傷情鑒定申請書15篇

傷情鑒定申請書1

xx市人民法院：

你院受理的原告xxxx侵權一案，你院正在審理中，因被告xx對鑒定結論有異議，依法對原告的傷殘要求重新鑒定，重新鑒定的.依據是：1xxxx2xxxxxx3xxxxx

在此，被告xxx請求法院委托xxxxxx法醫鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定，望準許。

此致

敬禮!

申請人：

xx年xx月xx日

傷情鑒定申請書2

申請人：XX，男，漢族，職業：醫生，住址：XX。

請求事項：

請求貴院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級進行鑒定。

事實和理由：

申請人與被申請人之間的'機動車交通事故責任糾紛一案已由貴院受理。申請人在本次事故中身體遭受嚴重損害，導致某些組織器官經醫治無法恢復正常功能，依據《中華人民共和國民事訴訟法》和《最高人民法院民事訴訟證據的若干規定》的相關規定，向貴院申請對申請人的傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金標準，請貴院對鑒定事宜予以安排。

此致

敬禮!

申請人：

XX年XX月XX日

傷情鑒定申請書3

xxx市人力資源和社會保障局：

本人xxxxxx，男，漢族，xxx年xxx月xxx日出生;身份證號碼為xxxxxx;家住四川省綿陽市游仙區劉家鎮三合村七組，聯系電話xxxxxxxxxxxx。

本人于xxxxx年xxx月xxx日16:30左右，在xxxxxx工作過程中，本人xxxxxxxxxxxxxxxxxx(受傷經過)。事故發生后，項目部第一時間將本人送進xxxxxx康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現已出院，正在進行恢復鍛煉。

現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝!

此致

敬禮!

申請人：

xx年xx月xx日

傷情鑒定申請書4

申請人：，男，漢族， 年 月 日生，?。篨X省XX市，身份證號：

申請事項：傷殘等級鑒定

事實與理由

貴院依法受理的申請人與X公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進行鑒定。

此致

XX

20xx年x月x日

傷情鑒定申請書5

申請人：許，女，1973年4月8日出生，漢族，公司職員，住

申請事項

申請對申請人面部損傷傷殘等級進行鑒定。

事實和理由

20xx年3月9日20時30分，翟醉酒后駕駛中國人民解放軍72433部隊所屬的濟M-10061軍用轎車沿舜耕路由南向北行駛至山東大廈東門，強行左轉彎時與由北向南沿舜耕路內側機動車道，孫駕駛的魯A機動車發生碰撞后，又與申請人許所乘坐的.魯車輛正常行駛的車輛碰撞，致使申請人許面部多處骨折以及面部損傷。其損害程度已經達到傷殘狀況，現申請對申請人的傷殘等級進行司法鑒定。

此致

x區人民法院

申請人

傷情鑒定申請書6

十堰市竹山縣人民法院：

20xx年11月10日，中南財經政法大學司法鑒定中心接受委托，對李元銀損傷進行鑒定，其《司法鑒定意見書》認為構成輕傷，我們認為該次鑒定沒有如實反映出其真實病情，存在虛假不真實的情形，應當予以撤銷。理由如下：

1、李元銀所受傷系舊傷，其傷為20xx年李元銀在山西省仙院河煤礦工傷所致。20xx年6月19日十堰市太和醫院門診頸椎MRI示：頸椎間盤變性并C5-6、6-7椎間盤膨裂，頸椎退行性變。20xx年7月行“后路鋼板術+前路減壓復位+植骨融合內固定術”，手術治療。20xx年6月其在太和醫院檢查，顯示：C6-7椎間盤突出，頸椎術后改變。20xx年與20xx年兩次檢查表明：其部位和病癥完全相同。這充分說明：李元銀所受傷為嚴重外傷損害病史，為20xx年6月工傷致殘所致。

2、20xx年7月29日，因民事訴訟十堰市竹山縣人民法院田家法庭委托十堰市天平司法鑒定中心就李元銀頸椎C6-7椎間盤膨出與20xx年6月3日與龔麗發生糾紛是否存在因果關系進行鑒定。十堰市天平司法鑒定中心出具《司法鑒定意見書》認為：李元銀的病情屬于急性頸6-7椎間盤突出癥。該急性椎間盤突出癥系頸部快速運動損傷，椎間盤突出癥與損傷和椎柱退變相關（損傷為20xx年工傷所致，椎柱退變20xx年9月工傷治療后檢查即已經形成），且李元銀急性頸C6-7椎間盤突出不能鑒定傷殘等級。鑒定結論為：李元銀系急性頸C6-7椎間盤突出癥，其椎間盤突出癥與損傷和椎柱退變存在因果關系。所以該傷與本次所謂傷害無關。

3、中南財經政法大學司法鑒定中心的鑒定不符合真實情況，明顯偏頗。理由是：《鑒定意見書》稱：“本次外傷前能從事體力勞動，說明3年前功能障礙消失?！痹撜f法僅僅是依據被鑒定人的陳述，這也完全可以說明其傷可能是長期體力勞動所致?！惰b定意見書》稱：“根據活體檢查所見，結合送檢病例資料等”，而“活體檢查”項目中20xx年7月太和醫院X片并未陳述“頸椎間盤變性并C5-6、6-7椎間盤膨裂，頸椎退行性變”病癥。故該鑒定書依據有誤。同時《鑒定意見書》采用主觀推理，自由心證的手法，在“因果不能排除”的前提下就得出輕傷結論，的確是武斷，不負責任。

4、20xx年6月11日竹山縣公安局出具意見認為：李元銀傷情不構成輕傷。

我們的意見是：

1、李元銀對20xx年6月11日竹山縣公安局的傷情鑒定不服，應當先提出異議或申請復議，才符合相關法律程序。

2、中南財經政法大學司法鑒定中心的.《鑒定意見書》采用主觀推理，自由心證的手法，在“因果不能排除”的前提下得出輕傷結論，的確是武斷，不負責任，不應采信。

3、貴院依照中南財經政法大學司法鑒定中心的主觀推斷、前后矛盾、疑點重重的《鑒定意見書》立案，作為追究嫌疑人刑事責任的唯一證據，實屬值得商榷。

4、所有醫院方材料顯示李元銀傷情為陳舊性損失，舊病后遺癥，與我無任何關系。

綜上，特請求依法對李元銀的傷情、傷形成時間、與本次外傷是否存在因果關系、是否可以評殘等進行綜合性鑒定。同時為了確保鑒定真實準確，避免其他因素的影響，特請求貴院委托中華人民共和國公安部下屬的鑒定中心（屬地北京）進行鑒定。

此致

敬禮！

申請人：

年 月 日

傷情鑒定申請書7

申請人：XXX，身份證號：XXX

申請事項：

傷殘等級鑒定

事實和理由：

申請人于XX年XX月到XX醫院做腳趾整形美容手術時，因醫院方的'原因造成醫療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現申請法醫對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。

此致

敬禮!

申請人：

XX年XX月XX日

傷情鑒定申請書8

申請人：女，19xx年2月13日生，漢族，身份證號碼：……。住xxxx二組130號。

手機：xxxx

申請事項

請求對申請人進行傷殘等級及三期鑒定。

事實和理由

20xx年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工，在陽臺上擦玻璃時摔下，導致腰椎骨折。現申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項目無法確定，特申請法院委托相關鑒定機構進行傷殘等級及三期鑒定。

此致

傷情鑒定申請書9

申請人：xxx，男，漢族

申請鑒定事項：

1、傷殘等級

2、誤工期限(包括第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)

3、護理人數及期限(第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)

4、后續治療費

事實和理由：

申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業經貴院受理。申請人現依據相關法律規定申請貴院委托鑒定機構對申請人的請求進行鑒定。

此致

敬禮!

申請人：xxxx

xx年xx月xx日

傷情鑒定申請書10

申請人：內蒙古黃河遼河工程局股份有限公司，公司地址賽

罕區健康街10號。

申請事項：

申請對原告蒙占旺肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。 事實和理由：

原告蒙占旺自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定，鑒定結論為九級傷殘。

根據《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標準》（GB/T16180-20xx），申請人對原鑒定存在異議，現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。

此致

呼和浩特市賽罕區人民法院

申請人：內蒙古黃河遼河工程局股份有限公司

20xx年11月5日

傷情鑒定申請書11

申請人：XXXXX，男，XX歲，身份證號：XXXXXXXX，住址：XXXXXXXX_，聯系電話：XXXXX_。

申請事項：

1、傷殘等級鑒定;

2、后續治療費用鑒定。

事實與理由：

關于我訴XXXXX機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的數額，特申請人民法院委托相關部門對XXXXX在此次事故中的傷殘等級及后續治療費用進行鑒定，請委托為盼!

此致XX區人民法院

此致

敬禮!

申請人：

XX年XX月XX日

傷情鑒定申請書12

申請人：

被申請人：

請求事項：

請求對我的人身傷害程序作法醫鑒定，從而確定是否應當追究對方當事人程xxxxxx的刑事責任。

事實和理由：

申請人苗xxxxxxx與對方當事人程xxxxxxxx同住在xxxxxx鄉xxxxxx村，是鄰居。xxxxxx年xxxxxx月xxxxxx日，因宅基地糾紛，發生口角廝打，在廝打中，苗xxxxxxx被程xxxxxx打傷，隨后被送到xxxxxxx縣人民醫院搶救治療，現已出院，總計花醫療費xxxxxxx元。對方當事人程xxxxxxx除了應當承擔醫藥費等相關費用以外，還必須承擔刑事責任。經xxxxxxx縣人民醫院診斷，苗xxxxxxx的左耳鼓膜穿孔，右手無名指骨折，因此，造成此嚴重后果的對方當事人的行為已經構成故意傷害犯罪。程xxxxxxx不能只賠償苗xxxxxxx的醫療費等經濟損失就算了事。為了證明其行為已經觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的規定，構成犯罪，追究其刑事責任，請求對苗xxxxxxxx的`人身損害情況進行法醫鑒定，以便確認對方當事人程xxxxxxx的行為構成故意傷害罪。

申請人：

20xx年xx月xx日

傷情鑒定申請書13

申請人：XX，男，漢族

請求事項：

請求人民法院依職權指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。

事實和理由：

20xx年3月11日20時許，被告駕駛著車主系和西安藍宇科工貿有限公司的號車，沿朱雀路由北向南行駛至交大一附院東門，適逢推自行車沿人行橫道由西向東橫過道路，駕車與相撞，碰撞后號車因避讓不當駛入對向機動車道，與號車相撞，兩車受損，受傷，造成交通事故。事故發生后，原告被送往西安交通大學醫學院第一附屬醫院救治，診斷為：急性閉合性顱腦損傷：

1、右額葉腦挫裂傷，

2、顱底骨折;

3、左枕部硬膜外血腫;

4、雙側感音神經性聾。

于20xx年3月12日入住該醫院治療，于年月日出院共天;出院后原告遵醫囑先后數次復查，診斷為：雙耳神經性聾(聽力損失60dB)，顱腦損傷所致精神障礙。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今還經常感到各種不適癥狀，需要進一步的治療。根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，為維護申請人的`合法權益，特向人民法院申請指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。

此致

敬禮!

申請人：

XX年XX月XX日

傷情鑒定申請書14

申請人：__

申請事項：請求____公安局依法對申請人受傷的傷情予以鑒定。

事實與理由：

申請人于___時間被___造成傷害。（簡要敘述受傷經過）

根據《公安機關 辦理行政案件程序規定》第七十五條規定，人身傷害案件具有下列情形之一的，公安機關應當進行傷情鑒定：

（一）受傷程度較重，可能構成輕傷以上傷害程度的；

（二）被侵害人要求作傷情鑒定的；

（三）違法嫌疑人、被侵害人對傷害程度有爭議的。

而根據《公安機關辦理傷害案件規定》第十八條規定，公安機關受理傷害案件后，應當在24小時內開具傷情鑒定委托書，告知被害人到指定的`鑒定機構進行傷情鑒定。第十九條規定，根據國家有關部門頒布的人身傷情鑒定標準和被害人當時的傷情及醫院診斷證明，具備即時進行傷情鑒定條件的，公安機關的鑒定機構應當在受委托之時起24小時內提出鑒定意見，并在3日內出具鑒定文書。對傷情比較復雜，不具備即時進行鑒定條件的，應當在受委托之日起7日內提出鑒定意見并出具鑒定文書。對影響組織、器官功能或者傷情復雜，一時難以進行鑒定的，待傷情穩定后及時提出鑒定意見，并出具鑒定文書。（法律依據）

為維護申請人合法權益，特向貴單位提出上述請求，望貴單位予以同意！

此致

敬禮！

_____公安局

申請人：___

日期：

傷情鑒定申請書15

申請人：__，男，漢族，__年__月__日生。

監護人：__，男，漢族，__年__月__日生。

被申請人：濱州市優撫醫院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由

20__年__日__日下午二點多，原告在濱州市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理?，F在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。

此致

__________人民法院

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

傷情鑒定申請書

xxxxxx人民法院：

貴院受理的原告xxxx訴被告中國平安保險（集團）股份有限公司xxxx中心支公司，xxx、xxx交通事故糾紛一案，因本次交通事故造成原告xxxx嚴重的傷害，肯請人民法院對xxxx的傷情級別進行鑒定，從而確定原告的傷情級別。

申請人：