第一篇：供電系統(tǒng)管理工作持續(xù)改進總結(jié)

邳州市人民醫(yī)院

供電系統(tǒng)管理工作持續(xù)改進總結(jié)

我院于2013年底和2014年底，連續(xù)兩年針對全院人員進行了培訓，因為院部領(lǐng)導班子的調(diào)整，2013年的培訓是陳習然院長（現(xiàn)已退休）主持，2014年是孫華北院長主持，兩次培訓的重點內(nèi)容都是停電應急及安全用電常識。醫(yī)院有組織地針對全院重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點人群，采取干預措施并進行效果評價，對突發(fā)性、局域性停電及安全用電基本常識的重點知識進行學習，對減少醫(yī)院儀器設(shè)備損壞及人身安全有重要性的意義，對保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全、自身安全十分重要。

1、通過培訓，使大家對用電及停電有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章有了進一步的了解；對加強醫(yī)院突發(fā)性停電的應急解決辦法有了新的改變，值班人員對突然停電、緊急處理方面有了更高的認識，掌握關(guān)鍵、重點科室、部位緊急處理方面有了更深的了解。

2、通過演練，增強了我院停電應急救援能力，做到科學、迅速、有效、安全的處理突發(fā)停電事故，電工值班人員能深徹體會應急恢復供電的緊迫性，實現(xiàn)了鍛煉隊伍、磨合機制的演練目標，這次演練指導思想明確、領(lǐng)導重視、組織工作嚴密準備工作充分，程序設(shè)置合理，安全保障可靠，過程公開透明。醫(yī)院領(lǐng)導對這項工作非常重視，院領(lǐng)導多次對相關(guān)人員進行了預案的會審會議和多達多次的桌面演習工作，同時，加強演練組織領(lǐng)導，確保演練工作順利進行。

通過演練檢驗了預案的實用性和可操作性，檢查了值班人員突發(fā)應變能力，鍛煉了隊伍，增強了員工的憂患意識，普及了應急停電處理的方式方法，圓滿的完成了此次預定的演練任務。

3、通過對全院供電系統(tǒng)、配電設(shè)施進行巡視檢查。對重要或特殊的科室和部門，增加了大型UPS，防止突發(fā)停電事件的發(fā)生，從而提高了科室用電的安全性。

4、總務科電工班人員進行24小時無縫隙值班。無縫隙值班保證通訊暢通，節(jié)假日無休，出現(xiàn)用電問題，能及時處理，值班期間認真巡查主要配電室及線路，防止意外發(fā)生，對院內(nèi)雙回路系統(tǒng)定期巡視檢查；對我院城北分院的單回路供電配置的發(fā)電機組進行定期維護保養(yǎng)及試驗，防止停電的發(fā)生，保證供電正常。

5、突發(fā)停電時能快速啟動停電程序。值班時，接收到停電信息，立即帶上必要的工具（手電筒、萬用表、電筆及其他）到達現(xiàn)場，分析停電狀態(tài)，必要時從其他部位借電，然后對故障點進行維修，待修復后，恢復原來線路，從而保證科室供電及時。

當然，演練過程中同時也有不足，如人員應急意識不強、手電筒陳舊，應急使用時間短；值班人員匯報情況不清晰；個別操作不熟練。

針對這些不足，今后的時間里有必要多次進行類似的模擬演練。增強值班人員的處理能力及意識，新購置長壽命、質(zhì)量好的手電筒等設(shè)備，對陳舊造成原線路負荷過重的線路進行更改或更換，能滿足具體終端負載的用電要求，對電工班人員配備不足的問題，向上級匯報，請求增加電工專業(yè)人員，能滿足值班及日常工作、應急處理能力。

總務科

2015年8月22日

第二篇：門診管理工作分析評介及持續(xù)改進

武城縣人民醫(yī)院

門診管理工作分析評介及持續(xù)改進

門診服務是患者進入醫(yī)院的第一站，也是醫(yī)院服務的薄弱環(huán)節(jié)。門診工作的優(yōu)劣、質(zhì)量高低是醫(yī)院整體水平的反映，不僅會對醫(yī)院的榮譽產(chǎn)生重大影響，更關(guān)系著醫(yī)院的整體效益。當前的門診狀況

基本流程：

病人到門診→排隊→掛號→候診→就診→劃價→繳費→候檢→檢查→再就診→再劃價→再繳費→取藥→治療→離院。

該模式存在著諸多弊端，這個流程是“多站式”的，流程的每個環(huán)節(jié)都需排隊。病人等待的時間遠比醫(yī)生為其診病的時間長，浪費了病人大量時間和精力。

“三長一短”（即掛號排隊時間長、候診和候檢時間長、交款取藥時間長、醫(yī)生看病時間短）是綜合醫(yī)院門診普遍存在的現(xiàn)象。專家認為，導致排隊等待和院內(nèi)滯留現(xiàn)象的原因是患者的有效就診時間（即患者的實際就診時間）很少，大約只占10%。據(jù)調(diào)查，一般門診每位病人平均在門診停留時間為60～90min，而醫(yī)生直接診察時間一般僅為10～15min。導醫(yī)服務欠缺、標志不明。開出檢查單后，約有一半的病人要提出“到哪里去做檢查?”之類的問題。有的檢查當時不能做或當時不能領(lǐng)取檢驗結(jié)果，患者只能暫時回家，等結(jié)果出來后再來醫(yī)院就診。這些問題直接導致大量病人盲目、無效地移動，增加了醫(yī)院中病人的流動量。

如何為病人提供良好的門診服務，幾乎困擾著所有的醫(yī)院管理者。由于醫(yī)院自身的實際情況各不相同，只有選擇合適的改革方案才能夠取得較好的效果。為此，我們總結(jié)了幾種目前最常見的門診改良方案并進行了探討。目前幾種改良門診服務的方案

既然原有流程成為影響服務質(zhì)量的瓶頸，那么如何改進就成為主管部門和醫(yī)院需要考慮的問題。目前主要有3種觀點。

2.1 徹底的門診流程再造 “流程再造”的原則是：以患者為中心，從患者的角度出發(fā)設(shè)計流程，盡量減少患者就診的環(huán)節(jié)?！傲鞒淘僭臁卑鴥蓚€基本 思想：一是必須識別哪些環(huán)節(jié)是流程的關(guān)鍵，并使之盡量簡潔有效；二是必須揚棄枝節(jié)，對于醫(yī)院的核心流程優(yōu)化重組。

通過調(diào)節(jié)服務強度（增加或減少服務人員以及提高人員素質(zhì)等）、合并、消除等方法來改變醫(yī)療工作流程。為了減少病人逗留時間，應當最大限度地使用合并的原則，把平均服務時間相近、處理方式相似的流程進行合并，把串聯(lián)服務變成并聯(lián)服務，這種合并實際為橫向集成。此外，還應對醫(yī)院流程進行縱向的壓縮，取消那些可有可無的流程。他們認為，病人的等待時間與滿意度直接相關(guān)，因此應時常關(guān)注醫(yī)院流程中病人的平均排隊時間，將等待時間降到一個合理經(jīng)濟的水平作為流程重組的重要目標之一。

2.1.1 “流程再造”的優(yōu)點 首先，再造的空間布局和系統(tǒng)流程符合“一站式”服務原則。從理論上講，“一站式”服務就是服務流程的整合，也可以是服務內(nèi)容的整合。

這就要求合理的門診布局，即優(yōu)化的就診路線，掛號、劃價、收費窗口的合并并分散到各個就診樓層，避免病人來回奔波。

其次，一體化的門診管理信息系統(tǒng)。建立門診醫(yī)生工作站和醫(yī)學影像系統(tǒng)（PACS系統(tǒng)），利用現(xiàn)代信息技術(shù)和管理方法，提高門診各單位之間信息溝通的效率，降低溝通的成本。合理分配醫(yī)院的資源，減少病人等待就診的成本。

2.1.2 “流程再造”的難點 具體的難點有：（1）“流程再造”投入大：不但包括硬件的更新和改造，而且要考慮使其發(fā)揮效用所需要的其他投資（如在設(shè)施、流程重組、再教育、醫(yī)院經(jīng)營等方面的投資），這種投資單靠醫(yī)院自身無疑是沉重的負擔。（2）“流程再造”風險高：流程再造必然是以現(xiàn)代信息技術(shù)為基礎(chǔ)。但是國家電子病歷標準尚未出臺，變碼標準和法律障礙將使“流程再造”面臨不可預知的風險。代價可能非常高昂。

（3）“流程再造”阻力巨大：首先，成本高昂、風險巨大，“流程再造”的動力不強。其次，“流程再造”將會改變許多原有崗位的工作性質(zhì)和內(nèi)容，原來清閑的工作崗位可能變得繁忙，原來熟悉的工作內(nèi)容和方法可能被陌生的工作流程所替代。門診醫(yī)生工作站的使用就讓很多用筆開了一輩子藥方，從未摸過鼠標敲過鍵盤的老專家現(xiàn)在要用計算機錄入處方，要記繁瑣而枯燥的藥品和診療項目的編碼。而門診收費室不再要求識別手寫處方，只需要簡單的收費確認即可。這種改變所遇到的阻力可想而知。最后，“流程再造”的原則是以患者為中心。因此，無論是門診空間布局的調(diào)整還是門診醫(yī)生工作站和PACS系統(tǒng)，實 際上它最主要的作用是降低醫(yī)院內(nèi)部信息開發(fā)利用和交流的成本。因此，良好的“流程再造”，醫(yī)院將會極大地節(jié)約病人等待治療的成本而不是治療成本。但這些節(jié)約的成本大多數(shù)被病人拿走了，并沒有成為醫(yī)院的利潤。投入巨大卻無法立刻產(chǎn)生效益，必然使“流程再造”的過程舉步維艱。

2.2 對原有門診流程進行局部改良

這一觀點的支持者認為，從就診環(huán)節(jié)看，患者最不滿意的主要原因集中在幾個瓶頸環(huán)節(jié)。從就診時間來看，通常病人習慣在上午到醫(yī)院就診，所以上午門診流程的瓶頸部位對病人滿意度的影響非常明顯，而下午則沒有太大影響。因此，對多數(shù)大醫(yī)院來說，門診病人只是“局部過?！?。相對于投入高、風險大的“流程再造”，針對門診流程的瓶頸環(huán)節(jié)進行改良更能夠被大多數(shù)醫(yī)院所接受。

2.2.1 “門診局部改良”的優(yōu)點 “門診局部改良”是針對門診流程中病人滿意度最低的瓶頸環(huán)節(jié)進行改進，針對性強、效果顯著，投入和風險也都較小。通過門診滿意度的調(diào)查分析，患者對醫(yī)院就診流程中滿意情況較差的主要集中在掛號、劃價、收款等排隊環(huán)節(jié)，患者普遍認為醫(yī)院就診程序繁瑣。在這幾個環(huán)節(jié)中，針對性的改良以方法靈活、投入少、效果好、風險小的優(yōu)點成為大多數(shù)醫(yī)院門診改革的方案。

國內(nèi)已有很多醫(yī)院已經(jīng)開設(shè)了預約掛號服務，預約的方式有現(xiàn)場預約、電話預約、網(wǎng)上預約等。湖南某醫(yī)院為了解決門診流程三個高峰（掛號高峰、就診高峰、檢查高峰）時間出現(xiàn)的瓶頸現(xiàn)象，采用了綜合預約模式。通過該模式的實施，不僅減少了患者候診、候檢時間，減少患者的無效流動，而且通過統(tǒng)籌預約使醫(yī)院的工作能有序進行，醫(yī)院的人力資源和設(shè)備資源得到了充分的利用。

“門診局部改良”采用彈性工作制，根據(jù)醫(yī)院病人流的情況和規(guī)律，重新安排工作時間及秩序，發(fā)揮人員和設(shè)備最大效能的一種管理方法。12個月的門診人數(shù)中較明顯存在著高峰時間，1周中周一、周五為高峰日，1年中的高峰時期為7月~12月。醫(yī)院在高峰時期合理安排人力、物力和財力，加強門診力量，以解決病人看病難的問題。為解決周一門診量高的問題，在周六、周日均開展門診減免掛號費、優(yōu)惠檢查費等活動，使得在一定程度上分流周一，周五的門診病人。1年中各月的門診量受季節(jié)影響而波動，6～8月門診量最大，8月門診量為最高。1周中周六的門診量最大，其次是周一、周二。1天內(nèi)的時間分布隨月份變化而變化，冬季由于天氣氣溫低，患者主要集中在白天就診，尤其是上 午。夏天由于氣溫高，白天時間長，病人就診除了白天來就醫(yī)外，還有一定數(shù)量的病人在晚上7點或8點就醫(yī)。該院實施工作人員彈性工作制，根據(jù)醫(yī)院門診實有內(nèi)科醫(yī)生數(shù)，參考該時段需要醫(yī)生數(shù)和病人適當?shù)暮蛟\時間，提出科學排班醫(yī)生參考數(shù)，以便醫(yī)院管理人員科學安排醫(yī)生工作時間。將原來醫(yī)療過程中非醫(yī)療時間占60%下降為30%，較好地解決了“三長一短”問題。由于合理地利用了人力資源，門診部在工作人員未增加的情況下，近幾年門診人次每年以10%～12%的比例增長，診療收入穩(wěn)步上升，病人滿意率由原來的90%上升至97%。

2.2.2 “門診局部改良”的難點 由于門診流程是相互影響的各個環(huán)節(jié)有機的組合。

孤立地看待局部環(huán)節(jié)的改進，可能不會有很大的收獲。例如,對于“局部過?！?，有的醫(yī)院把解決的希望完全放在門診HIS系統(tǒng)上，結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)上午擁擠的現(xiàn)象更加嚴重。原因是HIS系統(tǒng)雖然實現(xiàn)了掛號、劃價、收費的信息化，縮短了病人就診前后的等待時間，但“醫(yī)生看病”這一最主要環(huán)節(jié)的時間并沒有改變，其他環(huán)節(jié)效率的提高更增加了單位時間內(nèi)在門診等待就診的病人數(shù)，這就使門診的擁擠狀況更加嚴重，反而加深了病人對醫(yī)院的不滿。

2.3 加強管理和服務等軟件建設(shè)，充實醫(yī)院的服務潛力。根據(jù)門診投訴統(tǒng)計，對服務不滿意的投訴占門診投訴總量的46.4%，反映與服務有關(guān)的管理問題占總數(shù)的18.6%。把服務本身的問題歸結(jié)到流程和硬件條件上未免牽強。醫(yī)院克服了種種困難，更新先進的信息系統(tǒng)、改善就診環(huán)境，但卻發(fā)現(xiàn)面對的最大問題依舊是醫(yī)生不按時出診、醫(yī)護和工作人員態(tài)度冷淡、缺乏耐心等服務問題。因此醫(yī)院在進行再造或改良前，需要先做好現(xiàn)有流程的管理和服務。

2.3.1 “先軟件后硬件”的優(yōu)點 “先軟件后硬件”無疑是醫(yī)院解決門診問題中投入最小、阻力最小、風險最低的良好方案。對于醫(yī)院來說，完善門診管理，提高服務水平，一方面充分發(fā)揮了門診服務的潛力，另一方面也是未來門診改革成功的前提和保障。

2.3.2 “先軟件后硬件”的缺點 “先軟件后硬件”要求醫(yī)院踏實地將本來就應該做卻沒有做到位的事情做好。例如：如何使醫(yī)生能夠按時出診，如何保證工作人員熱情、友好地對待病人；對病人的不滿，管理人員如何有效地解決或溝通。這些細節(jié)問題的解決需要付出時間、精力和耐心，也很難有立竿見影的效果。另一方面，完善管理和服務是為流程再造或改良提供更好的條件而不 是替代，更不能以扼殺創(chuàng)新和發(fā)展為代價。管理雖然完善卻僵化，服務雖然熱情卻不體貼，醫(yī)院注重軟件而忽視或不愿承擔硬件的投入和風險。這正是“先軟件后硬件”容易陷入的誤區(qū)。、用“病人滿意度”來選擇改革方案

醫(yī)院最后面臨的問題是如何選擇適合的改革方案，對門診改革的效果如何評價。實踐證明“病人滿意度”是檢驗一切的有效手段。雖然不同類型的醫(yī)院情況各不相同，患者就診時也有著不同的心理預期。門診服務質(zhì)量僅僅意味著一件事情，即患者所評價的服務與服務規(guī)范的一致性。因此，患者滿意與服務質(zhì)量幾乎是同義語。病人最不滿意的環(huán)節(jié)就是服務薄弱的環(huán)節(jié)，滿意度的升、降直接影響改革的效果。用“病人滿意度”來指導門診改革也真正體現(xiàn)了以病人為中心，并為其提供人性化醫(yī)療保健服務的基礎(chǔ)。、我院門診服務流程改良,應該以病人滿意度為改造核心，系統(tǒng)調(diào)查醫(yī)院門診病人組成結(jié)構(gòu)、門診科室人員配置、排班情況、設(shè)備運行情況、各窗口排隊等候時間。核心業(yè)務流程是否存在重復、病人服務流程是否通暢、病人在門診的活動是否存在來回往返等，這些是門診服務流程改良的基礎(chǔ)資料。在獲得一手資料后，找出癥節(jié)所在，加大管理力度、整改力度，進行業(yè)務流程改良。

2016年1月

第三篇：持續(xù)改進總結(jié)(新)

規(guī)范返修和線返現(xiàn)場

項目背景：

轉(zhuǎn)向泵擺放混亂，經(jīng)常出現(xiàn)一臺轉(zhuǎn)序車上擺放幾種型號轉(zhuǎn)向泵現(xiàn)象；

現(xiàn)場清潔度不能保證；

現(xiàn)場不能按工藝流程進行裝配；

項目目標：

返修現(xiàn)場轉(zhuǎn)向泵擺放整齊有序，標識明確；

保證返修裝配清潔度；

返修現(xiàn)場所有鋁泵、小鐵泵全部校力矩。

項目組長：

陳軍

小組成員：

王雨、王海峰、常富

起始時間：

2011年5月

完成效果：

立項之后小組對現(xiàn)場管理辦法進行整改，先后做出了幾條整改措施： 一：現(xiàn)場試驗不合格的轉(zhuǎn)向泵，有返修人員負責日常管理工作；

二：試驗員或返修人員把待返修泵推到返修區(qū)后，如及時返修可不用擺到架子上；暫時不修的泵，由返修人員指定料架位置，分類擺放整齊，并做好狀態(tài)標識；

三：返修人員把返修完的泵，要按工藝文件要求校驗力矩，并將轉(zhuǎn)向泵整齊擺放到轉(zhuǎn)序車上，做好狀態(tài)標識，將轉(zhuǎn)序車推到指定的待試區(qū)域；

四：返修人員在工作過程中要按返修工藝流程，保證轉(zhuǎn)向泵的清潔度和保持工作現(xiàn)場的整潔有序，工作完成后要求把現(xiàn)場及工作臺面清理干凈，氣動工具、力矩扳手、工裝等擦拭干凈擺放到工裝架上，做好交接班準備；

五：返修和線返配備相應的設(shè)備； 同時，小組確定了返修流程：

第一，由實驗員將不合格泵推到返修區(qū)放到指定的架子上并做好標識，如需及時返修的泵可交給返修人員；

第二，由返修人員確認待修泵的返修原因；

第三，由返修人員拆解，并根據(jù)返工指導書進行返修工作，在修過程中必須保證各部分零件的清潔度；

第四，在返修結(jié)束后將返修泵放到轉(zhuǎn)序車上推到返修待試區(qū)等待復試； 做出了整改方案之后，我們每個月都要定制這個月的計劃，要把持續(xù)整改按照每天都要進步來要求。

這樣經(jīng)過了這幾個月的持續(xù)改進，線返和返修整改效果都有了較大的提高；

1.線返區(qū)：

（1）對于線返區(qū)，配備了氣動量儀等器具使拆解的轉(zhuǎn)向泵閥孔間隙符合要求；給線返區(qū)配置的工具整理架已經(jīng)到貨，并完成了組裝。

（2）現(xiàn)在的線返區(qū)域問題泵已經(jīng)很少了，從以前的滿屋都是問題泵，到現(xiàn)在的幾車問題泵，工作效率提高，現(xiàn)場能解決的問題泵不拖拉，立刻解決，對有疑難問題泵盡快找相關(guān)部門確定問題，進行修理。

（3）返修區(qū)域的問題泵變少，人員上相對就發(fā)生了調(diào)整，從六人到現(xiàn)在的線返區(qū)域一共是四名工作人員進行返修，把剩余人員補充到裝配線。

2返修區(qū)：

（1）原先堆積在返修區(qū)的3000多臺轉(zhuǎn)向泵，經(jīng)過對其查找原因和處理，轉(zhuǎn)向泵的堆積數(shù)量已經(jīng)減少了很多，現(xiàn)在還剩100余臺，由于這100余臺問題泵都是有異響和效率低的問題，通過對其用換組件的處理辦法，有十幾臺問題泵需要打廢。

（2）現(xiàn)在返修區(qū)域問題泵越來越少，人均問題泵也就少了，所以我們將返修人員減少到現(xiàn)在的白班2人，中班1人，晚班1人。將多出來的人派到裝配線，增加了作業(yè)效率。

（3）返修區(qū)域還添加了兩臺氣動壓緊裝置，可以方便工作人員較力矩，使返修泵可以直接到氣密臺，然后上試驗臺，節(jié)省了再去裝配線較力矩的不必要工序。（4）返修現(xiàn)場問題泵的減少，使返修區(qū)域徹底進行5S標準管理，減少了亂碼亂放的現(xiàn)象，非專業(yè)技術(shù)人員不得私自拆卸泵?，F(xiàn)場環(huán)境得到了改善，工作人員也就能有個相對舒適的環(huán)境進行工作了。

小組成立以來返修和線返的現(xiàn)場改進有了很大提高，小組將在下個季度進一步解決現(xiàn)在返修和線返現(xiàn)場的問題，爭取早日能夠達到我們預期的標準。

第四篇：2009醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進總結(jié)

2009年醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進工作總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理永恒的主題，努力提高醫(yī)療服務質(zhì)量水平、確保醫(yī)院安全有序運行是醫(yī)務人員共同奮斗的目標，也是醫(yī)院存在的基礎(chǔ)和價值所在，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進是醫(yī)院賴以生存的關(guān)鍵，如果沒有醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，醫(yī)院全面醫(yī)療質(zhì)量管理就會陷入僵化，不利于醫(yī)療管理、醫(yī)療技術(shù)水平的持續(xù)提高。醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進是醫(yī)院全面醫(yī)療質(zhì)量管理標準化、科學化、精細化、規(guī)范化的實現(xiàn)。2009年依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理年》、《醫(yī)院管理評價指南（2008版）》、“江蘇省等級醫(yī)院評審”及“患者安全目標”進行了有針對性的質(zhì)量改進，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、經(jīng)過對臨床檢查，可以反應出部分醫(yī)生對自己要求不夠嚴格，對基礎(chǔ)理論、基本技能不夠重視。為了加強對臨床醫(yī)生基本理論、基本知識、基本技能的培訓，培養(yǎng)新醫(yī)生、年輕醫(yī)生的嚴謹態(tài)度、嚴肅作風，提高操作應急等水平，對全院進行統(tǒng)一培訓。層層把關(guān)，責任落實到人，先后組織了年輕醫(yī)生的三級培訓、模擬操作訓練，并對主治醫(yī)師定期考核。經(jīng)過統(tǒng)一培訓后我們組織三基水平考試及操作技能考試。從考試成績看，主治醫(yī)師三基、技能考試均反應出良好的水平。住院醫(yī)生三基成績良好，操作考試較主治醫(yī)師稍差?？傮w令人滿意。但這項工作仍需要持之以恒的進行下去，以確保三基理論及基本技能不滑坡。

二、全面落實患者安全目標考核管理，聯(lián)合病區(qū)科主任、護士長對首診負責、三級查房、疑難病例討論、會診制度、死亡討論、分級護理、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準入制度、臨床用血準入制度等進行檢查。檢查結(jié)果顯示首診負責、三級查房、疑難病例討論、會診制度、死亡討論、分級護理、查對制度、技術(shù)準入制度、臨床用血準入制度等執(zhí)行良好。但對科室二次查房檢查尚存在一定問題，雖然科室都能保證二次查房，但質(zhì)量不夠，特別是存在跨組查房、低年制住院查房，不能保證查房質(zhì)量。交接班制度落實不夠，主要體現(xiàn)在漏交班情況。給予下發(fā)整改通知后，要求科主任、護士長作為第一責任人進行檢查，通過改進后，幾次抽查結(jié)果均良好。

三、在推進臨床合理使用抗菌藥物，組織全院醫(yī)師學習抗生素分級使用管

理辦法，學習預防使用抗生素原則。統(tǒng)計每月前十名抗生素名稱，進行通報，提醒臨床合理分配、合理使用，減少耐藥發(fā)生。對醫(yī)院對大處方進行點評，在這個過程中發(fā)現(xiàn)許多臨床醫(yī)生仍不能完全按照要求進行。針對出現(xiàn)問題進行整改、定期進行預防性使用抗生素檢查，對抗生素種類、應用時間均進行嚴格控制。對治療性使用抗生素進行培養(yǎng)檢查。對聯(lián)合使用抗生素進行嚴格控制。經(jīng)過抗生素專項整治后抗生素使用基本規(guī)范，基本做到合理、有效、經(jīng)濟。這項工作需常抓不懈。

四、對醫(yī)患交流考核過程中發(fā)現(xiàn)問題，部分醫(yī)生的病情告知、病情評估流于形式，內(nèi)容過于簡單，不能體現(xiàn)疾病的診療過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、預后等情況。特別是在跟病人交代病情時雖然提到一些可能發(fā)生的情況，但未告知患者對這些問題的處理機轉(zhuǎn)歸，沒有真正讓病人或家屬了解整個疾病的治療問題。對此，我們進行了專項治理，責令科主任、護士長對醫(yī)生進行培訓，規(guī)范告知內(nèi)容，統(tǒng)一告知格式，做到一病一告知，堅決杜絕模板化，形式化。減少醫(yī)患矛盾，減少不必要的糾紛。

五、針對目前醫(yī)療環(huán)境變化，輿論導向的誤導，導致醫(yī)療糾紛增加，特別是無責任的投訴比例很高。醫(yī)院經(jīng)過討論，統(tǒng)一扎口于醫(yī)務科，依據(jù)《醫(yī)師法》及《醫(yī)療糾紛處理辦法》制定了投訴、醫(yī)療糾紛處理流程，做到每期投訴都有人接待，有記錄、有調(diào)查、有處理。目前流程改善明顯，效率明顯提高，經(jīng)過與患方較好的交流，切實減少醫(yī)患矛盾，保護醫(yī)患雙方的利益。

六、隨訪工作進一步細化落實，科室責任到人，有專門調(diào)查表格，做到每人登記，對患者進行健康宣教、問題反映及我們的處理意見。滿意度調(diào)查顯示，患者對醫(yī)院服務基本滿意，反應最多的還是看病難看病貴，所以對科室醫(yī)囑進行全面檢查，要求醫(yī)生嚴格控制檢查類別、數(shù)量，在不影響診斷的前提下能用經(jīng)濟簡單的檢查就用經(jīng)濟簡單的檢查，用藥同樣是能用價廉的就不用貴的，能用國產(chǎn)的就不用進口的，最大程度減輕患者的負擔。

七、對我院門、急診整改效果進行檢查，目前醫(yī)院從今大門即畫出急救綠色通道標記，檢查時未發(fā)現(xiàn)在綠色通道上有障礙物。救護車到急癥門口即有急診醫(yī)生護士在迎接，陪送陪檢人員全程陪同進行掛號、送檢。目前急診已經(jīng)達到既定目標，即配備齊全合理、就診便捷、診治快而有效。門診流程也進行了進一步優(yōu)

化，增設(shè)了收費窗口，減少了掛號交費時間。

八、我院為了深入開展學習實踐科學發(fā)展觀，加強依法行醫(yī)能力，提高醫(yī)療水平，構(gòu)建文明和諧就醫(yī)環(huán)境。我院對執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、醫(yī)療事故處理條例進行了培訓講座。并對此進行全院范圍內(nèi)的綜合考試，在全院反應良好，使大家對相關(guān)的法律法規(guī)再次得到學習，有利于工作的開展。

九、重點檢查了科室病歷書寫，對病歷書寫規(guī)范（第四版）的進行了再學習，結(jié)合2009年門診病歷、門急診處方、急診留觀病歷、醫(yī)技科室申請單及報告單書寫、住院病歷環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量控制出現(xiàn)的問題進行了專項改進，重點加強各種討論記錄的內(nèi)涵質(zhì)量，手術(shù)科室重點是術(shù)前討論記錄及疑難危重討論記錄，非手術(shù)科室重點是疑難危重討論記錄和死亡討論記錄。同時對護理文件的質(zhì)量進行管理。日常查房及教學查房的內(nèi)涵質(zhì)量，按照查房制度制定相應的考核標準，對重點是異常檢查結(jié)果的處置、醫(yī)患溝通、病歷完成的及時性等進行了檢查，促進大部分科室對病歷書寫、查房質(zhì)量進行了改進。

十、加強臨床用血的監(jiān)管，強調(diào)安全用血，科學用血，合理用血，提倡成分輸血，無特殊情況不適用全血。不可以輸血漿作為一種支持治療方案。對醫(yī)務人員進行了合理科學用血的相關(guān)培訓后，每月對臨床合理用血及時檢查，總體效果明顯，以后仍舊需不斷更新理念，合理用血。

經(jīng)過對各科室對質(zhì)量管理安全管理的檢查、整改、再檢查，醫(yī)院管理、醫(yī)療秩序均得到明顯改善，但還存在較多不足的情況，如：陪送陪檢流程尚有待進一步改進、核心制度執(zhí)行過程中會出現(xiàn)松懈，抗生素使用還存在一定的隨意性，門診在繁忙的情況下，病歷質(zhì)量不能得到保證，輸血質(zhì)量有待于進一步維持與提高等，在新的一年里將存在問題及不足的地方要重點進行改進。以達到提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，優(yōu)化服務流程，提高服務水平，達到醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的目的。

醫(yī)務科

2010年元月02日

第五篇：2012持續(xù)改進報告

花生車間持續(xù)改進報告

2011年7月至2012年7月里，花生車間在保證生產(chǎn)順利進行的同時針對車間各個工作程序存在的短板，通過自我探索研究及交流學習，將車間內(nèi)部生產(chǎn)上的困難和可提高的問題之處，進行了一定的改善，具體情況如下：

一、脫氧劑的變更

炒制花生米148g、105g這兩個規(guī)格產(chǎn)品內(nèi)的原放有50型脫氧劑，為了

提升產(chǎn)品的脫氧效果，使之在達到保質(zhì)期的基礎(chǔ)之上有更好的口感，產(chǎn)品內(nèi)改放入100型脫氧劑，改良達到預期效果，贏得了客戶更多的青睞。

二、傳送帶配加風機

炒制花生米出鍋時溫度較高，遂需放置冷卻一段時間降溫后才可包裝，由于出鍋后的花生米是盛放器皿是塑料筐，雖有邊緣有空隙但通風效果仍然不佳，降溫時間較長，因此在傳送帶旁加置風機，這樣出鍋炒米稍置片刻后倒入傳送帶進米口，使平攤的米密度較小地在傳送帶上通過時經(jīng)過風機的加速空氣流動，大大縮短了冷卻時間，提高了生產(chǎn)效率。

三、炒制間頂棚增加風帽

為了保證產(chǎn)品質(zhì)量、提高生產(chǎn)效率及改善員工生產(chǎn)環(huán)境，車間須在溫度

較高的季節(jié)降低炒制間的溫度，因此在炒制間的棚頂又增設(shè)了10個風帽，使炒制間通風效果更好。

四、油炸米減少泡米工序

油炸工藝花生米2011年生產(chǎn)工序中，油炸前須泡米5小時，2012年

經(jīng)過新工藝的改良，去掉了泡米工序，減少了生產(chǎn)過程的時間，節(jié)省了人工，提高了工作效率。

綜上所述，花生車間在這個里，通過不斷改進自身軟硬件設(shè)施，提高工作效率，更好的保障了產(chǎn)品質(zhì)量，今后的工作中，我們?nèi)詴槠髽I(yè)加速發(fā)展獻策獻力，不斷增加自身在市場中的競爭力。

車間主任：