醫療廢物管理整改自查報告 篇1

為了加強醫療廢物安全管理，進一步完善本院醫療廢物的分類、收集、轉運、暫存、交接等處置管理規范，防止疾病傳播，保護環境安全，切實維護人民健康，我們認真學習了“醫療廢物管理條例”、“醫療廢物分類目錄”、“醫療廢物管理行政處罰辦法”等相關法律法規及文件精神，并成立醫療廢物管理領導小組，建立健全醫療廢物管理責任制，以法人代表賈賈甄甄同志為第一責任人，院感科專職人員兩只船同志負責檢查、督促、落實我院醫療廢物的管理工作，由xxx具體負責醫療廢物的收集、貯存、登記、轉運等工作，現將我院醫療廢物管理情況匯報如下：

1.展開醫療廢物處置工作培訓 我院對從事醫療廢物搜集，運送，儲存，處置等工作的操作人員和管理人員展開 1 年最少 1 次的培訓學習。內容為醫療廢物管理條例，醫療廢物管理制度，醫療廢物管理應急預案等。

2.醫療廢物搜集，運送，暫存管理 1.分類搜集規范，嚴格履行醫療廢物分類搜集，感染性廢物，損傷性廢物，病理性廢物，化學性廢物，藥物性廢物，必須依照種別分置于專用黃

色醫療廢物包裝袋或容器中進行搜集。杜絕醫療廢物與生活垃圾混裝。

2.醫療廢物管理人員每天按規定的時間，線路將各科室產生的醫療廢物搜集，應用專用的運送工具公道的線路運送至暫存地。運送前應檢查醫療廢物標識，標簽，封口及重量，艷服的醫療廢物不得超過包裝物或容器的 3/4。避免運送途中流失，泄漏，分散。制止在非醫療廢物暫存點堆放醫療廢物。

3.運送結束后，應用專業的`消毒清潔裝備及時定期的清潔消毒運送工具及暫存間，有清潔消毒記錄，醫廢交接記錄及消毒人員必須明確清潔消毒的方法。

4.于集中處置單位與我院醫療廢物進行登記，臺賬最少保存 3 年。包括醫療廢物轉移聯單和院內醫療廢物交接登記資料。

5.消毒人員必須配有口罩，帽子，雨靴，防護衣，橡膠手套。展開 1 年 1 次的健康體檢并建立健康檔案及做好職業安全防護。

3.產生醫療廢物流失，泄漏，分散時，及時處理，報告 醫療廢物流失，泄漏，分散事故 1 旦產生，必須有及時的處理及報告記錄。和相應的醫療廢物流失，泄漏，分散和意外事故應急。

4.醫療廢物集中處理交由有資質的機構或按規定自行處置 我院始終重視醫廢處置，對使用后的 1 次性醫療用具和容

易致人損傷的醫療廢物在第 1 操作環節毀形并做消毒處理。不具有醫療廢物處置條件的，交由有資質的機構回收處理，簽有醫廢集中處置協議。

以上是我院醫廢監督管理自查報告，我們將進一步改進，在以后的工作中逐漸規范操作，不斷提高醫廢管理能力，杜絕隱患。

醫療廢物管理整改自查報告 篇2

20xx年醫療廢物管理工作緊緊圍繞貫徹落實《市醫療衛生機構醫療廢物管理規定》，按照年度管理監督工作要點，通過宣傳、培訓、指導、檢查等方式，基本實現了“轉變觀念、增強意識、完善機制、規范設施、扎實推進”的目標。

（一）基本情況

1、宣傳、培訓工作開展情況。市衛生局印制發放了9000余冊《醫療廢物管理文件匯編》，市、區縣兩級印制發放了12萬余冊各類宣傳品，開展各類宣傳、宣講活動3000余次，受眾人數達百萬以上。市衛生局組織了區縣衛生局、三級醫療衛生機構主管領導、主管部門負責人參加的法規知識培訓，并對新修訂的《市醫療衛生機構醫療廢物管理規定》進行了解讀。區縣衛生局、海淀區公共委、各醫療衛生機構舉辦各類培訓活動50余次，培訓約5萬余人，專門從事收集、運送人員的受訓率達90%以上。

2、監督檢查情況。市衛生局組織了5次指導、檢查活動，對12個區縣及97個醫療衛生機構的醫療廢物管理情況進行了檢查。區縣衛生局、海淀區公共委共組織了31次指導檢查，涉及913個單位。市、區縣兩級衛生監督機構累計執法監督5788次，對54家醫療衛生機構分別給予警告和罰款的行政處罰，其中：醫院、衛生院3家，占5.5%，診所、門診部36家，占66.7%，村衛生室15家，占27.8%。市衛生局聘請了36位醫療廢物巡查員，每個區縣2名，開展了417次巡查暗訪活動，反饋信息1612條。

3、互查工作情況。按照年度工作安排，市衛生局在第三季度組織了區縣衛生局、海淀區公共委及三級醫院之間的醫療廢物管理互查活動。市衛生局制定印發了互查方案，分八個方面共35項互查內容和評判標準，每兩個區縣之間各互查兩所醫院，市屬三級醫院與中央直屬三級醫院之間進行互查。同時，要求區縣衛生局、海淀區公共委將《醫療廢物互查評判標準》下發至轄區內所有醫療衛生機構進行自查。整個互查活動于9月底結束，相關單位均完成了互查工作，互查中發現有20所醫院存在43項不規范內容。

4、服務保障情況。市衛生局統一制作下發了60塊醫療廢物暫存處警示牌。平谷區、密云縣、延慶縣等由政府出資組織集中收集、轉交醫療廢物；通州區、海淀區政府出資修建、完善醫療機構醫療廢物暫存處。各級衛生行政部門協調解決小型、邊遠地區醫療衛生機構醫療廢物集中處置和培訓師資等。

（二）工作成效

完善機制，齊抓共管促落實。新修訂的.《市醫療衛生機構醫療廢物管理規定》執行一年來，衛生行政部門的監督管理和醫療衛生機構的具體實施都在按照“規定”賦予的職責和義務而有條不紊地抓落實。通過對“規定”的學習、宣傳，使所有從業者充分認識到安全收集醫療廢物的重要性。特別是衛生行政機關、衛生監督部門和醫療衛生機構的組織領導層面，還從“規定”中領到了自己的任務。市和區縣衛生局由主管部門、相關職能部門和衛生監督機構共同監督管理。醫療衛生單位形成了由單位主管領導牽頭，后勤總務部門、感染控制部門和相關醫療部門共同管理監控的局面。從而保證了法規、制度的有效執行。

醫療廢物管理整改自查報告 篇3

根據自治區衛生廳下發的《關于進一步加強醫療廢物管理工作的通知》，我院于2023年4月24日和25日組織人員進行了自查工作，具體工作總結如下：

一、健全組織、完善制度：

成立了醫院醫療廢棄物管理小組，明確了職責任務。制定了醫療廢棄物管理制度、專用運輸工具的消毒制度、醫療廢棄物收集人員個人防護制度，醫療廢棄物專職收集人員職責。設立“醫療廢物分類表〞、“醫療廢物處置登記冊〞、“醫療廢物轉移記錄單〞等。建立了醫療廢物集中平安處置和統一管理流程，保障醫療廢棄物平安處置的正常運行。

二、分類收集管理：

1、分類收集規范，嚴格醫療廢棄物分類收集〔感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物〕，杜絕醫療廢棄物與生活垃圾混裝。

2、將醫療廢物分別放入帶有“警示〞標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內不得再取出。

3、醫療廢物到達3/4滿時，做到有效封口，貼上標簽。

4、病原體培育基、標本、菌種和毒種保存液，均先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。

5、隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的醫療廢物及生活廢物，均用雙層專用包裝，并剛好密封、貼上標簽。

三、收集轉運管理：

1、專業人員管理：運輸醫療廢物專職人員在運輸時，必需戴口罩、帽子、手套、防護鞋、等，做到持證上崗，定期體檢。

2、運輸醫療廢物人員每天按規定的時間、路途運輸至暫存地。收集轉運醫療廢棄物時，必需依據指定的路途轉運。

3、運輸前應檢查醫療廢物標識、標簽、封口，防止運輸途中流失、泄漏、擴大。

4、運輸結束，剛好清潔消毒運輸工具。

5、嚴防暴露損傷，發生暴露損傷應剛好報告院防疫科、醫務科。

四、暫存設施及登記管理：

1、醫院醫療廢物暫存地，暫存地遠離醫療、人員活動區；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施；易于清潔消毒。

2、暫存點消毒管理：醫院暫存點的警示標識清楚、交接記錄完好、消毒記錄剛好。配備相應的`消毒工具、器具及設備，定期消毒，嚴格做好平安防護工作，接受有效氯消毒劑進行浸泡或噴霧消毒。

3、醫院醫療廢物暫存點有專人管理，有“警示〞標識和“禁止吸煙〞的標識。

4、醫療廢物在暫存點存放不得超過2天。

5、醫療廢物轉出后對暫存點剛好清潔、消毒。

6、產生和運輸醫療廢物的科室，對醫療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經辦人簽名等內容進行登記，登記資料保存3年。

7、醫療廢物不得自行處理，禁止轉讓、買賣事故發生，定期督查。

五、應急預案：建立了發生醫療廢物意外事故時的《應急預案》，對轉運途中發生醫療廢棄物泄露，必需實行相應的平安應急處理措施，嚴防發生二次污染，確保平安。

醫療廢物管理整改自查報告 篇4

為深化實行市衛生局《關于印發岑溪市醫療衛朝氣構醫療廢物處置排查工作實施方案的通知》〔岑衛政57號〕文件精神，規范我院醫療廢物的管理，防止因醫療廢物導致傳染病傳播和壞境污染事故的發生，我院于近日進行了嚴格的自查自糾工作，自查狀況如下：

一、領導重視，嚴密組織

我院收到岑溪市衛生局《關于印發岑溪市醫療衛朝氣構醫療廢物處置排查工作實施方案的通知》〔岑衛政57號〕文件通知后，院領導班子特殊重視，并召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。成立了由院長任組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的自查領導小組，要求各科室依據各自的職責分工，嚴格比照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛朝氣構醫療廢物管理方法》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

二、自查基本狀況

〔一〕有醫療廢物產生、分類、收集記錄本。并有專人負責填寫。

〔二〕建立有醫療廢物管理制度，定期健全并落實，有兼職人員。定期培訓醫療廢物處置的相關法律和專業技術、平安防護緊急處理等學問。

〔三〕建立有醫療廢物流失、泄露、擴大和意外事故的應急方案。

〔四〕醫療廢物暫存地符合環境愛惜、衛生要求。

〔五〕住院部、門診、婦產科等臨床科室運用符合標準的塑料袋收集、轉運醫療廢物。

〔六〕無污水處理系統。

〔七〕有傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾依據醫療廢物進行管理和處置的流程。

〔八〕職業個人防護符合有關規定。

〔九〕對醫療廢物進行登記，登記項目符合規定，執行轉移聯單。

〔十〕院內交叉感染管理狀況：成立有院內交

叉感染管理領導小組。經常對有關人員進行教化培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理等有關規章制度，有專人對醫療廢物的.來源、種類、數量等進行記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完好、規范。

〔十一〕固體醫療廢物處理狀況：對全部醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防〞醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。

〔十二〕一次性運用醫療用品處理狀況：全部一次性運用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由專人收集，進行無害化消

毒，并有具體的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等狀況。全部操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。

〔十三〕疫情管理報告狀況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完好，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報狀況發生。

三、存在缺乏

一是由于經費缺乏，有些醫療設備得不到剛好修理或更新，確定程度上影響了醫療廢物管理工作的深化開展，專業性進展的后勁缺乏；二是受編制所限，人員驚慌，工作量大；三是有個別科室將感染性醫療廢棄物與損傷性醫療廢棄物混裝在一起；四是有個別科室登記不規范。

四、整改措施

我院立即召集相關科室人員組織召開專題會議，通報自查狀況，再次重申醫療廢棄物管理工作的重要性；梳理醫療廢棄物管理工作的每個環節，再次明確責任人，強化責隨便識；對個別存在問題的科室要求剛好整改，進一步完善工作流程。

醫療廢物管理整改自查報告 篇5

我院嚴格執行興義市衛生監督局20xx-20xx年規范醫療機構，打擊非法行醫專項活動檢查，從建院以來我院從未發布任何醫療廣告，沒有銷售假冒偽劣藥品，無保健品、消毒產品宣傳醫用療效等違法行為。并嚴格按照《醫療機構執業許可證》的執業范圍執業。且完善以下制度和管理，確保我院醫療衛生質量的不斷提高。

一、健全組織、完善制度：

成立了醫院醫療廢棄物管理小組，明確了職責任務。制定了醫療廢棄物管理制度、專用運送工具的消毒制度、醫療廢棄物收集人員個人防護制度，醫療廢棄物專職收集人員職責。設立“醫療廢物分類表”、“醫療廢物處置登記冊”、“醫療廢物轉移多聯單”等。建立了醫療廢物集中安全處置和統一管理流程，保障醫療廢棄物安全處置的正常運行。

二、分類收集管理：

1、分類收集規范，嚴格醫療廢棄物分類收集（感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物），杜絕醫療廢棄物與生活垃圾混裝。

2、將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的'專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。

3、醫療廢物達到3/4滿時，做到有效封口，貼上標簽。

三、收集轉運管理：

1、專業人員管理：運送醫療廢物專職人員在運送時，必須穿戴口罩、帽子、手套，定期體檢。

2、運送醫療廢物人員每天按規定的時間、路線運送至暫存地。收集轉運醫療廢棄物時，必須按照指定的路線轉運。

3、運送前應檢查醫療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。

4、運送車輛要有防滲漏、防遺散設施，易于清潔、消毒。

5、運送結束，及時清潔消毒運送工具。

6、嚴防暴露損傷，發生暴露損傷應及時報告。

四、暫存設施及登記管理：

1、醫院醫療廢物暫存地，暫存地遠離醫療、食品加工、人員活動區；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施；易于清潔消毒。

2、暫存點消毒管理：醫院暫存點的警示標識清楚、交接記錄完整、消毒記錄及時。配備相應的消毒工具、器具及設備，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，采用有效氯消毒劑進行浸泡或噴霧消毒。

3、醫院醫療廢物暫存點有專人管理，有“警示”標識和“禁止吸煙、飲食”等標識。

4、病理性廢物應低溫貯存或防腐保存。遇有手術切除的殘肢時由殯儀館火化，或作為病理性廢物收集，集中安全處置。

5、醫療廢物在暫存點存放不得超過2天。

6、醫療廢物轉出后對暫存點及時清潔、消毒。

7、產生和運送醫療廢物的科室，對醫療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經辦人簽名等內容進行登記，登記資料保存3年。

8、醫療廢物不得自行處理，禁止轉讓、買賣事故發生，定期督查。

五、應急預案：

建立了發生醫療廢物意外事故時的《應急預案》，對轉運途中發生醫療廢棄物泄露，必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發生二次污染，確保安全。

醫療廢物管理整改自查報告 篇6

為深入貫徹落實市衛生局《關于印發岑溪市醫療衛生機構醫療廢物處置排查工作實施方案的通知》（岑衛政[20xx]57號）文件精神，規范我院醫療廢物的管理，防止因醫療廢物導致傳染病傳播和壞境污染事故的發生，我院于近日進行了嚴格的自查自糾工作，自查情況如下：

一、領導重視，嚴密組織

我院收到岑溪市衛生局《關于印發岑溪市醫療衛生機構醫療廢物處置排查工作實施方案的通知》（岑衛政[20xx]57號）文件通知后，院領導班子非常重視，并召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。成立了由院長任組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的自查領導小組，要求各科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

二、自查基本情況

（一）有醫療廢物產生、分類、收集記錄本。并有專人負責填寫。

（二）建立有醫療廢物管理制度，定期健全并落實，有兼職人員。定期培訓醫療廢物處置的相關法律和專業技術、安全防護緊急處理等知識。

（三）建立有醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案。

（四）醫療廢物暫存地符合環境保護、衛生要求。

（五）住院部、門診、婦產科等臨床科室使用符合標準的塑料袋收集、轉運醫療廢物。

（六）無污水處理系統。

（七）有傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾按照醫療廢物進行管理和處置的流程。

（八）職業個人防護符合有關規定。

（九）對醫療廢物進行登記，登記項目符合規定，執行轉移聯單。

（十）院內交叉感染管理情況：成立有院內交叉感染管理領導小組。經常對有關人員進行培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。

（十一）固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。

（十二）一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由專人收集，進行無害化消毒，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。

（十三）疫情管理報告情況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。

三、存在不足

一是由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了醫療廢物管理工作的`深入開展，專業性發展的后勁不足；二是受編制所限，人員緊張，工作量大；三是有個別科室將感染性醫療廢棄物與損傷性醫療廢棄物混裝在一起；四是有個別科室登記不規范。

四、整改措施

我院馬上召集相關科室人員組織召開專題會議，通報自查情況，再次重申醫療廢棄物管理工作的重要性；梳理醫療廢棄物管理工作的每個環節，再次明確責任人，強化責任意識；對個別存在問題的科室要求及時整改，進一步完善工作流程。

醫療廢物管理自查報告

根據“衛生和計劃生育局關于開展醫療廢物專項檢查的通知”的要求，結合我單位情況，對我中心的醫療廢物管理工作進行了自查自糾工作，具體內容如下:

一、健全組織、完善制度:

我中心成立了醫療廢物管理小組，明確了工作職責。完善了醫療廢物管理制度、醫療廢物交接登記制度、醫療廢物暫時貯存點工作制度、專用盛裝、運送工具的消毒制度、醫療廢物管理工作人員職業安全防護制度、醫療廢物管理人員職責、制訂了本中心院內醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生的應急預案，做到醫療廢物規范管理。

二、專用設備、專用包裝

醫療廢物收集、轉運過程中使用專用包裝袋、專用利器盒、專用運送收集桶，設置醫療廢物暫存處，并貼有警示標志和警示語。

三、收集、運送、暫存管理:

從醫療廢物產生地到分類收集、內部轉運、暫時存放過程等各種行為規范。

1、分類收集規范，嚴格醫療廢物分類收集(感染性廢物、損傷性廢物)，杜絕醫療廢物與生活垃圾混裝。

2、將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用利器盒內。

3、運送前應檢查醫療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。

4、運送結束，及時清潔消毒運送工具，有清潔消毒記錄。

5、每日清潔工作人員對醫療廢物暫存間進行紫外線消毒及室間墻身用含氯消毒液噴灑。

四、人員防護:

醫療廢物管理人員在收集、運送過程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防護鞋等。

五、人員培訓情況:

醫務人員每年培訓2次，內容為:醫療廢物管理條例、醫療廢物管理條例實施細則、醫院內醫療廢物管理制度、醫療廢物管理應急預案等。

六.存在問題及整改措施：

通過這次對我中心的醫療廢物管理工作的自查，我們 發現了一些不足，主要問題有:

1、工作人員有時會把感染性廢物和損傷性廢物混裝。

2、醫療轉送時科室記錄不及時。

針對以上存在問題，我們做了具體的整改措施:對工作人員加強培訓，提高醫療廢物分類的熟悉度;各科室規范醫療操作流程，及時做好登記等。

在以后的工作中，我們將通過不斷的檢查，及時發現問題、解決問題，努力把醫療廢物管理工作做的更好。