第一篇：2017年上半年江蘇省臨床執業助理醫師生理學：細胞的基本功能試題

2017年上半年江蘇省臨床執業助理醫師生理學：細胞的基

本功能試題

一、單項選擇題（共24題，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題意）

1、腎小球濾過率是指

A．每分鐘兩側腎生成的超濾液量 B．每分鐘兩側腎生成的終尿量 C．每分鐘每側腎生成的超濾液量 D．每分鐘每側腎生成的終尿量 E．每分鐘兩側腎的血漿流量

2、患者，男性，70歲，3年前雙手出現輕微靜止性震顫，未引起重視也未治療，目前起步和止步困難，步態失衡，面無表情，該男子可能患有

A．Alzheimer病

B．Parkinson病

C．腦血栓

D．Pick病

E．Lewy-body病

3、選擇項目形式時應該考慮 A．測驗的目的B．用以編制測驗的材料的性質

C．潛在測驗對象團體(總體)的特點

D．測驗人數、經費和時間等限制

E．以上都應考慮

4、以下哪類病人不屬結核病易感人群____ A．HTV(+)/AIDS

B．外傷病人

C．長期免疫抑制劑使用者

D．糖尿病、矽肺等

E．與結核病人密切接觸者

5、女性，30歲，孕3產0，自然流產3次。B超示：子宮前壁可探及9cm×12cm×10cm大小的強回聲光團，附件正常，最適宜的治療方法是 A．診斷眭刮宮 B．子宮全切術 C．肌瘤切除術 D．藥物保守治療 E．子宮次全切除術

6、治療師將自己個人的有關信息講出來，使來訪者了解過程，這種影響技巧是 A．解釋

B．指導

C．忠告

D．自我暴露

E．反饋

7、關于大量臨床觀察結論證明洋地黃的療效，下列哪項不正確____ A．明顯減少住院

B．增加心排血量

C．提高生存率

D．明顯改善癥狀

E．提高運動耐量

8、高碘酸復紅染真菌的正確結果是

A．真菌呈淺黃色，紅細胞呈紫紅色

B．真菌呈紫紅色，紅細胞呈淺黃色

C．真菌呈紫紅色，紅細胞呈橘黃色

D．真菌呈紅色，紅細胞呈紫紅色

E．真菌呈淺黃色，紅細胞呈橘黃色

9、更年期婦女心理癥狀的特點哪項不正確

A．能力和精力減退，注意力不集中

B．情緒波動較大、緊張、抑郁、焦慮

C．有時伴有頭痛、失眠、頭暈、乏力等軀體癥狀

D．這些心理癥狀有特異性

E．更年期出現的心理癥狀比精神病患者輕，有波動性，不是持續存在

10、最先使用符號互動術語的學者是 A．戈夫曼

B．布魯默

C．米德

D．庫利

E．杜威

11、雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用機制是____ A．與潰瘍面結合形成保護屏障

B．抑制壁細胞分泌H+的H+-K+-ATP酶

C．與鹽酸作用形成鹽和水

D．通過選擇性競爭結合H2受體，使壁細胞分泌胃酸減少

E．可刺激局部內源性前列腺素的合成

12、明顯顱高壓的病人確診檢查的方法下列哪項是應盡量避免的 A．顱骨X線攝片 B．腰椎穿刺測壓 C．腦血管造影 D．CT檢查 E．MRI檢查

13、下列對于廣泛性焦慮描述不正確的是

A．表現為無明確對象和具體內容的焦慮和緊張不安

B．對現實生活的某些問題過分擔心和煩惱

C．常伴有自主神經癥狀

D．常有主動性回避行為

E．有運動性不安

14、治療急性出血糜爛性胃炎(包括應激性潰瘍)并發出血的最主要方法是

A．應用增加血液凝固性的藥物

B．將胃內容平pH提高到5以上

C．降低胃壁溫度，減少血流量

D．組胺受體拮抗劑如異丙嗪

E．抗膽堿能藥物

15、關于乳腺導管擴張癥的描述不正確的是

A．多見于絕經期婦女

B．乳頭溢液或乳暈下腫物，局部皮膚可呈現橘皮樣外觀

C．肉眼觀大導管擴張，可擠出奶黃色牙膏狀物

D．多同時合并乳頭Paget病

E．晚期病變纖維化，導管狹窄或閉塞

16、鼻咽癌的特點除外

A．可能與病毒感染有關

B．以低分化鱗狀細胞癌為多見

C．大多數發生自鼻咽黏膜鱗狀上皮

D．早期可經淋巴道轉移至頸部淋巴結

E．對放射治療較敏感

17、心瓣膜閉鎖緣上可見成排細小的白色血栓性贅生物，見于

A．急性感染性心內膜炎

B．亞急性感染性心內膜炎

C．急性風濕性心內膜炎

D．慢性風濕性心內膜炎

E．系統性紅斑狼瘡性心瓣膜炎

18、與心理治療目標制定的有關因素包括

A．來訪者的求助動機

B．來訪者對自己問題的認識程度

C．來訪者的經濟狀況

D．咨詢師所受的專業培訓

E．以上均是

19、關于會談，說法錯誤的是

A．會談的語言要通俗、清楚、規范

B．會談內容要考慮可能引起的防御反應

C．會談問題由廣泛一般到具體

D．重要的問題要先談

E．對復雜課題，應多用復合性問題

20、妊娠合并巨細胞病毒感染下列哪項是不恰當的 A．孕婦巨細胞病毒感染多為隱性感染，巨細胞病毒可因妊娠而被激活

B．可垂直傳播給胎兒

C．原發性巨細胞病毒感染易引起胎兒先天發育異常

D．巨細胞病毒感染的新生兒多數出生后數小時至數周死亡

E．巨細胞病毒感染的新生兒幸存者多數無發育異常

21、男性，28歲，切除脾送檢。肉眼見腫大的脾，一側表面灰白，質軟，切面以囊為主，內為陳舊性血性液體，單房，內壁見白色小絮樣結構。鏡下囊壁為致密的纖維結締組織，局灶狀鈣化，診斷為假性囊腫，其主要依據是

A．無內襯上皮

B．內襯表皮樣上皮

C．內襯單層立方上皮

D．內襯柱狀上皮

E．內襯移行上皮

22、下列關于子宮內膜結核病的描述，不正確的是

A．婦女不孕的主要原因之一

B．較小或輕微的結核性病變易漏診

C．多由血行播散所致

D．腺腔內較多中性粒細胞滲出時對結核病的診斷有提示意義

E．患者多有輸卵管結核

23、對于4%多聚甲醛-磷酸二鈉/氫氧化鈉混合固定液，下面的描述不正確的是 A．該固定液適用于光鏡免疫組織化學

B．固定液性質溫和，可長期保存組織

C．該固定液用于電鏡的免疫組織化學時，應加入新鮮配制的戊二醛

D．固定液毒性大，不適合于長期保存組織

E．該固定液配制后pH應調至7.2～7.4

24、關于胎盤功能哪項不正確____ A．O2及CO2的交換以簡單擴散方式進行

B．氨基酸以主動運輸方式通過胎盤

C．胎盤的屏障作用有限

D．胎盤分泌的hCG屬于甾體激素

E．通過胎盤排除胎兒代謝產物

二、多項選擇題（共24題，每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。）

1、患者，男，50歲。20年前因咳嗽、低熱，當時胸片示右上肺浸潤型結核伴空洞。曾長期應用異煙肼、利福平效果不佳。目前右上肺有纖維空洞形成，未見廣泛播散病變，痰結核菌陽性，采用哪種治療方法為好____ A．異煙肼、利福平、乙胺丁醇

B．鏈霉素、吡嗪酰胺

C．異煙肼、利福平、吡嗪酰胺

D．肺葉切除術

E．異煙肼、利福平、左旋氧氟沙星

2、要保持細胞內糖原，原則上應選用的固定劑是

A．中性甲醛

B．Bouin固定液

C．Carnoy固定液

D．醋酸

E．丙酮

3、宮頸上皮內瘤變時醋酸白試驗，病變處接觸醋酸后變為 A．白色

B．不變色

C．紅色

D．藍色

E．黑色

4、李先生，50歲，患冠心病15年，某日突然神志喪失，呼吸不規則，即刻進行心肺復蘇，心臟按壓的頻率是____ A．60次/分

B．80次/分

C．100次/分

D．120次/分

E．150次/分

5、下列何種情況禁用三環類抗抑郁藥

A．老年性抑郁

B．反應性抑郁

C．器質性抑郁癥狀

D．青光眼

E．焦慮伴發抑郁

6、以下是心理咨詢的基本方法，但不包括

A．建立促進成長的咨詢關系

B．傾聽和設身處地的理解

C．決定咨詢目標

D．限定咨詢次數

E．作業和反饋

7、有關一般腫瘤標本的取材選擇，下列錯誤的是

A．腫瘤的主體部分

B．腫瘤組織及其鄰近的組織

C．腫瘤兩端的切緣組織

D．腫瘤周圍的正常組織

E．遠離病灶的正常組織不必取材

8、具有致癌作用的常見空氣污染物是 A．飄塵 B．S02 C．CO D．N02 E．苯并芘

9、關于腎小體結構的描述，哪項錯誤____ A．由血管球和腎小囊組成B．血管球是一團動脈性毛細血管襻

C．腎小囊壁層為單層扁平上皮

D．腎小囊臟層為足細胞

E．腎小體大小一致

10、胚體形成的特點包括

A．伴隨三胚層的分化，胚盤變為胚體

B．胚發育第8周，胚體外表可見眼的原基

C．體蒂與卵黃囊在胚體腹側中心合并，形成原始臍帶

D．胚體浸泡于羊水中

E．以上均是

11、肌肉中最主要的脫氨基方式是 A．氨基轉換作用 B．加水脫氨基作用 C．嘌呤核苷酸循環

D．D-氨基酸氧化脫氨基作用 E．L-谷氨酸氧化脫氨基作用

12、維持蛋白質分子α-螺旋的化學鍵是

A．肽鍵

B．疏水鍵

C．氫鍵

D．二硫鍵

E．離子鍵

13、高血壓病引起心臟的特征起變化是__。A．右心肥厚

B．左室向心性肥厚 C．左心房擴張 D．主動脈環擴張 E．心壁肉柱扁平

14、患者，男，60歲，咯血200ml后突然窒息，應立即采取的關鍵措施是____ A．吸氧

B．給予垂體后葉素

C．輸血

D．去除呼吸道梗阻

E．靜點呼吸興奮劑

15、患者女，24歲。間歇反復發作情緒低落、興趣減退、活動減少、話少伴自殺意念3年，其最可能的診斷是

A．抑郁發作

B．躁狂發作

C．混合發作

D．環性心境障礙

E．惡劣心境障礙

16、下列藥物中有明顯的抗膽堿能作用的是

A．阿米替林

B．卡馬西平

C．阿普唑侖

D．鋰鹽

E．氟西汀

17、輸尿管解剖學特征正確的是 A．輸尿管內徑最粗達4mm

B．穿過骨盆漏斗韌帶

C．輸尿管全長約20cm

D．在骶髂關節處進入腹腔內

E．輸尿管于宮頸外側2cm處，子宮動脈下方穿過

18、關于胰腺癌的敘述不正確的是

A．好發年齡在20～30歲之間

B．多為胰頭癌

C．按組織類型，以導管細胞癌最多

D．廣泛浸潤周圍組織、器官，并較早經淋巴轉移

E．該病早期診斷困難，手術切除率低，預后差

19、韌帶樣瘤主要見于

A．肩部

B．胸壁和背部

C．大腿

D．頭頸部

E．腹壁 20、Kanner三聯征指的是 A．社會交往障礙、身體發育障礙和興趣范圍狹窄以及刻板、古怪的行為方式

B．社會交往障礙、身體發育障礙和興趣范圍狹窄以及認知智力功能受損

C．社會交往障礙、言語發育障礙和興趣范圍狹窄以及認知智力功能受損

D．社會交往障礙、言語發育障礙和興趣范圍狹窄以及刻板、古怪的行為方式

E．社會交往障礙、感覺異常和興趣范圍狹窄以及刻板、古怪的行為方式

21、在創傷愈合的早期，急性炎癥的作用不包括

A．抗感染

B．去除壞死組織

C．去除血凝塊

D．收縮傷口

E．利于修復

22、與膀胱后面毗鄰的結構除外

A．前列腺

B．精囊

C．陰道

D．直腸

E．子宮

23、臨產后，下列哪項是肛門檢查的禁忌證____ A．疑有胎兒窘迫

B．試產4～8小時產程進展緩慢者

C．宮縮過強

D．可疑有頭盆不稱

E．疑有前置胎盤者

24、關于使用MSB染色法進行纖維蛋白染色的敘述錯誤的是

A．纖維蛋白呈紅色

B．陳舊纖維蛋白呈黃色

C．無水乙醇快速脫水后，稍干燥，再透明和封固

D．可以使用Masson三色法進行對照染色

E．亮結晶猩紅6R染料可用酸性復紅代替

第二篇：2018年江蘇臨床執業助理醫師婦產科學試題：妊娠滋養細胞疾病專題

醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

2018年江蘇臨床執業助理醫師婦產科學試題：妊娠滋養細胞疾病

2018年執業醫師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業醫師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

一、A1

1、下列哪項組合是錯誤的 A、子宮內膜異位癥——假孕療法

B、子宮內膜癌晚期——孕酮治療

C、卵巢黃素囊腫——手術切除

D、子宮內膜萎縮型功血——雌激素治療

E、青春期無排卵功血——雌孕激素序貫療法

2、化療對下述哪種腫瘤療效最好

A、卵巢上皮性癌

B、子宮內膜癌

C、絨癌

D、子宮頸癌

E、內胚竇瘤

3、葡萄胎，侵襲性葡萄胎可靠的鑒別點是

A、子宮增大的速度

B、有無黃素囊腫

C、尿妊娠試驗稀釋倍數

D、陰道有無轉移病灶

E、陰道流血的多少

4、確診侵葡和絨癌主要取決于

A、距良性葡萄胎后發生時間的長短

B、hCG水平的高低

C、子宮大小程度不同

醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

D、有無黃素囊腫

E、有無絨毛結構

5、下列各項哪項是錯誤的 A、侵葡病理檢查無絨毛結構

B、子宮頸息肉極少惡變

C、子宮脫垂多伴有膀胱膨出

D、卵巢實質性腫瘤多是惡性

E、長期用廣譜抗生素，易引起真菌性陰道炎

6、侵葡的特點是

A、水泡樣組織局限宮腔

B、葡萄胎未排出前不會轉變為侵葡

C、可無葡萄胎史

D、不發生宮旁、肺及陰道轉移

E、葡萄胎組織侵入子宮肌層

7、關于滋養細胞腫瘤下述哪項是正確的 A、侵葡發生于流產、足月產后

B、絨癌可發生于流產、足月產后

C、異位妊娠后不可能發生滋養細胞腫瘤

D、合體細胞性子宮內膜炎是惡性改變

E、絨癌尿妊娠試驗均(+)

8、對于葡萄胎的診斷價值最大的是

A、子宮大于妊月

B、停經后陰道流血

C、B型超聲

D、妊娠試驗

E、出現妊高征征象

9、關于葡萄胎隨訪，下述哪項不需要

醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

A、定期做陰道細胞學涂片檢查

B、避孕措施不可采取上環

C、相當時期內指導避孕

D、定期作hCG定量檢查

E、必要時作胸部X線檢查

10、處理葡萄胎時，最常用的方法是

A、刮宮術清除內容物

B、吸宮術清除內容物

C、全子宮切除術

D、催產素引產

E、預防性化療

11、葡萄胎處理，下述哪項是錯誤的 A、一經確診，應盡快清宮

B、必要時第2次刮宮

C、宮腔內刮出物病理檢查

D、術后嚴密隨訪至妊娠試驗(-)為止

E、囑患者術后避孕1年

12、關于葡萄胎隨訪概念中，下述哪項是正確的 A、葡萄胎有50%的惡變率

B、葡萄胎排出后，基礎體溫雙相，惡變機會很大

C、葡萄胎排出8周內，妊娠試驗持續(+)，惡變可能大

D、葡萄胎排出后持續(+)，惡變可能性小

E、葡萄胎排出后，應隨訪2年

13、關于葡萄胎下述哪項是錯誤的 A、葡萄胎患者較早出現妊高征征象

B、葡萄胎及侵葡多合并黃素囊腫

C、子宮小于妊娠月份可排除葡萄胎

醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

D、子宮體積異常增大與妊月不符

E、陰道出血多發生在停經2～4月

14、下列英文縮寫對應正確的是

A、妊娠滋養細胞疾病 —ETT

B、妊娠滋養細胞腫瘤—PSTT

C、胎盤部位滋養細胞腫瘤—GTT

D、上皮樣滋養細胞腫瘤—GTD

E、妊娠滋養細胞疾病—GTD

15、GTT指的是下列哪種疾病

A、妊娠滋養細胞疾病

B、妊娠滋養細胞腫瘤

C、胎盤部位滋養細胞腫瘤

D、上皮樣滋養細胞腫瘤

E、葡萄胎

16、不屬于妊娠滋養細胞腫瘤的是

A、侵蝕性葡萄胎

B、絨癌

C、葡萄胎

D、胎盤部位滋養細胞腫瘤

E、上皮樣滋養細胞腫瘤

二、A2

1、患者女性，33歲。停經2個月，陰道不規則流血4天，婦科檢查子宮如3個月妊娠大小，B超顯示宮腔內落雪征。首先考慮

A、雙胎妊娠

B、絨癌

C、羊水過多

D、自然流產

醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

E、葡萄胎

2、患者女性，29歲。停經3個月，陰道淋漓流血2個月，陰道前壁有核桃大紫藍色結節，子宮軟，如孕4個半月大小，尿妊娠試驗(+)，應考慮為

A、侵蝕性葡萄胎

B、雙胎妊娠

C、先兆流產

D、葡萄胎

E、妊娠合并子宮肌瘤

3、患者女性，25歲，停經11周，陰道少量流血，檢查：子宮底恥上三橫指，子宮壁張力較大，B超示宮腔內為落雪狀回聲，最可能的診斷為

A、葡萄胎

B、侵葡

C、難免流產

D、先兆流產

E、絨癌 4、49歲婦女，人工流產后3個月，陰道中等量流血2周，尿妊娠試驗(+)，子宮常大，稍軟，胸部平片見雙肺散在粟粒狀陰影，診斷為

A、葡萄胎

B、侵蝕性葡萄胎

C、絨毛膜癌

D、吸宮不全

E、合體細胞性子宮內膜炎 5、27歲已婚婦女，停經11周時出現不規則陰道出血，持續10余天，量不多，暗色，婦查：子宮新生兒頭大，張力較大，兩側附件均可觸及手拳大、活動好、光滑的腫物，最可能的診斷為

A、妊娠合并卵巢囊腫

B、妊娠合并子宮肌瘤及卵巢囊腫

C、先兆流產

醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

D、葡萄胎

E、雙胎妊娠 6、40歲婦女，近年來月經欠規則，(7～10)/(40～60)天，進行性頭痛2+月，突然偏癱，失語，抽搐，繼之昏迷3小時，5年前患過葡萄胎，查：子宮較大，稍軟，附件正常，下一步需行什么檢查

A、腦脊液檢查

B、腦血管造影

C、hCG定量測定+頭部CT

D、宮腔鏡

E、診刮

7、患者38歲，10年前曾患葡萄胎，無誘因開始陰道流血，持續2個月，量時多時少，診刮病理報告結果為：見滋養細胞增生活躍，未見絨毛結構。最可能診斷

A、絨癌

B、子宮內膜癌

C、侵葡

D、功血

E、子宮肌瘤

8、患者，26歲，人流術后半年，陰道不規則流血，近1個月開始厭食、惡心、肝區痛，肝臟超聲，見多個異常回聲，血hCG明顯增高，診斷為絨癌肝轉移，其分期為

A、Ⅰ期

B、Ⅱa期

C、Ⅱb期

D、Ⅲ期

E、Ⅳ期

9、患者23歲，停經3個月，陰道流血2周，查子宮大小超過妊周，陰道可見2㎝×2㎝紫藍結節，宮旁無異常，侵葡的分期為

A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

C、Ⅲb期

D、Ⅲa期

E、Ⅳ期

10、患者產后4個月，突然抽搐，CT證實為顱內占位，手術后病理為絨癌腦轉移，為進一步治療，鞘內注射化療藥應首選

A、5-FU

B、MTX

C、KSM

D、CTX

E、VCR

11、患者女性，29歲。孕2產2，診斷為葡萄胎。查體：子宮如16周妊娠大小。肺部無異常。最佳的治療方法是

A、子宮全切術

B、先清宮后手術切除子宮

C、化療

D、清宮術

E、清宮后常規化療

三、A3/A4

1、患者女性，36歲。已婚，2年前曾人工流產并行絕育術，近3月陰道不規則流血，婦科檢查：子宮稍大、雙附件區未査異常，尿hCG(+)，胸片見右肺有1cm直徑的兩個陰影，邊緣模糊。

<1>、可能的診斷是

A、子宮內膜癌

B、月經失調

C、絨毛膜癌

D、異位妊娠

E、侵蝕性葡萄胎

<2>、首選處理應為

醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

A、后穹隆穿刺術

B、子宮全切術

C、吸宮清除宮腔內容物

D、刮宮術

E、化學藥物治療

2、患者24歲，藥物流產后2個月，陰道持續少量流血，查體：肺平片正常，腹軟，內診：陰道無異常所見。子宮前位，正常大小，軟，于子宮左側可及一包塊約5㎝×4㎝×6㎝，活動不良，與子宮分不開

<1>、為進一步診斷應行

A、胃腸鋇透

B、血hCG+B超

C、診刮

D、盆腔CT

E、B超

<2>、該患診斷絨癌，分期為

A、Ⅱ期

B、Ⅳ期

C、Ⅲb期

D、Ⅰ期

E、Ⅲa期

<3>、上述患者的下步治療應為

A、化療

B、腹腔鏡

C、宮腔鏡

D、剖腹探查行子宮切除

E、二次刮宮

醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

3、患者，27歲，停經3個月，陰道流血1周，血量不多，伴有輕微腹脹，查體：輕度貧血貌，宮底臍下2指，未聞及胎心音

<1>、下述哪樣檢查應為首選

A、血hCG

B、尿hCG

C、X線平片

D、B超

E、A超

<2>、上述患者診斷為葡萄胎，下步處置應為

A、葡萄胎清宮術

B、化療

C、催產素引產

D、刮宮術

E、利凡諾爾引產

4、患者，32歲，人流1后年，近日咳嗽，咳血絲痰，肺片示肺多個結節影，血hCG定量明顯升高，診斷：絨癌肺轉移

<1>、下步治療為

A、理療

B、抗炎

C、肺葉切除

D、放療

E、化療

<2>、病人化療治療方案應首選

A、5-FU+KSM

B、MTX(氨甲蝶呤)

C、順鉑

D、5-Fu(5-氟尿嘧啶)

醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

E、KSM(更生霉素)

5、患者女性，30歲。平時月經規則，現停經70天，陰道流血10天。婦科檢查子宮如妊娠3個月大，軟，無壓痛，雙側附件區均觸及5cm囊性包塊，壁薄，活動好，無壓痛。血hCG增高明顯。

<1>、最可能的診斷是

A、卵巢巧克力囊腫

B、子宮肌瘤

C、不全流產，宮腔積血

D、異位妊娠

E、葡萄胎

<2>、為確診應首先進行的檢査是

A、盆腔B超檢査

B、盆腔CT

C、腹部X線攝片

D、血清CA125測定

E、盆腔MRI

<3>、合適的治療是

A、子宮切除術

B、化學藥物治療

C、性激素治療

D、負壓吸宮術

E、放射治療

四、B

1、A.5-氟尿嘧啶(5-FU)

B.更生霉素(KSM)

C.氨甲蝶呤(MTX)

D.6-巰基嘌呤(6-MP)

醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

E.5-FU+KSM

<1>、侵葡陰道轉移結節局部選用

A B C D E

<2>、絨癌腦轉移，鞘內注射選用

A B C D E

2、A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳa期

E.Ⅳb期

<1>、侵葡、絨癌病變轉移至陰道

A B C D E

<2>、侵葡、絨癌轉移至左肺，多個病灶總面積占左肺的1/3

A B C D E 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 C

【答案解析】

黃素囊腫一般不需處理，而應嚴密隨診觀察，多半可自行消失。所以C答案手術切除的說法是錯誤的。

黃素囊腫破裂出血時才需要進行手術治療。

2、【正確答案】 C

【答案解析】

絨癌是目前唯一能通過化療治愈的惡性腫瘤，化療效果非常好。

3、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 D

【答案解析】

侵襲性葡萄胎，和良性葡萄胎主要區別是水泡狀絨毛侵入子宮肌層，引起子宮肌層出血壞死，甚至向子宮外侵犯，累及闊韌帶或陰道。

4、【正確答案】 E

【答案解析】

侵襲性葡萄胎有絨毛結構，絨癌無絨毛結構。故選E。

5、【正確答案】 A

【答案解析】

侵襲性葡萄胎有絨毛結構，絨癌無絨毛結構。

6、【正確答案】 E

【答案解析】

A.是良性葡萄胎的特點。

B.葡萄胎未排出前會轉變為侵葡，故B錯。

C.有葡萄胎史，故C錯

D.可發生宮旁、肺及陰道轉移，故D錯。

7、【正確答案】 B

【答案解析】

發生于流產、足月產后的組織學診斷應為絨癌。

侵葡發生于葡萄胎后，故A錯。

8、【正確答案】 C

【答案解析】

醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

B超腹部掃描可見子宮內可能有大小不等的暗區，系宮腔內積血所致。還能發現胚胎組織，即除有雪花光片外，還可能有胎兒及/或胎盤影像。B超診斷無任何創傷，確診率高，實為確診葡萄胎的有力措施。

9、【正確答案】 A

【答案解析】

①葡萄胎清宮后每周1次行β～hCG定量測定，直至降到正常水平。隨后3個月內仍每周測定1次，以后每2周1次持續3個月，再每個月1次持續至少半年。如第2年未妊娠，可每半年1次，共隨訪2年。②每次隨訪應注意有無異常陰道流血，咳嗽、咯血及其他轉移灶癥狀，并做婦科檢查、B型超聲檢查，胸部X線攝片等。③葡萄胎排空后必須嚴格避孕1年，首選避孕套，也可選擇口服避孕藥。

10、【正確答案】 B

【答案解析】

葡萄胎時，子宮大而軟，若用刮宮術，可能出血較多，也易穿孔，故不予選擇。

由于葡萄胎子宮大而軟，甚易發生子宮穿孔，一般采用吸刮術，手術較安全，且能迅速排空宮腔，即使子宮增大至妊娠6個月左右大小，仍可使用負壓吸引。

11、【正確答案】 D

【答案解析】

葡萄胎術后隨訪2年，避孕1年。

12、【正確答案】 E

【答案解析】

①葡萄胎清宮后每周1次行β～hCG定量測定，直至降到正常水平。隨后3個月內仍每周測定1次，以后每2周1次持續3個月，再每個月1次持續至少半年。如第2年未妊娠，可每半年1次，共隨訪2年。②每次隨訪應注意有無異常陰道流血，咳嗽、咯血及其他轉移灶癥狀，并做婦科檢查、B型超聲檢查，胸部X線攝片等。③葡萄胎排空后必須嚴格避孕1年，首選避孕套，也可選擇口服避孕藥。

醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

13、【正確答案】 C

【答案解析】

葡萄胎時，子宮一般是大于停經月份的，但也有患者的子宮大小與停經月份相符或小于停經月份，其原因可能與水泡退行性變、停止發展有關。故C不對。

14、【正確答案】 E

【答案解析】

A.妊娠滋養細胞疾病 —GTD

B.妊娠滋養細胞腫瘤—GTT

C.胎盤部位滋養細胞腫瘤—PSTT

D.上皮樣滋養細胞腫瘤—ETT

所以E選項是正確的。

15、【正確答案】 B

【答案解析】

GTT是妊娠滋養細胞腫瘤的英文縮寫。

16、【正確答案】 C

【答案解析】

妊娠滋養細胞腫瘤包括侵蝕性葡萄胎、絨癌及少見的胎盤部位滋養細胞腫瘤和上皮樣滋養細胞腫瘤。

二、A2

1、【正確答案】 E

【答案解析】

醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

落雪征：是葡萄胎的特征性圖像，回聲聲像為宮內充滿大小不等的片狀光斑、光點，如同落雪一般故稱落雪征。

2、【正確答案】 A

【答案解析】

侵襲性葡萄胎若有陰道轉移亦可發現陰道紫藍色轉移結節。

3、【正確答案】 A

【答案解析】

葡萄胎B型超聲檢查示子宮明顯大于相應孕周，無妊娠囊，或無胎體及胎心搏動，宮腔內充滿不均質密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”。

4、【正確答案】 C

【答案解析】

本例繼發于人工流產后，首先考慮絨癌，雙肺散在粟粒狀陰影表示絨癌已發生了肺部轉移。

侵蝕性葡萄胎一般繼發于葡萄胎排空后半年以內，絨癌一般繼發于葡萄胎排空后1年以上。繼發于流產、足月妊娠、異位妊娠后，組織學診斷應為絨癌。

侵蝕性葡萄胎是葡萄胎發展而來，該患者無葡萄胎病史，不考慮侵蝕性葡萄胎。

5、【正確答案】 D

【答案解析】

葡萄胎的臨床表現有：停經后陰道流血，為最常見癥狀。停經時間8～12周左右開始有不規則陰道流血，量多少不定，時出時停，反復發作，逐漸增多。題目中所給患者癥狀均符合葡萄胎的表現，故答案選擇D。

卵巢黃素化囊腫：常為雙側性，大小不等，囊腫表面光滑，活動度好等。

6、【正確答案】 C

醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【答案解析】

結合患者既往史及現病史，初步考慮為葡萄胎后絨癌，出現腦部轉移，為明確診斷應行hCG定量測定+頭部CT

根據停經后不規則陰道流血，子宮異常增大、變軟，子宮5個月妊娠大小時尚摸不到胎體，聽不到胎心，無胎動，應疑診為葡萄胎。若在陰道排出物中查見水泡狀組織，葡萄胎的診斷基本可以肯定。診斷有疑問時作下列輔助檢查：

(1)hCG測定：葡萄胎時血清中hCG濃度通常大大高于正常妊娠相應月份值，利用這種差別可作為輔助診斷。葡萄胎時血β-hCG超過100kU/L，常超過1000kU/L，且持續不降。

(2)B型超聲檢查：葡萄胎時則見明顯增大的子宮腔內充滿彌漫分布的光點和小囊樣無回聲區，儀器分辨率低時呈粗點狀或落雪狀圖像，但無妊娠囊可見，也無胎兒結構及胎心搏動征。

(3)超聲多普勒探測胎心：葡萄胎只能聽到子宮血流雜音，而聽不到胎心。

7、【正確答案】 A

【答案解析】

診斷依據：1.繼發于葡萄胎排空后1年以上。2.未見絨毛結構

絨毛膜癌是一種高度惡性腫瘤，多在葡萄胎、流產及正常產后發生。絨毛膜癌(以下簡稱絨癌)病變始于子宮，可使子宮增大變軟，病灶深在者可在子宮漿膜上見到紫藍色結節，剖視子宮病灶可見局部呈暗紅色，邊界不甚清楚，組織脆并伴有出血壞死。

病理診斷：絨癌的病理特點是大片增生和分化不良的滋養細胞侵犯子宮肌層和血管，仔細檢查未發現有絨毛或葡萄胎樣結構，常伴有遠處轉移，最常見轉移部位是肺。

依據病理診斷結果選擇A。

8、【正確答案】 E

【答案解析】

滋養細胞腫瘤解剖學分期：

Ⅰ期：病變局限于子宮

Ⅱ期：病變擴散，仍局限于生殖器官(附件、陰道、闊韌帶)

醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

Ⅲ期：病變轉移至肺，有或無生殖系統病變

Ⅳ期：所有其他轉移。

9、【正確答案】 B

【答案解析】

滋養細胞腫瘤解剖學分期：

Ⅰ期：病變局限于子宮

Ⅱ期：病變擴散，仍局限于生殖器官(附件、陰道、闊韌帶)

Ⅲ期：病變轉移至肺，有或無生殖系統病變

Ⅳ期：所有其他轉移。

10、【正確答案】 B

【答案解析】

絨癌腦轉移：入院后給予5-Fu(<26μg/d)，KSM(300μg/d)，AT1258(30ng/d)聯合化療，MTX鞘內注射。

11、【正確答案】 D

【答案解析】

葡萄胎首選清宮，患者還年輕，肺部也正常，不需要手術。

三、A3/A4

1、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

患者人工流產2年后出現陰道流血，尿hCG(+)，胸片見右肺有1cm直徑的兩個陰影，邊緣模糊，首先考慮絨癌。

<2>、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 E

【答案解析】

侵襲性葡萄胎和絨癌的治療原則，以化療為主，手術和放療為輔，實行分層和個體化治療。

2、<1>、【正確答案】 B

【答案解析】

該患者考慮診斷為：絨毛膜上皮癌。絨癌多繼發于葡萄胎、流產或足月分娩以后，多為生育期婦女，少數可發生在絕經后。根據病史人流后，且此題中左側可及一包塊約5㎝×4㎝×6㎝，活動不良，與子宮分不開，也提示絨癌的轉移。絨癌為明確診斷，需結合病史，并行血hCG+B超檢查。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

滋養細胞腫瘤解剖學分期：

Ⅰ期：病變局限于子宮

Ⅱ期：病變擴散，仍局限于生殖器官(附件、陰道、闊韌帶)

Ⅲ期：病變轉移至肺，有或無生殖系統病變

Ⅳ期：所有其他轉移。

<3>、【正確答案】 A

【答案解析】

根據題干，雖然是兩個月，但是發生在藥物流產后(發生在藥物流產后的組織學上診斷為絨癌)，本例高度懷疑絨癌，化療是絨癌的首選治療方法。

3、<1>、【正確答案】 D

醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【答案解析】

B型超聲顯像：目前應用較廣。對鑒別診斷與確定流產類型有實際價值。對疑為先兆流產者，可根據妊娠囊的形態、有無胎心反射及胎動，確定胚胎或胎兒是否存活，以指導正確的治療方法。不全流產及稽留流產等均可借助B型超聲檢查加以確定。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

葡萄胎清宮一般選擇吸刮術，不用刮宮術，吸刮術具有手術時間短、出血少、不易發生子宮穿孔等優點，比較安全。

4、<1>、【正確答案】 E

【答案解析】

絨癌的治療原則，以化療為主，手術和放療為輔，實行分層和個體化治療。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

妊娠滋養細胞腫瘤的化療方案首選EMA-CO方案和以5-Fu為主的聯合化療方案。就本題來說，答案只能選擇A。

5、<1>、【正確答案】 E

<2>、【正確答案】 A

<3>、【正確答案】 D

【答案解析】

醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

hCG明顯升高，說明存在妊娠，加上子宮如妊娠3個月大，軟，無壓痛，雙側附件區均觸及5cm囊性包塊，考慮為葡萄胎。葡萄胎的進一步確診，選用B超，治療選擇清宮。

四、B

1、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

5-氟尿嘧啶(5-FU)用于侵葡陰道轉移性結節。

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

絨癌化療時常選擇5-FU+KSM聯合化療。

MTX主要用于絨癌腦轉移時，鞘內注射。

2、<1>、【正確答案】 B

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

滋養細胞腫瘤解剖學分期：

Ⅰ期：病變局限于子宮

Ⅱ期：病變擴散，仍局限于生殖器官(附件、陰道、闊韌帶)

Ⅲ期：病變轉移至肺，有或無生殖系統病變

Ⅳ期：所有其他轉移。

第三篇：遼寧省2015年上半年臨床執業助理醫師生理學：磷的代謝試題

遼寧省2015年上半年臨床執業助理醫師生理學：磷的代謝

試題

一、單項選擇題（共24題，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題意）

1、癲癇小發作的特征是____ A．發作性短暫意識障礙

B．很輕的抽搐發作

C．發作持續時間很短

D．兒童期出現的抽搐

E．任何癥狀的輕微發作

2、嘧啶核苷酸從頭合成首先合成的化合物是

A．dUMP

B．UMP

C．dTMP

D．TMP

E．cmP

3、下列關于探針標記方法的敘述正確的是

A．酶促標記法是最常用的標記方法，產生比化學標記法高的敏感性

B．酶促標記法簡便、快速、標記均勻

C．末端標記的探針比均勻標記的探針有更高的活性

D．末端標記的探針常用于雜交分析

E．均勻標記的探針主要用于DNA的測序

4、腦栓塞的臨床表現中，下述哪項是不正確的____ A．起病急驟

B．年齡多較輕

C．多有腦膜刺激征

D．常見局限性抽搐、偏癱、失語

E．多有心房纖顫

5、具有強大的擴張冠狀動脈作用對變異性心絞痛療效最佳的藥物是____ A．美托洛爾

B．硝酸異山梨醇

C．開搏通

D．硫氮革酮

E．哌唑嗪

6、HBV感染最早出現的血清學標志物是____ A．HBsAg

B．抗-HBs

C．HBeAg

D．抗-HBe

E．抗HBC

7、關于內分泌對生殖系統影響的敘述，錯誤的是

A．卵巢皮質是女性雄激素的主要來源

B．21-羥化酶缺陷可導致女性假兩性畸形

C．1型糖尿病患者常伴有卵巢功能低下

D．甲減可導致性早熟

E．少量雄激素是女性的陰毛、腋毛發育所必需的

8、下列哪項屬于孕激素的生理作用

A．使增生期子宮內膜轉化為分泌期內膜 B．促使子宮發育及肌層變厚 C．使乳腺腺管增生

D．促使陰道上皮細胞增生、角化 E．促使鈉、水潴留

9、對老年復發性腹股溝疝，最好的手術方法是

A．Bassini修補法

B．MCVay修補法

C．Ferguson修補

D．單純疝囊高位結扎術

E．內環修補法

10、診斷子宮內膜癌最可靠的方法是

A．超聲檢查

B．MRI檢查

C．分段刮宮+病理檢查

D．宮腔碘油造影

E．宮腔鏡檢查

11、胃癌癌細胞穿透胃壁漿膜脫落于腹膜，造成癌組織生長于腹膜上，稱為 A．播散

B．直接蔓延

C．種植性轉移

D．遠處轉移

E．移植性轉移

12、嚴重的慢性汞中毒震顫特征是 A．意向性震顫 B．陣發性震顫 C．對稱性震顫 D．靜止性震顫 E．癔病性震顫

13、小麗長得很美麗，見到她的人看見她美麗的相貌就會覺得她的人品也非常好，這是

A．首因效應

B．近因效應

C．暈輪效應

D．刻板印象

E．財富效應

14、心理測驗的特性不包括

A．間接性

B．相對性

C．客觀性

D．直接性

E．標準化

15、X-連鎖淋巴組織增生性疾病的突變基因為

A．IL-2基因

B．XLP(LYP)基因

C．BtK基因

D．IL-2受體基因

E．RAGI基因

16、以正常月經28日為例，黃體體積達最高峰時為月經周期第幾日

A．17日左右

B．19日左右

C．20日左右

D．22日左右

E．以上都不正確

17、羅杰斯人格理論的核心是

A．本我B．自我C．超我D．潛意識

E．力比多

18、既涌吐痰涎，又截瘧的藥是 A．升藥 B．常山 C．瓜蒂 D．明礬 E．輕粉

19、男，43歲。3年前確診為Graves病。間斷用他巴唑、中藥、針灸治療1年多。近半年雙眼瞼紅腫、怕光流淚、眼球突出，診斷為Graves病甲亢，浸潤性突眼。目前甲亢的治療選擇是 A．抗甲狀腺藥物 B．甲狀腺次全切除術 C．核素131I D．復方碘溶液 E．β受體阻斷藥

20、有關節段性回腸炎的描述正確的是

A．特異性、慢性以粒細胞為主的節段性炎性疾病

B．通常發生于上段回腸

C．常見臨床癥狀為慢性帶軟便或稀便的腹瀉

D．糞便中通常帶有黏液和血

E．以上都對

21、一位女大學生，因為講課的男老師多叫她回答了幾次問題，就覺得老師對她有意思，而事情并非如此。這種行為屬于

A．對刺激的分辨障礙

B．自我強化

C．誘因不當

D．適應技能缺乏

E．鐘情妄想

22、女性，31歲，G3P0A3L0，人工流產3次，月經規律，現繼發不孕2年，男方精液檢查正常，其不孕可能的原因最可能是 A．排卵障礙

B．輸卵管因素

C．宮腔粘連

D．子宮內膜異位癥

E．免疫性因素

23、注意缺陷與多動障礙兒童的心理行為問題不包括

A．注意力缺乏

B．喚起過度、活動過多

C．行為沖動

D．肌肉不自主運動

E．延遲滿足困難

24、乳酸異生為糖在 A．胞質內進行 B．線粒體內進行 C．微粒體內進行

D．線粒體及微粒體內進行 E．線粒體及胞質內進行

二、多項選擇題（共24題，每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。）

1、性身份障礙主要指的是

A．易性癥

B．異裝癥

C．摩擦癥

D．戀物癥

E．同性戀

2、關于1997年ADA糖尿病診斷標準，哪項不正確____ A．取消了NIDDM和IDDM的稱法

B．保留了1型、2型糖尿病的名稱

C．取消了營養不良性糖尿病

D．葡萄糖耐量異常屬于糖尿病的一個亞類

E．妊娠糖尿病屬于糖尿病的一個亞類

3、支氣管哮喘的本質是____ A．氣道阻塞

B．氣道慢性炎癥

C．可逆性氣流阻塞

D．不可逆性氣流阻塞

E．氣道平滑肌痙攣

4、關于乳酸依沙丫啶引產術注意事項,不恰當的是: A．嚴格無菌操作，掌握藥物劑量

B．術前應作各項化驗，排除藥物過敏史

C．藥物吸收24小時,體溫可達38度左右,一般不需處理 D．胎兒及胎盤一般在24-~48小時排出

E．引產后72小時無宮縮，不能重復注入藥物，應改用其他方法引產

5、下列哪一點不是小兒生長發育的一般規律

A．由上到下

B．由遠到近

C．由粗到細

D．由低級到高級

E．由簡單到復雜

6、關于催眠治療的描述，不夠確切的是

A．催眠師具有較高的權威性

B．催眠治療必須是在具有高暗示性的人身上才能實施

C．要求被催眠者放松、安靜、消除雜念

D．催眠治療必須是在被催眠者進入催眠狀態后進行

E．所有人都可以進行催眠治療

7、可以調節各器官血液分配量的血管是

A．大動脈

B．中動脈

C．小動脈

D．中靜脈

E．大靜脈

8、”我是無用的，因為我去買東西時商店已經關門了?！狈从车氖钦J知歪曲中的 A．任意推斷

B．選擇性概括

C．過度引申

D．夸大

E．縮小

9、關于超抗原的描述，正確的是

A．可多克隆激活某些T細胞或B細胞

B．須經抗原呈遞細胞加工處理后呈遞

C．與自身免疫病無關

D．有嚴格的MHC限制型

E．只能活化一個相應的T細胞克隆

10、利用99mTc-PYP進行急性心肌梗死診斷，屬于 A．全身顯像

B．動態顯像

C．陰性顯像

D．早期顯像

E．陽性顯像

11、支氣管擴張常見痰液性狀為____ A．磚紅色膠凍狀痰

B．粉紅色泡沫痰

C．鐵銹色痰

D．黃綠色膿痰，久置分層

E．E芻色泡沫痰

12、失眠癥患者最常見的主訴是

A．入睡困難

B．容易驚醒

C．早醒

D．白天想睡

E．夢魘

13、下列哪條血管不屬于陰部內動脈的分支

A．痔下動脈

B．痔中動脈

C．陰唇動脈

D．陰蒂動脈

E．會陰動脈

14、惡性腫瘤通過血道轉移最常受累的臟器是

A．腦、脊椎

B．脾、淋巴結

C．肺、骨

D．肝、腦

E．肝、肺

15、診斷女性生殖道淋病，取材的最佳部位是____ A．陰道口

B．宮頸管

C．陰道

D．宮頸陰道部

E．陰道穹隆

16、用于γ-谷氨?；D肽酶的染色法是

A．Nachlas硝基藍四唑法

B．Betry硝酸鉛法

C．Lojda萘酰胺法

D．Dubowitz-Brooke鈣激活酶法

E．Snell-Garrett膽堿銅法

17、導致腎動脈狹窄的病因是 A．腎動脈炎

B．腎動脈粥樣硬化 C．腎動靜脈瘤 D．細胞瘤 E．腹主動脈瘤

18、護理接受化學治療的白血病病人的最重要措施是

A．防治和治療感染

B．緩解疼痛

C．消除病人憂慮

D．鼓勵病人攝入蛋白飲食

E．尋找緩解的體征

19、NAP活性明顯增高見于

A．慢粒白血病慢性期

B．急淋白血病緩解期

C．惡性淋巴瘤Ⅳ期

D．類白血病反應

E．多發性骨髓瘤 20、自我體驗是準備成為治療師的專業人員提高對自我的認識，得到成長的重要途徑。下列關于自我體驗的目的，不正確的是

A．幫助受訓的治療師去評估自己踏人心理治療領域的動機

B．探討自己的價值觀、需求、態度及人生經驗

C．改變目前的生活狀況

D．解決自己的內心沖突或心理創傷

E．體會作為來訪者、患者的內心感受

21、關于肝尾葉的敘述，下列錯誤的是

A．位于肝臟面肝門左縱溝后部的右側

B．位于肝臟面肝門右縱溝后部的左側

C．位于肝臟面橫溝(肝門)的前方

D．位于肝臟面橫溝(肝門)的后方

E．其右側有下腔靜脈

22、風濕性關節炎屬于

A．肉芽腫性炎

B．纖維素性炎

C．化膿性炎

D．出血性炎

E．漿液性炎

23、可以采取何種方式提高心肌灌注顯像圖像質量 A．對于膈肌衰減所致的下后壁稀疏缺損，可使用俯臥位顯像進行鑒別

B．可以不考慮心外放射性的干擾

C．心臟周圍的放射性會不會導致偽影，也不影響心肌的定量計算

D．心尖部組織放射性攝取較高

E．患者在檢查中移動不需要進行圖像校正

24、對于鼻息肉來說，不正確的是

A．鼻息肉是由黏膜慢性炎癥和變態反應引起

B．巨大鼻息肉稱“蛙形鼻”

C．肉眼觀蒼白，半透明，常有蒂

D．不形成潴留囊腫

E．間質水腫

第四篇：臨床執業、助理醫師考試成績查詢

一、成績查詢

醫師實踐技能成績查詢一般是在考后半個月陸續發布。

醫學綜合筆試成績查詢一般是12月份在國家醫學考試中心進行網上查詢。

二、通過標準

醫師資格實踐技能考試總分值為100分，合格分數線為60分。

臨床執業/助理醫師考試醫學綜合筆試通過標準每年都會有所變化。

1999-2011年臨床執業醫師資格考試醫學綜合筆試合格線分數線：

2011年臨床執業醫師356分

2010年臨床執業醫師351分

2009年臨床執業醫師345分

2008年臨床執業醫師359分

2007年臨床執業醫師350分

2006年臨床執業醫師360分

2005年臨床執業醫師335分

2004年臨床執業醫師328分

2003年臨床執業醫師302分

2002年臨床執業醫師302分 2001年臨床執業醫師334分

2000年臨床執業醫師305分

1999年臨床執業醫師320分

臨床助理醫師考試醫學綜合筆試通過標準每年都會有所變化。

1999-2011年臨床執業助理醫師資格考試醫學綜合筆試合格線分數線：

2011年臨床執業助理醫師175分 2010年臨床執業助理醫師170分

2009年臨床執業助理醫師160分

2008年臨床執業助理醫師178分

2007年臨床執業助理醫師180分

2006年臨床執業助理醫師183分 2005年臨床執業助理醫師173分

2004年臨床執業助理醫師168分

2003年臨床執業助理醫師154分

2002年臨床執業助理醫師158分

2001年臨床執業助理醫師174分 2000年臨床執業助理醫師166分

1999年臨床執業助理醫師158分

第五篇：臨床執業醫師試題及答案

重型選擇題（1-80題）

答題說明

每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1.脊髓休克見于（答案： C）

A.脊髓膠質瘤

B.脊髓蛛網膜粘連

C.急性橫貫性脊髓炎

D.脊髓空洞癥

E.脊髓后動脈血栓形成

2.頸內動脈系統短暫性腦缺血發作的癥狀可有（答案：E）

A.陣發性眩暈

B.復視

C.交叉性癱瘓

D.吞咽困難

E.運動性失語

3.短暫性腦缺血發作，出現相應的癥狀及體征完全恢復的時間應在A）

A.24小時內

B.28小時內

C 36小時內

D.48小時內

E.72小時內

4.帕金森病患者的典型震顫是（答案： A）

（答案：

A.靜止性震顫

B.意向性震顫

C.姿態性震顫

D.撲翼樣震顫

E.動作性震顫

5.重癥肌無力的病變部位在（答案：D）

A.周圍神經

B.橫紋肌

C.脊髓前角細胞

D.神經肌肉接頭處

E.大腦皮層運動區

6.幻覺的定義是（答案：C）

A.對客觀事物的錯誤感受

B.對客觀事物的歪曲

C.缺乏相應的客觀刺激時的感知體驗

D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗

E.缺乏客觀刺激時的思維過程

7.關于妄想，下列說法正確的是（答案：C）

A.在意識障礙時出現的雜亂思維

B.在智力缺損時出現的離奇想法

C.在意識清晰的情況下的病理性歪曲信念

D.是可被說服的不現實想法

E.在意識中占主導地位的錯誤觀念

8.不支持急性腦器質性精神障礙診斷的表現是D）

（答案：

A.幻視

B.錯覺

C.注意渙散

D.意識清晰

E.定向障礙

9.關于癡呆的臨床特點，最正確的是（答案：D）

A.是先天或大腦發育成熟以前由于各種致病因素，造成智力低下

B.老人兒童均可發生

C.多數病人意識不清晰

D.早期可表現為近記憶減退

E.常無器質性病變

10.神經衰弱的記億力減退是由于（答案： D）

A.睡眠障礙

B.思維遲鈍

C.情緒不穩

D.注意力難以集中

E.焦慮不安

11.關于精神分裂癥的臨床特點，錯誤的是（答案：C）

A.多數在青壯年發病

B.自知力喪失

C.聯想障礙，妄想、幻覺是重要的早期表現

D.偏執型是最常見類型

E.病程多遷延，預后不佳

12.下列疾病中最適用心理治療的是（答案：A）

A.神經衰弱

B.抑郁癥

C.躁狂癥

D.精神分裂癥

E.精神發育遲滯

13.明顯與心理因素相關的軀體疾病是（答案： E）

A.癔病

B.反應性精神病

C.疑病性神經癥

D.疼痛

E.心身疾病

14.低滲性缺水時，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量（答案：E）

A.正常

B.略高

C.時高時低

D.逐漸升高

E.減少

15.低鉀性堿中毒常出現于（答案：B）

A.尿毒癥

B.胃腸減壓

C.術后少尿

D.擠壓創傷

E.輸血過量

16.低鉀血癥的病人，補鉀后病情仍無改善時，應首先考慮缺乏（答案： A）

A.鎂

B.磷

C.鈉

D.氯

E.鈣

17.低鉀血癥錯誤的臨床表現是（答案： B）

A.肌無力為最早的臨床表現

B.均有典型的心電圖改變

C.常與鎂缺乏同時存在 D.嚴重時可發生多尿

E.發生堿中毒時尿呈酸性

18.最能減少輸血的并發癥且無傳染疾病危險的是（答案：E）

A.輸新鮮血

B.輸新鮮冰凍血漿

C.輸濃縮紅細胞

D.輸白蛋白制劑

E.自體輸血

19.成人失血500-800ml，首先考慮輸入（答案：E）

A.全血

D.血漿

C.濃縮紅細胞

D.白蛋白

E.晶體液

20.與輸入血液質量有關的早期輸血反應為（答案：B）

A.酸堿平衡失調

B.過敏反應

C.出血傾向

D.丙型肝炎

E.瘧疾

21.中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映（答案：E）

A.右心功能不全或血容量相對過多

B.胸腔內壓增加

C.右心功能不全或容量相對不足

D.靜脈回心血量增加

E.容量血管過度收縮

22.休克監測中最常用的項目是（答案： D）

A.心臟指數

B.血氣分析

C.肺動脈楔壓

D.中心靜脈壓

E.心排出量

23.對心力衰竭病人進行擇期手術，至少待心衰控制以后（答案：C）

A.<1周 B.1-2周 C.3-4周 D.5-6周 E.>6周

24.全胃腸外營養治療時，補充氮（g）和熱量（kcal）的比例一般為（答案： D）

A.1：10

B.1：50

C.1：100

D.1：150

E.1：300

25.與金黃色葡萄球菌毒力有關的因素（答案：A）

A.形成血漿凝固酶的能力

B.特異性細胞糖類的存在 C.耐藥性

D.透明質酸酶

E.磷酸酶活力

26.氣性壞疽最關鍵的治療措施是（答案：D）

A.大劑量青霉素

B.高壓氧療法

C.輸血、輸液

D.緊急手術處理

E.補充足夠的營養

27.下列各種引流管，不正確的處理是（答案： C）

A.要注意觀察各種引流管是否通暢

D.仔細記錄引流液的色澤和容量，C.留置膽管內的T形管可在術后1周拔除

D.胃腸功能恢復后可將胃腸減壓管除去

E.腹腔煙卷引流一般在術后24-72小時拔除

28.一成人燒傷面積60％，7小時后人院，經注射嗎啡，頭孢類抗菌素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應考慮為（答案：D）

A.神經性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

E.中毒性休克

29.良性腫瘤與惡性腫瘤的主要鑒別是（答案：C）

A.有無包膜

B.生長速度

C.分化程度

D.疼痛程度

E.有無潰瘍

30.關于下列惡性腫瘤的特點，不正確的是（答案：B）

A.老年惡性腫瘤發展相對緩慢

B.兒童腫瘤多為肉瘤

C.胃癌、鼻咽癌常有家族史

D.乙型肝炎和肝癌相關

E.腸息肉與大腸癌相關

31.乳癌患者，發現同側腋下及胸骨旁有淋巴結轉移，但一般情況尚可，宜行（答案：A）

A.乳癌擴大根治術

B.單純乳房切除術

C.乳癌根治術

D.改良根治術

E.放療加化療

32.選擇性迷走神經切斷術治療十二指腸潰瘍時加作幽門成形術的目的是（答案：D）

A.進一步降低胃酸

B.防止手術后腹瀉

C.減低潰瘍復發率

D.解除胃滯留

E.有利于消化吸收功能

33.提高胃癌治愈率的關鍵在于（答案：C）

A.術前、術中、術后化療

B.根治性手術

C.早期診斷

D.放射治療

E.綜合治療

34.處理闌尾斷端不宜采用的是（答案： E）

A.單純結扎

B.結扎加荷包縫合包埋

C.單純荷包縫合包埋

D.包埋加系膜脂肪覆蓋

E.斷端直接用石炭酸燒灼

35.有關齒狀線解剖意義的描述中，錯誤的是

A.齒狀線以上是粘膜，以下是皮膚

D）

（答案：

B.齒狀線以上發生的痔是內痔，以下的痔是外痔

C.齒狀線以上由直腸上、下動脈供血，以下由肛管動脈供應

D.齒狀線以上淋巴引流人髂外淋巴結，以下入腹股溝淋巴結

E.齒狀線以上受植物神經支配，以下屬陰部內神經支配

36.為預防甲亢術后出現甲狀腺危象；最關鍵的措施是（答案：E）

A.術后用冬眠合劑鎮靜

B.吸氧

C.術后給予氫化可的松

D.術后補鈣

E.術前使基礎代謝率降至正常范圍

37.腹股溝深環位于（答案：B）

A.腹股溝中點上方1cm

B.腹股溝中點上方2cm

C.腹股溝中點

D.腹股溝中點下方1cm

E.腹股溝中點下方2cm

38.嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點是（答案：E）

A.深（內）環口的大小

B.有無休克

C.不能還納的時間

D.有無腸梗阻

E.有無血循環障礙

39.鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價值的臨床特點是

A.疝塊的形狀

C）（答案：

B.疝塊的位置

C.回納疝塊后壓住深（內）環，增加腹壓是否脫出

D.是否容易嵌頓

E.發生年齡

40.外科急診不適合作內鏡檢查的是（答案：E）

A.上消化道出血

B.下消化道出血

C.梗阻性黃疽

D.上消化道異物

E.多種炎性急腹痛

41.下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術的是（答案：C）

A.小兒及老人

B.精神狀態不正常者

C.嚴重腹脹者

D.昏迷者

E.病史不清者

42.盲腸癌病人最少見的合并癥是（答案：B）

A.缺鐵性貧血

B.大腸梗阻

C.右下腹包塊

D.急性闌尾炎

E.原因不明的低熱和消瘦

43.繼發性腹膜炎的腹痛特點是（答案： C）

A.陣發性全腹絞痛

B.逐漸加重的陣發性腹痛

C.劇烈、持續性全腹痛，原發部位顯著

D.高熱后全腹痛

E.腹痛伴腸鳴音亢進

44.處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是（答案： C）

A.穿彈力襪或用彈力繃帶

B.硬化劑注射和壓迫療法

C.高位結扎和抽剝大隱靜脈，并結扎功能不全的交通靜脈

D.內科藥物治療

E.僅行靜脈瓣膜修復術

45.對有明顯黃疸及腹水的肝癌病人，不應選用的治療是（答案：D）

A.全身化學治療

B.介入治療

C.腫瘤局部注射無水酒精

D.腫瘤局部放射治療

E.免疫治療+中醫中藥

46.門靜脈高壓癥擇期手術治療的最主要目的是（答案：D）

A.提高抵抗力

B.預防肝功能衰竭

C.預防肝癌

D.預防上消化道出血

E.減少腹水

47.以夏科（Charcot）三聯征為典型表現的疾病是（答案：C）

A.急性憩室炎

B.急性出血性胰腺炎

C.急性膽管炎

D.十二指腸憩室

E.胃潰瘍

48.膽囊切除手術中，不適合膽總管探查指征的是（答案： C）

A.膽總管有擴張

B.曾有梗阻性黃疽史

C.膽囊水腫

D.術中膽管造影示膽管結石

E.膽總管觸到結石

49.下列需要急行膽道減壓的疾病是（答案：D）

A.急性膽囊炎

B.膽囊結石

C.肝內膽管結石

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.膽囊結石嵌頓

50.有關膽道蛔蟲癥的臨床表現，錯誤的是（答案：

A.嘔吐蛔蟲史

B.疼痛呈間歇性發作

C.伴惡心、嘔吐

D.發病12-24小時前出現較明顯黃疸

E.嚴重時可出現急性膽管炎

51.黃疽病人合并腫大而無觸痛的膽囊時，最可能是

A.急性膽囊炎）D）D（答案：

B.慢性膽囊炎、膽囊積水

C.膽囊頸部結石嵌頓

D.中下段膽管癌

E.膽總管下段結石

52.上消化道出血表現為嘔血或黑便，主要取決于（答案：A）

A.出血的速度和量

B.出血部位的高低

C.病變的性質

D.凝血機制

E.胃腸蠕動情況

53.下列各項診斷胰島素瘤的方法（答案：C）

中，效果不佳的是

A.Whipple三聯征

B.血胰島素測定

C.術前B超檢查

D.選擇性動脈造影

E.CT和磁共振成像

54.血胸欲行胸腔閉式引流術的最佳引流位置是（答案：D）

A.腋前線第6-8肋間

B.腋前線與腋中線之間第6-8肋間

C.腋中線第6-8肋間

D.腋中線與腋后線之間第6-8肋間

E.腋后線第6-8肋間

55.位于后縱隔脊柱旁肋脊區內最常見的縱隔腫瘤是（答案：D）

A.胸腺瘤

B.心包囊腫

C.畸胎瘤

D.神經源性腫瘤

E.淋巴瘤

56.預后最差的肺癌是（答案：B）

A.鱗形細胞癌

B.小細胞癌

C.腺癌

D.大細胞癌

E.細支氣管肺泡癌

57.胸腺瘤好發部位是（答案： A）

A.前上縱隔

B.前下縱隔

C.后上縱隔

D.后下縱隔

E.中縱隔（內臟器官縱隔）

58.運動系統最主要和最基本的檢查方法是

A.X線片

B.CT

C.MRI

D.理學

E.肌電圖

59.骨折的專有體征是（答案：E）

D）（答案：

A.疼痛

B.瘀斑

C.功能障礙

D.腫脹

E.反?；顒?/p>

60.關節扭傷、脫位及關節附近骨折晚期最易發生（答案：B）

A.骨肉瘤

B.損傷性骨化

C.骨結核

D.骨髓炎

E.腱鞘炎

61.骨折的治療原則中，除復位、固定還有（答案：B）

A.抗感染

B.功能鍛煉

C.內外用藥

D.物理治療

E.止痛鎮靜

62.伸直型橈骨下端骨折的畸形是（答案：B）

A.垂腕型

B.銀叉型

C.尺偏型

D.爪型

E.僵硬型

63.股骨干骨折髓內針內固定的明確指征不包括（答案：E）

A.非手術治療失敗

B.伴有多發性損傷

C.粉碎性骨折

D.老年人不宜臥床過久者

E.3歲以內兒童

64.左腕掌側切割傷小指和環指尺側半感覺消失，夾紙試驗陽性，可能損傷的神經是（答案：B）

A.正中經神經

B.尺神經

C.橈神經

D.前臂內側皮神經

E.前臂骨間背神經

65.手外傷的術后處理不正確的是（答案：D）

A.抬高患肢防止腫脹

D.注射破傷風抗毒血清

C.將橈莖突部的敷料剪開

D.術后用石膏托將手固定于伸直位

E.包扎時用紗布隔開手指同時露出指尖

66.保存斷肢最好的方法是（答案：D）

A.浸泡于生理鹽水中

B.浸泡于抗生素溶液中

C.浸泡于新潔爾滅溶液中

D.包裝于口袋內干燥冷藏

E.置于冰塊內

67.頸椎病的鑒別診斷中，肩周炎不可能出現（答案：D）

A.三角肌萎縮

B.斜方肌痙攣

C.肩痛及上臂痛

D.前臂和手疼痛

E.大范圍活動時，疼痛加劇

68.男，因皮膚病曾有長期服用激素病史，近2年雙髖關節疼痛、活動受限。初步診斷是（答案：D）

A.雙髖類風濕性關節炎

B.雙髖創傷性滑膜炎

C.雙髖退變性關節骨關節炎

D.雙側股骨頭缺血性壞死

E.雙側髖關節腫瘤性病變

69.直腿抬高試驗陽性表明（答案： E）

A.Schmorl結節

B.馬尾神經損傷

C.慢性腰肌勞損

D.腰3-4椎間盤膨出

E.腰4-5或腰5-骶1椎間盤突出癥

70.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（答案： A）

A.金黃色葡萄球菌

B.乙型鏈球菌

C.大腸桿菌

D.嗜血屬流感桿菌

E.肺炎球菌

71.骨與關節結核的手術適應癥為（答案：E）

A.年齡過大或過小

B.有其他臟器活動性結核病變

C.抗結核治療在2周之內

D.全身中毒癥狀嚴重，抗結核藥物效果不佳

E.竇道流膿經久不愈

72.與活動有關的血尿和腰腹疼痛，首先應考慮的是

A.急性闌尾炎

B.急性腎盂腎炎

C.上尿路結石

D.卵巢囊腫扭轉

E.膀胱癌

73.腎癌患者出現血尿時腫瘤已（答案：E）

A.累及腎包膜

B.轉移至膀胱

C.累及腎周脂肪囊

D.血行轉移

E.侵及腎盂腎盞

74.腎母細胞瘤臨床表現的特點是（答案：C）

A.血尿

B.腹痛

C.腹部包塊

D.發熱

C）（答案：

E.貧血

75.膀胱腫瘤T1期表明腫瘤侵及（答案：B）

A.粘膜表面

B.粘膜固有層

C.淺肌層

D.深肌層

E.外膜層

76.病理改變在腎臟，臨床表現為膀胱刺激癥狀，最常發生此種情況的泌尿系疾病是（答案： D）

A.腎腫瘤

B.鹿角型腎結石

C.腎損傷

D.泌尿系結核

E.腎積水

77.檢查精索靜脈曲張患者，應采?。ù鸢福?B）

A.左側臥位

D.站立位

C.右側臥位

D.平臥位

E.俯臥位

78.顱內壓增高的三大主征是（答案：E）

A.頭痛、視力下降、惡心

B.頭痛、偏癱、抽搐

C.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙

D.血壓升高、脈博變快、呼吸變快

E.頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫

79.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側體征是（答案： C）

A.患側肢體活動減少或消失

B.對側腹壁反射消失

C.患側瞳孔散大

D.對側肢體腱反射亢進

E.患側下肢病理反射

80.單獨作為診斷顱底骨折的依據中，錯誤的是（答案：D）

A.腦脊液漏

B.遲發性乳突部皮下淤血斑

C.CT顯示神經管骨折

D.單純鼻出血

E.熊貓眼征

B1型選擇題（81-93題）

答題說明

以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（81-82題共用備選答案）

A.椎-基底動脈血栓形成 B.大腦前動脈血栓形成 C.大腦中動脈血栓形成 D.蛛網膜下腔出血

E.小腦出血

81.有眩暈、眼震、構音障礙、交叉性癱瘓，見于（答案：A）

82.有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見于（答案：C）

（83-84題共用備選答案）

A.思維奔逸

B.思維散漫

C.思維貧乏

D.思維中斷

E.思維遲緩

以下臨床表現屬于什么癥狀

83.患者的言談缺乏主題，很難讓人理解他的用意（答案： B）

84.患者談話言語單調，概念數量減少（答案： C）

（85-87題共用備選答案）

A.低分子右旋糖苷

B.酚妥拉明

C.多巴酚丁胺

D.西地蘭

E.糖皮質激素

85.休克病人經充分擴容后血壓相對平穩，此時宜選用何種藥物改善微循環（答案：B）

86.心源性休克病人心率慢宜選用哪種藥物治療（答案：C）

87.常規抗休克措施應用后血壓仍不理想的頑固性休克病人，必要時可試用哪種藥物治療（答案：E）

（88-90題共用備選答案）

A.骨盆骨折

B.肱骨髁上骨折

C.股骨頸骨折

D.鎖骨骨折

E.Colles骨折

88.易發生神經和血管損傷的骨折（答案：B）

89.易發生休克的骨折（答案： A）

90.易發生缺血性壞死的骨折（答案：C）

（91-93題共用備選答案）

A.無痛性全程肉眼血尿

B.終末血尿伴膀胱刺激征

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血紅蛋白尿

91.泌尿系結核血尿特點是（答案：B）

92.泌尿系腫瘤血尿特點是（答案：A）

93.泌尿系結石血尿特點是（答案：D）

A2型選擇題（94-125題）

答題說明

每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

94.女性，30歲，2天來進行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。胸4水平以下深淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細胞80×1066/L（80個／mm3），淋巴細胞占80％，蛋白輕度增高，最可能的診斷為（答案：B）

A.脊髓出血

B.急性脊髓炎

C.脊刪中瘤

D.多發性硬化

E.急性硬膜外膿腫

95.男，18歲，近一年來對家人親友變得冷淡，不去上學，不洗澡，不主動更換衣服，對與自己有關的各種事情表現得無動于衷。最可能的診斷是（答案：B）

A.人格障礙

B.精神分裂癥

C.抑郁癥

D.恐怖癥

E.創傷后應激障礙

96.女性，19歲，學生。近1年來經常腦內反復思考問題，如做數學題時，反復核對答案，明知不對，但又無法控制，最可能的診斷是（答案：D）

A.神經衰弱

B.焦慮癥

C.癔癥

D.強迫癥

E.精神分裂癥

97.男性，45歲，腹脹嘔吐已半年，多于午后發作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長期嘔吐除脫水外還會造成（答案： B）

A.低氯、高鉀性堿中毒

B.低氯、低鉀性堿中毒

C.低氯、高鉀性酸中毒

D.低氯、低鉀性酸中毒

E.低鉀性酸中毒

98.女，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐三天，以腸梗阻收入院，血N+ 133mmol／L，血K+ 3mmol／L，HCO3-8mmol／L，BP80／60mmHg，治療應首先采?。ù鸢福篍）

A.糾正酸中毒

B.糾正低血鉀

C.糾正低血鈉

D.急診手術，解除腸梗阻

E.糾正低血容量

99.機體處于應激如創傷、手術、感染等情況下，能量代謝的變化中，錯誤的是

A.機體出現高代謝和分解代謝（答案： D）

B.脂肪動員加速

C.蛋白質分解加速

D.處理葡萄糖能力增強

E.機體處于負氮平衡

100.一大面積燒傷病人，近日來常寒戰、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，紫紺，尿量明顯減少，很快發生血壓下降，休克。其原因最大可能是（答案：B）

A.革蘭氏陽性細菌敗血癥

B.革蘭氏陰性細菌敗血癥

C.真菌性敗血癥

D.厭氧菌性敗血癥

E.二重感染

101.女，35歲，體重50kg，汽油火焰Ⅱ°燒傷面積73％，第一個24小時補液總量為（答案：C）

A.5500ml

B.6500ml

C.7500ml

D.8500ml

E.9500ml

102.男，25歲，體重50kg，Ⅱ°以上燒傷面積40％，其第1個24小時的前8小時內補液量為（答案： D）

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

103.男，35歲。3周前上腹部被自行車把撞傷。近5天來上腹持續性脹痛，餐后加重，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹偏左明顯膨隆，可捫及邊界不清的痛性腫塊，不活動。首選的檢查應當是（答案：D）

A.X線胸腹部透視

B.胃腸道鋇餐透視

C.纖維十二指腸鏡檢查

D.腹部B超檢查

E.腹腔動脈造影

104.男性，25歲，因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術，術后順利恢復進食。第8天，在進半流食雞蛋時，突然出現頻繁嘔吐，下列治療中，錯誤的是（答案：E）

A.禁食、胃腸減壓

B.輸液

C.應用糖皮質激素

D.肌注新斯的明

E.緊急手術治療

105.男性，58歲，進餐后突發性上腹刀割樣劇痛2小時。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，最佳的手術方式是（答案：A）

A.胃大部切除術

B.大網膜覆蓋、穿孔縫合術

C.迷走神經切斷加胃竇切除術

D.高選擇性迷走神經切斷術

E.縫合穿孔后行迷走神經切斷加胃空腸吻合術

106.男，52歲。上腹部疼痛反復發作5年，近7天出現腹脹，嘔吐。經X線鋇餐檢查診斷十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術方式是（答案：B）

A.畢I式胃大部切除術

B.畢Ⅱ式胃大部切除術

C.胃空腸吻合術

D.迷走神經干切斷術

E.選擇性胃迷走神經切斷術

107.一男性患者40歲，6小時前發生十二指腸壺腹（球部）潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應出現的是（答案：B）

A.全腹壓痛及肌緊張

B.腸鳴音亢進

C.肝濁音界消失

D.呼吸淺快，腹肌呈板樣

E.發熱及白細胞計數上升

108.男性56歲，陣發性腹痛6天，伴惡心腹脹2天人院，無發熱，體格檢查：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴張小腸呈階梯狀液平，結腸內少量積氣，可能的診斷是（答案：B）

A.麻痹性腸梗阻

B.低位小腸梗阻

C.高位小腸梗阻

D.壞死性小腸炎

E.乙狀結腸扭轉

109.男性，45歲，進行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗陽性。最可能的診斷是（答案：D）

A.降結腸癌

B.結腸息肉

C.潰瘍性結腸炎

D.升結腸癌

E.慢性細菌性痢疾

110.女，34歲，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小時，體溫37.8℃，既往有潰瘍病史，擬診急性闌尾炎行手術探查。術中發現右髂窩內有較多淡黃色混濁液體，闌尾外觀無異常。應考慮的原發病為（答案： E）

A.急性盆腔炎

B.原發性腹膜炎

C.單純性闌尾炎

D.右側輸尿管結石伴感染

E.十二指腸壺腹部（球部）潰瘍穿孔

111.男性，58歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發涼、蒼白6小時就診。既往有多年房顫病史。最可能的診斷是（答案：C）

A.血管閉塞性脈管炎

B.動脈硬化性閉塞癥

C.動脈栓塞

D.雷諾氏病

E.深靜脈血栓形成

112.男性，46歲，因反復出現頭暈，鼻衄3年就診。有瘧疾病史。查體：鞏膜無黃染，肝未觸及，脾左肋下8cm，無腹水征。肝功能正常，骨髓檢查增生骨髓象。食道吞鋇透視檢查無食道靜脈曲張。最有效的治療方法是（答案：D）

A.應用補血藥

B.用止血藥

C.輸注全血

D.脾切除術

E.脾切除加門腔分流術

113.男性，40歲，左側慢性膿胸伴左下肺支氣管擴張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術方式是（答案：D）

A.支氣管瘺縫合術

B.胸膜纖維板剝除術

C.胸廓改形術

D.病肺切除加胸廓改形術

E.左下肺葉切除術

114.男性，18歲，二個月前，因急性膿胸經多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔，人院后行胸腔閉式引流術，每日引流膿液30-50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10×6cm2殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內未見?。ù鸢福篊）

變，進一步治療應選擇

A.繼續改進胸腔引流

B.將閉式引流改為開放引流

C.胸膜纖維板剝除術

D.胸膜肺切除術

E.改進全身情況，消除中毒癥狀和營養不良

115.女性23歲，間歇性吞咽困難3年，X線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄，何種疾病可能性最大（答案：B）

A.食管下段癌

D.賁門失弛緩癥

C.食管炎

D.食管疤痕性狹窄

E.食管平滑肌瘤

116.男，30歲，被槍彈擊傷上臂中段，體檢：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背側麻木，肘關節屈伸活動正常。X線示：肱骨中段見1個彈頭形狀的金屬異物，骨質未見斷裂。其最可能的神經損傷是（答案：A）

A.橈神經

B.正中神經

C.尺神經

D.臂叢神經

E.以上皆不正確

117.男，25歲，高空墜地，現場見：患者清醒，胸10-11壓痛，劍突以下感覺運動障礙，最恰當的急救搬運是（答案： E）

A.一人摟抱

B.一人抬頭，一人抬足

C.一人背運

D.二人扶架而走

E.病人平臥木板搬運

118.20歲男性，1小時前被菜刀將食指末節掌側方切去一塊皮膚，約1×0.5cm，皮下脂肪裸露，治療應（答案：B）

A.三角皮瓣移植

B.游離周圍軟組織予以覆蓋

C.單純縫合皮膚

D.魚際皮瓣移植

E.胸部皮管移植

119.女，48歲。晨起左中指發僵、疼痛，緩慢活動后可消失，屈伸中指時有彈響。最可能的診斷是（答案： B）

A.類風濕性關節炎

B.狹窄性腱鞘炎

C.腱鞘囊腫

D.滑囊炎

E.創傷性關節炎

120.男，60歲，間歇性跛行6年。下蹲時疼痛減輕，騎自行車正常。直腿抬高試驗陰性。X線片示：腰椎骨質增生明顯。最可能的診斷是（答案：A）

A.腰椎管狹窄癥

B.腰椎間盤突出癥

C.慢性腰肌勞損

D.棘間韌帶損傷

E.腰椎結核

121.男，56歲，1個月頸肩痛，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二頭肌肌力弱。初步診斷是（答案： A）

A.頸椎病

B.肩周炎

C.肩袖綜合征

D.臂叢神經炎

E.頸部勞損

122.患者，男性，60歲，排尿困難3個月，體檢發現前列腺稍硬，為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目是（答案：E）

A.血癌胚抗原

B.血酸性磷酸酶

C.血甲胎球蛋白

D.血堿性磷酸酶

E.血前列腺特異抗原

123.高血壓腦出血患者來院時昏迷，已腦疝，應首先采取的急救措施是（答案：D）

A.開顱手術

B.腰穿放腦脊液

C.腦室穿刺

D.靜脈快速滴注甘露醇

E.靜脈注射50％葡萄糖

124.男，26歲，右側陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，無壓痛，平臥位不消失，透光試驗陽性。雙側睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應診斷為（答案：D）

A.睪丸鞘膜積液

B.睪丸腫瘤

C.腹股溝疝

D.精索鞘膜積液

E.陰囊橡皮腫

125.患兒5歲，陣發性頭痛3個月，因突然劇烈頭痛、反復嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項強直，半小時后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是（答案：D）

A.垂體腺瘤

B.急性腦水腫

C.急性腦膜炎

D.枕骨大孔疝

E.小腦幕切跡疝

A3／A4型選擇題（126-160題）

答題說明

以下提供若干個案例每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

（126-128題共用題干）

71歲男性，二年來無誘因逐漸出現行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾屈曲體態。雙手有震顫，雙側肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。

126.最可能的診斷是（答案：A）

A.帕金森病

B.扭轉痙攣

C.阿爾茨海默（燦勸eimer）病

D.肝豆狀核變性

E.腦動脈硬化

127.選擇最適當的治療藥物是（答案： B）

A.安坦

B.復方左旋多巴

C.丙炔苯丙胺

D.溴隱亭

E.維生素E

128.選用上述治療的目的是（答案：C）

A.治愈疾病

B.阻止疾病的進行

C.改善癥狀

D.預防并發癥

E.增強體質

（129-132題共用題干）

男性，30歲，1年前下崗。近5個月來覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時對著窗外大罵，自語、自笑，整天閉門不出，撥110電話要求保護。

129.該病例最可能的診斷是（答案：E）

A.反應性精神病

B.躁狂抑郁癥

C.偏執性精神病

D.分裂樣精神病

E.精神分裂癥

130.該病人不存在（答案：D）

A.幻聽

B.關系妄想

C.被害妄想

D.情緒低落

E.行為退縮

131.有診斷意義的癥狀還包括（答案：E）

A.思維奔逸

B.意識障礙

C.木僵

D.自殺

E.妄想知覺

132.治療應首先選用（答案：E）

A.碳酸鋰

B.三環類抗抑郁藥

C.電休克

D.苯二氮卓類

E.氯丙嗪

（133-135題共用題干）

男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發現雙側甲狀腺多個結節。基礎代謝率+31％，2小時內甲狀腺攝碘29％

133.最可能的診斷是（答案：D）

A.單純性甲狀腺腫

B.結節性甲狀腺腫

C.原發性甲亢

D.繼發性甲亢

E.甲狀腺腫瘤

134.最有效的治療是（答案：B）

A.長期抗甲狀腺藥物治療

B.手術治療

C.放射治療

D.甲狀腺素治療

E.中醫治療

135.甲狀腺手術后1天，病人手足抽搐時處理方法是立即（答案：D）

A.測定血清鈣濃度

B.口服鈣劑

C.口服二氫速固醇

D.靜脈注射10％葡萄糖酸鈣 10-20ml

E.行甲狀旁腺移植術

（136-138題共用題干）

男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130／80mmHg，脈搏110次／分，板樣腹，腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細胞數8.0×109/L.136.首先應采取的檢查為（答案：A）

A.腹部立位X線平片

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.腹部MRI

E.腹部CT

137.以下提示病情危險的是（答案：E）

A.惡心、嘔吐頻繁

B.體溫持續升高，寒戰

C.脈搏加快，體溫上升

D.腹痛加重，大汗淋漓

E.脈搏加快，體溫下降

138.若腹穿抽出較多液體，應盡早采取的治療措施是（答案：E）

A.胃腸減壓、輸液

B.鎮痛鎮靜治療

C.全量應用抗生素

D.輸液、糾正水電和酸堿失衡

E.手術探查

（139-140題共用題干）

6歲男孩，摔倒時左手撐地，即出現左肘部疼痛、腫脹，橈動脈搏動減弱。

139.最可能的診斷是（答案：C）

A.橈骨頭半脫位

B.橈骨頭骨折

C.肱骨髁上骨折

D.肱骨干骨折

E.尺骨鷹嘴骨折

140.傷后有垂腕表現，可能是（答案：C）

A.肌損傷

B.正中神經損傷

撓神經損傷

E.缺血性肌攣縮

（141-142題共用題干）

男，25歲，頭外傷昏迷5分鐘后清醒，送醫院途中再度陷入昏迷，伴嘔吐。體檢：淺昏迷，雙側瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，左側肢體肌力IV級，巴彬斯基征陽性

141.最可能的診斷是（答案：C）

A.腦震蕩

B.腦挫裂傷

C.硬膜外血腫

D.硬膜下血腫

E.腦內血腫

142.若行CT檢查，典型表現是（答案：C）

A.顱內無異常

B.顱內散在點片狀高密度影

C.顱骨內板與腦表面之間雙凸鏡形高密度影

D.顱骨內板下新月形高密度影

E.腦內圓形高密度影

（143-144題共用題干）

男性，40歲，患十二指腸潰瘍，擇期經上腹正中切口行胃大部切除術，并置切口內乳膠片引流

143.一般拔除引流片的時間為（答案： A）

A.術后1-2天

B.術后3-4天

C.術后5-6天

D.術后7-8天

E.術后9-10天

144.正常情況下，該患者拆線時間應為術后（答案：B）

A.3-4天

B.5-6天

C 7-9天

D.10-12天

E.12天以上

（145-146題共用題干）

56歲，男性患者，自述間歇、無痛性肉眼血尿3個月來門診就診。查體：一般狀態好，輕度貧血貌，雙腎未觸及，膀胱區叩診清音。

145.該病例臨床診斷首先考慮（答案：E）

A.尿路感染

B.前列腺增生癥

C.泌尿系結核

D.膀胱結石

E.泌尿系腫瘤，以膀胱腫瘤可能性大

146.該病例首選的簡便檢查方法是（答案：A）

A.B型超聲

B.CT

C.MRI

D.腹部平片

E.腎圖

（147-150題共用題干）

男，16歲，發熱4天伴納差2天急診。檢查：血壓114／70mmHg，左腳拇趾甲溝部紅腫破潰，血白細胞計數為20×109/L，中性粒細胞為89％。

147.初步診斷是（答案： A）

A.左拇趾甲溝炎

B.左田趾壞疽

C.左側小腿丹毒

D.左小腿蜂窩織炎

E.感染性休克

148.左拇趾經切開引流處理后應給予（答案：A）

A.大劑量青霉素

B.激素

C.退熱劑

D.慶大霉素

E.維生素

149.經處理3天后病人體溫升高，且血壓和血小板計數下降，此時病人可能合并有（答案：C）

A.敗血癥

B.DIC

C.感染性休克

D.多器官衰竭

E.菌血癥

150.經血培養證實金黃色葡萄球菌陽性，根據經驗首選抗生素是（答案：D）

A.丁胺卡那霉素

B.環丙沙星

C.紅霉素

D.萬古霉素

E.甲硝唑

（151-154題共用題干）

女性，65歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替月余伴里急后重感，無鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上，腹股溝淋巴結未觸及

151.該患者可能的診斷是（答案： A）

A.直腸癌

B.乙狀結腸癌

C.降結腸癌

D.升結腸癌

E.盲腸癌

152.進一步檢查應首先采用（答案：A）

A.肛門指檢、直腸鏡檢

B.大便常規加涂片

C.腹部B超

D.腹部X線平片

E.鋇劑灌腸

153.此病人主要的治療應采?。ù鸢福築）

A.腸造瘺術

D.根治性切除術

C.化學治療

D.放射治療

E.免疫治療

154.病理結果提示腫瘤累及腸壁肌層但未穿透漿膜，應屬Dukes（我國補充分類）（答案：A）

A.A

B.A2

C.B

D.C1

E.C2

（155~158題共用題干）

男性，45歲，酗酒后8小時出現中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側腰腹部出現藍棕色斑，血壓75／55mmHg，脈搏110次/分

155.最可能的診斷是（答案：D）

A.急性膽囊炎

D.急性胃炎

C.急性腸梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性膽管炎

156.下列檢查應首先選擇（答案：D）

A.血、尿常規

B.尿淀粉酶測定

C.胸腹部X線平片

D.血清淀粉酶測定

E.腹部B型超聲檢查

157.對診斷困難者應進一步采?。ù鸢福篍）

A.剖腹探查

B.ERCP檢查

C.抗感染治療下嚴密觀察

D.抗休克治療

E.腹腔穿刺

158.在診斷尚未確立之前，不應采用的是（答案：B）

A.禁食、胃腸減壓

B.嗎啡類止痛藥

C.胰酶抑制劑

D.體液補充

E.營養支持

（159-160題共用題干）

65歲婦女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折

159.下列骨折類型預后最差的是（答案：A）

A.頭下型

B.經頸型

C.基底型

D.粗隆間

E.粗隆下

160.如果是頭下型骨折，并有移位治療應該是

A.牽引至愈合 B.手法整復后石膏褲

C.手法整復，外固定架

D.人工關節置換

E.復位物理治療

D）

（答案：