人得到了什么樣的護(hù)理,護(hù)士為病人解決了什么問題,病人向健康目標(biāo)進(jìn)步了多少。
3.3 查房組織應(yīng)嚴(yán)密、系統(tǒng),查房前充分準(zhǔn)備,查房中嚴(yán)格要求,查房后及時整理修改,并做好病房環(huán)境、病床單位的整理及病人的護(hù)理。查房時臨床護(hù)士要根據(jù)病人情況提出要解決的問題,查房后應(yīng)將護(hù)士長意見和決定寫在記錄單上。
實(shí)施效果
1997年7月—1998年8月由護(hù)士組長組織的常規(guī)評價性查房616次,護(hù)士長組織的臨床業(yè)務(wù)性查房532次、常規(guī)評價性查房96次、教學(xué)指導(dǎo)性查房32次,護(hù)理部組織的臨床業(yè)務(wù)性查房和常規(guī)評價性查房82次、教學(xué)指導(dǎo)性查房12次。通過組織護(hù)士長及護(hù)理人員座談及進(jìn)行問卷調(diào)查,一致認(rèn)為開展以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿淖o(hù)理查房有以下實(shí)效:
4.1 完善了系統(tǒng)化整體護(hù)理的監(jiān)督評價系統(tǒng)。除自我評價外,在護(hù)理程序的始終貫穿著護(hù)士組長、護(hù)士長、護(hù)理部的三級客觀評價。
4.2 逐步完善了查房的相應(yīng)制度及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),形成了護(hù)理的三級查房,使住院病人的護(hù)理及時得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督指導(dǎo),保證了護(hù)理質(zhì)量。
4.3 促使護(hù)理人員主動地深入病房搜集資料,及時修訂計劃,認(rèn)真進(jìn)行健康宣教,提高了護(hù)士學(xué)習(xí)的熱情,增強(qiáng)了責(zé)任心,密切了護(hù)患關(guān)系。
討論
5.1 護(hù)理人員素質(zhì)低桎梏著護(hù)理程序的應(yīng)用。護(hù)理程序是一個系統(tǒng),評估、診斷、計劃、實(shí)施、評價五個步驟相互關(guān)聯(lián),從搜集資料到正確評估;從確定診斷到制訂計劃;從計劃的確切實(shí)施到最終評價都需要一定的知識和技巧,不可能通過一、二次講課就可掌握。掌握護(hù)理程序是實(shí)施查房的關(guān)鍵,因此要采取多種形式組織學(xué)習(xí),如講課、示范、考試等方式,使護(hù)理人員,尤其是護(hù)理管理者不斷擴(kuò)充新知識,掌握新技術(shù)。
5.2 護(hù)理查房中存在著“只見疾病不見人”的做法。如教學(xué)指導(dǎo)性查房中更多的是討論疾病的護(hù)理。因此在查房中要強(qiáng)調(diào)以病人為中心,通過查房為病人制訂最優(yōu)的護(hù)理計劃,并付諸實(shí)施。
5.3 護(hù)理查房與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容相混淆。如某種疾病的病因病理為定論性的,護(hù)理查房時可應(yīng)用病因病理作指導(dǎo)進(jìn)行討論,而不應(yīng)把病因病理作為討論的問題。護(hù)理查房主要是為病人解決問題,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)主要是提高護(hù)士認(rèn)識,其落腳點(diǎn)均是要提高護(hù)理質(zhì)量,二者既有區(qū)別又有聯(lián)系,對護(hù)理查房中遇到不懂或深奧的問題可通過組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)一步掌握、研究和探討。
日到扶桑 at 2007-10-07 19:46:40
我最近查了很多資料,負(fù)責(zé)弄了一篇是關(guān)于護(hù)理技術(shù)操作的教學(xué)查房,發(fā)上來我們共同探討一下,我們醫(yī)院也是第一次開展護(hù)理教學(xué)查房,有很多不健全的地方,希望大家給我指導(dǎo),謝謝!這一篇是邊講邊提問,其實(shí)也可以最后提問,我覺得最后提問還好些,以免影響講課老師的思路。
護(hù)理教學(xué)查房 時間: 地點(diǎn): 主持: 講課:
參加人員:
課題:電動吸引器洗胃法
一、目的:清除胃內(nèi)毒物和刺激物,挽救病人的生命;減輕胃黏膜水腫;為某些手術(shù)和檢查做準(zhǔn)備.二、評估:
1、病人的病情、意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、合作的程度、及心理健康狀況。
2、病人中毒的情況,中毒的時間和途徑、毒物的種類、性質(zhì)、有無腐蝕性。
3、病人的疾病史,是否患有肝硬化伴食道靜脈曲張、近期曾發(fā)生過上消化道出血或胃穿孔。
4、病人的口鼻腔黏膜的情況,有無義齒和其他疾患。提問:為什么要對病人進(jìn)行評估?
可以了解病人中毒的程度:毒物的性質(zhì);以便采取相應(yīng)的搶救程序和選擇相應(yīng)的洗胃溶液。對病人健康史的評估,可以判斷病人有無洗胃的禁忌癥,和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
三、準(zhǔn)備:
1、護(hù)士的準(zhǔn)備:穿戴整齊、洗手、帶好口罩,桶靴。
2、用物的準(zhǔn)備:治療巾內(nèi)放置洗胃管、平鑷、紗布、棉纖。治療巾外放橡皮單、潤化液、手套、彎盤、水桶(桶內(nèi)盛洗胃液1-2萬毫升(小兒酌減),溫度25——38度為宜)、空水桶、必要時準(zhǔn)備開口器、舌鉗、壓舌板、電動吸引器一臺。
四、操作步驟:
1、根據(jù)病人的情況、洗胃的目的、或者毒物的性質(zhì)選擇、準(zhǔn)備洗胃的溶液:根據(jù)毒物的性質(zhì)選擇相對抗的洗胃溶液,當(dāng)毒物性質(zhì)不明時選用溫開水或者生理鹽水洗胃最適宜??杀苊馀渲葡次敢憾诱`搶救時機(jī),并可防止洗胃液選擇不當(dāng)而導(dǎo)致不良后果。提問:
(1)、樂果、1605、1059等禁忌用什么洗胃溶液洗胃? 答:高錳酸鉀。
(2)、百蟲禁用什么洗胃溶液?為什么?
答:禁用堿性溶液,因?yàn)橛鰤A性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏。
2、把準(zhǔn)備好的用物推至床旁,認(rèn)真查對病人姓名,向別人解釋洗胃的目的和方法。
要點(diǎn)說明:對清醒的病人要消除病人的緊張情緒,使病人更好的配合操作;對自服毒物的病人應(yīng)該注意病人的心理變化,耐心而有效的作好心理護(hù)理。
3、催吐:一般的急性中毒都要求要催吐。
催吐禁忌癥:6個月以下嬰兒;神志恍惚、抽搐、昏迷患者;無咽反射患者,有出血傾向的患者;攝入酸、堿、腐蝕劑、某些碳?xì)浠衔镏卸净颊?;攝入重金屬中毒患者;攝入某些可迅速造成抽搐和昏迷的藥物(如三環(huán)類抗抑郁劑等)的中毒患者禁忌催吐,(如果是空腹吃的藥就不用催吐)
4、口服中毒者,除了有明顯的禁忌(上消化道出血及胃穿孔,以及中毒引起的驚厥未控制前、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒)外,均應(yīng)進(jìn)行徹底、有效地洗胃。我們采用的是全自動洗胃機(jī)洗胃,每次進(jìn)液量300“400ml左右,反復(fù)沖洗,直至洗出液無特殊氣味、無食物殘?jiān)?,注入液與洗出液顏色一致為止。
洗胃時間的掌握:洗胃越早越好,不論服毒時間多久就診,均應(yīng)給予洗胃。一般胃排空時間4”6小時,服毒后,胃排空運(yùn)動慢,國內(nèi)外均有報道,毒物可在胃中停留8小時,故洗胃盡可能在服毒后6小時內(nèi)進(jìn)行。有人報道,不少病例服毒時間雖已超過6小時甚至24小時,嘔吐物或洗胃液仍有有機(jī)磷農(nóng)藥味。故不能受服毒時間超過6小時的限制而放棄洗胃。對于口服有機(jī)磷時間較長及劑量較大者,還應(yīng)留置胃管以便定時再洗,一般要再洗4次。其他醫(yī)療單位已給洗胃,如疑不徹底時,也要給予重復(fù)洗胃。
5、連接好電動洗胃機(jī)的管道,檢查電源開關(guān)和吸引器裝置。處于備用狀態(tài)。
6、協(xié)助病人取合適的臥位:清醒或中毒較輕的病人可采取坐位或半坐位,方便操作;中毒較重的采取左則臥位,以減少毒物進(jìn)入十二指腸。把皮單圍于病人的胸前,避免水和嘔吐物弄濕、弄臟病人的衣服。如果病人有義齒,應(yīng)先取下,彎盤放在病人的口鼻處。
要點(diǎn)說明:注意保護(hù)病人,防止意外發(fā)生:避免義齒滑脫進(jìn)入食道或氣道內(nèi),造成對病人的傷害;煩躁的病人防止發(fā)生摔傷。
7、戴好手套,取出胃管,測量應(yīng)該插入的長度,從病人的發(fā)際到劍突的距離,一般為45—55厘米(小兒從到耳垂到鼻尖到劍突)。并用膠布作好記號(現(xiàn)在我們的胃管胃了防止膠布滑落,自己已經(jīng)標(biāo)上了尺度)。該長度正好是胃管前端到達(dá)胃體中部的距離。提問:如果胃管過長會導(dǎo)致怎樣的結(jié)果?
答:胃管插入過長會使液體直接進(jìn)入十二指腸,不能吸出洗胃溶液,造成腹脹。也可以使胃管在胃內(nèi)盤曲,使液體的進(jìn)入不暢,影響洗胃效果。提問:為什么長了會引起穿孔和洗胃不徹底的原因:
答:(1)胃管頭端容易直接接觸胃壁,洗胃溶液不能徹底沖洗其他部位的胃粘摸和縱隔處,洗胃就不徹底。(2)由于洗胃機(jī)壓力的原因,容易造成胃穿孔。
8、將潤滑油倒在紗布上,潤滑胃管的前端,放置好口圈,從口中緩緩插入,當(dāng)胃管插入約10-15厘米的時候,胃管前端到達(dá)咽喉部,這時請病人吞咽動作,將胃管徐徐插入。這樣可減輕插管時的阻力,減輕病人的不適反映。
要點(diǎn)說明:插管時動作要輕、穩(wěn)、盡量減少對病人的刺激;插管過程中如果病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、應(yīng)該立即拔除胃管,待病人休息后再插,避免誤入氣管;為昏迷病人插管采取平臥位,頭偏向一則,用開口器弄開病人的口腔,墊口圈如果舌后墜,用舌鉗將舌拉出,再插管;如果有氣道阻塞則先氣管插管再插胃管。證實(shí)胃管進(jìn)入胃內(nèi)后用膠布固定好胃管。提問:如何證實(shí)胃管進(jìn)入胃內(nèi)? 回答:
(1)注射器能夠抽出胃內(nèi)容物;或者進(jìn)入胃內(nèi)后有胃內(nèi)容物從胃管內(nèi)流出。
(2)用注射器抽吸5毫升空氣迅速從胃管末端注入,用聽診器在胃部能夠聽到氣過水聲(3)把胃管放入裝水的治療碗里面,如果沒有氣泡冒出,說明胃管在胃內(nèi)。
9、開動洗胃機(jī):現(xiàn)在我們用的是自動洗胃機(jī),不需要我們調(diào)節(jié)壓力和先調(diào)節(jié)手吸或者手沖。開機(jī)就是先手吸,可以先將胃內(nèi)容物吸出,必要時留標(biāo)本送檢,以確定毒物的性質(zhì),幫助選擇正確的接抗劑洗胃。洗胃中發(fā)現(xiàn)進(jìn)出量不等時和胃管堵塞時才開動手吸或手沖,但時間得控制好。反復(fù)灌洗,直至洗出液無味.澄清為止,一般1-2萬毫升.要點(diǎn)說明:要注意觀察病人的病情變化,特別是血壓、脈搏、呼吸、意識、表情、瞳孔、有無腹痛、腹脹及洗出胃液的顏色。每次灌入量和吸出量應(yīng)該保持基本相等,以免造成胃儲留;吸出的胃內(nèi)容物為血性,或病人出現(xiàn)虛脫現(xiàn)象等異常情況時應(yīng)停止洗胃,通知醫(yī)生,采取相應(yīng)的急救措施。并及時詳細(xì)準(zhǔn)確地做好搶救記錄。
導(dǎo)瀉液的選擇:過去主張洗胃后常規(guī)灌入硫酸鎂導(dǎo)瀉。近年來,有人認(rèn)為,昏迷者洗胃后不能常規(guī)灌入硫酸鎂導(dǎo)瀉,因?yàn)閼?yīng)用大劑量阿托品后,胃腸蠕動被抑制,鎂離子在腸道內(nèi)滯留時間長會增加鎂離子的吸收,加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制,導(dǎo)致昏迷加重。我們應(yīng)選用20%甘露醇200ml灌注,甘露醇導(dǎo)瀉優(yōu)點(diǎn)為:導(dǎo)瀉作用快、安全,對呼吸中樞無抑制現(xiàn)象
10、準(zhǔn)備拔管,洗胃完畢,分離胃管與洗胃機(jī)的接頭,讓胃內(nèi)液體從胃管內(nèi)留出完畢,先反折胃管,再用紗布包住胃管迅速拔出放在碗盤內(nèi)。擦干凈病人的口角及面部,做好皮膚護(hù)理,更換衣服,整理好用物,協(xié)助病人臥于舒適的位置。提問:為什么拔管時要反折胃管?
答:避免胃管內(nèi)的液體誤入氣管內(nèi),導(dǎo)致吸入性肺炎或窒息。
11、記錄洗胃液的量及名稱,嘔吐物的顏色和氣味,病人的情況,必要時留標(biāo)本送檢。
12、整理好用物,清洗各種管道,及儲液瓶,然后放入2%的戊二醛溶液里面浸泡。消毒2小時,滅菌10小時,然后用蒸餾水沖洗干凈待用。
提問:如果幽門梗阻的病人洗胃,可在什么時間進(jìn)行?
答:飯后4-6小時或者空腹進(jìn)行,并記錄儲留量,了解梗阻的情況。提問:戊二醛消毒管道等需要的時間是多少?滅菌時需要的時間是多少? 答:消毒管道需要2小時、胃管滅菌10小時 提問:洗胃法的注意事項(xiàng)有哪些? 答:
(1)、如患者為飽食后服毒,食物易反復(fù)堵塞胃管,影響洗胃排毒速度和效果。為此對神志清楚者應(yīng)先引吐,可用壓舌板刺激舌根或咽部可引起反射性嘔吐,以排出毒物;或先服清水200“400ml再刺激嘔吐,一般5”10分鐘即能連續(xù)催吐數(shù)次,基本將胃內(nèi)容物和高濃度毒物吐空,然后再插管徹底洗胃,但對昏迷、孕婦禁用。
(2)、當(dāng)中毒物質(zhì)不明時,應(yīng)抽出胃內(nèi)容物送檢,洗胃溶液可選溫開水或者生理鹽水。
(3)、吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性的藥物,禁忌洗胃。以免造成穿孔,給予牛奶、豆?jié){、蛋清、米湯等。以保護(hù)胃粘膜。
(4)、消化道潰瘍、食管阻塞、食管靜脈曲張、胃癌等一般不洗胃?;杳圆∪艘酥?jǐn)慎。補(bǔ)充回答:
(5)、要注意觀察病人的病情變化,特別是血壓、脈搏、呼吸、意識、表情|;每次灌入量和吸出量應(yīng)該保持基本相等,以免造成胃儲留;吸出胃內(nèi)容物的顏色;腹部的情況:有無腹痛、腹脹。如果發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)停止洗胃,通知醫(yī)生采取相應(yīng)的急救措施并做好記錄。
(6)、每次灌入量以300"400ml為宜,如灌入量過多,液體可從鼻腔內(nèi)涌出而引起窒息,同時還易產(chǎn)生急性胃擴(kuò)張,使胃內(nèi)壓上升,增加毒物吸收,突然的胃擴(kuò)張又易興奮迷走神經(jīng),引起反射性心跳驟停,對心肺疾病患者更應(yīng)慎重。
(7)有機(jī)磷中毒的患者洗胃的原則:首次徹底洗胃、持續(xù)胃腸減壓、反復(fù)少量洗胃。首次洗胃量可達(dá)3萬毫升,1小時后5000-1萬ML,以后2000-5000ML/Q2H,洗至膽堿酯酶活力穩(wěn)定在50%左右,洗胃期間持續(xù)胃腸減壓,直到病情好轉(zhuǎn)后拔管。提問:昏迷病人洗胃的注意點(diǎn)?
回答:為昏迷病人插管采取平臥位,頭偏向一則,一定要注意保持呼吸道通暢,和病情的觀察。用開口器弄開病人的口腔,墊口圈如果舌后墜,用舌鉗將舌拉出,再插管。提問:洗胃的并發(fā)癥有哪些?
答:胃出血穿孔;心跳呼吸湊停;水中毒;窒息、吸入性肺炎、虛脫及寒冷反應(yīng)?
護(hù)士長補(bǔ)充總結(jié):通過今天的教學(xué)查房后希望我們的護(hù)理人員特別是年輕的護(hù)士要認(rèn)識到洗胃術(shù)的重要性和風(fēng)險性,防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(1)、護(hù)理人員在洗胃前一定要做好知情告知工作。并讓病人或家屬在知情同意書上簽字。
(2)、必須嚴(yán)格遵守儀器及洗胃術(shù)的操作規(guī)程、注意事項(xiàng),嚴(yán)格消毒隔離制度,防止交叉感染。(3)、必須認(rèn)識到評估的重要性,根據(jù)病人的病情和生命體征來確定搶救程序,在洗胃過程中要嚴(yán)密觀察病人的生命體征和并發(fā)癥:如果病人有氣道阻塞就要先進(jìn)行氣管插管再洗胃;如果病人的呼吸心跳停止就必須先進(jìn)行心肺復(fù)蘇。除了龔老師講的評估內(nèi)容外,另外還得評估病人腹部的柔軟度,以便洗胃時好估計胃內(nèi)液體的儲留情況。
(4)、必須掌握插管的長度,并固定好胃管,掌握好進(jìn)、出量,以免造成胃穿孔。
(5)、洗胃的禁忌癥由醫(yī)生來掌握,洗胃必須要有醫(yī)生在場,有意外情況發(fā)生時以便處理及搶救。
第五篇:電功率是初中物理教學(xué)中一個重點(diǎn)和難點(diǎn)
電功率是初中物理教學(xué)中一個重點(diǎn)和難點(diǎn),也是中考考察的熱點(diǎn),金然老師《電功率》一課,重點(diǎn)突,條理性強(qiáng),以燈泡亮度為主線,層層遞進(jìn),使學(xué)生不知不覺中突破了難點(diǎn),整個教學(xué)過程中,有幾個地方特別精彩,一是教學(xué)開始環(huán)節(jié),讓學(xué)生觀察兩個外表一樣的燈泡,一起接入教室的照明電路路,比比哪個亮,同時觀察看看哪個電能表的鋁盤轉(zhuǎn)得快,很直觀地把亮度和消耗電能多少建立了初步聯(lián)系,特別把燈泡標(biāo)上甲乙符號,看起來微不足道,小小改進(jìn)是老師授課很順暢,學(xué)生觀察也方便多了。學(xué)生明白相同時間,亮度大的燈泡消耗電能大。
二是,緊接著,讓學(xué)生思考,甲燈通過電流是0.3安,通電時間是10秒,乙燈通過電流是0.2安,時間是100秒,問問誰耗能多,學(xué)生得出甲燈耗能W=660焦耳,乙燈耗能W=4400焦耳,單位時間消耗電能各是多少?甲燈單位時間消耗電能為66焦耳/秒,乙燈單位時間消耗電能為44焦耳每秒,再看看哪個燈泡亮,至此,得出電功率水到渠成。
三接著播放了一個情景劇王老師買了一個電磁爐,并認(rèn)為省電,理由是時間短,而李老師認(rèn)為電磁爐功率大,費(fèi)電,激起了學(xué)生的好奇心,理越辯越白明,孩子知道耗電多少是由通電時間和電功率共同決定的。以上幾個環(huán)節(jié),使學(xué)生覺得物理就是我們身邊,物理很有有用也很有趣,體現(xiàn)了物理來自生活,又走向生活。
金然老師的課雖然很精彩,但我注意到他用的教科書是2006人教版的,而我們用的教材是滬粵版的。在學(xué)習(xí)金然老師的同時,一定要和自己學(xué)生的實(shí)際相結(jié)合,用心揣摩教科書的精神。金然老師的課從知識的傳承來說,很嚴(yán)謹(jǐn),但對我現(xiàn)在教的學(xué)生來說,難度有點(diǎn)大了,內(nèi)容有點(diǎn)多。我在教學(xué)中開始讓學(xué)生把兩個燈泡接到電路里,觀察電能表的鋁盤轉(zhuǎn)動情況,幫助學(xué)生初步對亮度和能耗有點(diǎn)直觀認(rèn)識,接著不做過深討論,直接給出電功率的定義,單位,接著進(jìn)行學(xué)生探究燈泡的電功率跟哪些因素有關(guān),把半節(jié)課的重點(diǎn)放在指導(dǎo)學(xué)生探究上,讓學(xué)生大膽猜想,然后設(shè)計實(shí)驗(yàn)論證,收集證據(jù)討論等等,最大限度使學(xué)生經(jīng)歷探究活動的各個環(huán)節(jié)。至于把兩個燈泡再串聯(lián)到電路,比比亮度,放在復(fù)習(xí)課中,這樣降低了難度,突出了重點(diǎn),提高了學(xué)生學(xué)習(xí)物理的熱情,同樣收到了很好的效果。