第一篇：住院病人入院告知書

大理市第一人民醫(yī)院銀橋分院

住院病人入院告知書

病員同志:您好！

歡迎來我院診治疾病！為了給你創(chuàng)造一個安靜，整潔，舒適，安全的醫(yī)療環(huán)境，以便使您戰(zhàn)勝疾病，早日康復，現(xiàn)將有關住院須知敬告您，望您與我院密切配合，自覺遵守。一：住院病員守則：

1.新入院患者為了配合第二天早晨鋪助檢查（抽血，彩超等）請保持空腹，夜間10點以后禁食禁飲。請在夜間10點以前關燈入睡。2.為了您的安全和治療措施的落實，住院治療期間要求家屬全程留陪看護，請勿自行調換病房和床位，不在病區(qū)內大聲喧嘩。3.為了保證安全，請不要在病房內使用電爐、電熱杯、酒精爐、電飯鍋等電器，以免發(fā)生火災及斷電現(xiàn)象。后果自負。4.禁止攀爬窗戶、護欄等危險場所，否則后果自負。

5.住院部在醫(yī)院二樓，上下樓梯請注意安全，按秩序上下樓梯。

6.請妥善保管好您的貴重物品手機，筆記本電腦和現(xiàn)金等，請隨身攜帶，丟失后果自負。

7.我院規(guī)定，工作人員不得收受“紅包”，請您監(jiān)督，有違反者，請舉報，電話：2694358。歡迎您及家屬對醫(yī)院工作提出寶貴意見，以及時改進我們的工作和服務。

二：治療安全告知：

1.你必須提供真實的個人信息及報銷類別，凡冒用他人姓名就醫(yī)而發(fā)生的醫(yī)療費用及糾紛等后果自負。

2.您必須向醫(yī)護人員詳盡如實地提供與您健康有關的一切情況，包括本次患病的基本情況，既往病史，診治經(jīng)過，藥物過敏史等，凡因隱瞞病情而發(fā)生的延誤診治費用后果自負。

3.您身體出現(xiàn)不適或需要幫助時，請使用呼叫器呼叫醫(yī)護人員，或者通過其他方式通知護士，我們將及時為你提供醫(yī)療護理服務。請不要將病房反鎖，栓死。4.為了保證用藥安全，請不要自行邀請院外醫(yī)師診治，也不要隨意到院外購藥服用，否則后果自負。

2.接受治療和用藥期間和停藥后一周之內請不要喝酒，以免發(fā)生雙硫侖樣反應：主要表現(xiàn)為面部潮紅，眼結膜充血，搏動性頭痛，惡心嘔吐，胸痛，心肌梗塞，急性心衰，呼吸困難，急性肝損傷，驚厥等癥狀，嚴重可導致死亡。3.靜脈輸液期間，護理人員會按照病情需要或醫(yī)囑及藥物的性質等調節(jié)好滴數(shù)，切勿擅自調節(jié)。

4。為避免藥物對胃的刺激，請避免空腹進行治療和輸液。

5.醫(yī)護人員將嚴格遵守操作規(guī)程，將輸液反應的風險降至最低，如果您在輸液過程中出現(xiàn)心慌，憋氣，寒戰(zhàn)，局部腫痛情況請立即與與醫(yī)護人員聯(lián)系，同時停止輸液。三：病室衛(wèi)生制度

1.我們?yōu)椴∪伺鋫淞瞬〈病⒋采嫌闷犯饕惶住⒄埍３执矄挝徽麧崳灰獢y帶過多物品入病室。2.請您愛護公共財務，自覺維護醫(yī)院公共場所衛(wèi)生，清潔，維護病房安全，安靜，病房及病區(qū)內靜止吸煙。

3.不向窗外和地面倒水或扔垃圾，室內窗戶和輸液架上禁止晾曬衣物等。4.床頭柜上可以放水杯，其他生和用品一律請放在柜子里。

5.用過的帶有體液血液的棉簽，棉球等請放在專門的醫(yī)療垃圾容器里，不要丟在生活垃圾桶里。

祝您早日康復！

患者/家屬簽名（手印）： 主管醫(yī)生： 告知護士： 年 月 日

第二篇：住院病人入院告知書

遼河口生態(tài)經(jīng)濟區(qū)東郭中心衛(wèi)生院

病 人 入 院 告 知 書

尊敬的病友：

歡迎您選擇東郭中心衛(wèi)生院就醫(yī)，為了你早日康復，先將有關事宜告知您：

一、您的管床醫(yī)生是：，負責您的診療工作；責任護士是：，她負責您的治療、護理、健康教育等工作。病區(qū)護士長是：，您對病區(qū)清潔衛(wèi)生、醫(yī)務人員的服務態(tài)度和技術操作、診療護理操作等有任何意見和要求，可向護士長反映協(xié)調解決。

二、醫(yī)院是公共場所，請您愛護病區(qū)的公物如開關、插座、水龍頭、壁柜、病床、床墊、床頭柜、床頭傳呼器等。護士會給您詳細介紹病床單元設施及使用方法。

三、住院規(guī)則

1、集中查房和治療時間：上午8時至11時，病情危重隨時查房；下午2時至4時是護士執(zhí)行治療、護理和宣教時間。

2、為保證病友得到充分休息、防止交叉感染，不要隨意睡他人床鋪。陪伴和探視人員不得在病區(qū)內高聲喧嘩、飲酒和從事娛樂活動，不得圍觀危重病人搶救。

3、離院請向當班醫(yī)生和護士請假，不得在院外留宿。您私自外出和院外留宿發(fā)生意外，后果將由您自己負責，請簽名：。

4、病區(qū)內禁止吸煙，請不要隨地吐痰，不亂扔果皮等雜物，不向窗外倒水及扔臟物。

四、安全告知

1、請妥善保管好自己的貴重物品和錢款，以免被盜、被騙；因保管不善造成的損失由您自己負責。

2、愛護公共財物。勿將病房用物移出病房或供他人使用，損壞公物按價賠償。請不要在病區(qū)內使用酒精爐、煤爐、電爐。可在配餐室使用酒精爐、煤爐。

3、住院期間，未經(jīng)醫(yī)生許可請勿使用自帶藥品，因此發(fā)生的不良后果將由您自己負責。

五、醫(yī)生承諾

1、保證遵守各項醫(yī)療規(guī)程，執(zhí)行醫(yī)務公開、價格和收費公示制度，尊重病人的選擇權、知情權和監(jiān)督權。

2、堅持三級檢診制度，住院醫(yī)生每日查看病人不低于二次。

3、努力減輕病人醫(yī)藥費用負擔，不開大處方，不做不必要的檢查。

4、保證遵守《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范》，醫(yī)護人員保持著裝整潔，態(tài)度和藹，服務熱情，精心診治，杜絕使用不文明用語。

5、保證廉潔行醫(yī)，不索要收受病人紅包、物品，不接受病人宴請。

祝您早日康復！

患者本人簽名：家屬代表簽名：值班護士簽名：

年月日

病人入院告知書

第三篇：住院病人入院告知書

五峰土家族自治縣婦幼保健院

病 人 入 院 告 知 書

尊敬的病友：

歡迎您選擇婦幼保健院就醫(yī)，為了你早日康復，先將有關事宜告知您：

一、您的管床醫(yī)生是，負責您的診療工作；責任護士是，她負責您的治療、護理、健康教育等工作。病區(qū)護士長是，您對病區(qū)清潔衛(wèi)生、醫(yī)務人員的服務態(tài)度和技術操作、診療護理操作等有任何意見和要求，可向護士長反映協(xié)調解決。

二、醫(yī)院是公共場所，請您愛護病區(qū)的公物如開關、插座、水龍頭、壁柜、病床、床墊、床頭柜、床頭傳呼器等。護士會給您詳細介紹病床單元設施及使用方法。

三、住院規(guī)則

1、集中查房和治療時間：上午8時至11時，病情危重隨時查房；下午2時至4時是護士執(zhí)行治療、護理和宣教時間。供水時間上午7時-8時，下午4時-5時。熄燈時間晚上10時（無急危病人時）。

2、為保證病友得到充分休息、防止交叉感染，不要隨意睡他人床鋪。陪伴和探視人員不得在病區(qū)內高聲喧嘩、飲酒和從事娛樂活動，不得圍觀危重病人搶救。

3、離院請向當班醫(yī)生和護士請假，不得在院外留宿。您私自外出和院外留宿發(fā)生意外，后果將由您自己負責，請簽名。

4、病區(qū)內禁止吸煙，請不要隨地吐痰，不亂扔果皮等雜物，不向窗外倒水及扔臟物。

四、安全告知

1、請妥善保管好自己的貴重物品和錢款，以免被盜、被騙；因保管不善造成的損失由您自己負責。

2、愛護公共財物。勿將病房用物移出病房或供他人使用，損壞公物按價賠償。請不要在病區(qū)內使用酒精爐、煤爐、電爐。可在配餐室使用酒精爐、煤爐。

3、住院期間，未經(jīng)醫(yī)生許可請勿使用自帶藥品，因此發(fā)生的不良后果將由您自己負責。

4、為了不延誤您的治療，請及時交費，因交費不及時造成的診治延誤，由您自己負責。

5、請不要給醫(yī)務人員送紅包及宴請醫(yī)務人員。

祝您早日康復！

患者本人簽名：家屬代表簽名：值班護士簽名：

年月日(此線下由工作人員填寫)

────────────────────────────────── 患者姓名：擬住病房床號：

第四篇：住院病人告知書

深圳六聯(lián)醫(yī)院 住院病人告知書

尊敬的病友及家屬：

感謝您對本院的信任！為了讓您盡快地得到有效的治療和護理，及早康復出 院，請您仔細閱讀以下內容。

患者姓名： 主管醫(yī)生： 入院病室： 室 床 主管護士：

一、您有身體上的不適和生活上的要求，請隨時向您的負責醫(yī)師和護士反映 我們會盡力幫您解決。為了讓您早日康復，請您仔細閱讀以下內容。

1、為了您的安全和治療護理措施的落實，請自覺遵守病房管理制度和作息 時間。

2、住院期間請勿外出、外宿。特殊情況需請假外出者，必須征得主管醫(yī)師和 護士長的同意，并填寫勸阻外出告知書，和請假審批單,擅自外出所產(chǎn)生的各種不良后果均由患者及家屬承擔責任。

3、為了保證環(huán)境安靜、整潔、安全，請您保持床單整潔，一般情況下病房不留家屬及陪護，請正確使用和愛護病房內的設施，如有損壞，須照價賠償。

4、親友探訪時間：每天 16：00~20:00。

5、請不要在病房內吸煙和使用電爐、電熱杯、電飯煲、電暖器、酒精爐及易燃、易爆物品；發(fā)生不良事件后果自負。

6、請您尊重醫(yī)護人員的勞動、人格權、人身權，維持醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)院正常就醫(yī)秩序。如果您對醫(yī)務人員提供的服務不滿意，您可以向有關醫(yī)務人員或科室負責人反映，如仍不能滿意，可向醫(yī)院接待投訴部門反映，醫(yī)院將根據(jù)有關管理規(guī)定妥善解決。

7、您可以書面委托具有民事行為能力的人作為您的代理人，帶您行使相關的知情同意權利和診療選擇決定權。

8、您有權利復印法律規(guī)定范圍內的病歷資料。

二、患者知情權及隱私權

1、您享有醫(yī)療救治、預防保健服務的權利。

2、您享有知情同意權、隱私權、選擇權，可向醫(yī)護人員了解有關您的病情、診斷、治療、護理等情況。

3、如果您對醫(yī)療費用有疑問，請及時與病房醫(yī)護人員聯(lián)系。

4、醫(yī)院嚴禁醫(yī)護人員收受紅包、禮品。您對我們工作的理解和支持，就是對我們最好的鼓勵。

三、在我院就診中你應履行的義務

1、您必須提供真實的個人信息，包括：姓名、性別、年齡、身份證、地址、聯(lián)系方式及報銷類別等。凡冒用他人姓名就醫(yī)而發(fā)生的醫(yī)療費用及糾紛等后果 自負。

2、您必須向醫(yī)護人員詳盡如實地提供與您健康有關的一切情況，包括本次患病的基本情況，既往史、診療經(jīng)過、藥物過敏史及其他有關詳情。凡因隱瞞病 情而發(fā)生的延誤診治、費用等后果自負。

3、請您和家屬遵守醫(yī)院的規(guī)定和制度，聽從醫(yī)護人員的指導和安排，不得擅自搬床,翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄。

三、出院結賬：

出院結賬：經(jīng)主管醫(yī)生同意后，在本科護士站結清住院賬目，請您在帶著您的住院押金單到住院處結賬;結賬后，請您拿著出院通知單到護士辦公室領取您的出院小結、出院證明、及出院帶藥； 醫(yī)保病人請您攜帶您的醫(yī)保卡和相關證件到門診一樓窗口辦理結算.四、注意事項

1、請您配合治療（包括飲食、生活、康復指導）

2、請妥善保管好您的貴重物品和現(xiàn)金，不要隨意委托他人看管，以免丟失。

3、為了保證診治安全，請您不要自行邀請和接受醫(yī)院外的醫(yī)師的診治，不要擅自使用外購的藥品。

投訴電話： ***

謝謝您的信任、理解、支持與配合，祝您早日康復！

如果您已知曉以上告知內容，請您簽名 ,與患者關系

聯(lián)系人及電話 告知人 告知人職務

告知時間 年 月 日

第五篇：住院病人告知書

XXXXX院婦產(chǎn)科住院病人告知書

病人姓名： 住院號：

您好，感謝您選擇了我們婦幼保健院。為了您和他人能夠早日恢復健康，讓我們攜起手來，共同創(chuàng)造一個安全、肅靜、整潔、舒適的診療康復環(huán)境。現(xiàn)向您及您的家人介紹一些住院期間應該注意的問題，懇請您的配合。

1、為了您的人身安全，住院期間請不要外出或外宿，值班醫(yī)生或護士隨時會為您聽胎心及做相應治療，如確需外出請找值班醫(yī)生請假并填寫請假單，外出期間如發(fā)生意外或影響治療責任自負。

2、為了保證您有一個安全、衛(wèi)生、舒適的住院環(huán)境，請不要隨便使用室內電源；不攜帶易燃、易爆等危險物品進入病房，并將您所攜帶的物品擺放整齊，不在室內亂丟垃圾和晾曬衣物；不要往窗外倒水、扔東西；剩余飯菜請倒入垃圾桶內，不要倒入水池。

3、為了您的財產(chǎn)安全，請避免攜帶貴重物品及大宗現(xiàn)金，若已攜帶，請注意保管好。

4、為了您和他人的健康，請不要在病房內吸煙、喝酒、隨地吐痰和大聲喧嘩。如您一定要吸煙，請到室外吸煙區(qū)（一樓東頭空地）。

5、為了防止院內交叉感染，請遵守探視陪護制度每床僅限二名陪護人員，在查房治療時間請自覺回避。

6、您在床上休息時，請盡量拉上床擋，意識不清、躁動不安的患者及嬰兒更應全部拉上床擋保護，以免發(fā)生墜床事故。

7、未經(jīng)護士許可，請不要為孕產(chǎn)婦及嬰兒使用熱水袋，以免燙傷。

8、請不要隨意翻看病歷，需了解病情者請與值班醫(yī)生聯(lián)系。

9、衛(wèi)生間地面濕滑，請您注意安全，防止滑倒，請您自覺保持洗手間的衛(wèi)生及節(jié)約用水。

10、院內一樓東頭設有便民伙房，內設爐灶供您做飯，每天開放時間早5:30—晚10:00。

11、有不熟悉的人進病房,要詢問一下,發(fā)現(xiàn)可疑人員應立即報告醫(yī)護人員或保衛(wèi)科,尤其看護好嬰兒,以防被他人抱走，特別是夜間,要關好病房門,除值班醫(yī)生、護士及家屬，嚴禁讓其他人進入病房。

12、如您有醫(yī)療保險，請在三日內將醫(yī)保卡及醫(yī)保本交予大夫辦理住院審批手續(xù)。

13、如您需要復印病歷，請在2周后攜帶患者住院費用結算單據(jù)；如患者辦理復印病歷，需攜帶本人身份證；如委托代理人辦理需攜帶其代理人及患者身份證辦理復印。

14、健康教育：(1)、自數(shù)胎動：胎動是檢測胎兒情況的重要指標，方法：早、中、晚各數(shù)1小時，時間基本固定,每小時胎動3-5次，若有異常及時通知醫(yī)護人員。（2）、左側臥位：可減輕下腔靜脈對子宮動脈的壓迫，從而增加胎盤血液供應。（3）、胎膜早破：如住院期間突然出現(xiàn)陰道流水，請立即通知醫(yī)護人員，同時讓孕婦不要活動，躺在床上抬高臀部，以防臍帶脫垂。（4）、產(chǎn)后床上多翻身活動，既可加快產(chǎn)婦的康復,又可預防并發(fā)癥的發(fā)生。（5）、下床：產(chǎn)后（包括會陰部側切）及剖宮產(chǎn)拔出尿管后，盡早下床，下床時需家人攙扶，以免虛脫摔倒。

13、嬰兒方面：剛出生的嬰兒取側臥位，正常新生兒1小時內進行母嬰皮膚接觸和早吸吮，時間不少于30分鐘，要按需哺乳。（1）、嬰兒洗澡：每天上午洗澡，早晨8點后不要給嬰兒吃任何食物，以防嗆咳。（2）、嬰兒“新篩”：出生滿72小時嬰兒測聽力及足跟采血篩查甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、腎上腺皮質增生癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺失癥；平產(chǎn)出院后4-7天請帶嬰兒及其父母雙方身份證、準生證、新農合本、女方戶口本（戶口本縣）、分娩補助卡并給孩子起好姓名，返院為孩子進行“新篩”及辦理出生證明和新農合報銷（星期天除外）。“新篩”若有異常，我們會通知家長復采，為及時通知到您，請務必提供準確的電話及詳細的地址。如果您未按要求帶孩子進行“新篩”及復采，出現(xiàn)問題一切后果自負。（3）、預防接種：對滿足條件的嬰兒出生24小時內接種乙肝疫苗和卡介苗，請妥善保管好預防接種本，丟失后責任自負。

謝謝合作，祝您早日康復！請多提寶貴意見！本服務指南一式兩份：本人一份，醫(yī)院一份。

年 月 日患者及家屬簽名： 電話： 執(zhí)行護士簽名：

沂水縣婦幼保健院住院病人告知書

病人姓名： 住院號：

您好，感謝您選擇了我們婦幼保健院。為了您和他人能夠早日恢復健康，讓我們攜起手來，共同創(chuàng)造一個安全、肅靜、整潔、舒適的診療康復環(huán)境。現(xiàn)向您及您的家人介紹一些住院期間應該注意的問題，懇請您的配合。

1、為了您的人身安全，住院期間請不要外出或外宿，如確需外出請找值班醫(yī)生請假并填寫請假單，外出期間如發(fā)生意外或影響治療責任自負。

2、為了保證您有一個安全、衛(wèi)生、舒適的住院環(huán)境，請不要隨便使用室內電源；不攜帶易燃、易爆等危險物品進入病房，并將您所攜帶的物品擺放整齊，不在室內亂丟垃圾和晾曬衣物；不要往窗外倒水、扔東西，剩余飯菜請倒入垃圾桶內，不要倒入水池。

3、為了您的財產(chǎn)安全，請避免攜帶貴重物品及大宗現(xiàn)金，若已攜帶，請注意保管好。

4、為了您和他人的健康，請不要在病房內吸煙、喝酒、隨地吐痰和大聲喧嘩，如您一定要吸煙，請到室外吸煙區(qū)（一樓東頭空地）。

5、為了防止院內交叉感染，請遵守探視陪護制度每床僅限一名陪護人員，在查房治療時間請自覺回避。

6、您在床上休息時，請盡量拉上床擋，意識不清、躁動不安的患者及嬰兒更應全部拉上床擋保護，以免發(fā)生墜床事故。

7、未經(jīng)護士許可，請您不要隨意使用熱水袋，以免燙傷。

8、請不要隨意翻看病歷，需了解病情者請與值班醫(yī)生聯(lián)系。

9、衛(wèi)生間地面濕滑，請您注意安全，防止滑倒，請您自覺保持洗手間的衛(wèi)生及節(jié)約用水。

10、院內設有便民伙房，內有開水和爐灶，每天開放時間早5:30—晚10:00，其它時間需要，請找值班護士。

11、有不熟悉的人進病房,要詢問一下,發(fā)現(xiàn)可疑人員應立即報告醫(yī)護人員或保衛(wèi)科,尤其看護好嬰兒,以防被他人抱走,特別是夜間,要關好病房門,除值班醫(yī)生、護士及家屬，嚴禁讓其他人進入病房。

12、如您有醫(yī)療保險，請在三日內將醫(yī)保卡及醫(yī)保本交于大夫辦理住院審批手續(xù)。

13、如您需要復印病歷，請在2周后攜帶患者住院費用結算單據(jù)；如患者辦理復印病歷，需攜帶本人身份證；如委托代理人辦理需攜帶其代理人及患者身份證辦理復印。

謝謝合作，祝您早日康復！請多提寶貴意見！本服務指南一式兩份：本人一份，醫(yī)院一份。

患者及家屬簽名： 電話： 執(zhí)行護士簽名：

年 月 日