第一篇：基于環境心理學的自閉癥兒童康復機構空間設計研究現狀總結報告

基于環境心理學的自閉癥兒童康復機構空間設計研究現狀總結報告

一、自閉癥兒童人數的激增

自閉癥的概念于1943年由美國的約翰斯.霍普金斯大學專家萊奧.坎納首次提出，自閉癥也稱孤獨癥，用于指稱那些人際關系極為狹溢，環境互動極為受限的個體，即“從社會生活領域退縮進自我的空間”，臨床癥狀主要表現為重復刻板行為、語言障礙、缺乏社會交往能力。自閉癥是一種起病于3歲以前，對兒童的成長有著嚴重不良影響的廣泛性發育障礙，目前是世界上發病率增長最快的嚴重的疾病之一。

美國疾病控制與預防中心最新研究數據顯示，在美國每88個兒童就有一人患自閉癥。中國公益研究院在2014年發布的《中國自閉癥兒童現狀分析報告》相關數據顯示，中國約有450萬兒童患有自閉癥，每年還按（10%—17%）的比例在增長。

兒童自閉癥發病率逐年上升的趨勢引起了全世界的廣泛關注，2007年12月聯合國大會通過決議，從2008年起，將每年的4月2日定為“世界自閉癥關注日”，呼吁社會對自閉癥患者的關注與尊重，并為其提供平等發展的環境與平臺。

二、自閉癥康復行業的現狀

世界衛生組織（WHO）康復醫療專家委員會給康復的定義是：康復是指綜合地、協調地應用醫學的、教育的、社會的、職業的各種方法，使病、傷、殘者（包括先天性殘）已經喪失的功能盡快地、能 盡最大可能地恢復和重建，使他們在體格上、精神上、社會上和經濟上的能力得到盡可能的恢復，使化們重新走上生活，重新走向工作，重新走向社會。

目前國內外對于自閉癥兒童康復的研究主要集中在康復療法、藥物治療、教育融合、機構管理等領域。藥物治療對于自閉癥兒童的康復效果甚微；有相關研究證明國內現有的主流康復療法也存在一些問題，如自閉癥康復治療在前期密集式訓練的效果顯著，但是后期部分患兒的行為反而會退化，對自閉癥患兒的整體發展不利；相對于西方發達國家來說，目前國內教育融合的支持性政策甚少，對于從事特殊教育人才也相當緊缺；關于自閉癥兒童康復機構，全國現在有33家孤獨癥康復的國家試點機構，一些醫院和康復中心也配有針對自閉癥兒童的感統訓練室、游戲室、治療室以及其它康復性活動。康復中心85%是民辦機構，而且場地基本是租賃的，存在很多不確定的因素。而自閉癥兒童的康復的周期長，所需要的康復環境要相對穩定。但是目前國內的自閉癥兒童康復機構的現狀是所有的康復訓練及活動都集中在室內環境中進行；室內環境并處于很零散和隨意性的狀態；康復活動與環境脫節；室內空間劃分不合理，缺少人性化設計，并沒有從自閉癥兒童群體的主體性與特殊性出發；缺少的室外康復訓練的場地和配套設施。

三、國內自閉癥兒童康復行業研究現狀

我國在自閉癥領域的研究起步較晚，最初是1982年由陶國泰教授首先報道了4例自閉癥，之后國內自閉癥的病例日漸增多。國內現 階段對于自閉癥兒童特殊群體的康復性理論研究還處于早期的探索階段。近年來很多碩士論文對自閉癥兒童康復空間設計也進行了相關的研究，如東北林業大學的王宇在《自閉癥兒童康復花園設計策略研究》中在對自閉癥兒童的特殊性質以及病癥特點，對自閉癥兒童的需要進行了分析，提出了自閉癥的治療與康復花園相結合的理論，對自閉癥兒童的戶外環境進行了研究，并結合青島以琳自閉癥兒童康復中心進行實踐性探索；南京藝術學院的劉禹彤在碩士論文《游戲治療與景觀設計的結合——孤獨癥兒童康復性游戲場地設計》中從景觀專業的角度出發將自閉癥兒童的游戲治療方法與室外環境進行探究，提出了可變的、模塊化的康復性游戲場地的理論設計，也是目前為止將治療環境與治療方法統籌起來的探索性理論；西南交通大學張加秩、郭廷鴻對將自閉癥兒童的醫療實驗與康復性花園進行探索，提出了自閉癥兒童的園藝療法花園設計理論，并與其他學科進行交叉分析推到出PDPE設計循環設計理論。

四、國內環境心理學研究現狀

關于環境心理學的研究，我國在這方面的理論有華中科技大學的林玉蓮和胡正凡共同編著的《環境心理學》教材，教材中詳細分析講解了環境心理學的理論相關知識，并將環境心理學和實例相結合做了分析，最后將環境心理學的理論應用到實例做了詳細分析。還有徐磊清和楊公俠共同編著的《環境心理學：環境知覺和行為》。

我國現在階段的自閉癥兒童康復機構的空間設計大都以常規的設計方法來設計，設計中并沒有完全考慮到自閉癥兒童的生理以及心 理的特點，完全忽略了自閉癥兒童這一群體的主體性與特殊性。這樣就會產生一系列的問題，完全不顧及自閉癥兒童的身體機能及認知的障礙，甚至無障礙設計也做得不夠完善，對自閉癥兒童關愛的不夠，這樣就會對自閉癥兒童康復治療效果產生消極的影響。環境心理學能夠全方面考慮殘障兒童的生理以及心理的變化，根據這一特殊群體的實際需求來設計出自閉癥兒童的環境。因此，研究基于環境心理學對自閉癥兒童康復機構的設計方法顯得更為重要。環境心理學是指導設計的重要學科，研究自閉癥兒童康復機構空間環境的設計方法對社會有重要的意義，并且在學術上也有重要的研究意義。

本課題是基于我國自閉癥兒童數量急劇增長、自閉癥兒童康復治療迫在眉捷，其康復機構空間設計存在嚴重的問題的背景下進行研究的。希望能夠通過對自閉癥兒童康復機構空間設計進行研究，可以為自閉癥兒童康復中心及特殊群體的康復療養機構提供一些參考和依據。同時讓更多人了解并關注這類特殊群體的生活現狀，借此倡議社會能夠更加人性化地關愛并接納自閉癥兒童。

第二篇：自閉癥兒童康復教育研究

目錄

摘要：自上世紀80年代以來，我國對自閉癥兒童的關注越來越重視，從理論研究、制度保障、社會參與等方面投入了大量人力物力，但目前并沒有從根本上解決我國自閉癥兒童的康復治療問題。本文從我國自閉癥兒童現狀和康復教育困境出發，提出改善自閉癥兒童康復教育的建議，以期社會廣泛參與，為自閉癥兒童創造良好社會環境。我國自閉癥兒童康復教育研究

關鍵詞：兒童自閉癥，自閉癥康復教育

一、什么是兒童自閉癥

（一）兒童自閉癥

自閉癥，也稱孤獨癥，是一組起病于兒童發育早期，以社會交往障礙、溝通障礙和興趣范圍狹窄及重復刻板行為為主要特征的發育障礙。2013年美國精神障礙診斷與統計手冊（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）第五版（簡稱DSM-Ⅴ），修訂了自閉癥的定義，統稱為自閉癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorder，簡稱ASD）。兒童自閉癥的學名叫兒童孤獨癥，孤獨癥是它的書面語言，現在也把這類疾病統稱為孤獨癥譜系障礙。

自閉癥是一類神經發育障礙也叫心理發育障礙，也被稱為大腦的廣泛性發育障礙。它是一種先天性疾病，在出生前，他的大腦因為種種原因，其發育或者某一個領域的發育就受到了影響，導致出生以后，他的各種發育的進程，他的語言，他的社會交往，他的運動等各種能力發育受到遲緩受到阻滯，而呈現出各種各樣的功能的障礙。

（二）兒童自閉癥的臨床表現

自閉癥兒童多于三歲前起病，其中約2/3的孩子于出生后逐漸起病，約1/3的孩子經歷了1-2年的正常發育后出現退行性疾病，主要表現為：

第一、社會交往的障礙。自閉癥的孩子在社會交往方面存在著質的缺陷，不同程度的缺乏與人交往的興趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。典型的表現是回避目光、對呼喚缺少反應、缺少與人交往的興趣等。

第二、交流障礙。自閉癥的孩子在兒童語言發育方面和非語言交流方面均存在著障礙。非語言交流障礙主要表現為交流的表情、動作、姿勢很少，語言交流障礙表現為語言理解能力受損、語言發育遲緩、語言形式及內容異常、語調語速異常、言語運動明顯受損。

第三、興趣狹窄和刻板重復的行為方式。患自閉癥的孩子興趣范圍比較狹窄，行為常常比較刻板、重復，傾向于使用僵化、刻板、墨守成規的方式去應付日常的生活。另外，其他方面伴隨的癥狀，情緒以及行為的異常。

第四、智力障礙。在孤獨癥兒童中，智力水平表現很不一致，少數患者在正常范圍，大多數患者表現為不同程度的智力障礙。

（三）兒童自閉癥的誘因

第一、遺傳因素。據研究表明，自閉癥在同卵雙胞胎中的共患病率較高，在60%-90%；對于異卵雙胞胎則比較少見。在兄弟姐妹之間自閉癥再患率僅4.5%，盡管比例少，但也表明存在遺傳傾向。

第二、感染與免疫因素。據研究表明，風疹病毒、單純皰疹病毒、巨細胞病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等都可能導致自閉癥，當孕婦感染病毒后，病毒可通過胎盤傳染給腹中孩子，增加孩子患自閉癥的幾率。

第三、孕期理化因子刺激。如果孕婦懷孕時有丙戊酸鹽類抗癲癇類藥物的用藥史以及酗酒等情況，也會增加孩子自閉癥的機率。

除此之外，情緒障礙、語言障礙、壓抑、藥物或飲食不適應也會誘發兒童自閉癥。

（四）兒童自閉癥的不利影響

1、對自閉癥兒童身心健康的影響

自閉癥是目前比較常見的一種疾病，一般是在人幼兒時期開始發作。如果忽略該疾病任由其發展下去，那么不光會影響到病人的生長發育，同時也會影響到人的日常生活。

第一、精神危害。該疾病很容易導致人的自我管理能力下降，同時還容易出現精神封閉等狀況。

第二、影響智力。幼兒時期發作的自閉癥還會影響到人的智力發育。

第三、不能和人正常溝通。因為患有自閉癥的人，日常生活當中的邏輯以及形式和正常人并不相同。可能他們的內心世界非常的豐富，但正常人是難以理解的，所以經常會做出一些普通人不能理喻的行為。

第四、影響神經功能。一旦在人幼年時期發作自閉癥，就會導致人的神經功能發育受到影響，可能會出現發展停滯的狀況。

2、對自閉癥兒童患者家庭的影響

（1）家庭經濟壓力

主要是自閉癥患者在康復訓練與教育上的花費。根據調查，月收入低于3000的自閉癥家庭約占50%，而康復教育費用在低于3000元的家庭只占比約9%，康復費用普遍高于家庭收入。

（2）自閉癥兒童父母心理壓力

在孩子被診斷為自閉癥后，家長會面臨較大的心理應激反應，經歷從否認到迷茫到憤怒到內疚到痛苦再到逐漸接納的過程。而在育兒過程中，自閉癥兒童父母由于缺乏照顧自閉癥兒童的技巧，缺乏有效的親子互動，得不到情感的正向回饋，不懂得如何處理家庭與工作之間的關系等，產生巨大心理壓力。在自閉癥兒童成長過程中，自閉癥患者父母還會面臨就醫、康復、教育、就業等諸多問題，這個過程中所面臨的阻礙都會使自閉癥患者父母感受到社會排斥，產生較大心理壓力。

（3）自閉癥兒童父母身體壓力

據調查發現, 自閉癥家人患上心臟病、惡性腫瘤、意外死亡等致死性疾病的幾率是常人的10倍以上。同時，自閉癥兒童到來的打擊與缺乏相關經歷與知識造成的無措，承受能力較弱的父母甚至會萌生棄養的念頭。

二、我國自閉癥兒童現狀

（一）我國對自閉癥兒童的研究

90年代到21世紀之前，我國兒童自閉癥的研究正式進入全面探索期。20世紀80年代初，陶國泰教授在國內首次發現和診斷出4例自閉癥兒童，并發表了題為“嬰兒自閉癥的診斷和歸屬問題”的論文，這是我國對兒童自閉癥的初次探討。1984年，陶國泰教授創立南京兒童心理衛生研究中心，不到兩年時間共收治12例自閉癥兒童。1987年陶教授在美國發表一篇題為“中國嬰兒的自閉癥”的研究報告。1989年，我國開始有了“兒童自閉癥”的診斷。1990年，北大精神衛生研究所才開始分析1986年以來所有確診的自閉癥患兒。

進入21世紀，我國對兒童自閉癥的研究步入迅速發展時期。首先上升到國家層面。2001年，中國殘聯對0--6歲殘疾兒童進行了抽樣調查，結果顯示，自閉癥和不典型性自閉癥成為精神殘疾的主要致殘原因。2006年，國務院批準將自閉癥康復納入《中國殘疾人事業“十一五”發展綱要（2006---2010）》的工作計劃中。

2010年，以自閉癥為題材的電影《海洋公園》在全國公映，為觀眾直觀呈現了自閉癥家庭的真實面貌。央視還曾在“新聞聯播”中推出自閉癥專題節目“自閉癥兒童”，呼吁更多人關注和關心這一特殊群體。

為了優先開展殘疾兒童搶救性治療和康復，使殘疾兒童得到康復救助，2011年，中央財政安排專項補助資金，支持各地實施“殘疾兒童康復救助項目”，中國殘聯據此制定了《殘疾兒童康復救助“七彩夢行動計劃”實施方案》，按每年人均12000元標準對自閉癥患兒康復訓練給予補助。

2016年的全國助殘日期間，首次將關注聚焦于自閉癥兒童，主題為“關注自閉癥兒童，走向美好未來”。2016年4月2日，世界自閉癥日的主題定為“包容及神經多樣性”，由中國婦女發展基金會、美國自閉癥之聲聯合北大、浙江工大等各大單位，齊聚央視塔下，共同為自閉癥兒童點亮藍燈。

2015年以來，由北京師范大學出版社(集團)有限公司、五彩鹿兒童行為矯正中心等編著，中國殘疾人福利基金會支持的《中國自閉癥教育康復行業發展狀況報告》發布了三部，對中國自閉癥兒童研究干預領域，具有重要意義。充分認識自閉癥發病的嚴峻形勢，給政府制定政策法規提供科學依據；推動自閉癥領域里的科學研究進展，幫助自閉癥患兒和家庭重獲幸福；介紹國內外最新研究成果，普及科學干預方法，促進行業規范；培養自閉癥干預領域的專業人才，敦促高等院校盡快建立相關專業。

（二）我國自閉癥兒童的現狀

近年來，自閉癥兒童的發病率呈顯著上升趨勢。《中國自閉癥教育康復行業發展狀況報告Ⅱ》報告顯示目前中國自閉癥患病率估計約1/68，自閉癥人數超過1000萬，0-14歲的兒童超過200萬，并且每年以20萬的數據增長。

根據2019年《中國自閉癥教育康復行業發展狀況報告Ⅲ》發布的數據，自閉癥的發病率每年都在增長，中國目前有超過1300萬自閉癥人群，其中18歲以下的自閉癥譜系障礙兒童的人數可能就超過400萬。根據我國人口出生率，按1%來算，自閉癥兒童的數量每年以接近20萬的數字遞增，可見情勢嚴重，觸目驚心。

三、兒童自閉癥康復教育方法

（一）兒童自閉癥一般治療辦法

1、心理療法

自閉癥本質上就是心理障礙疾病，因此心理治療也很受重視，他們大多寄希望于這種療法，期待在該療法的作用下能真正挖出患兒心理上的“病根”，但是因為心理治療持續的時間很久，需要患者能持之以恒。

2、飲食療法

科學研究發現，奶制品、麥制品及糧食釀造的酒類中含有的谷蛋白和酪蛋白對患兒的大腦具有麻醉作用，影響到患兒的行為、智慧、情緒、痛感的極限以及對聲音的敏感度，因而造成腦子反應緩慢。該療法就是通過控制食用該類食品達到緩解癥狀的目的。

3、高頻音樂療法

可以幫助自閉癥患者調整身體狀況，大大改進孤僻的生活狀態。這種療法能把孤僻的癥狀縮小到很小的程度，它的原理在于通過刺激聽覺系統，達到刺激大腦的目的。

4、藥物療法

實際上，在自閉癥治療過程中，像藥物治療是最為常見，且這樣的療法往往要持續很長的過程。從更深的層面來說，藥物并不能真正解決自閉癥所帶來的困擾，可能在藥物的作用下會形成其他潛在的負面影響，因此需要遵循專業醫生的建議。

（二）國際先進教育康復理念

1、要正確規劃自閉癥兒童的人生

很多自閉癥兒童的家長把上幼兒園、小學、中學甚至大學作為孩子的人生目標，而忽略對其社會交往和獨立生存能力的培養，以及內心幸福感的涵育。其實，上學無非是他們走向社會的途徑，而不是目的，因此，要不要上學和怎樣上學，都應服務于實現孩子的人生大目標。基于自閉癥的特殊性，自閉癥兒童無論功能高低都應當確立的人生目標主要是：一，解決生活自理問題；二，能夠遵守社會行為規范；三，培養一技之長。這樣他們將來才能獨立生存于社會。至于具體目標的制定，則需考慮自閉癥兒童的實際功能水平以及發展的不同階段。

2、培養孩子的自信心和興趣

很多家長過于關注自己孩子的缺陷和問題，一旦有什么不適當行為，就倍感焦慮和恐慌，這無形中會給孩子帶來更大壓力。自閉癥兒童首先是兒童，有著和普通孩子一樣的發展規律，也有各自獨特的閃光點。作為家長，最重要的就是善于發現孩子的長處并想方設法使之鞏固和光大。我們看到孩子的優點越多、鼓勵越多，孩子的進步就會越大，這是許許多多家長的共同經驗。如果看到的只是問題，這問題就會被更加放大。自閉癥兒童在日常生活中已經遭遇太多挫折，需要我們加倍呵護。

3、要有意識地培養自閉癥兒童獨立學習能力

愛孩子的正確方法不是包辦，不能什么都替孩子想、替孩子做。有些家長習慣于以自己的想法來控制孩子，甚至課堂上來個客人回頭看一下的自然反應也要矯正，結果把孩子訓練成沒有思想的“機器人”。這種方式其實是剝奪了孩子學習與成長的機會，而在結果上則只能加深加重他們對于家長的依賴。愛孩子就要用正確的方法使之不斷受到鍛煉，讓他能盡早獨立。

四、自閉癥兒童康復教育困境

（一）治療費用高

每年國家財政都會撥出一筆經費，用于孤獨癥兒童康復訓練補貼。過去，孤獨癥兒童家庭想要領取補貼需要提供殘疾證，從去年下半年開始，國家放開政策，只要家庭能夠提供正規三甲醫院診斷證明，就可以拿到政府提供的康復訓練補貼。“國家明確規定，各城市每年應為孤獨癥兒童家庭提供每戶一定的補貼，各地殘聯如果有資金可以再補充一部分。”

然而，在高收費的康復機構面前，“可觀”的補助似乎也顯得杯水車薪，更讓孤獨癥兒童家長揪心的，還是自己患有孤獨癥的孩子去了康復機構，仍得不到規范化的干預。在孤獨癥兒童患者中，只有不到2%的孩子能夠進入專門的機構接受專業康復。

（二）行業無標準

孤獨癥兒童康復領域需要制定相應的行業標準，眾機構共同向行業標準看齊，才能真正幫助孩子提升能力，最終促進行業整體建立好的口碑，將康復工作落到實處。如果行業缺乏專業人才，缺乏專業的老師和醫生，就可能出現機構以盈利為主，高收費而治療收效甚微的情況。

（三）缺少專業人才

從專業建設的角度上看，由于沒有相關的專業設置，兒童康復老師所修專業基本上屬于師范類、康復類、學前教育類、心理類、體育類，這些專業很大程度上跟兒童康復專業領域并不完全契合。因為專業門檻高，機構很難從社會上找到成熟的兒童康復人才，很多都得從零開始培養，而這類人才的培養顯然需要很長時間。非“科班”的人從進入孤獨癥兒童康復行業到成為此行業比較專業的人才，成長周期一般是1～3年。

（四）父母抱團取暖

很多患者家庭由于經濟原因或對治療機構不信任, 會采取“抱團取暖”, 他們自己創辦機構, 或獨自在家庭開展教育康復活動, 但在實際中往往很難取得成效。

五、自閉癥兒童康復教育建議

（一）把自閉癥兒童的康復治療納入醫療保障體系

對0-16歲自閉癥兒童的治療、康復訓練費用予以一定比例的報銷。為每一位自閉癥兒童設立一定數額的受教育基金、特殊強化干預以及就業輔助基金，提高對自閉癥患者及家庭進行補貼的標準及補貼的受惠面，讓孩子有充分的機會學習、提升。設立自閉癥兒童公交出行免費、看病綠色通道制度。

（二）建立大齡自閉癥患者就業體系

建議多部門聯合行動，根據自閉癥患者患病程度不同，提供包括競爭性崗位、輔助性工作、專門供養及看護機構等不同的支持保障。對于認知和行為能力接近正常、生活可以自理和安全出行的自閉癥患者，提供競爭性崗位就業培訓；對于認知能力低于常人、無明顯情緒問題、經過輔導和培訓能掌握一定工作技能的自閉癥患者，提供輔助就業的場所，如企業內專門設立輔助性工作崗位；對于認知能力遠低于常人、偶爾會有情緒問題，生活不能完全自理但在專業人員干預與帶領下可以慢慢提高生活技能并逐步適應集體生活的自閉癥患者，鼓勵其參與部分社區的簡單手工活動。

（三）建立自閉癥社會生活與養護中心以及看護機構

目前，世界上有比較成功的案例，如日本的櫸之鄉，中國臺灣的肯納園等。建議民政和殘聯等部門制定這類機構的標準和管理認證辦法，對該類機構給予營運費用一定比例的資助，保證每一位孩子的培訓以及看護費用分撥到每個中心。逐步建立自閉癥的早期篩查、診斷、康復訓練的干預體系，建立自閉癥示范康復訓練基地，培養康復訓練專業技術人員，為居家養護和需要提供上門服務的自閉癥患者提供服務。

（四）倡導全行業實施科學救助，全社會給與接納和關愛

倡導全行業對自閉癥人群采取“科學干預、主動參與”的態度，以科學的理念認識自閉癥，采取科學的體系和方法進行干預，積極主動參與救助，改善自閉癥人群的社會境遇。引導自閉癥兒童的家長樹立正確的“干預觀”，對孩子進行早期搶救性干預、訓練，不錯失挽救孩子的黃金時期。以自閉癥人群“生命全程”為視角，以科學干預為手段，支持自閉癥人群適應社會，融入社會；社會公眾也應當去聆聽、欣賞、接納他們，走進他們的世界去了解、理解、關愛他們。

中國自閉癥教育康復行業在科學化、系統化的道路上不斷前行，已取得可喜成績，但仍任重道遠，需要全社會廣泛參與，科普自閉癥知識，共同傳播科學理念，正確認識自閉癥，包容和接納自閉癥人群，共同探討與推進對自閉癥人群生命全程發展的保障計劃，增進自閉癥人群家庭的福祉。

第三篇：兒童自閉癥研究現狀與社會工作者的介入

兒童自閉癥研究與社會工作者的介入

摘要：這樣一群孩子，不會說話，不會表達，他們終日沉默，他們形影單只，他們是星星的孩子，因為，他們患了孤獨癥。兒童孤獨癥又被稱為兒童自閉癥，作為一種嬰幼兒發育障礙，自閉癥通常發生于3歲之前，它嚴重危害著兒童的身心健康且極易造成他們的終身殘疾。當前孤獨癥兒童的康復問題越來越多地引起了全社會的關注，本文旨在概述國內外近年來相關領域對于兒童自閉癥研究的基本現狀，并提供社會工作者如何將專業技巧運用到自閉癥兒童康復過程中的相關工作模式

關鍵詞：孤獨癥 兒童 研究現狀 社會工作 介入

一兒童自閉癥研究現狀

1，自閉癥的臨床表現

社會交往障礙、語言障礙和重復刻板行為是兒童自閉癥主要的臨床表現，又稱為“Kanner三聯癥” 同時伴有智力異常、感知覺異常、興趣單調、多動和注意力分散、自傷行為及情緒方面等特征。（1）

2，診斷

孤獨癥是以行為特征來診斷的一組癥候群，兒童孤獨癥的診斷因缺乏特異性的生物學指標，行為觀察和量表評定尤為重要，量表評定對臨床診斷和評估有輔助和指導價值。李建華等（2對臨床常用的ABC量表、兒童期孤獨癥評定量表(CARS)、孤獨癥篩查量表(MCHAT)對18個月以內可疑兒童進行篩查。由美國斯普勒等編制的心理教育量表(PEP)，對孤獨癥兒童在模仿、感知、大小肌肉能力、手眼協調、認知理解、語言表現及行為病態可以直觀地指導個別化訓練方案的制定和行為矯正，比較適合于個體差異極大、能力發展高度不均衡的孤獨癥兒童的評估。但目前尚未推廣使用。

3，治療

①行為矯正治療

行為矯正治療是兒童孤獨癥的主要治療方法之一，治療的重點是促進患兒的社會適應和言語發育。依據發展正常行為、個別化、個體治療和集體治療相結合、父母親參與等主要治療原則。不同家庭精神環境對學齡期兒童行為的影響不同，在進行學齡期兒童行為問題的診斷和干預時，必須重視家庭精神環境的作用和干預。家庭心理治療目的在于滿足患兒心理需要，掌握正確的科學教育方法，給予患兒鼓勵、解釋、糾正異常行為，耐心配合語言訓練，避免對患兒冷淡、打罵、責罰或厭棄（19）我國目前現有的孤獨癥機構康復資源現狀還不能滿足孤獨癥患者的康復需要，要讓更多的孤獨癥患兒得到有效的康復，很大程度上要依賴于患兒家長的積極參與，進行家庭治療的患兒家長，應定期到孤獨癥康復機構進行家庭治療的詢問和評估，以保障家庭治療的質量和效果。

②特殊教育訓練

國內外的經驗，金字塔式的教育組織即主任醫師1人、主管培訓師1}2人、培訓師若干名是比較好的方式。有研究表明，隨著對孤獨癥的全面深入的研究，越來越多的專業人事和家長正逐步接受“全方位教育干預”的理念，綜合使用各種有益的教育干預方法對孤獨癥兒童進行特殊教育訓練。結構化教學法是美國北卡羅萊那大學精神學系首創提出的，是以孤獨癥兒童的生活自立為目標，綜合診斷、評量、早期教育、學校教育、家庭教育以及職業教育等發展出的一套教育治療方法。在孤獨癥教學中被廣泛使用，是引導和維持孤獨癥進行書本知識的自我學習的有效方法。

③綜合干預治療

有研究顯示采用由醫生、治療師與家長共同參與的因人而異的心理行為干預及藥物治療等綜

合療法使孤獨癥患兒智商在短期內(3-6個月)顯著提高，使患兒在智力測驗過程中對主試者的要求的接受及理解能力增強從而使交流好轉。

④中醫療法

吳暉等（3運用針灸穴位封閉、推拿和口服中藥的中醫“三位一體”療法治療400余例兒童孤獨癥患兒臨床結果顯示，經3個月治療，90%患兒有不同程度的療效，堅持9個月 治療，有34%可入正常小學，另10%主要為重度智力低下或年齡偏大的患兒無效。

二 社會工作者的專業介入

作為社會工作的一個重要的組成部分—兒童社會工作，它是面向兒童的社會工作，目的是激發兒童自我發展、自我成長的潛能，促進兒童全面健康地發展，兒童社會工作需要運用專業手段，輔之以非專業手段，需要專業人員與非專業人員的結合。社會工作介人自閉癥兒童康復，作為兒童社會工作的一個切人點，能夠將兒童社會工作的理念、方法及實務加以運用。

1矯治的目標

①促進正常的發展

孤獨癥患者，由于先生腦部功能的受損傷，從幼兒時期開始，在發展上便與一般的兒童不同，例如，大多數孤獨癥的患者在幼兒時期便出現少發聲，對人不理，不看等現象。因此

對孤獨癥的兒童早期矯治的第一個目標便是針對一般兒童會而他們不會的行為，予以彌補加強，也就是說一般的兒童在成長的過程中所應有的知識與技巧，讓孤獨癥的兒童也能正常發展出來。

③回歸社會

自閉癥兒童作為特殊兒童群體，生活自理能力較差，很難融人正常的社會生活，與社會發展 相脫節，對其自身成長及將來發展產生很大的制約作用。社會工作介入腦癱自閉癥兒童康復的過程中需要幫助該類型兒童回歸主流社會，完成一定程度上的社會化。

④建設和諧的家庭

自閉癥兒童所在的家庭，家長們長期以來承受巨大的經濟、社會以及心理等多方面的壓力。有的家長因家中孩子患有自閉癥，羞于向外人啟齒，自卑感、自責感強烈，在一定程度上嚴重影響了家庭的正常生活。自閉癥兒童區別于正常的兒童，需長一直有人照料看管，加重了家庭的負擔，很多家庭因此導致貧困，家庭矛盾突出，家庭成員關系緊張，增加了社會不和諧的因素。因此社會工作者在幫助自閉癥兒童的同時，更應該關注他們的家庭狀況，并試圖 減輕家庭的心理，物質負擔。

2矯治的原則

①建立適合矯治的環境與氣氛

孤獨癥兒童在學習新的事物時，如果用不一致的方法教，孩子容易產生不適應的行為，效果也打了折扣，因此教導孤獨癥兒童時，應該針對孩子的需要，創造適合的學習情境，主動制造機會，激發他的學習動機

②實用與生活化的原則

孤獨癥的兒童在抽象理解和彈性運用上的能力有些困難，因此在教導的過程中，要盡量透過實物的操作來幫助他們理解與學習，此外，孤獨癥的兒童在溝通和人與人之間互相乖關系的學習上有困難，因此在教導時，便應將要教的事物應用到與人的互動關系上，從生活的實用例子中，加強其語言、人際關系及相關技巧的學習

③反復練習原則

對于孩子不會的技巧與行為，可以用逐步養成及增強原理，將該行為設計在前后關聯的事件中，反復的練習，來幫助孩子學習，以訓練洗手為例，可以每天吃飯前或吃點心前練習，而養成洗手的習慣

④多變、多樣化的安排

孤獨癥兒童的矯治，不一定只限于家中與教室來教他，相關的人、事、物可以作為計劃的變化組合，使內容具多樣化，例如，對于會走固定路線的孩子，可以常換不同的路線回家，讓他知道走不同的路都可以到家

⑤用藥的原則

如果孤獨癥患者有相關的疾病需要用藥物治療，必須請醫生做適當的安排處理，如果孩子有情緒不穩，注意力太短及活動量過大的行為而影響他的學習時，也可以考慮請醫生使用藥物。

三 總結

兒童自閉癥的康復，不僅僅是單方面的努力，需要社會各界共同的努力發揮大家的愛心才可以幫助這群不會說話的天使，社會工作者在其中扮演了不可缺少的角色，作為資源的聯系者和整合者，更是一個專業的工作者，需要借鑒醫學，心理學等綜合研究成果將其運用到實際的自閉癥兒童服務中。

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第四篇：現代城市戶外兒童空間設計研究論文

0、引言

內部空間主要包括住戶的套型空間以及內部的公共空間兩種，公共空間在高層住宅中占的比重很大，但是，通常情況下，在對高層住宅進行設計和施工時，不太重視公共空間的設計。因此，在對高層住宅進行設計施工時，為了改善人們的生活環境，提高人們的生活質量，必須要不斷完善設計策略和設計方法。

1、高層住宅中的公共空間概述

1．1公共空間的概念

所謂的公共空間指的就是能夠承載眾人的公共行為的一種空間形式，并不專屬于一個人或者一群人。人們可以在公共空間進行人際交往，參加社區活動或者與鄰里進行互動和交往。鄰里關系在居住環境中占著很大的比例，在人類的心中，群居是一種固有需求，人們渴望建立一種和諧的人際關系，希望能夠與鄰居友好相處。

1．2公共空間的特點

第一，重要性。人們從進入高層公寓一直到進入室內為止，一定會經過公共空間，在室內與室外的聯接中，公共空間是高層公寓中的必要通道，因此，公共空間的設計要與人們的交通行為的規律相符，交通路線要保持便捷和通暢，方便住戶的出行。而且，住戶在高層住宅中通行時能夠直接感受到住宅的氛圍，所以，要重視公共空間的形象建立和創造。

第二，多樣性。在高層住宅中，公共空間的存在主要是為了方便住戶的日常交通以及防火疏散活動的進行。與此同時，在高層住宅中，公共空間內一般都放置強弱電、水暖等設備，這些設備是高層住宅中的樞紐系統。所以，公共空間的布局一般都與整體建筑相關聯。

第三，經濟性。高層住宅相較于其他的住宅形式，總體面積中，公共空間所占有的面積比較多。而目前，在銷售高層住宅時，公攤面積也包括在銷售面積之中，大多數的住戶都希望能夠獲得較多的使用面積，因此，非常關注公共建筑面積分攤的比例。所以，在設計高層住宅時，設計者要正確處理公共空間。

第四，安全性。住宅的安全性是在設計高層住宅時必須要考慮的問題，在組織高層住宅的交通時，要注意它的安全性，消防通道以及消防樓梯的設置要遵循法律法規。住戶們平時的豎向交通一般是依靠電梯進行的，因此，電梯的配置數量要滿足住戶日常的基本使用，與此同時，還要符合相關的消防法規的要求。

1．3發展現狀及其出現的問題

第一，公共空間的設計已經逐漸引起了人們的重視。隨著時代的發展，公共空間的設計已經逐漸引起了人們的重視。住宅內部環境所具有的重要性主要體現在兩個方面:一是現在的高層住宅中各個空間的通風、采光、保溫以及隔熱等各方面性能的需求;二是公共空間中關于聲音干擾、衛生污染等環境的要求。與此同時，公共空間相關的管理措施也得到了完善和發展。

第二，對于殘疾人以及老年人的關懷。隨著社會的不斷發展，我國人口的結構也發生了巨大的變化。據資料顯示，我國的老齡化進程不斷加快，老人家庭正在不斷的增加。因此，為了適應社會發展的需要，加強對于殘疾人以及老年人的關懷，在進行空間設計時增加了很多無障礙設施。

第三，豎向交通的不斷改善。電梯是高層住宅中主要的交通工具，社會的發展也同樣帶來了豎向交通的變化，電梯的轎廂、噪聲影響、穩定程度、設置數量等方面都有了巨大的改善。而且，有些高層住宅為了避免住戶們在電梯的轎廂中出現尷尬的局面，將景觀電梯應用在高層住宅中，有的地區甚至使用了透明的電梯門。

第四，安全性的提高。住宅的安全性是人們在購買住宅時的考慮重點，目前，很多的高層住宅都采用了警衛監控，通過加強物業管理來提高住宅的安全性，增強住戶的安全感。但是，隨著社會的發展，高層住宅在新世紀的發展方向應該是在節省人力以及物力的同時體現住宅的安全性，合理的公共空間設計能夠給住戶帶來安全感。

第五，面積標準還有待提高。近幾年來，我國的高級住宅不斷發展，每一戶的套型面積都有了很大的發展，但是公共空間的面積卻一直保持著以前的水平，有的開發商甚至犧牲住宅的使用功能，只為了提高出房率。這種現象出現的原因:一是因為現行的房屋出售政策;二是因為開發商想要提高自己的經濟效益，對此，國家應該給予相關的政策扶持。

2、公共空間相關的設計策略

目前我國的需求模式，生理、安全以及交往方面的需求是人們的基本需求，也是人們在購買住宅時的關注重點。在我所管理的錦繡園高層住宅小區工程中，在設計公共空間時，從住戶的需求著手，滿足住戶的舒適性、安全感以及交往方面的需求。

2．1滿足住戶居住的舒適性

在設計公共空間時，要堅持滿足住戶居住的舒適性這一設計策略，可以從光環境、聲環境、熱環境以及通風等方面入手。首先，應該保證公共空間中的光環境，減少光線死角，為住戶的交通提供便利。其次，應該保證公共空間中的聲音不影響住戶的生活。此外，住宅的墻體應該使用保溫的構造。另外，還要合理配置公共空間的通風設施。

2．2滿足住戶的安全感

安全性是人們在購買房屋時考慮的第一要素，因此，在設計公共空間時，要滿足住戶的安全感，加強安全防護，建立可防衛的空間。首先，要對空間層次進行明確劃分，建立領域意識。其次，要為住戶創造舒適空間，減少消極空間。最后，應該針對公共空間，采用電子鎖、電視監視、電子呼叫等先進的電子設備，加強監控。

2．3滿足住戶的交往需求

公共空間是住戶進行人際交往的主要空間。因此，在設計公共空間時，要滿足住戶的交往需求。公共空間的環境質量對于住戶的生活水平以及生活質量具有重要影響，相較于其他的居住形式，高層住宅中的人際交往更加的復雜。所以，在設計公共空間時，應該利用空間設計來對人們的行為進行引導，促進鄰里間的交往。

3、公共空間相關的設計方法

我所管理的錦繡園高層住宅小區工程中，針對底層架空、入口門廳、電梯間以及樓梯間等公共空間的設計，創新了相關的設計方法。

3．1底層架空

底層架空指的是室內以及室外具有過渡作用的空間，不僅具備水平空間上的通透性，還具有垂直交通上的易達性。隨著現代結構技術以及觀念意識的不斷發展，架空空間的形式越來越豐富，應用上的適應性以及廣泛性也漸漸凸顯出來。在設計底層的架空空間時，應該注意底層空間功能方面的多樣性，在架空的底層空間，可以設置一些停車處、書報亭以及信報箱等基礎設施來滿足住戶的日常所需。除此之外，還可以將底層的架空空間分割幾個功能區，組織住戶在底層空間進行室內活動，加強住戶之間的交流，豐富住戶的閑暇生活。

3．2入口門廳

入口門廳一般位于整棟住宅的入口處，具有很多的功能，不僅是住宅內部路徑的重要節點，還能進行人際交往，除此之外，一般還設有告示欄、信報箱、值班室等基礎服務措施。因此，入口門廳的設計，應該具有引導交通的功能，與此同時，還應該設置一些休閑設施來豐富空間的層次，為住戶創建一種輕松的交往氛圍。此外，還要加強入口門廳的個性設計，提高住宅的個性以及可識別性。

3．3電梯間以及樓梯間

由于高層住宅設計具有便捷性以及緊湊性，因此，為了追求經濟節約，高層住宅一般都是將電梯間以及樓梯間進行合并設計，不僅要具備交通功能，還應該對設備管線進行有效排列和安全維護，而且，還應該降低電梯的運行噪聲。在人們的印象中，樓梯間都比較昏暗、狹小，電梯間以及樓梯間的合理設計能夠給住戶帶來心理上的愉悅感受，因此應該加強樓梯間的光照設計。

4、結語

我所管理的錦繡園高層住宅小區工程中，公共空間的設計具有很重要的影響，不僅會影響到住戶日常生活中的舒適和便利，還會對住戶的心理感受造成影響。因此，在設計公共空間時，應該綜合考慮各方面因素，對公共空間進行合理設計，提高住戶的生活質量。

第五篇：我國兒童福利機構兒童康復醫學學科建設的現狀與發展中若干問題的思考

【摘要】

目的：建立我國兒童福利機構兒童康復醫學學科。方法：通過背景和現狀分析，認為制約兒童福利機構兒童康復學科發展的主要因素為：一是兒童康復工作的相關政策法規及行業標準不完善；二是缺乏康復醫學診療特色；三是專業人員極度匱乏。結果：結合當前形勢和研究進展，提出兒童福利機構康復醫學發展的10項目標和方向的建議。結論：我國兒童康復醫學學科建設還處于初級階段，發展尚不均衡，較發達國家有很大差距。我們要制定發展目標和措施，不斷努力，積極探索，在兒童福利機構中盡早建立具有中國特色的兒童康復醫學學科體系。

【關鍵詞】

康復醫學；兒童；殘疾兒童；福利機構

20世紀80年代以來，由于社會、環境、人的意識改變等原因，兒童福利機構收養的兒童中，除極少數孤兒外，絕大多數是遭父母遺棄的身患先天殘疾、后天因病（或災難）致殘、或身患重大疾病（無錢醫治）的棄嬰或棄兒，長大后絕大部分生活仍不能自理。針對這種情況，1987國家民政部在全國部分省會城市兒童福利院的基礎上，成立了殘疾兒童康復中心（蘭州、廣州、南京等），由聯合國兒童基金會援助了以物理治療為主的整套康復器材等硬件設施，并對部分人員進行了短期培訓，殘疾兒童康復工作開始步入軌道。然而，20多年過去了，全國224家兒童福利機構面對57.3萬［1］失依兒童因缺乏合理有效的康復手段，失去了最佳康復時間，出現或加重了殘疾程度，殘疾兒童康復工作止步不前。2000年以來，香港復康會在內地積極推行引導式教育，取得了一些進展，但缺乏長期性，效果也不盡人意。筆者認為，造成這種問題的主要原因是，在兒童福利機構中，相關康復政策、行業標準、專業人員等配套不到位，目前仍未建立起系統而完整的兒童康復學科體系，兒童福利機構康復學科建設方面的研究遠遠不夠深入。為此，就上述問題談一些個人不成熟的看法，旨在拋磚引玉、開拓思路，引起領導和同行們的重視，希望能夠對建立具有我國特色的兒童福利機構康復學科體系起到有益作用，以利于我國兒童福利事業的健康發展。現存主要問題

1.1 兒童康復工作的相關政策法規及行業標準不完善

2001年，國家民政部頒布了《兒童社會福利機構基本規范》和《殘疾人社會福利機構基本規范》，對兒童福利機構各方面建設提出了最低要求，但康復方面的制度、職責相對欠缺，尚無統一的康復工作各類執行量化標準和康復管理監督體系，沒有康復方面的細化具體要求，也無相應的考核體系。因此我們呼吁民政部制定專業性強的行業規范、標準及相關配套的政策法規，盡快建立一套完整的康復工作質量管理監督體系，使兒童福利機構由事務性管理向康復專業化管理轉變。通過行業標準建設，依據相應的制度和標準，保證和促使康復工作得以順利實施。

1.2 缺乏康復醫學診療特色

目前，國內兒童福利機構（包括殘疾兒童康復中心）均設立了相關康復科室或部門。由于現有醫師康復意識淡薄及康復管理不到位等原因忽視了特色專科建設，同時也使人們對現代康復產生曲解，實際上，凡疾病后能百分之百恢復的病患者，不存在康復的問題，只有病后達不到百分之百的恢復，遺留下不同程度的殘疾兒童，才有康復的必要。因此目前只把康復治療當作僅是一般臨床治療的延續，康復工作與一般臨床治療類似，而沒有根據實際情況開展康復特色診療，如運動、作業、言語等，從而使醫療資源未能得到合理利用，許多康復措施不能盡早介入，以致產生了更多殘疾或殘疾程度的加重。

1.3 專業人員極度匱乏

學科發展依賴多種因素，但專業技術人才最為關鍵。有關資料顯示, 發達國家物理治療師和作業治療師的人數與人口的比值大約在70人/10萬人口。挪威是145.63人/10萬人口，荷蘭是67.97人/10萬人口，澳大利亞是48.37人/10萬人口［2］。據此，我國目前實際需求康復醫師1.3萬人，物理治療師18 萬人，作業治療師12 萬人，而現有康復醫學方面的技術人才總數不足10 000名, 其中，康復治療師僅500多人，物理治療師和作業治療師的人數與人口的比例是0.4人/10萬人口［3］，數量缺口與實際需求有巨大的差距。而更大的差距則是技術人員的專業素質。發達國家康復醫師一般要求大學本科畢業后經過 4～6 年的康復專業訓練并通過嚴格的考試，才能獲得康復醫師的資格，治療師也需要4年的大學本科訓練才可以獲得資格，治療師學歷的要求已達到研究生層次。符合如此條件的技術人員在我國并不多見，在兒童福利機構，真正學過康復專業的康復醫師或治療師幾乎沒有，整個康復醫學梯隊中高級專業人才更是鳳毛麟角。另外，現有康復技術人員對康復醫學科的定位和功能認識還很模糊，沒有真正理解康復醫學的概念和內涵，不少人依然認為康復治療和物理治療、針灸治療一樣只是一種治療手段，加之學科帶頭人的素質參差不齊，大多數是從臨床醫學人員轉型而來，更由于機制原因，有的學科帶頭人甚至是非專業的管理人員擔任。因此，康復人才的缺乏在很大程度上制約了我國康復醫學的發展，康復醫學也因此遠遠沒能發揮出其應有的作用。當前形勢下兒童福利機構康復醫學的發展目標、方向和措施

2.1 強化康復醫學學科的特色康復醫療

兒童福利機構養育的殘疾兒童中，以腦癱和智力障礙所占比例最大，治療也最為棘手。但是，兒童福利機構有比較齊全的康復器材，所以成立以腦癱和智力障礙為對象的相關重點學科和科室，成立PT、OT、ST等特色治療室和相關訓練室來帶動其他科室的發展，強調殘疾兒童早期實施康復治療，強化兒童康復醫學科的特色醫療，樹立專科興院的意識，綜合運用各種康復手段，充分發揮康復技術的特長，學科才可以不斷發展、提高，從而取得良好的康復效果, 形成自己的特色，作出自己的貢獻 ,建立起自己的社會地位和產生相應的社會影響。

2.2 加強學科帶頭人及其梯隊的培養

兒童康復醫學的發展 ,急需康復醫學專業人才。專業人才是啟動康復醫學學科良性循環發展的關鍵 ,也是原動力。隨著一方面分娩技術的提高，先天原因的殘疾兒童成活率不斷上升，兒童康復需求空間會越來越大，對 PT、OT技術人員的需求量也會進一步增多，加大培養力度 ,培養更多合格的 PT、OT師滿足社會需求 ,是擺在我們面前的重要任務。而學科帶頭人在整個康復醫學的發展中起決定作用，是爭取管理層支持和培養梯隊成員的關鍵因素，其決定學科發展的方向、深度和廣度。因此培養優秀的專業人員和學科帶頭人是學科建設和發展的關鍵。同時康復專業人才以精湛的技術和優質的服務回報社會時，又為人才的培養提供了良好的環境 ,促進了人才隊伍的進一步壯大 ,成為一種良性循環。

2.3 加強繼續教育和培訓

目前在兒童福利機構里的“康復醫師”和“康復治療師”大多是由其他臨床專業的醫務人員來擔任的，甚至還有一部分是由護士轉崗成為治療師的，大多都沒有經過統一培訓認證就上崗。因此這類人員需要進行進一步系統化繼續教育培訓,參加綜合性普及型的康復培訓班以獲取基礎知識，以改變對康復醫學產生的誤解或歧義，然后再分“康復醫師”和“康復治療師”參加兩大類短期的康復專題培訓班或提高班。“康復醫師” 所需要的專業知識不是系統的康復治療學課程，而是康復評定學、臨床康復學、康復療法學等；而“康復治療師”所需要的專業知識是需要系統掌握各種康復治療技術［4］。繼續教育和培訓必須培養應用型人才，必須為臨床訓練打好基礎，并緊緊圍繞各種康復治療技術或康復訓練方法，突出實踐特點，突出能力培養，突出豐富的臨床實踐經驗和規范系統的操作技能。培訓的累積時間需1年以上,每階段或每期培訓為 1～3 個月。此方向的培訓迫切需要有全國統一的大綱和總體規劃并恰當安排分期培訓。

2.4 完善康復各類標準和管理措施

科學的管理制度是學科發展的保障，也是嚴格執行規范管理的基礎。我們借鑒國外成熟的康復診療標準和管理制度，建立康復醫療及科室建設的各類指南、診斷標準、診療規范和療效等級標準，實行專業化和制度化的評估，制定康復療效標準，根據康復效果和監督考核機制來評定工作業績，實行科內自我評估與院外評估相結合，并進行評估結果分析及制定改進計劃，同時建立必要的發展和提高機制，建立職業水平測評、業績評估、考核與獎勵、晉升的制度，建立科內學習、研討、繼續教育及國內外進修、定向培養制度，建立住院醫師培養制度及長遠計劃的培養等制度。因此只有完善康復各類標準和管理措施，才能使康復工作人員的康復診療向規范化、專業化健康發展。

2.5 完善康復職稱體系

我國康復醫學科和康復從業人員準入制度不規范，民政系統沒有獨立的職稱評定專業委員會，國家在康復醫學職稱評定方面還存在許多政策問題, 一些中專和高校培養的康復醫師和治療師在進入康復領域工作時，感到發展空間受限，在一定程度上也限制了康復醫學的發展。為了加速學科建設的步伐，使民政系統康復工作人才隊伍建設專業化、職業化，建議采用積極的措施進行規范管理，以職業水平考試為重點，建立兒童康復醫師和治療師準入制度,完善康復職稱系列的評定措施，規范康復醫療機構準入制度，保證康復醫療機構具備必要的高、中、初級人才，使康復工作的發展步入快車道。

2.6 設立行政專業職能部門

目前我國康復醫學事業是三個部門管理，分別由民政、殘聯和衛生部門分頭領導，彼此間缺乏溝通協調，許多康復相關問題難以解決。如2001年WHO頒布的“國際功能、殘疾與健康分類”是目前國際通用的標準，這個標準在結合身體結構和功能、活動、參與等殘疾問題時，同時考慮個人因素和環境因素的相互影響，是非常實用的，但至今還沒有執行，使得我們在康復治療上很難和國際接軌。另外康復醫療費用不能納入醫療保險支付范疇，也是制約該學科發展的政策性障礙之一。目前民政部門的康復業務由各地民政局福利處、優撫處監管，建議民政部門設立專門的行政專業職能部門（康復司/處/科）對兒童福利機構、精神康復病院、榮軍醫院、社會福利院老年醫院和康復醫學會進行康復業務指導、管理、監督和協調。該專業職能部門應在諸如此類的政策、行業標準等方面進行探討和研究并行使相關職權，以促進兒童康復醫學學科建設和發展。

2.7 加強兒童福利機構文化建設

在我國，兒童福利事業是公益事業。兒童福利機構（或殘疾兒童康復中心）作為兒童康復服務的載體，其性質應體現為公益性、福利性，是一個非常特殊的社會組織，其文化也有別于其他的組織文化。筆者認為，兒童福利機構文化是指機構所有成員共享的一套價值觀、指導信念、思維方式、道德規范，能為機構成員共同認可，并能使他們產生超越自我的信仰和行為方式。救死扶殘、滿足殘疾兒童的康復醫療需求是兒童福利機構永恒不變的主題，也是兒童福利機構核心價值觀的體現。通過兒童福利機構文化建設，能有力促進兒童福利機構的軟硬環境建設，使兒童福利機構管理逐步走上科學化、規范化、標準化、人性化軌道，使職工樹立起“忠誠康復事業，心系殘疾兒童”的觀念。

2.8 拓寬社區康復服務范圍

康復服務范圍僅限于兒童福利機構中的殘疾兒童是不夠的，應該向社區拓寬，積極開展社區康復工作。社區康復就近就地、經濟適用,指導、幫助殘疾兒童和患者家庭在基層社區進行康復訓練 ,適合我國殘疾兒童數量大、分布廣、經濟條件有限的狀況 ,符合我國國情，也符合國際發展趨勢。我國的社區康復剛剛起步，多數殘疾兒童缺乏有效的康復訓練，所以要大力開展社區殘疾預防,加強社區衛生工作人員的專業培訓，發展社區衛生服務人員的康復普及教育，建立社區康復服務網絡，開發社區適宜技術。兒童福利機構康復醫學科應積極參與社區康復技術指導，促進社區發展廣覆蓋、低投入、高效益的康復訓練服務，最終完善以殘疾兒童家庭為基礎、社區康復站為骨干、以兒童福利機構為資源中心和技術指導的康復訓練模式，為非兒童福利機構內的殘疾兒童提供完整的康復訓練。

2.9 加大臨床科學研究力度

科學研究是學科發展和學科梯隊建設的催化劑。康復科研是當前兒童康復醫學學科建設和發展中最薄弱的環節,也是學科發展亟待解決的問題。康復科研的最終目標是要發展兒童康復醫學與康復實踐，致力于仔細觀察和尋找殘疾兒童康復臨床實踐中的問題和課題，并對其進行探討、研究、總結，不斷充實和發展康復理論。同時學術組織要把學術交流作為基本工作，幫助兒童福利機構的康復醫學人員開拓思路，發展橫向科研合作，使康復學科走向成熟。

2.10 加強對外交流與合作

兒童福利機構有其自身的特殊優勢。我們要充分發揮這種優勢，通過參觀考察、訪問、進修、參加國際學術會議、舉辦短期培訓班等方式培養康復人才。與國外慈善組織和國外的康復機構、康復組織開展國際合作，充分學習借鑒國外先進的康復理念、理論和治療技術，對一些課題合作進行深入研究，共同推動兒童康復醫學學科建設與發展。

從整體上看，我國兒童康復醫學學科建設還處于初級階段，發展尚不均衡，較發達國家有很大差距。我們要制定發展目標和措施，不斷努力，積極探索，在兒童福利機構中盡早建立具有中國特色的兒童康復醫學學科體系，有利于兒童康復醫學的發展，規范康復診療行為，早日造福于殘疾兒童。

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