第一篇：護士執業勘誤

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1、位置： 【第一章】護士執業資格 [專業實務

（四）] 勘誤時間：2015-03-31 勘誤內容：

患者女，45歲。慢性心力衰竭伴全身水腫。經診療后需要入院觀察，住院處辦理入院手續的根據是

A．單位介紹信

B．門診病歷

C．以往病歷D．住院證E．醫保卡 題目答案 B 答案解析

住院處的護理人員攜門診病歷護送病人入病區。住院處辦理入院手續的根據是門診病歷。修改為：

患者女，45歲。慢性心力衰竭伴全身水腫。經診療后需要入院觀察，住院處辦理入院手續的根據是

A．單位介紹信B．門診病歷C．以往病歷D．住院證E．醫保卡 題目答案

D 答案解析

辦理入院手續 病人或家屬持門診或急診醫生簽發的住院證到住院處辦理入院手續。住院處接收病人后，立即電話通知病區做好接收新病人的準備。

2、位置： 【第四章】護士：第三章 消化系統病病人的護理--2015第四節 消化性潰瘍病人的護理79題 ?

勘誤時間：2015-03-06 護士：第三章 消化系統病病人的護理--2015第四節 消化性潰瘍病人的護理 79題 原題：

4-患者，男性。65歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。今晨在氣管內麻醉下行畢Ⅱ式胃大部切除術，術畢返回病房。術后留置胃管、腹腔引流管，現麻醉未醒。1.目前該患者最重要的護理問題是

A．疼痛

B．潛在并發癥：窒息 C．潛在并發癥：出血

D．潛在并發癥：感染 E．潛在并發癥：吻合口瘺

2.應給患者安置何種體位

A．低半臥位B．平臥，頭側向一邊C．仰臥位D．頭低足高位E．頭高足低位 3.術后第1天，以下觀察內容中最主要的項目是

A．胃排空延遲B．吻合口 瘺C．傾倒綜合征

D．肛門排氣

E．術后出血 4.術后第1天，胃管引流出鮮紅色血性液400ml，正確的處理是 A．繼續觀察 B．停止胃腸減壓 C．應用止血藥、輸血 D．加快輸液速度 E．馬上送手術室止血 5.拔除胃管后第2日，患者問護士可吃些什么，回答是 A．面條

B．蛋湯、菜湯、藕粉 C．米湯 D．豆漿 E．米飯

6.懷疑有上述并發癥時，首選的檢查是

A．X線造影 B．糞便隱血試驗 C．胃鏡檢查 D．胃酸測定 E．血常規

7.患者進食后出現上腹飽脹、嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。考慮可能并發了

A．傾倒綜合征 B．吻合口梗阻

C．十二指腸殘端破裂 D．輸出襻梗阻 E．輸入襻梗阻

修改為：

4-患者，男性。65歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。今晨在氣管內麻醉下行畢Ⅱ式胃大部切除術，術畢返回病房。術后留置胃管、腹腔引流管，現麻醉未醒。1.目前該患者最重要的護理問題是 A．疼痛

B．潛在并發癥：窒息 C．潛在并發癥：出血 D．潛在并發癥：感染 E．潛在并發癥：吻合口瘺 2.應給患者安置何種體位 A．低半臥位

B．平臥，頭側向一邊 C．仰臥位

D．頭低足高位 E．頭高足低位

3.術后第1天，以下觀察內容中最主要的項目是 A．胃排空延遲 B．吻合口瘺 C．傾倒綜合征 D．肛門排氣 E．術后出血

4.術后第1天，胃管引流出鮮紅色血性液400ml，正確的處理是 A．繼續觀察 B．停止胃腸減壓 C．應用止血藥、輸血 D．加快輸液速度 E．馬上送手術室止血

5.拔除胃管后第2日，患者問護士可吃些什么，回答是 A．面條

B．蛋湯、菜湯、藕粉 C．米湯 D．豆漿 E．米飯

6.患者進食后出現上腹飽脹、嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。考慮可能并發了 A．傾倒綜合征 B．吻合口梗阻

C．十二指腸殘端破裂 D．輸出襻梗阻 E．輸入襻梗阻

7.懷疑有上述并發癥時，首選的檢查是

A．X線造影 B．糞便隱血試驗 C．胃鏡檢查 D．胃酸測定 E．血常規

3、位置： 【第七章】護理考試 護士執業資格 第七章第三節 分娩期婦女的護理A2 3小題 ?

勘誤時間：2015-03-16 護理考試 護士執業資格 第七章第三節 分娩期婦女的護理A2 3小題

原題：

3-初產婦27歲，孕39周，頭位，臨產12小時入院，胎膜未破，宮口開大1cm，S-2，胎心140次／分，下列哪項處理不正確 A．觀察

B．行骨盆內外測量

C．B型超聲檢查，判斷胎兒大小 D．肌肉注射地西泮10mg，令產婦休息 E．立即給予縮宮素靜脈滴注 【正確答案】E 【答案解析】應選擇答案E。根據此題干提供臨床表現，應該考慮中骨盆處狹窄，所以不宜給予縮宮素靜脈滴注，容易子宮破裂。

胎頭下降的程度以顱骨最低點平坐骨棘平面的關系為標志。

胎頭顱骨最低點平坐骨棘平面時，以“0”表示； S-1 在坐骨棘平面上1cm時，以“-1”表示； S+1 在坐骨棘平面下1cm時，以“＋1”表示； S+3 在坐骨棘平面下3cm時，以“＋3”表示。

護理考試 護士執業資格 第七章第三節 分娩期婦女的護理A2 3小題 更改為：

3-初產婦27歲，孕39周，頭位，臨產12小時入院，胎膜未破，宮口開大1cm，S-2，胎心140次／分，下列哪項處理不正確 A．觀察

B．行骨盆內外測量

C．B型超聲檢查，判斷胎兒大小 D．肌肉注射地西泮10mg，令產婦休息 E．立即給予縮宮素靜脈滴注 【正確答案】B 【答案解析】應選擇答案B。根據此題干內容，骨盆內測量一般在妊娠24～36周進行，故選項B錯誤。

第二篇：護士執業資格考試

2013年護理學院

外省實習生中期考試試題

一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1.習慣性流產是指自然流產連續發生()

A.2次 B.2次以上 C.3次或3次以上 D.5次 E.5次以上

2.白帶為泡沫狀，稀薄伴腥臭樣，該疾病是()

A.老年性陰道炎 B.念珠菌性陰道炎 C.尿路感染 D.滴蟲陰道炎 E.宮頸糜爛

3.原發性肝癌肝區疼痛的特點是（）A.間歇性隱痛 B.持續性脹痛 C.陣發性絞痛 D.壓榨樣疼痛 E.燒灼樣疼痛

4．結腸造口的患者，宜使用的蔬菜是（）A.芹菜 B.韭菜 C.洋蔥 D.辣椒 E.菜花

5．關于急性腎盂腎炎癥狀的描述，正確的是（）A.發熱、水腫、尿頻、尿痛、血尿 B.高血壓、水腫、尿頻、尿痛及蛋白尿 C.發熱、水腫、尿頻、尿痛、尿急及血尿 D.高熱、尿頻、尿痛、尿急、腎區叩擊痛及尿中白細胞增多 E.發熱、尿頻、尿痛、尿急及蛋白尿

6.青春期女孩以瘦為美，長期節食導致神經性厭食癥。護士的以下護理措施中重要的是（）A.順應患兒心理 B.引導其樹立正確的審美觀 C.請家屬協助配合 D.安排豐富的業余生活 E.提供各種豐富的食物

7.急性水腫性胰腺炎最突出的臨床表現是（）A.食欲下降 B.腹痛 C.發熱 D.反酸、噯氣 E.低血糖

8.預防妊娠期婦女便秘的措施，不正確的是（）A.養成定期排便的習慣 B.鼓勵孕婦每天多飲水 C.做適度的活動 D.酌情自服緩瀉藥 E.多食高纖維素食物

9.保證老人居家安全的照顧方法，正確的是（）A.冬季房間要減少通風時間，避免受涼感冒 B.沐浴時，浴室溫度以20~22℃為宜 C.夜晚入睡點亮地燈，保證夜間入廁安全 D.家用通道兩側應多擺放家具，便于行走扶持 E.老年人皮膚感覺下降，保暖熱水袋水溫提高 10.不屬于新生兒正常生理狀態的是（）A.“馬牙” B.生理性黃疸 C.臀紅 D.假月經 E.乳腺腫大

11.關于輪狀病毒腸炎的腹瀉特點，不包括（）A.多發生在秋、冬季 B.可伴上呼吸道感染癥狀 C.常伴腹痛、里急后重 D.有輕度的全身感染中毒癥狀 E.大便無腥臭味

12．帕金森病的特征性癥狀是（）A.陣發性、強直性肢抽動 B.癡呆 C.意識喪失 D.靜止性震顫 E.姿勢步態異常

13.惡性腫瘤最早出現的癥狀是（）A.疼痛 B.腫塊 C.出血 D.潰瘍 E.梗阻

14．肝性腦病患者禁用的維生素是（）A.維生素A B.維生素E C.維生素C D.維生素B1 E.維生素B6

15.皮質醇增多癥患者出現腹脹、四肢無力，應首先考慮（）A.低血糖 B.低血容量 C.休克 D.低血鉀 E.肝功能下降

16.護士為支氣管哮喘患者進行健康指導，針對糖皮質激素吸入的指導正確的是（）A.“吸入激素主要在急性發作期使用” B.“吸入激素后癥狀緩解也就是氣道反應性降低了” C.“吸入激素和口服激素的劑量一樣” D.“接觸過敏原前，可提前預防性吸入激素” E.“吸入激素后要漱口”、17．風濕性心瓣膜病伴心房顫動的患者，血栓脫落最易栓塞的部位是（）A.腦動脈 B.肺動脈 C.肺靜脈 D.上肢動脈 E.上肢靜脈

18.新生兒低血糖的診斷標準是（）A.血糖<1.1mmol/L B.血糖<1.5mmol/L C.血糖<2.2mmol/L D.血糖<2.5mmol/L E.血糖<3.2mmol/L

19.頸部蜂窩織炎患者需行氣管切開，以防患者（）A.膿毒血癥 B.血栓性靜脈炎 C.縱隔膿腫 D.吞咽困難 E.窒息

20.護士為腹瀉的小兒采取的飲食療法不包括（）A.脫水患兒需禁食2天 B.嚴重嘔吐者暫禁食4~6小時，不禁水 C.停喂不消化和脂肪來食物 D.人工喂養者可喂米湯、酸奶等 E.病毒性腸炎者以豆制代乳品，可減輕腹瀉

21.正常分娩胎膜破裂的時間常為（）A.活躍期 B.潛伏期 C.臨產期 D.胎兒娩出期 E.胎盤娩出期

22.癲癇持續狀態是指（）A.小發作大發作交替出現，持續24小時以上 B.大發作持續24小時以上 C.大發作接連發生，間歇期仍處于昏迷狀態 D.聯合用藥才能控制大發作 E.24小時內小發作接連發生 23.康復科護士為雙手深二度燒傷患者做手部功能恢復知道時，知道患者平時雙手應處于（）A.握拳位 B.背伸位 C.伸直位 D.手指面與掌面呈直角 E.半握拳位

24.甲狀腺的誘因不包括（）A.低血糖 B.敗血癥 C.131Ⅰ治療反應 D.手術 E.多食

25.腰椎間盤突出癥局部注射藥物治療的目的不包括（）A.預防感染 B.減輕水腫 C.減輕炎癥和粘連 D.減輕疼痛 E.減輕肌痙攣

26.重度有機磷農藥中毒的瞳孔變化是（）A.針尖樣大小 B.瞳孔擴大 C.兩側瞳孔不等大 D.瞳孔縮小固定，約2mm E.瞳孔無異常

27.不屬于丹毒臨床表現的是（）A.早期有全身表現 B.局部燒灼樣疼痛 C.與正常皮膚界限不明顯 D.局部皮膚微隆起 E.附近淋巴結可腫大

28.護士對艾滋病患者進行健康史評估時，下列內容重要性最低的是（）A.有無輸血史 B.有無靜脈吸毒史 C.有無器官移植史 D.有無同性性行為 E.有無吸食大麻史

29.診斷腹腔內實質性臟器損傷的主要依據是（）A.腹肌緊張 B.腹痛 C.腹腔穿刺抽出不凝血 D.X線檢查示腸腔內有大小不等的液氣平面 E,腹腔穿刺抽出消化液

30.第一產程適宜肥皂水灌腸的情況是（）A.經產婦宮口擴張＞4cm B.前置胎盤有少量陰道流血 C.有剖宮產史 D.見紅 E.胎頭未斜街

31.慢性呼吸衰竭的患者，醫囑給予洛貝林靜脈滴注，提示患者可能存在（）A.心力衰竭 B.洋地黃中毒 C.外周循環衰竭 D.肺性腦病 E.呼吸中樞抑制

32.易發生惡變的體表良性腫物是（）A.纖維瘤 B.毛痣 C.黑色素交界痣 D.皮脂腺囊腫 E.血管瘤

33.護士對新入院的阿爾茨海默病患者采取的護理措施中錯誤的是（）A.和患者溝通語言應清晰、簡練，一次沒聽懂，應耐心重復 B.患者回憶出現錯誤并堅持己見時，要堅持說服其接受正確的觀點 C.多幫助病人回憶往事，鍛煉記憶力 D.保持病室安靜，盡量避免一切噪音 E.有技巧的為患者提供安全保護，防止患者產生被監視和隔離的感覺

34.甲狀腺功能亢進癥合并眼征時，采取的眼保護措施不包括（）A.無菌鹽水紗布覆蓋眼睛 B.風沙天氣盡量不外出 C.限制鈉鹽攝入 D.外出佩戴有色眼鏡 E.給予高熱量、高鹽飲食

35.胃穿孔患者行腹腔穿刺，抽出液的性質是（）A.膿液稀薄有腥味 B.黃色、渾濁無臭味 C.易凝固血液 D.稠厚膿液 E.血性滲出液

36.急性化膿性膽管炎的典型癥狀是夏柯（Charcot）三聯征，其包括（）A.腹痛、惡心、高熱 B.腹痛、腹脹、休克 C.腹痛、寒戰高熱、休克 D.腹痛、黃疸、休克

E.腹痛、腹脹、寒戰高熱

37.原發性肝癌最早、最常見的轉移方式是（）A.淋巴轉移 B.肝內血行轉移 C.肝外膽道轉移 D.肝內膽道轉移 E.腹腔種植性轉移

38.久病體弱、長期臥床、排痰無力的患者，護士可協助胸部叩擊以排痰，下列叩擊方法錯誤的是（）A.叩擊應在餐前或餐后半小時進行 B.患者取坐位或側臥位 C.叩擊順序由下而上 D.叩擊應避開心臟和骨突部位 E.叩擊者的手扇形張開

39.社區保健室護士正在為一正常小兒體檢，小兒體重7.2kg，身長65cm，頭圍44cm，尚未出牙。護士判斷該小兒最可能的月齡是（）A.5個月 B.6個月 C.7個月 D.9個月 E.12個月

40.患者，女性，52歲。乙肝病史15年，肝硬化病史10年，現處于失代償期。患者呼吸困難、雙下肢水腫，腹部膨隆，蛙狀腹，皮膚緊張發亮，叩診有移動性濁音。患者腹壁膨隆的最可能原因是（）A.大量腹水 B.腸脹氣 C.大量脂肪沉積 D.腹腔內出血 E.腹腔腫瘤

41.患者，女性，66歲，診斷急性心肌梗死。入院2小時后因病情惡化死亡，其死因最可能是（）A.心源性休克 B.全心衰竭 C.心臟破裂 D.心律失常 E.腦水腫

42.患者，男性，65歲。因肝硬化合并上消化道出血后誘發肝性腦病。患者目前處于昏迷狀態，下列護理措施錯誤的是（）A.保持呼吸道通暢 B.使用床檔防止墜床 C.發生尿潴留者應給予留置導尿 D.給予無蛋白高熱量飲食 E.給予舒適體位

43.患兒，1歲，出生后青紫逐漸加重，杵狀指，胸骨左緣第3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，診斷為法洛四聯癥。X線胸片可觀察到的心臟影像是（）A.右心房肥厚 B.左心房、左心室肥厚 C.右心室肥厚呈靴形心 D.左心室肥厚呈梨形心 E.左心房肥厚呈靴形心 44.患者，男性，20歲。托舉重物時發生自發性氣胸，急診行胸腔閉式引流術。以下關于胸腔閉式引流護理的護理措施，不正確的是（）A.囑患者勿折疊、扭曲、壓迫管道 B.囑患者翻身時勿牽拉引流管 C.若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚 D.保持水封瓶長管沒入水中6~8cm E.囑患者下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節，保持密封

45.患兒，8個月，支氣管肺炎。體溫39.6℃，抽搐2次，疑診高熱驚厥。其發作的特點是（）A.發作持續時間較長 B.大多發生于急驟高熱開始后12小時內 C.發作時全身抽搐，神志清醒 D.發作2周后仍有腦電圖異常 E.伴有腦脊液異常

46.患者，女性68歲。因面部腫塊疼痛來診，診斷面部癤腫。與患者的疾病相關度最低的健康史內容是（）A.局部受傷史 B.糖尿病史 C.用藥狀況 D.家族史 E.機體免疫功能

47.足月新生兒，生后1天，觀察發現小兒表情淡漠、易激惹、雙眼凝視。查體：呼吸加快，肌張力增高，瞳孔大小不等，對光反應差。考慮該患兒可能發生的情況是（）A.新生兒呼吸窘迫綜合征 B.新生兒缺血缺氧性腦病 C.新生兒顱內出血 D.新生兒寒冷損傷綜合征 E.新生兒肺透明膜病

48.早產兒，胎齡34周，體重2000g，護士應將室溫保持在（）A.18~20℃ B.21~23℃ C.24~26℃ D.27~29℃ E.30~32℃

49.患兒，5歲，發熱1天后全身出現紅色斑丘疹，耳后、頜下、頸部淋巴結腫大，診斷為風疹。對與患兒一起玩耍的小兒進行醫學觀察的時間是（）A.4天 B.7天 C.10天 D.21天 E.40天

50.患者，男性，28歲。上呼吸道感染后2天，高熱不退，急診入院后患者咳嗽加劇，咳鐵銹色痰，胸痛明顯，測血壓是75/50mmHg，診斷為休克型肺炎。醫囑予抗生素和補液治療。提示患者病情好轉的體征不包括（）A.心率120次/分 B.脈搏有力 C.尿量＞30ml/小時 D.收縮壓＞90mmHg E.神志清醒

51.孕婦，第一胎，孕38+3周，夜間不規則的子宮收縮6天。半小時前“見紅”來院檢查。護士估計該孕婦分娩的時間是（）A.12小時 B.24~48小時 C.3~4天 D.4~5天 E.5~6天

52.患者，女性，22歲。因焦慮癥入院。護士為其采取的護理措施中最重要的是（）A.深入了解引發患者焦慮的來源 B.鼓勵患者描述焦慮的感受 C.鼓勵患者參加工娛治療和各項文體活動 D.指導患者認識個體的焦慮行為 E.教會患者掌握應對焦慮的方法 53.孕婦，25歲，孕39+2周。晨6時自覺陰道流出大量稀水樣液體，遂于10時入院，護士采取的正確的護理措施是（）A.囑病人半臥位 B.陪病人步行去病房 C.患者取頭低腳高位，以平車送往病房 D.患者取頭高腳低位，以平車送往病房 E.囑孕婦沐浴后，平車送病房

54.患者，女性，65歲。因支氣管擴張合并感染入院，現患者高熱，咳嗽，痰多不易咳出。該患者可能存在的體征是（）A.固定而持久的局限性濕啰音 B.呼吸音減弱 C.叩診呈過清音 D.語顫減弱 E.兩肺底布滿濕啰音

55.患者，女性，38歲。宮頸輕度糜爛，宮頸刮片細胞學檢查疑為子宮頸癌。為明確診斷應選擇的檢查是（）A.陰道鏡檢查 B.再次行宮頸刮片細胞學檢查 C.子宮頸活體組織檢查 D.診斷性刮宮活組織健康 E.陰道側壁涂片

56.患者，男性，78歲。家屬反映近2年來常忘記剛發生過的事情，經常“丟三落四”，甚至忘記回家的路，說話有時顛三倒四，有時莫名其妙生氣，性格明顯改變，多疑、糊涂、害怕。根據臨床表現，護士評估患者最可能發生了（）A.老年精神病 B.強迫癥 C.腦血管疾病 D.早期阿茨海默病 E.腦腫瘤

57.患者，女性，67歲，呼氣性呼吸困難伴哮鳴音，不能平臥，該患者最可能的疾病是（）A.肺炎球菌肺炎 B.支氣管擴張癥 C.支氣管哮喘 D.呼吸性酸中毒 E.肺不張

58.患者，男性，22歲，被電動自行車撞傷后導致左側第5肋骨閉合性骨折，治療的重點是（）A.骨折對線 B.固定胸廓 C.牽引療法 D.石膏托固定 E.手法復位

59.患者，男性，61歲，診斷為肝硬化。入院查體：面部蜘蛛痣、肝掌、乳房發育。出現此體征的原因是（）A.腎功能不全 B.免疫力下降 C.肝功能不全 D.垂體性腺功能紊亂 E.腎上腺皮質功能減退

60.患者，男性，60歲。因頸椎椎間盤突出入院手術治療。術前鍛煉的項目不包括（）A.頸部前屈 B.頭上加壓 C.頸部側屈 D.推移氣管和食管訓練 E.側臥訓練

61.患者，女性，36歲。發熱伴尿急，尿頻，尿痛。尿液檢查示白細胞14/HP，結果稱（）A.鏡下膿尿 B.鏡下血尿 C.尿液被污染 D.肉眼血尿 E.管型尿

62.患者，女性，40歲。胰腺癌術后第4天，患者出現心慌、出冷汗，測血糖為2.8mmol/L，護士正確的處理是（）A.補充葡萄糖 B.輸注血漿 C.補充鹽水 D.輸入脂肪乳 E.增加胰島素用量

63.患者，女性，62歲，患冠心病12年。半年來頻繁發作心前區不適，2小時前再次發作，自行含服硝酸甘油無效，疑為急性心肌梗死。最具有診斷意義的檢查是（）A.血常規 B.心肌酶Ｃ．運動平板 Ｄ．超聲波 Ｅ．心電圖

64．急性淋巴細胞白血病患兒，使用環磷酰胺化療，關于藥物的不良反應需重點監測的項目是：（）Ａ．血常規 Ｂ 血壓 Ｃ 脫發 Ｄ 心功能 Ｅ 腎功能

65．患者，女性，48歲。右側乳腺癌根治術后第二天，右上肢康復訓練中正確的是：（）Ａ．右手梳頭 Ｂ．右手爬墻運動 Ｃ．右手涮牙洗臉 Ｄ．下床時用吊帶托扶右上肢 Ｅ．下床活動需要有人扶住患者右上肢

66．患者，男性，67歲，查體：皮膚蒼白，頸動脈搏動明顯，有水沖脈，毛細血管搏動征陽性，心尖向左下移位，主動脈瓣第二聽診區有舒張期雜音。此患者最可能的情況是：（）Ａ．主動脈瓣狹窄 Ｂ．主動脈瓣狹窄并關閉不全 Ｃ．主動脈瓣關閉不全 Ｄ．二尖瓣狹窄 Ｅ．二尖瓣關閉不全

67．患者女，性，73歲，右肺下葉腺鱗癌術后，明日擬出院。護士囑咐患者必須盡快返院就診的情況包括：（）Ａ．痰中帶血 Ｂ．睡眠欠佳 Ｃ．體重減輕 Ｄ．傷口疼痛 Ｅ．食欲下降

68．患者，男性，62歲，糖尿病25年。主訴視物不清，胸悶，兩腿及足底刺痛，夜間難以入睡多年。近來，足趾漸變黑。該患者出現的并發癥不包括：（）Ａ．眼部病變 Ｂ．心臟病變 Ｃ．神經病變 Ｄ．肢端壞疽 Ｅ．足部感染

69．患者，女性，16歲，急性上呼吸道感染后二周后因特發性血小板減少性紫癜住院，應用糖皮質激素治療好轉出院。護士進行出院前的健康指導時，錯誤的是：（）Ａ．預防感染 Ｂ．堅持飯后服用 Ｃ．若無新發性出血表現可自行停藥 Ｄ．注意自我病情監測 Ｅ．高熱量，高蛋白，高維生素，少渣飲食

70．患者，61歲，晨起覺左側上下肢麻木，但可自行去廁所，回臥室時因左下肢無力而跌倒。查體：患者意識正常，左側上下肢癱瘓，口眼不歪斜。患者可能發生的情況是：（）Ａ．腦出血 Ｂ．高血壓腦病 Ｃ．蛛網膜下腔出血 Ｄ．腦血栓形成 Ｅ．面神經病變

71.患者，女性，68歲，患2型糖尿病八年，預防糖尿病足，不妥的是：（）Ａ．每天堅持清潔足部 Ｂ．足部出現破損可自行擦藥 Ｃ．每天堅持適度的運動 Ｄ．不能用熱水燙腳 Ｅ．不能赤腳走路

72．患者，男性，32歲，體檢發現心律失常，心電圖為偶發室性期前收縮，Ｘ線胸透及超聲心電圖均正常。宜給予該患者的處理是（）Ａ．口服抗心律失常藥物 Ｂ．不宜勞累 Ｃ．服糖皮質激素 Ｄ．臥床休息，用血管擴張藥 Ｅ．不需常規抗心律失常治療 73． 患者，男性，五十二歲，飲用高度白酒 約五百毫升 后被診斷為酒精中毒，下列醫囑中，對治療酒精中毒無效的是：（）A反復洗胃 B靜推納洛酮 C靜滴抗生素 D靜滴葡萄糖 E靜滴電解質

74.患者，男性，五十四歲，勞累后感心悸，查脈搏，每隔兩個正常搏動后出現一次過早的搏動。判斷此脈律為：（）Ａ．二聯律 Ｂ．三聯律 Ｃ．頻發期前收縮 Ｄ．成對期前收縮 Ｅ．脈搏短絀

75．患者，女性，六十五歲，因糖尿病住院，經過治療血糖得以控制。護士給該患者進行飲食指導時，應告訴其每日總熱量在三餐中的比例為：（）Ａ．早餐，中餐，晚餐各三分之一 Ｂ．早餐五分之一，中餐，晚餐各五分之二 Ｃ．早中餐各四分之一，晚餐二分之一 Ｄ．早餐四分之一，中餐二分之一晚餐四分之一 Ｅ．早餐二分之一，剩下的中晚餐各半

76．患者，女性，六十三歲，肺氣腫十年，傷感后氣促，發熱伴胸骨后疼痛一天。查體：體溫三十九度，左下肺聽診有低音調的摩擦音，屏氣時仍持續存在。高度懷疑患者的情況是：（）Ａ．胸膜炎 Ｂ．肺實質 Ｃ．心包摩擦 Ｄ．肺不張 Ｅ．胸腔積液

77．患兒，女，八個月。兩天前突然雙眼上翻，面積和四肢抽動急診入院，診斷為維生素Ｄ缺乏性手足抽搐癥。該患兒出院時，護士對家長進行健康指導最重要的內容是：（）Ａ．多抱患兒到戶外曬太陽 Ｂ．提倡進行站立訓練 Ｃ．遵醫囑補鈣 Ｄ．遵醫囑補充維生素Ｄ Ｅ．處理驚厥和喉痙攣的方法

78.患者，女性，四十八歲。慢性腎小球腎炎病史十五年，三天前勞累后出現乏力，頭痛，食欲減退，夜尿增多。內生肌酐清除率為25ml每分。為了防止水電解質紊亂，酸堿失衡，下列護理措施錯誤的是：（）Ａ．準確記錄24小時出入量 Ｂ．限制蛋白質和磷的攝入 Ｃ．給予螺內酯利尿 Ｄ．限制鈉鹽攝入 Ｅ．補充鈣，鐵，鋅

79.患兒，女，三歲，以病毒性腦膜炎入院。經積極治療，臨床癥狀明顯好轉，但右側肢體仍活動不利，患兒家長要求回家休養，護士進行出院指導時不妥的是：（）Ａ．指導出院后不適隨診 Ｂ．指導遵醫囑用藥及注意事項 Ｃ．患側肢體盡量減少活動 Ｄ．保證患兒充足睡眠 Ｅ．給予高熱量，高蛋白，高維生素飲食 80．患者，女性，十六歲，１型糖尿病，胰島素用量每餐12Ｕ。今晚餐注射胰島素后五小時患者訴心悸，出汗，頭暈，軟肉無力感。護士應首先考慮的情況是：（）Ａ．藥物過敏史 Ｂ．心肌缺血 Ｃ．自主神經紊亂 Ｄ．低血糖 Ｅ．周圍神經炎

81．患兒，三歲，機型上呼吸道感染，體溫39.5攝氏度，因全身抽搐就診。為明確抽搐原因，在收集患兒健康史時應重點詢問：（）Ａ．喂養史 Ｂ．生長史 Ｃ．既往發作史 Ｄ．過敏史 Ｅ．藥物史

82．患者，女性，37歲。肛門周圍瘙癢，肛周皮膚外口反復紅腫，流膿，診斷為肛瘺。肛瘺治療的最佳方法是：（）Ａ．1:5000高錳酸鉀溫水坐浴 Ｂ．掛線療法 Ｃ．局部換藥治療 Ｄ．瘺道搔刮 Ｅ．使用抗菌藥物

83．患兒，女，一歲。因高熱驚厥入院，為防止抽搐再次發生，護理的重點是：（）Ａ．多曬太陽 Ｂ．體溫過高時應及時降溫 Ｃ．糾正電解質紊亂 Ｄ．居室定期食醋熏蒸 Ｅ．給予持續低流量飲食

84．患者，女性，四十歲，甲狀腺功能亢進。在局麻下行甲狀腺大部分切除術，術后有口唇針刺感，手足抽搐。最有可能得原因是：（）Ａ．喉返神經損傷 Ｂ．甲狀腺損傷 Ｃ．喉上神經內肢損傷 Ｄ．喉上神經外肢損傷 Ｅ．甲狀腺危象

85．產婦，三十一歲，產后兩個月，母乳喂養，社區護士行家訪時，產婦希望了解避孕方式的相關知識，該護士介紹目前其最適宜的避孕方法是：（）Ａ．宮內節育器 Ｂ．短效口服避孕藥 Ｃ．安全期避孕 Ｄ．避孕套 Ｅ．緊急避孕

86．患者，女性，四十二歲。雙下肢及胸腹部燒傷七小時。查體：血壓65/75mmHg,中心靜脈壓４cmH2O,尿量１２ml每小時。考慮該患者循環系統的主要問題是：（）Ａ．血容量嚴重不足 Ｂ．心功能不全 Ｃ．血容量過多 Ｄ．毛細血管過度擴張 Ｅ．腎衰竭

87.某孕婦，三十一歲，妊娠三十二周行產前檢查。護士為其測量腹圍，正確的測量位置是：（）Ａ．測量恥骨聯合至劍突長度 Ｂ．確定胎心所在位置繞腹周長 Ｃ．測量髂前上棘平面繞腹周長 Ｄ．測量恥骨聯合上緣中點到宮底的弧形長度Ｅ．腹部最膨隆處繞腹周長

88．患者，女性，三十六歲，于硬膜外麻醉下行疝修補術，術前留置導尿管。導致術后尿潴留的原因不包括：（）Ａ．飲水過多 Ｂ．麻醉放應 Ｃ．下腹部手術使支配膀胱神經功能紊亂 Ｄ．不習慣在床上排尿 Ｅ．術前用藥如阿托品

89．新生兒，男，胎齡４０周。經剖宮產產下，其母在妊娠期合并糖尿病，無其他合并癥。護士應重點監測新生兒的：（）Ａ．血壓 Ｂ．血糖 Ｃ．心率 Ｄ．呼吸 Ｅ．體溫

90．患兒，五歲，雙上肢燒傷，估計其燒傷的面積為：（）Ａ．６％ Ｂ．１０％ Ｃ．１８％ Ｄ．２５％ Ｅ．３５％

91．患者，男性，六十八歲。因頭痛，頭暈一周，加重三天伴視物模糊住院，血壓180/110mmHg ,眼底檢查可見棉絮狀滲出，心電圖左心室肥大。給予降壓藥治療，下列藥物通過利尿作用達到降壓效果的是：（）Ａ．氯沙坦 Ｂ．維拉帕米 Ｃ．美托洛爾 Ｄ．氫慮噻嗪 Ｅ．卡托普利

92．患者，男性，四十二歲。身高170cm,體重90Kg，一周前檢查身體時在不同時間連續多次測得血壓為160/90mmHg,為控制患者體重所采取的措施不應包括：（）Ａ．減少每日總熱量的攝入 Ｂ．細嚼慢咽，避免過飽 Ｃ．吃減肥藥 Ｄ．堅持散步，太極拳等運動 Ｅ．低脂，低膽固醇飲食

93．患者，女性，五十七歲，腹痛，發熱三天，查體：體溫38.2度，面部有毛細血管擴張，心率１２５次每分鐘，律齊，雙飛無異常，全腹壓痛，肝肋下未及，脾肋下４cm，移動性濁音2.8乘以10的九次方每升，腹水培養有大腸埃希菌。患者發熱，腹痛的原因最可能為：（）Ａ．膿毒癥 Ｂ．肝癌破裂繼發腹膜炎 Ｃ．急性胰腺炎 Ｄ．肝硬化并發自發性腹膜炎 Ｅ．肝硬化并發結核性腹膜炎

94．患者，女性，五十二歲，血壓150/95mmHg，有頭痛，失眠等不適。素食，但口味較重，喜食咸菜，目前對其最主要的飲食指導是：（）Ａ．高脂飲食 Ｂ．低磷飲食 Ｃ．低鹽飲食 Ｄ．高蛋白飲食 Ｅ．低纖維素飲食

95．患者，女性，四十七歲，餐后上腹痛八年，服藥有效。近四個月來，腹痛變為無規律，食欲減退。查體：輕度貧血貌，上腹壓痛，未觸及包塊，多次糞便隱血（＋）。最可能得診斷是：（）Ａ．胃潰瘍癌變 Ｂ．胃潰瘍活動期 Ｃ．十二指腸潰瘍癌變 Ｄ．十二指腸潰瘍并出血 Ｅ．胃潰瘍并幽門梗阻

96．患者，男性，七十一歲。患高血壓十八年，服藥不規律，無明顯癥狀時常自行停藥，血壓在165/100mmHg。今晨因心前區持續疼痛、出冷汗伴惡心、嘔吐2小時來院急診，心電圖檢查確診為前間壁急性心肌梗死。對該患者吸氧的主要目的是（）A.改善心肌缺氧，減輕疼痛 B.預防心源性休克 C.降低血壓 D.防止肺栓塞 E.改善呼吸功能

97.患者，女，62歲，近五個月來每天排便4~5次，呈黏液膿血樣，有里急后重感。首選的檢查方法是（）A.CT B.直腸鏡 C.直腸指檢 D.纖維結腸鏡 E.CEA測定

98.患者，男性，65歲，高血壓8年。清晨出現右側偏身感覺障礙，伴右側肢體癱瘓和右側同向偏盲。判斷該患者的病變部分在（）A.脊髓B.腦橋C.延髓D.內囊E.腦干

99.患者，女性，58歲，晨練時突然倒地，意識消失，施救者觸摸不到脈搏，緊急實施心肺復蘇，胸外心臟按壓操作中錯誤的是（）A.患者仰臥在硬質平板上B.按壓部位為胸骨下段C.按壓使胸骨下陷至少5cmD.按壓頻率至少100次/分E.下壓和放松時間為1:2

100.患者，女，55歲，顱腦外傷昏迷40分鐘后清醒，5小時后又發生昏迷，左側瞳孔散大，右側肢體活動障礙。最可能的診斷是（）A.腦裂傷B.左側硬膜下血腫C.左側硬膜外血腫D.右側硬膜外血腫E.腦震蕩

101.患者，女，26歲，診斷為“慢性胃炎“.護士指導其飲食，適合食用的是（）A.濃茶B.咖啡C.脫脂牛奶D.辣椒E.油炸食品

102.患者，男，67歲，無痛性肉眼血尿3個月，抗感染治療效果不顯著。患者可能的疾病是（）A.神經源性膀胱B.泌尿系結石C.泌尿系腫瘤D.腎結石E.前列腺炎

103.患兒，女，15個月，因腹瀉就診。以下家長的表述，提示護士需要進一步對家長進行健康教育（）A.”我會給孩子吃點牛肉，紅燒肉補充營養”B.‘我會減少孩子的輔食“C.’我會記錄孩子大便的次數，觀察大便的性狀“D.”我會給孩子用吸水性強的紙尿布”E.“我會保持孩子會陰部及肛周皮膚干燥“

104.患兒男，2歲。診斷為”急性支氣管炎”5天，患兒咳嗽、咳痰加重，痰液粘稠不易咳出。護士應首選的清理患兒呼吸道的方法（）A.超聲霧化吸入B.保持病室濕度在60%C.體位引流D.負壓吸痰E.翻身扣背，協助排痰

105.患兒，男，8月齡，因發熱、嘔吐、腹瀉，大便為蛋花樣水樣便，診斷為病毒性腸炎。護士指導患兒家長暫時不能進食的食物是（）A.面湯B.米湯C.純牛奶D.去乳糖配方奶E.豆制代乳品

106.患者，女性，37歲，因高熱、腰疼、尿頻、尿急就診，診斷為急性腎盂腎炎。其尿常規檢查的結果最可能是（）A.高比重尿B.驚嚇血尿C.乳糜尿D.膿尿E.管型尿

107.患者，女性，48歲。子宮次全切除術及雙卵巢切除術后第2天，患者自覺腹脹，術后尚未排氣、排便，下列護理措施錯誤的是（）A.針灸療法B.腹部熱敷C.床上多翻身D.給予阿托品肌注E.床邊多活動

二、以下提供若干個案例，每個案例下設有若干個考題，請根據各考題題干提供的信息，在每題下面的ABCDE五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

（108~110題共用題干）

患者，女，40歲，心悸，呼吸困難，發紺3個月，以二尖瓣狹窄入院。

108.護理查體，可見該患者的面容特點是（）A.兩頰部蝶形紅斑B.兩頰部紫紅，口唇輕度發紺C.兩頰部黃褐斑D.午后兩頰潮紅E.面部毛細血管擴張，口唇櫻紅

109.心臟聽診，該患者最重要的體征是（）A.舒張期隆隆樣雜音B.舒張期吹風樣雜音C.收縮期隆隆樣雜音D.收縮期吹風樣雜音E.舒張期隆隆樣雜音和收縮期吹風樣雜音

110.護理觀察，該患者最可能發生心律失常是（）A.竇性心動過速B.竇性心動過緩C.室性期前收縮D.房顫E.室顫

（111~112題共用題干)正常小兒，女性，出生時體重3.4KG，現在體重5KG，頭尚且不能長時間直立，吸允，握持發射能力存在。

111.社區護士估計小兒的年齡為（）A.滿1個月B.滿2個月C.滿6個月D.滿7個月E.滿8個月

112.護士建議家長可添加的輔助食品是（）A.碎菜B.雞蛋羹C.新鮮果汁D.豬肝E.餅干

（113~114題共用題干）

患者，女，52歲，被飛速行駛的摩托車撞倒后傷及頭部半小時入院。患者目前意識不清，噴射性嘔吐，查體：雙側瞳孔等大等圓，血壓185/110mmHg。急診開顱行顱內血腫清除術及碎骨片清除術，留置引流管后會病房。

113.為防止顱內壓升高，醫囑予250ml甘露醇快速靜脈滴注，滴完甘露醇的時間需控制在（）A.10分鐘內B.30分鐘內C.50分鐘內D.90分鐘內E.120分鐘內

114.術后引流管護理正確的措施（）A.定時消毒，擠壓引流管B.翻身時無需夾閉引流管C.保持引流管通暢，避免受壓，打折和阻塞D.定時沖洗引流管E.每天跟換引流管

（115~117題共用題干）

初產婦，26歲，產后發熱3天，汗多伴下腹痛。查體:tiwen 37.5,子宮底臍下3指，無壓痛，會陰傷口無腫脹及壓痛，惡露暗紅，腥味，雙乳脹，有硬結。

115.護士該向產婦解釋發熱的原因是（）A.會陰傷口感染B.乳汁淤積C.急性乳腺炎D.產褥感染E.尿路感染

116.護士應采取的護理措施是（）A.應用抗生素B.陰道沖洗C.鼓勵哺乳D.會陰傷口熱敷E.鼓勵多飲水

117.該產婦腹痛的原因是（）A.產后子宮內膜炎B.急性胃腸炎C.產后宮縮痛D.產后尿潴留E.子宮附件炎

(118~120題共用題干）

患者，女，62歲，肝炎病史30年。近半年明顯消瘦，食欲減退。右上腹不適，低熱、腹脹、尿少。查體：雙下肢輕度水腫，腹部移動性濁音（+）。查血清白蛋白/球蛋白比值0.8.118.該患者腹水形成的主要因素不包括（）A.門靜脈壓升高B.肝臟生成過多的淋巴液C.血漿膠體滲透壓降低D.腎小球對水和鈉的重吸收增加E.肝對醛固酮和利尿激素滅活降低

119.若肝硬化診斷成立，對患者采取的護理措施不包括（）A.臥床休息，減少探視B.限制水鈉攝入C.給予低蛋白飲食D.進食營養豐富、易消化的食物E.每日口服利尿劑

120.體檢發現患者消瘦，輕度黃染，肝、脾腫大。X線鋇劑檢查示：食管胃底靜脈曲張。給予患者的飲食計劃，不包括（）A.優質高蛋白飲食B.適量脂肪飲食C.富含營養易消化的飲食D.低鹽、適當限水E.多用粗纖維食物，保持大便通暢

（121~122題共用題干）

患者，男，58歲，急性心肌梗死并發心房纖顫。

121.該患者的脈搏可能出現（）A.脈細數B.二聯律C.三聯律D.脈搏短絀E.洪脈

122.護士為患者測量心率、脈率，正確的方法是（）A.一人操作，先測心率，后測脈率B.只需測量心率，以心率代表脈率C.兩人分別測脈率和心率，同時計數1分鐘D.兩人分別測脈率和心率，同時計數30秒，將結果乘以2E.報告醫生，由醫生來測心率和脈率

(123~125題共用題干）

患者，女，35歲，十二指腸球部潰瘍并發瘢痕性幽門梗阻，反復嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥，彈性下降。經術前準備，擬在硬膜外麻醉下行胃大部分切除術。

123.該患者入院時存在的酸堿失衡是（）A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒

124.術前需為患者做的特殊準備是（）A.加強營養支持B.呼吸道準備C.每晚洗胃D.配血、皮試E.維持水、電解質平衡

125.若手術后并發胃腸吻合口出血，護士可最早觀察到的表現是（）A.脈搏細速，血壓下壓B.尿量減少，血壓改變不明顯C.焦慮不安，呼吸淺快D.心悸，頭暈，目眩E.胃管內吸出大量血液

（126~128題共用題干)患者，女，31歲，上腹痛3天，能忍受。今天晚餐后疼痛加劇，伴有嘔吐，吐后疼痛不能緩解，考慮為急性胰腺炎。

126.為明確確診，宜為患者進行的檢查是（）A.血清淀粉酶鑒定B.血常規檢查C.血清脂肪酶測定D.X線腹部平片E.腹部B超

127.若處理不當病情加重，患者可能發生（）A.胰腺穿孔B.胰腺癌變C.胰腺囊腫D.出血壞死性胰腺炎E.猝死性胰腺炎

128.護士為患者選用的飲食是（）A.低糖、低脂飲食B.要素飲食C.高蛋白、低脂飲食D.無脂肪飲食E.禁食

（129~130題共用題干）

患者，女，46歲，因左乳腫塊就診：觸診左側乳房外上限可捫及直徑約5cm的腫塊，邊界不清，質地硬，活動度差，病變局部皮膚出現“橘皮樣”改變。體檢醫生建議患者進一步治療。患者入院后初診”乳腺癌”擬行改良根治術。

129.患者乳房皮膚出現“橘皮樣”改變的原因是（）A.癌細胞侵及Cooper韌帶所致B.癌腫侵犯乳頭C.癌細胞阻塞皮下淋巴管D.癌腫與皮下組織粘連E.癌細胞阻塞乳腺導管

130.術后第二天，護士采取的護理措施錯誤的是（）A.指導患側肩關節的活動B.按摩患側上肢或進行握拳、屈、伸肘運動C.觀察患側肢體皮溫、脈搏，保持胸帶松緊帶適宜D.觀察并記錄引流液的量、顏色、性狀E.禁止在患側手臂測血壓、輸液

(131~132題共用題干）患者，女，29歲，左腰部撞傷3小時。左腰部局部疼痛，腫脹，有淡紅色血尿，診斷為左腎挫傷，擬采取非手術治療。

131.能及時反映腎出血情況的體征是（）A.呼吸、意識B.腰部疼痛C.血壓、脈壓D.皮膚色澤、溫度E.尿量、尿色

132.護士對患者采取的護理措施，不包括（）A.絕對臥床休息B.動態觀察尿液女顏色變化C.按時使用止痛，鎮靜藥D.血尿消失即可下床活動E.做好術前準備

（133~136題共用題干）

患者，男，60歲，陰囊腫物2個月。開始提重物時，陰囊出現腫塊，可用手還納，無痛。今日站立時陰囊腫塊即出現，診斷為腹股溝斜疝。擬行手術治療。

133.術前給予患者的護理措施，不正確的是（）A.積極消除便秘，治療咳嗽B.按下腹部手術進行皮膚準備C.給予肥皂水清潔灌腸D.術晨進流質飲食E.術前排空膀胱

134.術后患者采取平側臥位，腘窩下墊軟枕，其主要作用是（）A.緩解腹部壓力，促進傷口愈合B.保持肢體功能位，促進患者舒適C.防止疝物脫出，預防復發D.減少陰囊血腫的發生E.減輕切口疼痛及滲血

135.預防術后陰囊血腫的主要措施是（）A.保持敷料清潔、干燥B.屈膝仰臥位C.肢體制動，絕對臥床D.常規應用止痛藥E.托起陰囊、沙袋壓迫傷口

136.術后預防疝復發的有效措施是（）A.術后堅持進食半流質飲食B.保持大便通暢C.預防感冒D.術后早期咳嗽，用手輕壓傷口E.3個月內避免重體力勞動

在18號前做完，答案發給班主任

第三篇：淺談護士依法執業

淺談護士依法執業

概念

法律 由立法機關制定、頒布的強制各種行為的規則的總稱。

它泛指法律、法規、條例、規則、決議、決定、命定等。

它狹義是指由國家最高權力機關，在我國是全國人民代表大會和它的常委會制定、頒布的規范性文件的總稱。

護士管理法

? 2008年5月12日起執行。

護士

中華人民共和國護士執業證書

經過注冊的護理專業技術人員。

考 試

1、凡申請護士執業者必須通過衛生部統一執業考試，取得《中華人民共和國護士執業證書》。

2、獲得高等學院校護理專業專科以上畢業文憑者以及獲得經省級以上衛生行政部門確認免考資格的普通中等衛生（護士）學校護理專業畢業文憑者，可以免于護士執業考試。

3、獲得其他普通中等衛生（護士）學校護理專業畢業生文憑者，可以申請護士職業考試。

護士執業考試每年舉行

注 冊、獲得《中華人民共和國護士執業證書》者，方可申請護士執業注冊。

2、護士注冊機關為執業所在地的縣級衛生行政部門。、申請首次護士注冊必須填寫《護士注冊申請表》，繳納注冊費，并向注冊機關繳驗： 中華人民共和國護士執業證書；身份證明； 健康檢查證明； 省級衛生行政部門規定提交的其他證明。注冊有效期兩年

護士在執業中

1、正確執行醫囑

2、觀察病人的身心狀態

3、對病人進行科學的護理

4、遇緊急情況應及時通知醫生并配合搶救

5、醫生不在場時，護士應當采取力所能及的急救措施。

護士在執業中

? 承擔預防保健工作

? 宣傳防病治病知識 ? 進行康復指導 ? 開展健康教育

? 提供衛生咨詢的義務

護士在執業中

? 必須遵守職業道德

? 必須遵守醫療護理工作的規章制度及技術規范。

護士在執業中

? 得悉就醫者的隱私，不得泄露，但法律另有規定的除外。

護士在執業中

? 遇有自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故及其他嚴重威脅人群生命健康的緊急情況，護士必須服從衛生行政部門的調遣，參加醫療救護和預防保健工作。

護士在執業中

? 護士依法履行職責的權利受法律保護，任何單位和個人不得侵犯。

醫療事故處理條例

? 自２００２年９月１日起施行。

醫療事故

? 是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。

醫療事故分級

? 一級 造成患者死亡、重度殘疾的

? 二級 造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的 ? 三級 造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的 ? 四級 造成患者明顯人身損害的其他后果的

醫療活動中

? 必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德。

搶救紀錄

? 因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束后６小時內據實補記，并加以注明。

病歷要求

? 嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

患者權利

? 有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料。

醫療活動中

? 發生或者發現醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失行為或者發生醫療事故爭議的，應當立即向所在科室負責人報告，科室負責人應當及時向本醫療機構負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員報告；負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員接到報告后，應當立即進行調查、核實，將有關情況如實向本醫療機構的負責人報告，并向患者通報、解釋。

醫療活動中 ? 發生下列重大醫療過失行為的，醫療機構應當在１２小時內向所在地衛生行政部門報告：

（一）導致患者死亡或者可能為二級以上的醫療事故；

（二）導致３人以上人身損害后果；

醫療活動中

? 發生或者發現醫療過失行為，醫療機構及其醫務人員應當立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。

醫療活動中

發生醫療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫療機構保管。

醫療活動中

疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫患雙方應當共同對現場實物進行封存和啟封，封存的現場實物由醫療機構保管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛生行政部門指定。

醫療活動中

? 疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫療機構應當通知提供該血液的采供血機構派員到場。

醫療活動中

? 患者死亡，醫患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后４８小時內進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至７日。尸檢應當經死者近親屬同意并簽字。

不屬于醫療事故

（一）在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果的；

（二）在醫療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發生醫療意外的；

（三）在現有醫學科學技術條件下，發生無法預料或者不能防范的不良后果的；

（四）無過錯輸血感染造成不良后果的；

（五）因患方原因延誤診療導致不良后果的；

（六）因不可抗力造成不良后果的。

發生醫療事故

? 由衛生行政部門根據醫療事故等級和情節，給予警告；情節嚴重的，責令限期停業整頓直至由原發證部門吊銷執業許可證，對負有責任的醫務人員依照刑法關于醫療事故罪的規定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀律處分。

發生醫療事故

? 除依照前款處罰外，衛生行政部門并可以責令暫停６個月以上１年以下執業活動；情節嚴重的，吊銷其執業證書。

? 非法行醫，造成患者人身損害，不屬于醫療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責任；有關賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。

中華人民共和國侵權責任法

? 中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務委員會第十二次會議于２００９年１２月２６日通過

? 自２０１０年７月１日起施行。

醫療損害責任

第五十四條

患者在診療活動中受到損害，醫療機構及其醫務人員有過錯的，由醫療機構承擔賠償責任。

第五十五條

醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。

醫務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。

醫療損害責任

第五十六條

因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫療措施。

第五十七條

醫務人員在診療活動中未盡到與當時的醫療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。

醫療損害責任

第五十八條

患者有損害，因下列情形之一的，推定醫療機構有過錯： ?

（一）違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規范的規定；

（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；

（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

醫療損害責任

? 第五十九條

因藥品、消毒藥劑、醫療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產者或者血液提供機構請求賠償，也可以向醫療機構請求賠償。患者向醫療機構請求賠償的，醫療機構賠償后，有權向負有責任的生產者或者血液提供機構追償。

醫療損害責任

第六十條

患者有損害，因下列情形之一的，醫療機構不承擔賠償責任： ?

（一）患者或者其近親屬不配合醫療機構進行符合診療規范的診療；

（二）醫務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經盡到合理診療義務；

（三）限于當時的醫療水平難以診療。

前款第一項情形中，醫療機構及其醫務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。

醫療損害責任

第六十一條

醫療機構及其醫務人員應當按照規定填寫并妥善保管住院志、醫囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫療費用等病歷資料。患者要求查閱、復制前款規定的病歷資料的，醫療機構應當提供

第六十二條

醫療機構及其醫務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。醫療損害責任

? 第六十三條

醫療機構及其醫務人員不得違反診療規范實施不必要的檢查。第六十四條

醫療機構及其醫務人員的合法權益受法律保護。干擾醫療秩序，妨害醫務人員工作、生活的，應當依法承擔法律責任。

新形勢下醫療糾紛的新特點

1、醫療糾紛的數量不多，以訴訟方式解決糾紛的數量也在增加。

2、患方要求的賠償數額越來越高。

3、新聞媒介熱衷于對醫療糾紛的報道，時有失實或歪曲，對醫療糾紛的增加到推波助瀾的作用。

醫療糾紛增多的原因

1.診治過程中醫務人員及管理人員的技術、態度、收費、管理等因素的缺陷，產生醫療糾紛。

2.流動人口就診人數增加。特別是在大城市的城鄉結合部，一些打工人員由于就診時缺乏資金有時故意指責醫院出現差錯或事故，以達到不交納醫療費用的目的。3.患者對醫療服務的要求和期望值越來越高，不能理解病情的變化和疾病發生發展的自然規律。

4.其它因素例如新聞媒介對醫療糾紛不負責任的炒作，保護醫療工作和醫務人員的法規不夠完善等。

護理差錯的主要原因

1、操作者自身因素：（1）工作責任心不強，不遵守規章制度、思想上存在僥幸心理，巡視不及時，查對不嚴。（2）注意力不集中，易受外界因素影響。（3）工作環境忙亂，缺乏計劃性。（4）自信憑印象、不謙虛。

2、護理管理存在缺陷：（1）預防措施不健全;（2）管理者安全教育的力度不夠;（3）對護理有效期錯誤的處理缺乏規范性，原則性;（4）對護理差錯管理缺少有效的制約機制。

護理差錯防范措施

1、加強管理力度是防止發生護理差錯的根本前提，必須要求護士嚴格執行操作規程，認真做好三查七對。制定一系列的對護理質量質控考核標準，由科室護士長組織護士進行學習，并根據標準對每一位護士的工作進行檢查考核、獎罰分明、定期對各科護理工作進行檢查，并將檢查結果及時反饋、考核成績與年終評優掛鉤，使得護士加強工作責任心，差錯大幅度減少。

護理差錯防范措施

2、護士整體水平的提高是減少差錯的關鍵 護士的整體素質包括良好的政治素質和扎實的業務素質，對護士進行理論、操作培訓和考試，特別是青年護士，因此要求畢業后的護士要參加繼續教育考試。鼓勵護士提高護理水平是十分必要，并選派責任心和事業心強的護士外出培訓、進修，繼而提高醫院的整體護理水平。

護理差錯防范措施

3、加強安全醫療、職業道德教育是必要的，護理安全教育從新護士崗前培訓抓起，使新護士樹立“安全第一”的思想，時刻提醒護士要吸取以往的經驗教訓，并采取積極的防范措施，及時將不安全因素消滅在萌芽狀態，并開展“百日無差錯”“安全醫療月”以病人為中心等一系列活動，目的是提高護理質量、減少和杜絕差錯事故的發生。

護理差錯防范措施

4、建立制約機制，制定獎懲細則，嚴格獎懲措施 對醫院制定的獎懲細則，要組織學習，要求人人熟悉，使每個護士都知道自己的經濟利益與努力工作相聯系，從而促進護理人員自覺遵守規章制度和操作規程，根據差錯分值確定嚴重程度，并在此基礎上給予不同處理，程度輕者予以扣罰獎金，全院通報批評處理;程度重者予以待崗或開除處理;并與考核、職稱晉升等掛鉤，使大家感到對差錯的分析處理有根有據，心服口服，使護理管理更科學化。

護患糾紛的原因

1、違反醫療護理衛生法律、行政法規和部門規章 據報道在護患糾紛爭議案中此種情況占50.0% 不認真執行醫囑，病情變化未能及時發現;未遵醫囑擅自給患者用藥;讓患者家屬替做部分護理技術操作;違反隔離、無菌技術操作;未嚴格執行護理常規，特級護理、一級護理未按要求執行，護理工作不到位;違反部門規章，有時脫崗干私事。

護患糾紛的原因

2、缺乏愛崗敬業責任心和護理職業道德修養 不按護理常規嚴格執行，護理人員觀察病情不仔細，尤其是對危重癥、長期臥床、老年患者及有引流管、輸液的患者，工作中疏忽大意，未及時發現患者病情變化，未準確、及時地執行治療，護理工作不到位，導致患者受到傷害而增加痛苦，從而引發護患糾紛。

護患糾紛的原因

3、護理病歷書寫不規范 在醫療事故護患糾紛爭議案中，病歷是護患雙方關注的焦點之一，是在醫療事故技術鑒定工作中醫方舉證的重要資料，是判定責任的重要依據之一。當發生醫療事故護患糾紛時，護理病歷記錄中如果存在涂改、記錄不及時、不客觀真實、不完整全面、不規范的情況，尤其是危重癥患者記錄單的記錄，醫院只能承擔舉證不利的后果。

護患糾紛的原因

4、未履行告知義務 在引起護患糾紛爭議案中，在患者入院時、治療護理過程、患者出院時未履行告知義務。常因未如實告知患者病情、接受治療護理的目的、有關治療用藥情況及副作用，未履行簽字手續以及未告知應該承擔的風險等而引發糾紛。

護患糾紛的原因

5、以人為本服務意識較差 護理是一特殊的服務行業，要樹立人文關懷、優質服務的意識。在護患糾紛案中，個別護理人員對患者或家屬的提問態度生硬、冷漠甚至不耐煩，對提出的要求不予理睬，常因患者得不到滿足而引起護患糾紛。

護患糾紛的原因

6、護理管理存在缺陷 在醫療事故護患糾紛爭議案中，因病房醫療搶救用物準備不齊全、術前手術器械準備不充分、醫療器械發生故障未及時維修等原因而耽誤治療，影響搶救工作的開展;后勤保障不到位，病房管理混亂，貴重物品丟失，病區不安靜影響患者的休息等也可引發護患糾紛。

護患糾紛的防范對策

1、加強醫療衛生法律法規的培訓和教育，增強護理人員的法制觀念。隨著我國經濟和社會的發展及人民群眾法制觀念的不斷新，患者的維權意識逐漸增強，對醫療護理工作提出了更高要求，護理人員應該在思想上適應種變化，學會運用法律知識維護護患雙方的合法權益。提高運用法律手段維護患者的正當利益、保護自身合法權益的能力，有利于對護理事故差錯的預防，避免護患糾紛的發生。

護患糾紛的防范對策

2、加強職業道德教育，增強護理人員愛崗敬業的職業道德觀念。醫療衛生行業以患者為服務對象，服務目的是保障人民群眾生命安全和身體健康。救死扶傷、防病治病是醫護人員的神圣職責。樹立敬業精神，遵守職業道德，盡職盡責為患者服務是醫護人員在工作中應履行的義務。社會對護理人員提出的要求高于其他行業，醫護人員在具備良好的業務素質的同時，還應樹立良好的醫德醫風，增強責任心，恪守職業道德，為人民群眾提供優質、方便、便捷、滿意的服務。

護患糾紛的防范對策

3、重視護理病歷的法律效力

患者有權獲得記錄其客觀疾病狀況及相關信息的病歷資料之規定。病歷在護患糾紛爭議案中是護患雙方關注的焦點之一，扮演著十 分重要的角色，病歷是判定責任的重要依據之一。因此，保證病歷的客觀、真實、完整，對于公正判定醫療事故責任具有重要意義。保存有關資料，提高病歷質量，可為醫療事故責任判定提供科學依據。

護患糾紛的防范對策

4、履行告知義務，尊重患者的權利。在醫療活動中，醫療機構及其醫務人員應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢;但是，應當避免對患者產生不利后果。護理人員在履行告知義務時要尊重患者，注意保護患者的隱私與秘密。語言可以致病也可以治病，護理人員要掌握告知的技巧，講究語言藝術和效果，體現關愛，注意說話方式和態度，這樣才能取得患者的主動配合與理解，避免侵犯患者的合法權益而引發護患糾紛。

護患糾紛的防范對策

5、以人為本，加強護理管理，提高服務水平在臨床護理工作中，護士要講究語言藝術和效果，體現關愛。對患者要態度和藹，語氣親切，解釋耐心，要學會察言觀色，方式因人而異。護士應處處理解、關心患者，盡可能滿足其合理要求，耐心解釋患者的疑問，應用“人性化尊稱”。患者受到護士的尊重，精神上得到滿足，心情舒暢，增強治療疾病的信心，康復較快，不僅可提高醫療護理質量，而且可減少護患糾紛。

護患糾紛的防范對策

6、加強醫院管理，事前防范護患糾紛的發生，對在護理工作中容易出現護理差錯、發生糾紛的環節層層設防，杜絕隱患。管理者要善于總結分析，對在醫療活動中發生的護患糾紛，要探究其根源，制定可行的防范措施，并組織全體護理人員對護患糾紛實例進行討論，從中汲取教訓，避免類似護患糾紛再次發生。

第四篇：護士執業風險

護士執業中存在的風險與對策

隨著人們法制觀念增強、健康意識的普遍提高以及醫院防病、治病、教學、科研任務的不斷增加，護理任務變得更加繁重，護理人員經常處于心理高度應激狀態，工作壓力也越來越大。長此以往，對護理人員的健康容易造成損害，同時也會導致不良事件的發生。如何在工作中規避執業風險，降低不良事件的發生，成為我們廣大護理工作者迫切需要重視的問題。

一、護士執業風險：

是指護理人員在執業過程中存在與護理工作相關的，對病人、醫院工作人員等造成的身體傷害或者財產損失的可能性。

二、護理執業風險的特點：

大多數醫療糾紛或多或少都與護理工作有一定的關系，單獨發生的護理事故少，護理事故一旦發生往往造成嚴重后果，護理糾紛處理上非常麻煩。

三、護理行為與執業風險的關系

護士既是進行臨床治療的基本力量，又是健康教育、醫療服務的重要力量；既是醫囑的具體執行者，又是醫生的密切配合者，同時又是觀察病情的“哨兵”。由于護理工作具有連續性、動態性、直接性和具體性，護士與病人接觸最早，機會亦最多，因此護士的諸多護理行為構成了諸多風險因素。

四、護士執業的風險因素

（一）護士執業義務風險

1、存在無護士執業證書或執業證未變更。

2、未執行規章制度和診療技術規范的規定。

3、患者出現緊急情況未實施必要的緊急救護。

4、出現問題醫囑：不報告依然執行。

5、對患者不尊重泄露病人的家庭住址、電話等隱私。

6、不服衛生主管部門或者所在醫療衛生機構的安排，參加醫療救護等突發事件。

（二）護理操作風險

1、注射、輸液、輸血等：

（1）液體滲漏，周圍皮膚、組織壞死、肢體壞死截肢。。。（2）輸錯液體、輸錯血。發生輸血反應、輸液反應或者藥物反應不能夠及時處理。（3）服錯藥。

2、護士擅自給熟人注射、輸液。病人手續不全、沒有病歷、無法舉證，一旦患者出現過敏性休克發生不良后果，醫方難以舉證而面臨承擔法律責任。

3、患者自帶藥問題風險：既要堅持原則、執行操作規范，也要注重人性化。患者自帶藥，需要護理人員執行的，應當告知患方自帶藥風險，并簽署《患方自帶藥風險告知書》，同時仔細檢查藥品包裝、批號、日期、藥品外觀質量，加強用藥后的觀察。

4、在院期間護理措施不到位發生壓瘡，導致投訴。

5、消毒隔離措施不落實導致院內感染事件發生。

6、盲目執行口頭醫囑，補記不及時、不準確，一般有糾紛，護士無法提供有效證據為自己辯護。

（三）護理安全管理風險

1、患者日常生活存在的風險：跌倒、墜床、壓瘡。

2、患者外出存在的風險：患者不得擅自外出，做檢查、會診允許外出時，要注意安排陪同人員。患者擅自外出的風險表現有：

（1）潛在疾病突發引發患者猝死；（2）發生交通事故致患者傷殘、死亡；（3）患者實施其他不當行為的風險。

3、患者財物被盜風險

（1）護士是否告知患方不得帶貴重物品、大量現金到病房；（2）醫院范圍內是否必要的安全保障措施。

4、患者出院存在的潛在風險

（1）沒有書面的出院健康教育導致病人暴飲暴食，再次復發。（2）對于死亡患者尸體的料理：傷口暴露等家屬不滿。

5、標本丟失、標本未檢費已收。

6、病歷保管不善、頁碼不全、丟失。

7、護理記錄涂改、字跡不清、記錄不及時。醫療設備、環境管理不善帶來的風險

8、醫療設備管理不善。如在使用醫療器械、醫用材料時，沒發現質量問題或抱有僥幸心理使用不良設備、材料或環境管理缺陷產生的質量風險。

（四）護理人員工作性質等因素

1、事故性危害因素

護理人員針刺傷、燙傷、跌倒、砸傷、用電等對人身安全的威脅,下班交通事故等。

其中針刺傷傳播職業性血液病的危險遠遠大于皮膚接觸和黏膜接觸，約占80%。護士在臨床護理工作中，不可避免地接觸到危急重癥患者，此時精神會處于高度緊張狀態，可能會造成針刺傷等情況，特別是經常接觸各種穿刺針、剪刀等銳利器械的護理人員，這些情況對于毫無防備的護理人員來說，危險性較大。

護理人員在給物品滅菌時，尤其是在夏季滅菌溫度明顯增高，長期處于高溫、高濕的環境下對健康不利，裸露的皮膚易被蒸汽灼傷。

2、物理性危害因素

包括電離性輻射、非電離性輻射和噪音污染等。護理人員在操作采用紫外線作為消毒設備的儀器時，直接接觸過量的紫外線會對機體造成損害。在清洗設備及不銹鋼器械的過程中互相碰撞產生噪音，長期在此環境下工作會引起疲勞、煩躁、頭暈、聽力下降等不良影響，導致焦慮、耳鳴、血壓升高、失眠等癥狀。

3、化學性危害因素

醫院中各種對人體有潛在危害的化學因素,如各種消毒劑、固定劑,各種藥物,各種廢氣、污染氣體、乳膠等。長期接觸一些腐蝕性、揮發性、刺激性的化學藥劑會使人體產生頭痛、鼻炎、皮膚過敏及某些呼吸道刺激癥狀。

4、生物性危害因素

常見的生物性因素為由細菌、病毒、真菌或寄生蟲等引起的感染。護士的工作環境比較復雜，經常接觸到患者的血液、排泄物、分泌物等污染物，護士手部有破損后接觸患者的血液、體液噴濺使皮膚、黏膜受到污染時，極易造成感染，最常見的是乙肝病毒，傳染性極高，一次即可感染。

5、工作環境危害因素

指工作場所和工作內容與勞動者的心理、身體的極限和能力不相適應等。護士長期工作在充滿了應激源的環境，既要處理各種應急情況，又要完成繁重的本職工作，面對這些不良的環境因素，使身心疲憊的護士，易遭受疾病的侵襲。

五、護理風險防范對策

（一）嚴格執行護士執業規定

1、護士執業資格認定

2、履行護士相關職責

（二）減少護理操作風險的發生

1、學習和掌握有關部門頒布的操作規程，如交接班制度、查對制度、三級護理制度及病房管理制度等。

2、集中對護理人員的培訓，增強對搶救及特殊事件報告處理制度。

3、認真執行制度、常規、預案等，病人發生輸液反應或者藥物反應時，及時報告與處理。住院患者輸血反應的應急處理、藥物反應（過敏）的應急處理等。

4、增進與患者家屬溝通，加強告知、簽署《壓瘡防范風險告知書》，建立《褥瘡病人翻身卡》。

5、加強病歷管理，醫療機構及其醫務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。改造現有病案柜，護士站的病歷應該加強防盜措施。

6、外送工人要加強規范培訓，送檢標本要及時、正確，并履行簽字制度。

7、出院指導到位。口頭告知的注意事項，缺陷：難以獲得證據，訴訟中被動，必要時口頭告知可轉變成書面告知。

8、加強無菌觀念和消毒隔離措施的落實。

（三）加強護理安全管理

1、加強學習護理技術、掌握護理理論技能，把技術風險降到最低點。因此，醫療設備需專人負責管理，需定期檢查設備是否完好。

2、護理上需按護理級別要求定時巡視病房，多與患者溝通，及時處理潛在問題，而且還需持有嚴謹的工作作風，在崗要求保證精力充沛，全身心投入。

3、執行醫囑認真執行 “三查七對”保持清醒靈活的頭腦，利用掌握的知識和經驗，以評判性思維進行工作。

4、認真學習《護理文件書寫規范》，加強專科理論學習，客觀、及時、準確記錄護理文件。

5、構建非懲罰的護理安全文化，主動上報不良事件。積極倡導、鼓勵醫護人員主動報告不良事件，通過學習“錯誤”，提高對“錯誤”的識別能力和“免疫”能力，通過醫院在質量管理與持續改進活動工作的過程，提升保障患者安全的能力。

四、加強護理人員職業防護

1、實施屏障保護：對有可能發生血液、體液飛濺和粘膜暴露等危險時, 應實施屏障保護措施: 做介入性檢查和治療,如氣管插管、吸痰、動靜脈抽血和動靜脈置管操作等, 接觸患者血液、體液、分泌物和排泄物, 處理被患者血液、體液、污染的物體表面和醫療器具時, 均應佩戴乳膠手套和口罩, 遇特殊感染患者穿隔離衣, 戴護眼罩。如患者的血液或體液不慎飛濺到臉上或眼中, 應立即用消毒液清洗顏面部, 并用抗菌滴眼液做好眼的清洗和保護。

2、嚴格執行接觸患者和操作后洗手制度。按照衛生消毒技術規范要求安置循環風紫外線空氣消毒機, 并進行動態空氣消毒。

3、物理因素防護：

3． 1防止銳器傷：減少銳器傷害的關鍵是每一位操作者按安全程序使用銳器。安全使用銳器, 重點是使用器前、中、后的正確操作及對用后銳器的安全銷毀, 制定和完善避免銳器傷的防護措施: 用過的針頭和銳器應裝入防水、耐刺的利器盒集中儲存, 并及時焚燒或作無害化處理。避免用手分離污染過的針頭和注射器。禁止直接傳遞針頭及銳器物, 應用金屬容器盛放后傳遞。在處理使用過的銳利器械時, 應佩戴防護手套, 且工作要細心, 避免銳器傷。一旦發生銳器劃傷或刺傷, 立即從傷口近心端至遠心端擠壓出血液, 用肥皂清洗傷口并用大量流動水沖洗傷口, 再用碘酒、酒精消毒后敷料包扎傷口。同時抽血做相關病原學檢查, 確認是否存在感染, 并進行隨訪觀察。疑有特異性感染上報醫院感染科, 必要時注射疫苗和免疫球蛋白進行早期預防。3.2 應用安全醫療器具： 安全器具是一種設有安全功能裝置的注射器或其他銳器, 被用來降低使用銳器時所造成的針頭扎傷或其他銳器傷的危險, 有自動毀形式注射器、安全留置針、無針密閉輸液接頭等, 安全醫療器具在臨床的投入使用可用以阻止和減少銳器傷的發生, 但仍不能絕對保證操作安全。提供可移動的鉛板用于床邊攝片檢查, 當守護患者做CT 和核磁共振檢查時, 護士應穿鉛衣以預防X 線對身體的傷害。3.3化學藥物因素防護：掌握各種藥物不良反應、給藥途徑及排泄方式, 尤其是給患者輸注細胞毒性藥物時, 護士戴口罩和乳膠手套操作, 有條件應配置垂直層流生物安全柜, 由于在操作時柜內形成負壓狀循環氣體, 可避免藥物向空氣中彌散,同時避免藥液濺到面部、眼睛。配置室內要有良好的通風設備, 細胞毒性藥物為化學性廢棄物, 要嚴格管理, 空安瓿、使用過的注射用具應密閉保存, 并放于堅固、防漏、有蓋的容器中,避免藥物揮發。合理使用化學消毒劑, 掌握其使用方法、濃度、時間, 并嚴格按規范進行操作和使用, 解決好消毒和環境污染的矛盾。接觸各種化學消毒劑前應先了解該消毒劑的性能和不良反應, 進行消毒操作時戴較厚的合成橡膠手套, 可以有效避免皮膚與消毒液的接觸, 并注意將消毒液存放于有蓋的容器內。3．4護理人員因素防護： 培訓護士增強防范風險的意識能力: 提高業務素質確保患者安全。護士的素質和能力與護理差錯事故的發生往往有著直接的聯系, 是維護護理安全最重要的基礎。因此, 只有不斷的學習, 才能解決護理過程中遇到的問題, 才會提高觀察、分析、判斷、解決問題的能力, 確保患者安全。將風險降至最低程度。對全體護理人員進行各種應急預案的培訓, 培訓后考核, 尤其對年輕護士還要加強其專業知識、專科技術操作的培訓并請專家和高年資護士授課, 如多發傷的救治、宮外孕休克補液原則、護理人員如何釋放心理 壓力、心肌梗塞的醫護配合等。另外在工作中隨時發現問題隨時解決, 隨時給予講解并指導, 使新護士盡快掌握專科的護理技術。強調藝術溝通技巧的學習與巧妙運用。

另外護理人員的配備要充足, 盡可能避免護士處于超負荷工作狀態, 注意人力資源合理安排, 采用彈性排班, 以保證護士的休息和體力。以計算機網絡化、醫療文書表格化、后勤工作服務化來減少護士的非臨床護理工作時間, 減輕工作的勞動強度。還要注意合理的飲食營養和休息, 保持樂觀向上的情緒,加強鍛煉, 增強自身抵抗力。

我國衛生部和國家中醫藥管理局，從2005年4月開始，在全國組織開展 “以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，目的是保障患者安全。當前醫療糾紛多，與護理工作相關的糾紛也不少。護理工作中的風險多種多樣，形形色色，因此我們廣大護理人員要加強對護士執業風險的認識，加強防范，從而降低我們的執業風險。

第五篇：護士執業要求

護士執業要求

【職業要求】

護理專業中專以上學歷，取得護士執業資格； 護士被稱作天使的職業，它需要有愛心、細心、責任心以及耐心，一名優秀的護士不僅需要了解診療護理常規，熟練掌握護理三級操作技能；而且要有很強的親和力、溝通能力以及語言表達能力。具有高度的責任心、良好的職業道德、嚴謹的工作態度、較強的綜合分析能力，敏銳的洞察力。

【職業義務和權利】

根據國務院《護士條例》中所稱護士享有的權利和義務：

（一）護士享有的權利

1、護士執業，有按照國家有關規定獲取工資報

酬、享受福利待遇、參加社會保險的權利。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。

2、護士執業，有獲得與其所從事的護理工作相適應的衛生防護、醫療保健服務的權利。從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關法律、行政法規的規定接受職業健康監護的權利；患職業病的，有依照有關法律、行政法規的規定獲得賠償的權利。

3、護士有按照國家有關規定獲得與本人業務能力和學術水平相應的專業技術職務、職稱的權利；有參加專業培訓、從事學術研究和交流、參加行業協會和專業學術團體的權利。

4、護士有獲得疾病診療、護理相關信息的權利和其他與履行護理職責相關的權利，可以對醫療衛生機構和衛生主管部門的工作提出意見和建議。

（二）護士履行的義務

1、護士執業，應當遵守法律、法規、規章和診療技術規范的規定。

2、護士在執業活動中，發現患者病情危急，應當立即通知醫師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應當先行實施必要的緊急救護。

3、護士發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規范規定的，應當及時向開具醫囑的醫師提出；必要時，應當向該醫師所在科室的負責人或者醫療衛生機構負責醫療服務管理的人員報告。

4、護士應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。

5、護士有義務參與公共衛生和疾病預防控制工作。發生自然災害、公共衛生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛生主管部門或者所在醫療衛生機構的安排，參加醫

療救護。

【護士的職業素質】

護士的職業素質是指從事護理專業所需要的特殊性質方面的要求。

1、熱愛護理事業，熱愛本職工作，具有為人類健康服務的敬業精神。

2、對病人有高度的責任心、同情心和愛心。積極為患者提供幫助。

3、有良好的醫德醫風，廉潔奉公。不做違反道德良心的不合法操作或不忠于職守的工作，以維護職業的聲譽。

4、具有誠實的品格、較高的道德修養及高尚的思想情操。

5、具有一定的文化修養、護理理論及人文科學知識，以及參與護理教育與護理科研的基本知識。能勝任護理工作，并勇于鉆研業務技術，保持高水平的護理。

6、具有較強的護理技能，能應用護理程序的工作方法解決病人存在或潛在的健康問題。

7、應與同行及其他人員保持良好的合作關系，相互尊重、友愛、團結、協作。

8、具有健康的心理，開朗、穩定的情緒，寬容豁達的胸懷，健壯的體格。工作作風嚴謹細微、主動、果斷、敏捷、實事求是。

9、注意文明禮貌，用語規范，態度和藹，穩重端莊，服裝整潔，儀表大方。

【護士儀表】

儀表是指人的衣著、姿態與風度。美的儀表常給人以親切、端莊、純潔的印象。

1、護士著裝 整潔潔白的護士服、工作帽，不

僅起著預防、隔離作用，還代表著護士的尊嚴和責任。因此，護士服裝穿著是有嚴格規定的。如：護士服裝扣要扣好，裙邊不能露在白色工作服外面，戴燕式帽時，要求發型大方、保持頭發整潔梳理，可著淡妝，以展示護士整體素質及美感。

2、護士姿態 護士的基本姿態應該是文雅、健康、有朝氣，其一舉一動、一言一行都要體現穩重、準確、輕柔和敏捷，在進行交班、開會時都應嚴肅認真，護士坐姿、站姿，落落大方、得體，表情要親切、自然，同時要與環境、場所相一致，真情為患者提供幫助，可使患者有安全感。

3、護士的語言 護士語言應掌握的原則：（1）護士應尊重并用體貼、關懷的語言調節病人的情緒，多使用文明用語，“請”字當先，“謝”不離口，常說“對不起”。

（2）護士與病人交談，應該是原則性與靈活性的統一，要以維護病人的利益為前提。根據溝通對象、情境的差異，靈活運用語言的魅力，做到既有原則又能為病人樂意接受。

（3）嚴肅性與親切性的統一，既要保持一定的嚴肅性，同時也要讓病人感到溫暖、親切。

【門診護士服務規范 】

總體要求：儀表端莊、操作規范、態度和藹、技術嫻熟。

1、準時上班，儀表端莊，配帶服務牌，上崗時間不佩帶外露首飾，不涂指甲油，不干私活、不閑談、不看非業務書籍，不擅自離開崗位。

2、急、危、重病人需要搶救，立即通知醫生，并協助醫生搶救或及時護送急診科。

3、治療室（診室）物品擺放有序，便于取用；搶救器械及藥品處于應備狀態。

4、進行換藥、注射等處置時，要先告知，取得患者的配合，處置完畢及時向患者交待注意事項，并耐心回答患者提出的問題。

5、嚴格執行消毒隔離和無菌操作常規，執行“三查八對一注意”，不發生由于責任心不強引起的差錯事故。

【門診護士職責】

1、在門診部護士長領導下進行工作。

2、愛崗敬業，主動做好接診工作，協助醫生做好病人及家屬的咨詢、指導及治療，維護有序的就診秩序。

3、認真執行各項規章制度和操作規程，嚴格執行查對制度，做好交接班，嚴防差錯事故的發生。

4、負責診療室的整潔、安靜、安全管理，做好宣傳教育工作。

5、經常觀察病員的病情變化，如發現異常及時通知醫生。

6、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。

7、認真做好專家門診、專科門診、預約診療患者的分診工作，負責領取和保管藥品器械和其它物品。

8、努力學習專業知識，提高業務素質和護理水平，提高門診護理質量。

9、下班前做好安全檢查，查看水、電是否關好。

【各崗位職責】

一、總咨詢臺崗位職責

1、著裝整潔，上崗時間：

上午07：30—11：30，下午14：00—17：30。

2、堅守工作崗位，認真執行“首診負責制”，主動向患者提供咨詢服務，指導首診患者填寫個人信息

表，購診療卡及門診病歷，告知外科診區和綜合診區35歲及以上的首診患者測量血壓后到診區就診。

3、主動詢問患者，簡要了解患者病情后，準確引導患者（包括首診、復診）就診。

4、兒科（14歲以下兒童）病人在就診期間，須簡要詢問病史，對需要看：耳鼻喉科、眼科、神經外科、胸外科、口腔科兒童分診到各專科，有腹痛兒童要排除外科情況后，引導病人到兒科門診就診。

5、婦產科及乳腺科的患者，需要了解患者情況后正確引導患者就診。

6、及時觀察患者病情，對急危重癥患者及時護送急診科（做到及時準確）。

7、做好診療環境的安全管理，及時引導患者就診，維護有序的診療秩序及安全的就診環境。

二、測量血壓崗位職責

1、著裝整潔，上崗時間： 上午07：45—11：30，下午14：20—17：30。

2、堅守工作崗位，認真執行“首診負責制”，主動向患者提供咨詢服務，3、為老年人及35歲及以上的首診患者測量血壓，并對血壓偏高者，指導患者到心血管內科進一步診療。

4、嚴格執行操作規程及手衛生，落實消毒隔離制度。

5、每月清潔血壓表袖帶1—2次，血壓袖帶每天紫外線消毒。

6、協助總咨詢臺維護安全有序的診療秩序。

7、負責便民門診及發熱門診醫師到崗的簽到，負責患者對醫療、護理服務滿意度調查，每周一交給護士長。

8、負責門診預約診療服務的咨詢、登記、并與診區聯系，確保患者按時就診。

三、預約診療咨詢臺工作職責

1、預約時間：上午08：00—11:30；

下午14：30 —17:30。

2、負責現場預約、電話預約、網上預約患者的咨詢服務，并做好記錄。

3、在接到患者預約信息后，→ 專家或者專科醫生取得聯系 → 確定就診時間后 → 聯系患者→指導患者就診 →將預約患者個人有效信息、預約醫師告知診區分診護士，做好預約患者的就診工作。

4、管理好預約診療記錄資料，每月5日前，將統計數據交護士長。

四、外科分診護士職責

1、著裝整潔，上崗時間：

上午07：45—11：30，下午14：20—17：30。

2、負責各專科診療室的整潔、舒適，做好開診前準備工作。

3、堅守工作崗位，主動迎診，指導或幫助患者填寫門診病歷封面，測量生命體征并在門診病歷上記錄。

4、為患者提供咨詢服務及做好專科分診工作，維持良好的就診秩序，實行一對一的診療服務。

5、經常巡查候診患者的病情變化，對病情較重、70歲以上老年人患者應提前診治或護送急診室處置。

6、協助醫生完成有關診療工作，按醫囑給患者進行處置。

7、嚴格執行消毒隔離制度，做好手衛生，防止交叉感染。（每天診室空氣消毒一小時，每月進行空氣微生物學監測）。

8、對需要住院治療的急、危、重、不能行走或行走不便的患者，護送到相關科室，并與病區接診護

士做好交接并記錄。

9、實施候診患者及家屬健康教育工作。

五、內科分診護士職責

1、著裝整潔，上崗時間：

上午07：45—11：30，下午14：20—17：30。

2、負責各專科診療室的整潔、舒適，做好開診前準備工作。

3、堅守工作崗位，主動迎診，指導或幫助患者填寫門診病歷封面，測量生命體征并在門診病歷上記錄。

4、為患者提供咨詢服務及做好專科分診工作，維持良好的就診秩序，實行一對一的診療服務。

5、經常巡查候診患者的病情變化，對病情較重、70歲以上老年人患者應提前診治或護送急診室處

置。

6、協助醫生完成有關工作，按醫囑給患者進行處置。

7、嚴格執行消毒隔離制度及手衛生，防止交叉感染。（每天診間空氣消毒一小時，每月進行空氣微生物學監測）。

8、對需要住院治療的急、危、重、不能行走或行走不便的患者，護送到相關科室，并與病區接診護士做好交接并記錄。

9、實施候診患者及家屬健康教育工作。

10、督促相關科室做好慢性病的登統工作，每周一上報防保科。

【門診一般護理常規】

一、開診前的準備

1、整理診室、候診室衛生，打開窗戶更換新鮮空氣，治療室在開診前行紫外線消毒或空氣培養。

2、做好開診前物品準備。如：病人飲用水、診查室的醫療器械、手消液、各種檢查單等。治療室還需配齊各種消毒器械、藥品及所需用物。

二、開診后的各項工作

1、分診護士要熱情接待患者，把門診病歷將專家、專科的就診患者分開，按就診秩序進行排序。

2、根據病情就診前測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。

3、對候診病人應隨時觀察病情，遇高熱、出血、劇痛、呼吸困難、暈厥、面色蒼白或發紺、精神異常及其它危重者應安排提前就診或護送到急診科。老弱殘的病人可酌情照顧提前就診。需要住院護送到科室并與值班護士交接手續。

4、發現患者有傳染病要立即送隔離室診治或聯系轉傳染科，防止交叉感染。

5、護士要經常巡視診室，必要時配合醫師檢查。需要保護病人隱私者，用屏風遮擋。

6、對候診病人進行衛生宣教。如：請勿隨地吐痰、亂丟果皮及吸煙等。對診查后的病人做好取藥、化驗、檢查和治療的具體指導。解答病人關于診療的有關詢問。

三、完診后的處理

1、將用過器械物品經消毒液浸泡后清洗、消毒備用。有損壞要及時修理和報廢。

2、下班前將門窗關好，飲水機歸還原處，貴重物品加鎖，關好電源開關、水龍頭等。【預檢制度】

1、預檢分診處在門診部主任領導下開展各項工作。

2、從事預檢分診的醫務人員應當嚴格遵守衛生管理法律、法規和《傳染病防治法》的有關規定，認真執行臨床技術操作規范以及有關工作制度。對就診 的病人要進行分診，并根據傳染病的流行季節、周期和流行趨勢做好特定傳染病的預檢、分診工作。

3、病人來就診時，分診處護士首先對病人進行體溫測量。預檢分診醫生根據體溫測量結果，詢問病人有關情況，如體溫超過正常，預檢分診醫師應當注意詢問病人有關流行病學史及職業史，并結合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進行傳染病的預檢。

4、經預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科就診。對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應當立即采取隔離或者控制傳播的措施，并按照規定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫學觀察和其他必要的預防措施。

5、對接診處和感染性疾病科按照規范嚴格消毒，并按照《醫療廢物管理條例》的規定處理醫療廢物。