第一篇：玉石高速JL2監(jiān)理辦廉政責(zé)任書范文

玉石高速JL2監(jiān)理辦廉政責(zé)任書

甲方：玉石高速公路JL2監(jiān)理辦總監(jiān)理工程師 乙方：玉石高速公路JL2監(jiān)理辦人員

根據(jù)交通部《關(guān)于在交通基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中加強(qiáng)廉政建設(shè)的若干意見》以及有關(guān)工程建設(shè)、廉政建設(shè)的條規(guī)，為做好工程建設(shè)中的廉政建設(shè)，遏制腐敗現(xiàn)象的滋生，保證工程建設(shè)高效優(yōu)質(zhì)，保證建設(shè)資金的安全和有效使用以及投資效益，維護(hù)監(jiān)理形象，打造監(jiān)理品牌，北京華路捷公路工程技術(shù)咨詢有限公司玉石高速公路項目JL2監(jiān)理辦總監(jiān)理工程師（以下簡稱甲方）與監(jiān)理辦所有監(jiān)理人員（以下簡稱乙方）特訂立如下責(zé)任書：

一、嚴(yán)格遵守黨和國家有關(guān)法律法規(guī)及交通部的有關(guān)廉政規(guī)定。

二、嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)建設(shè)項目的合同文件，自覺按合同辦事。

三、不得損害國家和集體利益，不得違反工程建設(shè)管理規(guī)章制度。

四、恪守職業(yè)道德，做到辦事公道合理，不以監(jiān)謀私，向被監(jiān)理單位吃、拿、卡、要，按監(jiān)理服務(wù)合同監(jiān)督工程質(zhì)量、工期和造價，確保數(shù)量的完整、真實；不弄虛作假，營私舞弊，損害國家、業(yè)主和被監(jiān)理單位的利益。

五、監(jiān)理人員不得索取或接受施工單位的禮金、有價證卷和貴重物品，不得在施工單位報銷任何由乙方或個人支付的費用。不得出席施工單位邀請的高消費場所。

六、不得參與承包人任何施工或機(jī)械設(shè)備、材料的購銷活動、不得充當(dāng)中介人，監(jiān)理人員不得在與本項目的設(shè)備、材料供銷單位兼職或參股。不利用工作之便向承包人推銷材料或設(shè)備；不刁難承包人；個人不以任何名義借用承包人的交通、通信工具。不以任何借口接受承包人安排的就餐和奉送的贈品。

七、所有監(jiān)理人員都要嚴(yán)格履行上述職責(zé)，對違反者將根據(jù)公司有關(guān)規(guī)定處罰，對違法犯罪行為將追究有關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。

總監(jiān)理工程師（簽字）： 監(jiān)理人員（簽字）：

日期 ： 年 月 日 日期 ： 年 月 日

第二篇：高速JL段駐地辦監(jiān)理工作總結(jié)

高速JL標(biāo)段駐地辦監(jiān)理工作總結(jié)

高速FJ標(biāo)段項目高速JL駐地辦負(fù)責(zé)監(jiān)理工作，在各級領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，駐地辦圓滿的完成本監(jiān)理任務(wù)。合同段、分部、分項工程均合格，現(xiàn)將本施工階段的監(jiān)理工作總結(jié)如下：

一、工程質(zhì)量管理

（一）、工程質(zhì)量管理措施：

駐地辦按照委托監(jiān)理合同、設(shè)計文件、國家現(xiàn)行有關(guān)施工規(guī)范、質(zhì)量檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)、及相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合項目監(jiān)理規(guī)劃和監(jiān)理細(xì)則的要求，有序地進(jìn)行，履行了合同的義務(wù)和責(zé)任。

1、駐地辦自2013年6月進(jìn)場后，隨即組織人員按照合同對承包人的人員、機(jī)械進(jìn)場履約情況進(jìn)行了檢查，并多次督促承包人按合同要求組織人員機(jī)械進(jìn)場。并采取監(jiān)理通知等方式督促人員、機(jī)械到位。

2、根據(jù)工程情況及監(jiān)理范圍，實行了一系列監(jiān)理制度，如監(jiān)理例會制度、主要設(shè)備、材料見證取樣、送樣復(fù)試及報驗制度、旁站監(jiān)理制度、隱蔽工程驗收制度、分項、分部工程質(zhì)量檢查制度、工程資料審核制度等。在以上工作的同時，駐地辦積極配合施工單位進(jìn)行了以下工作：（1）對實施性施工組織設(shè)計的審核；

（2）分項工程劃分及工程量的復(fù)核、圖紙的復(fù)核；（3）導(dǎo)線、水準(zhǔn)點的審核；

（4）施工原材料料場的審核及各種標(biāo)準(zhǔn)、工藝試驗；（5）主持第一次工地監(jiān)理會議；

實踐證明，以上事前準(zhǔn)備工作為工程在今后的施工過程中打下了堅實的基礎(chǔ)。

3、采用跟蹤監(jiān)理與旁站監(jiān)理相結(jié)合的手段，嚴(yán)格控制施工、材料質(zhì)量，使工程施工處于受控狀態(tài)。

4、主動做好事前控制工作（如審圖、做好監(jiān)理交底等），強(qiáng)化事中控制（如基坑開挖、鋼筋安裝中的跟班檢查、混凝土澆筑旁站等），積極采取事后控制措施（如工程質(zhì)量缺陷的修整檢查等），以保證工程施工質(zhì)量和工程進(jìn)度。

5、積極協(xié)助業(yè)主抓好施工進(jìn)度，認(rèn)真審閱施工進(jìn)度計劃，將實際施工進(jìn)度及時與計劃進(jìn)度比較，督促提醒施工方抓緊施工進(jìn)度。

6、仔細(xì)核實實際完成工程量，審核施工方工程款支付申請，控制工程造價。

7、對文明、安全施工進(jìn)行檢查、監(jiān)督，協(xié)助施工方管理層對操作人員進(jìn)行安全生產(chǎn)教育，提高他們的安全施工意識，做到安全施工。

（二）、主要監(jiān)理工作及成效：

1、根據(jù)設(shè)計圖紙、施工驗收規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)審定的施工組織設(shè)計及施工方案，結(jié)合項目監(jiān)理規(guī)劃，分別編制了《監(jiān)理工作實施細(xì)則》。使各方有關(guān)人員通過這些細(xì)則，明了各分項、分部工程施工（包括工序）質(zhì)量、控制內(nèi)容、檢查要點及施工程序等，有效地保證了監(jiān)理辦的監(jiān)理工作。

2、在主要分項、分部或主要工序施工過程中進(jìn)行全過程旁站監(jiān)理，告知施工方分項、分部和該主要工序在施工中應(yīng)注意的質(zhì)量重點控制內(nèi)容，以便及早采取措施進(jìn)行予控。

3、仔細(xì)閱讀施工圖，積極配合施工單位，盡量將施工圖中的疑點、難點解決在施工之前。

4、對進(jìn)場的機(jī)械設(shè)備檢查其完好性，是否能安全運轉(zhuǎn)，符合要求后及時辦理了設(shè)備報驗。當(dāng)設(shè)備運行了一段時間后，及時提醒施工方對設(shè)備的零件進(jìn)行檢查、調(diào)換、保養(yǎng)，保證了安全施工。

三、計量支付、工程進(jìn)度和合同管理情況

（一）工程進(jìn)度

為實現(xiàn)工期目標(biāo)，在每次監(jiān)理例會上，與施工單位溝通，根據(jù)實際情況分析施工安排的合理性，查找影響進(jìn)度的主要因素，幫助施工單位解決進(jìn)度問題的方法。

（三）合同管理

對合同的管理，嚴(yán)格執(zhí)行合同條款。并組織監(jiān)理工程師預(yù)先分析、認(rèn)真調(diào)查，跟蹤合同執(zhí)行情況和施工中的問題，防止出現(xiàn)偏離合同約定的事件發(fā)生。除此之外，還有對計量變更的審核等。在此合同期內(nèi)對于發(fā)生偏離合同約定的問題，駐地辦曾以監(jiān)理通知等形式督查施工單位及時糾正。

四、監(jiān)理工作體會

作為駐地辦，負(fù)責(zé)對施工單位質(zhì)量、進(jìn)度、費用三大指標(biāo)的控制管理外，還要貫徹落實管理處及各級領(lǐng)導(dǎo)部門的各項工作要求。在本項目執(zhí)行監(jiān)理工作一年內(nèi)我們體會如下：

1、堅強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高監(jiān)理人員自身素質(zhì)，確保工程質(zhì)量、進(jìn)度、費用得到有效控制。

2、積極主動和管理處、施工單位溝通，做到“監(jiān)、幫”結(jié)合，提供各種技術(shù)咨詢和服務(wù)，站在公正的立場上正確處理好與業(yè)主、施工單位三者之間的關(guān)系。

3、要干好監(jiān)理工作，必須要擺正態(tài)度，思想正確，不能喪失原則，借故刁難施工單位，吃、拿、卡、要。堅持做好事前、事中、事后三個階段的監(jiān)理工作。急工程之所急，想辦法、出注意。圓滿完成監(jiān)理任務(wù)。

在今后的監(jiān)理工作中，我們將吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，認(rèn)真貫徹“嚴(yán)格監(jiān)理、熱情服務(wù)、科學(xué)公正、廉潔自律”的工作原則，打造一支作風(fēng)正派、遵紀(jì)守法、廉潔自律、業(yè)務(wù)熟悉、吃苦耐勞、支持標(biāo)準(zhǔn)、堅持程序、組織觀念強(qiáng)、人員穩(wěn)定的監(jiān)理隊伍，為完成項目目標(biāo)提供強(qiáng)而有力的組織保證。

高速駐地辦

2014年1月23日

第三篇：監(jiān)理廉政責(zé)任書

監(jiān)理廉政責(zé)任書

為加強(qiáng)工程建設(shè)中的廉政建設(shè)，規(guī)范工程建設(shè)項目，防止發(fā)生各種謀取不正當(dāng)利益的違法違紀(jì)行為，保護(hù)國家、集體和當(dāng)事人的合法權(quán)益，根據(jù)國家相關(guān)工程建設(shè)的法律法規(guī)和廉政建設(shè)責(zé)任規(guī)定，特訂立本廉政責(zé)任書。

第一條、甲乙雙方的責(zé)任

（一）應(yīng)嚴(yán)格遵守國家關(guān)于市場準(zhǔn)入、項目招標(biāo)、工程建設(shè)、工程施工監(jiān)理和市場活動等有關(guān)法律、法規(guī)，相關(guān)政策，以及廉政建設(shè)的各項規(guī)定。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行建設(shè)工程項目合同文件，自覺按合同辦事。

（三）業(yè)務(wù)活動必須堅持公開、公平、公正、誠信、透明的原則（除法律法規(guī)另有規(guī)定者外），不得多獲取不正當(dāng)?shù)睦妫瑩p壞國家、集團(tuán)和對方的利益，不得違反工程建設(shè)管理、工程施工監(jiān)理的規(guī)章制度。

（四）發(fā)現(xiàn)對方在業(yè)務(wù)活動中有違規(guī)、違紀(jì)、違法行為的，應(yīng)向上級和相關(guān)部門舉報。

第二條、監(jiān)理的職責(zé)

從事該建設(shè)工程項目的工作人員，在工程建設(shè)的事前、事中、事后應(yīng)遵守以下規(guī)定：

（1）不準(zhǔn)向管轄的施工方索要或接受回扣、禮金、有價證券、貴重物品和好處費及感謝費等。（2）不準(zhǔn)在所管轄施工方報銷任何或應(yīng)個人支付的費用。

（3）不準(zhǔn)要求、暗示和接收施工方為個人裝修住房、婚喪嫁娶、配偶子女的工作安排以及出國（境）、旅游等提供方便。

（4）不準(zhǔn)參加任何可能影響公正執(zhí)行和施工單位的宴請以及娛樂等活動。

（5）不準(zhǔn)向施工方介紹或為配偶、子女、親屬參與與項目工程施工監(jiān)理合同有關(guān)的設(shè)備、材料、工程分包、勞務(wù)等經(jīng)濟(jì)活；不得以任何理由向施工方購買項目工程施工合同規(guī)定以外的材料、設(shè)備等。

本責(zé)任書作為工程施工監(jiān)理合同的附件與工程施工監(jiān)理合同具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽署后立即生效，有效期為簽署之日起至該工程項目竣工驗收合格時止；本責(zé)任書一式兩份，由單位、個人各執(zhí)一份。

本項目監(jiān)理：

****年**月**日 本項目單位：

****年**月**日

建撫高速公路J10駐地辦

****年**月**日

第四篇：監(jiān)理廉政責(zé)任書

工程建設(shè)項目廉政責(zé)任書

工程項目名稱： 工程項目地址： 建設(shè)單位（甲方）： 監(jiān)理單位（乙方）：

為加強(qiáng)工程領(lǐng)域廉政建設(shè)，預(yù)防腐敗，防止發(fā)生各種謀取不正當(dāng)利益的違法違紀(jì)行為，保護(hù)國家、集體和當(dāng)事人的合法權(quán)益，保證工程建設(shè)項目高效優(yōu)質(zhì)和建設(shè)資金的安全、有效使用，根據(jù)國家有關(guān)工程建設(shè)的法律法規(guī)和廉政建設(shè)責(zé)任制規(guī)定，工程的項目法人(以下稱甲方）與監(jiān)理單位(以下稱乙方)，特簽定本責(zé)任書。

第一條 甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)

(一)嚴(yán)格遵守黨和國家、自治區(qū)、地區(qū)有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。(二)嚴(yán)格執(zhí)行建設(shè)工程的合同文件，自覺按合同辦事。

(三)雙方的業(yè)務(wù)活動堅持公開、公正、誠信、透明的原則(除法律認(rèn)定的商業(yè)秘密和合同文件另有規(guī)定之外)，不得損害國家和單位利益，違反工程建設(shè)管理規(guī)章制度。

(四)建立健全廉政制度，實行責(zé)任制，開展廉政告知教育活動，公布舉報電話，監(jiān)督并認(rèn)真查處違法違紀(jì)行為。

(五)發(fā)現(xiàn)對方在業(yè)務(wù)活動中有違反廉政規(guī)定的行為，有及時提醒對方糾正的權(quán)利和義務(wù)。

(六)發(fā)現(xiàn)對方嚴(yán)重違反本責(zé)任書義務(wù)條款的行為，有向上級有關(guān)部門舉報、建議給予處理并要求告知處理結(jié)果的權(quán)利。

第二條 甲方的義務(wù)

(一)甲方及其工作人員不得索要或接受乙方及其工作人員的錢物(現(xiàn)金、有價證券、信用卡、禮金、獎金、補(bǔ)貼、物品等)，不得在乙方報銷任何應(yīng)由甲方或個人支付的費用。(二)甲方及其工作人員不得接受乙方安排的可能影響公正工作的住宿、宴請和娛樂活動；不得接受乙方提供合同規(guī)定外的通訊工具、交通工具和高檔辦公用品等。

(三)甲方及其工作人員不得要求或者接受乙方為其住房裝修、婚喪嫁娶活動、配偶子女的工作安排以及出國、出境、旅游等提供方便。

（四)甲方工作人員及其配偶、子女不得從事與甲方工程有關(guān)的材料設(shè)備供應(yīng)、工程分包、勞務(wù)等經(jīng)濟(jì)活動。

(五)甲方工作人員不得違反規(guī)定向乙方推薦分包單位、不得要求乙方購買合同規(guī)定外的材料和設(shè)備。第三條 乙方的義務(wù)

(一)乙方不得以任何理由向甲方及其工作人員行賄或饋贈錢物(現(xiàn)金、有價證券、信用卡、禮金、獎金、補(bǔ)貼、物品等)或接收施工單位的饋贈錢物(現(xiàn)金、有價證券、信用卡、禮金、獎金、補(bǔ)貼、物品等)。

(二)乙方不得以任何名義為甲方及其工作人員和施工單位及其工作人員報銷應(yīng)由甲方單位、施工單位或個人支付的任何費用。

(三)乙方不得以任何理由安排甲方及其工作人員參加宴請及娛樂活動或參加施工單位的宴請及娛樂活動。

(四)乙方不得為甲方及其工作人員和施工單位及其工作人員購置或提供合同規(guī)定外的通訊工具、交通工具和高檔辦公用品等。

(五)乙方對甲方及其工作人員和施工單位及其工作人員提出的合同規(guī)定外的要求，有權(quán)予以拒絕。

第四條 違約責(zé)任

(一)甲方及其工作人員違反本合同規(guī)定，按管理權(quán)限，依據(jù)有關(guān)規(guī)定給予黨紀(jì)、政紀(jì)或組織處理；給乙方單位造成經(jīng)濟(jì)損失的，應(yīng)予以賠償；涉嫌犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。（二)乙方及其工作人員違反本責(zé)任規(guī)定，按管理權(quán)限，依據(jù)有關(guān)規(guī)定給予黨紀(jì)、政紀(jì)或組織處理；情節(jié)嚴(yán)重的，一定期限內(nèi)不得承攬工程的處罰，并記入“黑名單”，在新聞媒體爆光。涉嫌犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。

第五條 本責(zé)任書由雙方或雙方上級單位（主管部門）的紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。

第六條 本責(zé)任書有效期為甲乙雙方簽署之日起至該工程項目竣工驗收后止。

第七條 本責(zé)任書與工程監(jiān)理合同具有同等的法律效力，經(jīng)雙方代表簽署立即生效。本責(zé)任書對雙方違反廉政規(guī)定行為的處理，不免除該項目監(jiān)理合同中雙方約定的責(zé)任和義務(wù)。

第八條 本責(zé)任書一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，雙方監(jiān)督單位各一份。

甲方單位（蓋章）： 乙方單位（蓋章）： 法定代表人： 法定代表人： 聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話： 年 月 日

年 月 日

第五篇：監(jiān)理廉政責(zé)任書

工程監(jiān)理廉政責(zé)任書

工程項目名稱： 工程項目地址： 建設(shè)單位（甲方）： 監(jiān)理單位（乙方）：

為加強(qiáng)工程建設(shè)中的廉政建設(shè)，規(guī)范工程建設(shè)監(jiān)理委托與被委托雙方的各項活動，防止發(fā)生各種謀取不正當(dāng)利益的違法違紀(jì)行為，保護(hù)國家、集體和當(dāng)事人的合法利益，根據(jù)國家有關(guān)工程建設(shè)的法律法規(guī)和廉政建設(shè)責(zé)任制規(guī)定，特訂立本廉政責(zé)任書。

第一條 甲乙雙方的責(zé)任

（一）應(yīng)嚴(yán)格遵守國家關(guān)于市場準(zhǔn)入、項目招標(biāo)投標(biāo)、工程建設(shè)、施工安裝和市場活動等有關(guān)法律、法規(guī)，相關(guān)政策，以及廉政建設(shè)的各項規(guī)定。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行建設(shè)工程項目監(jiān)理合同文件，自覺按合同辦事。

（三）業(yè)務(wù)活動必須堅持公開、公平、公正、誠信、透明的原則（除法律法規(guī)另有規(guī)定者外），不得為獲取不正當(dāng)?shù)睦妫瑩p害國家、集體和對方利益，不得違反工程建設(shè)管理、建設(shè)監(jiān)理的規(guī)章制度。

（四）發(fā)現(xiàn)對方在業(yè)務(wù)活動中有違規(guī)、違紀(jì)、違法行為的，應(yīng)及時提醒對方，情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)向其上級主管部門或紀(jì)檢監(jiān)察、司法等有關(guān)機(jī)關(guān)舉報。

第二條 甲方的責(zé)任

甲方的領(lǐng)導(dǎo)和從事該建設(shè)工程項目的工作人員，在工程建設(shè)的事前、事中、事后應(yīng)遵守以下規(guī)定：

（一）不準(zhǔn)向乙方和相關(guān)單位索要或接受回扣、禮金、有價證券、貴重物品和好處費、感謝費等。

（二）不準(zhǔn)在乙方和相關(guān)單位報銷任何應(yīng)由甲方或個人支付的費用。

（三）不準(zhǔn)要求、暗示或接受乙方和相關(guān)單位為個人裝修住房、婚喪嫁娶、配偶子女的工作安排以及出國（境）、旅游等提供方便。

（四）不準(zhǔn)參加有可能影響公正執(zhí)行公務(wù)的乙方和相關(guān)單位的宴請、健身、娛樂等活動。

（五）不準(zhǔn)向乙方和相關(guān)單位介紹或為配偶、子女、親屬參與同甲方項目工程監(jiān)理合同有關(guān)的監(jiān)理分包項目等活動。不準(zhǔn)向乙方和相關(guān)單位介紹或為配偶、子女、親屬參與同甲方項目工程監(jiān)理合同有關(guān)的設(shè)備、材料、工程分包、勞務(wù)等經(jīng)濟(jì)活動。不得以任何理由向乙方和相關(guān)單位推薦分包單位和要求購買與項目工程合同規(guī)定以外的設(shè)備等。

第三條 乙方的責(zé)任

應(yīng)與甲方和相關(guān)單位保持正常的業(yè)務(wù)交往，按照有關(guān)法律法規(guī)和程序開展業(yè)務(wù)工作，嚴(yán)格執(zhí)行工程建設(shè)的有關(guān)方針、政策、尤其是有關(guān)勘察設(shè)計、建筑施工安裝的強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，以及監(jiān)理法規(guī)，認(rèn)真履行監(jiān)理職責(zé)，并遵守以下規(guī)定：

（一）不準(zhǔn)以任何理由向甲方和相關(guān)單位及其工作人員索要、接受贈送禮金、有價證券、貴重物品及回扣、好處費、感謝費等。

（二）不準(zhǔn)以任何理由為甲方和相關(guān)單位報銷應(yīng)由對方或個人支付的費用。

（三）不準(zhǔn)接受或暗示為甲方、相關(guān)單位或個人裝修住房、婚喪嫁娶、配偶子女的工作安排以及出國（境）、旅游等提供方便。

（四）不準(zhǔn)違反合同約定而使用甲方、相關(guān)單位提供的通信、交通工具和高檔辦公用品。

（五）不準(zhǔn)以任何理由為甲方、相關(guān)單位或個人組織有可能影響公正執(zhí)行公務(wù)的宴請、健身、娛樂等活動。

第四條 違約責(zé)任

（一）甲方工作人員有違反本責(zé)任書第一、二條責(zé)任行為的，按照管理權(quán)限，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分或組織處理；涉嫌犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任；給乙方單位造成經(jīng)濟(jì)損失的，應(yīng)予以賠償。

（二）乙方工作人員有違反本責(zé)任書第一、三條責(zé)任行為的，按照管理權(quán)限，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分或組織處理；涉嫌犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任；給甲方單位造成經(jīng)濟(jì)損失的，應(yīng)予以賠償。

第五條 本責(zé)任書作為工程監(jiān)理合同的附件，與工程監(jiān)理合同具有同等法律效力。經(jīng)雙方簽署后立即生效。

第六條 本責(zé)任書的有效期為雙方簽署之日起至該工程項目竣工驗收合格時止。

第七條 本責(zé)任書一式四份，由甲乙雙方各執(zhí)一份，送交甲乙雙方的監(jiān)督單

位各一份。

甲方單位：（蓋章）

乙方單位：（蓋章）

法定代表人：

法定代表人：

地 址：

電 話：

年 月 日

甲方監(jiān)督單位（蓋章）

年 月 日

地 址：

電 話：

年 月 日

年 月 日

乙方監(jiān)督單位（蓋章）