第一篇：復方黃柏液涂劑在皮膚科的臨床應用總結

復方黃柏液涂劑在皮膚科的臨床應用總結

河南省中醫學院附屬醫院皮膚科主任

康文娣

經過2個月的臨床試用，復方黃柏液涂劑在臨床使用中的效果越來越突出，現對前期情況做一初步總結。

一、實用的范疇

皮膚病感染、帶狀皰疹、單純皰疹、水痘、急性濕疹、蚊蟲叮咬、丘疹性蕁麻疹、膿皰疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、足癬感染、接觸性皮炎、掌趾膿皰病等。

二、臨床資料

河南中醫學院第一附屬醫院皮膚科關于應用復方黃柏液涂劑對皮膚病感染皮損換藥的療效總結。

自1998年7月5日至9月5日，應用復方黃柏液涂劑行皮膚病感染皮損換藥20例觀察療效總結如下：

1．所有20例病人均為皮膚科門診患者，皮膚損害均為皮膚病感染，其中皮膚損害輕的為15例，皮膚損害重的5例。

2．使用復方黃柏液涂劑對藥液進行細菌培養，無菌生長。3.使用復方黃柏液涂劑前對藥進行過敏試驗，無過敏現象。

三、用藥方法：

1.按照無菌操作常規對皮膚及創面周圍進行消毒處理。如皮膚只是水皰的可直接涂藥無須常規消毒亦可。

2.應用復方黃柏液涂劑如只有水皰或小面積糜爛、感染皮膚，可用棉簽涂抹患處。如大面積糜爛，并且有大量分泌物、感染皮損，可用浸藥紗布濕敷，換藥。每日一次，直至皮膚損害痊愈。3.無須用無菌敷料覆蓋皮膚。

四、療效統計

20例病人用藥5～15次，平均10次，其中重度感染，糜爛面積大的換藥次數稍多，糜爛面積小換藥次數少。臨床觀察發現，大部分病人在應用復方黃柏液涂劑換藥后，傷口分泌物明顯減少，肉芽組織新鮮，生長迅速，結痂迅速，創面愈合快，創面周圍血液循環明顯改善，色素沉著改變迅速，病人主訴使用復方黃柏液涂劑濕敷止痛效果明顯。所有病人在應用黃柏液后未出現皮膚過敏及全身不良反應。

五、典型病例

1.趙××，女，26歲，因患帶狀皰疹，而引起左側胸背部起丘皰疹，水皰周圍有炎性浸潤，伴局部有灼熱疼痛。采用復方黃柏液涂劑棉簽涂沫患處，經三次用藥，皰液基本吸收，皮膚炎癥浸潤明顯好轉，局部疼痛有所減輕。用藥5天皮損消失，諸癥控制而臨床治愈。

2.張×，女26歲，因涂化妝品患接觸性皮炎，引起顏面及雙手部起水皰，紅色斑丘疹，伴瘙癢，抓之破潰流水，局部皮膚潮紅，有大量膿液分泌物，我院采用復方黃柏液涂劑濕敷，每日3～4次，經2天的濕敷，瘙癢及糜爛面、分泌物均明顯減輕，后改用復方黃柏夜外涂每日1～2次，經5天的治療皮疹消失，諸癥控制而愈。

六、小結

復方黃柏液涂劑是黃柏、連翹、金銀花等中藥加工提煉而成。其功能具有清熱解毒，祛瘀消腫，去腐生肌，殺菌止癢。經臨床實驗已表明具有廣譜抗菌作用，可迅速消除傷口紅腫，促進膿性分泌物的消除，減少分泌物，加快糜爛面干燥面及肉芽組織生長和傷口愈合，從試用情況來看，可以得出如下結論。1.抗菌消炎功能強，廣譜長效抗菌，糜爛面及滲液較多的情況下可每日數次。

2.具有明顯的殺菌止癢作用，如足癬、股癬感染經復方黃柏液涂劑每日1次外敷，1周后可治愈。

3.不論何種糜爛面，采用復方黃柏液涂劑均無感染，減輕了病人的痛苦。4.對皮膚組織無刺激，有利于上皮的爬行和生長，使創面愈合。5.對氣滯血瘀形成的疼痛，有活血止痛功能，如帶狀皰疹引起的疼痛甚佳。6.對于感染重，仍需全身抗生素治療。已到達迅速控制感染的目的。7.復方黃柏液涂劑使用方法簡單，符合中西醫的用藥習慣，藥液可直接接觸皮損，無刺激及過敏現象，病人無痛苦感，所以病人易于接受。

第二篇：艾灸療法在臨床中的應用情況及分析和總結

艾灸療法在臨床中的應用情況及分析和總

結

近幾年來,醫院大力推廣中醫護理技術的臨床應用,艾灸就是臨床推廣項目之一。近3年來外二（骨傷）科為幾百名患者進行了艾灸治療,對它的使用方法,療效及應用深有體會,現總結如下。1操作方法

1.1傳統方法:根據醫囑,在選好的穴位處放上3mm-5mm厚姜片、面積5×5cm2，手持點燃的艾條，灸到皮膚產生燒灼,熱燙的感覺為止，大約每穴位10-15分鐘。這種方法的優點是便于觀察，缺點一是浪費人力，治療1個患者大約需要1個小時；二是艾灰落下，易燙傷；三是治療過程中煙霧大易嗆咳；四是限制了病人的活動，不便于保暖。大多數病人只能堅持4-5天之后就拒絕接受治療，影響臨床療效。

1.2目前我科臨床應用的方法：鑒于傳統做法有上述弊端，經過查閱資料，發現有艾灸盒的臨床應用，護士長大膽嘗試，積極引進艾灸盒的臨床使用。我們臨床常用的方法是將特制的艾段4-5cm長，點燃后固定在艾灸盒內的固定桿上，姜塊3×3 cm夾在固定板上，蓋上蓋子，艾灸盒四周有透氣小窗子，可通過旋轉艾灸盒調節窗子透氣量大小，從而調節艾條的燃燒，針對不同個體選擇不通劑量。

第三篇：復方米非司酮配伍利凡諾爾在中孕引產中的臨床應用

復方米非司酮配伍利凡諾爾在中孕引產中的臨床應用

摘要：目的 觀察復方米非司酮配伍利凡諾爾在中期妊娠引產中的臨床應用效果。方法 選擇我院2013年1月～2016年1月收治妊娠16～28 w自愿要求引產的病例102例，排除利凡諾爾應用禁忌癥，隨機分為兩組。對照組51例為利凡諾爾100 mg經腹羊膜腔內注射，觀察組51例經羊膜腔內注入利凡諾爾100 mg后加服復方米非司酮120 mg（30 mg，12h 1次，共4次），觀察兩組宮縮出現時間、胎兒娩出時間、患者疼痛評分、出血量及清宮時宮內殘留量、引產成功率等方面差異。結果 觀察組宮縮出現時間早、胎兒排出時間短，疼痛評分低，宮腔殘留量少，明顯優于對照組，而出血量及成功率，副反應等方面無明顯差異。結論 復方米非司酮配伍利凡諾爾用于中期妊娠引產，較利凡諾爾單一用藥更安全有效。

關鍵詞：復方米非司酮；利凡諾爾；中孕妊娠；引產

Abstract：Objective To observe the effect of compound mifepristone combined with Woolley van Knoll in the mid trimester of pregnancy induced labor in the clinical application.Methods In our hospital during January 2013～2016 January 16～28 w pregnancy 102 cases of voluntary labor requirements，exclude the application of rivanol contraindication were randomly divided into two groups.The control group of 51 cases of rivanol 100 mg transabdominal amniotic injection.The observation group 51 cases amniotic injection of rivanol 100 mg after taking compound mifepristone 120 mg（30 mg，1 time，12h，4 times），observe two groups of uterine contraction time，delivery time，pain score，bleeding and avoid intrauterine residue differences.Results The success rate of the observation group contractions occurred earlier，fetal discharge time is short，low pain scores，intrauterine residue less，significantly better than the control group，and the amount of bleeding and the success rate，no significant difference in adverse reaction and so on.Conclusion Compound mifepristone with Woolley van Noel ketone for mid pregnancy abortion，compared with rivanol monotherapy is more safe and effective.Key words：Compound mifepristone；Rivanol；Middle pregnancy；Induction of labor

利凡?Z爾羊膜腔內注射是中孕引產的最常用方法，效果明確，但因為中期妊娠宮頸成熟度差，子宮敏感性降低，引產時間長，患者較為痛苦。復方米非司能間接促進內源性前列腺素釋放，增加子宮對前列腺素的敏感性及軟化宮頸等作用，協同利凡諾爾應用于中孕引產，取得較為滿意的效果。現特將我院近三年來應用的102例病例，回顧總結如下：資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2016年1月，孕16～28 w，計劃外妊娠或有醫學指征要求引產的孕婦102例，年齡18～40歲，按住院順序隨機分為兩組，兩組年齡、孕周，孕次比較差異無顯著性。查肝功能、凝血全套、血、尿常規無異常，各項檢查無利凡諾爾及復方米非司酮用藥禁忌癥。

1.2方法 對照組經腹羊膜腔內注入利凡諾爾100 mg，觀察組經腹羊膜腔內注入利凡諾爾100 mg后加服復方米非司酮120 mg（30 mg，12h 1次，共4次，如未服完4片胎兒已排出，則無需繼續服用）。利凡諾爾為江蘇天禾制藥有限公司生產，針劑50 mg/支。復方米非司酮產自湖北葛店人福藥業有限責任公司，每片含米非司酮30 mg，雙炔失碳酯5 mg。

1.3觀察指標 觀察兩組的宮縮出現時間、胎兒娩出時間、產程中疼痛評分、產時及產后2 h出血量、引產成功率、產后常規清宮時的組織物量及用藥過程中的副反應。注藥后72 h無宮縮者為引產失敗，引產失敗行第二次羊膜腔內注射或加用催產素等方法引產。疼痛評分按VAS疼痛評分標準：將疼痛程度用“0”至“10”共11個數字表示。“0”表示無痛，“10”代表最痛，患者根據自身疼痛程度在11個數字間挑選一個代表所感受到的疼痛程度。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件，計量資料以（x±s）表示采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。P<0.05為差異統計學意義。結果

2.1引產效果 觀察組宮縮出現時間、胎兒娩出時間與對照組相比較明顯縮短，P0.05。觀察組51例全部一次性引產成功，對照組有2例引產失敗后應用第二次引產術排出胎兒，但兩組比較無統計學意義，P>0.05。

2.2引產副反應 觀察組在服用復方米非司酮后有4例出現輕度惡心、嘔吐，對照組在引產過程中宮縮較強時出現惡心、嘔吐，均未作特殊處理，自行緩解。對照組有1例出現宮頸裂傷，予對癥處理。兩組患者均無大出血及子宮破裂等嚴重并發癥發生。討論

利凡諾爾羊膜腔內注射是中期妊娠引產的常用方法，原理是毒害胎兒和蛻膜組織變性壞死，釋放內源性前列腺素，誘發宮縮，促進胎兒排出。但單純的利凡諾爾引產因宮頸軟化作用是被動的，產程長、宮縮強，患者較為痛苦，其不足之處也日益受到臨床關注，影響了利凡諾爾在臨床上的應用[1]。

宮頸成熟度是引產成功的關鍵，臨床觀察證明引產成功與宮頸成熟度密切相關[2]。孕中期宮頸堅硬，孕激素水平高，子宮平滑肌對縮宮素不敏感，導致產程不協調，宮頸?U張緩慢，從而產程較長，產婦痛苦不堪。

復方米非司酮是一種孕激素類避孕藥，含米非司酮30 mg，雙炔失碳酯5 mg。米非司酮是一種類固醇類的孕激素受體拮抗質劑，化學結構類似于孕酮，具有抗孕激素及抗糖皮質激素作用。因其對子宮內膜孕酮受體的親和力高于孕酮，因此可通過阻斷孕酮與其受體的結合，從而遏制孕酮對蛻膜發育的維持作用，引發蛻膜的壞死和脫離。同時米非司酮可通過作用于內膜腺體，促進內源性前列腺素釋放，增加前列腺素的敏感性達4～9倍，提高子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，誘發子宮收縮，導致流產的發生[3-4]。另外，米非司酮能使宮頸膠原蛋白纖維降解而發生溶解，具有較強的軟化、擴張宮頸的作用，安全有效地促進宮頸成熟，縮短產程。雙炔失碳酯具有溶黃體和促進子宮內膜早衰的作用，加快蛻膜和滋養細胞結構變性、壞死和細胞調亡，從而使胎盤、胎膜及蛻膜容易脫落排出[5]，剝離完全，宮內殘留組織減少，與對照組相比差異有顯著性（P<0.05），也縮短引產后清宮時間及減少出血、感染的機率。

復方米非司酮口服吸收好，1 h在血液中達高峰，促進宮頸組織膠原纖維的降解，促宮頸成熟與擴張[6]，與利凡諾爾配伍使用，使宮縮與宮頸擴張相互協調，從而使宮縮發動時間早、宮頸軟化快、胎兒排出時間短，產程縮短，觀察組疼痛評分明顯降低，患者痛苦減少。兩者聯合應用的協同效果本組資料顯示，增強了引產效果，克服了不足，臨床更為安全、有效、實用。

參考文獻：

[1]冉旭音，冉眾音.米非司酮配伍米索前列醇片終止13～15周妊娠臨床觀察[J].中外健康文摘，2012，9（26）：213-214.[2]樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2002：159.[3]龔小倩，全紅.米非司酮配伍利凡諾爾在中孕引產的療效觀察[J].河北醫藥，2007，29（6）：583-584.[4]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].第8版.北京：人民衛生出版社，2013：384-385.[5]符秀梅.米非司酮配伍米索前列醇用于10周～20周引產的臨床觀察[J].醫學信息（上月刊），2010，23（9）：3505-3506.[6]孫敬霞，鄒恩昌，韓燕燕，等.米非司酮藥物流產時絨毛膜及蛻膜組織的超微結構改變[J].中國實用婦科與產科雜志，2001，17（5）：293-294.編輯/張建婷