第一篇：急診預(yù)檢分診中存在的問題及對策

急診預(yù)檢分診中存在的問題及對策

分診是急救護(hù)理工作中的一部分，病人往往病情重且復(fù)雜，當(dāng)病人及家屬來醫(yī)院就診時，總是希望立即得到診治，迅速控制病情。護(hù)士在掛號工作中稍有不慎，易引發(fā)病人及家屬的不滿，造成病患糾紛，現(xiàn)將我科在急診預(yù)檢分診中存在的問題及相關(guān)對策分析如下： 1.存在問題

1-1 服務(wù)觀察滯后

護(hù)士服務(wù)觀念滯后，對病人醫(yī)療權(quán)利及自身責(zé)任認(rèn)識不足。急診病人，認(rèn)為自己病情嚴(yán)重，希望得到重視并及時診治，而護(hù)士則抱以見多不怪的態(tài)度，有的在病人或家屬提出問題時，不論是合理或不合理的，不能給予耐心解釋或回答，語氣簡單、生硬，態(tài)度冷淡，甚至帶有厭煩情緒。從而引發(fā)護(hù)患沖突。1-2 缺乏臨床經(jīng)驗

目前，醫(yī)院護(hù)理隊在普遍年輕，許多從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)、工作時間短的新護(hù)士，擔(dān)任著一線的工作。由于缺乏臨床經(jīng)驗，認(rèn)為分診工作就是簡單的掛號并分配病人就診，而忽略了病情的觀察。如一日夜班，家屬抱著剛剛滿月的早產(chǎn)兒急匆匆來到急診科訴患兒系早產(chǎn)兒，在外院檢查后需住院治療，因外院無床而來我院，分診護(hù)士沒有查看患兒，也沒有通知當(dāng)班醫(yī)生，而是自己將患兒帶到兒科，醫(yī)生查看時患兒由于長時間缺氧已經(jīng)死亡，家屬認(rèn)為是醫(yī)院延誤治療時間，引起了醫(yī)患糾紛。

1-3 與相關(guān)科室協(xié)調(diào)不良

急診就診的病人需要到輔助科室如CT室、特診科、檢驗室等相關(guān)科室檢查，尤其是在夜間，由于急診護(hù)士擔(dān)任著掛號與搶救危重病人兩方面的工作，人力不足，工作繁忙，未及時通知相關(guān)科室，引發(fā)病人及家屬不滿。

1-4 醫(yī)療溝通不良

當(dāng)就診、搶救病人較多時，護(hù)士掛號分診，未與醫(yī)生做好溝通，造成病人候診時間長，產(chǎn)生糾紛。

1-5 病人就診的心理

在急診科病人就診常出現(xiàn)成批現(xiàn)象，分診時，護(hù)士就輕重緩急安排病人就診，造成一些病人等待時間過長，認(rèn)為不受重視，病人與家屬產(chǎn)生怨言，此時護(hù)理人員若解釋不到位，得不到病人及家屬的理解，就會引起醫(yī)患糾紛。2.相關(guān)對策

2-1 強化服務(wù)理念

護(hù)士要樹立“以病人為中心”的理念，做到熱情服務(wù)，細(xì)致耐心，學(xué)會用微笑面對就診的每位病人，盡可能滿足病人的需求。英國的斯提德說“微笑無需成本卻能創(chuàng)造出能量、許多價值”這句富含哲理的話，是每個護(hù)士都應(yīng)牢記的話。

2-2 做好新護(hù)士的培訓(xùn)工作 首先，加強新護(hù)士的安全教育，告知他們當(dāng)自己的經(jīng)驗和知識不能滿足病人的需求時，主動請教周圍的同事，尤其在夜間工作，多與醫(yī)生溝通，避免給科室和個人帶來不必要的麻煩;其次，加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，掌握各種疾病的分診技巧，強化對預(yù)診分診工作重要性的認(rèn)識，分診時按“一看、二問、三檢查、再分診”原則進(jìn)行檢診，應(yīng)詳細(xì)了解病史和體征，根據(jù)病情測生命體征，綜合分析病情，迅速作出判斷。危重病人需立即送入搶救室搶救，邊診邊護(hù)送，簡單扼要了解病史，圍繞重點體檢，做到先搶救后掛號，開放綠色通道。造次，進(jìn)行缺陷病案分析，從中總結(jié)經(jīng)驗。2-3 提高協(xié)調(diào)能力

提高護(hù)士各方面的協(xié)調(diào)能力和工作計劃性，尤

其是工作繁忙時更應(yīng)該做到有條不紊，合理安排工作，準(zhǔn)確的把病人分診到相關(guān)科室，護(hù)理管理者合理排班，降低護(hù)理風(fēng)險。病人到相關(guān)科室就診時，先向各科室電話聯(lián)系，使病人得到及時有效的處理，避免病人來回的就診，檢查過程中出現(xiàn)病情變化而危及生命。2-4 加強與醫(yī)生的溝通

在醫(yī)生繁忙與搶救危重病人時如果有病人已掛了號，可先將病人安排到接診室等待，并做好耐心的解釋工作，并做一些簡單的檢查，如詢問病史，生命體征的測量等，做好登記，告訴醫(yī)生，這既增加病人的就診速度，同時也減少了不必要的矛盾。2-5 耐心解釋，相互理解 當(dāng)就診病人多，醫(yī)生無法再第一時間處理問題，護(hù)士要向病人和家屬耐心解釋，讓其短暫等待，并取得其諒解，對于病人及家屬的抱怨和遷怒，護(hù)士要有寬容、諒解與忍讓的美德，對個別病人及家屬的不文明行為，要以教育為主，采取“冷處理”方式解決，使其真正體會到護(hù)士的誠意。

綜上所述，急診分診護(hù)士作為“窗口”科室中的一員，站在醫(yī)療的第一線，是主角，在工作中的一言一行都顯得格外重要，通過分析預(yù)檢分診中存在的相關(guān)問題。采取相應(yīng)的預(yù)防措施，提高了病人對急診工作的滿意度，也提高了護(hù)理質(zhì)量。

第二篇：急診預(yù)檢分診原則

急診預(yù)檢分診原則

一、盡快原則

急診分診護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有豐富的專業(yè)知識、技能和高度的責(zé)任心。一般要求有經(jīng)驗的護(hù)土擔(dān)任分診工作，能對病情做出正確的判斷和應(yīng)答，從容分診處理病人，協(xié)調(diào)好多方面的工作，安排好患者就診秩序。

二、搶救生命優(yōu)先原則

接診到急危重患者，應(yīng)立即開通綠色通道，將患者安置到搶救室，遵循搶救生命優(yōu)先原則，先搶救，后補辦各項手續(xù)，在通知醫(yī)師的同時，實施必要的搶救措施。

三、重癥優(yōu)先原則

分診時根據(jù)患者病情分級標(biāo)準(zhǔn)，評估患者病情的輕重緩急，合理安排患者就診次序，將危重患者安排到搶救室進(jìn)行緊急處理，及早救治重癥患者，同時在維護(hù)診室秩序的過程中，應(yīng)注意觀察患者病情變化，避免急診患者因等候而延誤教治。

四、首診負(fù)責(zé)制原則

分診時若病情復(fù)雜，涉及多專科，難以確定專科者，可根據(jù)涉及病情最嚴(yán)重的科室首先負(fù)責(zé)診治，執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制原則，采取初步的搶救與檢查，必要時請相關(guān)專科會診。

五、重大事件報告原則

遇到重要情況、如成批傷員、交通事故、突發(fā)事件、涉嫌法律糾紛等均應(yīng)及時上報醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班等協(xié)助搶救，并做好相應(yīng)的記錄與資料保存。

六、記錄完整原則

做好急診患者信息登記、病歷資料的收集與保管工作。

七、見患者才分診的原則

不見患者就分診掛號易產(chǎn)生嚴(yán)重的后果及醫(yī)療糾紛，不要僅根據(jù)家屬的敘述就輕易分診，應(yīng)親自對病人進(jìn)行評估來判斷危重程度及隸屬專科。

第三篇：急診預(yù)檢分診制度

急診檢診分診制度

1.檢診分診工作由有經(jīng)驗的高年資護(hù)士擔(dān)任，護(hù)士須在5分鐘內(nèi)對患者進(jìn)行處置，判斷病情危重程度并確定相應(yīng)首診科室，安排患者掛號或進(jìn)入搶救室，及時通知有關(guān)醫(yī)師盡快接診。

2.對患有或疑患呼吸道、腸道等傳染病的患者，均應(yīng)到專科就診，同時對預(yù)檢處采取消毒措施。經(jīng)排除傳染病后再進(jìn)行二次分診。3.必要時，掛號、交款、取藥等均可由醫(yī)護(hù)人員或陪伴者代辦。（危重患者應(yīng)先通知醫(yī)師搶救，后補辦手續(xù)）。

4.執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，各有關(guān)科室接到分診護(hù)士通知后應(yīng)及時接診，不得以任何借口推諉病人。

5.遵守綠色通道制度，遇符合綠色通道的患者應(yīng)立即按急診綠色通道管理制度執(zhí)行。遇大批傷病員或突發(fā)事件時，應(yīng)立即報告科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班，同時通知相關(guān)部門協(xié)同搶救。遇涉及法律等問題應(yīng)向公安部門報告。

6.對無急診值班的專科要叫有關(guān)專科醫(yī)生參加會診。

7.對不符合急診條件的病人要作妥善處理，并做好解釋工作，不能輕率從事，以免延誤病情。

8.分診有困難時，應(yīng)由護(hù)士長組織護(hù)士共同會診解決，以提高分診質(zhì)量，分診符合率應(yīng)在90％以上。亦可請醫(yī)師協(xié)助分診。

9.做好各項病人信息登記工作，如病人姓名、性別、年齡、工作單位、接診時間、初步診斷、去向等。無陪護(hù)的病人應(yīng)及時與家人或單位取得聯(lián)系。

第四篇：急診預(yù)檢分診制度

急診須知

1.急診病人就診最好有人員陪同。

2.轉(zhuǎn)院病人或復(fù)診病人請隨帶既往資料以便醫(yī)生全面了解病情。

3.初到急診，可詢問急診大廳預(yù)檢臺護(hù)士以便能及時分流到專科急診就診；診療全程過程中如遇到問題均可詢問預(yù)檢臺護(hù)士。

4.急診病人按先后順序就診，兼顧病情輕重。如有危重病人，醫(yī)護(hù)人員會首先搶救此類病人，此時需要其它就診患者理解加以配合。

5.急診病人經(jīng)醫(yī)生診治后由醫(yī)生根據(jù)病情輕重決定下一步去向：病情較輕者門診治療；病情較重者建議留院觀察或安排住院治療。

6.急診掛號、就診、付費、化驗、取藥及輸液等均在一樓急診完成；部分特殊檢查需到專門檢查室，醫(yī)技樓一樓放射科（CT、X光胸透）二樓檢驗科。

7.急診各處標(biāo)有顯著標(biāo)識，并提供部分健康宣教知識，敬請就診時留意查看。

急診預(yù)檢分診制度

1.預(yù)檢護(hù)士須在5分鐘內(nèi)對患者進(jìn)行處置，判斷病情危重程度并正確分診，及時通知有關(guān)醫(yī)生盡快接診。

2.辦理掛號登記手續(xù)（危重患者應(yīng)先通知醫(yī)生搶救，后補辦手續(xù)）。

3.認(rèn)真接待和處置患者，按病情輕重緩急決定送入診察室或搶救室，對危重?fù)尵日咦龀鱿鄳?yīng)急救處理。

4.綠色通道的患者，要及時報告，呼叫有關(guān)人員增援。5.對無急診值班的專科要呼叫有關(guān)專科醫(yī)生參加會診。6.對不符合急診條件的患者要作妥善處理，并做好解釋工作。

7.做好各項登記工作及相關(guān)記錄，對患者姓名、性別、年齡、工作單位、接診時間，應(yīng)記錄明確，無家屬的患者應(yīng)及時與家人或單位取得聯(lián)系。

8.對突發(fā)事件，立即執(zhí)行呈報制度并記錄。

第五篇：4急診預(yù)檢分診檢診制度

急診預(yù)檢分診檢診制度

一、分診目的：

1、安排就診順序，優(yōu)先處理危急癥，提高搶救成功率。

2、提高急診工作效率。

3、有效控制急診室內(nèi)就診人數(shù)，維護(hù)急診室內(nèi)秩序并安排適當(dāng)?shù)脑\治地點。

4、增加病人對急診工作滿意度。

二、分診制度：

1、預(yù)檢分診護(hù)士對來急診科（室）就診的病人，按輕、重、緩、急依次辦理分科就診手續(xù)，并做好預(yù)檢分診登記，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、接診時間、初步判斷、是否傳染病、病人去向等項目，書寫規(guī)范，字跡清楚。盡量予以合理的分診。遇到分診困難時，可請有關(guān)醫(yī)生協(xié)助。

2、根據(jù)病情輕、重、緩、急、優(yōu)先安排病情危重者診治，急危病人一般先搶救后掛號。

3、對危重患者，一邊予以緊急處理，一邊及時通知有關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。

4、遇有嚴(yán)重工傷事故或成批傷病員時，應(yīng)立即通知科主任及醫(yī)務(wù)處組織搶救工作，對涉及刑事、民事糾紛的傷病員，應(yīng)及時向有關(guān)部門報告。

三、病情分級：

一級：（急危癥）

1、病人情況：有生命危險。生命體征不穩(wěn)定需要立即急救。如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續(xù)嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年復(fù)合傷。

2、決定：進(jìn)入綠色通道和復(fù)蘇搶救室。

3、目標(biāo)反應(yīng)時間：即刻。每個病人都應(yīng)在目標(biāo)反應(yīng)時間內(nèi)得

到治療。

二級：（急重癥）

1、病人情況：有潛在的生命危險，病情有可能急劇變化。如心、腦血管意外；嚴(yán)重骨折、突發(fā)劇烈頭痛、腹痛持續(xù)36小時以上、開發(fā)性創(chuàng)傷、兒童高熱等

2、各診室優(yōu)先就診。

3、目標(biāo)反應(yīng)時間：<15分鐘。即在15分鐘內(nèi)給予處理，能在目標(biāo)反應(yīng)時間內(nèi)處理95％的病人。

三級：（急癥）

1、病人情況：生命體征尚穩(wěn)定，急性癥狀持續(xù)不能緩解的病人。如高熱、嘔吐、輕度外傷、輕度腹痛等。

2、決定：各診室候診。

3、目標(biāo)反應(yīng)時間：<30分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時間內(nèi)處理90％病人。

四級：（非急診）

1、病人情況：病情不會轉(zhuǎn)差的非急診患者。

2、決定：可在急診候診或去門診候診。

3、目標(biāo)反應(yīng)時間：<60分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時間內(nèi)處理90％病人。