第一篇：腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會粒子治療分會委員

腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會粒子治療分會委員

影像引導(dǎo)放射性粒子植入治療腫瘤已有100多年的歷史。但隨著低能核素，碘-125和鈀-103兩個新型放射性核素研制成功，特別是在數(shù)字影像的發(fā)展及伴隨計(jì)算機(jī)治療計(jì)劃系統(tǒng)技術(shù)的進(jìn)步，形成了現(xiàn)代腫瘤微創(chuàng)治療的新技術(shù)。

放射性粒子治療屬于腫瘤微創(chuàng)治療范疇，通過影像引導(dǎo)實(shí)現(xiàn)腫瘤局部內(nèi)照射，具有局部劑量高和對周圍正常組織損傷小的優(yōu)勢，在許多西方國家已經(jīng)成為早期前列腺癌的規(guī)范化治療手段之一。放射性粒子引進(jìn)中國已經(jīng)有十年的歷程，2001年我國企業(yè)自主研制成功碘-125粒子、粒子治療計(jì)劃系統(tǒng)和植入器等，中國學(xué)者在引進(jìn)、消化、吸收的基礎(chǔ)上，積極探索、不斷嘗試、在顱內(nèi)腫瘤、頭頸部腫瘤、非小細(xì)胞肺癌、食管癌、肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、胰腺癌、復(fù)發(fā)直腸癌和椎體腫瘤等方面進(jìn)行了大膽的嘗試，收到了較好的臨床療效。但是隨著臨床工作的廣泛開展，也出現(xiàn)了許多困難及問題，2009年中國衛(wèi)生部組織專家制定了粒子治療的管理規(guī)范，把粒子治療列為三類醫(yī)療項(xiàng)目，理由是安全性及有效性尚需規(guī)范的臨床研究證明。因此我們在改革開放的前沿、美麗的廣東東莞凱景酒店召開《首屆中國粒子高峰論壇》，召集全國的粒子治療專家一起啟動一些病種的多中心隨機(jī)臨床研究，為粒子治療尋找循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。這樣可以大大提升了我國放射性粒子治療領(lǐng)域在國際腫瘤學(xué)界的地位和學(xué)術(shù)水平。使粒子治療早日進(jìn)入腫瘤治療的指引，進(jìn)入腫瘤治療的主流手段，為粒子治療今后的健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

另外首屆中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會粒子治療分會已按章程完成了本屆委員會的任務(wù)，已屆滿，根據(jù)總會的要求進(jìn)行換屆選舉，在本次會議上進(jìn)行。望所有委員參加，另外新的有意愿為粒子治療工作盡力的專家也可以參加。我們會根據(jù)您在粒子治療工作中的貢獻(xiàn)增補(bǔ)一部分委員。為了培養(yǎng)粒子治療的新生力量，這次會議補(bǔ)充一部分的青年委員，40歲以下的學(xué)者，經(jīng)粒子治療分會推薦，專業(yè)委員會批準(zhǔn)授予。

本次會議還有精彩主題和大會報(bào)告，介紹當(dāng)前國內(nèi)外腫瘤粒子治療領(lǐng)域最前沿、最有價值的學(xué)術(shù)研究。

歡迎開展放射性粒子治療腫瘤外科、放療科、介入治療科、內(nèi)科、影像科和核醫(yī)學(xué)科等積極參加。

大會執(zhí)行主席 張福君 王俊杰

大會名譽(yù)主席（Advisory Committee）吳沛宏

大會主席(Chairman)張福君 王俊杰

組織委員會(Organizing Committee)主任(Chairman)陸驪工、朱康順、黃金華、聶大紅、柴樹德、蓋寶東、牛立志、肖躍勇、姚 波、胡效坤 委員（Member）

張福君、史季桐、鄭廣君、王若雨、王娟、李慶霞、柳力軍、戴浩潔、李家開、黃明、林延鵬、顧玉明、王榮福、李玉寶、崔雅麗、孫新臣、劉冰熔、安虎杰、張大析、胡江、周志剛、李偉明、李玉、秦慶亮、劉元偉、王閣、楊瑞民、朱麗紅、張宗春、李成利、陳高峰、丁學(xué)強(qiáng)、安永恒、高萬勤、徐浩、梁克明、姜平、伍伯聰、江新青、孫研、王曉波、何報(bào)寧、程敬亮、劉增義、畢晾佳、程紅巖、江瀾、鄒衛(wèi)、程玉峰、張?jiān)⑶d龍、穆永旭、高劍波、張洪亮、靳風(fēng)爍、李祀松、趙斗貴、李俊龍、李新民、陳云海、郭金和、夏建國、金震東、孫自勤、茅乃權(quán)、孫貴銀、孫繼澤、王大偉、王輝、馮華松、馬慶杰、孫繼澤、王文輝、汪步海、楊志杰、余建軍、付少兵、羅植權(quán)、徐輝雄、王波、唐程福、鄧運(yùn)宗、吳軒、覃謙、彭齊榮

學(xué)術(shù)委員會(Scientific Committee)主任(Chairman)王俊杰、張福君、張建國、范衛(wèi)君、張紅志、修典榮、黃毅、向華、周偉生、陳俊輝 委員（Member）

馬學(xué)真、高劍波、馮威健、曲興龍、王文輝、徐浩、秦慶亮、程敬亮、孫堯、高萬勤、張杰、冉維強(qiáng)、袁慧書、楊瑞杰、布靜秋、楊勇、許勇、張海鐘、張汝森、李挺、付改發(fā)、雷光焰、黃學(xué)全、王振豫、柯明耀、馬慶軍、郭廷

九、李險(xiǎn)峰、馮貴生、鄒德環(huán)、王耀明、武云、白靜、甄鵬、吳錦昌、周正、王繼英、洛小林、朱京麗、俞炎平、曹秀峰、馬旺扣、王洪武、劉瑞寶、王昆、孫峰、張陽、葉鑫、馬勝利、謝建平、周芳堅(jiān)、李家開、白海山、王彥斌、劉勇謀、馮威健、張志民、許明、李鏑、朱勇、李輝、汪步海、劉慶濤、廖旺軍、羅丁、徐鵬遠(yuǎn)、肖越勇、趙洪、王希成、湯日杰、林華明、陳漢威、謝宗貴、肖承江、徐銳、左建生、張燕燕、張阿

七、謝強(qiáng)、毛宇、丁月云、王彥華、謝曉燕

秘書處（Secretariat）

秘書長（Secretary-General）：周 棱 秘書（Secretary）：王云燕、葉 景、趙成杰

第二篇：腫瘤放射性粒子治療可行性報(bào)告

放射性粒子植入腫瘤治療可行性研究報(bào)告

目錄

第一章 項(xiàng)目總論 第一節(jié) 項(xiàng)目背景

1、項(xiàng)目名稱

2、概況

3、條件

第二節(jié) 可行性研究依據(jù) 第三節(jié) 研究目的和意義 第四節(jié) 可行性研究結(jié)論

第二章 項(xiàng)目環(huán)境分析 第一節(jié)

社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境

第二節(jié) 治療及治療設(shè)備相關(guān)政策分析

第三章 醫(yī)療診斷、治療及治療患者分析 第一節(jié)治療總則及規(guī)范

1、適應(yīng)癥

2、操作方法

第二節(jié)治療各論分析

第四章設(shè)備與 原材料供應(yīng)

第一節(jié) 原材料、主要輔助材料需用量及供應(yīng) 第二節(jié) 原材料及其它公用設(shè)施的供應(yīng)

1、主要原料、主要輔助材料以及原料數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量

第五章 結(jié)論與建議

第一章 項(xiàng)目總論 第一節(jié) 項(xiàng)目背景

1、項(xiàng)目名稱: 放射性粒子永久性植入近距離治療腫瘤

2、概況

放射性粒子治療組織間距離治療腫瘤已有一百多年的歷史，1901年法國科學(xué)家居里夫人發(fā)現(xiàn)鐳之后即用于前列腺治療，開創(chuàng)放射性粒子近距離治療先河。后來經(jīng)過不段的發(fā)展，放射性粒子治療得以迅猛發(fā)展。在頭頸腫瘤、前列腺癌等方面取得可喜的療效。2001年我們自行研制的碘-125粒子并進(jìn)入臨床使用，使放射性粒子治療得以全面迅速在我國發(fā)展，放射性粒子治療腫瘤是腫瘤治療領(lǐng)域的一個分支，是取代傳統(tǒng)外科手術(shù)的重要治療手段之一。

3、條件

放射性粒子治療已歷時十年臨床實(shí)踐，并積累了不少寶貴的經(jīng)驗(yàn)。目前全國關(guān)于放射性粒子治療的協(xié)會也在不段的完善和發(fā)展，2008年6月國內(nèi)部分專家對放射性粒子治療現(xiàn)狀做了總結(jié)，并編寫了中國08版粒子治療指南。第二節(jié) 可行性研究依據(jù)

緊跟高新科技發(fā)展的步伐，腫瘤粒子治療已走過百年的歷程。21世紀(jì)的腫瘤治療已由傳統(tǒng)的腫瘤介入放射性發(fā)展為微創(chuàng)治療，放射性治療是治療惡性腫瘤的主要手段之一，大約60%-70%的病人在腫瘤疾病過程中使用到放射治療，大約40%的惡性腫瘤可以用放射性治療根治。

放射性治療是控制局部與區(qū)域性腫瘤的治療方法，首次確診的腫瘤患者65%-72%為局限期腫瘤，放射性治療應(yīng)當(dāng)以根治治療為主要目的，但因腫瘤本身對放射性敏感性差異，腫瘤周圍正常組織對放射性的敏感性，使得腫瘤組織難以得到根治劑量。在接受了“根治劑量“放療的患者中，30%-50%的病人不能出現(xiàn)腫瘤未控或復(fù)發(fā)，造成放療失敗。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，提高腫瘤照射劑量，可以提高腫瘤局部控制率，并降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率，達(dá)到提高患者長期生存率的目的，因此提高腫瘤局部的照射劑量，是提高腫瘤局部控制率的首要條件。

放射治療可分為兩種類型，一、外照射，二、近距離治療。外照射又包括常規(guī)放療和精確放療，近距離治療包括后裝治療及放射性粒子永久性組織間治療。放射性粒子植入近距離治療已經(jīng)在理論和臨床實(shí)際上滿足了外照射提出的精確放療的要求。

第三節(jié) 研究目的和意義

隨著腫瘤微創(chuàng)治療學(xué)科的不斷發(fā)展，在循征醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)下，越來越多的微創(chuàng)治療手段通過相互之間的序貫聯(lián)合應(yīng)用以及微創(chuàng)治療聯(lián)合生物治療的新模式，對某些腫瘤達(dá)到根治的目的，取得與一些腫瘤根治治療相媲美的療效。

繼腫瘤“根治性外科切除”、“根治性化療”、“根治性放療”之后，根治性微創(chuàng)治療應(yīng)運(yùn)而生，根治性微創(chuàng)治療是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，結(jié)合先進(jìn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和迅速發(fā)展的微創(chuàng)治療技術(shù)而產(chǎn)生的。同腫瘤的其他治療手段一樣，根治性微創(chuàng)治療需要掌握一定的適應(yīng)癥，如早期的腫瘤。對于中、晚期腫瘤，部分病例可以達(dá)到根治性微創(chuàng)治療的療效，部分病例目前仍以姑息性微創(chuàng)治療為目標(biāo)。可以預(yù)見：在未來5-10年，根治性微創(chuàng)治療聯(lián)合生物基因治療將成為早期肝癌和乳腺癌等腫瘤的首選或重要治療方法之一。

第四節(jié) 可行性研究結(jié)論

綜合目前學(xué)科技術(shù)的發(fā)展，和其他相關(guān)技術(shù)及政策，微創(chuàng)治療已成為新世紀(jì)腫瘤 治療的重要組成部分。腫瘤放射性粒子植入治療是微創(chuàng)治療的方法之一，粒子治療已

歷時十年的臨床實(shí)踐，多家醫(yī)院已經(jīng)積累了相當(dāng)多的經(jīng)驗(yàn)，并有數(shù)位專

家長期致力于各種腫瘤的治療和研究，我院完全有能力和條件采用放射性粒子植入治

療方法來為腫瘤患者治療。第二章 項(xiàng)目環(huán)境分析

第一節(jié) 社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境

社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境也影響著科學(xué)技術(shù)水平的應(yīng)用和發(fā)展，我們的國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，目前已具備支持先進(jìn)科學(xué)的研究發(fā)展和應(yīng)用。我院在自身不斷完善發(fā)展的同時，在國家和政府的大力支持下，目前已完全有能力致力于腫瘤放射性粒子植入治療技術(shù)的研究和應(yīng)用。相信在醫(yī)院自身、國家、政府和社會各界的支持下，腫瘤放射性粒子植入治療技術(shù)一定會取得新的突破和發(fā)展。

第二節(jié) 醫(yī)療診斷、治療及治療設(shè)備制造業(yè)相關(guān)政策分析

2007在中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會的大力支持和幫助下，成立了粒 子治療分會，這是我國粒子治療領(lǐng)域的一大興事，也是我國從事粒子治療領(lǐng)域?qū)＜?的多年夢想。學(xué)會的成立必將在粒子治療規(guī)范化、技術(shù)培訓(xùn)、人才培養(yǎng)方面帶來質(zhì) 的飛躍。

2008年第八屆全國放射性粒子組織間近距離治療腫瘤學(xué)術(shù)研討會在中國抗癌

協(xié)會、中國微創(chuàng)外科雜志、北京大學(xué)第三醫(yī)院、廈門市第二醫(yī)院等領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下成功舉辦。這次研討使得粒子治療規(guī)范更嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)和實(shí)用，也同時為廣大醫(yī)務(wù)工作者提供了操作指南。

第三章 醫(yī)療診斷、治療及治療儀器消費(fèi)者分析

第一節(jié) 治療總則及規(guī)范

1、適應(yīng)癥

（1）臨床診斷為惡性實(shí)體腫瘤患者，（2）直徑7cm以下的實(shí)體病灶。

（3）局部進(jìn)展期腫瘤粒子植入需結(jié)合外照射等綜合治療措施。（4）局部進(jìn)展難以用局部治療方法控制，或有遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移晚期腫瘤，但因局部病灶引起嚴(yán)重癥狀者，為達(dá)到姑息治療目的，也可行粒子植入治療。

（5）術(shù)中肉眼或鏡下殘留。

（6）目前國內(nèi)粒子植入治療較為多用的癌癥包括：前列腺癌、腦腫瘤、肺癌、頭頸部腫瘤、胰腺癌、肝癌、腎及腎上腺腫瘤等。眶內(nèi)腫瘤（惡性黑色素瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等）。軟組織腫瘤等。

禁忌癥：

（1）惡液質(zhì)量，一般情況差，不能耐受粒子治療者。（2）空腔臟器慎用。

（3）淋巴引流區(qū)不能做預(yù)防植入。（4）嚴(yán)重糖尿病。

1、操作方法

（1）術(shù)前計(jì)劃

植入前，用影像學(xué)方法或術(shù)中確定靶區(qū)，在治療計(jì)劃系統(tǒng)上進(jìn)行治療計(jì)劃設(shè)計(jì)，指定治療前計(jì)劃，確定植入導(dǎo)針數(shù)，導(dǎo)針位置、選擇粒子種類及單個粒子活度，計(jì)算靶區(qū)總活度，預(yù)期靶區(qū)劑量，包括腫瘤及正常組織的劑量分布。（2）圖象引導(dǎo)

A、在模板、彩色超聲和CT等引導(dǎo)下進(jìn)行粒子植入，根據(jù)劑量分布要求，選用均勻分布或周緣密集、中心稀疏布源方法進(jìn)行粒子植入操作。B、建議粒子針一次性插植完畢，減少粒子植入時把靶區(qū)結(jié)構(gòu)和改變和減少術(shù)者接受劑量。C、推薦使用筆式植入器，后退式植入粒子，間距1---1.5cm.（3）質(zhì)量驗(yàn)證

植入粒子時，用TPS進(jìn)行計(jì)量優(yōu)化，優(yōu)化計(jì)量要求：

A、正確勾畫實(shí)際腫瘤靶區(qū)。B、重建計(jì)算植入針及粒子數(shù)。C、計(jì)算靶區(qū)放射性總活度。

D:、調(diào)整粒子位置，糾正不均勻度，保護(hù)靶區(qū)相臨的重要器官。

（4）粒子植入后，必須進(jìn)行質(zhì)量評估，包括2項(xiàng)內(nèi)容：粒子位置和劑量重建 A、前列腺癌植入后30天內(nèi)進(jìn)行CT檢查，盡快把靶區(qū)正側(cè)X線片，確認(rèn)植入的粒子數(shù)目。必須記錄植入術(shù)與質(zhì)量評估間隔時間。經(jīng)皮穿刺引導(dǎo)下粒子植入術(shù)后可以即刻驗(yàn)證。

B、植入后根據(jù)粒子植入部位，根據(jù)CT檢查結(jié)果，用TPS計(jì)算靶區(qū)及相臨正常組織的劑量分布，根據(jù)評估結(jié)果必要時補(bǔ)充治療。

C、評估參數(shù)：處方劑量的靶體積百分比，常用V200、V150、V100、V80、V50等，靶區(qū)達(dá)到處方劑量的百分比，常用D100、D90、D80，靶體積比，理想TVR=1。

D、評估方法：等劑量曲線，最主要的 是90%、100%、150%、PD處方劑量線。劑量-體積直方園。粒子植入的數(shù)量及位置，重要的器官的劑量分布。

（5）評估參考指標(biāo)

靶區(qū)劑量D90>匹配周緣劑量（MPD，即PD），提示植入質(zhì)量很好。

平均外周劑量應(yīng)為PD 適形指數(shù)PD的靶體積與全部把體積之比，植入粒子脊梁的不均勻度

（6）根據(jù)質(zhì)量評估結(jié)果，必要時補(bǔ)充其他治療。

第二節(jié) 治療各論分析

只要是能實(shí)施準(zhǔn)確定點(diǎn)穿刺的部位均能實(shí)施核素粒子植入治療，更有其他治療方法不

理想的，如：

1.未經(jīng)治療的原發(fā)腫瘤，如前列腺癌、食道癌等； 2.需要保留重要器官功能性組織，如腦深部腫瘤；

3.患者不愿意行根治手術(shù)的病例，如乳腺癌、甲狀腺癌等； 4.重要器官功能欠佳的患者、體弱者、如高血壓、冠心病等； 5.術(shù)中為預(yù)防腫瘤局部復(fù)發(fā)、擴(kuò)散，為增強(qiáng)根治效果進(jìn)行預(yù)防性植入，如腹膜后腫瘤； 6.轉(zhuǎn)移性腫瘤病灶：多發(fā)性、淺表的及深部的，如肺轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、頸部及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等；

7.無法手術(shù)切除的癌癥，如鼻咽癌、重要器官及大血管旁癌瘤、巨型肝癌等； 8.外照射效果不佳或失敗的病例；外照射劑量不足，作為局部劑量提升。

目前國內(nèi)粒子植入治療較為多用的癌癥包括：

前列腺癌、腦腫瘤、肺癌、頭頸部腫瘤、胰腺癌、肝癌、腎及腎上腺腫瘤等。

眶內(nèi)腫瘤（惡性黑色素瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等）。

軟組織腫瘤。

第四章 設(shè)備與原材料供應(yīng)

（1）碘[125I]籽源

粒子大小為外徑φ0.8mm，長4.5mm，外殼為純鈦，與組織相容性好，激光焊接密封保證內(nèi)置核素不外泄，易于防護(hù)及保存、運(yùn)輸。活度為0.28-1.0mCi，組織間輻射半值層為半徑1.7cm，能持續(xù)放射光子射線。能對不同裂變周期的腫瘤細(xì)胞持續(xù)殺滅，彌補(bǔ)外照射時進(jìn)入不同周期腫瘤細(xì)胞殺傷不佳的缺陷。半衰期59.43天，光子射線能量為27～35KeV。

（2）開展此業(yè)務(wù)的技術(shù)條件:(一)硬件條件：

1）數(shù)字化CT掃描機(jī)，重建速度要快，一般螺旋CT均可滿足定位治療要求。高分辨率的B超或彩超機(jī)，直管式內(nèi)腔鏡。

2）放射源：125I，從公司訂購用特快郵寄等多種方式一般不超過2天可提貨。籽源活度和數(shù)量按病人腫瘤分期及病理分化類型由治療醫(yī)生根據(jù)TPS計(jì)劃確定。

3）治療計(jì)劃系統(tǒng)（TPS）是治療的核心部分，是醫(yī)學(xué)影像和計(jì)算機(jī)技術(shù)發(fā)展的產(chǎn)物，是為醫(yī)生提供腫瘤靶區(qū)三維空間可視化的仿真平臺，是精確治療的劑量場。TPS包括兩部分：①硬件：具有大硬盤、大內(nèi)存、高分辨率顯卡的P4以上微機(jī)；高分辨率高速圖片掃描儀；圖片（PHOTO）彩色打印機(jī)。②軟件：支持DICOM 3.0以上版本。能滿足圖像序列融合，電子數(shù)據(jù)、電子密度、圖像掃描并存及快速換算；給出三維靶區(qū)等劑量線、等劑量面、劑量剖面直方圖、體積劑量直方圖（DVH）、顯示參考點(diǎn)劑量、適形指數(shù)、適形率、劑量評估和優(yōu)化；驗(yàn)證植入計(jì)劃、計(jì)劃輸出、病例數(shù)據(jù)庫管理等功能，并完全漢化，有多國語言包。

4)輔助設(shè)備：導(dǎo)針、粒子分裝防護(hù)屏、鉛衣、鉛手套、鉛眼鏡、粒子植入槍，均已國產(chǎn)化，可向我公司購買。

5）不需防護(hù)房間，可在病房治療室中備一個小型工作臺，進(jìn)行粒子分裝。備一小型保險(xiǎn)柜保管粒子及“粒子使用出入庫登記冊”。使用小型手提式高壓消毒鍋消毒粒子用。6）實(shí)際治療時，按一般穿剌治療技術(shù)無菌操作即可。

（二）軟件條件：

二級甲等以上醫(yī)院,要求有一支高素質(zhì)的團(tuán)結(jié)合作的隊(duì)伍和學(xué)科帶頭人。治療醫(yī)師除有深厚的腫瘤學(xué)臨床基礎(chǔ)，還要熟悉放射物理學(xué)、放射生物學(xué)、解剖，特別是斷層解剖知識；有優(yōu)良的三維空間形象思維感；熟悉計(jì)算機(jī)操作，特別是三維立體系列可視化軟件的使用；有熟練的穿剌技術(shù)，并會處理腫瘤穿刺治療的各種合并癥；熟練掌握CT、B超定位技術(shù)、各種內(nèi)腔鏡治療技術(shù)。因此，國內(nèi)外大多由受過訓(xùn)練的腫瘤放射治療和腫瘤內(nèi)外科專業(yè)動手能力強(qiáng)的高資醫(yī)生擔(dān)任。由于技術(shù)性強(qiáng)，多學(xué)科專業(yè)知識交叉融合貫通，因此，建科伊始就特別強(qiáng)調(diào)同伴之間團(tuán)結(jié)合作和整體團(tuán)隊(duì)精神（3）經(jīng)濟(jì)分析

（一）設(shè)備及耗材投入成本分析

1.TPS計(jì)劃系統(tǒng)（國產(chǎn)約60至80萬元人民幣，進(jìn)口約100多萬元人民幣）2.植入系統(tǒng)：植入槍（國產(chǎn)約5萬元、進(jìn)口約20萬元）；植入針80元至180元不等，每個病人視不同手術(shù)方式用1--3根，肺癌CT引導(dǎo)與前列腺癌用針略多，可收費(fèi)有醫(yī)保收費(fèi)目錄。

（二）效益分析

TPS計(jì)劃收費(fèi)800—1500元，術(shù)中放療1200元/次。每個病人約需粒子40粒，粒子進(jìn)醫(yī)院435元/粒，收500元/粒。每位病人純利潤不低于5000元，如每月平均20例，月收益十萬以上（注，各省市收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)略有差異，收益會略有出入）。同時還會帶來影像等相關(guān)性收益的增加。

第五章 結(jié)論與建議

平時操作應(yīng)遵照放射性同位素使用和防護(hù)條例建立規(guī)章制度進(jìn)行管理（我公司有相關(guān)材料供參考）。不存在環(huán)境污染問題，因?yàn)檫x用是封閉性弱放射源不存在放射性同位素泄露，也不用特殊防護(hù)和廢料處理。

項(xiàng)目啟動所需時間：硬件條件具備后，2個工作日內(nèi)即可開展治療工作。然后在學(xué)科代頭人指導(dǎo)下，邊工作邊培養(yǎng)技術(shù)隊(duì)伍，逐步完善,提高水平。結(jié)論：

低劑量率放射性粒子永久性植入治療惡性腫瘤，是在計(jì)算機(jī)技術(shù)輔助下的精確放射治療技術(shù)，屬于高科技微創(chuàng)放射治療，并且是一種成熟的技術(shù)，已顯示出強(qiáng)大的治療優(yōu)勢，為中晚期癌癥患者延長生命，提高生存質(zhì)量帶來了新希望。配合手術(shù)和外照射、化療對提高腫瘤局部控制率，進(jìn)而提高癌癥病人的五年成活率具有重要、不可替代的作用。隨著今后多種核素藥品的開發(fā)、生產(chǎn)，及操作上日趨方便，必將給病人帶來更多的福音。可觀的經(jīng)濟(jì)效益也是令國內(nèi)爭相開展此項(xiàng)目的重要原因。

第三篇：微創(chuàng)治療室工作制度

微創(chuàng)治療室工作制度

微創(chuàng)治療室工作制度1

一、微創(chuàng)手術(shù)室護(hù)士長工作職責(zé)

1·在護(hù)理部及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)介入手術(shù)室日常行政管理和護(hù)理業(yè)務(wù)工作；是本部門護(hù)理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人。

2·有計(jì)劃地安排工作。根據(jù)手術(shù)和護(hù)理人員情況，進(jìn)行科學(xué)分工，必要時進(jìn)行具體指導(dǎo)或親自參加手術(shù)。

3·督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。負(fù)責(zé)本科室護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng)工作，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動紀(jì)律，密切醫(yī)護(hù)配合。

4·督促檢查各級護(hù)理人員及衛(wèi)生員的工作，并予以指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，防止差錯事故發(fā)生。

5·定期檢查急救物品備用情況、毒麻藥品及貴重器械儀器使用與管理情況。

6·負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)士做好院內(nèi)感染監(jiān)測，做好微創(chuàng)手術(shù)室無菌技術(shù)監(jiān)測（空氣、無菌物品、手等）及護(hù)士對一次性醫(yī)療用品按照規(guī)定進(jìn)行毀型處理。

7·負(fù)責(zé)指導(dǎo)各類物資的管理，包括各種介入耗材、器械、藥品、敷料、被服、表格等領(lǐng)取保管工作，出入賬目要清楚。

8·定期召開全科護(hù)理會，定期總結(jié)工作，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，共同研究討論工作中存在的問題，有針對性地做好下一步工作計(jì)劃，并尋求上級支持和幫助。

9·督促護(hù)士做好自身防護(hù)工作，解決或反映其在工作、學(xué)習(xí)

和生活中遇到的困難，發(fā)揮積極性，調(diào)動主觀能動性，注意人力資源開發(fā)利用管理。

二、微創(chuàng)手術(shù)室護(hù)士工作職責(zé)

1·在護(hù)理部、科主任及護(hù)士長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，配合手術(shù)醫(yī)師，負(fù)責(zé)微創(chuàng)介入治療術(shù)前的準(zhǔn)備、介入術(shù)中的`配合和介入治療后的整理工作。

2·認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和無菌技術(shù)操作常規(guī)，并監(jiān)督上臺醫(yī)師的無菌操作。負(fù)責(zé)微創(chuàng)手術(shù)室的保潔、消毒及感染監(jiān)控工作，防止感染和交叉感染。

3·負(fù)責(zé)各種介入耗材及有關(guān)器械、藥品、敷料的清領(lǐng)、保管、保養(yǎng)工作，放置應(yīng)定點(diǎn)定位有序，出入帳目要清楚。

4·認(rèn)真核對患者姓名、病案號、診斷、手術(shù)名稱，手術(shù)部位等并做好患者心理護(hù)理；返回病房時按照規(guī)定的程序嚴(yán)格逐項(xiàng)交接，并做好交接記錄及簽字確認(rèn)。

5·協(xié)助醫(yī)師掌握手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)前建立靜脈通道、協(xié)助醫(yī)師對患者進(jìn)行備皮和消毒鋪巾等，術(shù)中配合，用藥前要嚴(yán)格三查八對，密切觀察病情變化，并及時報(bào)告醫(yī)師。

6·負(fù)責(zé)供氧、C型臂X光機(jī)及臭氧儀器等儀器設(shè)備的日常保養(yǎng)維護(hù)，并熟悉使用方法，正確使用。同時負(fù)責(zé)急救藥品的清點(diǎn)，隨時做好急救準(zhǔn)備。

微創(chuàng)手術(shù)室人員職責(zé)

20xx年11月

微創(chuàng)治療室工作制度2

治療室工作制度

1·護(hù)士自身要求：服裝鞋帽整潔，儀表端莊，操作時佩帶口罩，需要時增添其它防護(hù)設(shè)施，操作前后規(guī)范洗手。

2·嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對制度、無菌操作規(guī)程與消毒隔離制度。

3·治療室為無菌區(qū)。

4·無菌物品專柜放置，無菌柜無積灰。

5·無菌物品應(yīng)距墻5cm，距地20cm，距頂50cm放置。按失效日期順序排列（近在前，遠(yuǎn)在后），無過期包。

6·一次性物品定點(diǎn)規(guī)范放置，定期檢查有效期。

7·環(huán)境要求：保持整潔，空氣清新。—每天濕式清掃、通風(fēng)，物體表面每日用1000mg/L消毒靈擦拭2次；室內(nèi)用紫外線照射2次，每次30min并登記、簽名；地面每日用1000mg/L消毒靈溶液拖洗2次；如果被體液污染，立即用2000mg/L消毒靈溶液拖洗后再用清水拖洗。

門診登記管理制度

一、門診登記一般項(xiàng)目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容應(yīng)清晰、完整，并與處方記載相一致。

二、門診登記范圍應(yīng)包括每日工作量，新病例登記，初復(fù)診登記、疾病分類、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、初步診斷、治療原則和處理方案，并與處方記載相一致。

三、門診登記對需上報(bào)的傳染病病例要做出明顯標(biāo)記，并按規(guī)定及時上報(bào)，疫情上報(bào)后，在門診登記相應(yīng)處加蓋“疫情已報(bào)”章。

四、門診登記對14歲以下兒童要登記家長姓名、工作單位、家庭詳細(xì)住址及病人其所在學(xué)校、班級等內(nèi)容。

五、門診登記要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽全名。

六、要認(rèn)真做好門診登記的整理工作，保存原始門登記，按規(guī)定要求存檔備查。

第四篇：氬氦刀冷凍消融微創(chuàng)無痛治療腫瘤新技術(shù)

氬氦刀冷凍消融

------微創(chuàng)無痛治療腫瘤新技術(shù)

我院介入科在一系列的微創(chuàng)治療腫瘤技術(shù)的基礎(chǔ)上，引進(jìn)國際上最先進(jìn)的氬氦刀冷凍消融設(shè)備---以色列Galil CryoHit冷凍消融系統(tǒng)，它通過微創(chuàng)穿刺直接進(jìn)入腫瘤內(nèi)部，通過快速降溫至-100℃～-140℃直接毀損腫瘤，達(dá)到類似外科手術(shù)切除的效果，而患者不需要開刀和縫針。同時，冷凍消融過程中發(fā)生一系列自身免疫反應(yīng)，可以消滅全身腫瘤、預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。它局部麻醉、影像引導(dǎo)、靶向到位，術(shù)中無疼痛、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。

癌癥已經(jīng)成為威脅人類健康的第一殺手！微創(chuàng)治療新技術(shù)已經(jīng)越來越多的用于治療各類腫瘤如肺癌、肝癌、轉(zhuǎn)移癌等。特別適用于治療早期小腫瘤及老年人不能手術(shù)或不愿手術(shù)的患者，可以避免開刀、放化療的痛苦。

纖細(xì)穿刺針

Galil CryoHit設(shè)備 消融過程

腫瘤介入專家門診：周四上午（劉玉金主任），岳陽醫(yī)院大柏樹總院門診四樓專家診區(qū)第4診室。咨詢電話65161782轉(zhuǎn)2089、6047。

第五篇：2011年慢性疼痛微創(chuàng)治療新進(jìn)展培訓(xùn)班

2011年慢性疼痛微創(chuàng)治療新進(jìn)展培訓(xùn)班

（頸肩腰腿疼痛專題）情況匯報(bào)

清遠(yuǎn)市衛(wèi)生局：

10月9日，廣東省疼痛學(xué)會脊柱疼痛學(xué)組、清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院、清遠(yuǎn)市醫(yī)學(xué)會麻醉分會在我院舉辦了慢性疼痛微創(chuàng)治療新進(jìn)展培訓(xùn)班（頸肩腰腿疼痛專題）。全市各醫(yī)院麻醉疼痛科共170多人參加，通過專家教授推廣應(yīng)用技術(shù)、案例分析、專題討論和疑難問答等形式組織開展，內(nèi)容豐富實(shí)用，全面幫助各醫(yī)院提升醫(yī)療技術(shù)水平，為我市疼痛病患者帶來福音。

廣醫(yī)二院疼痛科盧振和教授為與會醫(yī)師講述了“不動中央髓核”腰椎腰椎間盤突出癥和頸源性頭痛治療進(jìn)展；珠江醫(yī)院骨科陳仲博士主要講述了無級增力、定長邊角牽引器即時復(fù)位治療頸椎脫位；我院副院長兼骨科主任王貴清主任醫(yī)師對應(yīng)用Quadrant微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)治療腰椎間盤突出癥的臨床治療方法、重點(diǎn)難點(diǎn)及注意事項(xiàng)；廣醫(yī)二院疼痛科陳金生副主任醫(yī)師分析了肌筋膜疼痛綜合征射頻松解治療辦法；我院疼痛科劉琴湘主任醫(yī)師分析了腰腿痛的診斷思路。疼痛醫(yī)學(xué)作為世界一門新興的邊緣學(xué)科，是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)和社會醫(yī)學(xué)的重要課題之一。目前疼痛作為第5生命體征被日益受到重視，其研究與治療已進(jìn)入了專業(yè)化發(fā)展階段，多學(xué)科協(xié)作的疼痛管理團(tuán)隊(duì)是世界疼痛管理的重要發(fā)展趨勢。我院通過邀請麻醉疼痛專家教授為我市相關(guān)專業(yè)人員授課，講述當(dāng)前疼痛治療的發(fā)展方向、重點(diǎn)難點(diǎn)及注意事項(xiàng)，為山區(qū)醫(yī)院提升了醫(yī)療技術(shù)水平，解決了當(dāng)?shù)靥弁床』颊哓?fù)擔(dān)，為有效緩和當(dāng)前全社會普遍存在的“看病難、看病貴”的問題。

2011年10月10日