第一篇：2014年第一季度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

2014年第一季度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)（包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）開展自查?，F(xiàn)對(duì)本季度院感工作情況作出總結(jié)，如下。

一、制定整改措施

1、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責(zé)人員，最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及實(shí)用技能崗位培訓(xùn)班暨2010年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》，經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書。

2、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織，進(jìn)一步明確醫(yī)院感染管理委員會(huì)、院感專責(zé)人員和各科室院感管理小組的職責(zé)；明確各職能科室，包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗(yàn)科和防?？频穆氊?zé)。

3、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表，每周對(duì)各科醫(yī)院感染管理情況進(jìn)行檢查。

二、院感工作總結(jié)

1、自查情況

（1）組織機(jī)構(gòu)建設(shè)。綜合科落實(shí)比較好，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計(jì)劃與職責(zé)分工。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則與操作規(guī)程。手術(shù)室的無(wú)菌觀念較強(qiáng)。門急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開封后未標(biāo)注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期，過(guò)期未作更換等問(wèn)題，但經(jīng)過(guò)自查反饋后，都得到改正。醫(yī)護(hù)人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進(jìn)入產(chǎn)房的問(wèn)題，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護(hù)士長(zhǎng)的督促和教育，均得到較好的解決。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個(gè)科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥 室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。

（4）消毒效果監(jiān)測(cè)。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并有記錄。

（5）醫(yī)療廢物管理。防保科、婦產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾，經(jīng)自查反饋后，已改正。

2、住院病例監(jiān)測(cè)

已監(jiān)測(cè)45份住院病例，其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份，未發(fā)現(xiàn)院感漏報(bào)。

3、院感病例個(gè)案調(diào)查

本季度發(fā)生4例感院感病例，其中婦產(chǎn)科1例，綜合內(nèi)科3例，均為呼吸道感染。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開展個(gè)案調(diào)查，核實(shí)情況。

4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露，其中綜合科2名護(hù)士、防?？?名護(hù)士。醫(yī)務(wù)科已對(duì)職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理，做好個(gè)案調(diào)查登記，并追蹤監(jiān)測(cè)。

5、院感培訓(xùn) 做到每季度培訓(xùn)一次

6、醫(yī)療垃圾分類收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存

各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊，無(wú)污、血水外流；有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運(yùn)出后，能及時(shí)對(duì)暫存間進(jìn)行清潔和消毒處理。

7、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

供應(yīng)室工作間干凈整潔，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監(jiān)測(cè)。

三、存在問(wèn)題及建議

1、門急診、婦產(chǎn)科、兒保科均未作出本科室院感小組人員的分工及院感小組工作計(jì)劃。

建議：未做出院感小組的職責(zé)、明確分工、制定出工作計(jì)劃的科室，請(qǐng)盡快落實(shí)。

2、各科室有時(shí)會(huì)出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期，過(guò)期未作更換的情況。

建議：各科室應(yīng)隨時(shí)注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標(biāo)注開啟日期，過(guò)期的是否已作更換。

3、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無(wú)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說(shuō)明等。

建議：醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說(shuō)明等。

4、盛裝的醫(yī)療廢物超過(guò)包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口不夠緊實(shí)、嚴(yán)密。

建議：盛裝的醫(yī)療廢物不要超過(guò)包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實(shí)、嚴(yán)密。

5、各科室未能嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，未能做到合理應(yīng)用，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位。

建議：各科室嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，做到合理應(yīng)用，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度。

6、每月的環(huán)境監(jiān)測(cè)未有很好地落實(shí)。建議：每月的環(huán)境監(jiān)測(cè)應(yīng)切實(shí)地落實(shí)好。

第二篇：第一季度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

第一季度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)和支持下，院感辦根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定規(guī)范，制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并積極開展各項(xiàng)工作，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在最低的范圍內(nèi)?，F(xiàn)將第一季度主要工作總結(jié)如下:

1、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年1月重新調(diào)整了“醫(yī)院感染管理委員會(huì)”和調(diào)整“臨床科室感染監(jiān)控小組”。

2、醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方面

院感辦定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果等進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)存在的危險(xiǎn)因素，并尋找有效的預(yù)防和控制辦法，減少與控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。截至目前為止，已對(duì)我院重點(diǎn)部門進(jìn)行了督查。

3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度方面。

各個(gè)科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥室等每日紫外線消毒1次、每周用75%酒精擦拭燈管，記錄完善。

4、院感培訓(xùn)

本季度培訓(xùn)2次 《手衛(wèi)生規(guī)范》和《傳染病培訓(xùn)》。存在問(wèn)題：

1、手術(shù)室、門診、綜合科、婦產(chǎn)科、化驗(yàn)室普遍存在棉簽開封后未標(biāo)注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期，過(guò)期未作更換等問(wèn)題。

2、產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進(jìn)入產(chǎn)房的問(wèn)題。抹布與拖把混用。

3、各科室醫(yī)療垃圾的分類較混亂。醫(yī)療廢物暫存間較臟，不規(guī)范，醫(yī)療廢物有交接記錄。

4、洗手設(shè)施不完善，手衛(wèi)生不規(guī)范，依從性低。改進(jìn)措施：

1、產(chǎn)房問(wèn)題經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護(hù)士長(zhǎng)的督促和教育，均得到較好的解決。

2、申請(qǐng)?jiān)恨k完善洗手設(shè)施。

3、在院感小組會(huì)議強(qiáng)調(diào)各科消毒隔離制度的監(jiān)督、落實(shí)。

4、院感染委員會(huì)研究決定重建規(guī)范的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。

5、本季度無(wú)感染病例發(fā)生。

院感辦 2017.3.31 三季度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

本季度院感工作總結(jié)：

一、存在問(wèn)題：

1、重點(diǎn)科室科室布局不合理。產(chǎn)房與待產(chǎn)室之間布局不合理，無(wú)污物通道，存有公共通道，產(chǎn)房床位空間小。手術(shù)室無(wú)污物通道，通風(fēng)差。

2、手衛(wèi)生管理不規(guī)范，無(wú)干手設(shè)施，水龍頭是手觸式。

3、醫(yī)療垃圾和生活垃圾混裝，分類不規(guī)范。

4、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員防護(hù)不到位，戴口罩、帽子不規(guī)范。

5、部分科室無(wú)菌物品開啟后無(wú)開啟時(shí)間標(biāo)識(shí)。消毒液?jiǎn)⒂煤鬀]有開啟時(shí)間標(biāo)識(shí)，戊二醛、84等消毒液無(wú)濃度監(jiān)測(cè)登記。

6、病房床位之間無(wú)格擋，個(gè)別床單元不整潔。

7、采購(gòu)科索證件不全，未送院感科審核。

二、原因分析：

1、由于天氣較熱，病人多加上健康扶貧，工作繁忙。

2、個(gè)別科室。部分人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，消毒隔離意識(shí)較差。

三、整改措施;

1、申請(qǐng)?jiān)恨k按規(guī)范重新布局重點(diǎn)科室。

2、配置合理洗手設(shè)施。

3、醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn) 已經(jīng)建好投入使用，各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。暫存點(diǎn)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運(yùn)出后，能及時(shí)對(duì)暫存間進(jìn)行清潔和消毒處理。

4、經(jīng)多次指導(dǎo)各科室均按要求，無(wú)菌物品有開啟時(shí)間標(biāo)識(shí)，使用中含氯消毒劑每天進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并有記錄。

5、加強(qiáng)消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)和醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)。

6、重點(diǎn)科室人員參加上級(jí)醫(yī)院感染培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。

院感辦 2017.9.30

第三篇：第一季度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

二0一四年第一季度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

一、完成本季度院感監(jiān)測(cè)常規(guī)工作

1、每月按時(shí)完成院感監(jiān)測(cè)和質(zhì)量控制工作。對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果和質(zhì)量控制存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，督促整改。并及時(shí)檢查整改結(jié)果，2、每月做好院感病例監(jiān)測(cè)工作。

3、每周有重點(diǎn)的對(duì)全院院感控制工作進(jìn)行督導(dǎo)。

4、完成第一季度院感通訊的編輯工作。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)崗位（新生兒室、產(chǎn)婦、手術(shù)室）的監(jiān)督檢查。定期抽查醫(yī)務(wù)人員消毒隔離措施落實(shí)及“手衛(wèi)生”執(zhí)行情況。

二、完成本季度培訓(xùn)工作

根據(jù)檢驗(yàn)科的實(shí)際進(jìn)行院感相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

三、完成2013年工作總結(jié)。

四、完成2014年院感工作計(jì)劃。

二〇一四年一月四日

第四篇：第一季度醫(yī)院感染管理小結(jié)

2015年第一季度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)和支持下，院感辦根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定規(guī)范，制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并積極開展各項(xiàng)工作，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在最低的范圍內(nèi)?，F(xiàn)將第一季度主要工作總結(jié)如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年1月重新建立了“醫(yī)院感染管理委員會(huì)”和“臨床科室感染監(jiān)控小組”。2、1月份在院領(lǐng)導(dǎo)的倡議和支持下，以及按照《二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審》工作的要求，醫(yī)院感染管理工作加入了我院每月一次的全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量督查工作中，并進(jìn)一步制定和完善了醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)。

二、醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方面

院感辦定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果等進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)和匯總，及時(shí)分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)存在的危險(xiǎn)因素，并尋找有效的預(yù)防和控制辦法，減少與控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

截至目前為止，已對(duì)我院注射室、治療室、換藥室、供應(yīng)室空氣，物體表面，醫(yī)護(hù)人員手部等抽檢了54次，采檢樣品平均值達(dá)到了91%以上，在今后加大對(duì)各科室消毒操作規(guī)程的監(jiān)督，為采檢樣品平均值達(dá)到100%而努力。

三、菌物品的管理

為了提高醫(yī)療質(zhì)量和防護(hù)措施，從而加大了對(duì)無(wú)菌物品，一次性物品和各種消毒產(chǎn)品的采購(gòu)、管理和使用；嚴(yán)格檢查產(chǎn)品三證、質(zhì)量和有效期；定期不定期下科室檢查指導(dǎo)工作人員日常工作中使用一次性物品、無(wú)菌物品、消毒產(chǎn)品的情況。

四、消毒管理

加強(qiáng)了對(duì)各科室日常使用消毒設(shè)施和消毒劑的強(qiáng)度、濃度、有效期限等情況的監(jiān)督檢查工作，五、病歷監(jiān)測(cè)

2015年第一季度院內(nèi)感染率監(jiān)測(cè)情況如下：1-3月份共收治住院病人949人，發(fā)生5例醫(yī)院感染病例，第一季度醫(yī)院感染率為0.52%。

2015年第一季度院內(nèi)感染漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)情況：漏報(bào)率為0。

六、醫(yī)療廢物的管理

按照縣環(huán)保局，縣監(jiān)督所的相關(guān)要求和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格管理我院醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、暫存、運(yùn)送、處置、消毒、登記和相互交接等重點(diǎn)環(huán)節(jié)。定期不定期下科室監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)療廢物的各項(xiàng)工作情況，指導(dǎo)工作人員正確分類、回收、運(yùn)送、登記和處置；并在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下為他們配備了相應(yīng)的防護(hù)用品，運(yùn)送工具等。按照環(huán)保局的要求每月和每季度對(duì)全院醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量和處置量進(jìn)行歸納總結(jié)，并按時(shí)向環(huán)保局匯報(bào)和存檔。

七、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)

采取集中培訓(xùn)與日常督查指導(dǎo)，考查提問(wèn)等多種形式，增加了全院工作人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。第一季度對(duì)71人次進(jìn)行了培訓(xùn)（應(yīng)161人次，因工作人員參加勞動(dòng)，請(qǐng)病假人員較多，覆蓋率較低）。

八、手衛(wèi)生的管理

按照《手衛(wèi)生管理規(guī)范》內(nèi)容，制定了手衛(wèi)生依從性計(jì)劃，進(jìn)行一次理論和操作手衛(wèi)生培訓(xùn)，并抽查42人次進(jìn)行手衛(wèi)生操作。

九、完善醫(yī)院感染管理考核制度

制定了醫(yī)院各科室感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，加大對(duì)各科室的定期院感督導(dǎo)檢查，每月到各科室進(jìn)行打分考評(píng)，做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋整改。

第五篇：第一季度醫(yī)院感染管理小結(jié)

2017年第一季度社區(qū)健康服務(wù)中心

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

社區(qū)健康服務(wù)中心根據(jù)制定的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并積極開展各項(xiàng)工作，現(xiàn)將第一季度主要工作總結(jié)如下：

1、今年1月重新建立了“醫(yī)院感染管理小組”及其人員職責(zé)。

2、醫(yī)院感染管理小組每月一次的自查督查，根據(jù)醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作。3、3月對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，結(jié)果均合格。

4、加大了對(duì)一次性無(wú)菌物品和各種消毒產(chǎn)品的嚴(yán)格檢查質(zhì)量和有效期。

5、加強(qiáng)了對(duì)各科室日常使用消毒設(shè)施和消毒劑的強(qiáng)度、濃度、有效期限等情況的監(jiān)督檢查工作，6、醫(yī)療廢物的管理

按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的標(biāo)準(zhǔn)，定期不定期監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)療廢物的各項(xiàng)工作情況，指導(dǎo)工作人員正確分類、回收、運(yùn)送、登記和處置。

7、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)

第一季度采取集中培訓(xùn)與日常督查指導(dǎo)，考查提問(wèn)等多種形式，增加了全院工作人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。第一季度對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)和考核，均合格。

8、傳染病的管理

按照規(guī)范上報(bào)醫(yī)院，醫(yī)院進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，本季度無(wú)漏報(bào)。

9、多場(chǎng)次進(jìn)社區(qū)進(jìn)行疾病知識(shí)的健康講座和義診。

10、計(jì)免工作順利完成，無(wú)一例感染發(fā)生。