第一篇：教學查房簡報

教學相長共成長 規范流程促提高

——我院開展“教學查房”專項督導檢查

為加強臨床教學工作，規范教學查房流程，提高臨床教

學查房質量，根據《重慶市九龍坡區第一中醫院教學查房督導實施方案》的要求，醫教科組織專家對內科學、外科學、婦產科學、兒科學、針灸科學進行了為期一個月的教學查房專項督導檢查，對所涉及的中級職稱以上的臨床教師進行考核。

督導組由周仁江院長、各分管院長及醫教科、質控辦等職能部門負責人組成。醫院各臨床科室主任對教學查房工作給予了高度的重視和支持，教學查房工作井然有序。查房過程中，由學生匯報病史、住院醫師進行糾正和補充并由主持查房的教師引導學生完成病史采集、體格檢查、分析討論、歸納總結、分析重要輔助檢查結果和病情演變情況。參加查房的實習生、進修醫生、住院醫師等學習態度端正，參與性強。督導組專家肯定了臨床教師能夠以學生為中心、互動范圍廣、基礎知識扎實等優點，同時也發現個別帶教老師臨床操作欠規范、歸納總結待提高、教學查房還需進一步規范等問題。要求加強教學查房的規范化、科學化。

教學查房與醫療查房不同，后者的對象是針對病人，目的是解決其診斷和治療問題。而前者的對象是針對實習醫師，目的是解決課堂理論知識與臨床實踐相結合的問題，加深學生對“三基”知識的理解與掌握。開展規范的教學查房，對實習醫師的臨床思維能力培養及醫院的師資隊伍建設有著十分重要的意義。把規范化的教學查房運用到日常帶教中去，堅持不懈，才能收到良好的效果。

第二篇：行政查房簡報

XXXXX行政查房

簡 報

XX醫院行政辦公室 201X年X月XX日

為進一步加強醫院管理，促進科室管理規范化、精細化，增進科室與職能部門的溝通、協調，8月26日下午，董事長XXX、院長XX、副院長XX帶領行政、財務、醫療、護理、后勤、市場部等職能部門負責人到外科進行了一次行政查房。

查房開始，XX董事長和XX院長在外科X主任的陪同下來到每個病室，看望了該科住院患者，詳細詢問了他們在院期間的治療及生活情況，并聽取了患者對科室及醫護人員的意見。

同時，各職能部門圍繞勞動紀律、環境衛生、安全管理、醫療文書質量、院內感染、資產管理、病人隨訪及滿意度調查等內容對該科對口業務進行了逐一檢查，將發現問題和反饋意見一一記錄，并在該科召開了現場辦公會。會議首先由外科田主任對近期科室工作情況進行了簡單匯報；接著，醫療、行政、護理、財務、后勤、市場部等職能科室對檢查和反饋的情況進行了通報，并與科室進行了互動交流，對科室存在的問題當場提出了整改意見。接著，X院長結合檢查情況進行了總結講評，對外科 總體工作給予很高的評價，他代表醫院對全科醫護人員的辛勤付出表示感謝，他說：外科是一個“發展中的科室、進步的科室”，整體建設基本規范，進步明顯，成績突出，對醫院的各項要求響應較快，尤其是在專科化建設方面，能及時調整落實醫院規定，走在了前面；自去年被評為“先進科室”以來，更能嚴格要求，團結協作，各項工作穩步推進，逐步成長為醫院的核心力量；但是，在細節上還不夠規范，希望下來后能結合職能部門提出的問題進行整改、細化。他給主任和護士長兩點要求：一是要加強對外科門診的管理；二是要提高標準，嚴格要求。他希望科室要按照二級醫院標準，逐條對照檢查；同時，隨著二病區和科研究的建立，加強創新，努力向二級醫院標準靠攏，推動醫院整體建設向更高層次邁進。

最后，董事長做了補充的發言，他首先對行政查房這種現場辦公的形式給予了高度肯定，并提出要做為XX醫院的一項制度，長期堅持下去；接著他對田主任虛心、恭謙的工作態度提出表揚，號召各職能科室也學習發揚這種“自責、自謙”的工作作風，謙虛務實，同時，他要求各職能科室與臨床科室加強溝通交流，支持配合好臨床工作，同心協力為醫院發展盡心出力。通過此次行政查房，進一步強化了管理，優化了工作流程，促進了科室建設和業務素質的提高，有力的推動了醫院整體建設。

看望住院患者 院感檢查

審查醫療文書 資產核查

四合理檢查 交流指導

報：

發：各科室

第三篇：健康教育質量查房簡報（范文）

護理查房：

一、健康教育質量檢查情況：上周護理部對各病區健康教育質量進行檢查，整體情況較好，平均分94.7分，合格率為100%。柏拉圖分析如下：

根據80/20原則，本次調查健康教育質量改善重點為：科主任、藥物名稱及作用、出院指導不知曉，分析原因如下：

二、理論考試情況通報：上周五，護理部對中級職稱以下人員進行理論考試，參加考試共44人，1人考試不合格，考試合格率為97.7%。對不合格者給予補考，補考后成績合格。成績較好的是內二楊曉曉、內四王瑞、內一劉玉娟，分別給予沒人50元獎勵。對于不遵守考場紀律的人員責任科室給予績效考核扣分處理。考試成績不合格存在主要問題為對“十大安全指標不知曉”，無一人完全答對，下次考試仍將此問題做為主要考試內容。

第四篇：教學查房

教學查房

前列腺增生護理教學查房記錄

一、查房時間：2013年03月08日

二、查房地點：護士辦公室

三、主持人：關濤（護士長）

龍麗（副護士長）

四、參加人員：李紅麗（組長）黃遠敏（組長）

楊潔 何蕓 方璟鈺 陳喻 羅再麗 黃學巍

五、題目：前列腺增生病人的護理

六、教學查房目的：通過這次查房，熟悉前列腺增生癥的定義，掌握該病的病因，臨床表現，檢查項目、診斷、并發癥，重點掌握經尿道前列腺電切術的術前護理要點及術后護理的注意事項。

七、病人資料（管床實習護士匯報）：

外三科，13床，朱景華，男，73歲。因“進行性排尿困難10年，加重7天”入院。患者10年前無明顯誘因下出現小便次數增多，以夜間為甚，有尿急，伴有會陰部不適、排尿費力、尿線變細癥狀，而無明顯尿痛、排尿中斷、滴瀝不盡。7天前出現小便不能自解，外院給予保留導尿四天入住我科，保留導尿管引流通暢，尿色偏黃。

肛檢：前列腺II°增大，表面光滑質韌，中央溝變淺。實驗室檢查：B超示：前列腺增生68*74*60mm大小。

尿常規：RBC1724個/ul，WBC20個/ul，結晶，少量潛血3+，尿蛋白：1+。

診斷：前列腺增生伴尿潴留。

與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面貼恥骨聯合，后面緊鄰直腸，因此可以通過直腸指診，觸知前列腺的背面。

人的前列腺自出生后到青春期前，前列腺的發育、生長緩慢；青春期后，生長速度加快，約至24歲左右發育至頂峰，30～45歲間其體積較衡定，以后一部分人可趨向于增生，腺體體積逐漸增大，若明顯壓迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出現排尿困難的相關癥狀，即前列腺增生癥。由于此種增生屬良性病變，故其全稱為良性前列腺增生癥(Benign Prostatic Hyperplasia簡稱BPH)，舊稱為前列腺肥大。前列腺增生癥是老年男性的常見疾病，一般在40歲后開始發生增生的病理改變，50歲后出現相關癥狀。

目前，前列腺增生癥的病因仍不十分明了，但有四種理論頗值得重視：

1、性激素的作用：功能性睪丸的存在為前列腺增生發生的必要條件，其發病率隨年齡增高而增高。睪酮是男性體內的性激素，在前列腺內睪酮通過5α-還原酶作用，轉化成具有更強作用能力的雙氫睪酮，雙氫睪酮能促進前列腺細胞的增多，使得前列腺體積逐漸增加。抑制體內5α-還原酶作用，使得雙氫睪酮的產生減少，前列腺細胞數量就會減少，從而使得前列腺體積縮小。也有人認為，前列腺增生發生發展變化中存在著雌、雄激素的相互協同作用，雌、雄激素的平衡改變是前列腺增生發生的原因。

2、前列腺細胞為胚胎再喚醒：有研究發現，前列腺增生最初的病理改變即增生結節的形成只發生于占前列腺腺體5%～10%的區域

癥狀；另一類是因增生前列腺阻塞尿路產生的梗阻性癥狀。（1）膀胱刺激癥狀

尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿頻是前列腺增生的早期信號，尤其夜尿次數增多更有臨床意義。原來不起夜的老人出現夜間1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的來臨，而從每夜2次發展至每夜4～5次甚至更多，說明了病變的發展和加重。（2）排尿無力、尿線變細和尿滴瀝

由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿費力；增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細；隨著病情的發展，還可能出現排尿中斷，排尿后滴瀝不盡等癥狀。當感到有尿意時，要站在廁所里等好一會兒，小便才“姍姍”而來，且尿流變細，排出無力，射程也不遠，有時竟從尿道口線樣滴瀝而下。（3）血尿

增大的前列腺表明有許多血管，這些血管在壓力增高的情況下，會發生破裂，使得尿液中帶血即為血尿，又稱尿血。正常情況下，尿液中是沒有紅細胞的。醫學上把病人尿液離心沉淀后，用顯微鏡來檢查，如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞，就叫血尿。（4）尿潴留

（4）膀胱結石

老年人的膀胱結石也與前列腺增生癥有關。在尿路通暢的情況下，膀胱里一般不會長出石頭。即使有石頭從輸尿管掉到膀胱里也能隨尿液排出。患前列腺增生的老年人就不同了。

（5）疝

前列腺增生癥可能誘發老年人的疝（小腸氣）等疾病。有的前列腺 增生癥患者會出現排尿困難癥狀，需要用力和 憋氣才能排尿。由于經常用力，腸子就會從腹部薄弱的地方突出來，形成疝（小腸氣），有時患者還會出現痔、下肢靜脈曲張。

（6）痔

腹內壓力升高。很容易引起痔瘡。痔分為內痔、外痔和混合痔，是齒狀線兩側的直腸上下靜脈叢靜脈曲張引起的團塊。腹內壓力升高，靜脈回流受阻，直腸上下靜脈叢瘀血，是發生痔瘡的重要原因。病人可出現排便時出血、痔塊脫出、疼痛等。因此前列腺增生患者排尿困難解除后，痔常可緩解甚至自愈。

關濤：很有見解。前列腺增生癥有檢查項目？ 何蕓：（1）尿液分析

前列腺增生病人的尿常規檢查有時可以正常，出現現尿路感染時可見白細胞尿，還可判斷有無血尿。

身去排尿，充分排尿后，再次用超聲觀察膀胱，測量排尿后膀胱內的殘余尿量。

（5）直腸指診

可發現前列腺增大，中間溝消失或隆起，應注意有無堅硬結節，是否存在前列腺癌。

（6）靜脈尿路造影和尿道造影

如果前列腺增生患者同時伴有反復泌尿系感染、鏡下或肉眼血尿、懷疑腎積水或者輸尿管擴張反流、泌尿系結石時應行靜脈腎盂造影檢查。應該注意，當患者造影劑過敏或者腎功能不全時，禁止行靜脈尿路造影檢查。懷疑尿道狹窄時建議尿道造影。

關濤：不錯。前列腺增生癥的診斷要點有那些？ 楊潔：（1）多見于50歲以上的老年男性。

（2）表現為尿頻，尿急，夜尿增多，排尿等待，尿流無力變細，尿滴瀝，間斷排尿。

（3）直腸指診：前列腺增大，質地較韌，表面光滑，中央溝消失。

（4）超聲檢查：可顯示增生的前列腺，殘余尿增加。（5）尿流率檢查：尿流率降低。

關濤：對極了。下面我們要談談護理方面的問題？前列腺增生癥切除術的術前護理有那些？

合征，應及時準備好搶救物品，并立即報告醫生，給予積極處理，另外因為患者為高齡還伴有其他慢性病，麻醉對心肺等 會有不同程度的影響。

2.管道護理：妥善固定尿管，保持導尿管通暢，臥床病人翻身時注意勿使導尿管脫離，扭曲，壓迫，堵塞及尿液逆流，同時矚病人不要過度牽拉導尿管，以免氣囊破裂引起尿管脫離。若尿道口有滲血滲液情況，及時更換局部敷料，每日更換引流袋一次，嚴格無菌技術操作，如果沖洗液比較清可以解除固定，如果顏色較深可放松半小時后繼續固定，這樣可避免陰莖根部長期受壓引起局部充血，水腫。也可避免因大腿活動而改變氣囊固定的位置，而導致氣囊破裂移位，尿管松脫引起的大出血，翻身時注意尿管不能移位和脫落，并定時擠壓引流管，防止血塊堵塞，此外需根據引流液顏色調節沖洗液速度，沖洗液溫度應接近人體體溫，一般為25--40，過高易引起血管擴張而加重出血，過低易導致體溫下降，寒戰，甚至出現膀胱痙攣，沖洗液一般術后1---2天停。

3.膀胱痙攣的護理：患者于急迫排尿感，感覺恥骨上脹痛，有灌注液反流現象，有時尿道口有尿液流出，患者極度痛苦，恐慌，經過術前術后預防泌尿系感染，消除緊張情緒，積極止痛止血，及時調整導尿管牽引重量，合適的沖洗液溫度等護理，有效地預防和了膀胱痙攣。

4.預防出血：出血常在術后24小時內出現，因此必須密切觀察血壓變化，引流液的顏色，性質，估計出血量，認真做好記錄，如發現

1是要不斷努力，加強業務學習，多參閱文獻報道，提高全科護理人員人的專業能力。

關濤護士長：大家都說的很好。看了你們剛才的查房，我還是發現了一些問題：（1）同學匯報病情顯得生疏，在查房之前老師都會通知各個學生，所以同學們必須針對病例對病情有一定的了解，還要有一定的準備。（2）在床邊進行查體時接觸病人前后沒有洗手，大家知道通過護理人員的手很容易發生交叉感染，為了防止院內感染,在接觸病人前后都必須洗手，一定要養成這個習慣，這可以說是保護病人也可以說是保護自己。（3）在你的班上遇到什么問題，可以通過教學查房地提出來，讓整個教學查房過程可以更活躍，有什么想法和疑問都可以提出來，這樣才能學的更多。（4）平時多看看書，讓理論與實際相結合，在臨床所看的和書本上的相結合這樣學起來就更輕松，更便于記憶。我要說的就這么多。謝謝！本次查房到此結束。

記錄者： 記錄時間： 年 月 日 護士長審閱： 審核時間： 年 月 日

第五篇：教學查房

護理查房 一、一般情況

患者張玉嶺，男性，72歲，天津人，漢族，退休，有醫保，已婚，一妻一女，主因“頭暈、行走不穩4小時”于2011年9月20日坐輪椅入院，診斷“腦梗塞”。

二、既往史

患者既往糖尿病20年，長期使用諾和銳30R 12iu 早晚餐前皮下注射，拜糖平50mg tid 三餐時嚼服；1992年曾患腦梗塞，無明顯后遺癥狀；約五個月前發現雙下肢動脈狹窄；三個月前因左眼動脈栓塞而失明；高血壓三月余，用藥不規律；否認吸煙、飲酒史，否認傳染病病史、外傷史、食物藥物過敏史等。

三、現病史

患者于入院前4小時在一般活動時無明顯誘因突發頭暈、行走不穩，踩棉花感，癥狀于坐位、臥位時消失，行走時出現，無視物成雙、肢體麻木無力，無吞咽困難、飲水嗆咳，無意識障礙，急診查頭CT未見出血，予川穹嗪、小牛血去蛋白治療，期間自覺癥狀較前加重，為求進一步診治，收入我科。

患者入院時查體：體溫36.1℃，血壓180/90mmHg,脈搏66次/分，呼吸18次/分，神清語利，雙瞳孔左：右=3：3mm，左光反應（±），右光反應（＋），左眼視力消失，面紋對稱，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ級，肌張力未見異常，雙肺呼吸音清，腹平軟，心率66次/分，律齊。急診頭CT及入院后頭MRI提示：左側基底節區及右側側腦室三角區旁梗塞。入院后抽血化驗示心肌酶CK-MB 32U/L↑,葡萄糖值8.7mmol/l↑，總膽固醇5.38 mmol/l↑,甘油三酯2.02 mmol/l↑,低密度脂蛋白3.65 mmol/l↑,監測末梢血糖示空腹血糖在6.4-9.0 mmol/l之間波動，餐后血糖在8.8-12.5 mmol/l之間波動；查尿常規示蛋白質＋，葡萄糖3＋。遵醫囑予抗凝、抗栓、腦保護、調脂、降糖、減輕腦水腫等治療，入院第二天右肢肌力減為Ⅲ級，經過8天的治療及護理，現患者神志清，偶訴頭暈，右肢肌力Ⅲ+級，左肢肌力Ⅴ級，飲食、睡眠可，小便正常，大便干結。

四、根據患者病情資料，提出下列護理問題，并給予相應的護理措施：

1.自理缺陷

與視力障礙及肢體無力有關。1.1提供安全方便的住院環境。

1.2生活護理：保持床單位整潔、干燥、無渣屑，減少對皮膚的機械性刺激；患者需在床上大小便時，為其提供方便的條件、隱蔽的環境和充足的時間；指導病人學會和配合使用便器，便盆置入與取出要動作輕柔。向患者及家屬講明翻身拍背的重要性，協助定時翻身拍背；注意口腔衛生，保持口腔清潔；協助患者洗漱、進食、如廁、沐浴等，增進舒適感和滿足患者基本生活需求。

2.軀體活動障礙

與肢體活動能力降低有關。2.1生活護理：同1.2。2.2安全護理：指導患者合理休息與運動，防止患者跌倒，確保安全。病床要有床檔；地面要保持平整干燥，防濕防滑；呼叫器和經常使用的物品要置于患者伸手可及處；活動場所要寬敞明亮，沒有障礙物；患者在行走時不要在其身旁擦過或在其面前穿過，避免突然呼喚患者，以免分散其注意力等。

2.3康復護理：給予患者早期康復干預，重視患側刺激，如床頭柜置于患側，所有護理工作在患側進行，慎用熱水袋熱敷；保持良好的肢體位置，經常活動患側肢體，協助患者變換體位。

2.4用藥護理：腦梗塞患者常聯合應用抗凝、抗栓、腦保護等藥物治療，護士應耐心解釋各類藥物的作用、不良反應及使用注意事項，指導患者遵醫囑正確用藥。

3.焦慮

與腦部病變導致日常活動減少有關。

3.1提供心理護理，給患者提供有關疾病、治療及預后的可靠信息；關心、尊重病人，多與患者交談，鼓勵其表達自己的感受指導克服焦躁、悲觀的情緒；避免任何不良刺激和傷害病人自尊的行為；正確對待康復訓練過程中患者所出現的諸如注意力不集中、缺乏主動性、為難情緒、急于求成心理等現象，鼓勵病人克服苦難，擺脫對照顧者的依賴心理，增強自我照顧能力與自信心；營造一種和諧的親情氛圍和舒適的休養環境。

4.營養失調：低于機體需要量或高于機體需要量

與糖代謝紊亂有關。

4.1患者飲食要控制總熱量，限制食鹽攝入量，嚴格限制各種甜食，多食含纖維素高的食物，給予高熱量、高蛋白、低脂、易于消化的飲食，可多食新鮮蔬菜、谷類、魚類和豆類給患者安靜的進餐環境、足夠的進餐時間，少量多餐。

4.2口服降糖藥的護理：告知患者及其家屬所服降糖藥的作用、劑量、用法、不良反應和注意事項，指導患者正確服用。

5.潛在并發癥：低血糖。

5.1病情監測：觀察低血糖的臨床表現，監測空腹及三餐后血糖。5.2指導家屬經常備點糖，可在患者發生低血糖時應急使用。6.便秘

與頭暈導致臥床后活動減少及不良排便習慣有關。6.1鼓勵病人攝取充足的水分和均衡的飲食，養成定時排便的習慣。6.2適當運動和按摩下腹部，促進腸蠕動，預防腸脹氣，保持大便通暢。7.有受傷的危險

與視力障礙及突發頭暈有關。7.1安全護理：同上2.2。

7.2病情觀察：觀察病人肢體無力是否減輕或加重，有無頭暈或其他腦功能受損的表現，警惕完全性缺血性腦卒中的發生。