第一篇：地震后災區兒童心理應激障礙表現及疏導對策

地震后災區兒童心理應激障礙表現及疏導對策

來源：廣東省醫藥衛生信息網 點擊數：

509 更新時間：2008-12-2 文章錄入：std1

【關鍵詞】 地震 災區兒童 心理應激障礙表現

*基金項目： 國家社會科學基金（06BSH052）

地震屬于重大災難事件的一種，極易導致當事人特別是兒童產生無法抵御的感覺，引發一系列生理、心理和行為反應，如沮喪、緊張、焦慮、恐懼等，亟需開展心理救助與照顧〔1〕。本文從社會工作角度，初步分析地震后兒童創傷引起心理應激障礙表現，并希望通過個案管理以及小組輔導對地震后兒童進行有效的心理疏導，從而促進兒童受創傷心理的恢復，為災區心理救助提供思路。地震后災區兒童應激障礙表現

1.1 地震后災區兒童應激障礙身心表現 主要表現為持續緊張狀況甚至失眠；經常恐懼，對外界情況做出不適當的反映；對刺激過分反應；神經質和無法安穩，或出現明顯的退化現象并有生理癥狀，如口吃、失禁、遺尿癥、頭暈以及胃痛等〔2〕。從地震后立即或短暫的反應征兆來看，主要可能表現為頭痛、心跳加速、聲音模糊不清、惡心想嘔吐、抽筋絞痛、大量流汗、頭昏眼花以及出現一些被驚嚇的反應等；而從地震后持續或長期的反應征兆來看，主要表現為總是覺得很累、經常生病等。

1.2 地震后災區兒童應激障礙精神表現 經歷過重大地震災難后，可能會造成兒童與現實的脫離，無法和目前情境連系，經常感到害怕，余震、火災、瓦斯味或煙霧等都極容易喚起其害怕的感覺。兒童會不斷重復受創傷經歷，并顯得興奮和極端的不穩定及焦躁；有時又會突然變得非常沉默寡言；會突然訴說不真實的經歷；不斷做噩夢；重復訴說和災害有關的事情〔3〕。從地震后的立即或短暫的反應征兆來看，主要可能表現為害怕恐懼、容易暴躁、焦慮不安、挫折沮喪以及生氣憤怒等；而從地震后持續或長期的反應征兆來看，主要表現為情緒低落、悲傷難過、生氣怨恨、愧疚自責、恐懼地震再度發生、過度敏感、擔心身體有毛病等。

1.3 地震后災區兒童應激障礙的認知表現 主要表現為有罪惡感、無力感以及深度自責，認為災害是由于自己的問題所引起的。由此，兒童比較容易變得憂郁，甚至有時有自傷行為或暴力行為。從地震后的立即或短暫的反應征兆來看，主要表現為對某些事情感到迷惑、無法順利解決問題、時間概念模糊不清、無法決定事情的輕重緩急、記憶退化以及生活混亂、無所適從等；而從地震后持續或長期的反應征兆來看，主要表現為害怕自己會發瘋、不斷回想可怕的事、否認災害對自己的重要影響以及無法專心等。

1.4 地震后災區兒童應激障礙的行為表現 行為以及社會方面主要表現為兒童對外在世界的反應減少，情感或心理的活動呈現麻痹狀態，常常面無表情或者缺乏心思，沉默寡言或退縮，生活能力衰退，甚至無法自己進食和換衣服，無法執行每天基本生活的活動，記憶和集中力減退，學校活動減少。從地震后的立即或短暫的反應征兆來看，主要表現為動作變慢、到處亂走、無精打采、歇斯底里、行為失控以及過動狀態等；而從地震后持續或長期的反應征兆來看，主要表現為睡眠不好、自我傷害、生活方式突然改變、變成比較獨來獨往、總是不斷告訴別人這個意外、與家人和朋友的關系惡化、產生激辯、惡夢、逃避出現在意外事件發生的現場，甚至在隨后的日子里出現具體的藥物或酒精濫用行為等〔4〕。

地震后災區兒童心理疏導對策

2.1 通過個案輔導以及個案管理提供受災兒童的心理重建 個案工作對于兒童心理照顧的介入，可以給受災兒童直接的心理支持，幫助他們順利渡過心理沖突和震蕩期，并發揮恢復性調適的獨特作用；還可以協助兒童學會更有效地處理情緒糾結，使他們能夠發展健康的自我意識，接納個人的不愉快經歷，樹立生活的信心，從而增強受災兒童人格的成長與適應性〔5〕。個案工作對兒童心理照顧的介入突破了傳統心理救助僅僅重在心理層面的干預局限，注重從生理-心理-社會-文化的綜合生態模式去思考與協助兒童，使兒童能夠得到長久的照顧。（1）要減輕兒童心理的壓力，并通過適當的方式讓兒童的情感得以宣泄。可以讓兒童或家屬談論整個創傷的經過，可以讓兒童用畫畫或簡單游戲的方式來表現，透過訴說、書寫或哭泣可以澄清感情和思想，減輕壓力；可以透過他人對兒童的了解和接納，讓兒童有機會與其他兒童一同分享經歷，釋放消極情緒；（2）要關心兒童的照顧者或者監護人，為他們提供更多的心理支持。兒童的照顧者或監護人是持續提供給兒童安全感的人，因此，要通過輔導方式加強兒童照顧者和監護人的心理健康，減輕他們的壓力，并教給他們更多的兒童輔導技巧，共同促進兒童心理的康復；（3）要平衡兒童及其家庭的心理支持以及物質支持〔6〕。給予受災兒童及其家庭基本的物質需要，并能夠對兒童心理照顧做長期的安排和規劃。最好能夠通過家庭社會工作以及社區社會工作的方式來加以維持。

2.2 通過小組情境以及小組活動促進受災兒童的心理康復 小組工作對于兒童心理照顧的介入，有利于受災兒童及其父母或監護人得到外界的支持，小組能夠為他們植入希望。兒童及其父母或監護人通過分享而感到自己并不孤單，并能夠通過信息和建議的相互分享來達成互助。小組工作提供了一個安全、信任的環境引導受災兒童及其父母或監護人抒發情緒，釋放被壓抑的情感，從而化解當事人由于長時間壓抑消極情緒所導致的次級危機〔7〕；小組工作能夠為兒童提供一個利他主義的成長機會，增強自我形象。小組獨有的情境以及氛圍可以通過具有相同經驗的兒童小組經驗的分享，減輕兒童的心理創傷，達到心理康復的效果，最終通過兒童的相互支持與社會性活動促進其社會康復。（1）在受災兒童心理照顧的小組工作中，要收集受災兒童的相關背景信息，并與兒童所在的家庭或者其監護人建立信賴的關系，鼓勵父母或監護人能夠與兒童一起參加小組活動；（2）要通過小組活動提供多種方式讓兒童能夠和別人分享他們的情緒和情感，并積極接納兒童及其父母或監護人受創傷的情緒和壓力，而避免做評判；（3）要深入了解不同受災兒童的背景及其心理需求，通過小組的方式鼓勵兒童在安全、輕松的環境下深入討論其經歷；最后，要十分注意小組的平等性、互助性以及保密性，避免受災兒童在小組中受到二次傷害，更要避免兒童的私人信息被泄露出去。除此之外，受災兒童心理照顧還可以通過學校社會工作、社區照顧模式以及社會支持體系建設的方式來進行，多方面、多層次、多系統地促進受災兒童心理康復。結語

地震作為危機事件造成兒童不同程度的心理困擾，形成兒童創傷后應激障礙，并在身心、精神、認知以及行為方面均有所表現，因此，需要給予兒童更多的心理照顧以幫助他們度過危機。一方面可以通過充分發揮社會工作的個案管理功能，從生理-心理-社會-文化的綜合生態模式去思考與協助兒童；另一方面更需要發揮小組工作在災后兒童心理照顧中的作用，促進災后兒童心理重建以及心理康復。