第一篇：基礎護理質量不到位

基礎護理質量不到位

根據(jù)護士長、質控小組隨機檢查的情況顯示，基礎護理存在的主要問題：

1、床單元不整潔

2、陪伴床白天未收起

3、床頭柜、窗臺、床下雜物多

4、指甲、胡須長 原因分析：

1、晨晚間護理落實不到位，白班責任組上人員少，事情多，理床流于形式

2、下夜班未做好陪伴床的管理，未在交班前督促病人收好陪伴床

3、對新入院病人宣教不到位，或只宣教而不執(zhí)行 改進措施：

1、科室辦公護士、收費護士、總務護士每日晨間護理參與床單元的整理，與責任護士共同完成晨間護理。

2、每日晨床旁交班時檢查陪伴床收理情況，白班做好補位

3、加強入院時及入院后各方面的宣教工作，對住院時間較長的病人加強管理，督促和幫助病人整理用物，保持病室環(huán)境整潔舒適。

4、組織護士學習基礎護理質量標準，要求護士嚴格按照標準執(zhí)行。

5、對新入院病人做好衛(wèi)生處置，住院病人做到“三無”、“三短、六潔”。每周二、五由責任班清查本組指甲、胡須情況。

6、質控人員及護士長認真檢查，對不符合要求的及時反饋給護士加以改進

效果評價：根據(jù)跟蹤、繼續(xù)抽查，基礎護理質量有所改進，表明護理質量得到了持續(xù)改進。

第二篇：基礎護理不到位原因分析

1.1 護士的職責界定問題

醫(yī)院內輔助支持系統(tǒng)工作不到位，臨床各類藥品、物品的領取、標本和報告單的送取，帶病人去檢查、網(wǎng)絡化管理后的微機輸入等大量非護理工作全由護士承擔，護士除了治療工作外，需有大部分工作時間離開病人，影響對病人的直接護理。

1.2 護士自身觀念問題

隨著醫(yī)學科學技術的迅猛發(fā)展，人們對健康要求、價值觀念、人際關系等方面都發(fā)生了很大的變化，基礎護理的范圍，內容在逐漸拓寬和延伸，人們對基礎護理的需求也不斷增高。然而我們的一些護理人員并沒有隨著醫(yī)學模式的轉變而更新觀念，調整內涵，相反，由于認識上的模糊，他們輕視基礎護理，簡化基礎護理，依賴陪護做基礎護理，使基礎護理變?yōu)楸粍拥淖o理服務。

1.3 護士缺乏運用護理程序的能力

護理程序是整體護理的核心，基礎護理是護士運用護理程序為病人解決問題的過程。由于護士在實際工作中，沒有能夠全面掌握所負責病人的實際需求，包括心理、生理、社會、環(huán)境等因素對病人所造成的影響，所以就不能對病人進行準確評估、找出問題、制定措施、主動服務，以至一些病人應有的護理問題得不到解決，措施得不到落實，如一個長期留置尿管的病人，連續(xù)兩、三天得不到尿道口護理，陪護也不知道如何幫助病人。

1.4 夜間護士人數(shù)少，基礎護理工作不能落實

目前我院情況為，夜間1名護士負責35～45名患者的護理任務。夜間護士要完成幾十名患者的治療工作和基礎護理。危重患者的重癥護理如鼻飼等多由陪護人員完成。

1.5 護士長的職能作用發(fā)揮不夠

護士長是護理單元的管理者，是整個護理管理的關鍵環(huán)節(jié)。護士長的主要精力必須放在病房的工作組織和管理上。實際上目前護士長有時需替代護士值各種班，要花費大量精力進行瑣碎的行政事務管理，負擔科室績效工資的管理。同時由于后勤工作不到位，護士長常奔忙于病房外，去聯(lián)系請領、維修物品，深入病房少，管理工作未能充分發(fā)揮。不能親自指導護理病人，這樣便影響基礎護理質量的提高。

討論

(1)只有人力資源得到合理利用，才能真正體現(xiàn)“將時間還給護士，將護士還給病人”。讓護士把節(jié)省的時間用于病人的病情觀察、心理溝通、健康教育、飲食護理、功能鍛煉指導，才能為患者親自動手洗頭、床上擦浴、翻身按摩等等。只有我們才能為病人提供全程和優(yōu)質護理服務，實現(xiàn)我們對病人的承諾。(2)從工作內容上，我們力求精益求精，將各項工作認真落實到實處，重點抓基礎護理，重癥護理的落實和效果評介，病人生活護理要求做到三短(指甲、胡子、頭發(fā))，四無(床上無臭味、無渣屑、床褥無潮濕、床單無皺折)，五潔(病床、頭發(fā)、口腔、皮膚、會陰清潔)。護士發(fā)藥要求“送藥和水到手，看服到口、服完再走”。各班巡視病人到位，對病人及截癱病人每2h翻身一次并記錄，做好皮膚交接班。(3)從排班模式上，盡量體現(xiàn)各級人員管理，按職上崗，一級為主管級，重點把關，指導下級落實重癥搶救，治療護理、健康教育指導工作。二級人員為護師級，是治療護理工作實施層。護士則是以落實基礎護理、生活護理為主。各班各級職責明確，責任到人。(4)合理排夜班，保證夜間的基礎護理質量，護士長根據(jù)病區(qū)的工作情況，增加夜班的護理人員。設一名臨床經驗豐富、責任心強的護士或護師擔當“二線班”，協(xié)助夜班護士處理突發(fā)事件，指導夜間護士對危重病人的護理及難度高的護理操作，從而提高夜間的護理質量。(5)從書寫模式上為節(jié)省護士書寫護理病歷的時間，年初護理部出臺了新舉措，每位責任護士每月只書寫一份護理小病歷，其余病人只以開展評估及健康教育為主。重點還是基礎護理工作落實到位為主，從運行一年多時間來看，科室護士普遍反映較好，客觀地記錄了病人病情，又有更多時間和精力投入到大量的治療護理工作中，使基礎護理質量得到了明顯的提高。(6)充分發(fā)揮護士長的智能作用，要使護士長從繁瑣的事中擺脫出來，首先必須解決臨床護士缺編問題，改善后勤人員的工作作風和管理，加強思想教育，使他們認識到為臨床一線服務的重要性，并能主動按時送物、維修到科室，這樣就減少了護士長做事工作的時間。科室績效工資的管理應交給財務科管理，護士長將病區(qū)的藥品等方面的管理工作落實給科內護士，調動她們的積極性。這樣護士長可有更多的時間深入病房，了解病人的病情和需求及護士的工作情況，及時解決問題，找出護理薄弱環(huán)節(jié)，進行具體的指導，充分發(fā)揮護士長真正的智能作用。

第三篇：基礎護理質量提升活動月方案

基礎護理質量提升活動月方案

為加強基礎護理提升服務質量，改善服務態(tài)度，促使我院的各項護理工作在穩(wěn)步發(fā)展的基礎上再有新提升，經院委會研究決定于2014年7月份在全院范圍內開展“基礎護理質量提升活動月”活動，具體活動重點及標準要求如下：

1.護士站、治療室、換藥室、護師值班室管理要求

室內干凈整齊，物品擺放有序；治療室臺面無藥漬、地面無雜物；各種治療操作符合規(guī)范要求，污物管理符合規(guī)范要求。

2.病房病人管理要求

病房環(huán)境美觀、舒適、無異味，室內一切設施保持完好；病床干凈整潔、床頭卡填寫完整、無污染、無花被單；床頭柜要物品擺放整齊，室內不亂放雜物和食品；病人統(tǒng)一著裝病號服，搞好個人衛(wèi)生；病房及病室衛(wèi)生間要干凈、無異味、無水長流。

3.護理人員管理要求

護士長要做好科室的細化服務流程，完善基礎護理工作流程（晨晚間護理、入院出院、洗頭、足部清潔等）； 全體護士上班期間要著裝符合要求，做到微笑服務，遇有病人及家屬詢問時要起身問候，態(tài)度和藹，耐心解答問題，不得推諉、搪塞、頂撞患者及家屬，適當學習些基本禮儀、文明用語。

此次活動分為四個階段，每個階段時間為一周：

一、自查階段

各科室護士長按照標準對科室內的衛(wèi)生、形象、病室管理、基礎護理、護理人員的服務態(tài)度和工作積極性等方面進行逐項排查，找出不足和差距。

二、整改階段

通過前一階段自查，針對科室內存在的問題，制定出整改計劃，逐步進行整改并完善不足。

三、評比階段

院組織人員按照方案標準認真對各個科室全面檢查評比，排出名次。將評比出“優(yōu)質護理服務示范病房”和“優(yōu)秀護士”

四、總結階段

按照評比結果認真進行總結，找出問題，找出差距，找出榜樣，獎優(yōu)罰劣，在全院進行推廣，以此來推進我院護理質量不斷提高。

五、總體要求

此次活動有著重要意義，各科室護士長一定要從思想上重視起來，組織有序，嚴格管理，逐項整改，認真總結，使護理工作更完善、更出彩。

護理部

2014年6月30

第四篇：運用PDCA提高精神科基礎護理質量

運用PDCA法提高精神科基礎護理質量

P：計劃

一、分析現(xiàn)狀，找出存在問題

2010年我院基礎護理合格率93.４%，還未達到100%

二、分析產生問題各種原因或影響因素

三、找出影響的主要因素

1、思想認識不足：由于社會對精神病人的偏見，使精神科護士缺乏職業(yè)情感，重安全防范，淡化基礎護理。

2、工作動力不足：收入較少，心理不平衡，使基礎護理質量下降。

3、護理人員缺乏：病房護士人手少，床護比嚴重不足。

4、質控體系不健全：沒有完善的護理績效考核體系。

四、制定措施，提出行動計劃

1、對各種質量控制指標進行細化，將細化、量化后的質量控制指標下發(fā)到各臨床科室，并組織廣大護理人員學習，按標準開展臨床護理工作，措施落實到班，時間到人，以促進基礎護理質量達標。

2、制定考核細則，確定打分標準。

3、健全病區(qū)、護理部二級質控組織。

4、加強思想職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護士愛崗敬業(yè)精神。

5、對質控小組查出的問題跟蹤督查，限期整改，將考核結果與績效考核掛鉤。

6、盡可能增加一線護士人手.D：實施

五、實施行動計劃

1、二級質控組織定期進行檢查，均建立各自的檢查記錄。

2、病區(qū)質控：護士、質控護士每周自查一次，護士長每月對每名護士至少抽查2次；護士長每周抽查1次質控護士。每月至少抽查每名護士所負責的患者10人次。

3、護理部質控：護理部每周抽查病房1~2次，每季度組織聯(lián)合抽查1次,檢查內容按照考核細則及評分標準。

4、檢查方法：提問護士，查看患者，查看記錄。C：檢查

六、評估結果

2011年我院基礎護理合格率98.1%，有了明顯提高。A：處理

七、標準化和進一步推廣，病區(qū)每月召開科質控分析會，護理部利用護士長例會，反

饋存在的問題，把檢查中經常出現(xiàn)的問題作為質量控制的重點，分析原因，不斷改進護理質量評價標準，制訂整改措施。

八 在下一個改進機會中重新使用PACD 檢查護理合格率還有提升空間，通過努力直至達100%。

第五篇：有關質量控制不到位的處理報告

有關工程質量控制處理報告

尊敬的各位領導：

關于********提出的工程施工質量檢查通報，報告中所提出的三項工程質量控制缺陷，對此次事件的處理不夠及時，造成的不良影響，我項目部管理人員經深刻反思，徹底認識到問題的嚴重性，為此，我項目部及時組織所有管理人員及相關班組，認真學習領會《*******會》精神，同時組織開展一次工程施工質量控制暨 “********檢查報告”后工程施工質量專項大檢查，現(xiàn)將檢查處理情況匯報如下：

一、高度重視，精心組織

項目經理部及時召開了專題會議，明確了檢查任務，提出了工作要求，對項目部所有質量管理人員及班組下發(fā)了工作部署要求的文件，同時重申“三檢“制度，在此基礎上再行成立了，以陳社民同志為組長、劉大勇、于存江同志為副組長，王登勝、高馬超、余學文、李自成同志為成員的專項檢查小組，檢查時間為鋼筋隱蔽前、中、后的各階段。

二、突擊重點，嚴格檢查

本次檢查，重點檢查了工程施工現(xiàn)場原材料、半成品（構配件）取樣送檢、制作與安裝質量控制；班組的合同手續(xù)是否齊全；班組調換交接手續(xù)是否齊全；施工人員的技術與安全交底手續(xù)是否齊全；各類人員證件是否齊全（尤其為電渣壓力焊人員），特種作業(yè)人員是否有上崗證，班組施工工期是否合理，有無扣減安全防護、文明施工措施費用的（質量是安全生產的根本保證），對安全隱患整改不到位的，不履行相關職責的，及非法違法行為的查處，通過檢查，我項目部發(fā)現(xiàn)個別班組在調換時就存在交接手續(xù)中缺失工程技術項目。此項缺陷為本次事件發(fā)生的重要管理上的漏洞。

（一）科學組織與管理

項目部應做好自身的質量控制工作。控制的重點應是事前控制與事中控制，消除各專業(yè)各工種之間相互影響的矛盾。施工前，項目部技術管理人員應進行分析，研究各專業(yè)的施工圖，尋找并發(fā)現(xiàn)相互間的技術問題與矛盾，在圖紙會審或班組翻樣時加以解決，組織各工種的技術交底，交底內容應包括各工種的翻樣圖、材料明細表以及根據(jù)規(guī)范標準提出書面的有關技術質量要求。施工人員應嚴格按照要求施工。事中，質量管理人員應加強檢查和做好各工序的驗收工作。

（二）原材料及半成品的質量控制

施工單位在人員配備、組織管理、檢測程序、方法、手段等各個環(huán)節(jié)上加強管理，明確對材料的質量要求和技術標準。針對鋼筋、水泥、砌體等材料多源頭、多渠道，對進場的每批鋼筋、水泥做到“雙控”(即要有質保書、合格證，還要有材料復試報告)，未經檢驗的材料不允許用于工程，質量達不到要求的材料，及時請退出場。鋼筋是鋼筋混凝土結構中主要受力材料，鋼筋半成品質量是否符合標準，直接影響建筑物的使用和安全。我們將加大力度對鋼筋加工及安裝的質量進行控制，主要控制其調直、切斷和彎曲成型、焊接及安裝過程，嚴格按照我國現(xiàn)行的規(guī)范標準和設計圖紙進行，避免鋼筋在加工及安裝上出現(xiàn)差錯。

（三）混凝土結構控制要點

1、認真復驗模板工程的施工質量

專職質檢員應組織項目各專業(yè)班組長、施工員，在混凝土澆筑前認真細致地對模板工程的施工質量進行檢查、復驗。檢驗的要點是：①模板及支架的選用必須按施工技術方案執(zhí)行，支撐系統(tǒng)應穩(wěn)定、牢固，模板的軸線、標高、幾何尺寸須符合設計要求，模板拼縫嚴密、模內清理干凈并充分濕潤；②后澆帶模板的架設應符合施工技術方案；③模板支架的上下層應對準并鋪設墊板，跨度大于4M以上的梁板應按設計或規(guī)范要求起拱，高度大于3M以上的墻柱側 理干凈并充分濕潤；②后澆帶模板的架設應符合施工技術方案；③模板支架的上下層應對準并鋪設墊板，跨度大于4M以上的梁板應按設計或規(guī)范要求起拱，高度大于3M以上的墻柱側模應按規(guī)定開設混凝土澆筑口；④模板的拆除時間和方法應嚴格按照施工技術方案執(zhí)行。

2、嚴把測量放線、鋼筋制作安裝質量檢查驗收關

專職質檢員應及時復核各施工員報送的各層柱網(wǎng)軸線、標高等施工測量放線成果。在混凝土澆筑前，認真組織各施工員、班組長對鋼筋的施工質量進行檢查、確認。檢查的重點是：①鋼筋的品種、規(guī)格、數(shù)量、位置、保護層、間距和加工形狀是否符合設計要求；②鋼筋的連接形式和連接工藝、鋼筋的接頭位置和間距是否符合設計和規(guī)范要求；③鋼筋的錨固長度、綁扎搭接長度、焊接長度和焊接質量是否符合設計和規(guī)范要求；④鋼筋的彎鉤和彎折角度、彎弧、彎后的平直長度部分、受力鋼筋骨架定位，以及箍間距和箍筋加密區(qū)是否符合設計和規(guī)范要求；⑤鋼筋的焊接接頭和機械連接接頭見證取樣試驗是否符合相關規(guī)程、規(guī)范要求。

3、嚴格監(jiān)控商品混凝土的質量

⑴．嚴格核查商品混凝土供應商的生產資質、生產許可證、營業(yè)執(zhí)照、計量認證和實驗室等級證明文件是否有效。現(xiàn)場根據(jù)混凝土樣，進行目測及配合相關檢測設備進行必要的檢測。

⑵．認真復核商品混凝土的進場收料單據(jù)和報驗申請表，符合要求則及時辦理簽證手續(xù)、簽署同意使用意見。否則立即指令退出現(xiàn)場。

⑶．檢查混凝土振搗方法是否正確、是否漏振；隨時觀察模板及其支架，發(fā)現(xiàn)有模板變形、漏漿、下沉等異常情況，應立即通知相關班組采取措施進行處理，并報告項目經理部；督促班組按照要求安排鋼筋工、模板工、預留預埋專業(yè)的值班人員跟班作業(yè)，發(fā)現(xiàn)偏差問題及時校正、整改處理。

⑷．監(jiān)督保證混凝土應連續(xù)澆灌，防止混凝土構件出現(xiàn)“冷縫”，要求混凝土運輸、澆筑、及間隙的全部時間不得超過混凝土的初凝時間。同一施工層的混凝土應連續(xù)澆筑；對大體積混凝土要求在底層混凝土初凝前澆完上一層混凝土，如果發(fā)現(xiàn)底層混凝土已經初凝應停止施工，并按施工縫的技術要求進行處理。⑸．檢查后澆帶和施工縫的留設位置、及其處理是否按設計要求和施工技術方案執(zhí)行。施工縫不得隨意留置，確需留置時應留置在受剪力較小的部位；留置部位應便于施工，承受動力作用的設備基礎上不應留施工縫。⑹認真對混凝土結構外觀質量進行檢查和質量缺陷處理

當發(fā)現(xiàn)結構外觀存在蜂窩、麻面、露筋、孔洞、裂縫、夾渣等質量缺陷時，不得擅自處理。專職質檢員應根據(jù)實際缺陷的不同程度區(qū)別對待。對一般的混凝土質量缺陷應會同監(jiān)理方按技術處理方案整改；對影響結構性能和使用功能的嚴重質量缺陷，應提出技術處理方案，并經設計、建設、監(jiān)理單位審查認可后，才能進行處理，在實施處理過程中，接受監(jiān)理人員須旁站監(jiān)督，對產生質量缺陷的部位重新檢查、重新驗收。

三、完善制度、提出要求 對施工現(xiàn)場檢查存在的問題及隱患，要求技術負責人召開專題研究分析會，制定出處理方案，報項目經理審核后，落實專人，認真處理整改到位，同時，項目經理部要認真嚴格履行職責，加強現(xiàn)場監(jiān)管，事前控制，并將處理整改結果報資料室備查，在今后的工作中各科室、各班組要不斷完善健全相關管理制度，要把建筑工程質量安全管理工作，長期、有效的抓好。確保長馨家園一期工程質量控制，安全生產管理形勢穩(wěn)中有升，給百姓以最滿意的工程答卷，還人民以最稱心的工程圖畫。

江蘇***建設發(fā)展有限公司

*****項目部

二0一二年十一月三十日