第一篇：2011年度新農合全年工作總結

2011年阜康市新型農牧區合作醫療工作總結

2011年在市委、政府的正確領導，成員單位積極協作配合下，新農合正常運行，基金使用安全，廣大參合農牧民得到了醫療費用的補償，減輕了醫藥費用負擔，真真切切感受到了新農合政策的優越性。

一、基本情況

為讓廣大農牧民熟悉政策，了解政策，主動參加合作醫療，我們始終堅持把宣傳工作放在首位。市委、市政府統籌安排部署宣傳動員工作，召開專題會議，下達宣傳動員、基金收繳工作的實施方案、收繳工作責任制和獎勵機制。與各鄉鎮簽訂工作責任狀。2011年度全市應參合人數56997人，參合人數為56605人，參合率達到99.31%，較去年相比參合人數增加2850人，參合率提高了0.34%。按照230元/人年的籌資標準，應籌集基金為1301.91萬元(其中：中央財政補助701.90萬元、自治區財政補助215.10萬元、州財政補助28.30萬元、市財政補助186.80萬元、殘聯代繳3.15萬元、民政代繳9.10萬元、農民自籌157.56萬元)。較去年相比參合人數增加2850人，籌集基金應較去年增長495.59萬元。截至目前基金全部到位。

二、主要做法：

（一）全面落實新農合政策，全力服務參合農牧民

認真貫徹落實《關于調整自治區新型農牧區合作醫療有關政策規定的通知》（新衛農衛發【2011】8號）及自治州人民政府黨組會議紀要（昌州政黨組【2011】15號）文件精神，及時修訂完善我市新型農牧區合作醫療補償辦法。

門診統籌實行縣、鄉級定點醫療機構補償比例為30%，單次補償封頂額為11元；村級定點醫療機構補償比例為40%，單次補償封頂額為6元，年內參合農牧民門診就診次數不限，村級定點醫療機構每人 1 年門診補償封頂額為300元，市、鄉級定點醫療機構每人年門診補償封頂額為500元。

住院統籌將鄉、縣、地（州、市）、自治區級定點醫療機構的住院補償比例分別提高為85%、65%、55%、45%；對同級非定點醫療機構的補償比例也做了相應調整。保底補償提高到50元，年度住院補償封頂線提高為5萬元。同時將9類殘疾人康復項目納入自治區新農合支付的診療項目范圍；對使用國家基本藥物（基層部分）的費用、中醫民族醫藥、中醫民族醫適宜技術服務的費用及65歲以上老人和領取計劃生育“兩證”的夫婦補償比例再提高5個百分點；五保戶、低保戶、重點優撫對象可同時享受縣、鄉級定點醫療機構“零起付”等優惠政策；實行高血壓病門診使用農牧區高血壓防治技術推廣項目規定的5種降壓藥品費用100％補償；對單次住院所發生醫療費用超過4萬元的參合農牧民給予特殊重大疾病住院補償及民政大病醫療救助；對14歲以下兒童先天性心臟病、白血病實施免費治療切實減輕參合農牧民的醫療經濟負擔。

（二）認真分析2010年新農合工作運行情況，及時總結，查遺補漏。

針對參合農牧民在鄉鎮衛生院住院人次比例低等問題，我們認真分析并及時整改。一是從加強基礎設施建設入手，在現有基礎上，規范醫院布局，改善鄉鎮衛生院業務用房面積、就醫環境。二是進一步加大對鄉鎮衛生院的扶持力度。在人才引進等政策上給予傾斜，在項目、設備上給予相應扶持，對鄉鎮醫院按政策給予定編定員，納入財政供給范圍。三是抓好醫德醫風建設，加大人才培訓力度，增強服務意識，讓患者滿意在醫院、滿意新農合，全面提高醫療單位的醫院服務能力和服務水平。四是認真貫徹落實《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療機構管理條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理 辦法》、《新疆維吾爾自治區處方管理辦法實施細則》及衛生部《醫療機構病歷管理規定》、《病歷書寫基本規范》，進一步加強處方書寫和病歷的日常管理工作，確保病歷（處方）書寫規范、知情告知履行到位、記錄及時，切實提高處方和病歷質量管理。五是認真落實城市支援農村衛生工作要求，加強與對口援建單位的協作，通過專家講座、坐診、進修學習、培訓等形式，為鄉鎮衛生院培養一批用的上、留得住的專業技術人才。從而進一步完善鄉鎮衛生院服務能力，提高服務水平，滿足農村居民不斷增長的醫療衛生需求，做到醫療服務讓群眾放心、讓群眾滿意、讓群眾信賴。

（二）注重加強信息化建設。結合補償方案調整、國家基本藥物制度的實施及藥品字典的升級，定期邀請北航冠新科技公司工程師為合管中心工作人員、定點醫療機構經辦人員進行新農合軟件操作專題培訓，全面提高經辦人員的素質和業務水平，更好的為廣大農牧民服務。同時完善參合人員信息確認工作，保證參合人員信息準確，為我市實現新農合“一卡通”做好前期準備。

（三）嚴明審核紀律，補償及時到位。在費用審核中嚴格執行定點醫療機構、鄉鎮合管辦、市合管中心三級審核的程序，采取分片初審與交叉復核的方式，先由各鄉鎮合管員對鄉鎮衛生院票據進行初審，然后由審核人員交叉復核，最后由財務人員抽查終審，責任落實到人，對不合理收費一律核減，規范定點醫療機構行為、減輕農牧民負擔。

2011年全市補償33755人次，統籌基金共補償支出1154.09萬元，從基金補償數據情況來看，2011年參合農牧民總受益率達到59.63%，實際補償新農合資金已占用全年總基金的88.65%，其中門診補償25119人次，門診就診率為44.38%；住院補償8636人次，住院率為15.26%，住院補償支出金額為1130.64萬元，其中市內住院補償7520人次，補償金額746.77萬元，補償率為51.20%，市外住院補償1116 人次，補償金額383.87萬元，補償率為26.16%。截至目前已為1名兒童白血病患者補償4.77萬元，為24位重大疾病患者補償19.67萬元，基本藥物零差率補償5.06萬元。

（四）加大對定點醫療機構的監督管理。嚴格執行《阜康市新型農牧區合作醫療督查工作方案》、《考核管理工作方案》、《定點醫療機構管理制度》、《定點醫療機構考核管理辦法》、《定點醫療機構違規處理辦法》、《定點醫療機構考核細則》等一系列制度，并與各定點醫療機構簽訂服務協議，制定科學、詳實的考核辦法和標準，堅持每季度一督查，半年一通報，年終全面考核的做法，督促醫療機構嚴格按照“三個目錄”規范新農合補償，杜絕掛床、冒名住院等違規行為的發生，加強對定點醫療機構的監督管理，進一步規范醫療機構的醫療行為。

（五）加強效能建設，全力服務參合群眾。一是改進工作作風，提高服務質量，公開辦事程序，方便群眾辦事，確保新農合管理工作實現制度化、規范化、高效化。二是完善宣傳方式，加強新農合相關補償政策的宣傳，使參合群眾知曉政策，轉變觀念，充分享受黨的惠民政策。三是全面落實新農合政策，全力服務參合農牧民。根據區州統一安排，結合本市實際，完善各項補償優惠政策，切實減輕參合農牧民的醫療經濟負擔，使參合群眾真正受惠于新農合，滿意新農合。在阜康市作風效能建設第一批17家重點考評單位及20個關鍵崗位公眾評議中得分38.26分（總分40分），群眾滿意度較高。

（六）積極探索補償模式，完善新農合制度

針對“開大方、用貴藥”等過度醫療問題，著力堅持合理施治，降低群眾不合理醫藥費用負擔，我市積極探索實施以參合農牧民門診總額預付、住院單病種付費的支付方式改革。同時，按照州衛生局統一部署，與自治州人民醫院、州中醫醫院、新疆醫科大學第二附屬醫院、新疆醫科大學附屬腫瘤醫院、自治區胸科醫院、新疆心腦血管醫院等14家醫療機構簽訂即時結報協議，簡化結算程序，方便群眾辦事，切實減輕患者醫療費用負擔。

三、存在的問題

1、鄉鎮衛生院、村級衛生室人員編制不足，醫療水平需提高。

2、新型農牧區合作醫療籌資水平低，總額為每人每年230元，距城鎮居民醫療保險和城鎮職工醫療保險水平有較大差距，而自治區又統一提高補償比例和補償限額，與新農合“以收定支，量入為出、略有結余”的原則不相適應。

3、區域劣勢造成轉院率過高。由于鄉鎮衛生院醫療技術人員緊缺，牧業鄉衛生院還不能提供住院服務，鄉鎮衛生院服務能力和服務水平難以滿足廣大農牧民日益提高的醫療需求。加之我市離烏魯木齊比較近，農牧民收入比其它地區高，部分經濟條件好的農牧民更愿意選擇優質的醫療資源，導致我市住院率和轉院率較高。住院率和轉院率較高造成新農合基金開支過大，而我市人口基數較小，本身新農合的抗風險能力較低，基金透支風險不易規避。

4、轉外補償結算程序和辦公條件亟待改善。由于市財政對新農合補償金采取每月報賬撥付，造成轉外就診患者補償結算時間過長，超出城鎮職工、居民補償結算時限3倍以上。市合管中心沒有單獨辦公場所及中心機房，新農合服務器設臵在政府信息辦機房，造成市合管中心與新農合服務器不在同一局域網內，必須通過外網訪問新農合服務器。在訪問新農合服務器時通過信息辦的內網和防火墻可能會導致合管中心的網絡不穩定。目前市合管中心與聯合辦公樓共用同一2M光纖，訪問新農合服務器速度比較慢，影響新農合軟件的使用及合管中心正常工作。

5、合管中心人員結構需優化。市合管中心實有人員14人，目前從事合作醫療工作人員中只有兩名醫學類專業技術人員，現有工作人員每天只忙于新農合日常審核及事務性工作，對定點醫療機構的監管力量有限，工作難度較大，在一定程度上弱化了監管職能，降低了監管的力度與質量。

第二篇：新農合全年總結

柯河鄉衛生院 2017年新型農村合作

醫療工作總結

新型農村合作醫療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題，早日實現“人人享有初級衛生保健”的目標。我院作為農村合作醫療定點醫院，在各級黨委政府、衛生行政部門和醫保局的領導下，加強組織領導，強化內部質量管理，嚴格執行關于合作醫療定點醫療機構的有關規章制度和各項標準，努力為廣大參保農民提供優質的醫療服務。

一、建立健全合作醫療管理組織和各項規章制度

我院成立了合作醫療工作小組，由院長巴爾登為組長，趙一東為副組長，查旺龍真、嚴金玉葉彥紅、黃顯玉為成員，職能明確，職責落實。隨著合作醫療業務的逐步擴大，保證合作醫療工作的正常開展和有序進行。建立健全了我院的合作醫療服務管理制度，診療項目、服務設施項目、用藥范圍、收費標準公開。對醫護人員、有關的財務人員進行了合作醫療有關政策規定的學習和宣傳，使有關人員正確理解執行上級各項決議、文件、合作醫療實施辦法以及其他相關規定，隨時積極配合合作醫療機構的檢查。

二、嚴格執行入院、出院標準及有關規定

我院將“合作醫療住院病種目錄、住院按病種定額付費標準”印發至各科室，要求各位臨床醫生嚴格按照住院收治標準收治病人，始終堅持首診醫師負責制。作為農村合作醫療定點醫院，我們嚴格按照規定，絕不會將不符合住院條件的參保人員收住入院，更無冒名住院或掛名住院。同時無對參保人分解住院或對不應該出院的病人誘導、強制出院，根據病情需要，病人確須轉診時，應按照相關規定，填寫轉診書，手續完備。全年截止10月21日，我院收治參合住院患者 13人次，總費用2221.6元，補償金額1459.22元。

三、規范門診統籌報銷，堅持以人為本。

自從門診統籌工作開展以來，我院積極響應上級文件精神，全面宣傳，使廣大患者充分認識到了門診報銷的益處，在此期間，我院組織人員，定期不定期的對村衛生室通過網絡在線監管、電話回訪、入戶調查、現場督察，發現問題及時處理，使門診統籌工作有序進行。我院嚴格執行新農合“一站式”現場直報制度，及時按患者的用藥明細上傳信息；無隨意調換病種、藥品、檢查治療項目、材料費上傳的情況。

四、藥品、特殊診療、服務設施的管理

嚴格執行國家基本藥物目錄，零差率制度，診療項目嚴格執行國家和省級物價部門的物價政策。對于報銷范圍內的同類藥品有若干選擇時，在質量標準相同的情況下，選擇療效好，價格低的品種。門診病人取藥時按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應癥和指證，絕無誘導和強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品與記錄相符，絕無將合作醫療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥符合有關規定和標準，并記錄在病例之中。

五、醫療費用與結算 嚴格執行物價部門頒布的醫療服務項目收費標準，規范一般診療費的收取，并按有關結算規定進行一站式報銷結算。無超范圍、變通、重復、分解收費。各類收費項目的記錄與實際相符，保存原始單據以備復查和檢查。患者出院時，我院及時給以墊付報銷。

目前我院在新型農村醫療合作上還存在一定的問題，因金保網系統的問題，所以我院的新型農村醫療保險門診還未開展，在解決金保網系統之后，我院將盡快開展門診業務。

柯河鄉衛生院

2017年10月21日

第三篇：新農合工作總結

西峽縣2008年新型農村合作醫療

工 作 總 結

縣合管辦 2009年1月10日

2008年我縣新型農村合作醫療工作，在各級黨委、政府的正確領導下，在省市專家組的技術指導和衛生、財政、民政等有關部門的大力支持和密切配合下，緊緊圍繞“以人為本，構建社會主義和諧社會”這一主題，一切從參合農民利益出發，認真完善落實各級新農合政策，加強內涵建設，簡化服務流程，完成了宣傳動員和籌資工作，培訓了各級經辦人員，做好了門診、住院補助業務，對轄區內的定點醫療機構和經辦機構實施了監督管理，各項工作進展順利，運行平穩，呈現健康發展的態勢，贏得各級黨委、政府和廣大群眾的好評。現將一年來工作總結如下：

一、整體工作運行情況

2008年全縣37.787萬農民中有36.715萬人參合，參合率97.16%，其中農民按照每戶每人的10元標準繳納資金367.15萬元（含民政資助14.27萬元）。縣財政補貼440.58萬元，市財政補貼293.72萬元，省財政補貼735萬元，中央財政補貼1433.77萬元，實際籌資總額3270.22萬元，已按規定全部進入財政專戶。目前中央財政補貼2007年30萬元、2008年34.83萬元尚未到位。

按照《西峽縣2008年新型農村合作醫療實施方案》和省市要求，全年全縣已補助109160人次，2917.9萬元，其中小額（即家庭帳戶部分）補助 77309人次、275.16萬元，大額（住院）補助29755人次、2618.28萬元，門診慢性病補助1281人次、17.94萬元，正常分娩補助815人次、6.52萬元，大額補助達到封頂線30000元的4人。

2008年小額可支配基金440.58萬元，已支出275.16萬元，支付率為62.45%，補助人次占參合人數的21.1%；大額可支配基金2829.64萬元（未提取2008年風險金），已支出2642.74萬元（含慢性病補助17.94萬元），大病統籌基金支付率：即補助基金占大額可支配基金的93.4%，比去年全年支付率下降1.3%，住院補助患者占總參合人數的8.3%，比去年全年上升2%。基金總支付率為89.2%，與2007年同期持平，收益群眾達30%。2008年新農合基金結余352.32萬元,其中家庭帳戶結余165.42萬元，統籌結余186.9萬元。

二、主要工作做法

1、強化定點醫療機構管理，確保參合患者受益 各級定點醫療機構是新農合服務的主體，其服務的優劣、費用的控制是新型農村合作醫療持續運行、健康發展的最關鍵環節。因此，我們做到：

①實行信息網絡化管理，促進衛生事業再上新臺階。為實現新農合規范化管理，我縣在年初制訂新農合工作意見時，特別強調2008年各定點醫療機構必須開通醫院管理系統，并做好與新農合管理系統的接口，目前全縣各定點醫療機構已經做好了醫院管理系統與新農合管理系統的接口。一方面實現了信息傳輸的統一規范管理，另方面是加強了對定點醫療機構的在線審核和實時監管，更重要的是推動了衛生事業長足發展。

②嚴格執行使用自費藥品告知制度，控制自費數額，降低自費率，提高病人補助比例。每年對各定點機構藥品自費情況，進行排隊，對自費藥品使用率較高的進行通報。2008年鄉級平均自費藥品使用率控制在5.5%以內，縣級控制在15%以內。

③實行最高醫藥費用通報制。每月召開一次運行分析會，對各定點醫療機構人均醫療費用情況進行對照比較，對醫藥費用高的定點醫療機構進行通報，要求搞好自查，找出原因，立即整改。從而促進了醫療行為的規范和醫藥費用的控制。④實行醫療收費和藥品價格公示制。要求各定點醫療機構利用板面或電子顯示屏對醫療收費標準和藥品價格進行公開公示，并利用計算機每天向住院患者出示費用清單，主動接受全社會的監督。⑤認真落實藥品集中招標采購制度。要求縣直定點醫療機構必須參加全市統一組織的藥品集中招標采購，鄉級定點醫療機構采取跟標的方法，在規定的加價范圍內進行加價，嚴禁私進亂購、擅自提高藥品價格。并積極探索單病種限價措施。

2、加強基金監管，確保基金安全

①加強財務管理，保證基金安全。設立新農合基金專用帳戶，所有資金全部進入基金專戶儲存、管理。費用支出由縣合管辦審核匯總，開具支付憑證，提交銀行辦理資金支付結算業務，財政全程監管，做到銀行管錢不管帳，縣合管辦管帳不管錢，財政監督，收支分離，管用分開，封閉運行。

②落實公示制度，接受社會監督。本著基金管理與使用公開透明的原則，實行基金管理、使用對帳制度，及時將工作進展情況、每月補助情況微機打印并加蓋公章發至各鄉鎮和各定點醫療機構進行公示，接受社會監督，增加基金使用透明度。

③強化核查檢查，杜絕弄虛作假。縣合管辦不定時對縣、鄉定點醫療機構住院患者進行檢查；同時實行經辦機構查房制度，對萬元以上大額補助患者實行入戶核實，形成了有力的監管態勢，有效防止了冒名頂替等弄虛作假現象的發生。

④加大新農合政策宣傳力度，警鐘長鳴。轉發了《河南省衛生廳關于修訂〈河南省新型農村合作醫療服務違規行為處理規定〉的通知》，并將修訂后的“六條禁令”重新印制，發放至各定點醫療機構、各經辦機構，張貼或懸掛在辦公室醒目位臵，并認真貫徹執行。

3、采取便民措施，方便參合農民就診補助。

①“一證通”使參合農民看病更方便。我縣區域面積大，且屬深山區，農民居住分散，加之目前進城務工，外出求學人員流動性大，為方便農民就診，我縣實施了“一證通”就診制度。即：參合農民無論是門診還是住院，都可憑“合作醫療證”在市內任意選擇定點醫療機構。就近擇醫最大程度方便了參合農民，既使外出住院亦可憑合作醫療證等有關手續到戶口所在地辦理住院補助。

②“定點直補”（出院即補）使參合農民報銷更快捷。為了讓貼心的政策更貼心，我縣在制定方案時明確強調了參合患者在市內定點醫療機構出院當日直接補助的制度。即：參合農民結算住院費用 時，定點醫療機構按照補助范圍和分級報銷比例進行審核后，直接將補助款發放到參合農民手中。通過采取“定點直補”制度，既及時又快捷，農民群眾都說“新農合政策看得見，摸得著，參加合作醫療就是方便、實惠”。

③公布服務電話，及時為參合農民答疑解惑。為了提高參合農民對新農合政策的知曉率，我們除在縣、鄉、村通過各種形式的宣傳外，在合作醫療證上特意公布了縣合作醫療辦公室熱線電話，為參合農民的查詢提供了方便，同時不論雙休日、節假日都安排了專人接聽電話，及時為參合農民答疑解惑，得到了參合農民的一致好評。④逐鄉鎮（街道辦事處）免費進行重癥慢性病巡診和鑒定并現場辦理重癥慢性病登記卡。為了方便我縣患重癥慢性病參合農民的就診和補助，縣合管辦組織重癥慢性病鑒定專家用四周時間，逐鄉鎮（街道辦事處）對重癥慢性病患者進行巡診和鑒定，并現場為符合標準的患者辦理了重癥慢性病就診補助登記卡。由于重癥慢性病患者多為老弱病殘、行動不便者，此次組織專家下鄉、上門服務的舉措，既極大地方便了廣大重癥慢性病患者。

⑤想方設法使農村醫療救助對象就診出院即可直接領取救助款。為了使農村五保、低保及退伍在鄉殘疾軍人等重點優撫對象，城鄉 處于底保邊緣老年、婦女、兒童等特殊困難群體需要救助對象，流浪乞討人員等的醫療救助程序更便捷、更簡化，方便救助對象領取救助款，縣合管辦積極主動、出謀劃策，和縣民政、財政等救助工作管理部門協調，并得到縣相關領導批準，使救助對象在鄉鎮、縣直定點醫療機構住院出院時，可在定點醫療機構合管辦直接辦理二次醫療救助手續，當日兌付，然后由縣鄉定點醫療機構每季度到縣民政局辦理回補手續，使醫療救助對象在最短的時間內得到最便捷的服務，得到了廣大醫療救助對象的普遍歡迎，取得了良好的社會效果。

三、方案設計及籌資情況

2008年人均（含各級財政補貼）籌資90元，家庭帳戶年人均12元，大額統籌基金年人均74元，風險金年人均4元；鄉級住院起付線60元，補助60%，縣級住院起付線300元，補助45%，市級及以上住院起付線600元，補助40%；慢性病在家庭帳戶用完后的門診費用補助30%。

2009年人均（含各級財政補貼）籌資100元，實行家庭帳戶+門診統籌+住院統籌的模式，家庭帳戶年人均20元，門診統籌基金年人均6元，住院統籌基金年人均74元；鄉級住院起付線100元，補 助60%，縣級住院起付線300元，補助45%，市級及以上住院起付線600元，補助40%。

2009年實行門診統籌補償，參合農民在鄉鎮定點醫療機構就診，放療、化療、透析在縣級醫院就診，在家庭帳戶用完后按30%享受門診統籌補償。

縣政府于2008年9月19日召開了由縣四大家領導、管委會成員、監委會成員、各鄉鎮分管鄉鎮長、衛生院長、合管辦主任、財政所長、民政所長及縣直定點醫療機構負責人等參加的全縣新農合動員會，會后各鄉鎮、街道辦事處迅速行動，嚴格政策標準，認真宣傳動員，全縣有37.8348萬人參加農村合作醫療，參合率達97.85%。

四、存在問題及不足

1、縣合管辦人員編制少，但審核、監管任務繁重，責任重大，經常出現人力不足的現象；

2、鄉鎮合管辦無人員編制，無專門工作經費，出現了管辦不分、監管無力的現象。

五、今后工作計劃

1、進一步加大宣傳力度，讓老百姓更加了解新農合政策。黨的惠民政策要達到家喻戶曉，需要一個宣傳過程，在今后的工作中，要 把新農合政策貫徹始終，一方面相關部門要通力協作，多種形式宣傳新農合政策，一方面各經辦機構、各定點醫療機構，要通過改善服務條件，提高服務質量，降低醫藥費用，減化補助程序，最大程度的便民、利民、惠民，通過各項措施的實施，達到宣傳新農合政策的目的。

2、要改善辦醫條件，提高服務質量

各定點醫療機構一定要樹立只有通過優質廉價的服務而立足于醫療市場的理念，不要有通過實施新農合而讓醫院謀取利益的想法；各經辦機構、各定點醫療機構是落實惠民政策的服務窗口，在實行醫療服務和補助業務時，一定要體現陽光操作，讓參合患者放心、滿意。

3、進一步做好各項補助業務

要嚴格按照上級合管辦工作要求，執行各項補助措施。要不斷總結前段工作的經驗，探索和發現更好的補助程序、補助辦法和管理辦法，把新型農村合作醫療的各項政策措施落實到位。

4、進一步做好監督管理工作，強化定點醫療機構的監管，強化基金的管理，確保基金安全，確保參合農民真正受益。

第四篇：新農合工作總結

平等中心衛生院2012年新農合工作總結

今年我中心嚴格按照2012年衛生工作各項目標任務，高位求進，逐一落實，進一步規范了縣內各級新農合定點醫療機構服務行為，確保了全縣農民群眾受益度不斷提高，現將具體情況匯報如下：

一、2012年1—12月新農合運行基本情況。(一)新農合參合情況

2012年，我縣新農合以村為單位覆蓋率達到100%，參合農業人口總數達

人，參合率

%。(二)新農合基金籌集及使用情況

今年基金籌集總額為

萬元，其中

萬元為農民自籌，各級財政補助資金為

萬元。去年結余基金

萬元(含風險基金

萬元)，今年我縣新農合可用基金為

萬元。截止2012年12月底，縣財政新農合補助基金已經到位

萬元，中央財政預撥新農合基金

萬元，省級下撥

萬元，市新農合補助基金下撥

萬元，基金到位率現為

%。

2012年1—12月，我縣共為參合農民報銷醫療費用

萬元，占本基金總額

%。

二、主要工作成效

一是圓滿完成新農合2012年基金收繳工作，參合率達

%;二是嚴格控制了次均住院費用，提高了農民受益度，新農合實際補償比達

%;三是各級醫療機構基礎設施建設及醫療服務行為進一步規范。

三、主要工作措施

(一)調整方案，提高參合農民受益度

上級調整新農合統籌補償方案，我中心結合我縣實際情況，以確保參合農民受益度為目標，經反復測算，擬定并報請縣政府出臺了青川縣新農合第七套補償方案，進一步提高報銷比例，嚴格控制鄉鎮、縣級醫療機構新農合自付藥品比例，新增慢性病報銷病種，提高基金使用率，使參合農民“看病難，看病貴”的問題得到進一步緩解。

(二)奮力攻堅，全面做好新農合門診統籌工作

根據上級文件精神，結合我鄉實際情況，經科學測算，對新農合系統門診補償模式進行調整，對經辦人員進行面對面培訓，確保其熟悉業務技能。

(三)加強宣傳，以新農合制度的優越性為重點。

一是印制新農合宣傳資料下發各定點醫療機構，在宣傳專欄、病房、村衛生站等位置張貼;二是要求各定點醫療機構在醫院醒目位置懸掛新農合宣傳標語;三是通過利用廣播、標語、宣傳車、板報、墻報等方式，并組織駐村干部、村干部、衛生院職工、鄉村醫生深入農戶家中宣傳講解新農合政策的目的、意義、醫藥費報銷辦法、報銷比例等知識;四是將新農合宣傳工作納入鄉鎮新農合督導的重要內容，采取定期與不定期的方式深入鄉鎮、村社，開展入戶調查，督導新農合宣傳工作的開展情況，及時發現問題并有針對性的采取相應措施。

(四)加強監管，確保新農合基金安全

今年以來，我鄉中心繼續采取隨機抽查、入戶調查等方式，1-12月份共組織下鄉累計達10余次，加大外傷核實力度，加強對縣級以上定點醫療機構督促檢查，查出不符合新農合報銷范圍6人，為新農合基金安全提供了強有力的保障。(五)進一步完善信息系統建設。

對新農合信息系統服務器進行全方面的維護及數據。(六)加大培訓力度，提高服務能力。

今年1-12月，我院新農合經辦人員共參加培訓10人次。通過培訓，進一步提高工作人員的業務素質，促使其規范服務行為，有力的保障了新農合制度在我鄉進一步開展。

三、存在問題

(一)極少數醫療行為尚需規范

一是不合理引導病人就醫，放寬住院指針，將應該門診治療病人收入住院治療;二是用藥不合理，濫用抗生素、開“大處方”，“搭車藥”。

(二)宣傳工作尚需進一步加強

一是目前宣傳軟件資料還需要進一步完善;二是各鄉鎮醫療機構對宣傳工作的重要性還有待進一步提高;三是宣傳方式重復、單一，缺乏新穎的宣傳手段。(三)基礎設施建設滯后 一是各類設施配備不齊全，新農合人員兼職現象嚴重;二是新農合各類標識設置不完善，制度不健全;三是部分新農合資料檔案保存不規范。

(四)各級的監督、指導不力的現象客觀存在

四、下一步工作打算(一)加強新農合宣傳工作。

一是把握重點，以農民受益實例為重點，開展宣傳;二是創新方式，多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。(二)以項目為抓手，進一步推進新農合制度發展。

一是千方百計爭取各種項目資金，使基礎設施建設進一步完善;三是向鄉政府爭取足額的辦公經費;三是加強上級“三配套”設施建設，提升鄉鎮衛生院的管理水平和服務能力，解決人才危機。(三)進一步加大監管力度，防止新農合基金流失。

一是繼續實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫療機構住院病人的監管;二是加強對醫療服務行為的監管，防止醫療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法;三是定期向縣新農合監督小組匯報監管工作情況，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公開透明。在衛生院和村衛生站設立新農合公示欄，將參合農民住院醫療費用的補償情況，包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額，以及新農合有關政策、監督舉報電話、群眾意見與反饋等內容進行嚴格公示，每月公示一次。

(四)再接再厲，全力做好2012年新農合籌資工作。

一是提早謀劃，早安排、早部署，把2013年新農合籌資工作納入議事日程;二是銜接鄉鎮做好宣傳動員準備工作，并完善信息系統參合數據核對與管理。

平等中心衛生院 2012年12月12日

主題詞：平等中心衛生院

新農合總結

抄送：縣衛生局

鄉政府

平等中心衛生院辦公室

（印5份）

2012年12月12日

第五篇：新農合工作總結范文

新農合工作總結

新型農村合作醫療（簡稱新農合）是黨和政府出臺的一項惠農政策，是由政府組織、引導和支持，農民以家庭為單位自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主，共同抵御疾病風險的農民醫療互助共濟制度，其目的是減輕農民醫藥費用負擔，保障農民群眾身體健康，防止農民因病致貧、因病返貧，使老百姓得到真正實惠。自2013年我院作為縣新農合作定點醫療機構工作啟動以來，我院在縣衛生局新型農村合作醫療管理中心的關心支持和正確領導下，按照新農合政策和有關規定，扎實穩步開展工作，取得了一定的成效，現將工作進展情況總結如下：

一、基本情況：我院作為縣新農合定點醫療機構。2015年1月至3月住院 164 人，補償 15萬元左右，門診3314 人，補償 12萬元左右。共計補償27萬元。

二、加強領導，落實責任。為認真做好此項工作，確保扎實有效開展，我院成立了以院長為組長，由一名副院長為副組長主管新農合工作，由職能科室為成員的領導小組，下設辦公室和服務窗口，抽調3名人員兼職負責此項工作，制定和完善了各項制度和工作流程，配備了辦公用房和電腦，三、加強宣傳，增大新農合的影響力。要將國家的這項惠民政策執行好，首要的環節就是宣傳工作。我院宣傳形式采取多元化，年初醫院組織全院培訓學習新農合的相關政策、新農合知識，并在量化檢查時提問，職工學習熱情高，順利通過各級新合療督導組的檢查驗收。各科室人員在工作中向住院患者認真講解患病住院注意事項，出院報免比例如何計算，大力宣傳新農合的有關政策規定。盡可能的方便參合患者就診，使參合患者在我院處處感受到新農合的溫暖。

四、加強財務、資金管理，做到專款專用。對資金實行專戶儲存，專賬管理，專人負責，任何人不得擠占節流和挪用。新農合辦公室人員認真學習新農合的補償相關知識、法規和政策，熟練掌握工作流程，補助的方法、比例、和補助范圍，做到“不刁難，不拖延”，對參合對象態度和藹，文明禮貌，熱情服務。

五、做到優質服務、及時兌付、出院即報。新農合服務窗口工作人員積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳解釋新農合政策及管理辦法，認真解釋農民提出的各種問題，努力做到不讓一位農民帶著不滿和疑惑離開，使新型農村合作醫療窗口不但是受理參合農民醫療費用補償之所，更是宣傳新農合政策的重要陣地。醫院組織職能科室經常深入病房檢查新農合住院情況。杜絕冒名頂替和掛床住院，補助時做合作醫療證、身份證和病人三對照。不定期深入病區與患者溝通，認真聽取患者的意見和建議，向病人詳細講解新農合的有關知識和報銷比例，使新農合病人及時掌握了解農合政策，同時及時與醫生溝通交流，掌握新農合用藥目錄，指導醫生合理檢查，合理用藥，不重復檢查，濫用抗生素，最大限度減少新農合病人負擔，使病人從中得到實惠，體現黨和政府的關懷，并要求醫療文獻書寫按照上級規定準確、及時，在病人入院24小時內完成入院記錄，做到醫囑與病程記錄和一日清單全部相符。

六、加強信息公示制度透明，農合辦每月及時將參合住院病人的姓名、地址、住院費用、補償實例，兌現補助費用等情況在專用公示欄公示，使參合農民及時了解情況，掌握這項惠民政策，增加透明度，接受廣大人民群眾和社會各界的監督，取信于人民群眾。讓農民切身體會到新農合政策看得見、摸得著的實惠，用事實講述新農合的實施有效緩解了病人家庭的經濟壓力。在一定程度上遏止了因病致貧和因病返貧現象。從而轉變觀念重新認識新農合政策的優越性，積極、主動的參加并支持新型農村合作醫療。同時嚴格執行新農合的規章制度，按時完成上級下達的各項新農合任務，下一步工作要點：

我院是全鎮新農合定點醫院的唯一民營醫療機構，新農合窗口服務水平的高低直接影響到農民參合的積極性，我院全體工作人員始終把為參合農民提供優質高效的服務作為工作的重中之重，一方面以“便民、高效、廉潔、規范”的服務作為行為準則，本著“公開、公平、公正”的原則，統一政策，嚴格把關，當場兌現醫療補償費用。另一方面，不斷提高服務質量和水平，及時發現問題。進一步深化宣傳，優化補償報銷工作程序，保證新農合工作健康、穩步推進。

最后，隨著醫療衛生體制改革和深化，民營醫療機構蓬勃興起，對公利醫院來說，民營醫院起到了很大補充作用。現今人民對新農合的實惠越來越了解和信任，“小病不看、大病不醫”的現象大有改善。可目前，我院使用的用房是租用，導致規模和布局不合理，使用不便，為了更好地為廣大患者服務、滿足更多患者的需求、帶動周邊經濟的發展及給失業、無業人員帶來更多就業機會，因此我院急需建立一所合理布局、醫療設施配套更完整的醫院。我院懇請各位領導、各部門在可以支持的情況下，幫助我院協商解決土地問題。已更好地將黨和政府給予惠民政策做得更好。

總之，我院新農合工作在各級領導的關心支持和正確領導下，經過大家的不懈努力，取得了一些成績，但距上級領導的期望還有一定差距，在今后的工作中總結經驗，查找不足，及時了解掌握新農合政策，加強學習和監管，不斷提高醫療質量、服務態度和就醫環境，做到熱情服務，使這項惠民政策深入民心，相信有各級政府的關心和支持，有廣大參合農民的信任和理解，我們一定能把黨的利民、惠民、便民這一實事、好事辦好，使我院新農合工作再上一個新的臺階。

鹽津晟天醫院

2015-4-12