第一篇：南京市社區居家養老服務標準

南京市社區居家養老服務標準

寧民規〔2013〕7號

本標準以《南京市居家養老服務規范》（寧民福〔2012〕120號）為基本依據，規定了社區居家養老服務的人員素質、服務內容和要求、考核與評估。

一、人員素質

（一）基本要求

1、具備合法的勞動從業資格。

2、信守職業道德，遵紀守法，熟悉居家養老服務程序和規范要求。

3、具有符合工作崗位要求的文化程度、健康狀況證明及語言表達能力。

（二）管理人員

1、了解國家和行業主管部門有關居家養老服務的法律、法規和規定。

2、掌握企業管理、經營項目的有關專業知識及專業技術。

3、具有高中以上文化程度和一定年限的管理工作經歷。

4、每年至少參加1次區級以上管理培訓活動。

（三）服務人員

1、具備與服務內容相適應的崗位技能。

2、年齡在 18 周歲以上、60周歲以下，思想品德良好，具有一定的文化程度。

3、無精神病史和各類傳染病。

4、每年在崗培訓不少于10學時。

（四）行為規范

1、儀表儀容端莊、大方、整潔。

2、統一著裝、配備工號牌。

3、提倡使用普通話，語言文明、簡潔、清晰。

4、主動服務，符合相應崗位的服務禮儀規范。

5、尊老敬老，對老年人富有愛心。

（二）服務內容及要求

1、助餐

（1）助餐主要分為集中用餐、上門送餐及上門做餐。

（2）符合國家食品安全法律法規的規定和食品行業標準。

（3）提供膳食服務應根據營養學、衛生學要求、老年人需求、地域特點、民族、宗教習慣制定菜譜，為老年人提供營養豐富、全面合理的均衡飲食。

（4）送餐應及時，飲食應保溫、保鮮、密閉、防止細菌滋生，提供符合保溫、保鮮要求的設備及運輸工具，保證及時、準確、安全地將餐飲送達。（5）提供膳食服務應獲得衛生許可證，膳食服務人員應持有健康證，膳食服務可轉介有相關資質的第三方提供。

2、助浴

（1）助浴主要分為上門助浴和外出助浴。

（2）助浴前應進行安全提示，安全措施到位后，助浴協助到位。

（3）助浴過程中應注意觀察老年人身體情況，如遇老年人身體不適，協助采取相應防護措施。

（4）上門助浴時應根據四季氣候狀況和老年人居住條件，注意防寒保暖、防暑降溫及浴室內通風。

（5）外出助浴應選擇有資質的公共洗浴場所或有公用沐浴設施的養老服務機構，簽訂服務協議。

3、助潔

（1）助潔主要包括整潔居室（客廳、臥室、廚房、衛生間）和清潔灶具。

（2）墻壁：無塵土、開關盒等表面潔凈。

（3）門及框：觸摸光滑、有光澤，門沿上無塵土。（4）地面：木地板潔凈，瓷磚無塵土有光澤。（5）玻璃：目視無水痕、無手印、無污漬、光亮潔凈。（6）廚房：無明顯污漬、不銹鋼灶具光亮潔凈、地面無死角、無遺漏。

（7）衛生間：潔具潔凈光亮、地面無死角、無遺漏、無異味。

（8）清潔灶具：應及時清洗，保持潔凈，必要的進行定期消毒處理。

4、助醫

（1）協助監護人陪送老年人到醫院就醫或代為取藥。（2）遵照醫囑，協助生活不能自理的老年人服用藥品。

（3）按照監護人要求提供約定內服務，必要時可提供相關信息或轉介服務。

（4）協助老年人采取適當舒適的體位，協助進行肢體被動運動。

（5）協助老年人轉移至床頭、床邊，協助下床，協助坐輪椅，利用移位板，徒手搬運、器具搬運，協助老年人使用拐杖、步行器、支架、輪椅。

5、助急

（1）危及老年人生命的緊急救助服務，必須立即轉介至市公共救助服務熱線（110、120、119等），轉介服務者應全程與救助中心和受助對象保持實時聯系，為救助中心提供相關信息。（2）呼叫器、求助門鈴、遠紅外感應器等安全防護器材應符合國家規定，質量完好，其功能應符合老年人的特點和需求。

（3）其他不含涉及老年人生命的日常生活中的救急服務，由養老服務機構直接提供或轉介服務，按老年人要求排憂解難。

6、精神慰藉

（1）根據老年人需求與其交談，及時掌握老年人心理的變化，對普遍性問題和極端的個人問題應給與適度干預，滿足老年人心理需要，促進老年人心理健康。

（2）應制定精神慰藉服務危機處理程序，通過評估及時發現心理問題，按程序處理問題。

（3）精神慰藉服務應注意保護老年人的隱私權。（4）精神慰藉服務的人員應由社會工作師、醫護人員或高級養老護理員擔任。

（5）必要時可提供相關信息或轉介由有資質的服務機構提供。

（6）尊重并保護老年人隱私。

7、家政預約

轉介服務的居家養老服務組織必須負責該服務的跟蹤督導。承接服務的家政服務組織須是經民非或工商注冊、管理規范、服務記錄良好服務機構。

8、健康咨詢（生理，心理和營養）

（1）生理健康咨詢應由專業資質和臨床經驗的醫生提供。

（2）心理健康咨詢應由專業資質的心理咨詢師提供。（3）營養健康咨詢應由專業資質的營養師提供相關咨詢服務。

9、法律咨詢

轉介由法律從業資質的律師或律師事務所提供咨詢服務。

10、文化娛樂

（1）協助老年人開展各種類型有益于身心健康的文化體育娛樂活動，內容包括組織書法、繪畫、棋牌、唱歌、戲曲、趣味活動以及健身運動等。

（2）所有活動遵守安全、自愿原則，滿足老年人身體和精神健康的條件和需求。

11、代辦服務（代購、代領、代繳）

（1）根據老年人需求，提供代購、代領物品，代繳費用等服務。

（2）服務范圍包括為老年人代購生活必需品或陪同購物，代領各種物品，代繳水費、電費、煤氣費、電話費等日常費用，服務人員應準確記錄購買的品種，清點錢物，按照約定購物，做到當面清點并簽字。（3）提供代辦服務時應保護老年人的隱私，不向他人談論老年人的家庭情況或錢物情況。

三、考核與評估

（一）考核

1、服務人員資質符合要求。

2、按約定進行操作和服務，并有必要的記錄。

3、對老年人身體做到“六潔”—皮膚、口腔、頭發、手足、指（趾）甲、會陰部清潔。

4、對服務員要求做到“五關心”關心老年人的飲食、衛生、安全、睡眠、排泄。“七知道”—知道每位老年人的姓名、個人生活照料的重點、個人愛好、所患疾病情況、家庭情況、使用藥品治療情況、精神心理情況。

5、老年人居家做到：室內清潔、整齊、空氣新鮮、無異味。

6、提供服務完成率100％，老年人和監護人滿意率≥80％。

（二）評估

1、評價主體

（1）機構自我評價；（2）服務對象評價；（3）委托第三方評估。

2、評價指標

（1）服務對象滿意度；（2）家屬/監護人滿意度；（3）有效投訴結案率。

3、評價方法

（1）意見征詢(電話、信件、網絡、代表座談)；（2）實地察看(上門走訪）；（3）檢查考核。

4、服務質量改進

居家社區養老服務機構應根據評價過程中發現的問題與建議，及時改進，不斷提高管理水平和服務質量。

第二篇：智慧社區居家養老服務標準

社區居家養老服務標準

本標準規定了社區居家養老服務的人員素質、服務內

容和要求、考核與評估。

一、人員素質

（一）基本要求

1、具備合法的勞動從業資格。

2、信守職業道德，遵紀守法，熟悉居家養老服務程

序和規范要求。

3、具有符合工作崗位要求的文化程度、健康狀況證

明及語言表達能力。

（二）管理人員

1、了解國家和行業主管部門有關居家養老服務的法

律、法規和規定。

2、掌握企業管理、經營項目的有關專業知識及專業 技術。

3、具有高中以上文化程度和一定年限的管理工作經歷。

4、每年至少參加1次區級以上管理培訓活動。

（三）服務人員

1、具備與服務內容相適應的崗位技能。

2、年齡在 18 周歲以上、60周歲以下，思想品德良

好，具有一定的文化程度。

3、無精神病史和各類傳染病。

4、每年在崗培訓不少于10學時。

（四）行為規范

1、儀表儀容端莊、大方、整潔。

2、統一著裝、配備工號牌。

3、提倡使用普通話，語言文明、簡潔、清晰。

4、主動服務，符合相應崗位的服務禮儀規范。

5、尊老敬老，對老年人富有愛心。

（二）服務內容及要求

1、助餐

（1）助餐主要分為集中用餐、上門送餐及上門做餐。

（2）符合國家食品安全法律法規的規定和食品行業 標準。

（3）提供膳食服務應根據營養學、衛生學要求、老年人需求、地域特點、民族、宗教習慣制定菜譜，為老年人提供營養豐富、全面合理的均衡飲食。

（4）送餐應及時，飲食應保溫、保鮮、密閉、防止細菌滋生，提供符合保溫、保鮮要求的設備及運輸工具，保證及時、準確、安全地將餐飲送達。

（5）提供膳食服務應獲得衛生許可證，膳食服務人員應持有健康證，膳食服務可轉介有相關資質的第三方提供。

2、助浴

（1）助浴主要分為上門助浴和外出助浴。

（2）助浴前應進行安全提示，安全措施到位后，助 浴協助到位。

（3）助浴過程中應注意觀察老年人身體情況，如遇

老年人身體不適，協助采取相應防護措施。

（4）上門助浴時應根據四季氣候狀況和老年人居住

條件，注意防寒保暖、防暑降溫及浴室內通風。

（5）外出助浴應選擇有資質的公共洗浴場所或有公

用沐浴設施的養老服務機構，簽訂服務協議。

3、助潔

（1）助潔主要包括整潔居室（客廳、臥室、廚房、衛生間）和清潔灶具。

（2）墻壁：無塵土、開關盒等表面潔凈。

（3）門及框：觸摸光滑、有光澤，門沿上無塵土。（4）地面：木地板潔凈，瓷磚無塵土有光澤。

（5）玻璃：目視無水痕、無手印、無污漬、光亮潔凈。

（6）廚房：無明顯污漬、不銹鋼灶具光亮潔凈、地

面無死角、無遺漏。

（7）衛生間：潔具潔凈光亮、地面無死角、無遺漏、無異味。（8）清潔灶具：應及時清洗，保持潔凈，必要的進

行定期消毒處理。

4、助醫

（1）協助監護人陪送老年人到醫院就醫或代為取藥。

（2）遵照醫囑，協助生活不能自理的老年人服用藥品。

（3）按照監護人要求提供約定內服務，必要時可提

供相關信息或轉介服務。

（4）協助老年人采取適當舒適的體位，協助進行肢 體被動運動。

（5）協助老年人轉移至床頭、床邊，協助下床，協助坐輪椅，利用移位板，徒手搬運、器具搬運，協助老年人使用拐杖、步行器、支架、輪椅。

5、助急

（1）危及老年人生命的緊急救助服務，必須立即轉介至市公共救助服務熱線（110、120、119等），轉介服務者應全程與救助中心和受助對象保持實時聯系，為救助中心提供相關信息。

（2）呼叫器、求助門鈴、遠紅外感應器等安全防護器材應符合國家規定，質量完好，其功能應符合老年人的特點和需求。（3）其他不含涉及老年人生命的日常生活中的救急服務，由養老服務機構直接提供或轉介服務，按老年人要求排憂解難。

6、精神慰藉

（1）根據老年人需求與其交談，及時掌握老年人心理的變化，對普遍性問題和極端的個人問題應給與適度干預，滿足老年人心理需要，促進老年人心理健康。

（2）應制定精神慰藉服務危機處理程序，通過評估

及時發現心理問題，按程序處理問題。

（3）精神慰藉服務應注意保護老年人的隱私權。

（4）精神慰藉服務的人員應由社會工作師、醫護人

員或高級養老護理員擔任。

（5）必要時可提供相關信息或轉介由有資質的服務

機構提供。

（6）尊重并保護老年人隱私。

7、家政預約

轉介服務的居家養老服務組織必須負責該服務的跟蹤督導。承接服務的家政服務組織須是經民非或工商注冊、管理規范、服務記錄良好服務機構。

8、健康咨詢（生理，心理和營養）

（1）生理健康咨詢應由專業資質和臨床經驗的醫生 提供。（2）心理健康咨詢應由專業資質的心理咨詢師提供。

（3）營養健康咨詢應由專業資質的營養師提供相關

咨詢服務。

9、法律咨詢

轉介由法律從業資質的律師或律師事務所提供咨詢 服務。

10、文化娛樂

（1）協助老年人開展各種類型有益于身心健康的文化體育娛樂活動，內容包括組織書法、繪畫、棋牌、唱歌、戲曲、趣味活動以及健身運動等。

（2）所有活動遵守安全、自愿原則，滿足老年人身

體和精神健康的條件和需求。

11、代辦服務（代購、代領、代繳）

（1）根據老年人需求，提供代購、代領物品，代繳 費用等服務。

（2）服務范圍包括為老年人代購生活必需品或陪同購物，代領各種物品，代繳水費、電費、煤氣費、電話費等日常費用，服務人員應準確記錄購買的品種，清點錢物，按照約定購物，做到當面清點并簽字。

（3）提供代辦服務時應保護老年人的隱私，不向他

人談論老年人的家庭情況或錢物情況。

三、考核與評估

（一）考核

1、服務人員資質符合要求。

2、按約定進行操作和服務，并有必要的記錄。

3、對老年人身體做到“六潔”—皮膚、口腔、頭

發、手足、指（趾）甲、會陰部清潔。

4、對服務員要求做到“五關心”關心老年人的飲食、衛生、安全、睡眠、排泄。“七知道”—知道每位老年人的姓名、個人生活照料的重點、個人愛好、所患疾病情況、家庭情況、使用藥品治療情況、精神心理情況。

5、老年人居家做到：室內清潔、整齊、空氣新鮮、無異味。

6、提供服務完成率100％，老年人和監護人滿意

率≥80％。

（二）評估

1、評價主體

（1）機構自我評價；（2）服務對象評價；

（3）委托第三方評估。

2、評價指標

（1）服務對象滿意度；

（2）家屬/監護人滿意度；

（3）有效投訴結案率。

3、評價方法

（1）意見征詢(電話、信件、網絡、代表座談)；（2）實地察看(上門走訪）；（3）檢查考核。

4、服務質量改進

居家社區養老服務機構應根據評價過程中發現的問

題與建議，及時改進，不斷提高管理水平和服務質量。

第三篇：居家養老服務標準

居家養老服務標準

A、樹立良好的服務形象，明確服務宗旨，增強服務意識。

B、自尊自愛，和藹熱情。

C、不得泄露雇主的私人秘密和有關家庭信息，積極遵守雇主的隱私，不得泄露雇主及其親友的家庭和工作地址、電話號碼、電子郵件信息及其他私人信息。

D、尊重用戶的生活習慣及合理要求，不干預雇主的私生活。

E、不擅自引領他人進入雇主家中。F、對用戶家事不說長道短。

G、服務人員要有強烈的工作責任感，對工作要有耐心，對人要有愛心。

第四篇：社區居家養老服務

北京海淀區萬福年華養老服務社是隸屬北京萬福年華養老服務有限公司的社區養老服務業務，也是 海淀區唯一一家民政局作為主管單位的非盈利機構。隨著人口老齡化的到來，老年人的比例也在不斷上升，社會的發展不可避免帶來家庭規模日趨縮小，核心家庭、空巢老人家庭 日益增多，使得家庭對老年人的照料功能日趨弱化，迫切要求社會不斷強化對居家老年人的服務功 能。社區事物與老年人的生活息息相關，老齡工作是社區建設的一項重要內容。我社區堅持以科學發展觀為指導，服務站下設醫療保健、日間照料、代買代購、居家衛生、文化娛 樂等服務。積極開發利用環境資源，拓展社區多元化服務工作網絡，不斷擴大居家養老服務空間。社區居家養老服務站占地150平方米，內設書報閱覽室、日間照料室、廚房、全方位為社區60歲以上 老年人提供日托照料、代購代買、配餐送餐、居家衛生、法律咨詢、醫療保健等服務，使老年人在 舒適的環境中有所依托，愉快生活。服務站共有2名兼職助老服務員，一人專門負責日間照料室，一人專門負責上門入戶為老年人服務。目前轄區內享受政府購買無償服務的老人有1人，有償服務的老人2人，獨居老人5人。每月安排一名 助老服務員為無償老人提供居家衛生、助浴、入戶巡視、代購等服務，為2位有償老人提供居家衛生、代購代買、代洗衣被等服務。組織志愿者為社區獨居老人一對一的電話、入戶探視。服務站堅持 每月一次管理員安全管理例會，適時反映社區老人的需求和服務質量，不斷改進服務方式。社區以歸僑小區為活動中心，室外活動場所總面積1200平方米，有一個羽毛球場，一個老年健身場 所，一個燈光球場，每周的二、四、六日組織社區的老年人在燈光球場跳舞健身。社區的舞蹈興趣 小組多次參加街道、社區主辦的文藝活動表演，泉州市老年藝術節第四套秧歌舞表演，不斷豐富了 老年人的文化娛樂活動，讓老年人在和睦舒心的家居氛圍中安享晚年。社區養老服務站充分利用轄區資源，通過各種行業的志愿者上門為老年人提供各項免費或低收費服 務。與轄區內服務站簽訂協議的2家醫療診所，免費為社區60歲及以上的老人測血糖，量血壓、各項 常規檢查。3家雜貨店開展送貨、代購服務，2家理發店開展上門理發、修面、燙發、染發服務，1家 居家維修點開展上門維修服務，達到資源共享，全方位為老年人提供人性化的服務。自從開展居家 養老服務工作以來，由社區老人協會牽頭，社區主辦，在實施社區居家養老服務工作過程中，我們 形成了以社區居委會為核心，社區居家養老為依托，社會化專業服務與非專業化服務相結合的居家 養老服務體系，充分發揮社區志愿者服務隊的優勢，上門為老年人提供各項免費或低收費服務，幫 助老年人度過健康安樂的晚年生活。在今后的工作中，我社區將進一步整合社區為老服務資源，不 斷完善為老服務體系，改進服務方式，真正做到讓老年人“老有所養、老有所醫、老有所樂”逐步 推進居家養老服務工作健康有序的發展，為構建和諧社會夯實基礎。

第五篇：社區居家養老服務研究

長沙市全面推進社區居家養老服務的調查與思考

市民政局 市委黨校 市政府研究室

應對人口老齡化，做好養老服務工作，讓老年人安享晚年，是一個全世界普遍關心和亟待破解的社會問題。社區居家養老服務就是以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為主要服務形式，充分利用社區資源為居住在家的老年人提供社會化服務。近年來，長沙市在推行社區居家養老服務方面進行了積極有益的探索，得到群眾的普遍歡迎和社會的一致好評。今年6月，我們就全面推進社區居家養老服務到市內五區和瀏陽市的部分街道、社區進行了專題調研，并形成調研報告，供決策參考。

一、長沙市推進社區居家養老服務的基本情況

2006年，天心區開展了社區居家養老服務工作試點。經過兩年多的探索實踐，初步形成了“政府主導、社區主辦、社會參與、老人受益”的服務機制，基本形成了由政府、民間組織、社區、社會和老年人自助組織等多方參與的服務體系，居家養老服務惠及10多萬老人，取得了老人滿意、子女減負、促進就業、社會和諧等多贏的效果，得到了群眾的普遍歡迎和社會的一致好評。

（一）堅持部門主導與試點推行并進，探索居家養老服務政策扶持的具體方式。市民政局把社區居家養老服務納入試點區、縣（市）民政工作目標責任考核的重要內容。試點單位對推進居家養老服務高度重視，統籌安排，不斷完善政策扶持機制，加大經費保障力度，積累了一些好的經驗。一是出臺社區居家養老服務補助措施。天心區、雨花區財政設立了居家養老服務專項經費，實行社區、街道、區三級政府購買服務對象分級申報審核公示認定制度，把重點服務、特殊老人分為自理、介助、介護三種類型，每月分別給予100元、200元、300元的服務補貼，由區政府按季下撥服務補助經費整體買單，組織專業服務人員提供日常生活照料，確保困難老人社會救助的全覆蓋。二是加大居家養老服務場所建設力度。天心區從場地建設、服務網點建設、工作經費等方面明確了補貼標準，對居家養老服務中心進行扶助，全區共建成60個居家養老服務中心（站），各中心、服務站設施齊全。三是研發“長沙市居家養老管理信息系統”。該系統包含全市老年人、居家養老服務對象、居家養老服務中心、中介組織的基本信息，具備居家養老網上申報、審批、服務、結算等功能。已于今年4月全面投入使用，初步實現我市居家養老工作的規范化、科學化、信息化管理。

（二）堅持整合資源和市場運作并重，推進社區居家養老服務社會化進程。軒轅殿、留芳嶺等街道通過盤活閑臵房產及整合社會資源等方式解決了養老服務中心的專門活動場地問題。全市有900多個服務店加盟社區居家養老服務網點，成為居家養老服 務蓬勃發展的載體和助力器。引導居家養老服務中介組織與各區、街道和社區進行全面合作，連鎖經營，連片輻射，推動居家養老服務走市場化的路子。重點引進和培育萬眾和、康樂、新康、夕貝等養老服務機構6家。中介組織以其先進的管理理念和科學的管理手段，發揮其運作機制活、運行成本低、專業水平高的優勢，開展貼近老年人需求的各類服務，贏得了老人們的稱贊。

（三）堅持創新創造與規范管理并舉，提高老人和社會對社區居家養老服務的滿意率。積極探索社區居家養老服務新形式，規范管理，努力營造政府、社會、社區、家庭共同參與的養老氛圍，逐步實現服務主體多元化、服務對象公眾化、服務方式市場化、服務項目多樣化、服務標準規范化。養老服務的社會認同率越來越高，90%的老人表示樂意接受社區居家養老服務，96%的接受社區居家養老服務的老人對服務表示滿意。一是提供多種類的社區居家養老服務。社區居家養老服務主要為老人提供醫療、保潔、餐飲、家電維修、法律援助、圖書閱覽、娛樂休閑、精神慰籍、安全保障等近20個項目服務。部分社區不斷拓展服務內容，創新活動形式，深受群眾歡迎。如路橋居家養老服務中心成立義工俱樂部，引導低齡老人為高齡老人服務，健康老人為體弱老人服務，讓老人在自我管理、互助服務中體會老有所為，老有所樂。天心區大托鎮一力社區開辦居家養老服務生態園，建立老年人花卉苗圃奇樹異草基地；雨花區、開福區一部分居家養老服務中心創建了各種形式的老年人業余愛好工作室，既發揮老人特長，又達到了老年人休閑、養身、靜心的目的。二是創新養老服務科技 手段。很多社區對如何創新社區居家養老服務進行了有益探索，效果很好。如坡子街社區建立心理咨詢站，新天社區與單位合作共同開發“親情呼叫系統”、“一卡通服務”，開福區開辦了“愛心門鈴”等。三是為老服務工作管理逐步規范。建立養老服務分類管理制度，對各服務點進行動態管理，規范服務行為。建立服務評價反饋制度，采取服務對象評、社區評、服務網點自評的方式，評定“明星服務網點”、“合格服務網點”和“最差服務網點”，各網點的服務意識進一步增強。

二、長沙市全面推進社區居家養老服務的制約因素

市內五區和瀏陽市特別是天心區、雨花區創造了符合當地實際、各具特色的社區居家養老服務模式，走在了全省乃至中西部地區前列。但我市社區居家養老服務水平整體上仍處于較低層次，發展不平衡，在制度化和規范化建設上還受到諸多因素制約。

一是沒有形成系統的政策扶持體系。“銀發浪潮”撲面而來，各級黨委、政府和社會各界充分認識到了應對人口老齡化嚴峻挑戰的重要性和緊迫性，但仍然停留在“會上很重視，會后都沒事”的多，沒有把這項工作擺上重要的議事日程。市里剛剛出臺了《關于推進城鄉社區居家養老服務工作的實施意見》，但在統籌城鄉養老服務方面相關政策措施亟待健全明晰，尤其對農村推進居家養老服務工作還沒有形成具體的政策。政府對社區居家養老服務業相關保障機制尚未形成，安排社會公益性崗位時對社區居家養老服務考慮不足；還需在宏觀政策層面加大對推進社區居家養老服務的扶持力度，在稅收、水電、煤氣等相關方面出臺具體的優 惠政策，促進社區居家養老服務市場和市場主體的發育。

二是沒有形成濃厚的社區居家養老服務氛圍。家家有老人，人人都會老。老年人問題已成為與每個家庭息息相關的社會問題。在人口老齡化與家庭小型化、核心化以及老年人口高齡化的大環境下，我市社區養老服務總體需求日益旺盛，但目前全社會還沒有形成全面敬老、護老、愛老的風尚，很大程度抑制著養老服務多層次、多樣化的發展趨勢。大量社會資金唯利是圖，對涉及公益的養老事業漠不關心，關愛老人的事業卻顯得十分冷清。相當一部分老年人經濟條件有限，沒有固定的收入來源，只有依靠子女來購買社區養老服務。大部分家庭對子女成長十分關心，對老人的需求卻沒有過多的關注，如果子女不孝就只好自我封閉，無法享受服務。老人“花錢買服務”的生活理念和消費習慣沒有普遍形成。同時，由于社會上“欺老詐老”現象經常發生，有的老人對社會不信任，從而拒絕接受居家養老服務。

三是社區居家養老服務受場地和經費制約嚴重。社區居家養老服務設施建設還不適應工作需要。特別是二環以內的老城區，大都為寸土寸金的黃金地段，由于早期規劃不到位，作為居家養老服務平臺的服務設施原先沒有列入社區規劃，社區辦公場地本來就很緊張，沒有足夠的場地開展居家養老照護服務。在新城開發、舊城改造和企業改制等過程中，也大都沒有規劃社區居家養老服務設施建設，沒有預留老年人活動場地。而新建、租用場地費用過高，社區居家養老中心（站）往往無力承擔。全市188個試點社區，場地存在困難的達122個，占試點總數的65%。開展 社區居家養老服務必須有一定的經費作保證，但目前政府的資金投入不足。一些試點社區開展服務所需經費主要來源于社區辦公經費的占用和募集，大部分試點社區成立的服務機構在“貼錢”。如岳麓區石嶺塘社區居家養老服務中心，區民政局和街道各撥了3萬元，全部用于社區居家養老服務中心的平臺建設，只得從社區緊張的經費中投入2萬元用于服務中心的正常運轉。

四是沒有形成規范的養老服務市場。目前，長沙推動社區居家養老服務的主要形式是政府為特殊對象購買或提供公益性服務，市場運作機制尚未真正形成。首先，整個為老服務市場還不成熟，缺乏有資質、有誠信、有品牌的為老服務企業和中介組織，無力大量承接居家養老服務工作。其次，服務內容比較單一且欠缺規范。服務內容大多以家政服務項目為主，還不能充分滿足廣大老年人多元化的服務需求，居家照護服務的瓶頸制約比較突出。同時，在服務內容和行為上還欠缺相應的規范，服務供求雙方均存在較大的安全風險隱患。第三，社區居家養老服務人員業務素質和待遇都不高，不利于專業化發展。社區居家養老服務人員以下崗失業人員為主，基本上沒有經過專業培訓。同時，具有專業素養的養老服務業經營管理人員比較短缺，也在很大程度上制約了社區居家養老服務的社會化、專業化發展。

三、長沙市全面推進社區居家養老服務的對策建議 長沙市全面推進社區居家養老服務的總體思路建議為：按照“社會養老居家化，居家養老社會化”的發展方向，堅持政府主導、社會參與、市場運作、公益服務的原則，以家庭為基礎、以 社區為依托、以高素質的服務隊伍為主體、以各項扶持政策為保障，加快推進覆蓋全市城鄉的社會化居家養老服務，形成“以居家養老為主，以機構養老為輔”的養老體系，促進全市經濟社會協調發展。具體工作中，建議采取以下措施：

（一）高度重視社區居家養老服務。首先，全面推進社區居家養老服務是積極應對老齡化浪潮破解養老難題的必然選擇。長沙市1987年就進入了老齡化城市的行列，比全國平均水平提早了14年。到2008年底，全市60歲以上老年人口達98.36萬人，占全市人口的15.3%，比2004年提高了1.8個百分點。其中，城區老年人27.06萬，占城區總人口的12.61％。據預測，到2012年我市老年人將達120萬左右。面對老齡化浪潮，特別是家庭“四二一”（四個老人、兩個年輕人、一個小孩）人口結構不斷增多，年輕人照顧老人往往心有余而力不足。機構養老更難滿足老年人對養老服務的需求。我市雖然近年來不斷加大投入，但現有各類型養老機構只有125家、1萬余張床位，僅占全市老年人總數的1%。全面推進社區居家養老服務，是積極應對老齡化快速發展，破解養老難題的重要渠道。其次，全面推進社區居家養老服務是密切關注民生建設人民滿意城市的有效途徑。建設人民滿意城市必須與老百姓的日常生活貼得近、跟得緊，把最大限度滿足人民群眾需求作為努力方向和奮斗目標。做好社區居家養老服務工作是一項惠及絕大多數人的民心工程。我們只要做好了社區居家養老服務工作，就解決了全市10%的民生問題，并能減輕子女壓力，使子女既能盡孝，又可以騰出精力干事業。各級政府要統一認識，把發展整個養老事業，尤其是“社區居家養老”作為長沙加快科學發展、建設人民滿意城市的重要內容來全面推進和加快實施。第三，全面推進社區居家養老服務是順應時代發展趨勢建設幸福家園的客觀需要。2008年，全國老齡委等十個部門聯合行文，對全面推進社區居家養老服務提出了明確的要求和規劃。先進國家經驗也表明，經濟社會發展到一定階段，社會化的居家養老必然成為養老的主流。據有關資料表明，美國95％的老人享受社會居家養老服務，荷蘭為91.4％，日本為96.9％。同時，社區居家養老服務及時便捷優質，可以提高老年人的生活質量；開展社區老年服務工作，還能提供大量就業崗位，有效促進家庭和諧、社區和諧、社會和諧。我們在大力倡導孝道文化、弘揚敬老風尚的同時，要廣泛宣傳社區居家養老的優越性和典型事例，開導老年人解放思想，主動接受和配合做好居家養老服務，把潛在需求變成現實需求，全面推進我市社區居家養老服務。

（二）完善政策措施。一是進一步完善社區居家養老服務配套政策。做好社區居家養老服務工作是各級政府不可推卸的責任。要把發展社區居家養老服務納入經濟社會發展總體規劃和社區建設總體規劃，把發展社區居家養老服務事業作為為民辦實事工程和績效考核的重要內容。用3年左右的時間，使居家養老服務工作在城市社區全面鋪開的基礎上，逐步向城鎮、鄉村延伸。建議各區、縣（市）根據市里《關于推進城鄉社區居家養老服務工作的實施意見》，結合各地實際，盡快出臺推進城鄉社區居家養老服務工作的配套政策。加大試點推介力度，加快社區居家養老服 務由試點型向普惠型轉變，變試驗區的優惠扶持政策為全市的普惠扶持政策。二是構建社區居家養老服務經費投入自然增長機制。加大政府財政投入，設立居家養老專項資金，經費在各級財政預算中單獨列項，設臵科目，并建立逐年增長機制。資金主要用于為困難老人購買服務、服務機構基礎設施建設以及服務人員培訓補貼等。挖掘潛在投資，廣泛吸納社會投入。鼓勵社會團體、慈善機構、民營、個人等社會力量興辦養老機構或投資養老服務，形成多元化的投入模式。三是落實社區居家養老服務優惠扶持政策。堅持用足用好國家和省關于支持社區居家養老服務的稅費優惠政策，如對非營利性養老服務機構提供的養護服務免征營業稅，免征自用房產、土地的房產稅、城鎮土地使用稅，減半征收城市基礎設施建設費；老年服務機構用電、用水、用氣的價格，按居民生活類價格執行，使用電話及辦理其他有關電信業務執行住宅電話資費標準。

（三）加強基礎建設。一是加強基礎平臺建設。加強服務中心、站建設。每個街道（鄉鎮）、社區（村）都要建立居家養老服務中心、站。居家養老服務中心可依托街道（鄉鎮）、核心社區或社會組織和公民個人舉辦，為居家老年人直接提供多樣化的服務。居家養老服務站可依托社區居委會組建，接受服務申請、咨詢、質量反饋等，組織管理社區內相應的服務網點和人員，為老年人居家養老提供就近服務。創新服務平臺建設方式。上海市徐匯區通過公建民辦、民建公助、民建民辦等多種方式建立各式為老服務中心的做法值得借鑒。同時，搭建各區縣以及社區之間的交流平臺，加強合作。二是加強基礎設施建設。新建一批居家養老服務設施和活動場所。把老年福利設施納入整個居住區內公共服務設施的重要組成部分進行規劃建設。實現居家養老服務場所與小區住宅建設同步規劃、同步建造和同步投入使用。統籌社區資源，積極利用社區用房以及社區內企、事業單位閑臵房改建成老年中心等活動居家養老的服務設施。農村社區依托鄉鎮敬老院、村級組織活動場所等現有資源，建立綜合性老年福利服務中心。把各類醫院作為本地區老年醫療保健工作的指導中心和醫療保健基地。搶抓學校教育教學空隙，錯時為老人開放本地中、小學校的體育、圖書、文化等設施。加強社區之間的合作互用。整合各社區資源，通過加強規劃、合理布局，互通有無、互相補充，運用市場經營機制，聯合利用服務設施和服務項目。探索建立可流動的服務設施，提高利用效率和服務效益，避免重復建設，以最低的成本讓老人享受最好的服務。三是加強基本隊伍建設。配臵必要的專職人員。按照實行以費養事的原則，每個社區設臵居家養老服務2－5個社會公益性崗位。從社會、高等院校等公開招聘一些懂管理的社會工作專職人才，提高管理層次。建立社區居家養老服務管理人員和服務人員定期培訓制度，加強養老服務方面知識學習，提高服務人員素質。對服務人員實行考評定級，建立服務資格證制度，提高專業化服務水平。廣泛建立老年人互助服務組織。充分挖掘老年人自身的各種資源，由老年人自己組織成立老年人協會和互助中心，開展各種活動，相互服務。可以借鑒無錫市濱湖區的做法，以“時間銀行”儲蓄勞動時間的形式，讓低 齡健康老人為高齡老人提供義工服務。健全“義工”服務制度。從大中學生每人每年志愿服務至少48小時做起，建立有權威機構制定的登記認可手冊，將服務情況納入個人檔案，作為升學、用工、晉升、評選的依據之一。結合社會救助制度，建立“準專業”的志愿者服務隊伍，接受低收入救助金，重點為居家老人服務。

（四）提升服務水平。一是豐富服務內涵。社區居家養老服務是面向全體老年人的全方位的服務。要突出家政型服務和護理型服務，以上門照料服務為主，“托老所”照料服務為輔。要把豐富老年人的精神生活、強化精神慰藉作為居家養老服務的一項重要內容。加強與老年人的溝通與交流，創辦老年活動中心、社區老年大學、社區老年文體組合和舉辦各種活動等，充實老年人生活。二是創新服務方式。因地、因人制宜，創新養老服務模式，使所有的老人都能接受服務。對一般老年人根據實際承受能力，實行以有償服務為主，合理收費、低償收費；對特殊困難等對象要推行“居家養老、政府埋單”的模式，由政府購買服務。大力利用信息化手段，積極推廣“一鍵通”呼叫系統，提高服務效能，將各種養老服務信息聯網，實現服務全覆蓋。充分發揮市場在配臵福利資源中的主導作用，實現社區居家養老服務產業化經營，市場化運作。大力扶持發展中介組織，鼓勵大學生等社會各界人士在居家養老服務行業創業。三是強化服務管理。規范管理各類居家養老服務機構，制定相關服務標準、規范，建立健全各項管理制度，加強督促、檢查和考核，不斷提高服務水平。督促各類服務機構切實降低成本，不能以盈利為目的，強化公益性質，切 實減輕老人負擔。要把推進居家養老服務與推進社區物業化管理相結合，把做好居家養老服務作為規范社區物業化管理的一個重要方面，在規范社區物業化管理中推進居家養老服務。

課題組組長：賀國謙課題組副組長：曹再興課題組成員：黃文湘

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