第一篇：2011年操場鄉衛生院《醫療質量萬里行》活動方案

操場鄉2011年《醫療質量萬里行》活動方案

為進一步提高醫療質量，保障醫療安全，根據縣衛生局《關于印發2011年 “醫療質量萬里行”活動實施方案的通知》(分衛發〔2011〕4號)文件精神，結合我院實際，制定本方案。

一、指導思想和工作目標

實踐科學發展觀，堅持以人為本，以病人為中心，保證醫療質量和醫療安全，保障患者合法權益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。深入推進“醫療質量萬里行”活動與三好一滿意緊密結合，建立健全醫療質量和安全管理的各項制度，建立科學的醫療質量安全評價體系，建立醫療質量持續改進機制，確保醫療安全，構建和諧的醫患關系。

二、活動范圍及主題

活動范圍：衛生院各科室，重點是一線的醫療護理部門。活動主題：“持續改進質量，保障醫療安全”

三、組織管理

成立操場鄉衛生院“醫療質量萬里行”活動領導小組，負責制定活動方案并組織實施。組 長：黃海平副組長：黃小華

成 員：楊志勝 鐘里強 “醫療質量萬里行”活動領導小組設辦公室，辦公室設在院長辦公室，辦公室主任由楊志勝同志擔任，并具體負責辦公室日常事務。

四、活動內容和重點要求

“醫療質量萬里行”活動重在制度建設和宣傳教育，與醫院管理年活動、“平安醫院”、“三好一滿意”創建工作相結合，以查促建。活動的目標是提高醫療質量，保障醫療安全，改善醫療服務，和諧醫患關系，核心是“持續改進醫療質量”。努力做到“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”。

（一）繼續開展多層次多形式的宣傳教育，強化醫療質量、醫療服務和醫療安全意識。

1、繼續加強對醫務人員醫療質量、醫療安全教育和相關培訓，進一步提高醫務人員醫療安全責任意識；繼續加大對全體干部職工的教育力度，更新質量安全觀念，提高質量管理水平。

2、加大公眾就醫知識宣傳教育力度。充分利用公共衛生服務項目，借助到各村進行健康體檢、健康咨詢和現場講座等多種宣傳形式，引導群眾正確認識醫學科學和醫療風險，正確擇醫、就醫，提高群眾醫療風險意識和識別假醫、假藥、虛假宣傳的能力，保障患者合法權益。

3、圍繞“醫療質量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳。加強輿論引導，突出管理、突出質量、突出服務、突出安全。營造有利于提高醫療質量、促進醫療安全、改善醫患關系的良好輿論氛圍。

（二）進一步強化服務意識，改善醫療服務，優化服務流程，不斷提高醫療服務能力和服務水平。

貫徹落實衛生部《關于進一步改善醫療機構醫療服務管理工作的通知》，將改善人民群眾看病就醫難作為加強醫療服務工作的創新點和突破點，簡化門急診和入、出院服務流程、繼續推行先診療，后結算模式、提供方便快捷的檢查結果查詢，結合公共衛生均等化服務，積極探索責任醫生制、主動上門服務等模式，有計劃、有重點地推進各項改善醫療服務的措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，不斷促進醫療服務水平的提高。

（三）嚴格落實醫療質量和醫療安全的核心制度，規范相關科室建設，實施院務公開。

1、嚴格落實核心制度的落實工作，保障醫療質量和醫療安全。

2、貫徹落實《病歷書寫基本規范》和《江西省醫療機構病歷書寫規范與管理規定（第三版）》，規范病歷書寫行為，加強病歷內涵建設，提高病歷質量。

3、全面推行醫院院務公開制度，進一步落實院務公開各項要求以及《醫療機構院務公開監督考核辦法（試行）》，增強醫療機構院務公開意識，推動醫療機構進一步優化服務流程和內部民主管理決策。

（四）進一步加強護理工作，落實基礎護理，改善護理服務，提高護理質量。

1、進一步貫徹落實《護士條例》，建立健全護理工作規章制度、疾病護理常規和護理服務規范、標準，建立護士崗位責任制，規范護士的執業行為；維護護士的合法權益，合同制護士與編制護士同工同酬。

2、貫徹落實《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》（衛醫政發〔2010〕7號）及相關規范性文件，改進護理服務，加強護理管理。

3、扎實開展“優質護理服務示范工程”活動，建立護士績效考核制度，臨床護士護理患者實行責任制，根據臨床護理工作量合理調配護士人力，建立激勵機制，營造良好執業氛圍。

（五）貫徹實施《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《國家基本藥物臨床應用指南》和《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》等法律、法規、規章和規范性文件，積極推進臨床合理用藥。

（六）貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范，加強重點科室、重點部門、重點環節的醫院感染控制工作，重點檢查制度建設、硬件設施、人員管理、應急處置、執行落實等方面情況。

五、工作步驟

根據縣衛生局的統一部署和要求，結合我院工作實際，活動分三個階段開展。

(一)動員部署階段(2011年5月)

制定《操場鄉衛生院2011年“醫療質量萬里行”活動實施方案》，抓緊部署，制定具體工作方案，明確工作重點、組織分工、活動安排，完成“醫療質量萬里行”活動的準備、動員和組織發動工作，形成開展“醫療質量萬里行”活動良好氛圍。

（二)組織實施階段(2011年6月-10月)

根據實施方案要求，圍繞活動工作重點，全面認真組織自查自糾，明確責任，對自查中發現的問題要立即整改，對嚴重違反有關規定，或造成醫療質量、安全事件的人員要嚴肅處理。加強管理，以多種形式促進醫療安全，提高醫療質量，進一步完善質量、安全管理和評價體系。領導組要加強督查和落實。

(三)總結交流階段(2011年11月—12月)

認真做好工作總結，學習兄弟單位好的做法和先進經驗，進一步建立健全醫療質量、醫療安全管理的長效機制。

六、工作要求

（一）切實加強管理，杜絕松懈情緒。醫療質量是醫院的立院之本，是醫院管理的核心，關系群眾的身心健康和生命安全，關系醫院的聲譽和影響，關系衛生系統的公眾形象。開展“醫療質量萬里行”活動，是衛生系統堅持以人為本、貫徹科學發展觀、改進醫療質量管理，促進醫療衛生事業健康發展的一項重要舉措，是落實深化醫藥衛生體制改革工作的重要手段，應常抓不懈。

（二）強化質量管理，消除安全隱患。完善落實各項規章制度，建立健全醫療質量管理和控制體系。同時要加大對重點科室、重點區域、重點環節和重點人員的管理、檢查力度，進一步加強對醫療技術、醫療服務、建筑、設備、設施、危險物品及要害部門中的安全隱患的整改力度，要有重點、有措施、見實效，切實保障醫療安全。

（三）明確活動目標，動員社會參與。明確活動目標，加強輿論宣傳引導，宣傳推廣管理規范、質量可靠、群眾滿意的先進典型進行交流，為醫院的改革和發展營造良好氛圍。

（四）建立長效機制，逐步轉向常態。加強醫院管理，提高醫療服務水平是一項長期工作任務。我院將結合2年來的活動經驗和體會，逐步研究形成持續改進質量、保障醫療安全的長效工作機制。

（五）及時總結，不斷提高。加強“醫療質量萬里行”活動信息的收集上報工作，專人負責，及時總結加強醫療質量和安全管理的新舉措、新做法、新成效，通報活動開展情況。每一階段結束后，及時將工作開展情況的書面總結報縣局“醫療質量萬里行”活動領導小組辦公室。

分宜縣操場鄉中心鄉衛生院 2011年4月27日

第二篇：2011年衛生院醫療質量萬里行活動方案2[推薦]

大劉中心衛生院2011年“醫療質量萬里行”

活動實施方案

為進一步提高醫療質量，保障醫療安全，根據區衛生局《關于印發2011年 “醫療質量萬里行”活動實施方案的通知》精神，結合我院實際，制定本方案。

一、指導思想和工作目標

實踐科學發展觀，堅持以人為本，以病人為中心，保證醫療質量和醫療安全，保障患者合法權益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。深入推進“醫療質量萬里行”活動，建立健全醫療質量和安全管理的各項制度，建立科學的醫療質量安全評價體系，建立醫療質量持續改進機制，確保醫療安全，構建和諧的醫患關系。

二、活動范圍及主題

衛生院及一體化管理村衛生室

活動主題：“持續改進質量，保障醫療安全”

三、組織管理

成立大劉中心衛生院“萬里行”活動領導小組，負責制定活動方案并組織實施。

組長：呂大幫

成員：董社、曹凱旋、劉志華、趙雪琴、黃會云、吳淑華。

四、活動內容和重點要求

“醫療質量萬里行”活動重在制度建設和宣傳教育，與醫院管理年活動、“平安醫院”、“三優一滿意”創建工作相結合，以查促建、糾建并舉。活動的目標是提高醫療質量，促進醫療安全，改善醫療服務，優化醫療環境，和諧醫患關系，核心是“醫療質量持續改進”。努力做到“優美環境、優質服務、優良秩序，讓人民群眾滿意”。

（一）繼續開展多層次多形式的宣傳教育，強化醫療質量、醫療服務和醫療安全意識。

1、繼續加強對醫務人員醫療質量、醫療安全教育和相關培訓，進一步提高醫務人員醫療風險、醫療安全責任意識；繼續加大對全體工作人員的管理、教育力度，更新質量安全觀念，提高質量管理水平。

2、加大公眾就醫知識宣傳教育力度。充分利用相關科普讀物和宣教材料，結合公共衛生項目，以慢性非傳染性疾病的診斷和治療、常見藥物的合理使用，采取現場講座、展覽展示、健康咨詢等多種宣傳形式，引導群眾正確認識醫學科學和醫療風險，正確擇醫、就醫，提高群眾醫療風險意識和甄別假醫、假藥、虛假宣傳的能力，保障患者合法權益。

3、圍繞“醫療質量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳開展“醫療質量萬里行”活動的情況。加強輿論引導，突出管理、突出質量、突出服務、突出安全。營造有利于提高醫療質量、促進醫療安全、改善醫患關系的良好輿論氛圍。

（二）進一步強化服務意識，改善醫療服務，優化服務流程，不斷提高醫療服務能力和服務水平。

貫徹落實衛生部《關于進一步改善醫療機構醫療服務管理工作的通知》，將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點，簡化門急診和入、出院服務流程、繼續推行“先診療，后結算”模式、提供方便快捷的檢查結果查詢，結合公共衛生均等化服務，積極探索責任醫生制、主動上門服務等模式，有計劃、有重點地推進各項改善醫療服務的措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，不斷促進醫療服務水平的提高。

（三）嚴格落實醫療質量和醫療安全的核心制度，規范相關科室建設，實施院務公開。

1、嚴格落實核心制度的落實工作，保障醫療質量和醫療安全。

2、貫徹落實《病歷書寫基本規范》，規范病歷書寫行為，加強病歷內涵建設，提高病歷質量。

3、全面推行醫院院務公開制度，進一步落實院務公開各項要求以及《醫療機構院務公開監督考核辦法（試行）》，增強醫療機構院務公開意識，推動醫療機構進一步優化服務流程和內部民主管理決策。

（四）進一步加強護理工作，落實基礎護理，改善護理服務，提高護理質量。

1、進一步貫徹落實《護士條例》。建立健全護理工作規章制度、疾病護理常規和護理服務規范、標準，建立護士崗位責任

制，規范護士的執業行為；維護護士的合法權益，合同制護士與編制護士同工同酬。

2、貫徹落實《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》及相關規范性文件，改進護理服務，加強護理管理。

3、扎實開展“優質護理服務示范工程”活動，建立護士績效考核制度，臨床護士護理患者實行責任制，根據臨床護理工作量合理調配護士人力，建立激勵機制，營造良好執業氛圍。

（五）貫徹實施《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《國家基本藥物臨床應用指南》和《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》等法律、法規、規章和規范性文件，積極推進臨床合理用藥。

（六）貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范，加強重點科室、重點部門、重點環節的醫院感染控制工作，重點檢查制度建設、硬件設施、人員管理、應急處置、執行落實等方面情況。

五、工作步驟

根據區衛生局的統一部署和要求，結合我院工作實際，活動分三個階段開展。

(一)動員部署階段(2011年5月)

制定《大劉中心衛生院20110年“醫療質量萬里行”活動實施方案》，抓緊部署，制定具體工作方案，明確工作重點、組織分工、活動安排，完成“萬里行”活動的準備、動員和組織發動工作，形成開展“萬里行”活動良好氛圍。

（二)組織實施階段(2011年6月-10月)

根據實施方案要求，圍繞活動工作重點，全面認真組織自查自糾，明確責任，對自查中發現的問題要立即整改，對嚴重違反有關規定，或造成醫療質量、安全事件的人員要嚴肅處理。加強管理，以多種形式促進醫療安全，提高醫療質量，進一步完善質量、安全管理和評價體系。領導組要加強督查和落實。

(三)總結交流階段(2011年11月—12月)

認真做好工作總結，學習兄弟單位好的做法和先進經驗，進一步建立健全醫療質量、醫療安全管理的長效機制。

六、工作要求

（一）切實加強管理，杜絕松懈情緒。醫療質量是醫院的立院之本，是醫院管理的核心，關系群眾的身心健康和生命安全，關系醫院的聲譽和影響，關系衛生系統的公眾形象。開展“醫療質量萬里行”活動，是衛生系統堅持以人為本、貫徹科學發展觀、改進醫療質量管理，促進醫療衛生事業健康發展的一項重要舉措，是落實深化醫藥衛生體制改革工作的重要手段，應常抓不懈。

（二）強化質量管理，消除安全隱患。完善落實各項規章制度，建立健全醫療質量管理和控制體系。同時要加大對重點部門、重

點區域、重點環節和重點人員的管理、檢查力度，進一步加強對醫療技術、醫療服務、建筑、設備、設施、危險物品及要害部門中的安全隱患的整改力度，要有重點、有措施、見實效，切實保障醫療安全。

（三）明確活動目標，動員社會參與。明確活動目標，加強輿論宣傳引導，宣傳推廣管理規范、質量可靠、群眾滿意的先進典型進行交流，為醫院的改革和發展營造良好氛圍。

（四）建立長效機制，逐步轉向常態。加強醫院管理，提高醫療服務水平是一項長期工作任務。我院將結合2年來的活動經驗和體會，逐步研究形成持續改進質量、保障醫療安全的長效工作機制。

（五）及時總結，不斷提高。加強“萬里行”活動信息的收集上報工作，專人負責，及時總結加強醫療質量和安全管理的新舉措、新做法、新成效，通報活動開展情況。

源匯區大劉中心衛生院二0一一年五月二十日

第三篇：醫療質量萬里行活動方案

無錫市安鎮醫院2009年“醫療質量萬里行”活動方案

為進一步提高醫療質量，保障醫療安全，在醫療安全百日專項檢查的基礎上，結合醫院管理年活動、“平安醫院”創建工作，制定2009年“醫療質量萬里行”活動（以下簡稱“萬里行”活動）方案。

一、指導思想

深入貫徹落實黨的十七大會議精神，認真學習實踐科學發展觀，堅持以人為本，以病人為中心，保證醫療質量和醫療安全，保障患者合法權益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

二、活動原則

（一）內涵建設與社會宣傳相結合。醫院按照本活動方案有關要求強化醫療質量管理，突出內涵建設，加強醫務人員醫療安全教育和質控管理人員培訓。同時，切實履行社會職責，充分動員媒體力量，廣泛開展健康教育和科普宣傳，向人民群眾普及科學防病治病和正確擇醫、就醫等方面的知識。

（二）全面梳理和重點整治相結合。堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查醫院臨床科室、輔助科室、后勤安保等部門的質量和安全隱患，查找醫療質量管理漏洞、薄弱環節。

（三）當前任務與長遠建設相結合。在2009年“醫療質量萬里行”活動的基礎上，不斷總結經驗，逐步探索完善適合我院實際情況的醫療質量、醫療安全管理制度，建立醫療質量、安全管理的長效機制。

三、組織管理

我院成立“醫療質量萬里行”活動領導小組，負責制定我院“醫療質量萬里行”活動方案并組織實施。

組長

蔡向東 副組長

孫偉

成員

吳春曉

虞新娟

侯光明

李巍

曹華靜 萬星 曲萬仁 巫娟芬

四、活動內容

“醫療質量萬里行”活動重在宣傳教育和制度建設，以查促建、糾建并舉，與醫院管理年活動、“平安醫院”創建工作相結合，以醫療安全教育、醫療安全檢查和輿論宣傳引導等多種形式，促進醫療安全，提高醫療質量，改善醫療環境和醫患關系。

（一）廣泛開展多層次多形式的宣傳教育，強化醫務人員和群眾的醫療質量和醫療安全意識。

1．醫院要加強對醫務人員醫療質量、安全教育和相關技能培訓，提高醫務人員醫療風險、安全責任意識；要加大質量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質量安全觀念，提高質量管理理論水平和實際操作能力。

2．開展公眾就醫知識宣傳教育。、采取多種宣傳、培訓形式，引導群眾正確認識醫學科學和醫療風險，正確擇醫、就醫，提高群眾醫療安全意識和甄別假醫、假藥、虛假宣傳的能力，保障患者合法權益。

3.圍繞“醫療質量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳報道活動

（二）以貫徹實施《醫療技術臨床應用管理辦法》為重點，認真做好醫療技術臨床應用管理、促進臨床合理用藥等項工作。

1．認真貫徹實施《醫療技術臨床應用管理辦法》，建立醫療技術準入和管理制度，促進醫學科學發展和醫療技術臨床合理應用水平，提高醫療質量，保障醫療安全。重點要求：

（1）建立健全本機構醫療技術臨床應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案。對開展的第一類醫療技術進行技術審核，嚴格管理；同時做好第二類和第三類醫療技術臨床應用前第三方技術審核的準備和申請工作。

（2）醫療機構對已經開展的醫療技術進行全面梳理，重點清理以下3類醫療技術的臨床應用：一是尚不成熟或存在較多倫理問題的；二是須由衛生行政部門準入方可臨床應用的；三是未取得相關診療科目的。

（3）醫療機構建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫師的專業技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態管理。

2．貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《關于加強全國合理用藥監測工作的通知》和《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》，積極推進臨床合理用藥。重點要求：

（1）認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。

（2）按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規定，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，切實采取措施推進合理用藥工作。

（3）以嚴格控制I類切口手術預防用藥為重點，進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理。加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測工作，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制。

（4）認真做好合理用藥監測工作，按照監測工作方案的要求，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作。

（5）建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。

3．繼續推進與落實“病人安全目標”。

（三）根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《醫療機構臨床實驗室管理辦法》等有關規定，對醫療機構內實驗室生物安全、質量控制和管理進行全面檢查，重點檢查制度建設、硬件設施、人員管理、應急處置、執行落實等方面情況。

（四）全面排查安全生產基礎設施、技術裝備、作業環境、防控手段等方面存在的安全隱患，重點整治安全生產制度建設、安全管理組織體系、責任落實、勞動紀律、現場管理、事故查處等方面存在的薄弱環節。重點要求：

1．建立完善的安全生產組織領導、管理機構、規章制度、操作規程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實。

2．加強對安全生產重要設施、裝備、關鍵設備和裝置的日常管理維護、保養并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動保護用品的配備和使用。

3．確保消防通道暢通，無障礙物，消防設備齊全，標志醒目，專人管理，設有消防預警系統。

4．加強應急管理，完善各類應急預案的制定、應急救援物資的配備和維護，定期開展應急演練。

5．加強對放射科、醫用氧艙、同位素室、氧氣供應室、危險品倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。

（五）貫徹執行《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》，進一步規范采供血活動和臨床用血管理，保證臨床用血安全。

（六）貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范，加強重點部門、重點環節的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染。

（七）貫徹落實《病歷書寫基本規范（試行）》和《醫療機構病歷管理規定》，開展運行病歷質量評比活動。

五、活動步驟

（一）動員部署階段（2009年8月）。

完成“醫療質量萬里行”活動的準備、動員和組織發動工作，主要開展以下工作：

1.下發活動方案，對2009年“醫療質量萬里行”活動進行部署。2.明確工作重點、組織分工、活動安排，落實各項活動內容。

（二）組織實施階段（2009年8月—2009年12月）。

.貫徹落實。按照統一部署，全面開展“醫療質量萬里行”活動。加強管理，進一步完善質量、安全管理體系。對自查中發現問題的要立即整改，對嚴重違反有關規定，或造成醫療質量、安全事件的人員要嚴肅處理。

（三）總結交流階段（2009年12月）。

組織召開活動經驗交流會，宣傳、推廣好的做法和先進經驗。同時，研究部署2010“醫療質量萬里行”活動，進一步建立健全醫療質量、醫療安全管理的長效機制

六、工作要求

（一）強化質量意識，切實加強領導。

醫療質量是醫院的立院之本，是醫院管理的核心，關系群眾的身心健康和生命安全，關系醫療機構的聲譽和影響，關系衛生系統的公眾形象。開展2009年“醫療質量萬里行”活動，是衛生系統堅持以人為本、貫徹科學發展觀、改進醫療質量管理，促進醫療衛生事業健康發展的一項重要舉措。

一定要進一步強化質量、安全意識，明確醫療機構負責人為醫療安全管理工作第一責任人，切實加強組織領導。要加大檢查、指導力度，確保活動取得實效。

（二）重在質量建設，消除安全隱患。

醫院要重視內涵建設，從人才、技術、管理等方面入手，培訓、教育、檢查相結合，完善各項規章制度，建立健全內部醫療質量管理和控制體系。同時要加大對重點部門、重點區域、重點環節和重點人員的管理、檢查力度，對醫療技術、醫療服務、建筑、設備、設施、危險物品及要害部門中的安全隱患進行全面梳理排查，發現問題及時整改，消除安全隱患，防范醫療事故，杜絕醫療差錯。

（三）明確活動目標，發動社會參與。

“醫療質量萬里行”活動的目標是提高醫療質量、保證醫療安全、和諧醫患關系，核心是“醫療質量持續改進”，切入點是“萬里行”。醫院要圍繞活動核心，積極行動，主動協調、組織相關部門，動員全社會廣泛參與，分層次、分類別、分項目地推動活動開展。要加強輿論宣傳引導，動員廣大人民群眾支持和積極參與。

第四篇：衛生院醫療質量萬里行文件專題

文峰衛生院三臺分院

2011年醫院 “醫療質量萬里行”活動實施方案

為加強我院的醫政管理，提高醫療質量，改善醫療服務，保障醫療安全，我院在學習省、市“2011年醫療質量萬里行”活動方案及實施方案的基礎上制定本方案。

一、指導思想

深入貫徹落實醫藥衛生體制改革總體部署和全國及全省衛生工作會議精神，認真實踐科學發展觀，堅持以人為本，構建和諧社會，保證醫療質量和醫療安全，保障患者合法權益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、廉價的醫療服務。

二、活動主題

以“持續改進質量，保障醫療安全”為活動主題。

三、活動目標

通過開展“醫療質量萬里行”活動，提高醫療質量，保障醫療安全，逐步建立科學、規范的醫院管理長效機制，促進醫療衛生事業不斷發展，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求，努力讓患者滿意、讓社會滿意。

四、活動范圍

全院各科室，重點是臨床、醫技輔助科室及后勤部門。

五、活動原則

（一）將“醫療質量萬里行”與“平安醫院創建”等專項活動相結合，全面促進醫療質量持續改善和提高。

（二）全面梳理和重點整治相結合，切實保障醫療安全。堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查醫療機構臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤等部門的質量安全隱患，查找管理漏洞、薄弱環節，杜絕違法違規執業行為和非法行醫，杜絕虛假廣告。對重點部門、重點區域、重點環節、重點人員和重點時段要加大管理、檢查力度，消除安全隱患，防范醫療事故，杜絕重大醫療差錯。

（三）自查自糾與督查整改相結合，確保活動取得實效 按照本方案的要求，各科室、部門對醫療質量和醫療安全的薄弱環節和漏洞進行自查，制定整改措施并認真落實。職能科室對活動開展情況和各科室自查結果進行督查，結合省市活動方案，通過單項督查和綜合督查方式對各科室進行全面檢查，促進活動取得實效。

（四）內部動員與社會宣傳相結合，營造良好的活動氛圍

醫院通過全院動員大會等形式充分動員全院所有員工的積極性，使全體職工都參與到醫療質量荊楚行活動中來。同時，要充分發揮各科室和院內宣傳園地的作用，營造良好活動氛圍；同時利用電視、廣播、報紙、網絡、等傳播媒體，宣傳“醫療質量荊楚行”活動在我院的開展情況，宣傳我院的先進典型，宣傳我院的服務宗旨，切實履行醫院院的社會職責；廣泛開展健康教育和科普宣傳，向人民群眾普及科學防病治病和正確擇醫、就醫等方面的知識，吸引全社會的關注和討論，不斷掀起醫療質量荊楚行活動的宣傳高潮。

（五）內涵建設與長效機制相結合，促進醫院管理可持續發展 醫院在強化醫療質量管理中，突出內涵建設，加強醫務人員醫療安全教育和質控管理人員培訓，要將當前任務與長遠建設相結合，在活動的基礎上，不斷總結經驗，逐步探索完善適合我院的醫療質量、醫療安全管理制度，建立醫療質量、安全管理的長效機制。

六、主要內容

（一）持續提高醫療質量

1、落實各項核心制度。尤其是首診負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、術前討論制度、手術分級管理制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度、病歷管理、處方管理等核心制度。

2、加強醫護人員“三基三嚴”培訓。重點是年輕醫師的培訓與考核。

3、鞏固和完善醫療質量控制體系，強化醫療服務質量管理，建立醫療質量持續改進機制。在醫院內建立以專業為基礎的醫療質量控制小組，形成健全的質量控制體系和網絡，發揮專科質量控制、培訓指導、督導檢查的職能。

4、、貫徹實施《醫療技術臨床應用管理辦法》，堅持醫療技術準入和管理制度，促進醫學科學發展和醫療技術臨床合理應用水平，提高醫療質量。

5、貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《關于加強全國合理用藥監測工作的通知》和《衛生部辦公室關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》，積極推進臨床合理用藥。

6、推進臨床路徑和單病種質量管理，提升整體醫療質量水平。

（二）保障病人醫療安全

1、貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范，加強重點部門、重點環節的醫院感染控制工作，重點加強血液透析管理，有效預防和控制醫院感染。

2、完善重大醫療過失行為與醫療事故防范預案和處理程序，及時、主動報告醫療安全（不良）事件，認真分析、處理重大醫療過失和醫療事故。完善醫務人員之間的有效溝通及醫患溝通制度。

3、繼續加強手術和麻醉醫療安全管理。實行患者病情評估制度，加強圍手術期質量管理，嚴格執行各種診療工作常規，防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。堅持麻醉操作主治醫師負責制，規范麻醉工作程序。加強對麻醉術中和術后患者的監護，實施規范的麻醉復蘇全程觀察，及時處理麻醉意外。

4、嚴格執行“三查七對”制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性，做到正確執行醫囑，加強輸液規范化管理。

5、加強病歷管理，提高病歷書寫質量。堅持病歷環節質量和終末質量督查。重點督查各種知情同意書的簽署、授權委托書的簽署、特殊檢查、特殊處置有無分析記錄、診療計劃是否規范、手術記錄是否及時、抗生素應用是否合理等。醫院決定進行全院性醫療、護理文書的巡展，獎優罰劣。

6、全面排查醫院基礎設施、技術設備、作業環境、防控手段等方面存在的安全隱患，加強醫院后勤管理，完善各類應急預案，定期開展應急演練。

7、貫徹執行《血站管理辦法》等規定，進一步規范采供血活動和臨床用血管理，保證臨床用血安全。

8、積極推進醫療糾紛人民調解和醫療責任保險工作，保障醫患雙方的合法權益，化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系。

（三）全面改善醫療服務

1、優化門、急診流程，增加便民措施。優化門診布局結構，在醒目的位置張貼科室分布平面示意圖、引導標識、就診流程及醫保報銷流程圖。加強門診信息公開和咨詢服務，幫助患者預約診療和準確掛號。合理安排患者就診過程，提供方便快捷的檢查結果查詢服務，增加便民措施，減少就醫等待，改善患者就醫體檢。逐步推進預約門診服務。

2、加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者。落實首診負責制，與120建立聯動協調制度，與社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院建立急診、急救轉介服務制度。改善急診“綠色通道”，建立創傷、急性心肌梗死、腦卒中等重點病種的急診服務流程與規范，密切科室間協作，確保患者獲得連續醫療服務。

3、改善住院、轉診、轉科服務流程，提高服務水平。為患者辦理入院、出院手續提供個性化服務和幫助。做好入院、出院患者的指示、引導工作，入、出院事項實行門診交代或床邊交代。加強轉診、轉科患者的交接，及時傳遞患者相關信息，為患者提供連續醫療服務。對于轉科病員要做到內部精細化管理。

4、改革醫療收費服務管理與醫保結算服務管理。減少患者醫藥費用預付，方便參保參合患者就醫。與醫保局協作配合，探索實施總額預付、單病種付費（收費)。

5、規范臨床護理服務，實施整體護理模式。落實護理人員配置標準，健全護理管理規章制度，嚴格執行護理技術操作規范。積極參與《優質護理服務示范工程》活動，提供與患者的病情和生活自理能力相適應的護理服務，確保基礎護理與分級護理措施落實到位。開展“星級護理”活動，注重人文關懷，規范服務行為，提升服務質量，為患者提供包括生理、心理、社會、文化及精神等多方面需求的人性化護理服務，減少并逐漸取消患者家屬陪護。為患者提供安全、優質、滿意的護理服務

6、加強精細化管理，提高服務績效。以縮短平均住院日為切入點，優化醫療服務系統與流程。加快醫院信息化建設，合理配置和利用醫療資源，逐一解決影響縮短平均住院日的各個瓶頸環節，減少患者預約檢查、院內會診、檢查結果等方面的等候時間。

7、加強投訴管理，暢通溝通渠道。實行醫療工作“首訴負責制”，由醫糾辦統一接受、處理患者和醫務人員投訴，及時處理并答復投訴人。

七、實施步驟

（一）動員部署階段（2010年6-7月）

1、制定活動方案

由醫教科牽頭制定活動實施方案，經院長辦公會討論批準后下發。完善各項工作措施，為活動的深入開展奠定良好的基礎。

2、深入開展宣傳發動

6月中旬召開全院員工會議進行動員部署，全面啟動“醫療質量荊楚行”活動。各科室要做好組織和動員工作，全院開展各種形式的宣傳，廣泛動員，統一思想，營造良好活動氛圍。

3、建立組織機構

成立鄂州二醫院 “醫療質量荊楚行”活動領導小組，下設辦公室，辦公室設在醫教科。

（二）組織實施階段（2010年7月～2010年12月)

1、開展自查自糾

按照2010年鄂州市“醫療質量荊楚行”活動工作目標和要求，制定實施方案，結合實際，有計劃、有步驟地進行自查自糾。針對醫院管理中存在的問題，認真研究制定具有針對性、實效性和可操作性的整改方案和具體措施。

2、加強督導檢查

加強對各科室、各部門進行檢查、指導和評價，按照單項督查和綜合督查的方式分階段進行督查，確保活動效果。各分管院長負責分管部門的督導檢查，對檢查情況進行通報。

3、確保整改落實

針對檢查中發現的問題，對各科室提出整改要求，明確整改目標、規定完成時限、確定責任領導和責任人，切實督導各科室認真實施整改。

（三)總結評估階段（2011年初）

1、總結活動經驗

認真總結各科室開展“醫療質量荊楚行”活動的經驗及成效，交流各科在加強醫院管理，提高醫療質量，改進醫療服務，保障醫療安全方面的有效措施。

2、表彰先進典型

表揚、宣傳管理好、服務好、社會反映好的先進典型，表彰優秀科室及優秀個人。

3、構建長效機制

進一步研究部署2011年“醫療質量荊楚行”活動具體方案，完善相關制度規定，逐步建立醫療質量安全管理持續改進的長效機制。

八、工作要求

（一）強化質量安全意識，加強組織領導

醫療質量和醫療安全是醫院的立院之本，是醫院管理的核心，關系群眾的身心健康和生命安全，關系我院的聲譽和影響，關系我院的公眾形象。開展“醫療質量荊楚行”活動，是我院堅持以人為本、貫徹科學發展觀、改進醫療質量管理，促進醫療衛生事業健康發展的一項重要舉措。全院應統一思想，充分認識加強醫療質量、保障醫療安全、改善醫療服務工作的重要性和緊迫性，切實加強組織領導，克服工作中的困難，堅定信心，做好宣傳發動工作，確保活動取得實效。

（二）認真貫徹落實，扎實穩步推進

各科室要認真貫徹落實有關文件精神，明確職責、周密部署，鼓勵各科室結合自身實際，創見性地開展工作，探索建立長效機制，發揚求真務實的工作作風，真抓實干。同時，認真、全面的開展自查自建，推動各項工作扎實穩步開展，全面提升醫院管理工作質量。醫院要重視內涵建設，從人才、技術、管理等方面入手，培訓、教育、檢查相結合，完善各項規章制度，建立健全內部醫療質量管理和控制體系，加大對重點部門、重點區域、重點環節和重點人員的管理、檢查力度，改善服務流程，方便群眾就醫，切實將活動的各項要求落實到位。

（三）加強指導檢查，確保取得實效

醫院要按照相關法律、法規、規章及活動部署，加大檢查、指導力度，加強對各科室的監督管理。檢查中發現的問題，要責令整改，并進行跟蹤督導，落實整改。

(四)積極發動宣傳，動員全員參與

“醫療質量荊楚行”活動的目標是提高醫療質量，保障醫療安全，逐步建立科學、規范的醫院管理長效制度，促進醫療衛生事業不斷發展，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求，達到讓患者滿意、讓社會滿意、讓政府滿意，核心是“質量、服務、安全”。各科室要圍繞活動核心積極行動，主動協調、組織相關部門，動員員工廣泛參與。醫院要加強輿論宣傳引導，爭取新聞媒體支持和積極參與，宣傳推廣我院管理規范、質量可靠、群眾滿意的先進典型，為深化醫院的改革和發展營造良好氛圍。

第五篇：長洛衛生院2010年“醫療質量萬里行”活動方案

臥龍衛生院2010年“醫療質量萬里行”活動方案

2009年在全縣開展的“醫療質量萬里行”活動，對促進醫院規范醫療行為，改善醫療服務，提高醫療質量，保障醫療安全發揮了重要作用。在總結2009年“醫療質量萬里行”活動經驗的基礎上，我院根據縣衛生局文件精神，結合本院實際，制定本方案。

一、指導思想

深入貫徹落實黨的十七大、十七屆四中全會和《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》有關精神，堅持以科學發展觀為指導，堅持以人為本，按照深化醫藥衛生體制改革有關要求，繼續把以病人為中心，保證醫療質量和醫療安全，保障患者合法權益，改善醫療服務，優化服務流程，構建和諧醫患關系作為主要內容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，持續改進醫療質量、醫療服務和醫院管理水平，保障醫療安全。

二、活動主題

活動主題：“持續改進質量，保障醫療安全”。

三、活動內容和重點要求

“醫療質量萬里行”活動重在制度建設和宣傳教育，與醫院管理年活動、“平安醫院”創建活動和開展臨床路徑管理試點工作、“優質護理服務示范工程”活動相結合，以查促建、糾建并舉。活動的目標是提高醫療質量，促進醫療安全，改善醫療服務，優化醫療環境，和諧醫患關系，核心是“醫療質量持續改進”。

（一）繼續開展多層次多形式的宣傳教育，強化醫療質量、醫療服務和醫療安全意識。

1．要繼續加強對醫務人員醫療質量、醫療安全教育和相關培訓，進一步提高醫務人員醫療風險、醫療安全責任意識；繼續加 1 大對醫院質量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質量安全觀念，提高質量管理水平。

2．加大公眾就醫知識宣傳教育力度。充分利用相關科普讀物和宣教材料，以慢性非傳染病疾病的診斷和治療、常見藥物的合理使用以及第三類和部分第二類醫療技術為重點，采取現場講座、展覽展示、專題報道等多種宣傳形式，引導群眾正確認識醫學科學和醫療風險，正確擇醫、就醫，提高群眾醫療風險意識和甄別假醫、假藥、虛假宣傳的能力，保障患者合法權益。

3.圍繞“醫療質量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳報道活動。

（1）充分發揮板報、專欄、院內局域網、宣傳單等媒體的作用，大力開展對“醫療質量萬里行”活動的宣傳報道工作。

（2）加強輿論引導，突出管理、突出質量、突出服務、突出安全。繼續大力宣傳醫療質量、醫療服務和醫療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經驗，宣傳管理規范、質量可靠、群眾滿意的先進典型，營造有利于提高醫療質量、促進醫療安全、改善醫患關系的良好輿論氛圍。

（3）加大對非法行醫、虛假醫療宣傳的打擊力度，對非法行醫、虛假醫療宣傳等行為予以通報、曝光等。

（二）進一步加強內部管理，強化服務意識，改善醫療服務，優化服務流程，不斷提高醫療服務能力和服務水平。

1、要積極探索適合當地鄉情的志愿者服務模式，逐步完善志愿者服務的管理制度和工作機制，認真組織開展志愿者醫院服務和醫務人員志愿服務相關工作，促進醫患關系和諧。

2、貫徹落實衛生部《關于進一步改善醫療機構醫療服務管理工作的通知》（衛醫政發?2010?12號），要將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點，合理安排門急診服務、簡化門急診和入、出院服務流程、推行“先診療，后結算”模式、提供方便快捷的檢查結果查詢服務等，積極探索、創新、有計劃、有重點地推進各項改善醫療服務的措施，做到合理安排、服務熱情、流程順暢，不斷促進醫療服務水平的提高。

（三）貫徹落實《醫療質量控制中心管理辦法（試行》（衛醫政發〔2009〕51號），加強醫療質量管理與控制。

醫院要有專門的部門和人員負責醫療質量管理與控制工作，按照相關規定接受縣局和質控中心的質控檢查，報送質控信息，根據反饋信息組織整改，改進醫療質量。按照有關規定，開展臨床路徑、單病種質控等信息登記工作。

（四）嚴格落實醫療質量和醫療安全的核心制度，規范醫院相關科室建設，實施院務公開。重點要求：

1、嚴格落實首診負責制、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度的落實工作，保障醫療質量和醫療安全。

2、貫徹落實《病歷書寫基本規范》，規范病歷書寫行為，加強病歷內涵建設，提高病歷質量。

3、貫徹落實《電子病歷基本規范》，規范電子病歷系統建設和電子病歷的臨床應用。

4、按照《急診科建設與管理指南(試行)》等文件要求，進一步加強急診科等重點科室和重點部門的建設和管理，做到人員、設備、設施配備與其功能、任務相適應，開展科學、合理、規范的醫療服務。

5、全面推行醫院院務公開制度，進一步落實院務公開各項要求以及《醫療機構院務公開監督考核辦法（試行）》，增強院務公開意識，推動醫院進一步優化服務流程和內部民主管理決策。

（五）進一步加強護理工作，落實基礎護理，改善護理服務，提高護理質量。

1、進一步貫徹落實《護士條例》。建立健全護理工作規章制度、疾病護理常規和護理服務規范、標準，建立護士崗位責任制，規范護士的執業行為；維護護士的合法權益，合同制護士與編制護士同工同酬。

2、貫徹落實《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》（衛醫政發?2010?7號）及相關規范性文件，改進護理服務，加強護理管理。

要根據《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》和《住院患者基礎護理服務項目（試行）》等文件的要求，細化分級護理的服務內涵、服務項目，并納入院務公開，向患者和社會公布。醫院要切實加強組織領導，完善并落實加強臨床護理工作的各項規章制度，要調動各方面力量，為該項工作的有效落實提供便利條件和有力保障，逐步扭轉由患者家屬或者家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面。

3、扎實開展“優質護理服務示范工程”活動，做好16項重點工作。特別是建立護士績效考核制度，臨床護士護理患者實行責任制，醫院臨床一線護士占護士總數的比例不低于95%，根據臨床護理工作量合理調配護士人力，鼓勵采用表格化護理文書。

（六）貫徹落實《醫療技術臨床應用管理辦法》，繼續做好醫療技術臨床應用管理。

認真貫徹實施《醫療技術臨床應用管理辦法》等規范性文件，建立醫療技術準入和管理制度。單位主要負責人作為本單位醫療技術臨床應用管理的第一責任人，負責建立健全本單位醫療技術臨床應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案。對開展的第一類醫療技術進行技術審核，嚴格管理；同時做好第二類和第三類醫療技術臨床應用前第三方技術審核的申請工作，嚴格按照規定開展相關醫療技術的臨床應用。依照有關規定制定本單位手術分級目錄，嚴格按照規定對醫師的專業技術能力進行審核，通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態管理。建立醫療技術風險預警機制，制定和完善醫療技術損害處置預案并組織實施。

（七）貫徹實施《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《關于加強 全國合理用藥監測工作的通知》、《中國國家處方集》和《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛辦醫政發〔2009〕38號）等法律、法規、規章和規范性文件，積極推進臨床合理用藥。重點要求：

1、成立藥事管理組織，完善相關工作與管理制度并認真落實。

2、貫徹落實《中國國家處方集》，制定本單位處方集，并認真組織培訓、實施和評估工作，促進臨床合理用藥。

3、認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。

4、按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規定，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，切實采取措施推進合理應用工作。

5、以嚴格控制I類切口手術預防用藥為重點，進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理。加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測工作，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制。

6、認真做好合理用藥監測工作，按照監測工作方案的要求，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作。

7、建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。

8、建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫療質量管理體系中的責任和任務并認真落實。

（八）進一步加強醫療服務重點環節的安全管理，保障醫療安全。

1、繼續推進與落實“病人安全目標”。

2、貫徹實施《手術安全核查制度》，認真做好手術安全核查工作。

3、貫徹落實《醫院工作制度》、《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規范》和《醫院手術部（室）管 理規范（試行）》等規范性文件，落實查對制度，認真做好輸血、用藥、檢驗等醫療服務重點環節的安全核查工作。

（九）貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范，加強重點科室、重點部門、重點環節的醫院感染控制工作。

1、建立和完善醫院感染管理組織，醫院感染管理部門職責明確，合理配備專兼職人員，制定并落實符合本院實際的相關規章制度。

2、積極開展醫院感染監測、建立醫院感染信息報告制度，做到出現問題及時發現、及時處理，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害。

3、貫徹落實《醫院手術部（室）管理規范（試行）》等相關規范性文件，加強手術室、消毒供應室等重點部門的醫院感染防控。醫療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環節的醫院感染防控符合規范。

4、開展醫院感染管理專兼職人員和醫院感染重點部門、重點環節醫務人員的醫院感染防控知識培訓，強化醫院感染防控意識，提高醫院感染防控水平。

（十）根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實驗室和實驗活動生物安全審批管理辦法》、《醫療機構臨床實驗室管理辦法》等有關規定，開展醫療機構臨床實驗室達標驗收工作，對醫療機構內實驗室生物安全、質量控制和管理進行全面檢查，重點檢查制度建設、硬件設施、人員管理、應急處置、執行落實等方面情況。

（十一）貫徹執行《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規范》、《衛生部辦公廳關于進一步加強血液管理工作的通知》和《縣級血庫人員應知應會一百問答》，以加強臨床用血管理為重點，進一步規范臨床用血管理，保證臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。重點要求：

1、遵守《中華人民共和國獻血法》相關規定，嚴禁非法采集血液。

2、醫務人員根據《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規范》和指南，科學合理使用血液。

3、建立科學有效地輸血不良反應及緊急用血應對預案，并認真落實。

（十二）建立定期排查安全生產基礎設施、技術裝備、作業環境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制，重點加強針對安全生產制度建設、安全管理組織體系、責任落實、勞動紀律、現場管理、事故查處等方面薄弱環節的整改工作。重點要求：

1、建立完善的安全生產組織領導、管理機構、規章制度、操作規程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實。

2、加強對安全生產重要設施、裝備、關鍵設備和裝置的日常管理維護、保養并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動保護用品的配備和使用。

3、確保消防通道暢通，無障礙物，消防設備齊全，標志醒目，專人管理，設有消防預警系統。

4、加強應急管理，完善各類應急預案的制定、應急救援物資的配備和維護，定期開展應急演練。

5、加強對放射科、氧氣、危險品、配電室、壓力容器等重要部門的安全管理。

（十三）根據市衛生局下發的《2010年全市臨床技能培訓和大比武活動實施方案》，開展全市臨床實踐技能培訓與大比武、第二次病歷書寫培訓與大比武、首屆院前急救技能培訓與大比武、臨床檢驗技能培訓與大比武。

四、活動步驟

（一）動員部署（2010年5月—6月）。

完成2010年“醫療質量萬里行”活動的準備、動員和組織發動工作，主要開展以下工作：

制定本單位具體實施方案，明確工作職責、工作重點、細化任務、明確分工、活動安排，落實各項活動內容，對2010年“醫療質量萬里行”活動進行動員部署。

（二）總結交流。

對本院開展“醫療質量萬里行”活動情況進行總結，并形成2010活動總結報告，上報縣局。

五、工作要求

（一）加強組織領導，杜絕松懈情緒。

醫療質量是醫院的立院之本，是醫院管理的核心，關系群眾的身心健康和生命安全，關系醫療機構的聲譽和影響，關系衛生系統的公眾形象。開展 “醫療質量萬里行”活動，是衛生系統堅持以人為本、貫徹科學發展觀、改進醫療質量管理，促進醫療衛生事業健康發展的一項重要舉措，是落實深化醫藥衛生體制改革工作的重要手段，應常抓不懈。要進一步強化質量、安全意識，不斷總結工作經驗，明確單位負責人為醫療安全管理工作第一責任人，切實加強組織領導。要繼續加大宣傳、指導、培訓和檢查力度，采取有效措施，確保活動取得實效。

（二）強化質量管理，消除安全隱患。

重視內涵建設，從人才、技術、管理等方面入手，培訓、教育、檢查相結合，完善落實各項規章制度，建立健全內部醫療質量管理和控制體系。同時要加大對重點部門、重點區域、重點環節和重點人員的管理、檢查力度，進一步加強對醫療技術、醫療服務、建筑、設備、設施、危險物品及要害部門中的安全隱患的整改力度，要有重點、有措施、見實效，切實保障醫療安全。

（三）明確活動目標，動員社會參與。

要圍繞活動核心，積極行動，主動協調、組織相關部門，動員全社會廣泛參與，分層次、分類別、分項目地推動活動開展。要加強輿論宣傳引導，動員新聞媒體支持和積極參與，宣傳推廣一批管理規范、質量可靠、群眾滿意的先進典型，采取多種方式推廣交流，為醫療機構的改革和發展營造良好氛圍。

（四）建立長效機制，逐步轉向常態。

加強醫院管理，提高醫療服務水平是一項長期工作任務。各單位要結合2年來的活動經驗和體會，逐步研究形成持續改進質量、保障醫療安全的長效工作機制。

附件：長洛衛生院“醫療質量萬里行”活動領導小組名單

組 長：彭堂林 副組長：包仁貴 包仁煒

成 員：羅江濤 羅文成 賴春華 歐陽可香

領導小組下設辦公室，由醫務科包仁煒兼任辦公室主任，羅江濤、羅文成為辦公室成員，具體負責本院“醫療質量萬里行”活動的實施和日常工作。

二○一○年九月二十七日