第一篇：章村礦洗煤廠末精灰分控制因果分析

章村礦洗煤廠末精灰分控制因果分析

【摘 要】應用洗煤全面質量管理的方法，利用因果分析圖對章村礦洗煤廠末精產品超灰進行了因果分析，并針對五個影響因素：人、機、料、環、法進行要因剖析，確定主要因素，并采取措施加以解決。

【關鍵詞】全面質量管理；因果分析圖；末精灰分；煤質；應用 洗煤廠工藝

章村礦洗煤廠是國內首家高變質無煙煤重介洗煤廠，始建于2006年，因其煤種的特殊性和稀缺性決定了其工藝的特點：低回收率、高密度分選1.8g/cm3，其主要產品包括末精煤和中塊、小塊、粒煤四個精煤品種，其中以末精為重點控制目標，灰分設定要求是≤16%，末精產品由兩部分摻混而成，分別是-8mm末精和粗精煤泥。

在當前市場條件下，章村礦末精作為主打“保本” 產品，其用戶接受程度和自身的質量穩定度決定著該礦的命運，末精一旦超灰用戶就有可能退貨，如此造成的損失巨大。因此，在日常洗煤管理工作中，末精灰分是重中之重，如發生末精超灰現象，必須第一時間查找問題原因，并提出措施加以解決。然而，影響末精灰分的因素眾多，要準確、快速的找出問題，我們就需要一套有序的查找原因的方法，能夠對影響末精超灰的原因一目了然，同時能制定出對策。選煤全面質量管理

企業全員參加質量管理，對生產全過程中進行質量管理，充分發揮專業技術和管理科學的作用，建立一套完整管理體系，以最經濟的方法，研究、生產、銷售用戶滿意的產品。目標是在生產過程中，在實現低消耗、低成本和高效率的前提下達到產品優質和高產。

全面質量管理常用的是數理統計方法，包括柱體圖、散點圖、排列圖和因果分析圖等，對于產品質量、產量、成本和勞動效率等方面的問題，由于影響的因素較多，又沒有數字、指標可供評定和分析，所以采用因果分析圖將所有問題和因素都羅列出來，可以幫助我們分析影響目標的因素[1]。

因果分析圖法是一種通過羅列影響產品質量的因素，分析其相互之間因果關系的一種圖形，是定性的分析目標的一種通用方法。末精超灰因果分析圖

以2012年1-3月和2013年1-3月末精灰分數據為例，進行末精超灰因果分析。分別對因果分析的五大要素：人、機、料、環、法進行逐一剖析。

3.1 入洗原煤

分別對兩個區間段內的原煤綜合粒度級含量和浮沉密度級含量數據分析，通過對入洗原煤資料對比，從表1我們可以看出，兩個時間段內煤質差別較大，包括原煤粒度組成、原煤各密度級含量和煤泥量等，原煤煤質的變化確是其一大影響因素，即大原因，然后進行“中原因”分析，從原煤資料看，原煤粒級含量的變化和煤泥含量的不同是相對主要的因素，而各浮沉密度級含量無較大差異，因此可以確定原煤粒度組成和煤泥含量為“中原因”。

煤泥含量的大小對末精灰分也是很敏感的，對煤泥進行小篩分可知，煤泥中高灰細泥含量高達30%，灰分高達60%以上，這部分煤泥將對末精總灰造成嚴重“背灰”，如表2。

3.2 操作方法

通過調查對密控司機操作方法分析，我們可以知道，在同樣給煤量的情況下，不同的密度設定和給料壓力對分選效果差異較大，相反，給煤量過大也容易造成分選效果變差；當原煤煤質較粘、水分較高時，在原煤沒有充分潤濕而打團時容易造成旋流器分選混亂，此時末精錯配物含量升高，灰分升高；生產實際中，當末精產品質量需要微調時，通常會把末精煤脫水離心液循環回粗煤泥回收系統，即打入精煤泥分級旋流器，同時在分級旋流器底流口出通過添加入料液，一方面達到防堵的目的，另一方面也和前者一樣起到調節末精總灰分的作用。

3.3 洗煤設備

三產品旋流器的分選效果好壞直接影響末精產品灰分，其控制因素主要是入料壓力，當一、二段連接段堵塞時，也會造成原煤全部涌入旋流器精煤段，末精灰分自然升高。

對于脫介振動篩，當分級段篩板篩孔因堵塞而造成排料不及時時，末精總灰分會因-8mm這一部分末精量減少而升高。

粗精煤泥脫水篩―高頻篩的工作效果也是一大影響因素，造成末精總灰波動，該設備的不均勻排料導致瞬時粗煤泥量較大，此部分粗煤泥灰分達35%左右，如此就造成了“背灰”，與高頻篩配合使用的弧形篩，也被當做是排除高灰細泥的一個出口，保證高頻篩上產品的純凈。表3為弧形篩不同篩縫時的分級旋流器底流篩分數據，可以看出，不同篩縫底流產品中夾帶高灰細泥含量差別較大，分別為2.9%和0.95%，灰分達70%以上，因此，排除這部分高灰細泥對穩定末精灰分關系重大。

精煤分級旋流器，是系統排出高灰細泥的主要把關設備，對維持介質系統穩定、凈化末精產品都有重要的作用，不同直徑的底流口對產品灰分影響較大。因此，在日常末精灰分管理中，分級旋流器是較為關鍵的環節，底流口尺寸調整范圍80-130mm。

3.4 洗煤崗位工

章村礦洗煤廠洗煤生產已實現全集控集中起車，灰分集中控制，因此，在崗位現場，崗位工的主要職責就是把責任心放在運轉的設備上，避免思想不集中或隨意離崗造成生產事故，同時努力提高自身技術水平，提升發現問題的能力，防止因產品質量發生明顯變化而沒有第一時間第一現場發現導致的超灰現象。

3.5 環境因素

環境影響因素主要包括現場照明差、衛生不好、噪音大和溫度不適等等，這些因素都間接的影響了最終產品的指標。

3.6 因果分析圖

根據上述分別對人、機、料、環、法等的原因分析，可以繪制出如下圖1所示的因果分析“魚刺圖”。主次要因素影響分析

通過對現場實際的分析，結合現場崗位人員的意見，發揚民主，各抒己見，把不同的意見記錄下來，并經過上述分析，確定出末精超灰主要由原煤煤質變化、原煤煤泥含量和分級旋流器分級效果為主要影響因素，同時在特定條件下其余因素也都發揮著作用，因此，在洗煤全面質量管理中，要把側重點轉移到加強煤質變化觀察、加強分級旋流器分選效果分析和跟蹤，每天重點分析原煤浮沉資料，并按下表4所示內容開展技術檢查。

對末精超灰因果分析也可應用在洗煤廠介耗管理和產品水分管理上，通過指定要分析的目標和影響結果，把洗煤崗位工、分選設備、入選原煤、密控工操作方法和環境等作為五個主要因素，對這些因素所產生影響的各種原因盡可能詳細的記錄下來，并把這些原因按相互影響的關系進行排列，經過深入分析調查后，采取措施對目標加以解決。

【參考文獻】

[1]王振生，李尋.選煤廠生產技術管理[M].北京：煤炭工業出版社，1993.[責任編輯：曹明明]

第二篇：章村礦洗煤廠重介工藝管理制度

洗煤廠重介生產工藝管理制度總則

1.1 本制度對主要工藝環節(包括采制化過程)制定了工藝原則，用于指導重介選煤生產全過程。

1.2 本工藝所確定的工藝流程、產品結構、設備參數、產品工藝指標、技術檢查制度、試驗方法文明生產管理制度等由技術組制定、修訂，經生產廠長批準后方可實施。

1.3 各工藝環節的機電設備、儀器儀表必須處于完好狀態，滿足工藝參數調整要求，保證工藝效果。

1.4 本制度的監督實施部門為技術組。

1.5 任何人無權對洗煤工藝進行改變，因特殊情況需改變工藝時必須經生產技術廠長批準。原煤準備

2.1 原煤供應

2.1.1原煤供應堅持原料煤數質量穩定的原則，崗位司機應根據調度指揮供煤，確保原煤供應不出現大的波動。

2.1.2 開車前原煤運輸各環節應預先清理、疏通，以保證原煤供應的連續性。

2.1.3 原煤供應數量應均勻、連續，小時運輸量應控制在200噸左右，不允許忽大忽小。

2.2 除鐵、除雜

2.2.1 安裝在301皮帶機頭的除鐵器應提前1分鐘先于皮帶開啟、送電到強磁狀態，以保證除鐵效果。

2.2.2 除鐵器吸除的鐵器應及時清理，并送到指定位置。

2.2.3 皮帶上的雜物由崗位司機及時清理，不允許任何雜物進入重介系統。

2.3 原煤篩分和破碎

2.3.1 原煤分級篩篩孔尺寸為80mm，振幅5mm，篩板班班檢查，發現破損及時更換。

2.3.2 原煤分級篩沿全篩寬要給料均勻以確保分級效果。

2.3.3 破碎機出料粒度不得大于50mm，發現異常及時解決。

2.3.4 無論何種原因也不允許原煤未經篩分破碎進入重介系統。

2.3.5 灑落在地上的大塊煤必須砸碎到50mm以下方可清理到皮帶上。3 重介分選系統

3.1 濃介的配制和添加

3.1.1 濃介的配制

3.1.1.1 濃介桶周圍及介質庫要保持整潔，防止雜物進入介質桶，介質桶篦子上的雜物要及時清理。

3.1.1.2 濃介的配制要求首先向濃介桶加水至篩板以下風邊鼓風邊加介質加介完畢鼓風5--10分鐘，攪拌均勻時加介完畢。配置過程要求嚴格按操作規程操作，不得違規作業。

3.1.1.3 配制好的濃介密度要在1.8±0.5g/cm3范圍內。

１

3.1.1.4 濃介桶篩板每十天清理一次，由8點班清理，實行班交班。

3.1.2 濃介的添加

3.1.2.1 濃介的添加的目的是保證合介泵不在低液位狀態下運行。當合介桶液位不高于50%（交接班時合介桶液位均不得低于60%）時，由調度通知生產班配制濃介，向合介桶添加介質。

3.1.2.2崗位司機接到濃介的添加命令后,必須先向濃介桶鼓風,鼓風時間不得少于15分鐘，然后停風1分鐘啟動濃介泵向合介桶補介。

3.1.2.3 補介完成后按照操作規程停止補介。

3.1.2.4 補介過程中調度及崗位司機要密切注意合介桶桶位及合介密度變化，禁止密度的巨大波動和合介桶冒料。

3.1.2.5 嚴禁在鼓風時間短的情況下向合介桶補介更不能邊鼓風邊開泵。

3.2 合格介質桶的控制

3.2.1 密度控制

3.2.1.1 合介桶密度根據原料煤質量、精煤灰分要求及上班密度控制情況等制定。

3.2.1.2 正常運轉情況下，合介桶內介質密度必須略高于合介泵出料口介質密度。

3.1.1.3 分選介質的密度采用合格介質桶上循環水粗調，合介泵入口電動水閥微調實現，合格介質桶上循環水閥由調度員調節，合介泵入口電動水閥由密度控制PID控制器自動調節，調度員要經常調節循環水閥來保持合介桶內介質密度應略高于合介泵出料口介質密度且電動水閥的開度小于50%，以保證密度穩定補加水用量少。

3.1.1.4 密度調節由調度員嚴格按操作規程調節。

3.1.1.5 供氣設備氣泵要經常放水，每班不得少于3次，以保證水閥的工作效果和使用壽命。

3.1.1.6 正常開車時，清水箱的水深不得小于1m。

3.2.2 合格介質桶的桶位控制

3.2.2.1 啟動323泵前調度員必須確認合介桶桶位與液位計讀數的差，以利于桶位控制和液位計的校正。

3.2.2.1 啟動323泵前合格介質桶的液位不得高于4.2m，不得低于

3.7m；停止323泵前合格介質桶的液位不得高于3.3m。

3.2.2.3 運轉過程中調度員要經常觀察合介桶液位，啟停323泵前必須觀察合介桶液位。嚴禁低液位起泵和高液位停泵。

3.2.4 旋流器入料壓力的控制

旋流器入料壓力原則上不進行調節，壓力應控制在0.15—0.25Mpa，調度員要密切監視壓力變化，壓力不得出現巨大振蕩，當出現較大波動時必須查明原因方可開車。介質回收

4.1 弧形篩的管理

4.1.1 弧形篩給料管和給料箱要保持暢通，防止雜物堵塞。

4.1.2 弧形篩沿全篩寬要求給料均勻，否則要進行處理。

4.1.3 弧形篩向脫介篩給料要求不得向稀階段串料，出料端存煤要不少

于300mm，不多于600mm，否則要進行處理。

4.1.4 停車時如弧形篩上存煤少于300mm時要對弧形篩進行翻轉。

4.1.5 弧形篩不得存在向外跑料、濺料現象。

4.2 脫介篩管理

4.2.1 脫介篩噴水壓力不得低于0.3Mpa，以保證脫介效果。

4.2.2 脫介篩噴水用量在篩子不跑水、磁選機不冒料的前提下，應盡量加大。

4.2.3 噴水嘴要保持暢通完好，否則要進行疏通、更換，停車時崗位司機要對噴嘴進行疏通、檢查，發現缺、壞噴嘴要及時匯報，由修理工修理、更換。

4.2.4 脫介篩篩板要經常檢查，發現破損立即更換，嚴禁煤粒進入下一環節。

4.3 磁選機管理

4.3.1 開車前要清理磁選機給料箱內雜物，必須先開磁選機后給料。防止滾筒磨損或卡住。

4.3.2 磁選機介質回收效果要求每月測量一次，磁選機的效率要求大于99.8%，發現偏低時，要及時調整。

4.3.3 磁選機磁偏角調整后必須測定磁選機的效率。以利于調節保證介質回收效果。

4.3.4 發現磁選機有新的劃痕，必須向調度匯報進行檢查處理。

4.3.5 嚴禁向精礦槽和尾礦槽內扔雜物或垃圾。

4.3.6 合格介質泵停車后5—10分鐘或磁選機無入料后,磁選機方可停車，嚴禁磁選機帶料停車。分級旋流器管理辦法

5.1 分級旋流器的入料壓力要控制在0.15—0.2Mpa之間。

5.2 正常開車時，煤泥桶的桶位要控制在30—70%之間，嚴禁泵喝風開車。

5.3煤泥分級旋流器必須在底流呈傘狀狀態下運行，以保證分級效果。

5.4脫泥弧形篩運轉中要求篩面存料,否則由崗位司機進行敲擊。

6．系統的起停車及故障處理

6.1 系統的起停車原則上采用集控方式，只有集控系統出現故障時經生產廠長同意方可就地起停車。

6.2 洗選工藝系統中僅原煤運輸、煤泥水處理、煤泥壓濾等設備未納入集控系統。

6.3 就地起停車要堅持逆煤流起車、順煤流停車的原則。

6.4 系統起停車必須堅持起車先啟動煤流設備再啟動循環泵、介質泵最后加煤，停車先停加煤再停介質泵、循環泵，最后停煤流設備的原則。

6.5 集控運轉時，崗位司機停任何一臺集控設備必須經調度同意（發生危及人身安全等重大事故情況除外）。

6.6 需開車處理事故時，必須由調度打到就地狀態后方可進行。

6.7 就地處理故障需靠近設備時，必須在就地狀態按下禁起按鈕。故障處理完畢后要將禁起按鈕旋起。質量控制

7.1 精煤離心機出料灰分要求<15%,水分<8%。中塊精煤灰分在<20%。

7.2 如果精煤灰分超標,要調整合介密度。

7.3 當化驗班灰出現超標時需經生產廠長判定,采取相應措施。

7.4 矸石灰分>80%,快浮<5%。如發現超標調度員要及時調節，必要時向生產廠長匯報。

8關于洗煤廠車間內文明生產的管理辦法

8.2嚴格執行崗位交接班制度，交接班必須交接衛生，交班人交班時衛生當班必須交接完畢，不得“丟尾巴”“明天干”，交接班時間為整點前15分鐘,完成時間為整點前5分鐘，交接班完成后衛生等一切問題由接班司機負責，如崗位出現糾紛必須由調度確認、雙方班長認可，調度員做好紀錄，衛生等問題由接班司機處理，費用10元由交班司機承擔，如接班司機拒不清理，按照一次罰款10元處理。

8.3重介車間樓梯間衛生由夜班徹底清理，其他兩班保持，清掃垃圾置于中煤皮帶或矸石皮帶上，每層的下樓梯（如三層崗位為三至二層樓梯）為崗位的衛生范圍，對不予清理或保持者一次罰款10元。

8.4地面衛生、設備衛生由廠進行不定期檢查，對衛生不合格崗位一次罰款10—20元。此處罰不免除交接班糾紛處罰。

8.5本規定由生產班長負責貫徹、監督，調度室驗證、驗收。

第三篇：導致靜脈采血檢驗結果誤差的原因分析及控制方法(精)（范文）

導致靜脈采血檢驗結果誤差的原因分析及控制方法

作者：魏麗 作者單位：甘肅省定西市巉口單采血漿站 743023 【摘要】在我們工作中,采集血標本成了我們很大的問題，對我們有著重要的影響，導致檢驗結果的誤差。據我分析原因主要是止血帶使用，標本采集的時機不當，醫護人員的不規范操作，甚至弄錯標本序號等。針對其原因采取了嚴格查對，正確采集，及時送檢等措施，保證送檢標本的真實性和可靠性，為臨床診治提供可靠的依據。

【關鍵詞】靜脈采血環節 化驗結果及誤差原因分析 人員操作不規范 控制方法

1、誤差原因分析 1.1止血帶的使用

止血帶是靜脈采血時的常用器具，應用止血帶的目的是暫時阻斷靜脈血流，使靜脈充盈，以保證穿刺成功，但由于止血帶的結扎方式與結扎時間長短等因素對血檢驗結果有影響，在這方面許多醫務工作者做了大量的研究與實驗。1.1.1對血流變性的影響

止血帶壓迫時間長短對血漿成分沒有影響，止血帶松開采血時對紅細胞壓積、全血黏度、血沉三項無影響，止血帶不松開采血的任何時間對紅細胞壓積、全血黏度、血沉均有影響。1.1.2對血沉的影響

張睿等人比較了扎止血帶時間大于3 min與3 min內血沉變化，發現扎止血帶時間大于3 min與3 min內比較血沉減慢，可能是由于止血帶捆扎時間過長，使紅細胞有所破壞，不容易形成線狀[1]。1.1.3對血糖的影響

劉秀娥等人在臨床實踐中發現在采血過程中應用止血帶對血糖含量有一定影響，她們隨機選擇60名患者分兩組進行實驗，對不同止血帶結扎法的結果進行比較發現：未扎法（采血中不應用止血帶）；常規法（采血中按常規應用止血帶，止血帶應用時間為1 min）；延長法（采血中延長止血帶應用時間，止血帶應用時間為2 min），測血標本結果血糖含量有明顯區別。實驗結果表明，應用止血帶采血可使血標本中血糖含量降低，血糖降低的程度與止血帶結扎的時間成正比，即止血帶結扎時間越長，血糖含量降低越多[2]。1.2 采血時間及部位

1.2.1進食后采集的標本會出現TG、GLU、TTT等增高，磷降低，進食富含脂肪的食物后會出現暫時性高脂血癥，由于血清或血漿渾濁可干擾多項檢驗結果。1.2.2在輸液過程中采血送檢往往由于藥物及輸入液體的稀釋使檢驗結果出現較大偏差。

1.2.3有些護士為了減少病人的痛苦，在輸液前用一次性輸液針從手背淺靜脈采血，因針頭較細且連有約20cm的塑料管，容易引起凝血。1.3 采血操作環節

1.3..1 壓脈帶的使用 壓脈帶束縛時間的長短對檢驗結果的影響。束縛時間過長并用力拍打擬穿刺部位可致標本溶血。

1.3.2 皮膚消毒 采血部位消毒后消毒劑未干燥即行靜脈穿刺可發生溶血而影響檢驗結果。

1.3.3 靜脈穿刺采血 在同一部位反復進行靜脈穿刺，針頭在靜脈內探來探去，采血不順利易發生凝血或溶血。采血后不拔下針頭，直接用力將血注入試管易溶血。采血時注射器漏氣，注射器、針頭、試管不干燥，將氣泡注入血標本都會引起標本溶血。

1.3.4 混勻標本 混勻含防凝劑的血標本時，用力過猛易使RBC破壞造成溶血。1.3.5 采血量的準確性 用全血或血漿檢驗的標本中，需加入抗凝劑及時混勻。血液與抗凝劑的比例非常重要，過高過低均可影響檢驗結果。

1.3.6血標本的運輸與保存 血標本在運輸過程中劇烈振動、日光照射，血液污染及外濺均影響標本質量，從而影響檢驗結果。

1.3.7 藥物對檢驗結果的影響 抗生素的使用可影響血細菌培養。使用降血液黏度的藥物，停藥12 h 內采血影響檢驗結果。靜脈輸液，如輸生理鹽水，影響氯、總膽固醇的測定結果。在輸液中抽血送檢致使臨床檢驗結果因輸入葡萄糖、氯化鈉，致化驗血糖、血鉀、血鈉等均升高。

1.3.8 需加抗凝集血標本 采血后應立即混均，不能將血標本用力振動，易致細胞破壞而造成溶血，血液與抗凝劑的比例要準確，否則均會影響檢驗結果。如血沉標本的采取，血量不夠可使結果偏低，血量超量結果偏高，甚至造成凝血。1.4人員操作不規范

1.4.1選擇靜脈不合適。靜脈細或有外傷，因為針在細小和脆弱的靜脈里探尋游走，會造成溶血。

1.4.2消毒準備不充分。沒等酒精完全干燥便采血，酒精會經針孔進入血標本中，導致溶血。

1.4.3針型號的選擇不合適。選用大號的針，大量的血液會因為突然快速地涌入采血管中，而導致溶血。如果選擇太細的針，血液在較大的壓力下通過狹窄的空腔，也會導致溶血，當紅細胞進入采血管中時已經發生變形。

1.4.4注血入管時不拔下針頭猛力注血，結果紅血球經針頭擠壓破碎溶血。注血后試管晃動過于猛烈，也會造成標本溶血。

1.4.5直接在輸液或輸血的針頭和導管處抽取標本。1.5標本凝血

1.5.1抗凝劑與血量之比未做到1:9，估計抗凝劑與血量，血液與抗凝劑的比例要求非常嚴格，抗凝劑濃度會改變血細胞的形態大小，這些改變會使血常規檢驗時有核細胞的計數得出錯誤結果[3]。

1.5.2注血后沒有將試管握與手掌心來回搓動混勻標本，忘記或簡單晃動幾下，會使抗凝劑與全血混合不均，造成凝血，包括肉眼觀察不出的微小凝集。1.6標本采集后未及時送檢

1.6.1晚、夜班或中班時只有一人上班，忙于治療和護理，沒有及時運送標本。1.6.2思想上未引起重視，認為等一下沒關系。不但會造成培養標本的污染，且血液中有些項目有嚴格的時間依賴性，如血氨、乳酸、血小板、血氣分析各項指標等。標本儲存時，血細胞的代謝活動、蒸發、化學反應、微生物降解、氣體擴散等，直接影響標本的質量，使檢驗結果失真。

1.6.3弄錯標本。未嚴格查對醫囑，核對申請項目，操作時未嚴格執行“三查七對”。抽取血標本時前后采集了2人以上患者的血標本，未認真核對貼錯標簽。

2、誤差控制方法

針對以上誤差導致因素，現提出以下控制方法：

2.1為了避免和減少止血帶的應用對檢驗結果的影響，更加精確的反映采血當時病人的生理狀態，護士在采集血標本時要酌情應用止血帶。大量文獻資料比較了靜脈穿刺扎止血帶與不扎止血帶的靜脈穿刺成功率，其差別并無顯著性。止血帶不僅會影響檢驗結果，也會使局部產生疼痛，因此，筆者認為除非必須用止血帶才能保證靜脈穿刺成功，否則在靜脈采血中應盡量不用止血帶。

2.2 掌握采血時機 采血時間應根據檢驗項目的不同而異。大多數檢驗一般在早晨空腹采靜脈血標本如:血脂、肝功能等;輸液病人應在輸液結束1～2h后采血;急性心肌梗死病人應在心肌梗死16～24h采血;血培養標本盡可能在使用抗生素前采取靜脈血等等。

2.3 預防標本溶血 熟練掌握靜脈穿刺術，爭取一次穿刺成功，避免同一部位反復穿刺，皮膚消毒后待消毒液干燥后再行穿刺，使用合格的一次性注射器，縛壓脈帶時間不宜過長，禁止用力拍打采血部位，抽血后取下針頭輕輕沿管壁注入血液，血清標本禁止搖動，加入抗凝

劑的全血及血漿標本避免用力搖動，禁止注入氣泡。

2.4預防標本凝血 全血或血漿標本應加入抗凝劑。血液與抗凝劑的比例要準確，輕輕顛倒混勻，以達到防凝目的。綜上所述，靜脈采血時對檢驗結果的影響因素主要是血液標本的質量問題如溶血、凝血等，但其他因素也不容忽視。因此，要防止血標本溶血、凝血，防止藥物、飲食及標本放置時間長等因素對檢驗結果的影響，為醫療診斷提供可靠依據。

2.5選擇粗細合適的靜脈進行穿刺。并根據靜脈的粗細選擇合適的針。如果血管已經受傷，第1管的血已經發生溶血，最好棄掉，后面的標本可以使用。采血時不要在發生外傷、血腫的地方進行，以防溶血。

2.6遵照醫囑，嚴格查對：采集各種標本均按照醫囑執行，核對申請項目有患者的姓名、床號、住院號等，準備好物品后請第2人核對，操作時嚴格執行“三查七對”，以保證標本的正確無誤。

2.7使用真空采血器，盡量不用注射器采血。使用真空采血器時要依靠真空的吸引力將血吸引進采血管時，不要推動針栓助力，因為強大的壓力會損傷紅細胞的。采血過程及已采集的血往試管中轉移速度不宜太快，要適中。沿著管壁流下，避免紅細胞直落管底，其巨大的沖擊力可能造成紅細胞破壞。

2.8充分準備：采集標本前應明確檢查項目、檢查目的、采集標本量、選擇采集的方法及注意事項；根據檢驗目的準備好物品，在選擇的容器外必須貼上標簽，注明患者姓名，科室，床號，住院號，檢查目的和送檢時間；護士操作前做好自身準備，如剪指甲，洗手，戴帽子和口罩等，必要時戴手套。

2.9正確采集：熟練掌握操作規程和操作技術。正確消毒，待消毒液干燥后再穿刺，并做到一針見血；遵照注意事項及時，準確地采集標本，保證標本的質和量。凡培養標本應在使用抗生素前采集標本，并應注意嚴格的無菌要求，如已用抗生素者應按藥物的半衰期計算，在血藥濃度最低的時候采集標本，并在檢驗單上注明；嚴禁同時抽取2人以上患者的血標本。

2.10及時送檢避免標本污染或變質，影響檢驗結果，特殊標本應注明采集時間。

3、小結

靜脈采血時對檢驗結果的影響因素主要是血標本的質量問題，如：溶血、凝血，但采血的時間，采血的部位及標本放置的時間均可引起溶血、凝血，因此，要防止血樣的溶血、凝血，防止藥物、飲食對采血檢驗結果的影響至關重要，要求醫護人員必須要有嚴謹的工作作風，堅決杜絕不規范標本的采集，認真處理每一個環節，必須嚴格執行采血操作規程，保證送檢標本的真實性和可靠性，為醫療診斷提供可靠的檢驗結果。【參考文獻】 張睿，高紅，王鑫.采血技術對血沉測定的影響.黑龍江醫藥科學，1999，22(2)：89 2 劉秀娥，梁棟榮，劉珍蘭，等.靜脈采血中應用止血帶影響血糖含量的實驗研究.護士進修

雜志，1997，12(3):10-12 3 李映蘭,羅貞.護士職業安全的危險因素及防護對策.實用護理雜志,2003,(1).、