第一篇：靜配中心審方擺藥貼簽核對工作制度

審方擺藥貼簽核對工作制度

1.審方工作制度

1.1處方審核是指處方審核崗位的藥師對通過醫院信息系統（HIS）發送至靜脈用藥調配中心的醫師開具的靜脈用藥醫囑（處方），就處方藥品的遴選、藥品名稱、規格、用法、用量、藥品相互作用、配伍禁忌以及選用的溶媒、載體的適宜性、相容性等進行適宜性審核，以保證患者用藥安全的藥學技術服務過程。

1.2處方審核崗位應當具有藥學專業本科以上學歷，5年以上臨床用藥或調劑工作經驗，藥師以上藥學人員擔任，對處方的正確性和適宜性負責。

1.3所有的處方必須經過審核，審核合格后方可放行擺藥調配。1.4處方審核崗位藥師對電腦醫囑要核對患者姓名、病區、所用藥品的藥名、規格、劑量、數量以及調配批次。

1.5處方審核是指藥師應依據《藥品管理法》以及《處方管理辦法》有關規定對處方內容的適宜性和正確性進行科學的審核與評價。主要包括：處方信息是否完整；給藥劑量及用法、給藥途徑、選用溶媒與載體是否適宜、體積是否正確、合理（藥典、藥品說明書）；配伍是否合理（藥物相容性、穩定性、相互作用、配伍禁忌）；給藥輸注速度、遮光或避光給藥等特殊要求等，確保成品輸液質量。

1.6發現不適宜處方或不合理用藥應及時電話聯系病區處方醫師或主班護士，反饋并請臨床醫師修改。藥師不得擅自修改處方。處方審核合格后方可放行進入下一步程序：擺發藥品。臨床醫師拒絕修改有明顯配伍禁忌或嚴重不合理用藥或違反有關法律法規規定的處方時，審方藥師應拒絕放行，登記并向藥學部門主任和醫務處（科）報告。

1.7如患者病情需要超常規劑量用藥時，應有處方醫師再次確認并簽字，審方藥師應進行充分風險評估，確認對患者無損害。并將其處方信息存檔備案后方可放行。1.8審核合格的處方必須由處方審核崗位藥師簽字確認，打印標簽按患者、病區分類集中后交給擺藥人員，準備擺發藥品。

2.擺藥貼簽核對

2.1擺藥、貼簽、核對是指工作人員根據通過處方審核的輸液標簽，嚴格按照標簽要求正確的選擇和擺發藥品，去除外包裝，清潔和消毒外表面，然后送入傳遞窗的藥學技術服務過程。

2.2擺藥崗位可由經過培訓的藥士擔任，對擺藥、貼簽、核對的質量負責。

2.3所有的擺藥、貼簽、核對標簽必須經過審核，未經審核的輸液標簽不得擺藥、貼簽。

2.4擺藥、貼簽、核對時應注意處方的合理性，如發現處方錯誤、配伍禁忌、不合理用藥等差錯應立即與處方審核藥師聯系，正確無誤后方可擺藥、貼簽，對高危藥品和某些特殊用量的藥品，應將藥品調配用量計算方法和實際用量注明于標簽。

2.5擺藥核對人員應按擺藥程序和要求對擺發藥品正確性進行核對，以防擺藥錯誤。

2.6擺藥核對人員應擬將放行準備調配的輸液以組為單位，按調配批次、科室、加藥種類不同，分別放置在相應待調配區域。

2.7擺發藥品區的藥品應按規定位置存放，定期檢查藥品質量、效期。對變質、破損藥品應登記制表上報，經科主任批準后作報廢處理。

第二篇：靜配中心工作制度

靜配中心工作制度

為本院各病區腸外營養藥物及靜脈化療藥物進行加藥配置操作,思想應集中，工作認真負責，避免差錯。調配中心所有工作人員均應經過培訓、考核合格后方能上崗。二．操作人員應身體健康，對有疾病或割傷，尤其是患有消化系統或呼吸系統疾病時，應立即通知部門主管進行人員調整。

三．操作前必須開啟紫外線燈和凈化設施，待消毒30min后再行操作。如實記錄紫外線燈消毒時間登記表。

四．對排好的藥品先仔細核對，無誤后方可加藥，一旦發現錯誤應及時與擺藥藥師聯系，更改后再加藥。

五．遵守各項操作規程，進入配置間必須清洗雙手，穿戴無菌隔離衣、帽、口罩等，嚴格按照無菌操作技術加藥，不得違背。

六．操作完畢，必須立即對工作環境、所用容器及用具等進行清洗消毒。按清場要求進行清場，不得遺留藥物、藥液、空瓶及安瓿等。

七．如實填寫各項記錄，并簽字。

八．保持室內清潔、整齊、干燥，定期進行空氣培養做菌落計數，對凈化設備定期檢查凈化級別，必要時更新。九．下班前關閉水、電、門窗，并檢查無誤方可離開，防止事故，保證安全。十．每天要進行潔凈室內溫濕度登記。

十一.每天下班前應填寫好當天的各項設備（包括生物安全柜，潔凈層流臺，紫外燈，三氧消毒機等）的使用登記本。

靜脈用藥調配中心潔凈區管理制度

一、靜配中心潔凈區域的人員管理

1.靜配中心人員每年必須進行一次健康體檢，患有傳染病者需要調離該工作崗位。

2.抗菌藥物配置間與普配藥物配置間工作人員相對固定，一個季度或半年調換一次，選任2位工作人員分別協助抗菌藥物配置間、細胞毒藥物配置間與普配藥物配置間環境衛生管理，不定期進行檢查評定，發現問題及時解決，不留衛生死角，杜絕安全隱患，保證靜脈用藥集中調配環境的質量。

二、潔凈區人流與物流的管理 1.人流管理

靜配中心有嚴格的人流通道管理，非潔凈區域工作人員嚴禁入內。嚴格控制參觀人員，因工作需要進入靜配中心的，在各區域應當更換各區域的工作鞋、工作帽、工作服，在中心工作人員的帶領下進行參觀，一次參觀人員不可超過5人，每位進入人員應當嚴格按六步洗手法洗手，并且隨手關門。2.物流管理

靜配中心有嚴格的物流通道管理，潔凈區域所需要的一切物品和排好的待調配藥品必須從物流的進倉口傳入，調配好的成品輸液和1 其余相關用物必須從物流的出倉口傳出。潔凈區域嚴禁同時開啟人流與物流通道的兩扇門。

三、潔凈區域的環境管理

1.潔凈區域的清潔、消毒潔凈區域的清潔衛生工作全程采用濕式清掃，每天調配操作結束后，按常規進行輔助用具、房間、地面的清潔、消毒處理。嚴格按清潔、消毒程序，即首先用常規的清水紗布擦拭，再用干燥的清潔紗布擦干水分，最后用75%酒精噴濕清潔的紗布進行生物安全柜和層流操作臺的消毒。清潔與消毒的順序是先上后下，先內后外。各操作室不得存放與該室工作性質無關的物品。每日工作結束后應當及時清場，各種廢棄物必須每天及時處理。墻壁、頂棚每月進行一次清潔、消毒。2.清潔、消毒注意事項：

⑴.消毒劑應當定期輪換使用；

⑵.潔凈區和一般輔助工作區的清潔工具必須嚴格分開，不得混用；

⑶.清潔、消毒過程中，不得將常水或消毒液噴淋到高效過濾器上；

⑷.清潔、消毒時，應當按從上到下、從里向外的程序擦拭，不得留有死角；

⑸.用常水清潔時，待揮干后，才能再用消毒劑擦拭，保證清潔、消毒效果。

3.潔凈區應當設有溫度、濕度、氣壓等監測設備和通風換氣設施，保持靜脈用藥調配室溫度18℃～26℃，相對濕度40% ～65%，保持一定量新風的送入。潔凈區應當持續送入新風，并維持正壓差。

四、設備、儀器的保養和維護

1.靜配中心的凈化工程完成并交付使用后的定期維護保養每六個月2 進行一次。

2.層流操作臺及生物安全柜啟動0.5h后方可進行靜脈用調配，操作臺上不宜擺放過多物品，柜內盡量避免使用振動儀器，以免造成操作室內部潔凈度降低。避免藥液噴入高效過濾器。

3.紫外線燈應當定期檢測，如達不到滅菌效果時，應當及時更換燈管。

第三篇：靜配中心配置間工作制度

靜脈用藥調配中心配置間工作制度

一．為本院各病區腸外營養藥物及靜脈化療藥物進行加藥配置操作,思想應集中，工作認真負責，避免差錯。調配中心所有工作人員均應經過培訓、考核合格后方能上崗。

二．操作人員應身體健康，對有疾病或割傷，尤其是患有消化系統或呼吸系統疾病時，應立即通知部門主管進行人員調整。

三．操作前必須開啟紫外線燈和凈化設施，待消毒30min后再行操作。如實記錄紫外線燈消毒時間登記表。

四．對排好的藥品先仔細核對，無誤后方可加藥，一旦發現錯誤應及時與擺藥藥師聯系，更改后再加藥。

五．遵守各項操作規程，進入配置間必須清洗雙手，穿戴無菌隔離衣、帽、口罩等，嚴格按照無菌操作技術加藥，不得違背。

六．操作完畢，必須立即對工作環境、所用容器及用具等進行清洗消毒。按清場要求進行清場，不得遺留藥物、藥液、空瓶及安瓿等。

七．如實填寫各項記錄，并簽字。

八．保持室內清潔、整齊、干燥，定期進行空氣培養做菌落計數，對凈化設備定期檢查凈化級別，必要時更新。

九．下班前關閉水、電、門窗，并檢查無誤方可離開，防止事故，保證安全。

十．每天要進行潔凈室內溫濕度登記。

十一.每天下班前應填寫好當天的各項設備（包括生物安全柜，潔凈層流臺，紫外燈，三氧消毒機等）的使用登記本。