第一篇：中國醫生臨床研究現狀調查

中國醫生臨床研究現狀調查

醫生在臨床研究中的投入究竟為多少？是為了興趣還是為了晉升評職稱？帶著這些問題，近日由天津大學藥事管理專業發起、廣州馭時醫藥科技有限公司協作，開展了“中國醫生關于臨床研究的實踐與態度調查”。該調查顯示，中國醫生參與國際多中心臨床研究的比例為30.5%。過半的醫生表示興趣是做研究的基礎，但是最大的困惑是工作太忙，沒時間在研究投入更多。

2015年4月，上述機構聯合開展了國內第一次關于中國醫生臨床研究實踐與態度的學術調查研究。

此項調查的對象是曾經或者正在參與臨床研究的醫生，所在醫院遍布全國21個省市地區。調查者48.8%來自北京、上海、廣州3個一線城市，95.9%為三甲醫院，64.5%為大學附屬醫院，84.8%為藥物臨床試驗機構。其中，男性占42.9%，40歲以下人數占77.5%，主治醫師及住院醫師占61.7%，內科醫生占到51.2%。被調查醫生中，68.2%的人有國家GCP培訓證書。調查通過網絡匿名方式進行，歷時1個月，共回收258份問卷，確認有效問卷217份。研究參與度

調查結果顯示，72.4%的醫生曾參加國內多中心臨床研究，僅有30.5%曾參加國際多中心臨床研究；北上廣地區和大學附屬醫院是當前中國臨床研究的主體參與。

僅50.2%有中心化隨機系統經歷，28.1%有相關國際會議或培訓經歷；北上廣地區和大學附屬醫院在臨床研究相關經歷、國際會議或培訓經歷方面明顯占優。

關于臨床研究相關知識和信息來源，86.6%的被調查醫生通過國內培訓或者會議獲得信息，60.8%通過學術期刊獲得，僅有28.1%通過國際會議或者培訓獲得信息。進一步分析表明，北上廣地區的研究者具有國際會議或培訓經歷的比例顯著高于其他地區，大學附屬醫院也顯著高于非附屬醫院。

67.8%的被調查醫生表示完全了解或者大部分了解赫爾辛基宣言內容，在大學附屬醫院的醫生中，該比例達到了75%，而在具有國家GCP培訓證書的醫生中，該比例更達到了80.6%。這表明國家對醫生的GCP培訓制度還是有顯著效果的。研究成果 僅有42.4%的被調查醫生參與過3個以上的臨床研究，不同地區、不同性質醫院的醫生之間無顯著差異。73.7%的被調查醫生在最近參與的臨床研究中扮演次要研究者角色，8.3%扮演主要研究者角色，其他扮演臨床協調員等角色。

74.2%的被調查醫生在參與過的研究中與臨床研究協調員合作過，而僅有50.2%的被調查者有中心化隨機系統的經歷。進一步分析表明，北上廣地區的研究者具有以上4項相關經歷比例均顯著高于其他地區，大學附屬醫院也顯著高于非附屬醫院。談知情的時間偏低

56.2%的被調查醫生需要15～30分鐘來和患者談知情，合計83.8%的被調查醫生談知情的時間小于30分鐘。相較日本和西方的類似調查，中國研究者花在談知情上的時間是顯著偏低的。研究參與的態度

67.3%的醫生表示非常有興趣或有興趣參與臨床研究。進一步研究表明，北上廣地區研究者參與臨床研究的興趣要顯著低于其他地區研究者，非大學附屬醫院研究者參與臨床研究的興趣要顯著低于大學附屬醫院研究者。

更多的醫生看重的是研究本身的價值和意義，以及能否從中學習收獲，而對提高聲譽和獲取酬勞并不非常看重；醫生們認為參與臨床研究可以帶來許多獲益和好處，如：對醫學發展的貢獻，對疾病理解的加深，學習臨床研究方法的機會，以及為患者提供新的治療手段。另外，研究者對于通過參與臨床研究來發表相關論文，也是比較看重的。然而，對于通過參加研究來提高自己聲譽，以及獲得酬勞，排名在最后，表明相當比例的臨床醫生并不認可參與臨床研究能在這兩方面帶來很大的獲益或好處。

目前影響國內醫生參與臨床研究的兩個最大的障礙是缺少時間和CRC。缺乏足夠時間這和中國醫生目前工作超負荷，以及臨床研究本身操作的繁瑣直接相關。

此外，許多醫生還擔心臨床試驗保險的不完善。中國的很多臨床研究還沒有購買專門的保險，或者很不完善，這給臨床研究以及研究者帶來了很大的風險，特別是在目前醫患關系緊張的大環境下，這個因素在醫生參與研究的障礙中排名第三。排名第四的是醫院的系統性支持問題。醫生的本職工作是醫療，因此醫院是否對醫生參與臨床研究提供了系統性支持，包括工作時間安排，與本職工作的協調，相關政策及培訓等方面的支持，對于醫生的積極性非常重要。而與倫理委員會、機構、申辦方的溝通并不是大問題被調查醫生中。

對被調查醫生數據的回歸分析發現，影響中國醫生參與臨床研究興趣的主要因素：一是給患者提供新的治療手段，二是學習臨床研究方法的機會，三是醫院的系統性支持。（環球醫學編輯：吳星）

第二篇：鄉村醫生現狀調查

鄉村醫生現狀調查

1.衛生室房屋陳舊，不能適應當地村民的就醫環境。

2.衛生室設備短缺。

3.鄉村醫生隊伍結構日趨老齡化，鄉村醫生大多集中在較大的行

政村，年輕鄉村醫生流失嚴重，陷入后繼乏人的尷尬。

4.村衛生室，均不同程度存在行醫不規范、濫用抗生素、亂輸液、開“大處方”等問題，埋下醫療事故和疾病傳染等諸多隱患。

5.受經營收入微薄、養老保險缺失等因素制約，我轄區一些較小的行政村甚至沒有鄉村醫生，無法滿足當地村民對公共衛生和基本醫療服務的需求。

6.鄉村醫生收入除部分醫療技術好的鄉村醫生外，鄉村醫生月收

入很多在500元至800元，部分鄉村醫生收入甚至低于500元。

7.由于業務能力差、執業環境差、沒有輔助檢查設備等原因，鄉

村醫生執業風險高。”

8.由于業務收入微薄，政府的經費補助不到位，個人生計難以維持，不少鄉村醫生無奈改行，導致人才流失嚴重。目前，堅守在鄉村醫生崗位上的，大多是年齡在45-50歲以上的老同志占多數

趙戈中心衛生院 2011-9-2

第三篇：醫生該不該做臨床研究？

醫生該不該做臨床研究？

中國醫生臨床研究現狀調查: 醫生在臨床研究中的投入究竟為多少？是為了興趣還是為了晉升評職稱？帶著這些問題，近日由天津大學藥事管理專業發起、廣州馭時醫藥科技有限公司協作，開展了“中國醫生關于臨床研究的實踐與態度調查”。該調查顯示，中國醫生參與國際多中心臨床研究的比例為30.5%。過半的醫生表示興趣是做研究的基礎，但是最大的困惑是工作太忙，沒時間在研究投入更多。

僅有42.4%的被調查醫生參與過3個以上的臨床研究，不同地區、不同性質醫院的醫生之間無顯著差異。73.7%的被調查醫生在最近參與的臨床研究中扮演次要研究者角色，8.3%扮演主要研究者角色，其他扮演臨床協調員等角色。

74.2%的被調查醫生在參與過的研究中與臨床研究協調員合作過，而僅有50.2%的被調查者有中心化隨機系統的經歷。本人系天天論文網就職多年的資深論文編輯；工作中與各大醫學期刊雜志社進行學術交流過程中建立了穩定的編輯朋友圈，系多家醫學雜志社的特約編輯，常年為醫學期刊雜志供稿，負責天天論文網醫學論文·分檢·編?！ね扑汀ぶ笇У裙ぷ鳎」ぷ髌簌Z1:1550116010 工作企鵝2: 766085044進一步分析表明，北上廣地區的研究者具有以上4項相關經歷比例均顯著高于其他地區，大學附屬醫院也顯著高于非附屬醫院。談知情的時間偏低

56.2%的被調查醫生需要15～30分鐘來和患者談知情，合計83.8%的被調查醫生談知情的時間小于30分鐘。相較日本和西方的類似調查，中國研究者花在談知情上的時間是顯著偏低的。

研究參與的態度 67.3%的醫生表示非常有興趣或有興趣參與臨床研究。進一步研究表明，北上廣地區研究者參與臨床研究的興趣要顯著低于其他地區研究者，非大學附屬醫院研究者參與臨床研究的興趣要顯著低于大學附屬醫院研究者。

更多的醫生看重的是研究本身的價值和意義，以及能否從中學習收獲，而對提高聲譽和獲取酬勞并不非?？粗?；

身為醫生，豈能忽視臨床研究

醫學領域管理者經常會聽到臨床醫生對醫學科研有這樣的抱怨——每天門診和手術都忙不過來，還要去做科研，我們哪來的精力和時間？仿佛臨床和科研兩者關系就是相互矛盾且不可調和的，顧此就會失彼。事實上，這主要是對于醫學科研認識有較大的誤區。

醫學科研一直以來有兩種模式，一種是基礎生物醫學模式，一種是臨床醫學模式。前者關注的是致病和治病的機理，更多采用基礎生物醫學的研究途徑和方法。后者則是綜合運用醫學、流行病學、統計學等多學科的理論與方法，研究疾病的病因、診斷、治療和預后，著眼于臨床診療水平的提升和病人生活質量的改善，它強調更多的是臨床診療過程中，有效且高質量診療數據的積累、分析和研究。

但是，我國的臨床診療領域仍停留在進口大國階段，迄今為止，還鮮有高質量、大樣本、多中心的臨床研究為國際診療指南所采納，臨床醫學研究無論從量上還是質上，都還有很大上升和進步空間。

對于兩種醫學研究模式認識不足是導致臨床醫生抱怨的直接原因。國家關于科研項目、基金的申請及人才項目的資助等體制機制問題，使得不少臨床醫生認為醫學科研就是基礎生物醫學模式的研究。其實，這完全是一個誤區，臨床醫生不僅可以從事基礎生物醫學的研究，更應該從事臨床醫學研究。而且，從當前醫學發展面臨的問題看，我國的基礎生物醫學的研究進步迅速，而臨床醫學研究進步則相對緩慢。

那么，該如何解決這個問題？首先，解決問題的核心是轉變理念。國家科技部、相關基金委、高等醫學院校等有關部門要轉變管理理念，不僅要重視基礎生物醫學研究，更要重視臨床醫學研究，在項目申請、基金投入、人才項目培育等過程中，牢牢把握解決臨床問題這個關鍵，從臨床中來，到臨床中去。

其次，要重點專項支持兩支隊伍，即研究型醫師隊伍和臨床專職科研隊伍。讓研究型醫師隊伍通過一線的臨床研究得到國際認可的循證醫學證據，并將其轉化為臨床診療的手段、方法及其相關的衛生政策，直接提升醫療衛生服務水平，同時將其在臨床發現的具體問題轉化為一批科學問題，再由臨床專職研究隊伍對這些科學問題進行基礎生物醫學層面的研究，得到成果以后再轉化為臨床的應用，從而使醫學科技創新形成完整的科研環路。

其三，培養臨床醫生的證據意識。總體而言，我國當前的臨床醫學研究基礎比較薄弱，體現在雖然研究數量較多，但整體質量較低，主要是以病例分析、回顧性、橫斷面的研究居多，前瞻性隊列研究較少，證據等級不高，樣本庫、數據庫的保真度不夠等方面。其中的關鍵原因是臨床醫生對于如何開展高質量的臨床醫學研究能力嚴重不足。加強臨床醫生對于臨床醫學研究的培訓和教育，是今后相當長時間內的重點和難點。

其四，加強團隊協作，加快構建全球范圍的多中心隨機對照臨床醫學研究協作網絡。臨床醫學研究需要打破醫院、地區之間乃至國與國之間的壁壘，我們應積極鼓勵有基礎、有能力的臨床醫務人員特別是學科帶頭人申報立項多中心隨機對照試驗，積極參與國際多中心臨床試驗，從而示范帶動臨床醫學學科的整體發展?？萍既龝?，總書記號召廣大科技工作者要把論文寫在祖國的大地上。對于醫學科技而言，就是要構建有利于臨床醫學科研的體制機制，以臨床醫學研究提升帶動基礎生物醫學研究，以研究型醫師隊伍和臨床專職科研隊伍建設為突破，充分利用好每年 70 多億診療人次、各種病例數和疾病類型多、臨床研究資源豐富的優勢，將臨床資源有效地轉化為研究資源，從而實現醫學科技的快速崛起，真正實現世界一流醫學學科的建設目標。

第四篇：中國醫生的現狀

中國醫生和美國醫生的差別

是什么原因導致了中國醫生與國外醫生的天壤之別呢？中國醫生真實生活和真實收入又是什么樣的？

醫生高收入是否名副其實？

2009年，中國醫師協會公布的一項調查報告稱，逾9成醫生認為付出與報酬不相符，4成想辭職。這項調查揭露的問題是真實存在的。

有調研表明，中國醫生收入上是世界上最差的。近4年的數據顯示，美國、加拿大、日本的醫生收入是中國同行的40倍左右。即使是與印度、巴西、巴基斯坦等不發達國家相比，我們依然是遠遠落后的。最后看看離我們最近的，香港的醫生收入是內地的22倍，臺灣是大陸的14倍。目前，我國醫學生對口就業率只有20%，內地80%的醫學生沒有對口當醫生，這是巨大的資源浪費。一些年輕醫生在“殘酷的現實”面前含淚放棄了自己多少年辛辛苦苦積累的醫學知識，放棄了神圣的光環，毅然決然的選擇了轉行。

我國現有注冊醫師205萬，全部醫生在310-330萬人之間，是中國醫學和醫療保障的主力軍。與主要發達國家相比，我國醫生專業水平有較大差距，但在發展中國家，卻首屈一指，也是我國平均受教育程度最高、最接近世界水平的行業之一。

經過30年多的改革開放，中國醫生早已擺脫了粗制濫造，是我國學習時間最長、投入最高、執業風險/要求最高的職業。然而，高貴的職業、高投入、高難度卻在待遇、地位上毫無體現：我國醫生的待遇非旦不能與其它國家相提并論，即使在國內，也僅與全國職工平均工資接近，遠低于公務員，也低于整天叫嚷工資低的教師。絕大多數醫生都有“干白領的活，拿黑領的錢”的感覺。

“一分價錢一分貨”是中國的傳統，但在醫療保障上，政府、社會、民眾卻要求醫生提供與世界水平接近，至少不低于中國現有經濟發展水平的醫療服務，也就是以“黑領”的待遇去要求“白領”的服務。可惜醫生不是愚鈍的牛馬，也不是任人宰割的奴隸，自然會奮力抗爭。但在社會、體制下，醫生在正面戰場中屢屢潰敗，可憐的訴求從未實現，也未受到過任何重視，戰場從正面逐漸轉入了地下。于是，今日的醫患關系就不可避免地出現了。

雖然拼盡全力，使盡招數，放棄醫德，置身于危險的境地，但與官場、商場一樣，除了極少數處在“高端”的既得利益者，絕大多數醫生并未體會到改革開放和國家進步的好處。客觀上，我國醫生多數處在無依無靠，毫無保障，毫無價值體現的“白衣民工”狀態。

醫生低收入帶來的不良影響？

一、醫生工作熱情和效率降低。部分人離開醫生隊伍轉做醫藥銷售，部分基層和鄉村醫生轉行。據衛生部信息，最近6年中國共有100多萬人通過臨床執業醫師資格考試，但有40萬人沒有注冊。也就是說，這40萬人都沒有選擇從事醫療行業?，F在很多農村已出現了“有室無醫”的情況，約66.7%的村衛生室只有1名村醫，人數多于3人的村衛生室僅有12.5%。

中國醫師協會副會長蔡忠軍稱，醫護這個行業的特點是“風險很高、收入很低、付出很多、理解很少”。由于壓力大、收入低，很多已經獲得碩士、博士學位的醫學畢業生都放棄了從醫，“一個醫學院士的博士生，畢業后，卻去賣保險，很遺憾”。要知道，廣大的中西部地區，醫護人員“缺口更為嚴重”?！皸夅t從商”的現象是整個社會的損失，也是整個社會災難性的問題。

二、催生出個別醫生依賴“灰色收入”，醫患矛盾加大。由于醫生不能從自己付出的技術勞動中獲得應得的、能夠維持其有尊嚴生活的合理合法收入，使個別醫生只能通過催生“超級大處方”來追求藥品和醫療器械回扣、收受病患家屬紅包等不正當收入，嚴重影響和損壞了醫生的聲譽，加重了看病貴。也有部分醫生不得不從事兼職工作以增加收入，分散鉆研醫學的精力也是難免的。

少部分醫生的行為使老百姓將整個醫生群體“妖魔化”，病人就診時常對醫生心懷警惕，擔心醫生所開處方和檢查是否與醫生的收入相關。這種普遍的擔心和反感加重了醫患矛盾和對立，使醫患關系極度緊張。

三、醫生后備力量薄弱。眾所周知，學醫要比其他專業多念3-4年，畢業以后還需幾年的實習期才能夠正式上崗，而工資和其他職業相比卻屬于中等偏下，還要面臨巨大的工作強度和心理壓力，對現在的年輕人來

說，這個高尚的職業失去了昔日的光輝和吸引力。

呼吁新醫改不能忽略醫生的利益訴求

新一輪的醫改雖然歷盡曲折，終于還是現身了，開始試點了。在醫療服務行業中，人是最重要的因素，只有調動醫者的積極性，才能最終保證患者的利益。所以說，但新醫改不能忽略醫生的利益訴求，新醫改損害了醫生也就是損害了患者。如果為了加強醫療服務體系的社會公益性，而忽視了醫療行業的特點和從業者的利益，改革的效果會大打折扣，甚至適得其反。

有的全國政協委員在提案中指出，醫療改革最核心的問題就是要提高醫生待遇。他建議，改善醫生福利待遇的投入應逐年增加，加速中小城鎮醫療基礎建設，實現“大病重病進城看，小毛小病就近看”的醫療資源的合理分配；要加大醫療投入，在投入中確定用于改善醫生福利待遇的比重和逐年遞增的比例，因為只有讓醫生切實受益，醫療改革才改變基礎；要充分培養和發揮新生力量，為鼓勵年輕人學醫從醫創造良好條件，對年輕醫生定期下鄉就診的，可給予一定的津貼補助，對長期駐守在基層醫療第一線的，可給予一定的津貼補助、個人所得稅減免和職稱評定的優先照顧權。

經濟學之父亞當斯密曾論證說，像醫生律師這樣以當事人信任為基礎的職業，必須具有較高的物質收入和社會地位，以具備擔當重責的能力和信譽。我們也堅信，只有醫生的收入提高了，醫生笑了、患者笑了、社會也就會更和諧了，這是利在當代、功在千秋的大好事。

第五篇：《中國臨床醫生》雜志鄭重聲明

《中國臨床醫生》雜志鄭重聲明

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