第一篇：2018醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作計劃

2018年醫(yī)務科關于醫(yī)療質量管理、臨床路徑管理、病案質量管理工作計劃

2018年醫(yī)務科將參照《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012版）實施細則》進一步加強醫(yī)療及病案管理質量控制，逐步完善臨床路徑管理，具體目標及實施細則如下：

一、工作目標： 1.加強醫(yī)療質量管理：

（1）.建立各科室醫(yī)療質量管理小組，成員名單上報醫(yī)務科，制訂相應管理制度及2018年工作計劃，定期完成工作記錄，由醫(yī)務科負責監(jiān)督落實情況；

（2）.加強十八項核心制度的學習、考核與落實：由各科室主任牽頭，利用每日晨會時間，組織學習一項核心制度，要求臨床人員100%掌握，醫(yī)務科組織抽查及書面形式考核。由醫(yī)務科制訂計劃監(jiān)督核心制度的落實情況。

2、加強病案質量管理：

重溫學習《河北省病歷書寫規(guī)范2013版》，以書面形式進行考核；加強對運行病歷時效性、終末病歷內涵的檢查及管理；制訂病案工作制度和人員崗位職責，優(yōu)化病案室工作流程，定期對病案室工作人員進行培訓，要求參加病案專業(yè)繼續(xù)教育。

3、完善臨床路徑與單病種管理：

（1）.建立健全醫(yī)院臨床路徑管理委員會、各科室臨床路徑實施小組并制訂相應崗位職責及工作流程。（2）.各科室根據本院醫(yī)療資源情況，以常見病、多發(fā)病為重點，參照衛(wèi)生部發(fā)布的臨床路徑與單病種質量管理文件，制訂執(zhí)行文件，實施教育培訓。在醫(yī)院信息系統(tǒng)中建立實時監(jiān)測平臺，建立臨床路徑統(tǒng)計工作制度，定期對進入臨床路徑患者進行數據監(jiān)測。每月對執(zhí)行臨床路徑管理相關的醫(yī)務人員和患者進行滿意度調查，總結分析影響實施臨床路徑的因素，不斷完善和改進臨床路徑標準。

二、具體實施細則：

2018年3月：

第二周：要求各臨床科室上報醫(yī)療質控小組成員名單及管理制度、年度工作計劃。利用晨會時間學習十八項核心制度。

第三周：督促未完成上報科室，繼續(xù)學習十八項核心制度。第四周：組織召開醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會會議。學習十八項核心制度。進行終末病歷質量檢查，結果在醫(yī)療質量通報會上點評。

2018年4月：

第一周：抽查各科室核心制度掌握情況。建立醫(yī)院臨床路徑管理委員會、各科室臨床路徑實施小組并制訂相應崗位職責及工作流程。

第二周：以閉卷考試形式考核核心制度掌握情況；檢查各科室交接班本、會診登記、疑難病例討論、死亡病例討論、轉院轉科登記等書面記錄情況，對不合格科室限期（2周）整改。

第三、四周：統(tǒng)計、公布核心制度考試成績，成績不及格者將影響年終評優(yōu)；對平均成績低于80分科室由院領導約談科室主任。進行病歷質量檢查，結果在醫(yī)療質量通報會上點評。

2018年5月：

第一周：復查不合格科室的交接班本、會診登記、疑難病例討論、死亡病例討論、轉院轉科登記等內容。

第二、三周：各科室自學《河北省病歷書寫規(guī)范2013版》，制訂病案工作制度和人員崗位職責、工作流程。

第四周：以閉卷考試形式考查《病歷書寫規(guī)范》掌握情況； 第五周：統(tǒng)計、公布核心制度考試成績，成績不及格者將影響年終評優(yōu)；對平均成績低于80分科室由院領導約談科室主任。進行終末病歷質量檢查，結果在醫(yī)療質量通報會上點評。

2018年6月：

第一周：檢查各住院病區(qū)、門診運行病歷書寫情況，重點督查病歷完成時間節(jié)點、三級醫(yī)師查房落實情況、危重患者病情交代等情況。

第二周：對各科室臨床路徑實施小組和患者進行滿意度調查，將發(fā)現問題匯總提交醫(yī)院臨床路徑管理委員會討論修正工作流程。

第三周：對病案室工作人員進行崗位職責、病案管理相關法律、法規(guī)和規(guī)章等內容進行培訓。參加科室對特殊病歷（特別是丙級病歷、差錯病歷、有糾紛病歷）討論，必要時組織全院相關科室共同進行討論。

第四周：對上半年醫(yī)療質量完成情況進行匯總、分析，上報“醫(yī)療質量管理委員會”進行討論，形成改進意見；進行終末病歷質量3 檢查，結果在醫(yī)療質量通報會上點評。

2018年7、8月：

第一周：請設備科協(xié)助在醫(yī)院信息系統(tǒng)中建立臨床路徑實時監(jiān)測平臺，建立臨床路徑統(tǒng)計工作制度，對進入臨床路徑患者進行數據監(jiān)測。

第二周：檢查各住院病區(qū)、門診運行病歷書寫情況，重點督查病歷完成時間節(jié)點、三級醫(yī)師查房落實情況、危重患者病情交代等情況。

第三周：對各科室臨床路徑實施小組和患者進行滿意度調查，將發(fā)現問題匯總提交醫(yī)院臨床路徑管理委員會討論修正工作流程。

第四周：進行終末病歷質量檢查，結果在醫(yī)療質量通報會上點評。

2018年9月：

第一、二周：進一步調試臨床路徑實時監(jiān)測平臺使用情況，發(fā)現問題進行匯總、協(xié)調解決。

第三周：檢查各住院病區(qū)、門診運行病歷書寫情況，對各科室臨床路徑實施小組和患者進行滿意度調查。

第四周：進行終末病歷質量檢查，結果在醫(yī)療質量通報會上點評。

2018年10月：

第一、二周：檢查各住院病區(qū)、門診運行病歷書寫情況，對各科室臨床路徑實施小組和患者進行滿意度調查。第三周：參加科室對特殊病歷（特別是丙級病歷、差錯病歷、有糾紛病歷）討論，必要時組織全院相關科室共同進行討論。

第四周：進行終末病歷質量檢查，結果在醫(yī)療質量通報會上點評。

2018年11月：

第一周：匯總全年醫(yī)療質量數據，對發(fā)現問題進行分析，并提交醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會討論，優(yōu)化流程并下達。

第二周：匯總全年病案質量檢查過程中發(fā)現系統(tǒng)性問題，進行分析，并提交醫(yī)院病案質量管理委員會討論，優(yōu)化流程并下達。

第三周：匯總全年臨床路徑管理過程中發(fā)現系統(tǒng)性問題進行分析，并提交醫(yī)院臨床路徑管理委員會討論，優(yōu)化流程并下達。

第四、五周：檢查各住院病區(qū)、門診運行病歷書寫情況，對各科室臨床路徑實施小組和患者進行滿意度調查。進行終末病歷質量檢查，結果在醫(yī)療質量通報會上點評。

2018年12月：

第一、二周：檢查各住院病區(qū)、門診運行病歷書寫情況，對各科室臨床路徑實施小組和患者進行滿意度調查。進行終末病歷質量檢查，結果在醫(yī)療質量通報會上點評。

第三、四周：進行全年工作總結，并制訂下一年度工作計劃。

第二篇：醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自糾

行風建設專項治理個人自查報告 揭陽市中醫(yī)院

手術室

張秋皎

根據市衛(wèi)生局《關于進一步深化全市衛(wèi)生系統(tǒng)糾風工作方案》（揭市衛(wèi)【2012】號）要求，在充分學習《刑法》修正案

（六）、最高人民法院、最高人民檢察院《關于辦理受賄刑事案件適用法律諾干問題的意見》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、中紀委駐衛(wèi)生部紀檢組檢察局《醫(yī)療機構從業(yè)人員違紀違規(guī)問題調查處理暫行辦法》、，《廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員索要、收受“紅包”、回扣責任追究暫行辦法》等法律法規(guī)規(guī)章制度，學習習近平年胡錦濤總書記、溫家寶總理和省委汪洋書記等中央、省委領導關于反腐倡廉工作的重要講話的基礎上，按照專項治理的重點、自查自糾和整改階段的具體要求，采取“自己找、群眾提、上級點、互相幫”的辦法，認真查找剖析個人在醫(yī)德醫(yī)風和行業(yè)行風方面存在的突出問題，并制訂了整改措施，進一步提高了，具體報告如下。

一、個人基本情況

中國共青團員，擔任手術室麻醉醫(yī)師職務，主要承擔臨床麻醉工作

二、本人自工作以來思想上能夠做到愛黨愛國，堅決擁護中國特色社會主義建設，雖不是黨員，但身為共青團員，時刻以黨的“先進性、自覺性、純潔性”要求自己。這次市委開展“民主評議行風建設”活動，本人能夠積極參加。通過“自己找、群眾提、上級點、互相幫”的辦法，找出了自身的不足與問題。.在麻醉工作中術前訪視，術后隨訪尚存在不足。術前對病人及其家屬的解釋工作不夠細心，耐心，使其心存疑慮，導致患者術中緊張，恐懼，也出現術前準備不到位等問題；術后對患者及其家屬的隨訪尚無法做到一天內隨訪，對術后麻醉消退及病人情況變化了解較少。

2.溝通問題。在患者面前與其他醫(yī)務人員講話時，偶爾有不文明用語，或討論病情時專業(yè)術語不足，可能在患者心中留下不好印象，影響醫(yī)患之間的交流。

3.“紅包”問題。時有患者給予“紅包”、好處，且當時無法回絕，只能過后報告上級醫(yī)師，通過醫(yī)院給予退回。

三、對于以上問題，原因是空閑時間上不足，溝通技巧不好，解釋工作不全。在今后兩個月內，要盡量延長上班時間與患者相處，做圍手術期工作，改正溝通問題，認真做好解釋工作，拒絕“紅包”、“好處”，加強患者對自身的信任，互相配合處理好醫(yī)患關系。

簽名：

科室負責人意見： 時間：

簽名：

第三篇：醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)面試題

醫(yī)療衛(wèi)生部門公務員招考 專業(yè)面試試題精選



1.請結合我市農村衛(wèi)生工作現狀。談談你對加強農村衛(wèi)生工作的設想。

【要點提示】

(1)加快農村三級醫(yī)療、預防、保健機構建設步伐；

(2)爭取各級財政對農村衛(wèi)生工作的經費投入；

(3)隊伍的建設，不斷提高其業(yè)務技術素質；

(4)努力推廣農村合作醫(yī)療及各種保健保償制度。

2.當的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革中應重點解決哪些關鍵問題?

【要點提示】

(1)掌握和運用社會主義市場經濟發(fā)展過程中醫(yī)療衛(wèi)生服務的供求規(guī)律，區(qū)分并適應人民群眾不同層次的衛(wèi)生需求，及時調整衛(wèi)生服務行業(yè)的規(guī)模與結構，提高衛(wèi)生資源利用效益；

(2)建立和完善適應社會主義市場經濟的衛(wèi)生投入和補償機制；

(3)研究衛(wèi)生發(fā)展的調控機制，正確引導醫(yī)療衛(wèi)生服務的竟爭行為。

3.據你了解當前我國城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的主要內容有哪些?

【要點提示】

(1)推行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，嚴格收入制度，實行衛(wèi)生全行業(yè)管理；

(2)把醫(yī)療機構分為營利性和非營利性兩類進行管理，非營利性醫(yī)院政府將適當給予經費補助，并享受稅費優(yōu)惠政策，醫(yī)療收費執(zhí)行政府指導價格。營利性醫(yī)院自主經營，價格放開；

(3)理順衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系，成立衛(wèi)生監(jiān)督所，強化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督職能。成立疾病控制中心，加強預防保健工作；

(4)醫(yī)院藥品采購實行統(tǒng)一招標，門診藥房收支實行兩條線管理；

(5)衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，實行領導任期目標責任制和全員聘用制，進行勞動分配制度改革。

4.某年冬季夜間，你接到衛(wèi)生廳值班室電話報告：郊區(qū)某工廠一車間發(fā)生化學試劑爆炸，現場已救出十多名傷員。你作為衛(wèi)生廳值班副廳長，將采取哪些措施?

【要點提示】

(1)立即組織急救隊伍赴現場搶救，并通知有關醫(yī)院做好接收傷員的準備；

(2)隨時將情況報告廳長及上級政府部門；

(3)趕到現場組織搶救，按傷情緩急安排轉送病人；

(4)與現場指揮聯(lián)系，全面掌握傷亡情況。

2008年7月5日杭州蕭山事業(yè)（衛(wèi)生系統(tǒng)）面試題

上午：

1、請 問當一名好醫(yī)生應該具備哪些素質？

2，關于組織一次活動

3，一副漫畫，關于看病難，看病貴，讓你想解決辦法

下午：

1，你求職的目標是什么？動力是什么？你的優(yōu)勢在哪里？

2，進單位后，發(fā)現原來比你差的同事，得到比你更多的重視，問你怎么辦？

3，一幅漫畫，一個人站在一排窗口面前，分別是掛號室，門診室，化驗室，影像科，藥房等等，漫畫下面有三個字：路漫漫…… 讓你發(fā)表看法

三、真題解答：

1.某年冬季夜間，你接到衛(wèi)生廳值班室電話報告：郊區(qū)某工廠一車間發(fā)生化學試劑爆炸，現場已救出十多名傷員。你作為衛(wèi)生廳值班副廳長，將采取哪些措施？

【主要測試目的】：現場工作組織協(xié)調能力

【參考時限】：3分鐘

【評分參考】：

（1）立即組織急救隊伍赴現場搶救，并通知有關醫(yī)院做好接收傷員的準備；

（2）隨時將情況報告廳長及上級政府部門；

（3）趕到現場組織搶救，按傷情緩急安排轉送病人；

（4）與現場指揮聯(lián)系，全面掌握傷亡情況。

2、請結合我市農村衛(wèi)生工作現狀，談談你對加強農村衛(wèi)生工作的設想。

【答題要點】：

（1）加快農村三級醫(yī)療、預防、保健機構建設步伐。

（2）爭取各級財政對農村衛(wèi)生工作的經費投入。

（3）加強農村衛(wèi)生隊伍的建設，不斷提高其業(yè)務技術素質。

（4）努力推廣農村合作醫(yī)療及各種保健保償制度。

如果你是120的醫(yī)生，接到一個電話，有一個車禍，你怎么辦?、1〃在新的歷史起點上，推進中醫(yī)藥事業(yè)快速發(fā)展的基本要求是什么？

【參考答案】黨的十七大把“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”作為全面建設小康社會的重要奮斗目標之一，明確了今后一個時期衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的主要任務，強調要堅持中西醫(yī)并重，扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革也將進一步啟動。這為中醫(yī)藥的加速發(fā)展帶來了新的機遇。在新的歷史起點上，面對新形勢、新任務、新要求，我們必須全面貫徹黨的十七大精神，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，抓住機遇，奮發(fā)圖強，努力開創(chuàng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的新局面。(1)進一步推進中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新，充分保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢；(2)進一步加強中醫(yī)醫(yī)療和預防保健服務體系建設，不斷提高中醫(yī)藥服務的普及性；(3)進一步提升中醫(yī)藥人才隊伍整體素質，不斷提高中醫(yī)藥服務能力和水平；(4)進一步推進中藥現代化，著力提高中藥產業(yè)水平；(5)進一步加強中醫(yī)藥文化建設，切實鞏固和擴大中醫(yī)藥的社會基礎，繼續(xù)加強對外交流與合作，推動中醫(yī)藥更廣泛地走向世界，并派出優(yōu)秀的中醫(yī)人才開展服務，充分展示中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，樹立良好形象。

2〃2007年溫家寶在政府工作報告中指出，要加快衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，著眼于建設覆蓋城

鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，應重點抓好哪四件事？

【參考答案】一是積極推行新型農村合作醫(yī)療制度。試點范圍擴大到全國80％以上的縣(市、區(qū))，有條件的地方還可以搞得更快一些。中央財政安排補助資金101億元，比2006年增加58億元；二是加快建設以社區(qū)為基礎的新型城市衛(wèi)生服務體系。優(yōu)化城市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，重點發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，落實經費保障措施，方便群眾防病治病。中央財政對中西部地區(qū)給予適當支持；三是啟動以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點，政府對困難群眾給予必要的資助；四是做好重大傳染病防治工作。今年擴大國家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預防的傳染病納入國家免疫規(guī)劃。在免費救治艾滋病、血吸蟲病等傳染病患者的基礎上，擴大免費救治病種。為此，中央財政增加支出28億元。要大力扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展，充分發(fā)揮祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥在防病治病中的重要作用。

(4)食品安全檢驗檢測體系框架基本形成，建立了一批具有資質的食品檢驗檢測機構，初步形成了“國家級檢驗機構為龍頭，省級和部門食品檢驗機構為主體，市、縣級食品檢驗機構為補充”的食品安全檢驗檢測體系。

4〃當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革中應重點解決哪些關鍵問題？

【參考答案】(1)掌握和運用社會主義市場經濟發(fā)展過程中醫(yī)療衛(wèi)生服務的供求規(guī)律，區(qū)分并適應人民群眾不同層次的衛(wèi)生需求，及時調整衛(wèi)生服務行業(yè)的規(guī)模與結構，提高衛(wèi)生資源利用效益；(2)建立和完善適應社會主義市場經濟的衛(wèi)生投入和補償機制；(3)研究衛(wèi)生發(fā)展的調控機制，正確引導醫(yī)療衛(wèi)生服務的競爭行為。

5〃當前我國城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的主要內容有哪些？

【參考答案】(1)推行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，嚴格準入制度，實行衛(wèi)生安全行業(yè)管理。

(2)把醫(yī)療機構分為營利性和非營利性兩類進行管理。非營利性醫(yī)院政府將適當給予經費補助，并享受稅費優(yōu)惠政策，醫(yī)療收費執(zhí)行政府指導價格。營利性醫(yī)院自主經營，價格放開。

(3)理順衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系，成立衛(wèi)生監(jiān)督所，強化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督職能。成立疾病控制中心，加強預防保健工作。

(4)醫(yī)院藥品采購實行統(tǒng)一招標，門診藥房收支實行兩條線管理。

(5)衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，實行領導任期目標責任制和全員聘用制，進行勞動分配制度改革。

7〃現在我國各地都存在百姓“看病難、看病貴”的問題，請你簡述一下產生這種現象的原因？

【參考答案】當前老百姓反映強烈的“看病難、看病貴”的問題是多種原因長期的積累造成的，造成這種現象的主要原因有以下幾點：

(1)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡。目前，全國的醫(yī)療資源80％在城市，20％在農村；醫(yī)療衛(wèi)生領域的高新技術、先進設備和優(yōu)秀人才基本集中在大城市大醫(yī)院。

(2)財政投入嚴重不足，并且呈逐年下降趨勢。政府投入比率遠低于發(fā)達國家，而且也低于大多數發(fā)展中國家。

(3)醫(yī)療保險發(fā)展緩慢。2005年，醫(yī)療保險中城鎮(zhèn)職工數占1〃3億，再加上5000萬享受公費醫(yī)療的公務員和事業(yè)單位職工，約兩億的城鎮(zhèn)居民有醫(yī)療保障。農村參加新型合作醫(yī)療的人口不多，保障能力非常有限。

(4)藥品和醫(yī)療器械生產流通秩序混亂。全國有4000多家藥品生產企業(yè)，8000多家藥品批發(fā)企業(yè)，還有12萬家藥品零售企業(yè)。這些企業(yè)的成本都需要通過市場經營來維持，藥品價格不可能不節(jié)節(jié)攀高。

(5)公立醫(yī)院運行機制不合理，存在逐利傾向。一方面是政府每年的撥款僅占醫(yī)院總收入的7％～8％，其余90％以上都是靠醫(yī)院自己組織醫(yī)療服務得來的；另一方面，政府對醫(yī)院的收支又不管，任憑醫(yī)院自由收費和分配。

(6)政府對醫(yī)療市場的監(jiān)管力度缺失。

8〃近幾年來，社會上頻頻出現因食品衛(wèi)生引發(fā)的惡性事件，你作為一個報考公共衛(wèi)生部門的考生，請談談你認為應該如何提高食品安全水平？ 【參考答案】食品安全是一個關乎民生的大問題，從“大頭奶粉”到“蘇丹紅”，從“雀巢奶粉”到“福壽螺”，無不一次次刺激著人們的神經，也在拷問著商家的責任心。我認為，要提高食品安全衛(wèi)生，一定要注意以下幾個方面：

(1)積極開展農產品標準制定工作。2006年，農業(yè)部門以制定促進農產品公平貿易的標準、保證質量安全的市場準入標準和方法標準、主要農產品生產準則等通則類標準為重點，加快農業(yè)國家標準、行業(yè)標準體系建設。推動基地建設規(guī)模化、產地環(huán)境無害化、生產過程標準化、質量控制制度化、產品流通品牌化、生產經營產品化。

(2)積極推動農產品檢驗檢測體系建設。農業(yè)部門按照國家“十一五”發(fā)展規(guī)劃綱要的重點工程，落實農產品質量安全檢驗檢測體系規(guī)劃，進一步加強物質體系建設和完善，全面提高檢驗檢測能力和水平。

(3)繼續(xù)強化農業(yè)投入品監(jiān)管。控制農產品源頭污染是搞好農產品質量安全監(jiān)管的第一道關口。農業(yè)部門據點農業(yè)投入品監(jiān)管與農產品質量安全管理有機結合起來，完善農業(yè)投入品監(jiān)管制度，深入開展農業(yè)投入品專項整治工作，堅決打擊制售和使用假冒偽劣農業(yè)投入品行為，凈化農業(yè)投入品市場。采用連鎖經營等現代流通方式，提高優(yōu)質投入品的市場占有率。

(4)大力推進農產品市場準入制度建設。農產品市場準入制度是新形勢下推進“無公害食品行動計劃”、切實強化農產品質量安全監(jiān)管的主攻方向和有效途徑。

(5)突出抓好農村食品安全。要加強把農村食品安全工作作為建設社會主義新農村的重要任務，努力建立農村食品市場質量安全防控體系，不斷完善和規(guī)范農村食品銷售的設施和條件，促進農村食品市場的繁榮穩(wěn)定與安全。

9〃如何發(fā)展農村公共衛(wèi)生事業(yè)？

【參考答案】發(fā)展農村公共衛(wèi)生事業(yè)，做好農村農工衛(wèi)生工作，必須以以下三個方面為重點開展：

10〃日前安徽華源生物藥業(yè)公司生產的“欣弗”不僅沒有給患者帶來幸福，反而掀起了全社會對于藥品質量管理的質問。對這件事，你有什么看法？ 【參考答案】近年來，醫(yī)藥領域大案要案頻發(fā)，已經成為全社會關注的焦點問題。我們也由此認識到醫(yī)藥領域存在的問題并不是某一個環(huán)節(jié)的問題，而可能是系統(tǒng)性的，也就是整個醫(yī)藥管理體系、制度乃至從業(yè)者二監(jiān)管者觀念的問題，具體到藥品質量管理領域也是如此。藥

品質量管理問題的解決，必須轉變藥品質量管理的傳統(tǒng)觀念，明確藥品管理各環(huán)節(jié)相關主體的責任，理順整個醫(yī)藥管理的機制。當然，國家的監(jiān)管并不是質量管理體系的全部，生產經營乃至醫(yī)療機構及其醫(yī)療工作者都必須對藥品質量擔負起應有的責任。只有在責任明確的基礎上，才能提高相關主體的責任意識，從而促使責任人在所負責的環(huán)節(jié)上真正起到藥品質量監(jiān)督的作用，將對規(guī)模龐大的藥品質量監(jiān)督檢查工作分解落實到各個環(huán)節(jié)、各個主體身上。因此，只有從根本上理順藥品監(jiān)管機關、生產經營者、醫(yī)療機構及醫(yī)療工作者之間的利益關系、權責關系，才能讓老百姓用上放心藥，才能防止各種類似事件的頻繁發(fā)生。

34〃單位規(guī)定年內對轄區(qū)所有農民參加醫(yī)療保障覆蓋率達到95%，可是當地農民不愿意參保，你怎么辦？

【參考答案】（1）首先我自己要認真學習農村新型合作醫(yī)療保障政策，領會其精神。（2）和當地農民進行友善溝通，了解其不愿意參保的原因，作出切實可行的工作計劃，報領導批準。（3）獲取轄區(qū)內鎮(zhèn)政府與村委會的支持，發(fā)揮黨員、干部的模范帶頭作用，對農民做深入細致的思想工作，增強農民對政府的信任度。（4）要充分用墻報櫥窗、村務公開欄、黑板報以及發(fā)放宣傳資料

第四篇：淺析醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務犯罪

基層醫(yī)療衛(wèi)生領域職務犯罪調查分析

近年來，基層醫(yī)療衛(wèi)生領域工作人員貪污、受賄等職務犯罪時有發(fā)生，加重了群眾看病負擔，嚴重擾亂了正常的市場秩序和醫(yī)藥衛(wèi)生管理秩序，為社會埋下不穩(wěn)定因素。為有效地預防和減少基層醫(yī)療衛(wèi)生領域職務犯罪的發(fā)生，結合我院今年查辦醫(yī)療衛(wèi)生領域職務犯罪的案件，對該類案件的特點、原因做簡要分析，并提出預防對策。

一、醫(yī)療衛(wèi)生領域職務犯罪的現狀

（一）醫(yī)療衛(wèi)生領域犯罪時有發(fā)生。自去年以來,我院立案偵查醫(yī)療衛(wèi)生領域的職務犯罪3件3人，短短幾個月就偵辦了幾起醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務犯罪,且根據辦案成效,進一步掌握了更多醫(yī)療系統(tǒng)的職務犯罪線索,且下一步將繼續(xù)多大查辦范圍。

（二）涉案金額較大。我院2009年查辦醫(yī)療衛(wèi)生領域職務犯罪2件2人，涉案金額30萬元（立案時）。今年,查辦1件1人，涉案金額40萬元（立案時），相對我院查辦的其他案件涉案金額較大。

二、醫(yī)療衛(wèi)生領域職務犯罪的特點

（一）涉案主體、罪名集中。一是一把手涉案率高。由于這些人在藥品、醫(yī)療器械采購中具有決策權，對采購工作起著決定性的作用，因此也成了藥品、醫(yī)療器械經銷商們 “進攻”的重點目標，導致領導干部和重點崗位管理人員犯罪居多。二是涉及罪名集中。從查辦的案件來看，罪名主要集中在受賄罪、貪污罪二個罪名。由于醫(yī)藥衛(wèi)生領域涉及藥品名稱較多、數量較大、環(huán)節(jié)復雜，因此職務犯罪在該領域中的各個環(huán)節(jié)都有發(fā)生，尤其以行賄、受賄犯罪更為突出。行賄方主要是藥品、醫(yī)療設備產品推銷人員，他們通過給回扣、分紅、提成等多種方式進行行賄，受賄方重點是采購人員和分管負責人、主要負責人。

（二）發(fā)案部位穩(wěn)定。一是藥品購銷環(huán)節(jié)。當前一些藥品經銷單位在市場競爭中，靠的不是質優(yōu)價廉的藥品、誠實信用的經營取得市場優(yōu)勢，而是以高額回扣開路，誘惑進藥部門的領導或采購人員哪里回扣高就從哪里購藥。二是購進醫(yī)療器械環(huán)節(jié)。一些單位領導或采購人員在購進醫(yī)療器械中，受賄、吃回扣現象嚴重。三是工程基建環(huán)節(jié)。由于目前一些建筑工程的發(fā)包、承包、分包等缺乏競爭的透明度，加上行業(yè)優(yōu)厚的利潤，使工程承包人千方百計向主管工程的負責人行賄。

（三）窩案串案突出。醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)職務犯罪案件窩案串案突出，往往查處一案牽出數案,查獲一人牽出數人。如我院在查辦某醫(yī)院影像中心主任鄒某某受賄案時，發(fā)現該院院其他科室主任醫(yī)生、第七醫(yī)院院長吳某、林某等也有收受

病。由于藥品回扣的利益驅動，導致少數醫(yī)生多開藥、濫用藥，對人民群眾的身體健康帶來危害。

二、醫(yī)療衛(wèi)生領域職務犯罪的原因

（一）犯罪的主觀原因

1.個人人生觀、價值觀扭曲。隨著我國改革開放和社會主義市場經濟體制的建立，利益關系的調整，社會活動方式、生活方式和工作環(huán)境均發(fā)生了深刻的變化，部分意志薄弱，不注意世界觀改造的人，看到某些行業(yè)、入比自己高，活的比自己瀟灑，導致部分醫(yī)療工作者逐步偏離“救死扶傷”的天職，人生觀、價值觀蛻變?yōu)橄順分髁x、實用主義、拜金主義、權力主義等。

2.醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風不純正。當前醫(yī)德醫(yī)風的不純正主要表現為醫(yī)生收受紅包、醫(yī)藥“回扣”、開單提成、開大處方、濫用抗生素、亂檢查，以及對病人態(tài)度冷淡生硬，缺少同情心等。檢察機關在查辦某醫(yī)院醫(yī)務人員涉嫌受賄犯罪的案件時，犯罪嫌疑人對自己利用采購藥品之機收受回扣的行為并不以為不妥，稱現在的社會風氣就是這樣，他不收，別人也會收。醫(yī)德醫(yī)風方面存在的問題往往會直接導致職務犯罪的發(fā)生。

3.法制觀念淡薄，僥幸心理作祟。涉案醫(yī)療衛(wèi)生領域工作人員都具備一定的專業(yè)知識，但他們法制觀念淡薄，對收受賄賂的行為認識模糊，認為醫(yī)生收回扣是一種十分普遍的

司在按一定價格將藥品銷售給醫(yī)療單位時，已將部分銷售款作為銷售費用由醫(yī)藥代表以回扣的形式返給開處方的醫(yī)生或者科室有關人員，以達到銷售藥品、獲取利益的目的。

2.缺乏有效的監(jiān)督制約機制。一是醫(yī)療機構的內部管理監(jiān)督乏力。少數醫(yī)療機構的內部管理監(jiān)督機制不健全。醫(yī)療衛(wèi)生領域個別單位只注重內部業(yè)務建設，忽略了內部制約機制的健全和完善，忽略了對領導和關鍵人員的管理和監(jiān)督，有的單位人事、財務、物質、采購等制度不健全，權力過分集中，重大事項的決定沒有透明度，缺乏有效的民主監(jiān)督制約機制。二是有關部門的外部監(jiān)督管理不到位。當前，我國的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制存在著“多頭管理、管辦不分”的問題，國家相關部門對醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)督管理難以到位并形成合力。如藥品從生產到流通，有藥品監(jiān)督、物價、工商等多個部門參與管理；進入醫(yī)院環(huán)節(jié)后，又有衛(wèi)生部門進行監(jiān)督管理；想進入醫(yī)保藥品目錄，要經過勞動和社會保障部門；參加藥品集中招標，則要經過“藥品招標委員會”。多頭管理的目的是為了加強監(jiān)督管理，但往往事與愿違，不僅容易造成職責不分，監(jiān)管不力，而且給少數人利用職權進行權錢交易提供可乘之機。

3.藥品集中招標制度不完善。當前，藥品集中招標采購制度的不完善主要體現在，面對新藥層出不窮以規(guī)避招標、醫(yī)藥企業(yè)實行行業(yè)保護不愿讓價和違規(guī)違法招標時無能為

三、醫(yī)療衛(wèi)生領域職務犯罪的預防對策

（一）筑牢思想防線，狠抓醫(yī)德醫(yī)風建設。沒有道德的支持，法治也難執(zhí)行。要構筑醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人員的思想防線，強化職業(yè)道德、理想信念教育必須有針對性地運用各種形式在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展思想道德教育。一是要牢固樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，樹立全心全意為人民服務的思想，自覺抵制權錢交易等腐朽思想的侵蝕。二是積極倡導救死扶傷的醫(yī)德風尚。醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)的有關部門和單位有必要大力加強醫(yī)德醫(yī)風建設，教育和引導廣大醫(yī)務人員樹立起救死扶傷、尊重病人、廉潔奉公的醫(yī)德醫(yī)風。三是在檢察機關指導下進行針對性的法律知識學習。有條件的醫(yī)療機構結合當前醫(yī)療衛(wèi)生領域職務犯罪的典型案例編寫法律學習手冊,通過以案說法的形式介紹相關法律知識,同時附帶相關法律條款, 使醫(yī)務人員可以清楚地鑒別哪些行為屬于職務犯罪行為,發(fā)生職務犯罪應承擔什么樣的法律責任,真正做到知法、懂法、守法，時刻保持清醒的頭腦。

（二）加快醫(yī)療衛(wèi)生領域體制改革。要防止醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的職務犯罪，徹底根治醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)受賄等職務犯罪的頑癥，最主要的還是應改革現行的醫(yī)療衛(wèi)生體制。如應將醫(yī)院定位于社會服務機構，在更廣層次上擁有價格自主權，明確激勵機制和事故責任追究機制，使其成為真正的市場主體，使醫(yī)生的服務價值得到市場體現，逐步從“以藥養(yǎng)醫(yī)”轉變?yōu)?/p>

事公開制度，增加決策的透明度，自覺接受群眾監(jiān)督，確保正確履行職責，防止權力的濫用。

（四）堅持打防并舉，遏制職務犯罪的發(fā)生。一是檢察機關要堅持依法從重從嚴的方針，加大查處醫(yī)藥衛(wèi)生領域的職務犯罪案件的力度，充分發(fā)揮法律的震懾作用，達到“挖一鼠，堵一洞”、“辦一案，教育一片”的目的，提高醫(yī)療機構職工的法制意識和法律觀念。二是要堅持懲治與預防并重，扎實有效地開展重點預防和專項預防，通過開展個案剖析、法制宣傳、發(fā)出檢察建議等形式，幫助發(fā)案單位和其行政主管部門逐步建立醫(yī)藥衛(wèi)生領域職務犯罪的有效預防機制，遏制職務犯罪的發(fā)生。三是要建立行賄人檔案，對有行賄記錄的藥商，要限制其進入市場進行經營活動，最大限度地加大行賄人的違法成本及風險，使那些可能犯罪的人不敢為之，從而在源頭上遏制醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務犯罪的發(fā)生。

（五）完善藥品集中招標制度。一是實行一次性最低價中標。在確保質量的前提下，所有藥品中標價，均由電腦一次性產生，報價最低的中標，取消議標或再競價。二是實施新進藥品評審制。編制臨床用藥目錄，對新進藥品實行評審制，同時堅持高檔藥品一律用普通或低檔藥品替代、新進藥品數量控制、綜合全系統(tǒng)臨床使用量、最新藥品暫緩進入原則，控制貴重藥品的臨床使用。三是堅持采購情況公開。每次招標都舉行現場會，整個過程公開透明，當場投標、現場

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第五篇：醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)改革工作匯報

為了進一步促進基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，從去年開始，全州衛(wèi)生系統(tǒng)內全面推行以“院長競聘制、崗位責任制、全員聘用制、績效工資制、資格準入制”為主要內容的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“五制”改革。止目前，全州94所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行了“院長競聘制”，占全州鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總數的74.6%，崗位責任制、全員聘用制、績效工資制、資格準入制工作已基本完成。“五制”

改革的推行，沖破了舊思想的束縛，有效解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的瓶頸問題，創(chuàng)出了一條全新的比較符合臨夏州農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的路子。

一、“五制”改革的主要做法

（一）院長競聘制。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開競聘中，各縣（市）均成立以分管領導為組長、相關部門為成員的衛(wèi)生院院長公開競聘領導小組，并下設辦公室、評審組、宣傳組、命題組、監(jiān)督組，全面負責競聘工作。整個競聘過程包括發(fā)布公告、報名、資格審查、筆試、治院策略演講、綜合考評、公示等7個環(huán)節(jié)。每一個環(huán)節(jié)都按嚴密的程序，由紀委、組織、人事等部門組成的監(jiān)督組全程監(jiān)督，宣傳、廣電等部門組成的宣傳組在縣有線電視臺、有線廣播適時報道，接受社會監(jiān)督。同時，原任院長在競聘前一律免去職務，真正體現了人才選拔的公開、公正、公平、透明。對競聘上崗的院長管理上，實行任期目標管理，縣衛(wèi)生局與競聘上崗的院長簽訂3年的聘用合同（包括6個月的試用期）。試用期滿考核不合格、考核不合格或任期滿后，對其院長崗位重新進行公開競聘，實現了崗位、責任、目標、管理的統(tǒng)一。

（二）崗位責任制。按照衛(wèi)生資源“合理配置、科學調配、因事設崗、依崗定責”的原則，首先對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務功能、業(yè)務范圍，進行科學設崗，即中心衛(wèi)生院設崗8—10人，職工10—15人；一般衛(wèi)生院設崗5—8人，職工8—12人。其次按照每個崗位的工作實際，確定崗位職責和工作目標，制定崗位目標責任書，全面實行崗位目標責任制管理，避免人浮于事的現象，實現了人員有崗位、崗位有目標、考核有依據。

（三）全員聘用制。按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工全員聘用制實施方案，堅持公開、公平、公正、協(xié)商一致的原則，競爭上崗，雙向選擇。由職工個人提出申請，通過政治素質和業(yè)務技能考評、衛(wèi)生院職工測評，由院長擇優(yōu)聘用，被聘用人員由院長發(fā)給聘書，聘期3年。未聘用的人員按待崗對待，待崗期限為半年，半年內待崗人員不參與醫(yī)院內部分配，待崗期滿仍未被聘用，按離崗處理。

（四）績效工資制。衛(wèi)生院內部分配堅持按勞分配和生產要素參與分配的原則，以職工出勤、下鄉(xiāng)、技能、承擔工作量、接診人次為依據，推行“固定+浮動”的管理辦法，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長根據《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長聘用合同》，對考核合格的院長其工資按現行的工資標準執(zhí)行，并享受衛(wèi)生院年終結余的20%作為獎勵待遇；對考核不合格，完不成目標任務的，按照聘用合同，免去衛(wèi)生院院長職務，其院長崗位面向本縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開競聘。對衛(wèi)生院職工按照簽訂的《崗位目標管理責任書》實行量化管理，每月進行一次考核，作為職工考核結果，以此為依據，將職工全部工資的30%作為績效工資進行合理分配，使職工收入與技術水平、服務態(tài)度、工作實績和勞動貢獻掛鉤，拉開了分配檔次。

（五）資格準入制。自實施“五制”改革后，嚴禁非衛(wèi)生技術人員進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。在職未取得執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術人員，不得安排聘任到醫(yī)護崗位，不得直接參與醫(yī)護工作，限期三年內通過全國醫(yī)師執(zhí)業(yè)或護士資格考試，取得資格證。新參加工作的大中專畢業(yè)生，限期三年內通過全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師或護士資格考試，三年內不得直接從事醫(yī)護工作。三年內取不到職業(yè)資格證的醫(yī)護人員暫不聘任，按照待崗對待，不享受醫(yī)院內部分配。

二、“五制”改革的成效

一是管理水平有了提升，業(yè)務范圍不斷拓展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理自主權下放到院長，工作主動性得到提高，自主創(chuàng)新意識明顯增強。在強化內部管理的同時，想方設法開展新業(yè)務，拓展業(yè)務范圍，同時積極開展人員培訓和進修，使一些閑置設備全部投入使用，并發(fā)揮效益。

二是職工工作積極性提高，發(fā)展動力增強。改革前大部分衛(wèi)生院業(yè)務收入低，對職工發(fā)放差額工資，自身運轉困難。實行了差額與工資績效掛鉤后，“干與不干不一樣，干多干少不一樣”的思想已深入人心，職工的積極性明顯提高，敬業(yè)精神顯著增強。改革較成功的康樂縣八松衛(wèi)生院，職工差額工資最高的達900多元，最低的只有200多元，加上固定工資，月工資最高可達1800元，充分體現了多勞多得。

三是醫(yī)療服務進一步規(guī)范，群眾受益明顯。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務范圍的逐步擴展，醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的逐步增強，方便了群眾就醫(yī)，降低了就醫(yī)費用，有效解決了“看病難”、“看病貴”的問題。