第一篇：攝入性會談主義事項攝入性談話是通過會談了解病史

攝入性會談主義事項攝入性談話是通過會談了解病史，了解健康狀況、工作狀況和家庭狀況等的談話方法，是收集資料常采用的方法。其一般程序包括：確定會談目標、內容與范圍；確定提問方式；傾聽；控制會談內容與方向；對會談內容歸類；結束會談。與求助者攝入性會談時應注意：a態度必須保持中立。b提問中避免失誤。c咨詢人員在攝入性會談中，除提問和引導性語言外，不能講任何題外話。d不能用指責、批判性語言阻止或扭轉求助者的會談內容。e在攝入性會談結束后不應給出絕對性的結論。f結束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結束語，以免引起求助者的誤解。

診斷依據a排除精神病性障礙。依據判斷正常與異常心理活動的三原則：主觀世界與客觀世界的統一性原則，也就是是否有自知力；精神活動的內在協調一致性原則；個性的相對穩定性原則。求助者的思維正常，主客觀世界統一，且個性穩定，并且有主動求治的愿望，有自知力，排除精神病性障礙。b排除神經癥。心理沖突有變形與常形之分。變形是指與現實環境沒有什么關系，且不帶有明顯的道德色彩。心理沖突的變形是神競爭性的，心理沖突的常形有兩個特點：一是它與現實處境直接相聯系，涉及大家公認的重要生活事件；二是它有明顯的道德性質。本案例有明顯的現實誘因，且有明顯的道德性質，屬于常形心理沖突，可以排除神經癥。c區分一般心理問題和嚴重心理問題。一般心理問題由現實因素激發，持續事件較短，情緒反應能在理智控制之下，不嚴重破壞社會功能，情緒反應尚未泛化的心理不健康狀態。嚴重心理問題是由相對較強的現實因素激發，初始情緒反應強烈、持續時間長久、內容充分泛化、社會功能嚴重受損，影響了正常工作和生活，該求助者屬于嚴重心理問題。合理情緒療法的原理過程合理情緒療法是美國著名心理學家埃利斯與20世紀50年代首創的一種心理治療理論和方法。這種方法旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為的問題。這種理論強調情緒的來源是個體的想法和觀念，個體可以通過改變這些因素來改變情緒。

ABC理論是合理情緒療法的核心，該理論認為，人民難過和痛苦等消極情緒與行為反應（C），不是由誘發事件本身（A）引起的，而是人們對事情的不正確的解釋和評價（B）引起。事情本身無所謂好壞，但黨人民賦予它自己的偏好、欲望和評價時，便有可能產生各種無謂的煩惱和困擾。如果某個人有正確的觀念，他就可能愉快地生活，否則，錯誤的思想及與現實不符的看法就容易使人產生不良情緒。因此，只有通過理性分析和邏輯思辨，改變造成求助者情緒困擾的不合理理念，并建立起合理的、正確的理性觀念，才能幫助求助者克服自身的情緒問題，以合理的人生觀來創造生活，并以此來維護心理健康，促進人格的全面發展。

過程：四個階段：

a心理診斷階段。這一階段，咨詢師的主要任務是根據ABC理論對求助者的問題進行初步分析和診斷，通過與求助者交談，找出他情緒困擾和行為不適的具體表現（C），以及與這些反應相對應的誘發性事件（A），并對兩者之間的不合理信念（B）進行初步分析。這實際上就是一個尋找求助者問題的ABC的過程。b領悟階段。咨詢師的任務和前一階段沒有嚴格區別，只是在尋找和確認求助者不合理信念上更加深入；而且通過對理論的進一步解說和證明，使求助者在更深的層次上領悟到他的情緒問題不是由于早年生活經歷的影響，而是由于他現在所持的不合理信念造成，因此他應該對自己的問題負責。c.修通階段。這一階段的工作是合理情緒療法中最主要的部分。咨詢師的主要任務是運用多種技術，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。具體方法包括：與不合理信念辯論；合理情緒想象技術；家庭作業以及其他方法。d.再教育階段。咨詢師在這一階段的主要任務是鞏固前幾個階段治療所取得的效果，幫助求助者進一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強化，從而使求助者在咨詢結束之后仍能用學到的東西應對生活中遇到的問題，以能更好地適應現實生活。

轉介注意事項a咨詢師如發現有些人不屬于心理咨詢的對象或自己與該求助者不匹配時，應以高度的責任感和良好的職業道德，明智地轉介。b首先征求該求助者的意見，向其說明轉介的原因或理由。c向該求助者介紹新咨詢師的相關情況。d向新咨詢師介紹該求助者的情況，提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于對原咨詢師的信任而提供的隱秘（如果求助者信任新的咨詢師，他會自己講述）e原咨詢師還可出于關心，咨詢以后的咨詢情況，一般不干預新咨詢師的活動f不在該求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進行評論，更不能指責。怎樣制定咨詢方案（1）心理咨詢方案由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。（2）心理咨詢方案經雙方商議可以有所調整。（3）心理咨詢方案的主要內容：咨詢目標；雙方各自的特定責任、權利和義務；咨詢次數與時間安排；咨詢的具體方法、過程和原理；咨詢的效果及評價手段；咨詢的費用；其他問題及有關說明

怎樣把握共情按照羅杰斯的觀點，共情指體驗別人內心世界的能力，它包括三方面的含義：1 咨詢師借助求助者的言行，深入對方內心去體驗他的情感、思維 2 咨詢師借助于知識和經驗，把握求助者的體驗與他的經歷和人格之間的聯系，更好地理解問題的實質 3 咨詢師運用咨詢技巧，把自己的共情傳達給對方，以影響對方并取得反饋。

（1）咨詢師走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架（2）咨詢師必要時驗證自己是否做到共情（3）表達共情要因人而異（4）表達共情要善于使用軀體語言（5）表達共情要善于把握角色（6）表達共情應考慮到求助者的特點和文化背景 陽性強化法

是改變求助者行為的一種行為治療方法。

過程：（1）明確治療的靶目標（2）監控靶目標（3）設計新的行為結果（4）實施強化 注意事項：（1）靶目標需單一具體（2）行為強化要及時、適當（3）條件反射形成后，物質獎勵可改為精神獎勵，最終精神獎勵也可取消。

咨詢效果評估（1）求助者對咨詢效果的自我評估。（2）求助者社會生活適應狀況改變的客觀現實（3）求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者改善狀況的評定（4）求助者咨詢前后心理測量結果的比較（5）咨詢師的評定.需要說明的是，評價的內容應該以咨詢目標為主，只有目標內容的改善，才是咨詢的直接成效。建立良好的咨詢關系

尊重 熱情 真誠 共情 積極關注 面質技術的注意事項：咨詢需要面質，但使用時務必謹慎、適當。過分小心，害怕使用面質，對求助者的成長不利，而過分使用，則有可能傷害求助者的感情，影響咨詢關系，甚至導致咨詢失敗。為此，在使用面質技術時要注意以下幾點：（1）要有事實根據。在事實不充分、不明顯時，一般不宜采用面質。（2）避免個人發泄。面質是為了澄清問題，促進求助者成長，故以求助者利益為重，不可將面質變成咨詢師發泄情緒乃至攻擊對方的工具。（3）避免無情攻擊。有些咨詢師不是在誠懇、理解、關懷的基礎上應用面質，而是把面質當作表現自己智慧和能力的機會，所以不考慮到求助者的感情，一味的、無情的使用面質，常使求助者無法招架。陷入尷尬、痛苦狀態。（4）要以良好的咨詢關系為基礎。面質所涉及的問題對求助者來講有可能具有應激性，具有一定的威脅，有可能導致危機出現。故咨詢師的共情、尊重、溫暖、真誠等是非常重要的，因為良好的咨詢關系會給求助者以心理支持，而充滿理解、真誠的面質會減弱面質中的有害成分或危險成分。（5）可用嘗試性面質。一般來講，咨詢關系沒建立好，應盡量避免面質。若不得不用，也應用一些嘗試性的面質。這樣的面質就為求助者留有的余地。若求助者不愿面對面質中所提的問題，也可有機會避開。若求助者故意避開，這時就不必再追問下去，以免使他難堪、恐慌，可在適當時候再做嘗試。不恰當的提問方式：（1）“為什么”的問題（2）多重選擇性的問題。（3）多重問題。（4）修飾性反問（5）責備性問題（6）解釋性問題

咨詢的有效性：具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學性質、可以評估、多層次性統一。

阻抗的表現形式（1）講話程度上阻抗：沉默、寡言、贅言。（2）講話內容上的阻抗：理論交談、情緒發泄、談論小事、假提問題。（3）講話方式上的阻抗：心理外歸因、健忘、順從、控制話題和最終暴露。（4）咨詢關系上的阻抗：不認真履行心理咨詢的安排、誘惑咨詢師、請客、送禮等。