第一篇：2018第二季度三基三嚴影像學試題

南陽臥龍醫院

2018第二季度三基三嚴考試試卷（影像）

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分數：

一、選擇題（每小題2分，共100分）1.橋小腦角區最常見的腫瘤為（）

A膽脂瘤

B腦膜瘤

C聽神經瘤

D垂體瘤

E畸胎瘤 2.少突膠質細胞瘤的特征表現是（）

A.CT平掃多呈低密度病灶

B.瘤內點狀、條狀、團塊狀或腦回狀鈣化 C.瘤周有水腫

D.瘤內伴有囊變、壞死 E.在MRIT1Wl為低信號、T2Wl為高信號 3.顱咽管瘤多發于（）

A.鞍內

B.鞍上

C.鞍旁

D.以上都不是 4.關于腦膿腫敘述錯誤的是（）

A急性腦炎階段T1Wl 呈低信號

B增強掃描典型表現為膿腫壁顯著環形強化 C腦炎階段呈邊界不清低密度影

D增強掃描常伴大小不等壁結節 5.硬膜下血腫是血液積聚在什么部位（）

A硬腦膜與蛛網膜之間

B顱骨與硬腦膜之間 C蛛網膜與軟腦膜之間

D軟腦膜與腦實質之間 6.指出關于支氣管肺段分支，敘述錯誤的是（）

A右肺有10支肺段支氣管

B左肺有8支肺段支氣管

C左肺下葉前、內底支融為一支

D右肺下葉前、內底支融為一支 E左肺上葉尖、后支為一支

7.下列肺部病變好發部位的描述，錯誤的是（）

A支氣管肺炎：雙肺中下野

B繼發型肺結核：上葉尖后段或下葉背段 C肺轉移瘤：兩肺上野

D中央型肺癌：肺門附近E支氣管擴張癥：雙肺下葉

8.指出胸腔積液X線表現敘述錯誤者（）

A胸腔積液區為透過度增加區

B胸腔積液為均勻透過度減低區

C積液面不超過第四前肋為少量積液

D液面超過第四前肋，但未超過第二前肋為中量 E液面在第二前肋之上為大量

9.中央型肺癌的CT征象，敘述錯誤的是（）A肺門腫塊

B支氣管擴張、狹窄相間

C阻塞性炎癥

D阻塞性肺不張

E支氣管壁增厚 10.下列哪項不是食管靜脈曲張的表現？（）

A食管腔可略大

B黏膜稍寬略迂曲，或呈串珠狀充盈缺損 C食管張力下降

D管壁僵硬 11.胃潰瘍最特征的表現是（）

A龕影

B狹頸征

C項圈征

D黏膜糾集 12.絞窄性腸梗阻系指（）

A無機械性因素存在的腸梗阻

B伴有腸壁血運障礙的腸梗阻

C腸壁腫瘤引起的腸梗阻

D腸內容物運行停止所致的腸梗阻 13.哪項關于前列腺癌的描述是錯誤的（）A前列腺癌是男性較常見的惡性腫瘤 BMRl顯示前列腺癌主要用于T2加權像 C前列腺癌95％發生在中央葉，不足5％發生在外圍葉 D精囊受侵犯T2加權像呈低信號

14.CT對于診斷前列腺癌的主要意義在（）

A早期診斷

B與良性前列腺增生肥大鑒別 C確定晚期病變范圍

D確定腫瘤是否穿破包膜 15.骨與關節系統最常用的影像學檢查方法是（）

A.X線平片

B.CT檢查

C.MRI檢查

D.超聲成像檢查 16.急性化膿性骨髓炎，X線片上出現骨質破壞，一般是在發病后（）A.3天內

B.3周內

C.2周后

D.2月后 17.不屬于血管介入的是（）

A血管內灌注藥物治療

B血管腔內成形術 C血管內導管栓塞術

D血管內血栓抽取術 18.外傷性頸內動脈海綿竇瘺介入治療常用的栓塞劑為（）

A.40％碘化油

B醫用膠（NBCA）

C.彈簧圈

D.球囊 19.中效栓塞劑的栓塞時間通常為（）

A.48小時以內

B.48小時～1個月

C.1個月以上

D.2個月以上 20.PTA的全稱是（）

A.經皮腔內血管成形術

B.腔內支架術 C.經皮引流術

D.血管內化療術 21被譽為“臨床核醫學之父”的著名科學家是（）

A.Blumgart

B.Hevesy

C.居里夫人

D.居里

E.費米 22.放射性核素顯像技術不能用于（）A了解臟器位置

B了解臟器形態

C了解臟器功能

D了解臟器及其附近器官精確解剖結構 E了解臟器大小

23γ射線和X射線既是電磁波，又是（）

A.電子

B.光電子

C.光子

D.康普頓電子

E.自由電子

24.光子在與原子的作用中，把全部能量傳遞給一個軌道電子，使其脫離原子，成為自由電子，原子被電離，光子本身消失。這種作用方式是（）A康普頓效應

B 光電效應

C電子對生成 D彈性散射

E湮滅輻射 25.核醫學工作人員的健康管理不包括（）A就業前應嚴格體檢 B定期進行個人劑量監督 C定期進行健康體檢

D妊娠或可能妊娠婦女應減少或脫離與放射線的接觸 E就業后出現任何放射性相關損傷應立即調離工作崗位 26.進行放射性實驗操作時下列哪一做法是錯誤的（）A用鑷子將放射性藥物從鉛罐中取出

B在通風管中進行揮發性放射性藥物的操作 C操作β核素時戴鉛眼鏡

D用洗耳球配合移液管取放射性液體 E及時將灑落的放射性藥物清除 27.肺通氣／灌注顯像不“匹配”，即局部通氣正常，灌注缺損，考慮可能為（）A肺動脈栓塞

B肺部感染

C肺部腫瘤 D肺水腫

E肺氣腫

28.肺灌注顯像呈缺損，胸部X光片為正常，提示病變可能為（）A肺動脈栓塞

B肺部感染

C肺部腫瘤

D肺水腫

E肺氣腫

29.探查和診斷骨、關節炎性病變和退行性病變時可選用的核醫學顯像檢査是（）A.CT

B.MRI

C.全身骨顯像 D.心電圖

E.腎動態顯像 30.骨顯像的主要臨床適應證是（）A腎盂積水

B甲狀旁腺功能低下

C骨轉移瘤

D甲亢

E心肌病 31.顱面血管瘤主要臨床癥狀或CT特點（）A面部血管痣、癲癇、腦萎縮 B面部血管痣、癲癇、基底核鈣化 C面部血管痣、頭痛、淺部曲線樣鈣化

D.面部血管痣、癲癇、大腦表淺部曲線樣鈣化 E.面部血管痣、癲癇、大腦深部鈣化 32.典型肝膿腫的CT表現不包括（）

A平掃示低密度占位，中心區CT值略高于水 B多為圓或橢圓形，部分腔內有分隔 C多數病灶邊緣不清楚

D膿腫周圍出現不同密度環形帶

E增強掃描膿腫壁較明顯強化，強化持續時間短

33.放療或化療后脊柱MR檢查的特點或表現是（）

A紅髓增加

B黃髓增加

C黃髓減少 D.T1值變長

E.T1加權像受累椎體為低信號 34.下列哪項檢查最有助于肺間質性疾病的診斷（）

A.胸片

B.超聲

C.高分辨率CT掃描

D.MRI

E.DSA 35.女，2歲，突眼，CT示右眼球內團塊樣鈣化，視神經粗，周圍有軟組織密度塊 影，診斷（）

A炎性假瘤

B黑色素瘤

C視網膜母細胞瘤 D.神網膜血管瘤

E視神經膠質瘤

36.蛛網膜下腔出血的最佳CT掃捕時間是（）A.3～5周B.第1周

C.1～10天

D.1～5天

E.1～3天 37.用于乳腺檢查的影像技術通常不包括（）

A.超聲

B.MRI

C.紅外線

D.核醫學

E.鉬靶X線攝影 38.顯示腦囊蟲頭節最佳的檢查方法為（）

A.MRI

B.PET

C.X線平片

D.CT

E.SPECT 39.以下哪一項不是MR檢查骨骼系統的優點（）

A矢狀面T1Wl，示長骨病變的上下界

B冠狀面可雙側對比

C冠狀面T1W顯示大血管關系

D橫斷面T1WI顯示碎骨片

E觀察骨髓水腫 40.肺轉移瘤見不到的X線征象（）

A多發三角形影

B單發球形影 C大量粟粒狀影

D多發片狀影

E多發結節狀影 41.血管內造影劑濃度高且持續時間長的造影劑注射方法是（）A多次大劑量急速注射法

B大量快注一滴注法

C團注法

D滴注－大量快注法

E 點滴灌注法 42.雙側大腦半球最大的連接結構（）

A大腦鐮

B透明隔

C 橋腦

D胼胝體

E內囊 43.骨骼攝影距離最佳選擇是（）

A.150cm

B.100cm

C.80cm

D.90cm

E.70cm 44.下列關于矩陣的概念，哪一項是錯誤的（）

A）表示一個橫豎排列的數字陣列

B矩陣的大小表示單位面積內像素數目的多少 C矩陣大，提示像素小，圖像分辨率

D矩陣大，提示像素大，圖像分辨率高 E顯示矩陣是指像素以三維圖像的排列陣列 45.以下有關CT值不正確的描述為（）

A物質的CT值反映物質的密度，CT值高則密度高 B.CT值大小與組織的線性衰減系數有關 C鈣化CT值：80～300Hu D.脂肪CT值：15～55Hu E密質骨CT值＞250Hu 46.顳頜關節CT平掃檢查，患者需要做的準備是（）

A大量飲水

B去除耳部金屬飾物

C碘過敏試驗 D禁食

E屏氣訓練

47.下列屬于正常變異較大的腦池是（）

A視交叉池

B鞍上池

C環池 D枕大池

E.大腦大靜脈池 48.超快速CT掃描是指（）

A螺旋CT掃描

B動態掃描

C電子束CT掃描 D快速進床掃描

E以上均不是 49.下列哪種偽影是由致密結構或金屬引起的（）

A環形偽影

B條紋狀偽影

C放射狀偽影 D圖像雜亂偽影

E以上都不是

50.螺旋CT的X線管旋轉為360度／秒，床速為10mm／秒，準直器為10mm時，其pitch（螺距）比值為（）

A.0.5

B.0.1

C.1

D.10

E.100

影像：

1～5 CBBDA

6～10 DCABD

11～15ABCCA 16～20 CDDBA

21～25 ADCBE

26～30CAACC 31～35DEBCC

36～40EDDDA

41～45BDBDD 46～50BDCCC

第二篇：2018第二季度三基三嚴內科試題

南陽臥龍醫院

2018第二季度三基三嚴考試試卷（臨床）

姓名：

科別：

分數：

一、選擇題（每小題2分，共80分）

1.對確定結核分枝桿菌感染最有價值的檢查是（）A.血清結核桿菌抗體

B.PPD實驗

C.痰結核桿菌PCR

D.痰結核桿菌培養

E.γ﹣干擾素釋放實驗

2.COPD、慢性肺源性心臟病患者發生Ⅱ型呼吸衰竭時。下列治療措施中不恰當的是()A.無創通氣

B.持續高濃度吸氧

C.靜脈點滴糖皮質激素

D.靜脈點滴祛痰藥物

E.霧化吸入支氣管舒張劑 3.發生肺血栓栓塞時，應首先考慮溶栓的情況是（）A.明顯咯血

B.劇烈胸痛

C.嚴重低氧血癥

D.持續低血壓

E.合并深靜脈血栓形成

4.男，67歲，反復咳嗽、咳痰、喘息5年，再發加重1周。查體：嗜睡，口唇發紺，兩肺可聞及哮鳴音和濕性啰音，心率120次／分，動脈血氣分析：pH7.10，PaO254mmHg，PaCO2103mmHg，該患者發生呼吸衰竭最主要的機制是（）A．肺泡通氣量減少

B彌散功能障礙

C．呼吸中樞抑制

D．胸廓擴張受限

E．無效腔通氣減少

5.70歲。高熱、咳嗽、咳膿血痰1周。糖尿病史10年。查體：T39.5°C，精神差，雙肺底可聞及濕性啰音。胸部X線片見雙下肺斑片狀影，多發小氣囊腔。血WBC18．2×109／L，N0．92。該患者最可能感染的病原體是()A．肺炎克雷伯桿菌

B．肺炎鏈球菌

C．軍團菌

D．肺炎支原體

E．金黃色葡萄球菌

6.男，34歲。咯鮮血半小時。就診時仍有鮮血咯出。咳嗽不顯著，無咳痰及呼吸困難。既往有類似情況出現，可自行停止。否認慢性心肺疾病史。查體：雙肺呼吸音清晰。胸部X線片未見異常。為明確診斷，首先應進行的檢查是()A．上呼吸道檢查

B.支氣管鏡

C．肺動脈造影

D．胸部CT

E．支氣管動脈造影 7.支原體肺炎最常見的胸部X線表現是（）

A，早期為下葉間質性改變，肺實變后為邊緣模糊的斑片狀陰影 B．肺葉和小葉實變，葉間隙呈弧形下墜，多發性蜂窩狀膿腫形成 C．肺葉或肺段實變，呈多發性、周圍性肺浸潤，可伴氣囊腫

D．呈葉、段分布的炎性實變陰影，在實陰影中可見支氣管氣道征

E．病變多在肺上部，呈大片濃密陰影，密度不均，長久不消散，可形成空洞 8.介苗接種后所致結核菌素陽性反應是指硬結直徑（）A.＜5mm

B.＞20mm C.10～19mm，1周后留有色素

D.15～20mm E.5～9mm，3～5天后反應消失

9.女，35歲，間斷咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT檢查示右中葉支氣管囊狀擴張，其余肺葉未見異常。今日再次咯血，量約200ml，給予靜脈點滴垂體后葉素治療，效果欠佳。該患者宜選擇的最佳治療措施為（）

A．靜脈滴注魚精蛋白

B．手術切除病變肺葉

C．支氣管動脈栓塞

D．支氣管鏡下止血

E．換用酚妥拉明靜脈滴注 10.當支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時，為緩解癥狀可使用的藥物為（）A．毛花苷丙

B．腎上腺素

C．氨茶堿

D．嗎啡

E．呋塞米

11.男，75歲。間斷咳嗽、咳痰12年，加重伴氣短2天就診。吸煙40余年，每天約1包。胸部X線片示雙肺紋理粗亂。動脈血氣示：pH7.34，PaCO248mmHg，PaO255mmHg，該患者氧療的最佳方式是（）A．持續低流量吸氧

B．無重復呼吸面罩吸氧

C．普通面罩吸氧

D．無創通氣

E．氣管插管、機械通氣

12.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結果：pH7.188, PaCO2 75mmHg ,Pa0250mmHg, HCO3-ˉˉ27.6mmol／L，BE－5mmol／L，其酸堿失衡類型是（）A．代謝性酸中毒

B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D．代謝性堿中毒 E．呼吸性酸中中毒合并代謝性堿中毒

13.急性腎衰竭少尿或無尿期常見的致死原因是()A．高鉀血癥

B．低鈉血癥

C．低氯血癥

D．高鎂血癥

E．高磷血癥與低鈣血癥 14.可致縱隔撲動的疾病是（）A．閉合性氣胸

B．膿胸

C．開放性氣胸

D．血氣胸

E．張力性氣胸 15.經首次電除顫未消除心室顫動的最佳處理是（）A．連續以更高級別的能量進行電除顫2次 B．連續以更高級別的能量進行電除顫3次 C．連續以同樣級別的能量進行電除顫3次 D．連續以同樣級別的能量進行電除顫2次 E．進行2分鐘心肺復蘇后再次電除顫（16～17題共用題干）

女，38歲。突發心悸伴煩躁和胸悶30分鐘，四肢發涼，曾出現黑曚，收入急診監護病房。查體BP7O／50mmHg，心率180次／分，心率絕對不齊，心音強弱不等，心臟各瓣膜區未聞及雜音。心電圖提示“預激綜合征伴心房顫動” 16.該患者最適宜的處理是是（）

A．靜脈注射胺碘酮B．靜脈注射維拉帕米

C.電轉復

D．靜脈注射西地蘭

E.靜脈注射普羅帕酮

17.在診療過程中，該患者突然意識喪失，全身青紫，肢體抽搐。血壓測不到，心音消失。心電圖QRS－T波完全消失，代之以大小不等、極不勻齊的低小波。該患者需立即采取的治療措施是（）

A．心室超速起搏治療B．同步直流電轉復

C．植入臨時起搏器

D．植入永久起搏器

E．非同步直流電除顫

18.硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與β受體阻斷劑合用，其重要理由為()A．二者均可使心率減慢

B．在心室壓力改變方面可相互拮抗 C．二者均可使心室容積減小

D．二者均可使心肌收縮減弱 E．二者均可使心肌耗氧量下降有協同作用 19.高血壓病腦出血破裂的血管多為()A．大腦中動脈

B．大腦前動脈

C．豆紋動脈

D．內囊動脈

E．大腦基底動脈

20.男，55歲。因持續胸痛10小時收入院。查體:BP120／80 mmHg，高枕臥位，雙肺可聞及較多細濕啰音，啰音范圍大于1／2肺野。心電圖示V1～V4導聯ST段抬高0.2～0.4mV。該患者的心功能分級是（）

A．KillipⅡ級

B．NYHA Ⅲ級

C．NYHA Ⅳ級

D．Killip IV級

E．Killip Ⅲ級（21～22題共用題干）

男，32歲。突發上腹劇痛2小時，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史10余年，未診治。查體:板狀腹，壓痛、反跳痛（＋），肝濁音界消失。21.初步診斷應首先考慮（）

A．絞窄性腸梗阻

B．急性闌尾炎合并穿孔

C．急性出血壞死性胰腺炎

D．急性膽囊炎合并穿孔

E．胃十二指腸潰瘍急性穿孔 22.首選的檢查方法是（）

A．血生化

B．立位腹部X線平片

C．血淀粉酶

D．腹部B超

E．腹部CT 23.破裂后液體進入腹腔引起腹膜刺激征最嚴重的部實質臟器是（）A．腎上腺

B．腎臟

C．肝臟

D．胰腺

E．脾臟

24.腹部閉合性損傷時，不支持腹腔內臟損傷診斷的是（）A．早期出現休克

B.腹膜刺激征

C．有氣腹征

D．移動性濁音（＋）

E．腸鳴音活躍 25.診斷脾破裂最有價值的是（）

A．左上腹部有外傷史

B．有休克表現

C．有進行性貧血

D．腹部有壓痛和反跳痛

E．腹腔穿刺抽出不凝血液 26.滲出性結核性腹膜炎的最佳的強化治療方案是（）A．異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素 B．異煙肼、鏈霉霉素、對氨基水楊酸

C．異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質質激素 D．異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸加手術腹腔引流 E．異煙肼、利福平

27.男，56歲。陣發性腹痛6天，伴惡心腹脹2天入院，無發熱，體檢：腹膨隆，見腸型。腸鳴音亢進，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴張小腸呈“階梯狀”液平，結腸內少量積氣，可能的診斷是（）

A．麻痹性腸梗阻

B．低位小腸梗阻

C．高位小腸梗阻

D．壞死性小腸炎

E．乙狀結腸扭轉 28..上消化道大出血最常見于（）A．胃十二指腸潰瘍

B．胃癌

C．膽道出血

D．出血性胃炎 E．食管胃底靜脈曲張

29..女，22歲。感冒后7天出現顏面及雙下肢浮腫，尿少。查體：BP160／100mmHg 尿蛋白（＋＋），尿沉渣：RBC（＋＋），Scr130umol／L。2周后少尿，哪種疾病可能 BUN 28mm01/L, Scr 620 umoll/L哪種疾病可能性大（）A．急性腎小球腎炎B．急進性腎小球腎炎 C．慢性腎炎

D．腎病綜合征 E．高血壓腎病

（30～31題共用題干）男，15歲，全身水腳1周。查體：BP120／70mmHg,腹部移動性濁音陽性。尿蛋白定量6．5g／d，沉渣RBC0～2／HP。血白蛋白22g／L，膽固醇8mmol/L，BUN6．5mmol／L，Scr98umol／L。ASO升高，血補體C30.88g／L．（正常值0．8～1．5g／L）30.．最可能的臨床診斷是（）

A．原發性腎病綜合征

B．狼瘡性腎炎

C．急進性腎小球腎炎

D．急性腎小球腎炎 E．慢性腎小球腎炎

31.最可能的腎臟病理類型是（）

A．新月體型腎炎

B．膜性腎病

C．微小病變腎病

D．重度系膜增生性腎炎 E．系膜毛細血管性腎炎

32.女，50歲。糖尿病腎病伴高血壓，BP170／100mmHg，心率54次／分，血肌酐158umol／L。最適宜的治療藥物組合是（）A．氫氯噻嗪、吲達帕胺

B．氨氯地平、纈沙坦

C．美托洛爾、維拉帕米

D．普奈洛爾、卡托普利

E．螺內酯、福辛普利

33..男，65歲。活動中突感頭痛、右側肢體不能活動1天。高血壓病史10年。查體發現左側中樞性面舌癱，左側肢體完全癱瘓，左側身感覺減退，左側偏盲。該患者最可能的診斷（）A．腦室出血

B．腦葉出血

C．腦橋出血

D．小腦出血

E．基底節出血 34.代表乙肝病毒（HBV）復制最重要的血清指標是()A HBsAg(+)

B.HBeAg(+)D.抗HBc（＋）

D．抗HBs（＋）

E．抗HBe（＋）

35.男，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術。術中出血約600ml。心率92／min，呼吸21／min，血壓98／60mmHg（13．1／8．0kPa）；血紅蛋白105g／L。在輸血問題上，正確做法是()A．輸注晶體液補充血容量，原則上不輸血

B．輸全血600ml補充丟失的失血量 C．輸血漿和紅細胞各300ml代替丟失的全血

D．輸紅細胞懸液600ml，不必輸注全血 E．輸血漿600ml補充血容量，不必輸注紅細胞

36.具有抗心律失失常、抗高血壓及抗心絞痛作用的藥物是（）A．可樂定

B．普萘洛爾

C．利多卡因

D．硝酸甘油

E．氫氯噻嗪

37.高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現腎功能不全時，下列最適合的治療藥是（）A．卡托普利

B.普萘洛爾

C．硝硝苯地平

D．氫氯嗪

E．哌唑嗪（38～39題共用題干）

女嬰，9個月，嘔吐，腹瀉3天，大便10余次／日，呈暗綠色，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷。大便鏡檢白細胞偶見。血清鈉131mol／L。38..病原學診斷最可能是()A，金黃色葡萄球菌腸炎

B．難辨梭狀芽孢桿菌腸炎

C．空腸彎曲菌腸炎

D．產毒性大腸桿菌腸炎

E．白色念珠菌腸炎 39.脫水的程度和性質()A．中度等滲性脫水

B．中度低滲性脫水

C．重度等滲性脫水

D．重度低滲性脫水E．重度高滲性脫水 40.進行補液治療，首批靜脈輸液應給予()A．2：1等張含鈉液20ml／kg

B．2：1等張含鈉液100～120ml／kg C．1／2張含鈉液100～200ml／kg

D．2／3張含鈉液50～100ml／kg E．1／2張含鈉液50～100ml／kg

二、簡答題（共20分）

男性，65歲。發作性胸痛3天，加重4小時。

患者3天前勞累后出現發作性心前區鈍痛，放射至頸部和左上臂，持續5～10分鐘，舌下含硝酸甘油片后可自行緩解，未就診。4小時前上述癥狀加重，呈壓榨性劇痛，伴胸悶、心悸、惡心，無嘔吐，含硝酸甘油2片后無緩解，遂送來急診。患者發病以來無發熱及咯血，大小便正常。既往患有高血壓、腦梗塞病史。日常活動稍受限。吸煙史40年，約20支／天。查體：T：36．7℃，P：58次／分，R：18次／分，BP：I60／100mmHg。神志清，口唇無發紺，頸靜脈無怒張，桶狀胸，雙肺呼吸音清晰，雙肺底可聞及少量細濕啰音。心尖波動點位于第6肋左鎖骨中線外1cm，劍突下可聞及心尖波動音，心率58次／分，心律不齊，心音減弱，未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。

輔助檢查：肌鈣蛋白T（cTnT）1.0ng／ml（正常值＜0.05ng／ml）。HDL－C 0.53mmol/L, LDL﹣C l.9mmol/L．心電圖：竇性心律，PR間期固定，部分P波后無QRS波群，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯可見病理性Q波及ST段呈弓背向上抬高。

1、該病人初步診斷為？作為首診醫生針對該病人應做如何處理？請列出詳細的診療方案。

2、患者住院3天，晨起用力大便突發心悸、氣促，無胸痛、咳嗽、咳血。查體：T：36℃，P：96次／分，R：24次／分，BP：100／60mmHg，患者神志清、半臥位、口唇發紺，雙肺可聞及大量濕羅音，心率：120次/分，心律絕對不齊。針對以上情況，請簡述患者病情及處理措施？

內科答案：

1～5 DBDAE

6～10 DACBC

11～15 ACACE 16～20 CEECE

21～25EBDEA

26～30 ABABA 31～35 CBEBA

36～40 BCDCA

1、初步診斷

（1）冠心病，急性下壁心肌梗死；（2）Ⅱ度房室傳導阻滯。

（3）心功能級Ⅰ級（Killip分級）；（4）血脂代謝異常（5）高血壓病（6）COPD（7）慢性左心衰。

2、治療方案：

（1）血常規、尿常規、便常規+大便隱血；

（2）肝功能、腎功能、電解質、血脂、血糖（空腹和餐后2小時）、DIC全套、CRP、proBNP、動脈血氣分析、甲功三項；

（3）心肌酶及心肌壞死標記物（q8h*3，qd*3）；

（4）胸部X線片、心電圖（q8h*3，qd*3）、床旁超聲心動圖、床旁心電監測。（5）冠脈造影、CTA、MRI、B超等（6）

a、一般治療：心電血壓監護，吸氧（SO2<95%），鎮痛等治療。b、藥物治療：抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛、ⅡbⅢa受體抑制劑）、抗凝（普通肝素或低分子肝素）、調脂（他汀類藥物）、抗心肌缺血治療（β阻滯劑、硝酸酯類、鈣拮抗劑）、抗重構（β阻滯劑、ACEI或ARB、螺內酯）、抗心衰（利尿劑、正性肌力藥，擴血管藥物）。

c、再灌注治療：PCI、溶栓

d、.對癥支持治療（維持生命體征，維持內環境穩定，預防或治療應激性潰瘍，心肌保護）。

3、患者3天后犯病診斷為：

（1）慢性左心衰急性發作；心房纖顫（2）診療方案：

a.一般治療：心電血壓監護，吸氧等治療。

b、藥物治療：①病因治療：高血壓、冠心病等病因治療，治療前后負荷增加或心肌病變等病因引起的心力衰竭。②誘因治療：抗感染、抗心律失常、控制血壓，改善心肌缺血等。③適當利尿：襻利尿劑、噻嗪類利尿劑，靜脈利尿劑（急性心衰或慢性心衰急性發作期）。④拮抗神經內分泌的過度激活：β受體阻滯劑、ACEI或ARB、安體舒通。⑤正性肌力藥（地高辛主要用于收縮性心衰和/或房顫；靜脈正性肌力藥用于急性心衰）。⑥靜脈血管擴張劑（急性心衰或慢性心衰急性發作期）。⑦其他伴隨疾病和合并癥的治療。（如心律失常、腎病、呼吸系統疾病等）。

c、.非藥物治療：CRT或CRT/D；無創、有創呼吸機治療；超濾及血液濾過治療；機械輔助治療。

第三篇：2018第二季度三基三嚴手術室試題

南陽臥龍醫院

2018第二季度三基三嚴考試試卷（手術室）

姓名：

科別：

分數：

一、選擇題（每小題2分，共80分）

1.局麻藥影響神經系統的生物電活動的機制是（）A.“閃爍樣阻斷作用

B.阻斷K+通道 C.阻斷Ca2+通道

D.阻斷Na+通道

2.下列關于肺泡表面活性物質說法，錯誤的是（）

A.保持大小肺泡容積相對穩定

B.降低肺泡表面張力，降低肺順應性 C.減少肺間質和肺泡內組織液生成D.它是一種脂蛋白復合物 E.它由Ⅱ型細胞合成、貯存和釋放

3.多覺型傷害性感受器的傳入纖維屬于（）A.Aβ類

B.Aδ類

C.Aα類 D.C類

E.Aγ類 4.人意識內容活動的核心是()A.語言和思維

B.學習

C.記憶 D.定向和感情

E.思維和學習

5.神經細胞靜息電位形成的機制是()A.鉀離子的平衡電位

B.氯離子的平衡電位 C.鈉離子的平衡電位

D.鈣離子的平衡電位 E.鎂、鉀、鈉離子的平衡電位

6.有關MAC的概念，以下哪項錯誤（）

A.MAC是在大氣壓下疼痛刺激時，50％病人（或動物）不出現體動或逃避反射時的肺泡中某吸入全麻藥的濃度

B.吸入全麻藥的強度可用MAC來表示 C.MAC意大，麻醉效能愈強

D.MAC可用于表示麻醉藥的劑量 E.MAC單位位是vol％

7.下列哪一項不是藥物的特異性作用機制（）

A.對酶的影響

B.影響自體活性物質的合成和儲存 C.參與或干擾細胞代謝

D.通過脂溶性影響神經細胞膜的功能 E.影響核酸代謝

8.地西泮藥理作用除外（）

A.鎮靜

B.催眠

C.中樞性肌肉松弛 D.麻醉

E.抗驚厥

9.苯二氮卓類和巴比妥類比較，前者沒有作用是（）A.鎮靜、催眠

B.麻醉

C.抗焦慮 D.抗驚厥

E.中樞性肌肉松弛 10.氯丙嗪引起的錐體外系反應不包括（）

A.帕金森綜合征

B.遲發性運動障礙

C.急性肌張力障得 D.靜坐不能

E.肌張力下降

11.對于肺泡最低有效濃度（MAC）的理解正確是（）

A.不同麻醉藥具有相同的MAC

B.MAC越小，表示該麻醉藥效能越弱 C.MAC越小，表示該麻醉藥效能越強

D.MAC不受任何因素的影響 E.各藥物之間MAC呈非數學相加性質

12.下列哪項不是氣管插管即時并發癥（）

A.牙齒及口腔軟組織損傷

B.高血壓和和心律失常

C.氣道痙攣

D.氣管導管誤入食管

E.誤吸 13.關于靜脈麻醉藥，下列說法哪項錯誤（）A.氯胺酮是目前鎮痛作用最強的靜脈庥醉藥 B.羥丁酸鈉可引起一過性血清鉀升高

C.依托咪酯對循環影響最小，適用于冠心病和其他心臟儲備功能差的病人 D.異丙酚對循環的影響較等效劑量的硫噴妥鈉稍重 E.異丙酚最適合于門診手術

14.關于咪達唑侖，下列敘述哪項錯誤（）

A.具有逆行性遺忘作用

B.對正常人心血管系統影響輕微 C.可產生劑量相關性呼吸抑制作用

D.具有抗焦慮、催眠和抗驚厥作用 E作用時間短

15.重癥肌無力患者使用下列哪種藥物不合理()A.琥珀酰膽堿

B.利多卡因

C.氟烷 D.右旋筒箭毒堿

E.新斯的明

16.多器官功能障礙綜合征（MODS）的病因中以下哪一種不存在（）A.大手術

B.嚴重創傷

C.惡性腫瘤 D.休克

E.敗血癥

17.關于MODS，下列說法哪個是不正確的（）

A.指在嚴重創傷、休克和感染等過程中，短時間內同時或相繼出現兩個或兩個以上器官功能損害和障礙

B.器官功能損害和障礙達到衰竭的程度，則稱為MOF C.MODS的發病機制與全身性炎癥反應失控有關

D.發生功能障礙的器官往往是原發因素直接損傷的器官 E.MODS一旦治愈，不遺留器官損傷的痕跡 18.肝臟的支持治療不包括（）

A.支鏈氨基酸

B.保肝藥的使用

C.盡量避免缺血缺氧 D.適時應用EN

E.維持適當的血容量 19.CPCR時，給藥途徑下列哪項不正確（）

A.外周靜脈

B.中心靜脈

C.骨髓腔 D.氣管導管內

E.肌肉注射

20.心肺復蘇的藥物治療，下列哪項錯誤（）

A.首選腎上腺素

B.阿托品適用于嚴重竇性心動過緩者 C.利多卡因是治療室性心律失常的有效藥物

D.氯化鈣適用于高血鉀或低血鈣引起的心臟停搏者 E.早期使用碳酸氫鈉

21.下列哪項不屬于術后鎮痛的方法（）

A.外周神經

B.肌肉注射

C.靜脈注射 D.心理療法

E.硬膜外腔注藥鎮痛

22.三階梯止痛治療中第一階梯用藥特點中不正確的描述是（）A.主要為非甾體類鎮痛藥

B.對中度疼痛亦可能有效 C.具有封頂效應（天花板效應），不能無限增加劑量 D.治療中，一種非甾體類鎮痛藥無效應更換另一種非甾體類鎮痛藥 E.藥物副作用以胃腸道反應最多見

23.下列哪一條不是椎管內給藥分娩鎮痛的適應證（）A.宮縮較強和分娩過程疼痛劇烈者

B.產婦的要求

C.痛閾較低的初產婦

D.產程進展緩慢者

E.正接受抗凝藥物治療 24.偏頭痛臨床特點不包括（）

A.大多數在兒童和青年期發病，女性多于男性 B.反復發作的一側性搏動性頭痛，可擴展至全頭部

C.頭痛發作頻率每周至每年1次至數次不等，偶見持續發作病例 D.發作前都有視覺先兆

E.頭痛常伴有惡心嘔吐，畏光怕聲，活動加重，睡眠后減輕 25.下列哪項表述不符合原發性三叉神經痛（）

A.發作性疼痛

B.呈閃電樣、針刺樣或刀割樣劇痛 C.存在板機點（觸發點）

D.患側角膜反射消失 E.嚴格限于三叉神經分布區域內

26.血氣pH7.25，PaCO253mmHg，BE－6mmol／L，診斷應為（）A.代謝性酸中毒合并呼吸性酸血癥 B.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒 C.代謝性酸中毒

D.單純呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸血癥

27.洋地黃化的心臟病病人不可選用的肌松藥是（）A.維庫溴銨

B.哌庫溴銨

C.潘庫溴銨 D.琥珀膽堿

E.阿庫氯銨

28.下列不屬于肺不張的治療原則的是（）A.鼓勵咳嗽排痰

B.纖維支氣管鏡檢查

C.正壓通氣

D.霧化吸入

E.激素治療 29.引起肝功能障礙時出血的主要原因是（）A.肝素增多

B.纖溶酶增多

C.血小板減少

D.凝血因子減少

E.維生素K缺乏 30.決定心排出量的兩個主要因素是（）

A.血容量和外周血管阻力力

B.呼吸方式和心率

C.心率和每搏量 D.回心血量和每搏量

E.周圍組織需氧量和回心血量 31.內呼吸是指（）

A.由呼吸器官將氣體吸入體內

B.血液與組織之間的氣體交換

C.氣體在血液內的傳遞

D.在體內發生的呼吸

E.在細胞內部的呼吸 32.下丘腦的主要功能是（）

A.皮質下較高級的交感中樞

B.皮質下重要的運動中樞 C.調節內臟活動的較高級中樞

D.皮質下較高級的副交感中樞 E.內臟、內分泌、和軀體運動的整合 33.影響腦復蘇的關鍵因素是（）A.病人的年齡

B.原本的體格情況

C.腦缺血缺氧的時間 D.胸外按壓的時間

E.人工呼吸的時間 34.心室細顫，電擊除顫前應靜注（）A.5％碳酸氫鈉

B.去甲腎上腺素

C.多巴胺

D.腎上腺素

E.利多卡因 35.心肺復蘇后人工起搏器最適用于（）

A.心率不足60次／分

B.Ⅱ度房室傳導阻滯

C.左束支傳導阻滯并差異傳導

D.依賴異丙腎上腺素維持心率者

E.高血鉀患者 36治療心力衰竭時，下列哪項不是嗎啡的作用（）

A.消除焦慮

B.降低動脈阻力

C.擴張冠狀動脈 D.增加靜脈容量

E.降低搏出功指數

37.呼吸衰竭可做鼻或口鼻面罩機械通氣的患者是（）A.輕中度神志尚清，能配合的患者 B.病情嚴重，神志清，不合作的患者 C.需長期機械通氣支持的患者 D.呼吸道有大量分泌物的患者 E.昏迷的患者

38.有關手術前準備，下列哪項是錯誤的？（）A.急性心肌梗死病人3個月內可以施行擇期手術

B.貧血病人攜氧能力差，手術前應少量多次輸以新鮮血糾正 C.有心房纖顫伴心室率＞100次／min的病人，可用西地蘭糾正 D.老年病人心動過緩＜50次／min，術前可用阿托品0.5mg肌注

E.長期使用低鹽飲食和利尿藥，易致水電解質平衡失調，術前應糾正 39.全麻前給抗膽堿藥的目的是()A.鎮靜

B.提高痛閾

C.防止插管困難時反復插管分泌物過多 D.促進排空

E.擴張支氣管

40.屬操作不當引起的麻醉意外或并發癥，（）除外

A.靜注琥珀膽堿致心搏驟停

B.氣管插管誤入食管致缺氧后遺癥 C.氣管插管致縱隔及皮下氣腫

D.手控過度通氣致肺大泡破裂 E.喉鏡置入致門牙脫落

二、填空題（每小題2分，共20分）

1.．麻醉蘇醒期拔氣管導管的較佳時期是＿、＿、＿

。2.喉痙攣多發生于全麻的＿。

3.芬太尼的藥理作用是＿

、＿、＿、＿。4.氯胺酮靜脈復合麻醉適合下列哪種病人手術麻醉＿

。5.羊水栓塞復蘇處理，主要采取＿

、＿。

6.經過＿半衰期可以認為靜脈全麻藥物基本從體內排除。7.臨床上所謂高位腰麻是指阻滯平面達＿。

8.3歲小兒做經口氣管內捕管時，最合適的氣管導管內徑及插管深度為＿

、＿ 9.全身麻醉氣管插管后，導管氣囊充氣最大壓力值不應超過＿

。10苯巴比妥作用時間長的原因主要是＿。

。手術室：

1～5 DBDAA

6～10 CDDBE

11～15CCBAD 16～20 CDEEE

21～25DBEDD

26～30BDEDC

31～35BCCDD

36～40EAACA

1.答：神志清楚，反射和肌力恢復，自主呼吸恢復滿 2.答：Ⅱ～Ⅳ

3.答：呼吸抑制；起效迅速；可引起心動過緩；反復注射有蓄積作用

4.答：支氣管哮喘病人

5.答：立即氣管內插管正壓通氣；使用α受體阻滯劑 6.答：4～5個 7.答：T4 8.答：內徑4．5mm，深度13．5cm； 9.答：25cmH2O； 10.答：腎小管再吸收；

第四篇：護理三基三嚴試題

一、填空題

1、手術開始前要清點___________、___________，手術結束時檢查___________、__________等體腔，核對__________，___________數無誤后，才能關閉切口。

2、休克分為兩期，即_____________期和_____________期或稱__________期和___________期。

3、休克患者觀察的要點是：_________和________、____________、__________、__________、_________及_________、___________、__________。

4、完全胃腸道外營養系指通過靜脈途徑給予適量的_________、__________、__________、___________、__________和__________，以達到營養治療的一種方法。

5、外科感染通常分為__________和__________感染兩大類。

6、破傷風的潛伏期一般為______天，最短_______小時或長達_______天至_________月。

7、破傷風病人先有_________、__________、_____________、___________及_________等前驅癥狀。

8、惡性腫瘤的擴散方式有___________、____________、_____________、__________四種。

9、甲狀腺次全切除術后并發甲狀腺危象多發生于術后_________小時內，臨床主要表現為__________、_____________、____________、_____________、_________，甚至昏迷，常伴___________、__________。

10、經皮肝穿刺膽道造影患者術后應平臥________小時，臥床________小時，禁食_______小時。測_________、__________、___________至平穩。

11、常見的腹腔膿腫有______________、______________、______________。

12、腹腔膿腫的治療方法是：應用__________、___________或___________。

13、急性梗阻性化膿性膽管炎的四大典型癥狀是________、_________和________、__________、______________。

14、腹膜炎的最主要體征是_________、__________和___________。

二、選擇題

1、下列哪項違反手術進行中的無菌原則（）

A、洗手護士腰以下，背部和肩部以上都應視為有菌區不能接觸

B、下墜超過手術臺邊以下的器械不能用

C、器械不能從手術者背后遞送

D、手套接觸非無菌區后，應酒精消毒

E、前臂或肘部碰觸有菌地方，應更換無菌手術衣或加套無菌袖套

2、代謝性酸中毒的臨床表現為（）A、呼吸快而淺

B、呼吸慢而淺

C、尿液呈堿性

D、鉀離子進入細胞內

E、呼吸深而快

3、休克代償期的臨床表現為（）A、血壓稍低，脈快，脈壓縮小

B、血壓稍低，脈快，脈壓正常

C、血壓稍升高，脈搏無變化，脈壓縮小

D、收縮血壓正常或稍高，脈稍快，脈壓縮小

E、血壓稍升高，脈細速，脈壓縮小

4、休克病人的神志意識變化可反映（）A、血容量變化情況

B、周圍血管阻力變化情況

C、心排血量變化情況

D、腦部血液灌流情況

E、組織缺氧程度

5、敗血癥的含義是（）

A、由細菌毒素進入血液而引起癥狀者

B、僅化驗發現血液已有細菌而無癥狀者

C、血內既有細菌也有細菌毒素并產生癥狀者

D、化膿菌拴子進入血液并隨血流播散而不斷產生癥狀者

E、以上均不是

6、破傷風最早發生的強直性痙攣的肌群是（）

A、咽肌

B、面肌

C、咀嚼肌

D、頸背肌

E、腹肌

7、破傷風病人最常見的死因是（）

A、強烈痙攣引起的骨折

B、水、電解質平衡紊亂

C、急性腎功能衰竭

D、心力衰竭

E、窒息

8、甲狀腺次全切除術并發甲狀腺危象發生于術后（）

A、4小時

B、5~6小時

C、7~10小時

D、12~36小時

E、48~72小時

9、胃大部分切除術后24小時應特別注意（）

A、切口情況

B、腹痛情況

C、體溫變化

D、出血情況

E、肛門排氣、排便情況

10、關于腹外疝手術前后的護理哪一項是錯誤的（）

A、腹股溝疝術后，應在患側膝下墊一小枕頭

B、擇期手術前，應治愈或控制可引起腹內壓升高的癥狀

C、股疝和腹股溝疝術前應嚴格準備會陰部皮膚

D、腹股溝斜疝術后陰囊托起是無意義的E、術后3個月內應避免重體力勞動

11、有關急性梗阻性化膿性膽管炎的敘述，下列哪項是錯誤的（）

A、梗阻的原因多是結石、寄生蟲或膽管狹窄

B、病人過去可有反復發作的膽管炎史

C、起病急，右上腹絞痛，高熱寒顫，黃疸

D、煩躁、嗜睡、昏迷、血壓下降

E、血培養可能陽性，但膽囊一定能觸到

12、急性乳房炎多發生于（）

A、產后哺乳期的經產婦

B、產后哺乳期的初產婦

C、任何哺乳期的婦女

D、青年產婦

E、乳房較大的產婦

13、胃、十二指腸潰瘍穿孔病人術前護理哪項不正確（）

A、禁食、禁飲

B、胃腸減壓

C、嚴密觀察生命體征和腹部情況

D、應用抗生素和止痛藥

14、在沒有明確診斷前不能灌腸的疾病是（）

A、粘連性腸梗阻

B、絞窄性腸梗阻

C、膽道蛔蟲病

D、輸尿管結石

E、小兒腸套疊

15、子癇患者最主要的死亡原因是（）A、腦水腫

B、腦溢血

C、腎功能衰竭

D、急性重型肝炎

E、循環衰竭

16、下述哪項是分娩的主要力量（）

A、子宮收縮力

B、腹肌收縮力

C、提肛肌收縮力

D、圓韌帶的收縮力

E、四肢骨骼肌收縮力

17、有關灌腸的禁忌證，下述哪項是錯誤的（）

A、陰道出血，胎膜破裂，先露未銜接

B、臀位、橫位

C、估計1小時內結束分娩

D、枕橫位及枕后位

E、嚴重妊娠中毒癥及心臟病

18、有下列哪項情況者暫不宜上避孕環（）

A、月經后3~7天

B、平產3個月后

C、剖腹產后6個月

D、人工流產后立即

E、引產后立即

19、七情的主要特點是（）

A、影響內臟的氣機，使氣機升降失常，氣血功能紊亂

B、七情屬于人的正常精神活動，不論在什么情況下，都不致病

C、一般情況下，七情可引起體內陰陽氣血失調，臟腑經絡功能紊亂

D、七情致病與內臟密切相關，不同的持久情志變化對內臟有著相同的影響

E、以上都不是

20、何謂“六氣”（）A、風、濕

B、寒、火

C、暑

D、燥

E、以上都是

21、正常的舌色為（）

A、淡白舌、紅舌

B、紫舌

C、淡黃舌

D、淡紅舌

E、絳舌 22.、何謂中藥的四氣（）

A、是指中藥的四種特殊氣味

B、寒涼藥具有散寒、助陽的作用

C、是指中藥的寒、熱、溫、涼四種藥性

D、是指中藥的辛、咸、甘、苦四種味道

E、溫熱藥具有清熱、解毒的作用

23、中醫學的治療法則不包括（）A、治病求本、扶正祛邪

B、整體觀念、辯證治療

C、調整陰陽

D、調整臟腑功能

E、調整氣血關系，相因制宜

三、多選題

1、為防治腫瘤病人化療的副作用，應做到（）

A、某些刺激性強的化療藥物不可漏出血管外

B、抗癌藥物漏出血管，局部腫痛，應熱敷，幫助消散

C、定期查血象，以了解有無骨髓抑制現象

D、若出現胃腸反應，可用巴比妥、冬眠靈、滅吐靈等藥減輕反應

E、病人出現脫發現象，應立即停藥

2、手術進行中的無菌原則有（）

A、手術臺邊緣以下的布單不能接觸

B、切開腸腔前應先用紗布墊保護好

C、無菌區布單沾濕時應加蓋無菌巾

D、縫皮膚前須用碘酊、酒精消毒

E、手套破了用碘酊、酒精消毒手指

3、膽道手術后經T型管膽道造影，下列哪些描述是正確的（）A、術后7天可以進行造影檢查

B、造影前用生理鹽水沖洗膽道

C、造影是為了使膽道充分顯影，可改變患者體位

D、造影后應開放T型管引流

E、造影后有發熱時可用抗生素

4、發現葡萄胎患者小陰唇有一紫藍色結節，正確的處理方法是（）

A、不用處理

B、用棉簽或鉗子夾掉

C、報告醫生

D、觀察結節發展情況

E、觀察結節有無活動性出血

5、妊娠期肝臟負荷加重，體現在哪幾個方面（）

A、孕期營養需要增加

B、母體基礎代謝增高

C、胎兒的代謝產物經母體排泄

D、孕期雌激素分泌增加

E、妊娠期間血容量增加

6、下述哪些情況禁止使用硫酸鎂（）

A、呼吸每分鐘少于16次

B、膝反射消失

C、尿量每日少于600ml

D、心率每分鐘大于110次

E、血壓小于12/9kpa

7、中醫學的基本特點概括起來是（）

A、治病求本

B、整體觀念

C、扶正祛邪

D、辯證論治

E、調整陰陽

8、中醫診察疾病的四種方法是（）

A、寒、熱

B、聞、問

C、表、里

D、虛、實

E、望、切

29、休克患者留置導尿的目的是（）

A、排空膀胱，防止發生尿潴留

B、測量尿量、比重，了解腎臟功能

C、觀察體內有毒物質排出情況

D、觀察病情以指導治療

E、便于隨時檢查尿生化的變化 30、術后尿潴留患者的護理要點（）

A、耐心解釋以緩解焦急心情

B、酌情改變體位協助患者排尿

C、局部熱敷，按摩下腹部

D、用溫水沖洗會陰部

E、床單位用屏風遮擋

第五篇：2018第二季度三基三嚴試題外科試題

南陽臥龍醫院

2018第二季度三基三嚴考試試卷（臨床）

姓名：

科別：

分數：

一、選擇題（每小題2分，共80分）

1.右腎盂內結石1.3cm，靜脈造影顯示右腎輕度積水，腎功能正常，首選的治療方法（）A．藥物治療

B．體外沖擊波碎石 C．經皮腎鏡碎石

D．經輸尿管鏡碎石 E．腎盂切開碎石

2.男，45歲，進行性少尿4天。既往體健。査體：BP160／90mmHg，心率120次／分，雙下肢水腫。血BUN18．9mmol／L，scr655．6umol／L．動脈血氣分PH: 7.31, Pa02：65mmHg, PaC02：33mmHg,BE－8．5mmol／L。急需采取的最主要治療措施是()A．透析治療

B．利尿治療 C．降壓治療

D．口服潑尼松 E．糾正酸中毒

3.典型慢性腎功能不全時的水電解質素亂是()A．代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀 B．代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀 C．代謝性酸中毒，低血鈣、低血磷、高血鈉 D．代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉 E．代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀 4.正常胎兒成熟度的判定，正確的是()A．羊水肌酐值≥88．4umol／L（1mg％），示胎兒腎成熟 B．羊水膽紅素類物質△0D450＜0．10，提示胎兒肝成熟 C．羊水卵磷脂／鞘磷脂比值＞1，提示胎兒肺成熟 D．羊水含脂肪細胞出現率＞10％，提示胎兒皮膚成熟 E.B超測胎頭雙頂徑＞8．5cm，提示胎兒成熟

5.初孕婦，27歲，妊娠37周。晚10時突然出現無痛性陰道較多量流血入院。查體：BP110／70 mmHg.子宮軟，枕左前位，胎心164次／分。目前恰當的處理措施是()A．剖宮產

B．器械助娩

C．等待自然分娩

D．縮宮素引產

E．人工破膜引產（6～7題共用備選答案）

A．硫酸鎂靜脈滴注

B．哌替啶肌內注射

C．肼屈嗪靜脈滴注

D．甘露醇快速靜滴

E．氯丙嗪靜脈推注 6．子癇前期孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時，首選藥物應是()7．不協調性子宮收縮乏力時，首選藥物()8.27歲妊娠38周初產婦，規律宮縮16小時，已破膜，宮縮弱，宮口開大4cm，S＝－2，胎心170／min，宮縮時覺肛門墜脹。本例正確處理應是()A．肌注地西泮

B．靜脈滴注縮宮素

C．囑產婦朝向胎背的對側方向側臥

D．觀察半小時再決定分娩方式 E．立即行剖宮產術

9.女，23歲。因原發性甲狀腺功能亢進癥在氣管內插管全麻下行甲狀腺雙側次全切除術，術后清醒拔出氣管插管后患者出現呼吸困難，伴有失音。無手足麻木。査體：T37．3℃，P92次／分，BP130／70mmHg。面紅無發紺，頸部不腫，引流管通暢，有少許血液流出。引起該患者呼吸困難最可能的原因是()A．喉上神經損傷

B．傷口出血

C．甲亢危象

D．雙側喉返神經損傷

E．甲狀旁腺損傷 10.顱底骨折通常的診斷依據是（）A．腦脊液鼻、耳漏

B．昏迷

C．偏癱

D．頭痛伴嘔吐

E.頭皮血腫

11.女，40歲。頸肩痛3個月，伴右手麻木，無視物模糊，行走不穩和眩暈，查體：頸部壓痛，伴右上肢放射痛，壓頭試驗陽性，右手“虎口區”麻木，右側伸腕肌肌力減弱，Hoffmann征陰性。考慮頸椎病，最可能的類型是（）A．神經根型

B．交感神經型

C．椎動脈型

D．脊髓型

E．復合型

12.男，16歲。左脛腓骨閉合性骨折，管形石膏外固定，3小時后左小腿出現脹痛，并持續加重，足趾麻木，被動牽拉痛，對其首要的處理是（）A．給予止痛藥物、繼續觀察

B．立即拆除石膏

C．給予脫水藥、繼續觀察

D給予抗生素治療

E．不需處理、繼續觀察

13.4歲男孩，媽媽在給穿衣服時牽拉左腕。患兒突然大哭，左肘功能障礙，左手不肯拿取玩物。其可能的診斷是（）

A．左月肘關節脫位

B．左肱骨髁上骨折

C．左肱骨內髁撕脫骨折

D．左肱骨外髁撕脫骨折

E．左橈骨頭半脫位

14.男，21歲。車禍致左髖關節受傷，出現左髖部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，彈性固定，正確的是（）

A．股骨頸骨折

B．髖關節后脫位

C．骨盆骨折

D．髖關節中心性脫位

E．髖關節前脫位 15.女，40歲。反復嘔吐2天，因幽門梗阻入院，測K+2.9mmol/L, Na+ 130mmol/L, CI-70mmo1 /L, 可能發生了()A．低鉀、高鈉、低氯、堿中毒

B．低鉀、低鈉、低氯、酸中毒 C．低鉀、高鈉、高氯、酸中毒

D，低鉀、低鈉、高氯、堿中毒 E．低鉀、低鈉、低氯、堿中毒

16.女，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血Na+133mmol／L，血K+3.8mmol／L，HC03_8mmol/L, BP80/60mmHg治療應首先采取()A．糾正酸中毒

B．糾正低血鉀

C．糾正低血鈉．

D．急診手術，解除腸梗阻

E．糾正低血容量 17.手術后，胃腸減壓管拔除的指征是（）A．術后3天

B．腹痛消失

C．已經肛門排氣

D．可聞及腸鳴音

E．腹脹消失

18.男，63歲。因小腸穿孔行小腸部分切除吻合術后5天，訴切口疼痛。查體：數料上少量膿性分泌物，切口下段紅腫，壓痛，擠壓時有少量膿性分泌物。正確的處理是（）A．拆開皮膚縫線，徹底清創后再次縫合B．傷口全層拆開，徹底清創后再次縫合 C．無需拆開皮膚縫線，直接塞入引流物

D．無需拆開皮膚縫線，用酒精濕敷傷口 E．拆開皮膚縫線，清創后放入引流物

19.腹股溝疝查體時，壓迫腹股溝管深環的部位是()A．精索內前方2cm

B．髂前上棘與恥骨結節連線中點 C．腹股溝內韌帶中點中點上方2cm

D．腫塊隆起最明顯處 E．恥骨結節外側2cm 20.男，74歲。腹股溝疝修補術后2年，復發3個月，要求再手術治療。考慮患者年老、腹壁薄弱，最適宜的術式是（）A． Bassini法

B.Mcvay法

C． Halsted法

D． Ferguson法

E． Lichtenstein法

21.女，20歲，春天在花園中游玩時突然暈倒。入院時查體：脈搏細速，BP40／20mmHg，面色蒼白，神志不清。其首要的救治措施是（）

A．腎上腺素1mg皮下注射

B．地塞米松15mg靜滴

C．給氧、嚴密監護

D.多巴胺20mg靜滴

E．安定10mg靜滴

22.男，38歲。因胃癌行胃大部分切除術，術前查Hb110g／L，術中失血約1100ml，已輸入平衡鹽溶液2000ml，術后第1天感胸悶、氣促，查體：T37.0℃，BP100／60mmHg。實驗室檢查：Hb80g／L，最好應給患者輸注()A．懸浮紅細胞

B．輻照紅細胞

C．濃縮紅細胞

D．冰凍紅細胞

E.洗滌紅細胞

23.44女，45歲。前額部癤腫10天。多次擠壓排膿，今突發寒戰、高熱，伴頭暈，無抽搐。查體：T40℃，P90次／分，R26次／分，BP100／70mmHg，神志清楚，前額紅腫，伴膿頭，胸壁及肢體皮下可見瘀斑，血WBC20.2×109／L，核左移。血培養（－）。該患者最可能的診斷是()A．膿毒癥

B．額部蜂窩織炎

C．菌血癥

D．顱內感染

E．感染性休克

24.女，31歲。腹痛、寒戰、高熱、黃疸反復發作3年。1天來上腹部持續性疼痛，伴陣發性絞痛，惡心，無嘔吐。查體：T38.6℃，鞏膜黃染，右上腹壓痛（＋），無反跳痛，膽囊大，Murphy征（＋），最佳處理措施是（）

A．膽總管奧狄氏括約肌切開術

B．膽囊造瘺術

C．單純膽囊切除術

D．膽囊切除十膽總管探查T管引流術 E．膽囊切除十膽總管十二指腸吻合術

25.急性胰腺炎患者，血淀粉酶的高峰出現在發病后（）A．12小時

B．8小時

C．48小時

D．24小時

E．4小時 26.可致縱隔撲動的疾病是（）A．閉合性氣胸

B．膿胸

C．開放性氣胸

D．血氣胸

E．張力性氣胸（27～28題共用題干）

男，32歲。突發上腹劇痛2小時，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史10余年，未診治。查體:板狀腹，壓痛、反跳痛（＋），肝濁音界消失。27.初步診斷應首先考慮（）

A．絞窄性腸梗阻

B．急性闌尾炎合并穿孔

C．急性出血壞死性胰腺炎

D．急性膽囊炎合并穿孔

E．胃十二指腸潰瘍急性穿孔 28.首選的檢查方法是（）

A．血生化

B．立位腹部X線平片

C．血淀粉酶

D．腹部B超

E．腹部CT 29.破裂后液體進入腹腔引起腹膜刺激征最嚴重的部實質臟器是（）A．腎上腺

B．腎臟

C．肝臟

D．胰腺

E．脾臟 30.診斷脾破裂最有價值的是（）

A．左上腹部有外傷史

B．有休克表現 C．有進行性貧血

D．腹部有壓痛和反跳痛

E．腹腔穿刺抽出不凝血液

31.男，56歲。陣發性腹痛6天，伴惡心腹脹2天入院，無發熱，體檢：腹膨隆，見腸型。腸鳴音亢進，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴張小腸呈“階梯狀”液平，結腸內少量積氣，可能的診斷是（）

A．麻痹性腸梗阻

B．低位小腸梗阻

C．高位小腸梗阻

D．壞死性小腸炎

E．乙狀結腸扭轉 32..上消化道大出血最常見于（）A．胃十二指腸潰瘍

B．胃癌

C．膽道出血

D．出血性胃炎

E．食管胃底靜脈曲張

33.男，65歲。活動中突感頭痛、右側肢體不能活動1天。高血壓病史10年。查體發現左側中樞性面舌癱，左側肢體完全癱瘓，左側身感覺減退，左側偏盲。該患者最可能的診斷（）A．腦室出血

B．腦葉出血

C．腦橋出血

D．小腦出血

E．基底節出血（34～36題共用題干）

女性，40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發作，急診施行闌尾切除術。術中見闌尾與周圍組織相互粘連，膿性出液約30ml。術畢放置雙導管引流，術后引流管未見液體流出。術后第6天切口發生化膿性感染。查體：T38．8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常規：WBC11.25x109／L，N80％，L24％，PLT523×109／L。

34.闌尾術后發生切口感染最主要的原因是（）A.Ⅲ類切口

B.手術無菌觀念不強

C.引流管引流不暢

D.脂肪壞死液化

E.切口止血不徹底 35.最有效、最重要的預防措施是（）

A.保護好手術野，避免污染

B術前加強抗生素的使用

C.術后加強抗生素的使用

D嚴格無菌操作，徹底沖洗

E.對殘端進行良好的包埋 36.目前的處理措施宜采取（）

A.散開切口充分引流，每日換藥

B.全身應用抗生素

C.局部應用抗生素

D.理療

E.換藥時擴大消毒范圍（37～38題共用題干）

男性，36歲。車禍致傷2小時。查體：右小腿有一長約16cm斜形傷口，有沙土污染，脛骨斷端外露，出血不多，周圍軟組織廣泛挫傷。37.在攝X線片以前首先要進行的處理是（）

A.行簡單的外固定及局部包扎

B.止血帶止血

C.清創術 D.跟骨結節牽引

E.靜脈輸液，應用抗生素 38.下列處理措施中違反治療原則的是（）A.外固定支架固定

B.用硅膠管置于創口內最深處，外接負壓引流瓶，于24～48小時后拔除 C.應用抗生素預防感染

D一期縫合傷口口，將開放傷變為閉合傷 E.注射破傷風抗毒素（39～40題共用題干）

.男性，29歲。右脛腓骨中段閉合性骨折，采用手法復位+石膏外固定24小時后出現患肢持續性劇烈疼痛，呈進行性加重。39.此時，首先應采取的措施是（）

A.肌注止痛藥

B.立即解除石膏外固定

C.抬高患肢以減輕疼痛 D.更換石膏托或改用其他的外固定方法

E.以上都不是

40.如果患肢由疼痛轉為無痛，出現皮膚蒼白、大理石花紋，感覺異常、肌力減弱，最有 可能的是發生了（）

A.骨筋膜室綜合征

B.下肢靜脈血栓栓塞

C.神經損傷

D.缺血性肌攣縮

E.以上都不是

二、簡答題（共20分）

患者，男性，24歲。高處墜落傷伴右上腹痛4小時。患者于4小時前不慎從3米高架上跌落，右手及右側下胸部著地。傷后自覺右上腹部脹痛難忍，不敢大口呼吸。感口渴，咽干，四肢發涼，右手腕疼痛，活動受限。被同事送入醫院救治。

查體：T：37.2℃，P：120次／分，BP：80／50mmHg神志清楚，面色蒼白，表情痛苦，頭部冷汗，四肢發涼，右下胸部局限性壓痛明顯，有片狀淤血，未觸及骨擦音和骨擦感。右手部腫脹，呈“槍刺”畸形，右橈骨遠端、尺骨莖突壓痛。腹部外形基本正常，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹明顯，移動性濁音陽性，腸鳴音減弱。輔助檢查：外周血血紅蛋白90g／L，白細胞12×109／L，血小板300×109／L。B超示肝右膈面有液性暗區，腸間隙增寬。立位腹部平片未見膈下游離氣體。

1、該病人初步診斷為？作為首診醫生針對該病人應做如何處理？請列出詳細的診療方案。

外科答案：

1～5 BAAEA

6～10DBEDA

11～15 ABEEE 16～20ECECB

21～25 AAADD

26～30CEBDA 31～35 BAEAD 36～40AADBA 1.初步診斷：

（1）腹部閉合性損傷（2）肝破裂；（3）失血性休克（4）右尺橈骨骨折

2、治療方案：

（1）診斷性腹部穿刺；

（2）急查：胸、腹部、右上肢X線檢查；必要時胸腹部CT檢查；血、尿常規；肝腎、血脂、血糖、凝血四項、免疫八項、血型。

（3）①嚴密觀察病情，監測生命體征②抗生素預防感染 ③擴容休克，行輸液輸血治療④邊抗體克，邊準備手術-----行剖腹探查，肝破裂止血、清除積血等。

（4）根據患者病情評估是否同臺行右尺橈骨折切開復位內固定術。