第一篇：地震后災(zāi)區(qū)兒童心理應(yīng)激障礙表現(xiàn)及疏導(dǎo)對策

地震后災(zāi)區(qū)兒童心理應(yīng)激障礙表現(xiàn)及疏導(dǎo)對策

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509 更新時(shí)間：2008-12-2 文章錄入：std1

【關(guān)鍵詞】 地震 災(zāi)區(qū)兒童 心理應(yīng)激障礙表現(xiàn)

*基金項(xiàng)目： 國家社會科學(xué)基金（06BSH052）

地震屬于重大災(zāi)難事件的一種，極易導(dǎo)致當(dāng)事人特別是兒童產(chǎn)生無法抵御的感覺，引發(fā)一系列生理、心理和行為反應(yīng)，如沮喪、緊張、焦慮、恐懼等，亟需開展心理救助與照顧〔1〕。本文從社會工作角度，初步分析地震后兒童創(chuàng)傷引起心理應(yīng)激障礙表現(xiàn)，并希望通過個(gè)案管理以及小組輔導(dǎo)對地震后兒童進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，從而促進(jìn)兒童受創(chuàng)傷心理的恢復(fù)，為災(zāi)區(qū)心理救助提供思路。地震后災(zāi)區(qū)兒童應(yīng)激障礙表現(xiàn)

1.1 地震后災(zāi)區(qū)兒童應(yīng)激障礙身心表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為持續(xù)緊張狀況甚至失眠；經(jīng)常恐懼，對外界情況做出不適當(dāng)?shù)姆从常粚Υ碳み^分反應(yīng)；神經(jīng)質(zhì)和無法安穩(wěn)，或出現(xiàn)明顯的退化現(xiàn)象并有生理癥狀，如口吃、失禁、遺尿癥、頭暈以及胃痛等〔2〕。從地震后立即或短暫的反應(yīng)征兆來看，主要可能表現(xiàn)為頭痛、心跳加速、聲音模糊不清、惡心想嘔吐、抽筋絞痛、大量流汗、頭昏眼花以及出現(xiàn)一些被驚嚇的反應(yīng)等；而從地震后持續(xù)或長期的反應(yīng)征兆來看，主要表現(xiàn)為總是覺得很累、經(jīng)常生病等。

1.2 地震后災(zāi)區(qū)兒童應(yīng)激障礙精神表現(xiàn) 經(jīng)歷過重大地震災(zāi)難后，可能會造成兒童與現(xiàn)實(shí)的脫離，無法和目前情境連系，經(jīng)常感到害怕，余震、火災(zāi)、瓦斯味或煙霧等都極容易喚起其害怕的感覺。兒童會不斷重復(fù)受創(chuàng)傷經(jīng)歷，并顯得興奮和極端的不穩(wěn)定及焦躁；有時(shí)又會突然變得非常沉默寡言；會突然訴說不真實(shí)的經(jīng)歷；不斷做噩夢；重復(fù)訴說和災(zāi)害有關(guān)的事情〔3〕。從地震后的立即或短暫的反應(yīng)征兆來看，主要可能表現(xiàn)為害怕恐懼、容易暴躁、焦慮不安、挫折沮喪以及生氣憤怒等；而從地震后持續(xù)或長期的反應(yīng)征兆來看，主要表現(xiàn)為情緒低落、悲傷難過、生氣怨恨、愧疚自責(zé)、恐懼地震再度發(fā)生、過度敏感、擔(dān)心身體有毛病等。

1.3 地震后災(zāi)區(qū)兒童應(yīng)激障礙的認(rèn)知表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為有罪惡感、無力感以及深度自責(zé)，認(rèn)為災(zāi)害是由于自己的問題所引起的。由此，兒童比較容易變得憂郁，甚至有時(shí)有自傷行為或暴力行為。從地震后的立即或短暫的反應(yīng)征兆來看，主要表現(xiàn)為對某些事情感到迷惑、無法順利解決問題、時(shí)間概念模糊不清、無法決定事情的輕重緩急、記憶退化以及生活混亂、無所適從等；而從地震后持續(xù)或長期的反應(yīng)征兆來看，主要表現(xiàn)為害怕自己會發(fā)瘋、不斷回想可怕的事、否認(rèn)災(zāi)害對自己的重要影響以及無法專心等。

1.4 地震后災(zāi)區(qū)兒童應(yīng)激障礙的行為表現(xiàn) 行為以及社會方面主要表現(xiàn)為兒童對外在世界的反應(yīng)減少，情感或心理的活動呈現(xiàn)麻痹狀態(tài)，常常面無表情或者缺乏心思，沉默寡言或退縮，生活能力衰退，甚至無法自己進(jìn)食和換衣服，無法執(zhí)行每天基本生活的活動，記憶和集中力減退，學(xué)校活動減少。從地震后的立即或短暫的反應(yīng)征兆來看，主要表現(xiàn)為動作變慢、到處亂走、無精打采、歇斯底里、行為失控以及過動狀態(tài)等；而從地震后持續(xù)或長期的反應(yīng)征兆來看，主要表現(xiàn)為睡眠不好、自我傷害、生活方式突然改變、變成比較獨(dú)來獨(dú)往、總是不斷告訴別人這個(gè)意外、與家人和朋友的關(guān)系惡化、產(chǎn)生激辯、惡夢、逃避出現(xiàn)在意外事件發(fā)生的現(xiàn)場，甚至在隨后的日子里出現(xiàn)具體的藥物或酒精濫用行為等〔4〕。

地震后災(zāi)區(qū)兒童心理疏導(dǎo)對策

2.1 通過個(gè)案輔導(dǎo)以及個(gè)案管理提供受災(zāi)兒童的心理重建 個(gè)案工作對于兒童心理照顧的介入，可以給受災(zāi)兒童直接的心理支持，幫助他們順利渡過心理沖突和震蕩期，并發(fā)揮恢復(fù)性調(diào)適的獨(dú)特作用；還可以協(xié)助兒童學(xué)會更有效地處理情緒糾結(jié)，使他們能夠發(fā)展健康的自我意識，接納個(gè)人的不愉快經(jīng)歷，樹立生活的信心，從而增強(qiáng)受災(zāi)兒童人格的成長與適應(yīng)性〔5〕。個(gè)案工作對兒童心理照顧的介入突破了傳統(tǒng)心理救助僅僅重在心理層面的干預(yù)局限，注重從生理-心理-社會-文化的綜合生態(tài)模式去思考與協(xié)助兒童，使兒童能夠得到長久的照顧。（1）要減輕兒童心理的壓力，并通過適當(dāng)?shù)姆绞阶寖和那楦械靡孕埂？梢宰寖和蚣覍僬務(wù)撜麄€(gè)創(chuàng)傷的經(jīng)過，可以讓兒童用畫畫或簡單游戲的方式來表現(xiàn)，透過訴說、書寫或哭泣可以澄清感情和思想，減輕壓力；可以透過他人對兒童的了解和接納，讓兒童有機(jī)會與其他兒童一同分享經(jīng)歷，釋放消極情緒；（2）要關(guān)心兒童的照顧者或者監(jiān)護(hù)人，為他們提供更多的心理支持。兒童的照顧者或監(jiān)護(hù)人是持續(xù)提供給兒童安全感的人，因此，要通過輔導(dǎo)方式加強(qiáng)兒童照顧者和監(jiān)護(hù)人的心理健康，減輕他們的壓力，并教給他們更多的兒童輔導(dǎo)技巧，共同促進(jìn)兒童心理的康復(fù)；（3）要平衡兒童及其家庭的心理支持以及物質(zhì)支持〔6〕。給予受災(zāi)兒童及其家庭基本的物質(zhì)需要，并能夠?qū)和睦碚疹欁鲩L期的安排和規(guī)劃。最好能夠通過家庭社會工作以及社區(qū)社會工作的方式來加以維持。

2.2 通過小組情境以及小組活動促進(jìn)受災(zāi)兒童的心理康復(fù) 小組工作對于兒童心理照顧的介入，有利于受災(zāi)兒童及其父母或監(jiān)護(hù)人得到外界的支持，小組能夠?yàn)樗麄冎踩胂Ｍ和捌涓改富虮O(jiān)護(hù)人通過分享而感到自己并不孤單，并能夠通過信息和建議的相互分享來達(dá)成互助。小組工作提供了一個(gè)安全、信任的環(huán)境引導(dǎo)受災(zāi)兒童及其父母或監(jiān)護(hù)人抒發(fā)情緒，釋放被壓抑的情感，從而化解當(dāng)事人由于長時(shí)間壓抑消極情緒所導(dǎo)致的次級危機(jī)〔7〕；小組工作能夠?yàn)閮和峁┮粋€(gè)利他主義的成長機(jī)會，增強(qiáng)自我形象。小組獨(dú)有的情境以及氛圍可以通過具有相同經(jīng)驗(yàn)的兒童小組經(jīng)驗(yàn)的分享，減輕兒童的心理創(chuàng)傷，達(dá)到心理康復(fù)的效果，最終通過兒童的相互支持與社會性活動促進(jìn)其社會康復(fù)。（1）在受災(zāi)兒童心理照顧的小組工作中，要收集受災(zāi)兒童的相關(guān)背景信息，并與兒童所在的家庭或者其監(jiān)護(hù)人建立信賴的關(guān)系，鼓勵父母或監(jiān)護(hù)人能夠與兒童一起參加小組活動；（2）要通過小組活動提供多種方式讓兒童能夠和別人分享他們的情緒和情感，并積極接納兒童及其父母或監(jiān)護(hù)人受創(chuàng)傷的情緒和壓力，而避免做評判；（3）要深入了解不同受災(zāi)兒童的背景及其心理需求，通過小組的方式鼓勵兒童在安全、輕松的環(huán)境下深入討論其經(jīng)歷；最后，要十分注意小組的平等性、互助性以及保密性，避免受災(zāi)兒童在小組中受到二次傷害，更要避免兒童的私人信息被泄露出去。除此之外，受災(zāi)兒童心理照顧還可以通過學(xué)校社會工作、社區(qū)照顧模式以及社會支持體系建設(shè)的方式來進(jìn)行，多方面、多層次、多系統(tǒng)地促進(jìn)受災(zāi)兒童心理康復(fù)。結(jié)語

地震作為危機(jī)事件造成兒童不同程度的心理困擾，形成兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，并在身心、精神、認(rèn)知以及行為方面均有所表現(xiàn)，因此，需要給予兒童更多的心理照顧以幫助他們度過危機(jī)。一方面可以通過充分發(fā)揮社會工作的個(gè)案管理功能，從生理-心理-社會-文化的綜合生態(tài)模式去思考與協(xié)助兒童；另一方面更需要發(fā)揮小組工作在災(zāi)后兒童心理照顧中的作用，促進(jìn)災(zāi)后兒童心理重建以及心理康復(fù)。