第一篇：精細護理理念在骨科內固定和微創等技術中的的應用

精細護理理念在骨科內固定 和微創等技術中的應用

王春香

【內容摘要】目的：分析骨科內固定技術及微創骨科的發展狀況，提出對目前的護理手段的改進方法，方法：通過醫學專著、論文、研討會等多種形式收集有關骨科內固定技術及微創骨科信息，結合當前護理手段進行改進。結果：經研究整理發現，骨科內固定技術及微創骨科已成為當下臨床治療骨科疾病的重要手段，良好的護理可以有效保證其治療效果的最終實現。結論：骨科內固定技術及微創骨科的快速發展對骨科護理提出了更高的要求，極大地推進了骨科疾病的護理?！娟P鍵詞】精細護理 內固定 微創 應用

近10年來骨科出現了許多醫療新技術，包括內固定技術、微創技術以及康復支具等，體現了以人為本的人文主義，有力地促進了骨科相關疾病護理和理論，給骨科護理帶來了深遠的影響。

一、內固定技術的成熟運用和骨科護理的關系

內固定的主要目的是在骨折的愈合的過程中,允許關節肌肉盡早進行充分、主動、無痛的活動,而不需借助任何外固定,防止“骨折病”的發生，極大的方便了臨床護理工作。如脛骨骨折，以前通常是普通鋼板固定后外加石膏固定。要求護士在進行不同護理的同時還要注重石膏的護理與觀察，而現在由于內固定技術的發展，采用了堅強的鋼板內固定后，不需加石膏外固定，使護理工作由繁瑣變得簡單，固定更加牢靠，且患者可在術后早期下床活動，減少了由于長期臥床所致的并發癥，有利于肢體的康復。同時內固定技術也相應地對護理工作提出了新要求和新挑戰。

（一）要做好術前患者的心理干預工作

醫護人員應按照有關要求對手術患者做一系列的心理評估，并在評估過程中收集好手術患者的所有心理信息，還要向患者家屬說明患者的實際病況，表明實施手術治療對于患者早日康復來說有著十分重要的作用。進入手術室的患者因為受到環境改變的影響，所以會出現恐懼、焦躁、不安等各種負面情緒，此時護理人員應從患者需要出發，告知各種具體事項，態度應親切和藹。手術實施過程中，護理人員要保持安靜，不得大聲喧嘩，更不能討論與患者病情有關的話題。術前教育還應包括手術室的先進儀器設備、介紹疾病的診治、手術方式、手術優點及手術中的安全保護措施等，從而取得患者的理解和良好的配合。

（二）做好周密的術前護理準備

護理人員要協助醫師完成各項的常規檢查如血、尿、心電圖、X片及血型鑒定等，遵醫囑作各種藥物的過敏試驗等。皮膚準備方面，不同部位的手術范圍不同，原則上以手術切口為中心，周圍15~20cm范圍的皮膚皆應進行清潔處理，目的是防止術中需要延長切口時影響手術降低污染的機率。

（三）術中手術協作要熟練精準

內固定手術器械多是進口成套器械，一例手術所需要器械少則一箱多則四箱，每套器械可達上百件，特殊器械也多，遠比傳統的骨科器械復雜，這對手術室護士提出了更高的要求。手術室護士應熟悉專用成套器械的名稱、用途及使用方法，熟悉鋼板的型號。由于鋼板的形狀是根據人體相應部分的生理弧度彎曲設計，并可根據患者的解剖進行折彎，所以護士在術中不要隨意折彎鋼板。在術中嚴格無菌操作原則，按順序使用成套器械，術畢清洗好器械按順序擺放好。

(四)做好術后護理及康復

內固定手術做完后，要定時觀察病人的面色、意識，測量病人的呼吸、脈搏血壓和體溫。應根據麻醉、手術和病人狀態，安置適當體位，原則上體位應當保持良好的呼吸和循環（包括患肢局部循環）、有利于引流（外引流和內引流）、而且使病人比較舒服。在病情許可時，要協助病人進行早期活動，促進功能恢復，并可減少并發癥。較輕的疼痛可用安置體位、固定傷口、鎮靜催眠藥等方法處理，較重的疼痛可能是并發癥（感染、缺血等）的癥狀，應通知醫師詳細檢查。保持傷口敷料干燥，有滲血滲液時及時更換，保持引流管通暢，無扭曲，擠壓。

康復訓練以恢復患肢的固有生理功能為主：上肢鍛煉以恢復手指的抓、捏、握等功能為中心，同時注意肩、肘、腕關節的功能鍛煉，下肢鍛煉以負重、站立、行走為中心；功能鍛煉以主動活動為主，輔以必要的被動活動；鍛煉活動應循序漸進

二、微創骨科的發展對骨科護理的要求

近年來微創骨科得到了迅速發展。80年代出現的關節鏡技術到現在已經發展成為較成熟的微創骨科技術，可用于人體各關節傷病的診斷與治療，是以最小的創傷完成最佳的手術治療。關節鏡最初用于膝關節，后通過發展，逐漸擴充至肢體的其他關節，包括肩關節、髖關節、腕關節、肘關節、踝關節以及指間關節等。要求術者要有熟練的解剖知識，借助于高科技的定位、視頻及切割設備深刻理解疾病治病及愈合機理，通過訓練在盡量減少誤傷，最大限度保存機體完整的前提下，順利完成手術治療。同時對相應的骨科護理也提出了更高的要求。

（一）加強學習，提高自身專業素質。豐富的專業知識和嫻熟的技能是精細護理的核心內容，知識全面、技術過硬、工作認真負責為首要的護理指征。要組織學習并擬定骨科各種疾病尤其是內固定技術、微創技術的護理常規、疾病觀察要點，加強新理論和新操作技術的學習，積極參加醫院里的業務學習，從而大大提高護理人員的專業技術水平及應急能力，將“一切為病人服務”的理念融入到護理技術操作中。

（二）進行高質量的術后功能鍛煉。術后護士要向患者說明功能鍛煉的意義和方法，使患者充分認識功能鍛煉的重要性，主動進行功能鍛煉。功能鍛煉以患者不感到疲憊，骨折部位不發生疼痛為度，活動范圍由小到大，次數由少到多，時間由短到長，強度由弱到強，循序漸進的進行鍛煉。對患者認真制定鍛煉計劃，在鍛煉的過程中，根據患者的全身情況，骨折愈合進度，鍛煉后的反應效果等，不斷修訂鍛煉計劃，增刪鍛煉內容。

（三）關注細節，做好基礎護理。骨科病人大部分都是臥床行動不便的病人，做好基礎護理顯得尤為重要。自應用精細護理服務以來，基礎護理得到很好的落實，晨晚間護理更加到位。生活護理與專業技術緊密結合，基礎與專科相結合，使病人在接受基礎護理的同時，更能受益于專業護理的好處，從而病情更好的趨于康復。

三、支具的發展對骨科康復護理的影響

骨科軟固定功能支具是當今世界上先進的治療和輔助治療的方法，與傳統的治療方式相比較，骨科軟固定支具使用方便，治療效果更佳，幫助病人恢復鍛煉，提早回到工作崗位，具有石膏固定的符貼性穩定性,也可避免石膏（包括其他高分子材料）引起的肌肉萎縮、皮膚騷癢等副作用。符合“動靜結合，筋骨并重，內外兼治，醫患配合”的治療原則，為骨科大夫提供了安全可靠的治療方式，不僅使醫療水準與國際先進水平接軌，亦保證手術質量和效果，避免醫療糾紛。

（一）做好宣教及心理護理。患者在配戴支具剛下床活動時，均有恐懼心理，懼怕疼痛。而情緒障礙、心理困惑是影響康復的主要因素。護士要向病人認真講解支具對康復訓練的意義，安排與術后恢復良好的病人見面交流溝通，示范指導病人采取循序漸進的訓練方法，鼓勵患者，堅持鍛煉，使其樹立康復的信心，消除顧慮，配合治療。

（二）具體指導措施及步驟。脊柱側彎患者，術后2~4天配戴支具，指導病人在睡臥位置上穿好支具然后起床活動，時間不宜過長，動作不可過猛，10天后逐漸增加活動次數，訓練下蹲，轉身及站立運動。下肢支具治療者，下床活動時給予助步器或扶助患者行走，進行髖關節、膝關節、踝關節的訓練，并托抬關節部位，用健腿做軸翻轉，足部加u型墊保護，以減輕患肢負重。

隨著骨科新技術的進一步發展，骨科護理工作將面臨新觀念和新技術的挑戰，骨科護理工作將會出現越來越多的問題。不斷學習，緊跟醫療新技術的發展，在掌握基礎護理的基礎上不斷改進護理工作，提高業務水平和工作效率是骨科護理工作者的新課題和工作重點?！緟⒖嘉墨I】

[1]于紅，劉建華 牛志霞.骨科新技術對骨科疾病護理的影響.全國骨科護理學術交流專題講座會議，2006，08：

[2]王瑞國，王安元，魏書俊.微創操作技術在骨科內固定取除中的應用體會.微創醫學雜志，2009，22：447-448.[3]梁振亞，鄂淑云.骨科醫療新技術對于骨科臨床護理的影響.健康之路。2014.12：356-362

第二篇：微創理念在婦科的應用

微創理念在婦科的應用

很多人問：婦科門診為什么稱婦產科微創診療中心？ 因為：我們在檢查診斷治療的各個環節始終秉承微創的理念，最大限度地保留了患者器官正常的結構和功能，最大限度地減少了對患者的創傷，用最小的創傷、最小的風險達到最佳的治療效果，真正做到了微創甚至無創。

我們通過一些病例讓大家進一步了解：

一、射頻消融術

二、人工流產

三、宮頸修復 1.LEEP刀 2.BBT刀

四、宮腔鏡

五、卵巢囊腫介入治療

六、外陰白斑

七、宮外孕介入治療

八、黃體破裂介入治療

一、射頻消融術

1.子宮肌瘤

患者46歲，月經量多伴貧血，化驗血紅蛋白62g/L，超聲提示粘膜下肌瘤8cm。子宮肌瘤有伴隨癥狀傳統的處理應該是輸血，糾正貧血到80 g/L以上時行手術治療。術式可行肌瘤剝除或子宮切除術。因為肌瘤位于粘膜下，開腹后子宮均勻增大，無法確定切開的部位，剝除肌瘤很困難，一般選擇切除子宮。因為有報道多發性子宮肌瘤行肌瘤剝除，術后仍有粘膜下肌瘤導致糾紛。這樣治療有2個風險： 輸血：增加感染的機會。

子宮切除：現在認為子宮不單單是孕育胎兒產生月經的器官，還有1.參與免疫和內分泌調節；2.卵巢的血液供應50%來源于子宮動脈的卵巢支，切除子宮勢必影響卵巢的血供應，影響激素的分泌；3.切除子宮陰道頂端是盲端，各種韌帶的切斷破壞了盆底的完整性，可能導致盆底臟器脫垂，不影響性生活，但影響性生活滿意度，影響性生活質量。很多病人并不怕手術的疼痛，是怕術后的一些問題，經常有人問，子宮切了還是女人嗎？

這個病人我們行子宮肌瘤消融術，沒有輸血，血紅蛋白60g/L以上就可以。因肌瘤太大，行2次手術，術后2個月取出肌瘤，現患者恢復的非常好。月經正常、貧血糾正、超聲子宮恢復正常。

射頻消融術是在超聲動態觀察和引導下，通過自凝刀（治療刀）將治療源（射頻源）經過陰道宮頸等人體自然腔道，準確定點地介入到人體的局部病變部位，同時治療儀自動控制治療功率時間和治療范圍，在不損傷正常組織的情況下，使病變組織凝固變性壞死，肌瘤不再長大，最后被正常組織吸收或排出體外，從而達到病變組織自融自消的治療目的。一般粘膜下肌瘤在宮腔內，可以取出，肌壁間小肌瘤可能吸收，大肌瘤一般是原位滅活，不再生長或萎縮，不會全部消失，但達到了治療目的就行了，不長了。2張照片：輕松應對子宮肌瘤中消融照片 優點

1）.醫生操作簡單，就像人工流產的操作一樣，容易掌握。2）.病人無痛苦，我們開始操作時一般用靜脈麻醉，等定好位，刀具刺入肌瘤很順利后，可以不用麻醉，病人也沒有明顯的痛苦。

3）.定位安全，自凝刀叫航標自凝刀，在刀具的確定位置設置了確定長度的超聲影像效果增強結構，超聲下容易辨認，使得穿刺很安全，定位很準確。

4）.治療效果好。根據肌瘤的大小和部位選擇刀具，不會傷及正常組織，治療肌瘤的功率是設置好的，凝固到一定程度后自動關機，凝固的非常徹底。適應癥：

適用于各種大小的粘膜下肌瘤及3-5cm的肌壁間肌瘤，再大的肌瘤一次治療不徹底，可以分次做，或服藥3個月瘤體縮小后再做。

我們自2010-8月開始已開展了

例，都取得了很好的效果，謝主任的姐姐肌壁間肌瘤消融，術前5cm，半年后復查3cm。

2.子宮內膜

6年前有一患者，36歲，功能失調性子宮出血，曾藥物保守治療并清宮6次，住院時重度貧血，切除了子宮。

去年，同樣一位功血的病人，準備切子宮住院的，入院后和病人溝通，行內膜消融術。效果很好，再也沒來月經。沒切子宮達到了切除子宮的效果。骨科張強的親戚。

操作非常簡單，就像普通清宮一樣，不過刮匙是連接射頻源的，開機后破壞了子宮內膜的基底層及淺肌層，導致絕經。

過去子宮切除術中10%是功血病人，現在不用了，只行內膜消融就夠了。

射頻消融術在邯鄲就我們一家能做，現在病人也非常多，我們曾有一例腎衰病人，出血非常多，做子宮切除術風險很大，所有的醫院都不給做，來到我們這里，做了內膜消融術，效果非常好。

二、人工流產

有一患者外院無痛流產后陰道出血淋漓不斷，來我院檢查，超聲提示清宮不全，患者及家屬情緒很大，非要去討個說法。

還有一患者，因不全流產行清宮術，術后月經再也沒來，患者還沒有孩子，有生育要求，患者及家屬當然不理解，引起了糾紛。

我們曾經收治過兩例患者，都是外院流產時子宮穿孔，來我們醫院行開腹手術。

人工流產是婦科非常簡單的小手術，但也有很大的風險，比如子宮位置不好、哺乳期、疤痕子宮等，因為常規手術是盲刮的，是否干凈是憑感覺的，刮的少，可能不凈，過度可能破壞子宮內膜基底層，引起閉經。

目前我們門診手術室有專業的麻醉師、專業的超聲醫生、固定一臺高端彩超，無痛人工流產術是麻醉醫生無痛靜脈麻醉，超聲醫生全程引導監護下進行，最大限度保護了子宮內膜，最大限度減輕了病人的痛苦，真正做到了微創甚至無創。

同時我們所有的宮腔操作只要病人有需求都可以在超聲引導下可視操作，如上環取環等，把上環異位、穿孔、上環不到位等合并癥降為零。

三、宮頸修復

1.LEEP刀

2.BBT刀：有生育要求的

四、宮腔鏡

絕經后出現診斷很早期的子宮內膜癌

不孕癥診斷宮腔粘連等

五、卵巢囊腫介入治療

70歲老人卵巢單純囊腫扭轉急診手術，可以不做的

六、外陰白斑

無好的治療手段，目前是最好的

七、宮外孕介入治療：未破裂不用開腹

八、黃體破裂介入治療：已破裂洗凈積血不開腹

微創技術一般無須開刀，不會造成大面積出血、并發癥感染，無須住院；手術過程中能精確定位病變組織器官、并進行施治，不損傷正常組織器官，既安全又無痛苦，易被患者所接受。

下面我就婦科微創中心的治療范圍向大家介紹一下：

一、奧洛克宮腔鏡系統——超微診斷

精準治療

奧洛克超微宮腔鏡系統是運用激光技術，通過透鏡將冷光源導入宮腔，在計算機控制掃描裝置的可視圖像精確定位下，高精度、超微創地確定病灶位置，準確進行微孔手術。在以器械精、定位準、微創安全的新技術配合下，創造性地替代傳統開腹手術，有效避免傷及周圍組織，徹底清除病灶，實現出血少、疼痛輕、恢復快，消除患者常規開腹手術切口疼痛時間長、腹腔粘連重的不良后果，解除患者病痛及治療中的不適感。

宮腔鏡系統的治療范圍： 診斷性宮腔鏡：

◆陰道不規則出血、◆絕經后子宮出血，診刮陰性者排除內膜癌 ◆不孕癥，反復流產，懷疑宮腔粘連、子宮畸形及宮頸管異?！粼u價超聲檢查及子宮輸卵管造影發現的宮腔異常者◆子宮內膜增生的診斷及隨訪◆宮腔鏡手術前的常規檢查。

手術性宮腔鏡：

◆宮腔內異物，如嵌頓性節育環、殘留節育環、流產殘留、胎骨殘留等◆子宮內膜息肉，在診刮時有可能遺漏，因此應在宮腔鏡直視下行息肉電切術◆子宮粘膜下肌瘤◆子宮縱膈◆宮腔粘連 ◆ 子宮內膜病變或需要在鏡下行子宮內膜切除者，如藥物治療無效的更年期功血及血液疾病引起的月經量過多導致嚴重貧血、已排除子宮惡性病變且藥物治療無效的子宮內膜增生等◆輸卵管堵塞，需輸卵管插管通液、注藥者

宮腔鏡系統治療的優勢：可觀察宮腔全貌，宮底、宮腔前后壁、輸卵管口，以及宮頸內口及宮頸管。

◆無需開腹，有效避免傷及周圍組織；◆出血少，疼痛輕，恢復快； ◆避免腹腔粘連；◆可不住院。

奧洛克超導多彈頭系統----袪除肌瘤、保全子宮

治療范圍：

◆治療子宮粘膜下肌瘤及肌壁間肌瘤 ◆子宮內膜息肉 ◆功能失調性子宮出血◆子宮內膜增生◆痛經

治療過程：

在超聲醫師的指導下，應用超聲引導，婦科醫師經陰道應用超導多彈頭刀頭，在計算機的控制下進行治療。

治療優勢：無需住院，可保全子宮，痛苦小，創傷少

奧洛克聚焦超聲系統——由內而外、消除白斑

奧洛克聚焦超聲系統是專門用于無創治療外陰白斑的一種高新技術。該系統通過計算機工作站，根據患處的面積、深度，精確控制超聲波功率，瞬間將超生波能量穿透表皮組織，聚焦于靶區組織細胞。超聲波聚焦于組織內部，在焦點處釋放大量能量，通過熱效應、機械效應、空化效應，改善微循環及末梢神經功能，組織重建，恢復正常形態與功能。促進色素細胞的再生及分泌功能，最終達到治療目的。聚集超聲系統的治療范圍：

◆外陰白斑

◆尖銳濕疣

聚集超聲系統治療外陰白斑的優勢：

◆直接聚焦于病變的真皮組織層，治療徹底；◆促進患處新的微血管形成和改進神經末梢的營養；◆精確控制，安全性高；◆治療后表面無創，副作用輕微；◆療效肯定，患者依從性好。

聚焦超聲治療尖銳濕疣的優勢：

◆微創(表皮可保持完整)；◆安全(無脫痂、出血及潰瘍形成)；◆定位準確，操作簡便；◆可一次治療多個散在性的尖銳濕疣；◆治愈率高，復發率低；◆痛苦小，患者生理和心理負擔輕。

奧洛克導航微電極系統—消除囊腫、不傷卵巢

奧洛克導航微電極系統是專門為無創治療卵巢囊腫設計的，該設備通過導航技術可清楚地顯示病灶，精確地引導微電極進入囊腫、進行治療，手術不會引起或加重盆腔粘連。由于它具精確的導航掃描定位系統，可對卵巢內的任何病變部位進行準確無誤的探測，讓卵巢內的任何細微的囊腫病變組織清晰可見。經因子介入治療系統傳導因子介入，通過電離作用，抑制病灶組織細胞核；使囊壁上皮組織失活，從而保留了卵巢，達到無創傷治療囊腫的目的。

導航微電極系統的治療范圍：

◆巧克力囊腫

◆單純性囊腫

◆炎性包塊（非急性期）

◆盆腔積液

◆輸卵管積水

◆宮外孕未破裂型（孕囊未破、血HCG＜2000U/L、盆腔無積液）◆子宮瘢痕處妊娠者

導航微電極系統治療卵巢囊腫的優勢：

●不開刀，避免開腹手術；● 無創治療，安全性高；● 治療效果立竿見影； ● 治療時間短，無需住院； ● 定位準確、不損傷周圍臟器

奧洛克宮頸修復系統——修復宮頸、阻斷癌變

奧洛克宮頸修復系統是近年發展起來的專門用于治療宮頸疾病的前沿技術。該系統融合了韓國利普刀和errbe多功能冷凍治療儀兩大高新設備和技術。利普刀作為一種非入侵行的治療方法，由計算機工作站控制，通過細如發絲的電極，把電能轉化為熱能聚焦于病變處，使糜爛創面均勻修復，促進組織重建，改善循環，從而恢復宮頸如初。奧洛克宮頸修復系統能在不住院的前提下對宮頸進行均勻修復，不留任何痕跡且無副作用。同時能進行病變組織細胞重建，讓患者的子宮頸達到光滑如初，阻斷病變，保障孕育。

宮頸修復系統的治療范圍：

◆宮頸炎

◆宮頸糜爛

◆宮頸上皮內瘤樣病變

◆宮頸息肉 ◆宮頸肥大

宮頸修復系統治療宮頸疾病的優勢：

◆ 精確：定位精確，均勻修復，達到傳統電刀達不到的精細手術效果；

◆微創：無壓力切割，組織損傷小，術后幾乎無疤痕； ◆安全：不傷及周圍組織，無碳化現象；

◆方便：操作更便捷，門診即可實施手術；

◆無痛：高效短程麻醉，全程無痛，出血少，并發癥少。

奧洛克減壓可視無痛人流系統——舒適無痛、可視安全

奧洛克減壓可視無痛人流采用了宇航科技中的導視技術，使手術吸引管在計算機控制的高清攝像頭的精確引導下將孕囊吸除，不會造成漏吸、吸宮過度、吸宮不全等手術失誤，也不會傷害到脆弱的宮頸組織和宮腔。該技術中使用的吸引管是采用宇航科技中的高活性碳纖維納米材料制作而成，對宮腔組織損傷小，無毒副作用，且一次性使用，不會造成交叉感染，從而避免了傳統手術中容易造成宮腔感染，避免進而導致不孕癥的弊端。而吸引管獨特的雙腔減壓式設計，更是保證了手術時不會造成宮腔內壓力增大，從而避免了傳統人流手術中宮腔逆流造成的子宮內膜異位癥。

減壓可視無痛人流的適用范圍： ◆ 小于14周的意外妊娠

減壓可視無痛人流的優勢：

◆ 病人在睡眠狀態下手術，消除了緊張恐懼情緒，減輕病人心理和生理的壓力與痛苦；

◆在可視狀態下手術更加安全，避免不當操作；

◆避免了傳統人流的疼痛刺激，患者醒后無明顯不適感； ◆解決了傳統人流及藥流的并發癥和后遺癥。

第三篇：;以人為本理念在婦產科護理管理中的應用效果

以人為本理念在婦產科護理管理中的應用效果

【摘要】目的 探討以人為本理念在婦產科護理管理中的應用效果。方法 本次研究選擇的對象共684例，均為2011年2月-2012年2月我院收治的孕產婦，按干預組和對照組各342例劃分，對照組采用常規護理管理，干預組在此基礎上堅持“以人為本”理念實施全程人性化管理。3個月后對比兩組的護理質量、護士不良情緒及患者滿意度。結果 干預組護理質量、護士SAS評分以及患者總滿意度均明顯優于對照組（P均<0.05），差異有統計學意義。結論：在婦產科護理管理中樹立“以人為本”理念，可顯著緩解護士心理壓力，增強護士的工作責任心和主動性，確保患者安全，改善護患關系，提高護理質量。

【關鍵詞】婦產科；以人為本；護理管理；應用效果

隨著現代醫療模式和人們護理觀念的轉變，臨床護理服務內涵漸豐，患者更傾向于追求精神上的舒適與滿足，護理趨向人性化、科學化。另一方面，由于各種原因導致的工作壓力正使得護士的心理負擔日益增加，身心健康狀況不容樂觀[1]。婦產科作為一個特殊的醫療科室，其護理管理的要求更高，難度也更大。因此，如何將“以人為本”的護理理念應用到婦產科護理管理中，提高護理質量，是當前婦產科護理管理者亟需思考與解決的重要問題[2]。我科近年來堅持“以人為本”的護理管理理念，實施全程人性化護理管理，并取得良好效果。現報告如下。資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇的對象共684例，年齡18-45歲，平均（27.1±3.8）歲，孕周26.5-42周，平均（34.2±4.7）周。其中初產婦459例，經產婦225例；有人工流產史167例（24.42%），流產次數1-5次，平均（2.2±0.6）次；剖宮產史149例（21.78%）。初中及以下學歷435例（63.60%），高中及以上學歷249例（36.40%）。排除妊娠合并癥及內科合并癥者。按干預組和對照組各342例劃分，兩組在一般情況上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理管理，包括定期召開護士長會議、院內外培訓、護理質量評定及監督等，護士遵照護理管理制度，服從護士長安排，履行崗位工作職責。干預組在常規護理的基礎上堅持“以人為本”理念實施全程人性化管理。具體方法如下：科室護理管理者在充分理解護士工作艱辛的基礎上，合理分配人力資源，做到人盡其才，弛張有度，營造寬松、溫馨的工作氛圍，重視人的因素，充分發揮護士的工作積極性、主動性和創造性，提高護理質量。

1.3 效果評價[2-3] 1年后評價兩組護理質量、護士不良情緒、患者滿意度。護理質量依據護理差錯及護理糾紛發生率評定；護士不良情緒采用焦慮自評量表（SAS-Zung 1971）評定，≥50分為陽性；患者滿意度由科室自制護理滿意度調查表分析統計獲得。

1.4統計學分析 應用SPSS 11.5統計軟件分析，計量資料以（±s）表示，結果采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P<0.05有統計學意義。結果

2.1 兩組護理質量比較 干預組護理質量明顯優于對照組（P<0.05），差異有統計學意義；見表1。干預組

對照組 342 342 9（2.63）* 28(8.19)11（3.22）* 35（10.23）

注：*與對照組比較差異有統計學意義（P<0.01）。

2.2兩組護理管理前后護士SAS評分比較 兩組實施護理管理前護士SAS評分無顯著差異（P>0.05）；干預組實施護理管理后的護士SAS評分明顯優于對照組（P<0.05），差異有統計學意義；見表2。

表2 兩組護理管理前后護士SAS評分比較（分，±s）

組別

干預組

對照組 N 342 342SAS評分 管理前管理后54.02±6.2534.13±4.16* 53.87±6.3447.26±5.98

注：*與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 干預組患者護理總滿意度明顯優于對照組（P<0.05），差異有統計學意義；見表3。

表3兩組患者護理滿意度比較（n/%）

組別

干預組

對照組 N 342 342 滿意 277(80.99)一般滿意 不滿意 總滿意率86.26%308（90.06）* 25（7.31）9（2.63）*97.38%* 18（5.26）37(13.74)

注：*與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。討論

3.1 重視護理工作 醫院和科室盡可能為護士提供一個安全、高效的工作環境與條件。我院近年來建立專門的靜脈配置中心，有效的減少了藥品對配藥護士的危害。同時我院實施護理工作管理信息化，建立統一的信息管理平臺，逐步實現對醫囑、處方、輸液單、服藥單等的全面微機化管理，提高護理質量及效率。

3.2關注人的因素 科室護理管理者應深入護理實際，充分體會及理解護理人員工作中的艱辛，從物質及精神上給予體貼和關懷。護士長應給予護士充分的尊重、理解、信任及關懷，主動和護士溝通交流，對工作和生活上遇到困難的護士予以幫助。我院近年實行“護士連續排班法”，盡可能減少護士上夜班的次數，輔以彈性排班制。

3.3建立績效考評機制 定期的護理質量進行考核。制定出各班工作程序及基礎護理量化評估表，定期征詢患者意見[3]，責任護士并要根據工作計劃嚴格管理，做到考核的透明公開，合理公正，充分調動護理人員的工作積極性和主動性。

3.4 增強護士工作成就感 護士長應明確其下屬護士的優缺點，建立完善的人才選拔機制，充分發揮每個護理人員的工作潛力與積極性，將“以人為本”的護理理念貫穿護理工作始終，提升護理工作的成就感與滿足感。同時重視護士綜合素質的培養，加強繼續教育，鼓勵護士參加進修與自學, 不斷完善員工展示平臺。

3.5 增強護士法律意識 將法律法規教育納入到科室護士繼續教育的范圍內，作為一項專門的培訓內容加以重點學習。護士長要加大普法力度，通過例會、專題會、講座等方式強化、鞏固護士的法律意識及其相關知識，防止護患糾紛，維護護士正當權利。

參考文獻：

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