第一篇：集體討論中醫外治癌性疼痛(2015.4.9腫瘤陽光論壇)

集體討論中醫外治癌性疼痛(2015.4.9腫瘤陽光論壇)

中醫外治癌性疼痛(2015.4.9腫瘤陽光論壇)

發表于 2015-04-09

主講人：集體討論 簡介： 思想的火花，觀點的碰撞，熱烈的討論，無私的分享，中醫同仁們相聚在一起，交流經驗，探討醫學，造福世人。

主講內容(113)

李忠

黃金昶_中日醫院

我最后說幾條吧

尹燕＿西安醇龢齋

癌癥晚期的疼痛是十分麻煩的，曾有過病人家屬只要求止痛，不求其它，先開始用針刺止痛，效果不錯就是人太累了，針扎上病人睡了，取了針又疼醒了，實在是麻煩，源于幼年摔傷后，祖奶奶給吃過的火麻油炸油餅就暈暈睡去，一覺醒來痛就止了，加上對火麻仁的了解，讓其家人如法泡制，果然能好些，再后來加重附子用量，痛疼倒是止住了，但沒岀一個月病人就西去了，現在火麻油依然常用，附子除非是沒有希望治好的，不然輕易不敢用

腫瘤是一個生命，它是寄生在人身體上的生命，你想想腫瘤有基因突變，一部分基因和母體一樣，一部分基因和母體不一樣，這就是西醫所說的嵌合體。三種情況的嵌合體妊娠：妊娠胎兒的基因一半和母體一樣，一半和母體的基因不一樣，它就是一個嵌合體，容易發生免疫排斥而流產；器官移植：移植的器官大部分基因和受體不同，是嵌合體；腫瘤：一部分基因一樣，一部分基因不一樣故也是嵌合體。既然是嵌合體，說明它是一個寄生在宿主的生命，治療腫瘤如何巧用溫陽藥物（下）——吳雄志2015-01-13 吳雄志 陽光腫瘤論壇首先感謝吳老師，我在這里引用一下您的論述那就讓我們看一看這個異體生命的廬山真面目壹零年接診一位二十七歲的甲狀腺癌淋巴轉移的病人，左右頸項淋巴多發性轉移，腹股溝也有少量轉移，中西醫都治過，無法控制腫瘤生長，不過治療這樣的病人有壓力，也有好處，就是在求治無門的時候會變的特別聽活，配合治療也是不遺余力，看著那張年輕的臉，真不想她有事。唯有迅速克制其生長轉移，才能為下步治療爭取到時間。之前也有過一些外治經驗，不算成熟，摸索一段時間后也就比較能夠把握了。古語有云：用藥如用兵，又言兵者詭道，癌既然會轉移，那就利用其善于游走的特性來一招引蛇岀洞，誘而殲之治療方法是，先用湯藥加針炙引度三天后，用藥在肩井穴破皮引流，用藥點破皮膚，大小如一元硬幣，用有特殊而持久氣味的藥物引其就范，早晚換藥各一次，換藥前拔罐取毒，內服藥依脈辨治，以清熱解毒為主，每日早晨電針一次，選穴在膽肺兩經，前三天多是一些黃色粘液，質膠著，味腥臭，三天后拔取岀的物質濃稠，顏色白中帶粉，氣味更加難聞，每回換藥要拔兩次罐，膿水外溢，流岀的量很大，原定一周收傷口，因為這種治療耗人正氣，再者由于條件所限，我也擔不起風險，病人及其家屬一再要求堅持取毒，說到底我這不是醫院，經協商小兩口自已把內服藥和外用藥及后期收瘡口的藥一起帶上回家自行取毒，第一次破皮取毒的時間用了整整兩周，我也沒留下圖像資料，收了瘡口后檢查顯示，最大們瘤體直徑縮小了兩毫米，之前的一些點狀物消失，也就是說治療有效三個月后又進行了一次破皮取毒，期間內服藥一直在吃，這一次因為我的原因，三天的針炙做完，破皮后又是病人家屬自己換藥拔罐，也是沒留下影像資料，經過治療家屬反映，病人象換了個人似的，生活完全自理，檢查顯示，腹股溝淋巴腫塊完全消失，頸左部余下一個，其它的均己消失內服藥又服了半年，應病人要求做了第三次破皮取毒的治療，這回我倒是拍了幾張照片，只是病勢己退，岀的量比以前少多了

李忠

尹燕＿西安醇龢齋

火麻含大麻酚，高溫作用更大，止痛不錯

李忠

尹燕＿西安醇龢齋

李晶一診所

為什么是肩井？

尹燕＿西安醇龢齋

以上幾張照片是三天的變化，重點在破損處長出的白色肉芽上，以前治療手段不成熟時曾見證過這東西的成長速度，就這樣的幾個肉芽，不岀一周長的拳頭大一片，密密麻麻，層層疊加至今想起都讓人悚然，情急之下配岀了能克制的藥，總算沒鬧岀禍事，在好奇心的驅使下用鑷子夾起肉芽，沒想到里面有東西，乳白色的小粒，比芝麻小些，用手捏著還有些回彈力，我不知道這是什么，想想會不會象是螞蟻有螞后，蜜蜂有蜂王，這玩意不會是什么癌的母體吧，有待科學認定，我搞不定的。整個治療過程全部使用是中藥壹壹年十月份病人再次全面復查，一切指標恢復正常從接冶到現在四年有余，沒有復發過

黃金昶_中日醫院

羅愚---全景脈學

黃老師對蟾皮外敷怎么看@黃金昶_中日友好醫院?

黃金昶_中日醫院

莫艷芳-廣西醫科大附屬民族醫院

我們科里治療癌痛主要是雷火灸阿是穴后，再貼自制的瑤藥止痛貼（草烏、川烏、洋金花、雞屎藤等），療效不錯。

崔葉敏 石家莊職工門診

李浩明/北京玉海園中醫診所

黃金昶_中日醫院

@明 如何考慮蓖麻子

李浩明/北京玉海園中醫診所

黃金昶_中日醫院

關于艾灸與針刺的次序我說幾句

羅愚---全景脈學

想吃肉的時候，已經是兇兆

李浩明/北京玉海園中醫診所

黃金昶_中日醫院

莫艷芳-廣西醫科大附屬民族醫院

季德勝蛇藥。

崔葉敏 石家莊職工門診

李老師、黃老師：我談談我的一點經驗和體會。

莫艷芳-廣西醫科大附屬民族醫院

蛇藥研粉混和云香精

崔葉敏 石家莊職工門診

黃金昶_中日醫院

@汪小亮/金華市中醫腫瘤研究所 刺血拔罐后外敷蛇藥

崔葉敏 石家莊職工門診

羅愚---全景脈學

崔葉敏 石家莊職工門診

黃金昶_中日醫院

白屈菜對食管胃癌疼痛的確好

崔葉敏 石家莊職工門診

后續討論(40)

李忠

/ 21:09:46

感謝大家積極參與討論，學術需要爭鳴，臨床在于分享！

李忠

/ 21:11:59

李忠

/ 21:12:27

黃金昶_中日醫院

/ 21:19:03

每個臟器每個組織每個部位用藥應該有區別，治療癌痛的藥物不盡相同，如此說來話長。大家臨床細細體會吧。

崔葉敏 石家莊職工門診

/ 21:19:11

不好意思！我是聽您們幾位老師的課以后，逐漸摸索，治療效果才逐漸好起來的！應該謝謝你們！

黃金昶_中日醫院

/ 21:22:11

癌痛要想提高療效除上面所談的外還應該結合治療手段所致的選擇用藥，這樣癌痛會少很多，輕很多

陳葉青-杭州市中醫院

/ 21:23:51

大家有沒有馬錢子使用的經驗，太毒不敢用

黃金昶_中日醫院

/ 21:25:20

李忠

/ 21:26:03

馬錢子外用也可制油膏或酊劑！

黃金昶_中日醫院

/ 21:26:15

李忠

/ 21:26:31

黃金昶_中日醫院

/ 21:26:46

羅愚---全景脈學

/ 21:27:35

馬錢子外用也可制油膏或酊劑！@李忠 ???您這個制作方法怎樣

崔葉敏 石家莊職工門診

/ 21:28:11

中藥可以預防疼痛發作。我在臨床發現腫瘤患者應用中藥的疼痛發生率明顯輕于不用中藥者，即使疼痛，疼痛程度也明顯小于不服用中藥者。研究認為,中藥對疼痛的預防機制在于兩個方面:一是機體內某些不平衡因素可使疼痛加劇,而中藥具有平衡患者體內鎮痛功能;二是中醫有“不通則痛”之說,活血化瘀、理氣通絡之藥能起到“通則不痛”的作用。對腫瘤患者來說 ,及早服中藥可防患于未然。中藥的止痛效果明顯。中藥外用及口服對已發生的癌痛有止痛作用,且效果持久而緩和,副作用小。常用止痛中藥如：元胡、細辛、米殼、白芍、徐長卿和白屈菜等。一般實質性臟器用元胡10-20g、米殼5-10g、乳香10g、沒藥10g、白芍20-30g效果好，肢體肌肉用徐長卿15-20g、白芍20-30g效果好；胃癌患者疼痛用白屈菜20-25g、元胡15-20g效果好；肝癌用元胡20g、白芍15-20g、川楝子10g、三棱10g、莪術10g效果好；肺癌疼痛白英20-30g、海浮石20-30g,加白芷10-15g效果好。腦部腫瘤及肺癌腦轉移用升麻10g、葛根20-40g、川芎10-20g、澤瀉10g效果好。乳香、沒藥、血竭、紅花、姜黃和冰片現代研究證實易溶于酒精、易于配制的外用止痛藥。中藥涂擦劑藥物多用元胡、丹參、烏藥、蚤休、土元、白芷、血竭和冰片及麝香等,疼痛緩解持續時間較西醫止痛藥長。癌痛時可均勻噴涂于癌痛處的體表。對胸痛和脅肋痛效果最佳 ,而對脊柱、四肢等處的骨腫瘤疼痛效果較差。一般2-3小時噴一次。噴后半小時避免熱敷。有一位民間醫生告訴我的一個穴位敷貼法。藥物主要用三柰3g、乳香5g、沒藥5g、大黃5g、姜黃5g、白芷10g、小茴香3g、丁香3g、赤芍7g、木香6g、麝香1.5g、黃柏10,蓖麻仁4g。上藥共研細末,取雞蛋清適量,混合拌勻成糊狀。肺癌敷乳根穴、天突穴、大椎穴,肝癌敷期門穴、腫塊對應部位。痛劇者6小時換藥1次,痛輕者12小時更換 1次?？沙掷m使用至疼痛緩解或消失。中藥與西藥止痛藥配合,即可增強其療效,又可減少西藥副作用。元胡加米殼水煎服對腹部癌痛有效,并可增加阿片類鎮痛效果。穿山龍20g、透骨草15-20g、骨碎補20-30g和補骨脂15-20g、徐長卿15-20g對骨痛有效,也可增強解熱鎮痛藥及放射治療骨轉移癌的鎮痛效果。肝癌劇痛用杜冷丁止痛,可配合用用蟾酥、元胡、山甲、白芍和青皮煎濃汁外敷肝區,有止痛效果。中藥治癌性疼痛另一特色為鎮痛持久,副反應少等多重功效。故中藥應用于癌痛,即可定位于癌痛止痛的第一、二階梯,尤其對于西醫抗癌藥效果差的癌痛第三階梯聯合用藥的優選,可以減緩阿片類藥物的劑量增加 ,避免阿片的過量危險。在臨床治療腫瘤疼痛是需要注意理氣藥、活血化瘀藥、軟堅散結藥物的配合。疼痛大多因為氣滯、血瘀、寒凝、結聚，氣血不通為之根本。所以我在臨床治療腫瘤疼痛患者經常根據辨證加理氣行血，軟堅散結、溫通經脈的藥物，常用木香10g、檀香2-6g、降香2-6g、三棱10g、莪術10g、路路通10-15g、地龍10g、乳香5-10g、沒藥5-

10、桂枝10g、肉桂3-5g、三七2-10g等藥物。

崔葉敏 石家莊職工門診

/ 21:31:59

謝謝！我寫出來希望大家批評指正，以便改正，使我的臨床經驗更加豐富，以使腫瘤患者早日解脫痛苦！

武漢經方醫學研究所__趙厚睿

/ 21:33:56

@chenyeqing?我用過馬錢子15克的 李忠

/ 21:34:21

@崔葉敏 石家莊職工門診?白屈菜、獨一味、鼠婦、姜黃、藤黃、狼毒都是很有特色的止痛藥

崔葉敏 石家莊職工門診

/ 21:36:47

白屈菜胃癌用的多，姜黃肝癌用的多，效果確實不錯，其他的沒用過，下次試試，謝謝李老師！

李忠

/ 21:37:03

@崔葉敏 石家莊職工門診?鼠婦60克水煎服，據報道，與杜冷丁鎮疼效果相當！

陳葉青-杭州市中醫院

/ 21:39:47

＠趙厚睿，十五克榨油成膏嗎？還是別的用法？

崔葉敏 石家莊職工門診

/ 21:39:53

李老師：我在臨床治療腸癌疼痛效果不明顯，不知有何法來提高效果？

武漢經方醫學研究所__趙厚睿

/ 21:40:47

@chenyeqing?生用入湯，半個，每個三天后加半個

武漢經方醫學研究所__趙厚睿

/ 21:41:47

因為有個退休中醫專治骨關節疼效果很好，我看他處方都有馬錢子15，武漢經方醫學研究所__趙厚睿

/ 21:43:00

@chenyeqing?我擔心量大有毒，平時我只用炒過的最多一個3克內服丸藥，但是這個中醫是15克內服，我就嘗試

武漢經方醫學研究所__趙厚睿

/ 21:44:15

@chenyeqing?是武漢第一醫院退休的馬醫生，掛號費2000元，門庭若市可見他治療關節疼效果好，@羅愚---全景脈學?

李忠

/ 21:44:22

@崔葉敏 石家莊職工門診?大腸癌疼痛，臨床重用白芍60和甘草15，也用炮附子30，烏藥15，牡蠣30，生甘草15。

武漢經方醫學研究所__趙厚睿

/ 21:45:10

@羅愚---全景脈學?@chenyeqing?注意準備一代綠豆水和冷水就安全了

崔葉敏 石家莊職工門診

/ 21:46:02

白芍我只用到30g，怪不得效果差。

武漢經方醫學研究所__趙厚睿

/ 21:46:12

隨時準備喝冷的綠豆湯，不過我用到15克也不用喝這個湯

羅愚---全景脈學

/ 21:46:52

什么好辦法

武漢經方醫學研究所__趙厚睿

/ 21:46:52

估計湯和丸不一樣，湯的毒性小@chenyeqing?

李忠

/ 21:46:55

@崔葉敏 石家莊職工門診?白芍可用60一90克

崔葉敏 石家莊職工門診

/ 21:47:20

和甘草是否有比例？

陳葉青-杭州市中醫院

/ 21:47:50

＠趙厚睿，是的，我之前試用過些稍毒的藥_也是先準備好綠豆甘草水

李忠

/ 21:48:33

@崔葉敏 石家莊職工門診?我們一般應用大約5：1

崔葉敏 石家莊職工門診

/ 21:48:33

有人告訴我，用敗醬草100g 灌腸也可以，我沒敢用。

李忠

/ 21:57:41

大家今晚辛苦了，討論非常圓滿！謝謝大家！

臻成_香港

/ 21:57:49

感恩各位老師，收獲良多[咖啡]

周平平_中醫在線平臺管理員

/ 22:07:58

感謝各位老師的辛苦付出[玫瑰][玫瑰][玫瑰]

周平平_中醫在線平臺管理員

/ 22:09:26