第一篇：水泥質控個人工作總結

水泥質控個人工作總結

尊敬的公司領導：

時間一晃而過，彈指之間，2013年已接近尾聲，回顧過去的一年，我在各級領導的大力支持和關心下，按照公司年初制定的生產經營目標，立足本職，勤奮工作，忠實地履行了自己的職責。現就一年來的工作總結如下：

一、履行職責情況

1、認真組織質控處做好質量檢驗、質量控制工作，為指導生產提供了及時準確的調控依據，全年無重大檢測失誤。并根據產品質量要求，制訂了原燃材料、半成品和成品的企業內控標準，組織實施并強化過程質量管控，不斷提高預見性與預防能力，并及時采取糾正措施、預防措施，使生產全過程質量處于受控狀態。

首先從抓好進廠原燃材料做起，每周到石灰石礦山進行督促和指導開采，并搭配使用，使進廠石灰石CaO波動幅度由4%縮小到2.5%，有效的穩定了石灰石質量；其次，不斷完善了進廠原煤取樣、檢測、監控程序和制度，使進廠原煤與煤粉差距縮小到100Kca左右，有效的降低了生產成本；第三，加強內部密碼抽查考核,不斷提高檢測質量。第四,組織參加格雷斯杯全國第十四次水泥品質檢驗大對獲全合格獎。第五，每月對各分廠操作員逗硬質量考核，使生產全過程處于受控狀態，半成品熟料質量得到穩步提高。

2、嚴格按照國家相關標準，對出廠水泥進行確認和驗證，完善水泥進出庫確認及均化制度，要求出庫水泥必須有兩個以上庫搭配并倒入均化庫充分均化后，方能出庫，使出廠42.5水泥標準偏差縮小了0.3MPa，有效地穩定了產品質量，增強了客戶對產品的信心和滿意度,全年出廠產品合格率100%。

3、及時做好質量統計分析和改進工作，積極組織開展各種替代材料試驗研究，成功取得了利用低硅砂巖和免費的電石渣代替高硅砂巖及石灰石在生料中配料，噸生料節約成本約0.5元；二是在水泥生產中成功利用免費的鐵渣代替部份高價的煤渣和礦渣作混合材，噸水泥節約成本2.0元;為降本增效作出了努力。

4、每月認真組織質控處員工學習上級部門和公司下發的各種制度、文件、規定。全年共計完成月度會等12次，專業培訓10次，安全培訓10次，并安排人員外出交流學習12人次。同時每天利用班前會，進行安全培訓。

5、認真組織準備資料，順利通過ISO9001質量體系監督審核，并組織完成了三標一體化管理體系手冊（質量管理體系、職業健康體系、環境安全體系）和程序文件的編寫工作并通過審核；同時通過產品質量認證審核。

6、做好技術服務，為用戶解疑釋惑。由于客戶眾多，對水泥的使用性能也要求不同。我總是耐心地給客戶作解釋，或者到客戶現場給其作解釋、溝通，取得了客戶諒解，增強了客戶對公司產品的認同度。

7、認真完成了公司及上級部門交辦的臨時任務。

二、思想作風建設情況

1、自覺宣貫企業文化，把創新、績效、和諧、責任的核心內涵融入工作，在工作中總是勇于承擔責任，想盡千方百計，解決生產中遇到的各種難題，完成我們的各項指標，實現企業效益的最大化。

2、帶頭遵守各項規章制度，同時加強學習，不斷提高自身業務水平和能力，積極參加公司和上級部門組織的各類學習、交流、培訓，借簽好的工作方法、經驗，不斷提升自身綜合能力。

三、存在的問題及今后的打算：

2013年，我們雖然做一些工作，但也還存在不足，主要是關鍵指標離預算指標還相差較遠。在2014年工作中，我將主要從加強進廠原料和過程質量管理入手，提高入窯生料合格率，熟料f-CaO合格率和強度，努力使關鍵指標達到預算目標；同時虛心學習，借鑒好的工作方法，不斷提高自身的業務素質和管理水平，為公司扭虧為盈作出自已應有的貢獻。

第二篇：2011水泥企業個人工作總結范文

2011個人工作總結

秋去冬來，2011年已漸漸步入尾聲，2011年是公司延伸和優化管理制度，減員增效，提高企業核心競爭力的一年，在公司領導的統籌規劃下，成立了海納分公司，每一個變革之初總是存在這樣或那樣的問題，我們海納分公司也經歷了在陣痛下成長的一年。在這一年，在以楊總為核心的公司領導的關注下、領導班子的傾心管理下、全體員工的共同努力下，群策群力、奮勇拼搏、克服重重困難，取得了有目共睹的成績。我們根據公司下達的生產任務和生產線的實際情況，在提高管理水平、生產安全、員工培訓和設備運轉率等方面上下了狠功夫，對生產線做出了許多技術創新和改進，總結出許多寶貴的經驗。回顧2011年的工作，總結如下：

一、所有設備已投入試生產

生料、熟料、水泥設備已完成試生產，可以說成果顯著，這與公司和全體員工的努力是分不開的。

二、管理有條不紊

這是自2010年海納分公司成立的第一個年頭，應公司領導的指示和安排，對人員進行了分工，成立了巡檢組、進料組和水泥發運組，明確各自職責。面對分工后出現的問題和困難，特別要求管理層要嚴以律己、以身作則，本著公開、公平、公正的原則處理問題，加強對下屬員工的溝通和監督，同時培養自身的責任感和使命感，做好模范帶頭作用。

剛成立的海納分公司，人心浮動，議論紛紛，對工作崗位、工資待遇表示出了不滿，與此同時對領導也產生了質疑，這極大地影響了工作質量和效率，增加了管理的難度，感覺壓力很大，但管理層及時發現，主動走下去同鬧情緒的員工進行積極的溝通，大力宣傳廠情、減員增資的目的和意義，取得了明顯的效果。

海納分公司的成立，新的成員組成，督促我們修改、制定新的管理制度、二級檢查制度、員工考核制度、組織員工學習崗位操作、巡檢內容，掌握設備性能和維護保養等方面的技能，并進行考試摸底。將班組與巡檢組的二級檢查結合起來，做到了每日有檢查，將考核結果急時通報，以制定相應的整改措施。及時召開班組會議，解決班組存在的問題。制定每臺設備巡檢的關鍵點和巡檢路線，跟進監督措施，制定獎懲制度。有效避免和預防了一些可能出現的問題，效果明顯。

經過我們的不懈努力，各組各項工作已步入正軌，管理已日趨完善。

三、安全和衛生管理

全年安全目標死亡率為零，職業安全培訓覆蓋率100％，勞保用品配備率100％。在安全管理上，加強人員的安全意識培訓,著重強調人員的安全自我保護意識、自我防范意識，在工作中做到我不傷害別人，我不被別人傷害，我不傷害自己的“三不傷害”安全意識，加強二級檢查力度和生產現場的安全監控，對各崗位不安全項及時進行整改，針對崗位人員的違章行為及時進行糾并作出相應的處罰，充分發揮全員參與危險源的辨識，加大對現場重大安全隱患的監控。

由于施工方的收尾工作做的不到位，設備、現場衛生極差，向施工方提出清掃效果不明顯的情況下，我們自己組織人員清掃，并對有些設備揚塵大的收塵設備進行反復調試，使收塵設備充分發揮出收塵的效果，對設備的密封也做了大量的前期工作，為今后生產中設備和環境衛生打下基礎。

四、對工藝設備安裝現場排查

水泥工藝是水泥生產的重點，我們在所有的工藝線上安排了有經驗的人員排查監督，對不符合項向施工方提出整改意見和建議，做了大量的工作，設備安裝上施工方遺留下和問題也比較多，比如：蓖冷機的各室風機風道未焊全段焊和漏焊，蓖冷機各室的隔倉板未焊全串風大，影響冷卻效果，充氣梁接口漏焊等諸多問題，向施工方提出多次，未得到解決的情況下，我們組

織運行部人員自己用時2周把蓖冷機未焊和漏焊全部焊完。設備人員也做了大量的工作，諸多這樣的問題不再一一說了。從這點上看我們的領導和廣大員工都有著高度的主人翁精神和責任感。

五、小結

2011年經過全員的不懈努力和磨合下，各項工作已經步入正軌，取得了有目共睹的成績，但成績只能說明過去，我們還存在著許多不足，任務依然艱巨。針對我們這條線自動化程度較高，那么我們的員工是否會放松對自己的要求，我們的管理者面對成績是否會放松管理？所以我們需要新的管理理念去進一步充實。對員工的培訓形式需要進一步去探索，紀律作風建設仍然需要我們常抓不懈??

六、2012年工作

2012年，將是水泥市場競爭激烈的一年。新的一年，我們的工作距公司的要求還有一定的差距，工作中還有許多薄弱環節，有大量的工作需要去做。只有加倍努力工作，強化管理，繼續發揚不怕困難，杜絕避重究輕的思想，要有挑戰自我的工作作風，緊緊圍繞公司2012年生產經營目標，努力做到勤于學習、善于創新、勇于實踐、甘于奉獻，為公司大發展而努力奮斗。

ZQ

2011-12-24

第三篇：2011水泥項目個人工作總結

2011水泥項目個人工作總結

秋去冬來，2011年已漸漸步入尾聲，2011年是公司延伸和優化管理制度，減員增效，提高企業核心競爭力的一年，在公司領導的統籌規劃下，成立了***分公司，每一個變革之初總是存在這樣或那樣的問題，我們***分公司也經歷了在陣痛下成長的一年。在這一年，在以楊總為核心的公司領導的關注下、領導班子的傾心管理下、全體員工的共同努力下，群策群力、奮勇拼搏、克服重重困難，取得了有目共睹的成績。我們根據公司下達的生產任務和生產線的實際情況，在提高管理水平、生產安全、員工培訓和設備運轉率等方面上下了狠功夫，對生產線做出了許多技術創新和改進，總結出許多寶貴的經驗。

回顧2011年的工作，總結如下：

一、所有設備已投入試生產

生料、熟料、水泥設備已完成試生產，可以說成果顯著，這與公司和全體員工的努力是分不開的。

二、管理有條不紊

這是自2010年***分公司成立的第一個年頭，應公司領導的指示和安排，對人員進行了分工，成立了巡檢組、進料組和水泥發運組，明確各自職責。面對分工后出現的問題和困難，特別要求管理層要嚴以律己、以身作則，本著公開、公平、公正的原則處理問題，加強對下屬員工的溝通和監督，同時培養自身的責任感和使命感，做好模范帶頭作用。

剛成立的海納分公司，人心浮動，議論紛紛，對工作崗位、工資待遇表示出了不滿，與此同時對領導也產生了質疑，這極大地影響了工作質量和效率，增加了管理的難度，感覺壓力很大，但管理層及時發現，主動走下去同鬧情緒的員工進行積極的溝通，大力宣傳廠情、減員增資的目的和意義，取得了明顯的效果。***分公司的成立，新的成員組成，督促我們修改、制定新的管理制度、二級檢查制度、員工考核制度、組織員工學習崗位操作、巡檢內容，掌握設備性能和維護保養等方面的技能，并進行考試摸底。將班組與巡檢組的二級檢查結合起來，做到了每日有檢查，將考核結果急時通報，以制定相應的整改措施。及時召開班組會議，解決班組存在的問題。制定每臺設備巡檢的關鍵點和巡檢路線，跟進監督措施，制定獎懲制度。有效避免和預防了一些可能出現的問題，效果明顯。

經過我們的不懈努力，各組各項工作已步入正軌，管理已日趨完善。

三、安全和衛生管理

全年安全目標死亡率為零，職業安全培訓覆蓋率100％，勞保用品配備率100％。在安全管理上，加強人員的安全意識培訓,著重強調人員的安全自我保護意識、自我防范意識，在工作中做到我不傷害別人，我不被別人傷害，我不傷害自己的“三不傷害”安全意識，加強二級檢查力度和生產現場的安全監控，對各崗位不安全項及時進行整改，針對崗位人員的違章行為及時進行糾并作出相應的處罰，充分發揮全員參與危險源的辨識，加大對現場重大安全隱患的監控。

由于施工方的收尾工作做的不到位，設備、現場衛生極差，向施工方提出清掃效果不明顯的情況下，我們自己組織人員清掃，并對有些設備揚塵大的收塵設備進行反復調試，使收塵設備充分發揮出收塵的效果，對設備的密封也做了大量的前期工作，為今后生產中設備和環境衛生打下基礎。

四、對工藝設備安裝現場排查

水泥工藝是水泥生產的重點，我們在所有的工藝線上安排了有經驗的人員排查監督，對不符合項向施工方提出整改意見和建議，做了大量的工作，設備安裝上施工方遺留下和問題也比較多，比如：蓖冷機的各室風機風道未焊全段焊和漏焊，蓖冷機各室的隔倉板未焊全串風大，影響冷卻效果，充氣梁接口漏焊等諸多問題，向施工方提出多次，未得到解決的情況下，我們組織運行部人員自己用時2周把蓖冷機未焊和漏焊全部焊完。設備人員也做了大量的工作，諸多這樣的問題不再一一說了。從這點上看我們的領導和廣大員工都有著高度的主人翁精神和責任感。

五、小結

2011年經過全員的不懈努力和磨合下，各項工作已經步入正軌，取得了有目共睹的成績，但成績只能說明過去，我們還存在著許多不足，任務依然艱巨。針對我們這條線自動化程度較高，那么我們的員工是否會放松對自己的要求，我們的管理者面對成績是否會放松管理？所以我們需要新的管理理念去進一步充實。對員工的培訓形式需要進一步去探索，紀律作風建設仍然需要我們常抓不懈??

六、2012年工作

2012年，將是水泥市場競爭激烈的一年。新的一年，我們的工作距公司的要求還有一定的差距，工作中還有許多薄弱環節，有大量的工作需要去做。只有加倍努力工作，強化管理，繼續發揚不怕困難，杜絕避重究輕的思想，要有挑戰自我的工作作風，緊緊圍繞公司2012年生產經營目標，努力做到勤于學習、善于創新、勇于實踐、甘于奉獻，為公司大發展而努力奮斗。

趙 海 2011-12-22

第四篇：水泥企業個人工作總結

新疆天山水泥股份有限公司塔里木分公司

2011個人工作總結

2011年轉眼即逝，在即將過去的日子里，塔里木分公司在股份公司的正確領導下，在南疆事業部的親切關懷下，全廠職工同心同德、團結一致、創造性的開展工作，生產取得了豐碩成果，克服了人員少、時間緊、任務重等困難，本截止10月底累計生產熟料 30 萬噸，實現銷售水泥近50萬噸，各項工作都取得不錯的業績。

近一年來，本人通過不斷地深入車間、深入現場、認真聽取職工的意見和建議。根據工作需要，認真地開展了一系列工作，即內抓管理、外抓協調、產品抓質量、生產抓成本、管理抓制度，并以最快的速度理順了各車間崗位的工作關系，堅持了嚴、細、實的科學管理，對于“跑、冒、滴、漏”現象采取了及時有效的遏制，并建立了行之有效的防范措施。具體工作情況如下：

一、提高職工隊伍素質，加強職工隊伍建設。

職工隊伍素質的高低直接關系到公司經濟效益，本人從加強學習、提高職工文化素質和業務技能入手，加強培訓，通過業務知識的學習和實際運用，職工思想素質和業務素質有了很大的提高，服務意識、責任感意識得到了增強。提高了職工的業務技能水平。

二、生產管理得到進一步提高

為進一步的理順生產，降低成本，對各車間職責進行了明確的界定，理順工作關系，規范工作秩序，集中精力抓好成本，采取了以下幾點具體措施 ：

第一、生產系統實行扁平化管理，使管理直接到班組。兩條生產線及輔助部門技術員，負責技術指導、工藝流程監督等專項工作。

第二、嚴格生產過程中的管理，對于一切影響生產和質量的重大故事，一律采取一事一分析，對責任人不放過。

第三、為進一步抓好成本控制，我們對煤耗、電耗進一步采取措施，對全廠的成本控制最終將以制度規范約束來提高，抓好成本的制度。

第四、對于水泥產品出入進行了多次現場突查，并制定了相關的制度，由于措施到位，工作逐步得到了職工的理解和支持，生產管理得到進一步提高。

三．狠抓安全不放松

一是強化了職工的安全意識，把安全工作當作各項工作的重中之重來抓，查違章、找隱患，把安全管理制度化，廣泛開展安全教育，使職工的思想上高度重視;二是建立了安

全建立健全了干部值班制度，干部輪流值班，負責當天的查崗，夜晚的巡視。三是生產檢修實行了計劃檢修制度，并要求檢修工作必須有措施、有規范有審批、有監督落實。通過全體職工的共同努力，實現了安全生產的長治久安。

四、環境保護工作 1.宣傳，提高環保認識。

環境保護是我國的一項基本國策，是樹立“以人為本”科學發展觀，構建和諧社會的基矗為提高廣大員工的環境保護國策意識，利用各種形式進行環保宣傳，通過大力開展環保宣傳教育，極大地增強了人民群眾環境保護的意識，提高了公眾關心生產生活環境，主動參與環境建設，依法維護自身環境權益的自覺性。關注環境、保護環境正在逐步成為全廠員工的自覺行動，環保工作將在企業發展中扮演越來越重要的角色。

2.強化管理，確保監管到位。

在工作中，嚴格按照環保目標責任書要求，結合個車間職責和工作實際，抓住重點，齊抓共管，有效施策，強化管理，使環保目標責任狀各項內容和指標落到了實處。一是從源頭上規范。在生產過程中嚴格執行環境保護有關規定，對引進的新、改、擴建的項目要求其先過環保審批關;在建設的過程中，認真落實環保設施與主體工程同時設計、同時施工、同時投產使用的“三同時”制度;在服務中提高。防治

環境污染，保護生態環境，提高員工環保意識，努力創建經濟節約型、環境友好型的企業。

五、設備管理工作

首先，車間加強了設備管理，提高了備品備件互換性，降低了維修成本和備件儲備量，減少了公司的資金積壓。

對各個備品備件及設備堆放倉庫進行了徹底地歸整與清理，對設備備品備件做到了“三清”（即數量清、材質清、規格清），“兩齊”（即庫容整齊、堆碼整齊），充分掌握了車間設備物資的供需信息，搞好了設備物資的綜合利用與修舊利廢，在保證設備的檢修質量的前提下，盡量選用價額低廉的設備備件和代用品，有效地利用物資和降低成本。

其次，列出了設備主要故障，評價設備故障原因、特點，找出故障突發還是漸進，是否能夠用輔助器具及人的各類器官檢測等，并按照行之有效地方式選擇了維修策略。

有專人每月整理檢修及值班記錄，統計每月設備故障一覽表，表內有發生故障的時間、對設備的故障做了一個簡單的原因分析、采取的臨時措施以及對生產是否造成了影響等內容，如果造成設備停機時間過長，則由設備主任主持召開諸葛亮會（即設備故障分析會），針對問題進行深入的調查與研究，找準問題的關鍵，并做出最佳處理對策。針對設備所表現出來的突出問題，有目的性地對風機、斗提機、收塵器進行了大修；5月份分別對1、2#窯實施了大修工作，生

產過程中有分別實施了1#窯窯頭收塵器更換、生料破碎收塵器更換、2#窯破碎收塵器更換、新增大墩子石膏破碎系統一套等設備技術改造工作。

其三，加大設備管理創新力度，進一步做好節能降耗工作，使設備管理工作更加量化。

第四，搞好設備檔案，規范設備管理工作，減少工作的隨意性，提高技術資料的利用率，提高工作效率，增強維修作業準確性和科學性。

自5月份開始，車間就以設備管理標準考核細則為標準，重新建立了設備檔案；建立了特種設備一機一檔（即建立特種設備臺帳、安裝修理和驗收記錄、使用維護保養記錄、設備及人生事故記錄、設備問題及評價記錄等）；及時準確上報了設備管理報表；建立了健全設備事故管理臺帳和點檢臺帳；建立了檢修工作票制度和檢修質量自檢、復檢制度，并創建了無泄漏工作鞏固、提高、發展措施等。根據每月擬出的檢修計劃，月末檢修完成情況填寫檢修記錄、綜合報表，上報機動科，并逐條記入設備檔案，為分析設備狀況，掌握設備的故障規律提供資料。

盡管2011在生產方面取得了不錯的成績，但我們無法回避面臨的問題和不足，主要表現在：

一是生產經營管理水平有待于進一步提高：由于受到各種主、客觀條件的制約，在生產經營管理上，有待于進一步

提高，各種管理制度有待于進一步完善，各種經濟分析不規范，分析的深度和細化程度不全面。

二是生產經營管理有待于進一步規范：在生產經營管理方面，體制還不健全，生產經營管理還存在不足，在生產任務完成考核方面還存在漏洞，公司的各種管理制度還有待于進一步完善。依法經營的理念還沒有完全建立。

面對公司存在的問題和不足，公司全體員工將團結一致，奮勇拼搏，采取措施，完善當前經營管理中的漏洞，不斷開拓市場，爭取在下一取得更好的業績，為此，在2012年，將主要做好如下工作

一是進一步完善各車間生產管理考核制度，提高內部挖潛、全員節約的能力。提高產、質量，減少跑、冒、滴、漏。

二是定期開展經濟分析活動，及時分析公司面臨的形式和問題，發現公司存在的問題和不足，提出措施，改進工作方法，為公司的決策提供依據。

三是進一步更新觀念，創新制度，提高公司管理水平和競爭力，建立“管理 提效”的發展戰略，增強企業凝聚力和抗風險能力。

下一步打算：除了進一步做好以上工作外，還要重點對設備的監測、生產管理提出新的要求，積極采用新技術、新材料、新工藝，把設備管理與改造、挖潛增效結合起來，更加縮短修理周期，更好地降低車間成本，做好生產管理工作，保證下一年生產任務的完成。

新疆天山水泥股份有限公司

塔里木分公司：魏銀

二零一一年十月二十五日

第五篇：醫院質控科個人工作總結

2013年質控科工作總結

一年來，在院領導的正確領導下，在各相關科室的全力配合和協助下，質控科按照醫院的各項工作安排，根據自身工作職責和工作實際，較好的完成了各項工作任務，現總結如以下：

一、成立醫療質量管理委員會

定期召開醫院質量管理委員會議，對全院醫療質量進行全程監控，根據醫院的總體發展戰略，提出、內階段性質量整改建議、推動持續改進。

二、建立健全醫療質量管理規章制度。

對質量管理制度職責進行進步一的規范，制定相應的規劃、標準和主要措施，負責組織協調醫院質量管理工作的實施、監督、檢查、分析和評價。

三、認真完成績效考核。

在業務院長帶領下，組織相關考核人員對全院行政管理、醫療質量進行全面考核，指出存在的問題和不足，將考核結果全院通報，并納入本季度科室的績效考核中。通過對各科室的考核進一步細化，使我院的醫療質量進一步提高，工作作風有了明顯改進。

四、加強病歷質量管理。

每月對各科運行病歷及終末病歷進行缺項、漏項、內涵質量等方面評審，落實全院cd型病歷的院控，對于不合格病歷及時反饋相關科室，令其及時修改，堅決杜絕丙級病歷出現。

三、落實錯層次質控。

1、院級質控，參與行政查房。

2、履行質控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果，扣罰獎金。

3、聯合臨床醫技進行整改。依據藥劑科的處方點評、醫護人員對不合理用藥的反映，確定重點監控的藥品目錄。

雖然做了以上工作，但還存在不足之處，如病歷內涵質量普遍不高，在今后的工作中我們要繼續努力，和各科室及時溝通，做好協作，使我院的質量管理不斷趨于正規，醫療質量進一步提高。

質控科

2013年12月篇二：醫院質控科工作總結

醫院質控科工作總結

醫院質控科工作總結

質控科成立于2003年，是醫院醫療質量管理的部門之一。分管醫院醫療質量控制、醫療安全隱患監控。

一、工作職責：

1、質控科在院長、主管院長和醫療質量管理委員會的領導下，對全院醫療質量進行全程監控;根據醫院的總體發展戰略，提出、內階段性質控 重點目標、并為其制定考核標準;對醫療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續改進。

2、制定全院醫療質量管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協調醫院質量管理工作的實施、監督、檢查、分析和評價。

3、參與多層次質控：第一、院級質控，參與行政查房、每月發布全院質控報告(含醫療運行數據、質控重點目標、醫療缺陷點評、醫療隱患警示);第二、履行質控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果，扣發獎金、向科室或全院發<質疑通知單>、<整改通知>，并隨機復查;第三、聯合臨床醫技進行整改：依據藥劑科的處方點評、醫保辦的醫囑點評、醫護人員對不合理用藥的反映，確定重點監控的藥品目錄。

4、構建多防線質控：第一道防線：對常見病和常見術種，采取臨床路徑管理模式，即醫療質量的全

控制;對高風險環節，必須執行一攬子預防干預方案，即醫療風險的環節控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質量和治療決策點評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預見、可預防疏失的個人，即終

5、持續改進高風險醫療環節的監控：多層次干預院感(外源性、內源性、抗菌素相關性院感)，預防嚴重并發癥、預警潛在危重病癥、警示急救環節誤判、甄別三無處置(無證、無益、無效)、監控外科預防用抗菌素等。

6、質控人員的資質培訓：質控員僅憑自己的專業能力甄別自己認定的醫療缺陷(真性、假性、不確定性)會導致甄別盲區、結論多樣化。因此，依據循證證據(合理證據、獲益證據、安全證據、質疑證據、否定證據)、警示信息(相互影響、醫學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結果)確定評審標準，逐步使質控趨向系統化、標準化、實效性。

末控制。

二、科室的組織結構

主任醫師1名，返聘副主任醫師2名，醫師2名，護師2名，工作人員1名。

質控科科長職責

在院長領導下，具體組織實施全院臨床醫療、醫技、護理等質量管理工作。負責擬定全院醫療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。深入各科室了解醫療質量情況，督促各科對照醫療質量標準自查，制定達標方案。

協同醫務科、護理部負責檢查全院醫務人員的業務訓練和技術考核工作，及有關醫療、護理、質量考核、考評工作。

督促檢查藥品、醫療器械的質量和管理工作。

負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內感染、門、急診質量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。

負責全院質控員培訓工作。

完成院領導交辦的相關其他工作。質控科質控員職責

在科長領導下，具體協助搞好全院醫療、護理質控質量工作。

認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術護理記錄單及化驗單把好病歷質量關，發現問題及時修正。

深入門、急診、臨床各科室了解醫療護理考核并統計危重病人的搶救率的工作。

每月作好門、急診、臨床、醫技、非臨床的質控報告。

做好并完成每天科長所交給的各種工作任務。篇三：醫院質控科2013工作總結

佳縣人民醫院質控科工作總結

我院質控科于2013年9月份剛剛成立，是醫院醫療質量管理的部門之一。分管醫院醫療質量控制、醫療安全隱患監控。

一、工作職責：

1、質控科在院長、主管院長和醫療質量管理委員會的領導下，對全院醫療質量進行全程監控;根據醫院的總體發展戰略，提出、內階段性質控重點目標、并為其制定考核標準;對醫療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續改進。

2、制定全院醫療質量管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協調醫院質量管理工作的實施、監督、檢查、分析和評價。

3、參與多層次質控：第一、院級質控，參與行政查房、每月發布全院質控報告(含醫療運行數據、質控重點目標、醫療缺陷點評、醫療隱患警示);第二、履行質控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果，扣發獎金、向科室或全院發<質疑通知單>、<整改通知>，并隨機復查;第三、聯合臨床醫技進行整改：依據藥劑科的處方點評、醫保辦的醫囑點評、醫護人員對不合理用藥的反映，確定重點監控的藥品目錄。

4、構建多防線質控：第一道防線：對常見病和常見術種，采取臨床路徑管理模式，即醫療質量的全面控制;對高風險環節，必須執行一攬子預防干預方案，即醫療風險的環節控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質量和治療決策點評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預見、可預 防疏失的個人。

5、持續改進高風險醫療環節的監控：多層次干預院感(外源性、內源性、抗菌素相關性院感)，預防嚴重并發癥、預警潛在危重病癥、警示急救環節誤判、甄別三無處置(無證、無益、無效)、監控外科、骨科預防用抗菌素等。

6、質控人員的資質培訓：質控員僅憑自己的專業能力甄別自己認定的醫療缺陷(真性、假性、不確定性)會導致甄別盲區、結論多樣化。因此，依據循證證據(合理證據、獲益證據、安全證據、質疑證據、否定證據)、警示信息(相互影響、醫學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結果)確定評審標準，逐步使質控趨向系統化、標準化、實效性。

二、科室的組織結構

本科室總共3人，其中主治醫師1名，新分配大學生2名。(一)科長職責

1、在院長領導下，具體組織實施全院臨床醫療、醫技、護理等質量管理工作。

2、負責擬定全院醫療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。

3、深入各科室了解醫療質量情況，督促各科對照醫療質量標準自查，制定達標方案。

4、協同醫務科、護理部負責檢查全院醫務人員的業務訓練和技術考核工作，及有關醫療、護理、質量考核、考評工作。

5、督促檢查藥品、醫療器械的質量和管理工作。

6、負責組織病歷書寫、臨床用藥、預防院內感染、門、急診質量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。

7、負責全院質控員培訓工作。

8、完成院領導交辦的相關其他工作。(二)質控員職責

1、具體協助搞好全院醫療、護理質控質量工作。

2、認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術護理記錄單及化驗單把好病歷質量關，發現問題及時修正。

3、深入門、急診、臨床各科室了解醫療護理考核并統計危重病人的搶救率的工作。

4、每月做好門、急診、臨床、醫技、非臨床的質控報告。

5、做好并完成每天科長所交給的各種工作任務。

三、工作落到實處 1、9月份科室成立以來，我科首先把之前紙質版的的相關文件（如佳縣人民醫院醫療質量控制方案、運行病歷考核表、終末病例考核表以及各科室醫療質量考核細則等）整理成電子版。

2、我科于9月份到各科室下發佳縣人民醫院質量控制考核細則。

3、我科下發通知各科室須成立質量控制小組并上報質量控制小組名單，以及制定質量控制方案，并與次月15日已將各科室質量控制方案整理歸檔。

4、每月給內科、外科、婦產科、兒科以及骨科分發醫療質量考 核自查建議、臨床科室對醫技科室評分表、質量控制報表等相關表格，并與下月中旬整理歸檔。

5、每月將質量控制報表下發各科室，并與次月中旬整理歸檔

6、由于我科新進大學生對工作的不了解，所以我科每月中旬定期進行學習《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》等相關知識，加強我科新進大學生在職教育，注重基礎知識培訓，提升整體素質。

四、為 “二甲”復審做好準備工作

明年我院將迎來 “二甲”復審，質控科應評審要求，逐步建立健全質控科應有的文字資料。

五、積極參與醫院精神文明建設，支持醫院工作

1、積極參加“我運動、我健康”的廣場舞比賽。

2、積極參與縣工會組織的“關愛女工廣場舞培訓”。

3、配合醫院領導做好醫院醫療質量安全控制。

4、積極配合績效考核相關工作的施展。

六、工作中存在的不足及改進措施

1、由于科室新成立，很多制度不完善，落實起來比較困難。

2、新進人員對本科室具體工作還不甚清楚，工作中阻力比較大。

七、改進措施 1、2014年我科室將制定更加完善的質量控制相關制度，同時希望各科室積極配合我科工作。

2、加強我科工作人員對本科室相關工作的熟悉度并清楚掌握本

科室職責。

3、我科2014年將制定月計劃，并嚴格執行，同時積極響應院級領導做好本院醫療質量安全控制。篇四：醫院質控2013(1-10月)工作總結

醫院質控2013（1-10月）工作總結

院部各位領導：

質控科在這一年里質控科緊緊圍繞醫院“創建二級甲等醫院和加強醫院質量管理”為工作為重點，著力持續提高醫療質量，確保醫療安全為核心開展工作，建立與完善了醫院醫療質量管理和控制的文件、制度、方案、標準等系列資料的制訂、撰寫、編輯、印制、輔導、落實、督查工作。

編制了我院首部指導書籍4部，工作手冊1部，記錄冊3部，簡報1份，實施方案1部，評審任務分解書2部，組織框架圖1幅。以及本完成的重點工作總結如下：

（一）、提高醫療質量管理水平，建立醫院醫療質量管理的長效機制，結合醫院的實際情況，我科做了相關系列工作及編制書籍如下：

1、編制了《**人民醫院醫療質量管理與控制文件匯編》，該書共七章，372頁，39萬余字。包括內容，涵蓋了醫療、護理、感控各方面的質量管理組織制度20項，質量控制的計劃與方案15個，質量檢查標準66項，附表30各等等。為全院的各方面工作提供支持指導和保障作用。

2、編制了《**人民醫院醫療衛生法律法規匯編》，該書153頁，23萬9千字，收集了衛生部相關的衛生法律法規26部，包括了執業醫師法、醫療事故處理條例、侵權責任法等法律法規，幫助醫院人員懂法普法，為我院的各方面工作提供法律依據。

3、編制了《**人民醫院質量管理控制流程與流程圖“上冊、下

冊（護理分冊）”》兩部，該書共九章，526頁，500余幅圖，2萬5千余文字說明。此書涵蓋了醫院工作的各個方面，包括醫院管理控制體系、醫院行政醫療、護理、門診、院感染、中醫、后勤、設備質量管理控制流程與流程圖以及醫院應急預案流程與流程圖。用圖文結合的方式，簡明扼要地描述了醫院的流程控制。

4、《**人民醫院科室質控與持續改進記錄手冊》，此手冊要求各科室填寫科室簡介、科室人員基本情況，1-12月科室日常醫療（護理）質量管理控制與持續改進記錄和醫療控制的工作總結等方面，用于評估各科室全年工作情況，是科室主任的指導用書。

5、《**人民醫院醫技科室危急值報告登記本》和《**人民醫院臨床科室接危急值報告登記本》，能夠及時的報告和登記危急值。

6、《**人民醫院質控科醫療質量控制調查記錄本》

7、建立與編輯了《醫院醫療質控簡報》，對各業務部門工作進行總結分析，對工作中存在的不足的部門提出改進意見，對整改效果進行評價，同時在醫院相關部門進行公示。

8、編制醫院醫療質量管理組織體系框架圖。

9、完成其他系列質控文件材料等工作。

（二）在創建等級醫院方面，我科在《二級綜合醫院評審標準實施細則2012》的基礎上，編制了如下書籍： 1《、**人民醫院評審工作任務分解書》，此書將各章節的任務要點具體地分解到承擔部門、配合部門、負責領導，并列出了評審要素、評價要點、評審標準和相應的檢查方法。

2、《二級綜合醫院評審手冊2012與**人民醫院評審工作任務分解書》的合訂本，以便于指導醫院各部門與操作之用。

3、《**人民醫院“二級甲等綜合醫院”評審工作實施方案》，該書講述了我院各個階段的實施步驟、工作方法、具體措施和相應醫技臨床科室必備的資料要求。

（三）、為能夠及時反映各科室存在的問題，督導醫療質量持續改進，我科每月月初向各職能科室搜集質量管理控制與持續改進工作總結報告，根據各科室上報的信息，結合我科抽查的情況進行全面總結，形成反饋意見，并與每月質控簡報一同發至全院各臨床、醫技、業務職能科室。

（四）、定期、不定期的對我院其他醫療質量方面等進行抽查和指導，發現問題及時反饋至相關科室督促整改，對檢查結果進行分析、匯總。2013年10月篇五：醫院質控科2015年工作總結

醫院質控科2015年工作總結

醫院質控科2015年工作總結

質控科工作總結醫院醫療質量管理是醫院生存和發展的生命線，是醫院管理的核心工作。2015年質控科在醫院領導的正確領導下，緊緊圍繞醫院工作重點，對醫療質量進行了有效管理。

一、積極備戰二甲復審工作 1.為了以優異的成績通過二甲復審目標，使醫院的醫療質量、服務能力得到進一步提升，我科認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查工作，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，并指導科室有計劃，有步驟的完成本科室復審達標計劃及相關資料準備工作。2.增加診療科目：根據《xx省二級綜合醫院評審標準實施細則》和相關文件要求完成我院：心血管內科專業、腎病學專業、免疫學專業、胸外科專業、心臟大血管外科專業、燒傷外科專業、整形外科專業、重癥監護、計劃生育專業、生殖健康與不孕癥專業；婦女保健科；新生兒專業、小兒普通外科專業、小兒骨科專業、小兒泌尿外科專業、小兒胸外科專業、小兒神經外科專業；臨床心理專業、結核病專業、重癥醫學科、臨床體液、血液專業、臨床生化檢驗專業；臨床微生物學專業、臨床免疫、血清學專業；介入放射學專業、放射治療專業；中西醫結合科；等48二級診療科目申請、申報、審核工

作。3.根據《xx省衛生計生委辦公室關于取消第三、二類醫療技術臨床應用準入審批有關工作的通知》x衛辦醫（2015）x號文、《xx衛生及省委辦公室關于加強第三、二類醫療技術臨床應用事中事后監管的通知》x衛辦醫政（2015）x號文規定要求，完成我院 血透技術、關節鏡、小兒外科、骨關節鏡、冠狀動脈介入技術等未開張的新技術和以開展的三級以下鼻科內鏡診療技術；三級及以下腹腔鏡子宮及附件診療技術、宮腔鏡診療技；三級及以下經尿道、腹腔鏡診療技術；三級及以下腹腔鏡肝臟、膽道、胃腸診療技術、乳腺腔鏡診療技術；二級以下胃鏡、結核鏡診療技術的申請、備案工作。

二、加強醫療質量管理，保證醫療安全 1.推進“十四項核心制度”落實工作。要求各科室要相對集中時間，組織全體科室

人員認真學習14項醫療核心制度內容，做到人人知曉，自覺運行和嚴格執行。在制度

學習的基礎上，各科室認真查找在日常臨床工作中落實核心醫療制度上存在的薄弱環

節，如體制機制、技術、理念問題逐一進行分析，查找原因，有針對性地制定出整改措

施。質控科對活動開展情況進行不定期檢查指導，督促各科室認真自查。2.環節質量檢查：每月不定期到醫、護、技各科室進行質量檢查，對各科室臨床危

急值實行動態監管，開展綠色通道，細化會診轉診流程，增強科室之間合作意識。抽查

運行病歷書寫質量，如病歷完成的及時性、各項記錄內容的完整性、三級醫師查房等核

心制度的執行情況、圍手術期醫療文書的書寫等，抽查醫技科室檢查報告書寫等、及時

反饋查出的問題，及時督導改正。3.終末質量檢查：按照《xx省病歷書寫基本規范》，每月對各科病歷質量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫師一份病歷，對發現問題的病歷進行認真總結、分析、評

價，將結果及時反饋至相關科室督促整改。對臨床各科室除病歷外的醫療質量管理進行

檢查，如業務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質控工作記錄、危急值處

理等。

三、落實專項檢查、推廣臨床路徑

根據我院《臨床路徑管理制度、規范》、《臨床路徑實施計劃》及相關文件規定，每月對我院55個臨床路徑、單病種質量控制；一類切口抗菌藥物應用、手術前預防性應

用抗菌藥物進行專項檢查工作，檢查結果在科主任例會中進行通報并按照相關文件規定

進行獎懲。

四、組織學習、加強培訓

認真完成2015年所有申報的繼教項目，今年以來，對了我院所有繼續教育對象，醫、藥、護技人員546人，完成省級、市級繼續教育辦公室審批的15個繼續醫學教育

項目學習，并按照上級要求完成所有公共課和專業課的學分學習。為每一次院內學習、繼續醫學教育項目開展做好記錄并授予相應學分。積極配合醫學會完成本的繼續醫

學教育講座。我院廣大干部職工按照上級要求全部參加并完成了市衛計委、市醫學會、縣衛生局安排的各項繼續教育項目。完成2016年的繼續教育項目申報工作。

五、完成政府指令性工作 1.我院做為醫師定期考核委托單位，為了加強醫師執業管理，規范醫師執業行為，提高醫師素質，保證醫療質量和醫療安全。根據《xx市醫師定期考核管理辦法實施細則

（試行）》，我院制定《2015年醫師定期考核實施方案》并安排部署醫師定期考核的具體

工作、組織協調及實施。2015年醫師定期考核工作共分為兩個階段完成。第一階段為本

機構醫務人員考核階段，第二階段為鄉鎮衛生院、個體診所、計生醫院、鐵甲醫院、礦

區醫院等101個委托單位的醫務人員進行考核階段。全年共完成醫師定期考核共569人 次，對一般程序人員進行法律、法規及專業知識筆試、進行基本技能操作考核、醫學文

書書寫（按《xx省病歷書寫規范細則》），并將所有考核人員全部信息錄入醫師定期考核

聯網系統，圓滿完成2015醫師定期考核工作。2.依據《2015年城鄉對口支援協議》，共派出思想覺悟高、責任心強、業務水平高 的醫療小組開展各項工作。派出內科、外科、婦科、兒科、眼、耳、口腔科、檢驗科、急救等共 12個專業的20名醫師駐守7個鄉鎮衛生院進行幫扶工作，實行輪換制，每位

醫師連續下鄉最少6個月。并且免費接收幫扶的各個鄉鎮衛生院的人員進學習修、培訓。由于南佐鎮衛生院內科、中醫科建設薄弱，我院針對其薄弱科室情況制定專家團幫

扶計劃。對南佐鎮衛生院進行團隊幫扶，首先了擬定團隊幫扶名單，并制定專家坐診、義診排班表，嚴格按照專家坐診、義診排班表定期對南佐鎮衛生院進行專家坐診及多種

形式的義診活動，派出專家、醫療小組到各個鄉鎮開展義診活動，宣傳衛生常識發放宣

傳資料2000余份，義診6000余人次。

通過對口支援工作，提高了受援衛生院對常見病、多發病診治的能力和提供衛生公

共服務的能力，提高了受援醫院的整體素質和管理水平，增強了自我發展能力。幫助各

個鄉鎮衛生院開展常見病診治，使基層衛生院的轉院率明顯下降。

六、存在的問題

病歷質量管理仍然是醫療質量中的一個薄弱環節，也是醫療管理質量中的難點，出

院醫囑、診斷依據、鑒別診斷、術前討論、術前小結等內容描述簡單，三級醫師查房流

于形式，缺乏內涵知識及臨床指導意義，運行病歷不能按時完成，會診記錄及檢驗申請

單字跡潦草，難以辨認，科室質控人員對科室的環節質量和終末質量不夠重視，檢查出的問題未及時跟蹤追責，致使有些問題出現屢查屢犯現象。在下一的醫療質量管理工作中，要吸取教訓，總結經驗，以基礎質量、環節質

量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫療質量，確保醫療安全。