安全施工責任書 (通用版)

在發展不斷提速的社會中，責任書起到的作用越來越大，責任書是寫明責任范圍、職責，多用于平行的文書。那么你真正懂得怎么制定責任書嗎？下面是小編幫大家整理的安全施工責任書 (通用版)，僅供參考，歡迎大家閱讀。

安全施工責任書 (通用版)1

為防止安全事故的發生，維護消防安全，創建和諧的經營環境;根據《中華人民共和國消防法》(以下簡稱消防法)、《重慶市消防條例》(以下簡稱條例)、以及部61號令《機關、團體、企業、事業單位消防安全管理規定》(以下簡稱規定)等相關法規，為切實加強人員密集場所的消防安全工作，進一步落實“預防為主，防消結合”，“誰主管、誰負責;誰在崗、誰負責的方針原則;控制各類消防安全事故的發生。甲乙雙方特簽訂本責任書，以資遵守。

一、乙方應成立消防安全領導機構，設專職消防安全員，有制度、有措施、有督促、有檢查地做好消防安全工作。乙方的法人或第一負責人為消防安全工作責任人;責任人對乙方消防工作全面統籌、負責。

二、 乙方嚴格遵守《消防法》、《條例》、《規定》及相關法律、法規和協信中心有關消防的管理規定，履行消防安全責任，采取有效措施防止火災發生，對所管理區域的消防安全負全面管理責任。

三、 乙方應擬定年度消防工作計劃、年度消防工作的資金投入和組織保障方案;組織實施日常消防安全管理工作。

四、 乙方積極配合甲方及政府相關部門開展的安全檢查工作。

五、 乙方所管理區域內禁止生產、儲存、使用易燃、易爆等化學、危險物品，不按國家相關規定申報及管理者，一切法律責任及后果自負。

六、 乙方禁止亂拉亂接和改動電源線路，確因辦公、經營需要改動線路的部門、商戶應報乙方審核批準、甲方物業備案同意后方能執行。

七、 乙方因辦公、經營需要進行裝修，應報政府相關部門和甲方物業批準后進行。并服從甲方物業的監督指導。如涉及消防設施改動需報消防監督機構審批同意后方能執行。如擅自裝修，甲方有權要求限期拆除并按《消防法》相關條款處理，裝修材料必須按照國家《消防法》的規定使用不燃、難燃材料。

八、 乙方禁止在消火栓、配電箱、防火卷簾門等消防設施用電設備周圍、下端堆放一切物品;禁止阻擋、封閉消防疏散通道，占用防火間距。

九、 乙方應根據實際商用、辦公使用面積及房間數量，配備足夠的滅火器，隨時保證所管轄區域消防、配電、發電、等設施設備完好、人員在崗可用(溫感、煙感、消火栓、防火門、防火卷簾門、疏散指示燈、應急照明、手報按鈕、噴淋、消防廣播、防排煙、配電室、發電機房、等)預防緊急情況發生。

十、 乙方與所管轄區域的部門、商戶簽訂消防安全責任書。做到責任分解、層層落實，確保消防安全。

十一、 乙方應按照消防監督機構的要求做好每日防火巡查、消防設施設備月檢、用火用電檢查、做到“人離斷電”確保消防安全。

十二、 對全體工作人員進行消防知識的宣傳教育，提高消防意識，使全體工作人員都能掌握和使用所配備的消防設施和器材，以及火災發生后疏散自救的能力。

十三、 對危害消防安全的行為，必須立即制止并向消防機構舉報。

十四、在緊急情況下組織工作人員參加撲救初起火災和指導安全疏散，當有消防機構或義務消防隊撲救火災時，應當服從調動和指揮。

十五、保護火災現場，協助甲方和消防機構調查火災原因。

十六、遵守國家有關消防的法律法規，履行防火責任人的義務并承擔相應的法律責任。

十七、甲方發現乙方有違反上述條款，有權追究乙方的連帶賠償責任，并按《消

防法》、《條例》、《規定》及相關消防法律、法規予以處理或處罰。

十八、本協議一式三份(甲、乙雙方、消防支隊各執一份)自雙方簽章之日起開始生效。

甲方代表: 乙方代表:

日 期: 年 月 日 日 期: 年 月 日

施工安全責任書

安全施工責任書 (通用版)2

甲方：

乙方：

甲方將XX市____________________________屋面遮陽蓬工程承包給乙方，乙方應確保施工期間的施工安全。為明確責任，做好施工期間的安全工作，特簽訂本裝修施工安全責任書，具體內容如下：

1、乙方應做好在裝修期間裝修員工的治安管理工作。裝修期間不得出現打架、斗毆事件以及給甲方造成負面影響的其他事件。

2、施工期間住在施工現場的施工人員應嚴格注意自身形象，不能大聲喧嘩、打鬧，做出有損甲方形象和違反《社會治安管理條例》的事情。

3、乙方應在施工現場設立安全警示牌。在高架上施工應做好各種安全防范措施。

4、施工現場嚴禁吸煙。在施工期間應加強施工現場的防火工作。

5、乙方因施工需要，拉接臨時電線或使用電熱工具必須符合安裝規范，嚴禁私拉亂接

6、乙方必須堅持每天檢查施工用電情況，并于每日施工結束后關閉電源。

7、乙方應嚴格施工現場的管理，對所有的裝修材料應碼放整齊，裝修垃圾應及時清除。

8、乙方應隨時接受甲方管理人員的監督檢查，對提出的不安全隱患立即整改。

9、乙方施工人員在施工中應注意施工安全，嚴禁違章施工。對施工用的腳手架和施工電器應嚴格檢查，預防安全事故的發生。對在施工過程中所發生的安全事故均由乙方自行負責承擔。

10、本責任書一式兩份，雙方各執一份。自簽字蓋章之日起生效。

甲方負責人簽字(蓋章)： 日期：

甲方工程監管人簽字： 甲方工程監管人電話：

乙方負責人簽字(蓋章)： 日期：

乙方工程負責人簽字： 乙方工程負責人電話：

安全施工責任書 (通用版)3

總承包方：[簡稱甲方]

分包商：[簡稱乙方]

甲方將工程項目委托乙方進行施工，為了明確乙方的安全生產責任，確保施 工安全，在簽訂建筑施工合同的同時，簽訂本合同，乙方必須嚴格執行。

一.承包工程項目：

1.項目名稱：

2.工程地址：

3.承包范圍：

4.承包方式：分包

二.工程項目期限：自 年 月 日起開工至 年 月 日完工

三.責任書內容：

1.乙方必須認真貫徹國家和上級勞動保護、安全生產主管部門頒發的有關安全生產、消防工作的方針、政策、嚴格執行有關勞動保護法規、條例、規定;乙方必須指定專門安全管理人員進行現場監督管理。

2.乙方應有安全管理組織體制，包括乙方明確項目經理安全負責制和抓安全生產的領導,各級專職和兼職的安全干部，應有各工種的安全操作規程，特種作業工人的審證考核制度及各級安全生產崗位責任制和定期安全檢查制度,乙方必須對安全制度進行嚴格檢查，并定期向甲方安全部門書面報告。

3.乙方在施工前要認真勘察現場：

(1) 施工前，乙方必須填寫“項目安全施工方案預審表”，完成本審定表后，方可施工。

(2)工程項目由乙方按甲方的要求自行編制施工組織設計;制訂有針對性的安全技術措施，乙方必須嚴格按施工組織設計的要求施工。

4.乙方單位必須認真對本單位職工進行安全生產制度及安全技術知識教育，增強法制觀念，提高職工的安全生產思想意識和自我保護的能力，督促職工自覺遵守安全紀律制度法規。

5.施工前，乙方應組織召開管理、施工人員安全教育會議，并通知甲方安全部委派有關人員出席會議罾介紹施工中有關安全防火等規章制度及要求，乙方安全管理人員必須負責檢查、督促施工人員嚴格遵守，認真執行。

6.施工期間，乙方指派人員負責有關安全、防火工作，甲方指派人員進行協助，甲、乙雙方應經常聯系，相互協助檢查工程項目中有關的安全、防火工作,共同預防事故發生。

7.乙方在施工期間必須嚴格執行和遵守甲方的安全生產防火管理以及督促定期檢查的義務，對于甲方查出的隱患，乙方必須無條件地限期整改。

8.在施工操作過程中乙方必須督促施施工現場人員自覺穿戴好安全防護用品。

9.乙方人員對自己所處的施工區域、作業環境、操作設施設備、工具等必須認真檢查，發現隱患，應立即停止施工，并由有關主管部門落實整改后方準施工，一經施工，就表示該施工單位確認施工場所、作業環境、設施設備、工具用具等符合安全要求和處于安全狀態，施工單位對施工過程中產生的后果自行負責。

10.乙方必須做好安全緊急措施組織人員和緊急聯絡系統表，施工現場要有明顯的安全警告牌、施工公告牌、安全紀律牌.

11.乙方在工程承包施工過程中，發生違章施工事項，根據違章罰款及獎勵的細則與規定(附件六)經總包方、項目管理公司和業主確認需要作出經濟處罰的，分包應在總包發出處罰通知書后3天內交到總包安全部門。否則會影響到貴方的后續進度款支付。

12.乙方必須保證做好以下治安、保衛責任工作：

(1)乙方及時將人員花名冊抄送甲方項目部和監理各一份(要求注清有違法犯罪前科的人)，人員變動時做到及時更正，按甲方規定制度及時辦理臨時工作

(2)乙方須指定專(兼)職治安，消防保衛管理人員，負責乙方職工內部治安,消防保衛工作，加強社會主義法制宣傳教育。

(3)乙方職工須遵守甲方所規定的治安、消防保衛制度和紀律，自覺遵守國家法律。

(4)乙方職工攜帶物品出大門，須憑甲方項目部簽署物品出門證，經門衛、值班同意驗證后方可帶出。

(5)乙方職工不得發生偷竊公私財物，不發生火苗、火警、不發生賭博，不違反治安管理處罰條例所規定的條款。

(6)乙方職工不得私自進入非施工區域，若因施工需要臨時進入生產區域,需要時先向甲方項目部辦理登記手續后方可入內，但須嚴格遵守甲乙方各認可的施工方案有關安全規定執行。

13.乙方對施工現場的腳手架、各類安全防護措施、安全標志和警告牌、不得擅自拆除、更動罾如確實需要拆除更動的，必須經工地負責人和甲方指派的安全管理人員的同意，并采取必要、可靠的安全措施后方能拆除，如果擅自拆除所造成的后果，均由該方人員及其單位負責承擔。

14.特種作業必須執行國家特種作業人員安全技術培訓考核管理規定、經省、市、地區的特種作業安全技術考核站培訓考核后持證上崗，并按規定定期審證,中、小型機械的操作人員必須按規定做到“定機定人”和持證操作;起重吊裝作業人員必須遵守“十不吊”規定，嚴禁違章、無證操作，嚴禁不懂電器、機械設備的人,擅自操作使用電器、機械設備，上崗證復印件交甲方備案。

15.乙方必須嚴格執行各類防火、防爆制度.易燃易爆場所嚴禁吸煙及動用明火，消防器材不準挪作他用.電焊、氣割作業應按規定辦理動火審批手續,嚴格遵守“十不燒”規定，嚴禁使用電爐罾冬季施工如必須采用明火加熱防凍措施時，應取得防火主管員同意，落實防火、防中毒措施，并指派專人值班。

16.乙方需用甲方提供的電器設備，在使用前應先進行監測，如不符合安全規定的應及時向甲方提出，甲方應積極整改，整改合格后方準使用，違反本規定或不經甲方許可，擅自亂拉電氣線路造成后果均由肇事者單位負責。

17.先定合同后施工的原則.甲方不得指派乙方人員從事合同外的施工任務.乙方應拒絕合同外的施工任務，否則由此造成的一切后果均由有關方負責緊急情況除外;)。

18.甲乙雙方在施工中，應注意地下管線及高低壓架空線路的保護罾甲方項目對口負責人對地下管線和障礙物應詳細交底，乙方應貫徹交底要求，如遇有情況，應及時向甲方和有關部門聯系，采取保護措施。

19.乙方必須設臵安全保護措施^按建筑安裝工人安全技術操作規程，第三條規定：“距地面三米以上作業要有防護欄桿、擋板或安全網”.施工過程中應予檢查落實。

20.乙方在簽訂建筑安裝施工合同后，應自覺地向園區(縣)公安派出所辦理臨時戶口手續，并向園區(縣)城建辦(建設局)安監站、勞動局勞動保護監察部門、辦理施工登記手續。

21.按照誰施工誰負責安全的原則，乙方人員在施工期間，造成傷亡、火警、火災、機械等其它事故包括由乙方造成甲方人員、第三方人員、行人傷亡等X由乙方負責事故上報、經濟賠償和善后處理，事故的損失和善后處理費用均由乙方承擔。

22.根據國家有過安全技術規程，針對項目實施過程中發生在購買、租賃、使用等環節發生不符合安全施工要求的安全用具、機械設備、市公用局以及配件、消防設施和器材的情況，乙方必須向甲方項目組書面報告。

23.其它：

工程項目安全規定(附件一)

治安防火組織責任協議(附件二)

文明施工責任協議(附件三)

安全生產責任協議(附件四)

施工項目安全生產管理規定(附件五)

違章罰款及獎勵的細則與規定(附件六)

24.本協議經雙方代表簽字后生效。

甲方： 乙方：

單位名稱： 單位名稱：

項目經理： 項目經理：

安全代表： 安全代表：

地址： 地址：

電話： 電話：

年 月 日 年 月 日

安全施工責任書 (通用版)4

甲方：

乙方：

根據甲方乙方雙方的約定，乙方承建甲方 工程施工任務，在施工準備階段和施工過程中，甲方乙方都應貫徹執行國家和本市有關建筑施工安全和文明施工，現場管理方面的法律、法規及行業安全操作、規范、標準，并確定履行法、法規所賦予雙方各自的安全職責。以確保建筑工程施工始終在安全文明的前提下進行。現經甲方乙方商定，進一步確認，同意就施工過程中的安全責任事宜明確如下，并就有關安全管理事項制定以下協議內容，以供雙方共同遵守。

一、乙方進場后應遵守國家和本市對安全及文明施工的有關文件規定，包括行業安全操作規程、規范及標準，以及甲方規定的各項規章制度和管理規定。乙方對施工現場的規定負全責，凡在施工現場內(含生產現場和生活區)因違章指揮、違章操作導致發生高空墜落、物體打擊、機械事故、觸電土方坍塌事故及管線折斷、破裂、泄漏事故或由乙方自身原因造成的失火、失盜、人員傷亡事故，以及民生政治、刑事、治安案件和食物中毒、疫情、職業危害、交通事故等非正常死亡，除依法追究肇事者和有關管理人員的責任外，一切由此引起的經濟損失，及所造成的不良影響和后果均由乙方承擔(發生不可抗拒的災害除外)。

二、施工前，乙方必須建立安全生產責任制度。明確從項目經理到一線施工人員的安全責任，對所有進場施工人員(含管理人員在內)，進行入場安全教育，并編制詳細的施工組織設計或施工方案，進行安全技術交底(做到使所有施工人員知情，并使操作人員制定和掌握具體的實施方法)。向有關部門提供施工單位的資質證明，保證所有特種作業人員持證上崗。

三、乙方項目經理為安全第一責任人。全面負責施工現場的安全管理，乙方必須指定專人負責現場的安全技術管理工作，安全管理人員認真履行職責，組織力量實施現場安全監督、跟蹤管理、并不得擅自離開現場。對可能發生的問題及時采取措施予以控制，發揮違章指揮、違章操作的行為要及時指出、堅決制止。

四、乙方須嚴格按照相關法律、法規和操作規程、規范及標準進行施工，并做到：

1、實施市政管線作業應根據基坑、基槽等和開挖深度、土質類別選擇開挖方案，明確邊坡或采取相應護坡支撐和護堤樁以防塌方。邊坡周圍施加靜載(土堆等)或動載(泵車澆筑等)應符合相應安全規定。

2、據甲方提供的資料對施工現場及其影響的區域內地下的障礙物清理或采取相應的措施，對周圍道路管線采取保

乙方承擔(發生不可抗拒的災害除外)。

二、施工前，乙方必須建立安全生產責任制度。明確從項目經理到一線施工人員的安全責任，對所有進場施工人員(含管理人員在內)，進行入場安全教育，并編制詳細的施工組織設計或施工方案，進行安全技術交底(做到使所有施工人員知情，并使操作人員制定和掌握具體的實施方法)。向有關部門提供施工單位的資質證明，保證所有特種作業人員持證上崗。

三、乙方項目經理為安全第一責任人。全面負責施工現場的安全管理，乙方必須指定專人負責現場的安全技術管理工作，安全管理人員認真履行職責，組織力量實施現場安全監督、跟蹤管理、并不得擅自離開現場。對可能發生的問題及時采取措施予以控制，發揮違章指揮、違章操作的行為要及時指出、堅決制止。

四、乙方須嚴格按照相關法律、法規和操作規程、規范及標準進行施工，并做到：

1、實施市政管線作業應根據基坑、基槽等和開挖深度、土質類別選擇開挖方案，明確邊坡或采取相應護坡支撐和護堤樁以防塌方。邊坡周圍施加靜載(土堆等)或動載(泵車澆筑等)應符合相應安全規定。

2、據甲方提供的資料對施工現場及其影響的區域內地

下的障礙物清理或采取相應的措施，對周圍道路管線采取保

乙方承擔(發生不可抗拒的災害除外)。

二、施工前，乙方必須建立安全生產責任制度。明確從項目經理到一線施工人員的安全責任，對所有進場施工人員(含管理人員在內)，進行入場安全教育，并編制詳細的施工組織設計或施工方案，進行安全技術交底(做到使所有施工人員知情，并使操作人員制定和掌握具體的實施方法)。向有關部門提供施工單位的資質證明，保證所有特種作業人員持證上崗。

三、乙方項目經理為安全第一責任人。全面負責施工現場的安全管理，乙方必須指定專人負責現場的安全技術管理工作，安全管理人員認真履行職責，組織力量實施現場安全監督、跟蹤管理、并不得擅自離開現場。對可能發生的問題及時采取措施予以控制，發揮違章指揮、違章操作的行為要及時指出、堅決制止。

四、乙方須嚴格按照相關法律、法規和操作規程、規范及標準進行施工，并做到：

1、實施市政管線作業應根據基坑、基槽等和開挖深度、土質類別選擇開挖方案，明確邊坡或采取相應護坡支撐和護堤樁以防塌方。邊坡周圍施加靜載(土堆等)或動載(泵車澆筑等)應符合相應安全規定。

2、據甲方提供的資料對施工現場及其影響的區域內地

下的障礙物清理或采取相應的措施，對周圍道路管線采取保護措施。

3、加強暑期中暑或流感的有效防控，發現異常立即了解情況并送醫隔離。

4、施工作業前需對機械、設備、儀器、儀表、工具器材等進行檢查，確認完好無誤后方可使用。電氣設備、電源線路必須絕緣良好，不得與金屬物浸水位臵(導電物品)搭接捆綁在一起，各種臨時電源線，絕緣皮要防止摩擦破損和被重物埋壓。電動機、配電箱應按規定安裝防護設臵、漏電保護器及接地、接零和設備專一電閘等有效控制。當臨時停電或停工休息時必須拉閘、上鎖。

5、在施工中動用明火(如進行電氣焊作業)或高處作業等必須實行審批制度和安全防護措施，現場(含生活區)的消防設備、器材按有關規定配臵，對易燃易爆的危險品運輸、儲存、保管要符合安全規定要求。

6、督促施工人員做好下班后清理檢查工作，對作業區域存在的危險因素(如管道溝、槽，管道井及高低壓線路、變電、配電設施)要采取防護措施，設臵防護圍欄，設臵警示標識(含晚間設臵警示燈)。要嚴加防范、重點監控。在管道井下或密閉容器作業應嚴守操作規程并注意通風、照明和保持通訊聯絡，并有兩個以上人員作業，以防因缺氧造成的事故。

7、實施挖土作業和拆除工程中發現管道、電纜及其它埋設物應及時報告，不得擅自處理。

8、按規范要求及現場實際情況布臵現場消防通道、消防栓、消防水龍帶、消防專職安全員。

五、乙方應按規定要求制定勞保技術措施，保證操作人員勞保用品和用工規范要求。

六、乙方應按施工現場安全文明和環保、環衛的有關規定設臵宿舍、食堂、飲用水及其他衛生設施。對施工現場的環境(如現場廢水、塵霧、噪聲、振動、墜落物等)進行有效地控制，為防止職業危害提供良好的作業環境。

七、外地施工人員必須有合法有效的身份證件，并及時辦理暫住證、做工證、健康證、外地施工隊伍進京需及時辦理注冊手續，簽訂保穩定保安全責任書。

八、關心職工及外地施工隊伍的生活，及時了解思想動態，最大可能滿足他們的合理要求，幫助他們客服工作、生活上的困難，確保其思想穩定生產安全。

九、保證責任區內符合安全、環保、環衛要求，做到：不起塵無遺灑、進出車輛保潔，路面有人清掃，落實門前三包。

十、甲方有權對乙方施工全過程的安全進行監督，對各種不安全因素、隱患有權提出整改意見。對甲方提出的不安全問題及隱患乙方應立即整改，對當時難以解決的問題應采取臨時可靠措施加以控制，對經指出不予整改的或乙方失職失誤造成的事故案件的，甲方有權依據雙方簽訂的施工合同的約定，按違約給予相應處罰。

十一、本協議一式兩份、經甲乙雙方簽字蓋章后生效，其有效期至工程竣工時乙方撤離施工現場后。

十二、本本協議未盡事宜以國家和北京市現行法律、法規及行業安全操作規程、規范、標準為依據。

甲方： 乙方：

負責人： 負責人：

日期： 日期：

安全施工責任書 (通用版)5

甲方：鎮村組（以下稱甲方）

乙方：鎮（以下稱乙方）

為了搞好房屋建筑施工安全的管理工作，讓甲方今后在此居住全家安康幸福，子孫興旺。所以，杜絕發生一切安全事故，經雙方協商簽訂本協議。

第一條：本工程為私人房屋建筑施工。

第二條：甲方安全職責：進場施工前甲方須對乙方代表進行現場口頭的安全事項說明，其資料是：將該房屋建筑有關聯的安全注意事項（即砌磚，搭架，升架，打樓面及進行一切高空施工）向乙方講清楚。

第三條：乙方安全職責

（1）乙方代表為安全職責人，負責該房屋建筑工程項目的日常安全管理工作，嚴格遵守現場安全規章制度，并負責監管安全施工作業。

（2）開工前必須對所屬人員進行建房注意事項等安全教育，不安排未經安全教育人員進入建筑場地。

（3）乙方的任何人員均不得在施工地打架斗毆、酗酒。嚴禁酒后上班。

（4）乙方負責此項房屋建筑的全部安全職責，如果在建筑中發生生產安全事故，由乙方自我承擔全部的事故職責和經濟職責。

第四條：甲、乙雙方嚴格遵守本合同條款，履行各自的職責，搞好房屋建筑施工。

第五條：本協議雙方簽字后生效，一式兩份，甲、乙方、各執一份。

甲方：

乙方：

證實人：

20xx年x月x日

安全施工責任書 (通用版)6

甲方：

乙方：

為了加強建筑施工安全管理，堅持安全第一、預防為主的方針，

確實做到安全生產，人人有責，特簽訂本責任合同。

工程項目：

施工地址：

一、安全責任協議內容：

1、甲乙雙方都應本著安全第一的原則，簽訂安全生產協議書。甲方要對乙方人員進行場前安全教育，逐日進行安全檢查，特別對于高空作業人員要有安全防范措施。乙方管理人員為義務安全員，必須負責安全生產工作。甲乙雙方相互協助檢查工程項目中有關安全、防火等工作，共同預防事故發生。

2、甲乙雙方必須認真對本班組職工進行安全生產制度及安全技術知識教育，增強法制觀念，提高職工的安全思想意識和自我保護能力，督促職工自覺遵守安全紀律、制度法規。

3、施工前，乙方應組織召開管理、施工人員安全生產教育會議，并通知甲方委派有關人員出席會議。介紹施工中有關安全、防火等規章制度及要求，乙方必須檢查、督促施工人員嚴格遵守、認真執行。

4、乙方在施工期間必須嚴格執行和遵守甲方的安全生產、防火管理等各類規定，接受甲方的監督、檢查和指導。甲方有協助乙方搞好安全生產、防火管理等以及督促檢查義務，對于查出隱患，乙方必須限期整改。甲乙雙方都應監督施工人員自覺穿戴好安全防護用品。

5、乙方對施工區域、作業環境、操作施工設備、工具用具等必須認真檢查，發現隱患應立即停止施工，并由有關單位落實整改后方準施工。一經施工，就表示確認施工現場，作業環境、操作施工設備、工具用具等符合安全要求和處于安全狀態。乙方對施工過程中產生后果自負。

6、機械設備、腳手架等設施，在搭設、安裝完畢并按規定驗收后方可使用，嚴禁在未檢驗或檢驗不合格情況下投入使用，否則由此發生后果概由擅自使用方負責。

7、乙方施工人員對施工現場的腳手架、各類安全防護措施、安全標志和警告牌等，不得擅自拆除、更動。如確實需要拆除更動的，必須經甲方工地負責人和安全管理人員同意，并采取必要、可靠的安全措施后方能拆除更動。乙方人員擅自拆除更動所造成的后果，均由乙方自行承擔。

8、特種作業必須執行《國家特種作業人員安全技術培訓考核管理規定》，經省、市、區的特種作業人員安全技術培訓考核后持證上崗，起重吊裝作業必須遵守“十不吊”規定，嚴禁違章、無證操作，嚴禁不懂電氣、機械設備的人，擅自操作使用電氣、機械設備。

9、甲乙雙方必須嚴格執行各類防火、防爆制度，易燃易爆場所嚴禁吸煙及動用明火，消防器材不得挪作他用。電焊、氣焊割作業應按規定辦理動火審批手續，嚴格遵守“十不燒”規定，嚴禁使用電爐。擅自亂拉電器線路造成后果均有肇事方負責。

10、甲乙雙方在施工中，應注意地下管線及高低壓架空線路保護，甲方應詳細交底，乙方應貫徹交底要求，如遇有情況，應及時和甲方聯系，采取保護措施。

一、文明工地安全管理制度細則：

安全目標：輕傷在2‰以下，杜絕重傷和死亡事故的發生，杜絕發生

機械事故。

安全約定條款：乙方必須達到省級文明工地的安全要求，否則按協議

書有關條例執行。

1、安全設施管理。乙方不得擅自拆除、更動施工用電、腳手架及防護措施，對于現場機械、電器設備應符合要求，否則發生安全事故由乙方負責。

2、安全帶。對于高空作業必須戴安全帶操作，否則甲方有權停止其工作，并嚴肅批評教育甚至罰款處理，乙方高空作業時如不按安全規定操作所發生人身傷亡事故，一律由乙方負責。

3、安全帽。對于進入現場必須戴安全帽，如不戴安全帽進入現場，甲方處罰乙方每人每次20元，并趕出工地。

4、室外高空作業。乙方人員應首先檢查腳手板、護身欄桿、架子扣件是否牢固方可操作，如發生隱患，應立即向甲方報告。直至加固到符合安全要求方可施工，否則乙方不得施工。

5、室內作業。必須檢查腳手板、馬凳是否牢固，特別在“四口五臨邊”，操作人員必須有安全防范措施和配備安全工具，否則所發生安全事故由乙方負責。

6、日常安全教育。由乙方班組長進行班前安全教育，并做好記錄及反饋項目部；每次組織安全教育大會，若不參加每人每次處以 元罰款；乙方進場人員沒有進行安全教育，每發現一人處罰 元。

7、違章處理。對乙方有下列違章行為之一的人員每次處罰 元。

①高處作業未穿防滑鞋，未按規定鋪板和設置防護欄桿。

②2米以上（含2米）高處作業未系好安全帶。

③沒有防護設施或防護設施不全的高處作業。

④非特種作業人員從事特種作業，特種作業人員不持證上崗。

安全施工責任書 (通用版)7

甲方：_____________

乙方：_____________

為加強電力施工現場的安全管理，確保施工安全無事故，依據電力管理總公司有關安全管理的規定和要求，雙方必須認真履行和遵守以下條款：

一、甲方的安全責任

1、對乙方施工項目實施安全監督管理。

2、對乙方施工現場的安全措施進行審核、檢查，并提出具體的整改建議。

3、發現施工現場存在“三違”現象，有權下達停工命令，并向上級有關部門匯報情況。

4、施工前向乙方提供相關安全管理規定。

二、乙方的安全責任

1、組織施工人員學習《電業安全工作規程》等有關安全生產規程制度，施工人員經過安全教育培訓、考試（或考核）合格。

2、工程開工前必須對全體施工人員進行安全、技術交底，使全體施工人員均掌握工程狀況、特點及施工“三措”，并對現場施工安全負責。

3、施工中必須嚴格執行國家有關安全施工的規程、標準和甲方單位對安全施工的有關規定和要求，服從甲方的安全監督管理。

4、開工前應對施工機械、工器具及安全防護設施進行檢查，確保符合安全規定并不超過檢驗周期。

5、必須按國家規定為施工人員配備合格的職業防護用品、用具。

6、對特種作業的工作應派經過有關部門安全技術培訓合格的持證人員。

三、工程內容

四、違約責任

1、施工中存在違章行為，發現一次，罰款1000元。

2、施工中發生事故，由違反規程、規定的一方承擔全部責任。

五、其它

本協議一式二份，雙方各執一份。簽字蓋章后生效。

甲方：_____________乙方：_____________

代表簽字（蓋章）：_____________代表簽字（蓋章）：_____________

_____________年______月_______日=

安全施工責任書 (通用版)8

甲方：xx

乙方：xx

為深入貫徹執行《安全生產法》，進一步提高安全生產意識，落實安全管理制度，強化施工項目部安全管理。結合我工地實際情況，完善我工地安全目標管理，切實以“安全第一，預防為主”的方針來指導我們的工作提高責任心，杜絕各類事故的發生，保障工人的身體健康和國家財產不受損失，我公司(項目部)特與你單位簽訂以下安全生產責任書。

一、操作前必須做好自身安全防護，確保個人和他人的安全。

二、嚴格執行焊工安全操作規程，電焊工必須持證上崗。施工操作人員必須認真執行施工現場臨時用電安全技術規范。

三、電焊機、電焊機的外殼必須符合要求；必須接地良好，其電源的裝拆應由專職電工進行。

四、防雨、防潮要做好，把線、地線禁止與鋼絲繩接觸，嚴禁用鋼絲繩或電機設備代替零線。

五、工作結束，應切斷電源，將設備收入庫中。

六、認真按照高空作業的安全操作規程進行操作，施工作業中用水、電、火的運用必須同甲方和工程開發單位提前協商，確定使用程序及范圍。

七、施工作業過程和外出工地中因工作過失造成的人員傷亡事故，由乙方自行負責，甲方不負責任何連帶責任，同時乙方還要承擔地方政府對甲方的事故罰款費用及按《安全生產法》的規定承擔相應法律責任。

八、施工過程中乙方人員必須要保護好施工現場各項設施、設備的完好性和成品保護；嚴禁破壞、亂搭、亂拆等現象。如有損壞，將由乙方負責承擔一切恢費用。

九、嚴禁拋擲、在架體上嬉戲、打鬧，材料應放在指定的地點分類堆放整齊。

十、乙方必須做到安全文明施工，配備發放勞動保護用品，并正確使用，佩戴，堅持安全定期檢查，及時整改和消除作業中安全隱患與不安全因素。

本書一式兩份，甲乙雙方各執一份。

甲方xx(蓋章)乙方xx(蓋章)：

法人或委托單位代理人：xx負責人：xx

日期：20xx年xx月xx日

安全施工責任書 (通用版)9

一、乙方按批準的施工方案進行施工。

二、乙方按規定設置安全護欄、交通導向標志及路障警示燈、并進行圍蔽作業。

三、乙方施工作業不得壓占檢查井、消防栓、雨污水井等設施。

四、乙方應在施工現場設立專職安全文明施工管理員、質監員，主要負責施工現場的組織管理、質量監管，接受甲方的監督檢查。

五、施工現場須設置明顯標志和安全防圍設施，圍檔外嚴禁擺放施工機具或堆放施工材料。凡是橫挖街、巷、通道或單位車輛出入口，必須設置跨槽通道，力求做到方便行人和車輛的通行。挖掘溝槽的泥土必須向圍欄內側堆放，余土必須及時清運，不得影響市容衛生。

六、涉及設計測量標志、地下管線、文物保護標志等設施時，應當采取保護措施，不得移位損壞。

七、可能對其他管線和設施的安全和維修產生影響的施工，乙方須通知有關管線單位派人到現場監護，并采取相應的保護措施。

八、需要限制車輛通行或實行臨時交通管制的應當事先報請公安交警部門批準。

九、道路挖掘施工要嚴格控制作業長度，可采取逐段挖掘，逐段恢復的方法依次前移，要保證圍檔的實際效果。否則，甲方立刻中止乙方施工待整改達到要求后方可施工。

十、在人流量較大的道路進行施工的，上下班等高峰期間應停止施工，并采取有效措施恢復通行;在擁擠的道路挖掘修復施工的，應組織施工方案，盡可能利用休息天和非重要節日時間施工。

十一、在臨近居民區挖掘道路的，夜間22時至凌晨6時不得進行有噪音污染的施工活動。

十二、挖掘瀝青、混凝土路以及水泥人行道時應采用切割機進行路面面層切割，必須切割整齊，不得損壞開挖范圍外的路面。

十三、嚴禁在主要車、人行道上攪拌水泥砂漿等拌合物，使用商品混凝土確有困難的，經甲方批準，可在施工現場附近占用部分道路或場地作為堆放材料和攪拌的場所。

十四、乙方在溝槽回填時應嚴格把握質量標準。回填土應分層夯實（每層不得超過0。3米），密實度應達到95%以上。回填夯實后，必須通知甲方，待甲方代表檢查回填合符質量要求后，方可進行鋪裝行道板、瀝青、混凝土路面（人行道），否則乙方需返工，待甲方確認加填合符質量為止。完工后由甲方組織有關人員驗收，不合格的限期整改。

十五、乙方須按審批時間、地點、范圍和要求施工。如需延長施工時間、擴大施工范圍，應先到甲方申請補辦手續，經批準同意后方可施工。

十六、沿途管道如涉及城市橋梁架設的，必須獨立辦理審批手續保證書。

十七、乙方應嚴格遵守上述管理規定，自覺接受相關部門的管理和監督，違反上述規定，甲方提請執法部門將按照《城市道路管理條例》的相關條款進行處罰。因施工損壞道路附屬設施、地下管線設施的，以及在施工過程中發生質量事故和因安全防范措施不當而造成責任事故的，應當由乙方承擔全部責任。

安全施工責任書 (通用版)10

甲方：

乙方：

為了加強老人民醫院地塊房屋拆除工程施工安全管理，強化施工人員的安全意識，確保房屋拆除安全無事故，甲乙雙方特簽訂如下安全施工責任書：

一、安全管理目標

乙方承包縣城區老人民醫院地塊房屋拆除工程，必須按時、保質、保量地完成，并確保房屋拆除施工當中達到無人員傷亡事故，重傷、死亡率為零。

二、甲方安全管理責任

1、認真貫徹執行國家和地方有關安全管理法規，督促乙方在拆除施工之前，將房屋拆除安全施工組織方案和措施報縣住建局安監站審查備案，并按照安監站的要求辦理施工人員及周邊行人的人身意外傷害投保等安全保障手續。

2、委托監理單位安全管理人員對房屋拆除全過程進行安全施工管理監督，發現隱患及時提出整改意見督促整改，確保房屋拆除安全無事故。

3、甲方有權不定期的到現場檢查安全管理人員的安全檢查日記臺帳，督促乙方落實好安全員提出的整改意見。

4、甲方在房屋拆除施工之前，通知供電、供水、電信等相關部門做好所有線路的遷移工作，確保乙方房屋拆除施工安全順利進行。

三、乙方安全管理責任：

1、房屋拆除施工單位的安全管理人員必須持證上崗，施工人員在上崗前，必須進行安全技術培訓，施工過程中必須嚴格按已制定并審核通過的房屋拆除安全施工技術組織實施方案組織施工。

2、乙方除對所有拆除房屋的施工人員投保人身意外傷害事故保險外，還需對周邊行人進行人身意外傷害保險，并將保險單在房屋實施拆除前提交甲方和安監站備案。

3、乙方如約向甲方交納貳拾萬元的施工安全施工履約保證金。在房屋拆除合同簽訂后的三個工作日內交給甲方，在房屋拆除、殘渣清理完畢驗收合格視履約情況退還（不計息），無發生任何安全責任事故的情況下全額退還（不計息）。

4、房屋拆除現場，乙方配備的專職安全管理人員，必須與甲方委托的監理單位的安全管理員相互銜接溝通，對安全管理人員提出的整改意見及時整改。

5、所有允許進入拆房現場的`管理人員、施工人員都必須佩戴安全帽，施工人員嚴禁穿拖鞋和酗酒后作業。

5、施工現場應設有警示標志，臨街鬧市區域公共通道，應設立安全防護設施，地面應設欄桿等隔離裝置，在樓梯口、樓板邊、通道口，陽臺邊作業，必須設立隔離欄桿和腳手架等防護措施。

6、房屋拆除承包人必須文明施工，房屋拆除現場要懸掛有關警告牌和警示標語；對過道行人和車輛要采取措施進行控制和疏散；對粉塵和噪音要采取有效的控制辦法，盡量不影響居民的日常生活。

7、簽訂房屋拆除承包合同后，所有房屋拆除施工過程中發生的傷亡事故一切醫療費和賠償費用均由乙方承擔，同時甲方視事故情節輕重扣除乙方50%至100%的安全施工履約保證金。

8、本責任書一式五份，甲方存檔一份，甲方財務一分，乙方存檔一分，送縣住建局安監站備案一份，送受委托監理單位一份，本責任書自簽訂之日起生效。

甲方（蓋章）：

乙方（蓋章）：

法人代表：

法人代表

主管領導：

經辦人：

分管領導：

經辦人：

訂立時間：

安全施工責任書 (通用版)11

甲方：xxxxxxxx

乙方：xxxxx

為維護甲乙雙方的共同利益，保證施工質量和安全生產，保持良好的工作秩序和施工場所的安全、衛生環境，經甲乙雙方平等協商，簽定本施工協議。

1、乙方進場施工，須經甲方同意，施工現場設立安全監督，便于施工過程中的協調、聯系。同時，在不影響甲方安全生產運行的前提下，甲方需為乙方提供施工便利條件和服務。

2、乙方施工前與甲方公司簽定《施工安全責任書》，安全協議書未簽訂工程項目不得開工建設；乙方獲得甲方工程項目后不得轉包給其他施工隊，如甲方確認工程項目有轉包事實，甲方可要求停工或取消乙方施工權利，另找供應商合作；

3、施工特種作業人員還必須攜帶特種作業操作證，便于甲方安全管理人員和上級主管領導檢查；

4、乙方應在施工區域設置明顯標志，對于時間較長的集中性施工項目要做封閉處理，施工人員應在施工區域內活動，不得隨意進入非施工區域，甲方人員有權隨時檢查；

5、施工隊伍的安全防護器材必須配置到位，安全措施得力，否則將不得開工作業；施工中因違章操作等原因造成意外的人身傷害或事故損失應由乙方負責。

6、施工過程中如需使用水、電、氣（壓縮空氣、天然氣）等，施工單位必須填寫申請單，經甲方同意，由專業人員指定接水、電、氣地點，電器線路和管路連接規范，所需費用由施工單位負擔；

7、乙方在施工過程中當天產生的垃圾盡量當日清理干凈。施工結束后，乙方應對施工現場徹底清理，做到工完、料盡、場地清。清理出的垃圾不能隨意堆放在甲方管理的場地內，對外發生的污染、交通等意外事故由乙方負責；

8、其它未盡事宜由甲乙雙方協商解決。

9、有效期：20xx年x月x日至20xx年x月x日

甲方（蓋章）xxxxxxxx乙方（蓋章）xxxxxxxxx

甲方代表：xx乙方代表：xxx

安全施工責任書 (通用版)12

為有效遏制建筑施工領域的安全事故，加強村(居)民房屋建設工程施工安全管理，依據《中華人民共和國建筑法》《中華人民共和國安全生產法》等有關法律、法規等規定，結合某某鎮實際情況，就加強建筑施工安全管理工作，鎮政府特與轄區內在建建筑施工方簽訂建筑施工安全管理責任書。

一、凡我鎮轄區內各項集體建設工程和村民自建用房工程，在工程建設動土施工前，施工方需到鎮人民政府城建部門辦理工程報建備案手續，到鎮人民政府安監所簽定安全管理責任書。

二、建筑施工工程，均應選擇有資質的單位或有資格的個人對工程進行設計和施工，并依據法律擔工程安全責任。

三、村民自行聘請的施工隊伍，由村民同聘請的施工隊伍簽訂安全責任書，明確各自權利義務和安全責任，并由村民督促施工隊負責人做好對從業人員的安全教育。

四、作業人員入場后應履行的安全生產義務：掌握安全生產技能，參加安全培訓，服從安全管理，遵章守紀，正確佩戴和使用勞動防護用品，如：安全帽、安全帶、護目鏡、防塵口罩、絕緣手套、絕緣鞋等。

五、施工現場的施工洞口、樓梯口、電梯口和通道口以及在未采取防護措施的陽臺、屋面等臨邊作業時，按照建設工程施工現場防護標準，正確設置防護裝置，在臨邊處設兩道防護欄桿，用密目網封閉。

六、施工臨時用電管理

1、臨時用電配電系統應采用三級配電，逐級保護。各級配電箱、開關箱的箱體安裝和內部設置必須符合有關規定，箱內電器必須可靠完好，其選型、定值要符合規定，開關電器應標明用途，并在電箱正面門內繪有接線圖。

2、使用行燈和低壓照明燈具，其電源電壓不應超過36V。在潮濕和金屬容器內作業時，均應采用低壓照明，其照明電壓不超過24V。

3、使用小型電動工具操作時,均應戴絕緣手套，穿絕緣鞋，使用的線纜要符合相關規定要求。

七、施工機械安全管理

1、凡進行使用的機械均應符合相關規定和要求，并定期做好保養，嚴格執行清潔、潤滑、堅固、調整、防腐的“十字作業法”。

2、對使用攪拌機、卷揚機、鋼筋加工機械等設備操作人員，均應持證上崗，并嚴格按照安全操作規程進行操作。

3、施工現場機械設備安全防護裝置必須保證齊全、靈敏、可靠。

4、臨時雇用的汽車吊等起重機械在作業過程中，要保障安全的作業環境，避免在電力輸送線路下進行吊運作業;同時在吊運物料過程中，要有專人負責指揮。

八、各建筑施工方要切實履行施工安全管理的各項職責，負責做好安全施工管理工作，如因施工方不履行施工安全條例而引發安全事故發生的，鎮人民政府將在權限范圍內給予必要制裁。

甲方：____________(簽字蓋章)

乙方：____________(簽字蓋章)

安全施工責任書 (通用版)13

甲方(班組)：

乙方(職工)：

為了更好地搞好工程建設，理順施工班組和下屬職工的安全責任，確保安全施工，班組與職工簽訂如下協議：

一、甲方班前必須進行上崗安全交底、上崗檢查、上崗啟示的“三上崗”和每周一次“一講評”安全活動，并有考核措施和記錄。

二、甲方應經常組織安全活動，開好班前安全生產會，并根據作業環境和職工思想、體質、技術狀況合理分配生產任務。

三、甲方應對本工地所需的勞保用品、安全防護用品及時發放和提供，否則，乙方有權提出抗議并停工。

四、乙方應有組織地進行安全作業，遵守安全生產規章制度。

五、乙方在從事生產任務時，應認真地按照安全技術交底，正確執行本工種安全操作規程，禁止違章違規操作。

六、乙方在上班前要對所使用的機具、設備、防護用具及作業環境進行安全檢查，發現問題立即通知甲方負責人。

七、凡是施工現場安全生產在市級以上檢查中受表揚者，班組職工每次每人獎勵500元;凡在公司或上級部門檢查中受批評的班組職工每次每人處罰200元。

八、凡是施工過程中發生重大責任事故，事故損失由責任人負責，并根據事故的嚴重程度追究法律責任。

甲方代表： 乙方：

安全施工責任書 (通用版)14

為了確保我鎮建筑施工安全，使人民群眾的生命財產得到保障，根據《中華人民共和國建筑法》和《建筑工程質量管理條理》的有關規定，把建筑施的一切安全隱患消滅在萌芽狀態，特明確建設單位(個人)，施工單位(民間建筑工匠)，安全管理單位三方職責如下：

一、建設單位(個人)：不貼合以下造成安全事故的職責自負。

1、供給的建筑設計圖紙必須是有設計資格的單位或個人設計的圖紙;

2、簽訂合同的施工單位(民間建筑工匠)必須具有施工資格證書;

3、供給的建筑材料必須到達國家質量要求標準;

4、在施工過程中因自身原因造成的安全事故;

二、施工單位(民間建筑工匠)：貼合以下條件造成安全事故的職責自負。

1、無施工證書進行施工;

2、擅自更改施工圖紙施工;

3、偷工減料;

4、不貼合施工安全要求(如腳手架。安全帽。防護欄等)

5、安全監理單位檢查要求整改而不聽從造成事故;

三、安全監理單位職責：

1、必須隨時檢查建筑施工安全情景，及時糾正不安全的行為;

2、未對建筑安全進行監督管理造成事故，按有關法律法規承擔職責。

安全監理單位(蓋章)鎮村鎮建設管理所

建設單位(個人)職責人簽字：

單位(民間建筑工匠)職責人簽字：

年 月 日

安全施工責任書 (通用版)15

甲方：____________

乙方：____________

為加強施工期間施工路段交通安全管理，盡可能減少工程對道路交通安全、暢通的影響，確保道路施工順利進行和該路段內的交通安全、暢通，根據《中華人民共和國道路交通安全法》、《中華人民共和國安全生產法》等相關法律，特簽訂安全責任狀如下：

一、甲方責任

(一)依法實施安全監督管理，嚴格履行執法職能，維護良好的道路交通運行環境。

(二)指導企業安全隱患大檢查，監督乙方路是交通安全責任，提高乙方安全機制運行效能。

(三)嚴格落實抄告制度，不定時抽查乙方建設項目的交通安全設施維護情況，督促乙方對施工作業區交通安全隱患進行整改。對不予配合的，一律聯合有關部門予以告誡、通報、組織召開現場會、責令限期整改、抄報等處理。

(四)如果發生安全事故，甲方應按照法律、法規及《國務院關于特大安全事故行政責任追究的規定》追究相關責任人，并上報有關部門。

二、乙方對施工路斷安全生產負總責，負責以下安全事項的管理：

(一)嚴格遵守有關施工作業，安全生產的國家法律、法規，認真執行施工審批的有關安全要求;應承擔交通設施維護責任，可以由設施公司、施工單位分解落實。

(二)建立、健全各級安全升官管理機構和安全生產管理制度，設立專職安全管理人員和現場安全人員，負責施工人員及車輛駕駛員的安全教育和管理。

(三)建立交通安全設施日常巡查制度，組建專職巡查小組，負責施工作業區交通安全設施的巡查、維護及搶修工作，每6小時不得少于一次。乙方不得擅自遷移道路交通安全設施，因施工損壞的設施必須立即恢復原狀。如遇惡劣天氣、車輛碰撞、人為移動設施等情況造成設施破損或移位，乙方應通過檢查及時發現，并在發現情況或接到通知后4小時內必須完成搶修工作，并通知人反饋。

(四)施工工作必須按《道路交通標志和標線》(GB5768-20xx)和《城市道路施工作業交通組織規范》(GA/T-900-20xx)的規定設置明顯的施工警告標志、限速標志、導向標志和必要的安全防護措施。涉及夜間占道的施工項目必須增設照明燈和警示燈具。

(五)施工期間，必須將施工作業現場一切機械、物品應放置在施工封閉區域內和不妨礙正常交通的道路外，其任何部位不得伸出封閉區外。在封閉區內過夜的機械、物品數量、位置必須在方案中明確并征得相關部門同意，但人員不得在封閉區內過夜。

(六)施工人員往返施工現場、施工車輛載人、載物必須嚴格遵守道路交通安全法規，施工人員不得在封閉區域外活動，確需要橫穿公路時，應觀察車輛行駛情況，在確保安全辛苦下迅速通過。施工作業人員及進入作業現場檢查、指導工作的其它人員，必須遵守城市道路作業相關規定。施工負責人和現場負責人應隨時檢查施工人員的安全防護用品的穿戴情況。

(七)施工車輛不得超載、超員、貨車車廂內不得載人，作業中應開啟警示燈及危險警告燈。作業車進出施工作業區應遵守確保安全的原則，從封閉車道的尾部進出，嚴禁隨意停車、裝卸物品。

(八)在施工期間必須服從甲方有關安全生產方面的指令，并加強溝通。如遇突發事件、警衛任務、惡劣天氣、安全措施不到位等，應服從暫停施工、恢復交通和停止施工的指令;發生各類重大傷亡交通事故或其他影響交通安全的重大不穩定事件，應及時通報甲方，防止事態擴大釀成嚴重的社會不良影響。

(九)必須滿足甲方其他相關安全要求。

三、施工安全責任

施工單位或施工人員因違反本責任狀的要求造成安全事故的，將依據有關法律法規的規定追究相關單位和個人的法律責任。

四、其他

本責任書一式二份，交警大隊、申請單位各執一份。

甲方：________(章)

乙方________(章)

委托代表人：________

委托代表人：________

二0____年____月____日

二0____年____月____日