第一篇：住院病人跌到墜床的原因分析及改進(jìn)措施

住院病人墜床跌倒的原因分析及改進(jìn)措施

一、事件回顧

急診科急診病房于2016.03.08日11：46分門診以“雙側(cè)肺炎”收治患者郭履富，男性，77歲，入院時(shí)已行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為2分，為患者建立跌倒評(píng)估表，已掛防跌倒牌提示，并床檔保護(hù)患者。

病人于2016.03.10日01：20分，病人起床上廁所時(shí)不慎從床上墜床跌倒，家屬發(fā)現(xiàn)后，告訴護(hù)士。報(bào)告醫(yī)生，經(jīng)醫(yī)生為患者查體后，無特殊不適。與患者溝通交流時(shí)，患者述隔壁監(jiān)3床，陪護(hù)為一名年輕女性?；颊哂行”闫?，但是覺得挺難為情，才自行下床，發(fā)生跌到墜床事件。事后護(hù)士予以床檔保護(hù)患者，同時(shí)給予屏風(fēng)遮擋。再次向家屬及患者宣教防墜床跌倒的重要性。

二、墜床跌倒原因分析

1、年齡因素

跌倒時(shí)間的發(fā)生大多與患者年齡因素有較大的關(guān)系?；颊吒飨鄳?yīng)器官因年齡增長而退化，如心肺功能不良，體力衰退，骨質(zhì)疏松，認(rèn)知能力減退及感覺反應(yīng)能力不佳等，均易導(dǎo)致老年人跌倒事件的發(fā)生。

2、疾病因素

急慢性疾病的病理性改變，可能影響感覺輸入、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和骨骼肌肉力量的協(xié)調(diào)。某些影響腦血流灌注及氧供應(yīng)的心腦血管疾病，如腦瘁中是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，可導(dǎo)致各種功能損害：肢體肌力下降、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限、平衡功能受損、肌痙攣肌張力障礙、姿勢步態(tài)異常等，使患者移動(dòng)速度及控制能力下降而引起跌倒，跌倒是卒中康復(fù)中最常見的并發(fā)癥之一，腦卒中偏癱患者在接受康復(fù)治療的過程中，跌倒發(fā)生率為14%～39%；心血管疾病往往通過引起心腦缺血，誘發(fā)心絞痛、頭暈、黑朦、暈厥而導(dǎo)致跌倒的發(fā)生，如竇性心律失常、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、血管迷走性暈厥等這些常見心內(nèi)科疾病是發(fā)生跌倒墜床的高危內(nèi)在因素。低血糖反應(yīng)：糖尿病患者使用降糖藥物及患者進(jìn)食過少均容易導(dǎo)致患者頭暈、疲乏無力等癥狀而引起跌倒；體位性低血壓：患者改變體位如起床、下床、行走、由蹲位起立等，動(dòng)作過快或降壓可導(dǎo)致患者頭暈，體力不支而跌倒。其他：進(jìn)餐、排泄、排便可引起血壓降低而暈厥。

3、環(huán)境及發(fā)生時(shí)間

老年人入住病房后，由于對(duì)陌生環(huán)境的不熟悉，及適應(yīng)環(huán)境較差，對(duì)于夜間為避免同房間其他患者，夜間燈光都較暗，夜間光線相對(duì)不足。在夜間至清晨患者易發(fā)生跌倒及墜床。

4、心理因素

許多老年患者因久病不愈，怕麻煩家屬或照顧者怕遭他人嫌棄，有時(shí)又過高估計(jì)自己能力，常不愿讓人幫助的情況下也易發(fā)生跌倒墜床事件。

5、藥物因素

作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，特別是鎮(zhèn)靜、催眠、抗精神病藥物，被公認(rèn)是發(fā)生跌倒的顯著危險(xiǎn)因素；降血糖、利尿劑、抗心律失常、散瞳劑可增加跌倒發(fā)生率。

三、預(yù)防措施

1、全面評(píng)估 認(rèn)真篩查高危跌倒患者。（1）對(duì)每一位患者入院時(shí)均須由分管護(hù)士進(jìn)行跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。全面評(píng)估包括：年齡、神志、跌倒史及次數(shù)、既往病史、藥物使用情況、體格檢查、平衡及自理能力等情況進(jìn)行評(píng)估；（2）對(duì)在住院患者應(yīng)適時(shí)進(jìn)行再評(píng)估，根據(jù)其病情的進(jìn)展及藥物的使用情況，再做護(hù)理體格檢查，重新評(píng)估。及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危對(duì)象，采取適合個(gè)體的干預(yù)措施，以防止患者自身內(nèi)在因素而引起跌倒。

2、加強(qiáng)防范意識(shí)的教育 加強(qiáng)患者及家屬宣教，合理指定“告知”制度。在進(jìn)一步完善各項(xiàng)護(hù)理制度同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)住院患者的宣教。對(duì)于有跌倒、墜床病史，心臟疾病，糖尿病等患者在加強(qiáng)?？谱o(hù)理知識(shí)宣教外，滲透相關(guān)因疾病而可能導(dǎo)致跌倒，墜床等預(yù)防措施的知識(shí)。囑咐患者要穿合體的衣褲，在走動(dòng)時(shí)最好穿合腳、防滑的平底鞋，特別是體位改變時(shí)要防跌倒，做事動(dòng)作宜慢，如如廁后上下床，低頭彎腰等不宜過快，避免猛回頭和急轉(zhuǎn)身的動(dòng)作，走動(dòng)前要先站穩(wěn)，如需下床或如廁一定有人陪伴。急診病房特殊性，偶有男女患者同病房的為問題，在工作中應(yīng)盡量避免，如遇特殊時(shí)，應(yīng)給予屏風(fēng)遮擋，保護(hù)病人隱私性。

3、重點(diǎn)防護(hù)高危患者 對(duì)神志不清、煩躁、偏癱、年老體弱、70歲以上、端坐位及半坐位等患者安置床檔，必要時(shí)加安全帶，在床邊有防摔跌的醒目標(biāo)志。患者因疾病而致肌體無力，身體移動(dòng)取物品時(shí)容易失去平衡，應(yīng)將患者常用物品放在方便拿取處，防止患者取物時(shí)摔倒。呼叫器放在患者手邊，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，隨時(shí)對(duì)威脅患者不安全因素保持警覺，并及時(shí)給予妥善處理。

4、重點(diǎn)時(shí)間做好主動(dòng)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)巡視病房，主動(dòng)做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，及時(shí)解決患者的各種問題，及時(shí)回應(yīng)患者的呼叫。清晨及傍晚、夜間是患者墜床最危險(xiǎn)時(shí)段，護(hù)理人員因有的放矢重點(diǎn)巡視，杜絕墜床發(fā)生，同時(shí)告知家屬加強(qiáng)陪護(hù)及看護(hù)，協(xié)助護(hù)士共同完成患者的生活自理需要。

5、保證安全的就醫(yī)環(huán)境（1）保持病區(qū)的地面清潔干燥。拖地板應(yīng)避開患者的活動(dòng)高峰期，并用干拖把及時(shí)擦干積水和油垢。地面濕、滑時(shí)需出示“小心滑倒”警示牌。（2）保持人行通道暢通，醫(yī)療儀器如床旁監(jiān)護(hù)儀、氧氣筒、吸引器擺放在指定位置，醫(yī)療儀器的電線卷放有序。（3）保持足夠的照明，病區(qū)要光線充足，廁所、走廊燈光不能太暗，轉(zhuǎn)角位置必須亮照明等，并要定時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修。（4）其他安全檢查：為患者選用高度合適的床和椅子，床有床欄，使用氣墊床時(shí)充氣不能太足，改善硬件設(shè)施，凳子要有靠背，床腳輪要有良好的制動(dòng)功能，廁所內(nèi)設(shè)有呼叫鈴，浴室內(nèi)安置防滑墊，扶手。

四、小結(jié)

通過監(jiān)4床郭履富患者墜床跌倒事件后，病人就醫(yī)安全非常重要，安全性是護(hù)理服務(wù)的一個(gè)至關(guān)重要的質(zhì)量特性，因?yàn)閷?duì)于一個(gè)復(fù)雜的患者來說安全即是確?；颊叩慕】祷蚧謴?fù)健康，否則損害的不僅是健康甚至危及生命。這是我們工作中永恒的命題，作為臨床第一線的護(hù)士，應(yīng)該引起高度重視和警覺，樹立患者第一、安全第一的服務(wù)理念。

第二篇：住院病人預(yù)防跌倒墜床告知書

住院病人預(yù)防跌倒/墜床告知書

依照國務(wù)院令第351號(hào)的規(guī)定“在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)該將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢，但應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者今后的不利后果?！庇捎诓∏榈仍?，經(jīng)責(zé)任護(hù)士評(píng)估，患者有潛在的跌倒/墜床危險(xiǎn)，告知如下：

1、盡快熟悉居住環(huán)境，室內(nèi)有充足的光線，照明不刺眼，走廊有手扶欄，地面設(shè)防滑標(biāo)識(shí)等。

2、床位設(shè)床檔、老年人、神志不清或昏迷病人、請(qǐng)一定上好床檔；若床檔損壞，請(qǐng)及時(shí)通知護(hù)士。

3、注意做到“起床三部曲”：醒后臥床1分鐘，坐起1分鐘后再站起，站起1分鐘后再行走，防止眩暈和體位不穩(wěn)定引起摔傷和外傷。下床時(shí)要有人攙扶或者手扶一堅(jiān)固之物，萬不可以用移動(dòng)式輸液架、輪椅之類可移動(dòng)物作為支撐，穿防滑鞋，避免穿大小不合適的鞋及長短不合適的褲子，保持地面干燥盡量避免跌倒的發(fā)生。

4、經(jīng)常需要的物品放于隨手可及的距離內(nèi)，多余物品盡量放于衣柜，不要妨礙通道。

5、呼叫器放于患者易取放的位置，有什么不舒適及時(shí)按呼叫器，當(dāng)你感到頭暈時(shí)，應(yīng)在床上休息，當(dāng)床檔拉起需要下床時(shí)，應(yīng)使用呼叫器告知醫(yī)務(wù)人員將床檔放下，切勿翻越。

6、使用鎮(zhèn)靜催眠藥時(shí)或利尿藥時(shí)，用藥后盡量減少活動(dòng)，夜起要有照明或床邊排尿。

7、生活自理能力差的患者，千萬不能羞于別人幫助，把你的需要隨時(shí)告訴別人，以獲得及時(shí)幫助，無人陪伴的情況下，不要擅自下床，不要隨意離開病房。

8、對(duì)于禁止離床活動(dòng)的患者，隨時(shí)有發(fā)生意外跌倒/墜床的可能，生活上要有專人陪護(hù)，特別在進(jìn)食、入廁活動(dòng)前后，要有家屬或護(hù)工陪伴，家屬或護(hù)工離開，一定要通知護(hù)理人員，避免意外發(fā)生。

科別：

病人姓名：

床號(hào)：

住院號(hào)：

責(zé)任護(hù)士：

患者或家屬簽名（若家屬簽字，請(qǐng)注明關(guān)系）：

告知時(shí)間：

****年**月**日

XXX人民醫(yī)院護(hù)理部

第三篇：預(yù)防跌倒、墜床護(hù)理措施

預(yù)防跌倒和墜床護(hù)理措施

1.保持病房和周圍環(huán)境安全，無雜物，地面干燥避免濕滑。

2.（告知）下床活動(dòng)的動(dòng)作宜緩慢，先在床邊坐5-10分鐘，無頭暈等不適時(shí)再下床活動(dòng)，以防體位至低血壓的發(fā)生。3.行動(dòng)不便偏癱者需在親人看護(hù)下下床活動(dòng)。

4.避免穿著過于寬大的衣褥，協(xié)助患者穿著合適的衣物。

5.（告知）床欄拉起時(shí)，如需下床請(qǐng)先告知醫(yī)護(hù)人員將床欄放下，切勿翻越床欄。6.（告知）當(dāng)有需要而親屬不在旁時(shí)請(qǐng)呼叫護(hù)理人員協(xié)助。

7.患者煩躁不安意識(shí)不清時(shí)，應(yīng)與保護(hù)性的約束并安全使用床欄，反應(yīng)遲鈍者應(yīng)加強(qiáng)探視，晚夜間加強(qiáng)看護(hù)，安全使用床欄。8.病房內(nèi)保持光線充足，晚夜間應(yīng)避免走道燈過暗。

預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施

預(yù)防褥瘡在于消除其發(fā)生的原因，要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整治、勤更換，交接時(shí)要嚴(yán)格細(xì)致的交接局部皮膚情況及護(hù)理措施。

一、避免局部長期受壓

1.鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位。翻身間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情及局部受壓情況而定，一般二小時(shí)翻身一次，必要時(shí)一小時(shí)翻身一次，建立床頭翻身卡，協(xié)助病人翻身時(shí)應(yīng)將病人身體抬起，再挪動(dòng)位置避免拖拉推動(dòng)的動(dòng)作以防擦傷皮膚。

2.保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處，可在身體空隙放置軟枕海綿墊，需要時(shí)可墊氣圈、海綿墊褥、氣墊褥等。

3.對(duì)使用石膏夾板牽引的病人、襯墊應(yīng)平整、松軟適度、觀察局部皮膚和肢端皮膚顏色改變的情況，聽取病人反應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)。

二、避免潮濕摩擦及排泄物的刺激

1.保持皮膚清潔干燥，大小便失禁出汗及分泌物多的病人應(yīng)及時(shí)擦洗干凈，床鋪保持清潔、干燥，平整無碎屑，被褥污染需及時(shí)更換。2.不可使用破碎的便盆以免擦傷皮膚。

三、增進(jìn)局部血液循環(huán)

對(duì)易發(fā)生褥瘡的病人，需要檢查，用溫水擦洗，擦背或用溫?zé)崦硇芯植堪茨Α?/p>

四、增進(jìn)病人營養(yǎng)

病情評(píng)估時(shí)給以高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增進(jìn)機(jī)體抵抗力及組織修補(bǔ)能力。

第四篇：防范墜床跌倒管理措施

荊門一醫(yī)防范墜床/跌倒管理措施

1.評(píng)估患者?；颊呷朐汉缶砂勺o(hù)士對(duì)其進(jìn)行墜床/跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估，以確定是否是墜床/跌倒高危人群。

2.確保環(huán)境安全。保證光線充足，將物品置于患者易取處，保持地面清潔干燥，清除病區(qū)內(nèi)障礙物，對(duì)易發(fā)生墜床/跌倒的區(qū)域放置警示標(biāo)識(shí)，警示各級(jí)工作人員、患者及家屬，以防止墜床/跌倒的發(fā)生。

3.加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并滿足患者需求，固定好床、輪椅的輪子，幫助患者選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，指導(dǎo)正確用藥，告知用藥后的反應(yīng)。

4.對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。

5.對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。

6.在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。

7.對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。

8.告知患者穿合適的鞋及衣褲，教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。

9.一旦患者不慎墜床/跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況，配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，將損害降至最低限度。同時(shí)填寫墜床/跌倒事件報(bào)告單，逐級(jí)匯報(bào)。護(hù)理部每月對(duì)墜床/跌倒事件進(jìn)行匯總分析，制定下一步防范措施。

10.對(duì)墜床/跌倒高危人群在患者床頭懸掛防跌倒標(biāo)識(shí)，實(shí)行嚴(yán)格的交接班，同時(shí)告知家屬，并要求家屬留陪。

第五篇：預(yù)防患者墜床的措施

預(yù)防措施

1全面評(píng)估，認(rèn)真篩查高危易跌倒患者。

2加強(qiáng)防范意識(shí)的教育，加強(qiáng)患者及家屬宣教，合理制定預(yù)防跌倒的“告知”制度。如教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施 3重點(diǎn)防護(hù)高?；颊?，對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床欄，并有家屬陪伴，必要時(shí)專人守護(hù)。對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。

4重點(diǎn)時(shí)間做好主動(dòng)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)巡視病房，主動(dòng)做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，及時(shí)解決患者的各種問題，及時(shí)回應(yīng)患者的呼叫。

5保證安全的就醫(yī)環(huán)境：保持病區(qū)的地面清潔干燥；保持人行通道暢通；保持足夠的照明；其他安全檢查：如為患者選用高度和適的床和椅子，床有床欄等

【應(yīng)急預(yù)案】

1、當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況，同時(shí)通知醫(yī)生,并向科主任護(hù)士長匯報(bào)。

2、判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。

3、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床。

4、對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)格觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。

5、受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。

6、對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀班者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。

7、加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察病情變化及治療效果。

8、準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄。

9、向患者了解摔倒時(shí)的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。

10、檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。

應(yīng)急預(yù)案

1、對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床欄，并有家屬陪伴。必要時(shí)專人守護(hù)。

2、對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。

3、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。

4、教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。

5、一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，同時(shí)通知醫(yī)生檢查患者全身情況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

6、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。

7、配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。

8、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)及協(xié)助醫(yī)生通知家屬。

9、加強(qiáng)巡視、嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。

10、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情，認(rèn)真做好交接班。