第一篇：放射總結(jié)報(bào)告

蘭陵百姓醫(yī)院放射診療工作總結(jié)

蘭陵縣衛(wèi)生計(jì)生局：

我院于2015年向蘭陵縣衛(wèi)生局申辦了《放射診療許可證》，依法在許可范圍內(nèi)開展放射診療工作，認(rèn)真貫徹落實(shí)《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)，進(jìn)一步加強(qiáng)放射診療工作的管理，建立健全各項(xiàng)放射防護(hù)、管理制度和輻射事故的應(yīng)急預(yù)案。定期對放射診療工作質(zhì)量和安全防護(hù)進(jìn)行檢查。定期組織放射事件應(yīng)急演練，各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到位。

1、我院現(xiàn)有使用的放射診療設(shè)備有;X射線攝影機(jī)一臺.X線透視機(jī)一臺，2015年完成X線診斷為1900人次，透視為1080人次。

2、我院現(xiàn)有放射工作人員2名，符合《放射診療管理規(guī)定》的要求，做到依法執(zhí)業(yè)，2名放射工作人員，全持有《放射工作人員證》，我們嚴(yán)格遵照《放射診療管理規(guī)定》的要求，建建立放射工作人員個(gè)人劑量，檢測職業(yè)健康管理，放射工作人員工作時(shí)嚴(yán)格按規(guī)定佩戴個(gè)人劑量測量儀，并定期進(jìn)行工作人員嚴(yán)格個(gè)人劑量檢測。

3、我院的放射診療人員對患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，嚴(yán)格控制受照劑量，對育齡婦女和兒童進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，事先詢問育齡婦女是否懷孕，并告知患者輻射對健康的影響。

4、我院的放射科機(jī)房門口均設(shè)置醒目規(guī)范的電離輻射安全

警示、標(biāo)志和工作指示燈，每年進(jìn)行一次狀態(tài)和防護(hù)檢測，確保在設(shè)備性能和放射防護(hù)合格下開展放射診療工作。

今后我院將不斷加大對放射診療工作的管理，進(jìn)一步完善各項(xiàng)放射診療制度，定期做好放射診療工作的監(jiān)督檢查，確保放射診療工作安全。

蘭陵百姓醫(yī)院 2016年5月10日

第二篇：放射工作報(bào)告

放射診療工作自查報(bào)告

一、基本情況

后港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院共有放射設(shè)備兩臺，500毫安及200毫安X光機(jī)各一臺。開展電視透視，常規(guī)攝片和各種造影檢查。現(xiàn)有工作人員四名，都經(jīng)過上崗培訓(xùn)，取得放射人員工作證。

二、主要工作開展情況

1.加大法律宣傳力度，提高整體防護(hù)意識。

自從中華人民共和國《職業(yè)病防治法》和《放射診療管理規(guī)定》頒布后，我們每年都通過培訓(xùn)、懸掛橫幅及報(bào)紙等多種手段進(jìn)行宣傳，通過宣傳，各放射科室的工作人員提高了安全防護(hù)意識，建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，使我院的放射防護(hù)工作步入了法制化管理的軌道。

2.加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)測，提高防護(hù)水平。

我們每年都對全院的放射設(shè)備進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測率達(dá)100%，在監(jiān)測中隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改正，使全院放射監(jiān)測合格率達(dá)100%，在開展放射類設(shè)備監(jiān)測的同時(shí)，對放射科工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測，監(jiān)測率達(dá)100%，并建立了個(gè)人劑量監(jiān)測檔案。

3.培訓(xùn)情況

加強(qiáng)放射工作人員從事放射工作專業(yè)知識培訓(xùn)和基本技能的訓(xùn)練，對放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓(xùn)，如開展研討會(huì)、參加培訓(xùn)班、遠(yuǎn)程教育等，并參加省、市環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識培訓(xùn)。4.加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)，確保放射工作人員身體健康。

根據(jù)衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求，積極組織放射科工作人員到荊門市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行健康檢查，同時(shí)還進(jìn)行了放射防護(hù)知識培訓(xùn)，體檢和培訓(xùn)率均達(dá)到了100%，并建立了個(gè)人健康檔案。

第三篇：放射整改（范文模版）

放射科整改報(bào)告

督導(dǎo)組督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題，我院高度重視，隨即根據(jù)問題，逐一進(jìn)行整改，現(xiàn)將整改工作匯報(bào)如下。

一、放射防護(hù)管理制度不健全。

整改方案：我院隨即召開放射科全體職工工作會(huì)議，成立放射工作人員健康監(jiān)護(hù)檔案和放射防護(hù)管理小組。按照二級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，建立放射防護(hù)管理制度。做到制度上墻，放射科醫(yī)師熟悉掌握。

二、放射從業(yè)人員個(gè)人劑量檢測和職業(yè)健康檢查不到位。整改方案：按照上級時(shí)間安排我院放射工作人員已于6月中旬在宜春市人民醫(yī)院進(jìn)行職業(yè)健康檢查。

三、放射工作人員放射預(yù)防安全教育培訓(xùn)缺失。

整改方案：輪流派遣放射工作人員，到上級機(jī)構(gòu)進(jìn)行放射安全教育培訓(xùn)。

四、缺少鉛橡膠帽、鉛橡膠頸套各一個(gè)。

整改方案：我院已采購鉛橡膠帽、鉛橡膠頸套等防護(hù)裝備。

五、機(jī)房大門外無門燈聯(lián)動(dòng)裝置。

整改方案：我院已于7月15日安裝門燈聯(lián)動(dòng)裝置。

衛(wèi)生院

2018-09-12

第四篇：放射制度

輻射防護(hù)安全保衛(wèi)制度

1.指定專人負(fù)責(zé)安全保衛(wèi)工作，落實(shí)安全責(zé)任制，制定必要的事故應(yīng)急措施。2.各室機(jī)房設(shè)置位置要合理，應(yīng)考慮到周圍環(huán)境的安全。要有足夠的面積和高度，周圍墻壁、門窗均應(yīng)達(dá)到防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。詳見機(jī)器安裝要求。

3.各類X線機(jī)透視機(jī)照片的最高照射條件應(yīng)在安全適用范圍之內(nèi)，對轉(zhuǎn)讓或修復(fù)的舊機(jī)器，必須要求達(dá)到防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)才能使用。

4.在每次檢修時(shí)，更換與防護(hù)有關(guān)的零部件后，應(yīng)請有關(guān)防護(hù)監(jiān)測機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行測試，合格后方可使用。

5.應(yīng)盡量減少受檢者的X線照射，避免重復(fù)檢查，對非受檢部位應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。兒童、孕婦及婦女月經(jīng)期間尤應(yīng)重視，必須接受檢查時(shí)應(yīng)盡量減少下腹部接受不必要的照射劑量。除重危患者外，檢查室內(nèi)應(yīng)減少陪人或盡量縮短陪伴時(shí)間。

6.必須配備受檢防護(hù)用品，如腰系防護(hù)巾、防護(hù)三角等。7.放射科候診處應(yīng)達(dá)到防護(hù)要求。患者一般不得在機(jī)房內(nèi)候診。8.在攝片時(shí)，必須要有封頂?shù)姆雷o(hù)鉛壘，不宜用鉛屏風(fēng)代替。

9.對剛開始從事X線的人員，上崗前必須到有關(guān)防護(hù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行體格檢查及防護(hù)知識培訓(xùn)，兩者合格后，領(lǐng)取放射工作人員證書，方能參加放射專業(yè)工作。凡從事X線工作的人員必須定期進(jìn)行健康檢查。

10.醫(yī)護(hù)人員接觸X線時(shí)，必須帶鉛眼鏡、鉛手套、鉛帽及鉛圍裙等防護(hù)用品，并佩戴個(gè)人輻射線劑量計(jì)。

11.醫(yī)、技、護(hù)人員按國家規(guī)定享受保健假和營養(yǎng)津貼。休假期間嚴(yán)格避免再接受X線照射。

12.女性放射工作人員在妊娠的最初4個(gè)月，應(yīng)避免直接接觸放射線工作。

1.2.3.4.5.6.劑量監(jiān)測規(guī)章制度

放射劑量的準(zhǔn)確與否直接關(guān)系到工作質(zhì)量，因此全科工作人員必須高度重視劑量檢測工作。

輻射監(jiān)測工作包括：個(gè)人劑量檢測和項(xiàng)目周圍輻射水平監(jiān)測。放射科所有放射裝置每年全年定期接受有資質(zhì)單位監(jiān)測，每個(gè)裝置的計(jì)量檢測結(jié)果記錄裝訂成冊，并及時(shí)向上級主管部門匯報(bào)，如有不合格裝置則及時(shí)整改更換或報(bào)廢。如放射發(fā)射裝置發(fā)生地點(diǎn)變更，為防止發(fā)生對周邊環(huán)境的影響要及時(shí)進(jìn)行劑量監(jiān)測，達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)后方可開展工作。

所有接觸放射線的工作人員均應(yīng)佩戴個(gè)人劑量計(jì)，定期監(jiān)測，有超標(biāo)現(xiàn)象發(fā)生時(shí)要及時(shí)檢查原因并上報(bào)，以防放射事故發(fā)生。

每年對所有放射發(fā)射裝置工作場所進(jìn)行放射線安全性監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)有超標(biāo)現(xiàn)象發(fā)生時(shí)要及時(shí)檢查原因整改。

放射安全操作規(guī)程

一、透視檢查規(guī)程

（1）、透視檢查前，值班醫(yī)師應(yīng)做好各種準(zhǔn)備工作，并調(diào)節(jié)好X線機(jī)所使用的透視電流、電壓。

（2）、透視前應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，檢查完畢，應(yīng)認(rèn)真書寫診斷報(bào)告。

（3）、透視中，檢查要細(xì)心，診斷要慎重，發(fā)現(xiàn)疑難問題或微小病變觀察不清時(shí)，應(yīng)確定部位，再進(jìn)一步攝片檢查。

（4）、急診、重危病例隨到隨診。對年邁、體弱、病重患者進(jìn)行透視時(shí)，應(yīng)有陪同人員協(xié)助扶持。

（5）、對已知法定傳染病的患者透視后，應(yīng)及時(shí)采取消毒隔離措施，防止決策感染。

二、造影檢查規(guī)程

（1）、檢查醫(yī)師必須正確掌握造影檢查的適應(yīng)癥與禁忌癥。（2）、使用離子型碘劑造影前，必須進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，并注意有無過敏反應(yīng)。

（3）、造影前，必須做好準(zhǔn)備工作，并按照各項(xiàng)造影操作常規(guī)進(jìn)行檢查。

（4）、造影前，應(yīng)備有急救藥品和搶救需用器械，并熟悉急救方法。一旦發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，應(yīng)迅速對患者進(jìn)行搶救處理，并請有關(guān)科室協(xié)助搶救。

（5）、造影后，應(yīng)妥善交待注意事項(xiàng)。

三、CT、MRI工作規(guī)程

（1）、各室醫(yī)技人員必須具有從事普通X線診斷、技術(shù)操作工作經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)過專業(yè)崗前培訓(xùn)，考核合格后，方可承擔(dān)各專業(yè)診療或技術(shù)操作工作。

（2）、各室應(yīng)配有專職工程技術(shù)人員，定機(jī)、定崗監(jiān)護(hù)操作，并與專職技術(shù)人員一道認(rèn)真做好醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)、定期檢修等工作。

（3）、各室制定的工作制度，除專業(yè)特點(diǎn)以外，一般日常工作中預(yù)約登記、急診、查對、集體讀片及評片、報(bào)告書寫及復(fù)核會(huì)審、安全保衛(wèi)等制度均符合放射科總的要求。（4）、各室應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)學(xué)資料管理制度。

（5）、各項(xiàng)診療工作應(yīng)嚴(yán)格遵循診療、技術(shù)操作規(guī)程。（6）、各室機(jī)房凡要求凈化室標(biāo)準(zhǔn)者，應(yīng)保證達(dá)到恒溫、恒濕、無塵要求。

（7）、非本室醫(yī)技人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入設(shè)備控制室。（8）、MRI室醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握使用MRI檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥。在成像全過程中，患者及允許陪同者均不能攜帶任何含鐵的物品以及起搏器、手表、相機(jī)、各類磁卡、金屬飾物等進(jìn)入室內(nèi)。同時(shí)應(yīng)詳細(xì)查詢體內(nèi)有否金屬植入物或器官金屬修補(bǔ)物，防止進(jìn)入磁場后發(fā)生危險(xiǎn)。

（9）、各項(xiàng)診療工作均需預(yù)約進(jìn)行。CT機(jī)每日開機(jī)后應(yīng)連續(xù)使用，為減少機(jī)器耗損，工作完畢關(guān)機(jī)后，一般不再開。急診除外。

放射科工作制度

1，各項(xiàng)X線檢查，需由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單。急診病人隨到隨查。各種照影均要事先預(yù)約。2，重要攝片由醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定投照技術(shù)。特殊攝片和主要攝片要與病人取得配合。

3，危重或特殊造影的病人，必要時(shí)有臨床醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。不宜搬動(dòng)的病人要做到床邊檢查。4，X線診斷要密切結(jié)合臨床，進(jìn)修和實(shí)習(xí)生寫的報(bào)告要由上級醫(yī)生審核簽名后方可發(fā)出。

5，注意安全用電，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。X線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期做好檢查。

6，每天對疑難雜癥進(jìn)行集體讀片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排好休息。

放射科防護(hù)保健制度

1，各機(jī)房設(shè)備位置要合理，應(yīng)考慮到周圍環(huán)境的安全。要有足夠的面積和高度，周圍墻壁和門窗均應(yīng)達(dá)到防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，2，各類X線機(jī)透視和拍片均要達(dá)到防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，3，在每次檢修、更換與防護(hù)有關(guān)的零部件后，應(yīng)請有關(guān)防護(hù)監(jiān)測機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行監(jiān)測。合格后方可使用。4，應(yīng)盡量減少受檢者的X線照射。對非受檢部位應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。兒童、孕婦及婦女月經(jīng)期間尤應(yīng)注意。必須接受檢查時(shí)，應(yīng)盡量減少下腹部不必要的照射劑量。除危重患者外，檢查室內(nèi)應(yīng)減少陪護(hù)人員及陪護(hù)時(shí)間。

5，必須配備受檢防護(hù)用品，如腰系防護(hù)巾。

6，放射科候診室處應(yīng)達(dá)到防護(hù)要求。患者一般不得在機(jī)房內(nèi)候診。

7，凡從事X線工作人員必須定期進(jìn)行健康檢查。

第五篇：放射管理制度

關(guān)于成立放射安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知

醫(yī)院各科室：

為加強(qiáng)本院放射工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射工作人員、患者和公眾的健康，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《放射診療管理規(guī)定》等相關(guān)規(guī)定，經(jīng)XXX年XX月XX日院辦公會(huì)議研究，決定成立我院放射安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在放射科。現(xiàn)將有關(guān)決定通知如下：

一、放射安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員： 組長: XXX 組員： XXX XXX XXX XXX

放射安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)本院的放射管理工作及相關(guān)工作。

二、主要職責(zé)：

（一）組織制定并落實(shí)放射防護(hù)管理制度；

（二）定期組織對放射工作場所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢測、監(jiān)測和檢查；

（三）組織本院放射工作人員接受專業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)知識及有關(guān)規(guī)定的培訓(xùn)和健康檢查；

（四）記錄本院發(fā)生的放射事故并及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門。

三、《放射防護(hù)檢測與評價(jià)制度》等制度一并發(fā)布，請遵照執(zhí)行。

附件：《放射防護(hù)檢測與評價(jià)制度》、《放射工作人員職業(yè)健康管理制度》、《受檢者放射危害告知與防護(hù)制度》、《醫(yī)療照射質(zhì)量保證方案及監(jiān)測規(guī)范》

XXX醫(yī)院

年 月 日

放射防護(hù)檢測與評價(jià)制度

為貫徹落實(shí)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保證放射診療質(zhì)量和輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)，防止放射性危害，制度本制度。

1、本制度適用于本院放射性建設(shè)項(xiàng)目的評價(jià)，放射診療設(shè)備、工作場所及防護(hù)設(shè)施的定期監(jiān)測工作。

2、防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)本院的放射防護(hù)檢測與評價(jià)工作，建立并保存檢測與評價(jià)檔案。

3、院新、擴(kuò)、改建放射診療建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)在建設(shè)項(xiàng)目施工期委托具有相應(yīng)資質(zhì)的放射性職業(yè)病危害評價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價(jià)，取得評價(jià)報(bào)告后及時(shí)向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門申請建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查。經(jīng)審查符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求并取得認(rèn)可文件后，方可施工。

4、放射診療建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，應(yīng)委托原預(yù)評價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價(jià)，取得評價(jià)報(bào)告后及時(shí)向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門申請建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收。經(jīng)驗(yàn)收合格并變更《放射診療許可證》的方可投入使用，未經(jīng)竣工驗(yàn)收合格不得結(jié)清項(xiàng)目施工有關(guān)經(jīng)費(fèi)。

5、正常使用中的放射設(shè)備，應(yīng)每年委托具有相應(yīng)資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行狀態(tài)檢測；新安裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備也應(yīng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)檢測合格后方可啟用。

6、本院放射工作場所和防護(hù)設(shè)施應(yīng)當(dāng)每年委托有相應(yīng)資質(zhì)的放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)。對檢測發(fā)現(xiàn)有明顯輻射泄漏的，應(yīng)根據(jù)輻射防護(hù)最優(yōu)化的原則和檢測機(jī)構(gòu)的建議進(jìn)行整改，整改后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行復(fù)測，確保整改到位。

7、檢測與評價(jià)有關(guān)報(bào)告應(yīng)向放射工作人員告知，妥善保存，并及時(shí)向衛(wèi)生監(jiān)督部門報(bào)告。

XXX醫(yī)院

年 月 日

放射工作人員職業(yè)健康管理制度

為貫徹落實(shí)《職業(yè)病防治法》、《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保障放射工作人員的健康，制定本制度。

1、本院放射工作人員的范圍為放射科等從事放射診療活動(dòng)受到電離輻射照射人員。

2、防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)本院放射診療工作人員的職業(yè)健康管理工作，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案、個(gè)人劑量監(jiān)測檔案和放射防護(hù)培訓(xùn)檔案，并妥善保存。

3、放射工作人員必須是正規(guī)學(xué)校畢業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員，新錄用或調(diào)入的擬從事放射工作的人員必須進(jìn)行上崗前職業(yè)健康檢查，符合《放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)》的方可從事放射工作。

4、放射工作人員上崗前，應(yīng)為其配備個(gè)人劑量計(jì)，及時(shí)安排接受放射防護(hù)法規(guī)和防護(hù)知識培訓(xùn)并取得合格證明，向衛(wèi)生行政部門申請辦理《放射工作人員證》。

5、放射工作人員每1-2年（不得超過2年）到有資質(zhì)的體驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次職業(yè)健康檢查。收到檢查結(jié)果后要如實(shí)告知本人，并將結(jié)果記錄在《放射工作人員證》。發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的，根據(jù)體檢機(jī)構(gòu)的意見及時(shí)調(diào)離放射工作崗位并妥善安置；對需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的，及時(shí)予以安排。

6、放射工作人員在工作期間必須按照規(guī)定佩戴個(gè)人劑量計(jì)每3個(gè)月檢測一次，檢測結(jié)果抄錄在《放射工作人員證》中，對于單次個(gè)人劑量高于本院確定的年管理目標(biāo)值1/4時(shí)，必須查明原因，告知本人采取相應(yīng)措施。

7、放射工作人員每2年必須接受放射防護(hù)和有關(guān)法律知識培訓(xùn)，并將培訓(xùn)情況及時(shí)記錄在《放射工作人員證》中。

8、對懷孕或在哺乳期間的婦女，不得安排應(yīng)急處理和職業(yè)性內(nèi)照射工作。

9、放射工作人員在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、個(gè)人劑量檢測、防護(hù)培訓(xùn)中形成的檔案以及《放射工作人員證》須統(tǒng)一保管，終生保存。放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的檔案，本院應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無償提供，并在復(fù)印件上簽章。

XXX醫(yī)院

年 月 日

受檢者放射危害告知與防護(hù)制度

為貫徹放射工作實(shí)踐的正當(dāng)性和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，落實(shí)《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療照射放射防護(hù)的基本要求》等法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的要求，保證放射診斷質(zhì)量和患者(受檢者)的健康權(quán)益，制定本制度。

一、警示告知

1、在放射工作場所的入口和各控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，在各機(jī)房門口設(shè)置有效的工作指示燈。

2、在放射工作場所等候區(qū)域顯眼位置載明輻射對健康影響的安全提示。

3、對孕婦實(shí)施X射線檢查必須受檢查者本人同意并由本人或直屬親屬簽字才可以進(jìn)行。

二、屏蔽防護(hù)

1、放射工作場所應(yīng)當(dāng)配備與檢查相適應(yīng)的工作人員防護(hù)用品和受檢者個(gè)人防護(hù)用品，防護(hù)用品應(yīng)符合一定的鉛當(dāng)量要求，并符合國家相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。

2、放射工作人員實(shí)施醫(yī)療照射時(shí)，只要可行，就應(yīng)對受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)；工作人員在輻射場操作時(shí)必須穿戴個(gè)人防護(hù)用品。

三、放射檢查正當(dāng)性和最優(yōu)化的判斷

1、醫(yī)療照射必須有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量。嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。

2、對育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行X射線顯像檢查，應(yīng)問明是否懷孕或有否近期懷孕計(jì)劃；非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查。

4、因患者病情需要其他人員陪檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護(hù)措施。

5、每次檢查實(shí)施時(shí)工作人員必須檢查機(jī)房是否關(guān)閉，攝影時(shí)要特別注意控制照射條件以及輻射劑量，嚴(yán)格按所需的投照部位調(diào)節(jié)隔光器控制照射野的大小，使有用線束限制在臨床實(shí)際需要的范圍內(nèi)。

XXX 醫(yī)院

年 月 日

醫(yī)療照射質(zhì)量保證方案及監(jiān)測規(guī)范

一、流程：合理安排放射科各部門的人員，放射科登記室人員及時(shí)、合理地分診病人，使病人在放射科的檢查流程合理、快速、盡早地完成檢查。

二、技術(shù)質(zhì)量：

1、每天了解自己的自檢程序，檢查機(jī)器設(shè)備運(yùn)作是否正常，保障機(jī)器的正常運(yùn)行。

2、定期檢查X線設(shè)備和輔助設(shè)備的匹配關(guān)系，保障膠片圖像的清晰。

3、熟悉設(shè)備的操作規(guī)程，按照操作規(guī)程進(jìn)行放射實(shí)踐活動(dòng)。

4、檢查病人必須遵守放射工作實(shí)踐正當(dāng)性，輻射防護(hù)最優(yōu)化和患者及工作人員的劑量限值

5、對每一位患者，尤其是特殊患者，如孕婦、小孩等事先告知輻射危害，防止不正當(dāng)?shù)姆派涔ぷ鲗?shí)踐發(fā)生。

6、對每一位患者的檢查，要保證拍片質(zhì)量，降低廢片率，避免不必要的重復(fù)檢查。

7、每周對圖像的質(zhì)量進(jìn)行抽查評價(jià)，促進(jìn)圖像質(zhì)量的進(jìn)一步優(yōu)化。

三、診斷質(zhì)量：

1、嚴(yán)格掌握診斷人員的準(zhǔn)入要求，必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格及經(jīng)過適當(dāng)?shù)姆派浞雷o(hù)知識培訓(xùn)。

2、合理安排適當(dāng)?shù)尼t(yī)師進(jìn)行診斷工作。

3、書寫診斷報(bào)告格式，必須符合要求。

4、必須有主治醫(yī)師的簽字才可發(fā)簽發(fā)診斷報(bào)告。

5、定期組織質(zhì)控小組成員，抽查診斷報(bào)告，進(jìn)行診斷質(zhì)量評價(jià)。

6、定期組織科室內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和疑難病例討論，促進(jìn)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。

XXX 醫(yī)院

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