第一篇：醫院新農合協議醫師考核獎懲制度

醫院新農合協議醫師考核獎懲制度

一、協助他人冒用參合農民身份住院的；為參合人員提供虛假證明材料，串通他人虛開醫藥費用票據，套取新農合基金的；編造醫療文書、辦理虛假住院或采取其他手段獲取非法利益，騙取新農合基金，造成新農合基金重大損失的。每次扣10分，罰款200元。

二、未嚴格執行入、出院標準，隨意放寬入院指征，將不符合住院條件的參合農民收住入院或將符合出院條件應予出院的參合農民繼續滯留住院；超范圍用藥和治療、處方書寫不規范、用藥超出規定劑量、未在入院24小時內填寫身份核實單、身份核實單填寫缺項或外傷原因模糊的的（如不慎摔傷、跌傷、因外傷所致等）、未及時上傳外傷患者信息資料、醫囑與費用明細、收費不一致的、超標準或自立項目收費的、分解收費的、濫用大型檢查設備、不合理檢查和化驗；利用職務之便，獲取非法利益，侵害參合人員權益的。每次扣6分，罰款20元。

三、不因病施治，開虛假處方或超規定劑量配藥的；病歷記錄不真實、不完整的；為被暫停或終止《協議》的非協議醫師開具新農合處方簽名的；不配合農合醫保管理科稽核檢查，拒絕在有關文書上簽字的。每次扣4分，罰款20元。

四、用藥及輔助檢查無病歷記錄的；不屬于新農合基金支付范圍，屬個人自費的醫療費用，未履行告知義務；被查處或被參合人員投訴的；每次扣2分，罰款20元。

五、手術科室目錄外應<9%，非手術科室目錄外<7%，每超1個百分點罰款50元.六、科室次均費用比去年同期增加500元以上者，罰款50元。

七、科室全年目錄外<7者，每下降1個百分點獎勵50元；全年未扣分、控費表現突出的醫生每人獎勵50元。

八、上級主管單位的檢查罰款由責任人或責任科室單獨承擔。

第二篇：醫院醫保協議協議醫師考核獎懲制度

醫院醫保協議協議醫師考核獎懲制度

一、通過編造醫療文書、辦理虛假住院、冒名住院或采取其他手段獲取非法利益、騙取醫療保險基金的；為參保人員提供虛假證明材料，串通他人虛開醫藥費用票據，套取醫療保險基金的；故意隱瞞或與參保人員合謀將非醫療保險支付疾病按醫保診治的；每次扣10分，罰款200元。

二、隱匿、惡意涂改醫療文書、受檢資料的；不配合農合醫保管理科審核檢查的；允許參保人員掛床住院或將明顯達不到住院標準的參保人員收治住院的；為非醫保醫師簽名開具醫保處方、或允許非醫保醫師使用本人醫保醫師名義診治醫保患者的；拒收或推諉收治范圍內參保病人的；人為造成參保患者分解住院的；未經嚴格核實就診緣由，將不屬于醫療保險基金支付范圍納入支付范圍的；每例扣3分，罰款20元。

三、開大處方，或超規定劑量開藥的；醫療收費有變通收費、分解收費、濫收費的；不按實際病情診斷和治療的；違反診療常規或用藥規范治療的；對個人自費的項目和藥品不履行告知義務，導致參保人員投訴的；入出院記錄不真實、不完整、不規范，用藥及輔助檢查無記錄；未核實參保人員身份，導致冒名診治未出現后果的；每例扣1分，罰款20元。

四、特殊檢查項目如彩超、CT、MRI等應履行內部審批制度，未審批者，每個檢查項目扣1分，罰款20元。

五、手術科室目錄外應<9%，非手術科室目錄外<7%，每超1個百分點罰款50元.六、科室次均費用比去年同期增加500元以上者，罰款50元。

七、科室全年目錄外<7者，每下降1個百分點獎勵50元；全年未扣分、控費表現突出的醫生每人獎勵50元。

八、上級主管單位的檢查或考核處罰由責任人或責任科室單獨承擔。

第三篇：醫院兒科新農合考核評價和獎懲制度

醫院

兒科新農合考核評價和獎懲制度

為鞏固和發展新農合制度，根據新農合有關規定，進一步為參合 農民服好務，規范醫療服務行為，提高服務質量，特制定考核評價和 獎懲制度：

一、全院職工必須熟悉新農合政策，報銷流程及報免轉診等 有關規定

二、各科室必須掌握《新農合基本藥物目錄》和《醫療診療項目 補償規定》，嚴格要求執行二、三級用藥和特殊檢查的使用，必須實 行分級審批制度。如未執行分級審批制度，發現一律罰款100元。

三、嚴格執行首診負責制，認真核實住院患者的身份，嚴防冒名 頂替、掛床、離床的情況發生，如發現離床、掛床，罰款200元，發 現冒名頂替、串換藥品的，罰款1000元。

四、嚴格規范病歷書寫，用藥清單、檢查項目與病歷醫囑、報告 單必須一致。

五、各科室醫務人員必須履行告知制度，對目錄外用藥向病人或 家屬解釋清楚并簽字。如發現一例未執行簽字告知制度，罰款200元。

六、科室制定本科考核評價和獎懲制度，定期對醫務人員進行考 核，對存在的問題進行整改。

七、醫院對科室每季度進行一次考核，針對各科存在的問題采取 相應處理。

曲陽縣中醫院2013年3月1日

第四篇：中醫院新農合獎懲制度

**縣中醫醫院新農合管理及獎懲制度

一、新農合管理制度

我院各級領導高度重視新型農村合作醫療管理工作，建立、健全了新農合管理小組。根據上級《新型農村合作醫療證制度實施意見的通知》與**省新型農村合作醫療省、市、縣級定點醫療機構考核標準等文件精神，結合我院農村合作醫療運轉情況，特制定本管理制度。

（一）、新農合組織建設

按照《**省新型農村合作醫療定點醫療機構管理規定》要求，我院建立了以院長牛滿平為組長、副院長張鵬海為副組長、趙文英為成員的農合管理小組，主管我院新農合的管理工作。

（二）、加強醫務人員的管理

1、加強醫務人員對新農合政策的學習和培訓，并將醫務人員的學習、培訓及考核情況記入當年醫師考核檔案。

2、實行主管醫生和護士、科主任、科室三級負責制。

3、嚴格執行《基本用藥目錄》和《診療項目和醫療服務設施范圍》制度。

4、認真執行參合農民出入院標準，要求不得誘導患者入院，也不得推諉和拒收符合入院條件的參合農民；

5、堅持合理用藥，合理使用抗生素；堅持同類藥品使用首選療效好、價格低廉的原則。

6、嚴格控制自費藥品、二三級藥品和其它特殊規定藥品的使用范圍；

7、認真執行醫院管理規章制度，診療護理常規和技術操作規程，堅持因病施治，為參合農民制定科學、經濟的治療方案，降低患者的經濟負擔。

（三）、加強出、入院管理

嚴格執行《**縣新型農村合作醫療實施細則》的有關規定，醫院各科室及醫務人員要按照流程為患者提供全程優質服務。住院患者不得存在掛床的情況。各科室要協助患者辦理好出入院手續。

（四）、加強證件管理。

嚴格執行身份查驗制度杜絕冒名頂替現象。發現有與管理中心提供的信息不符的、涂改的、無中心章的或字跡模糊的證件，應扣留并通知農合管理中心。

（五）、加強數據及計算機管理。

醫院計算機操作人員必須做到：

1、計算機錄入的數據要嚴格，確保準確無誤。

2、收費項目要對應，杜絕院內系統中出現多項對一項或一項對多項的情況發生，如需改動需請示管理中心。

3、做好出院結算、費用報銷、清單打印及票據管理等工作。

（六）、嚴格執行價格政策。

1、醫院必須堅持按標準收費，杜絕不合理收費，重復收費，分解收費，無醫囑收費，超標收費等亂收費現象。

2、嚴格控制目錄以外藥品及治療項目的使用，目錄以外藥品使用必須由患者或家屬簽《知情同意書》。

（七）、必須堅持基金管理制度。

1、嚴格管理基金，不得非合作醫療患者借用其他人證件報銷。

2、不得把目錄以外的藥品、不予報銷醫用耗材及診療項目等納入報銷范圍。

3、住院清單與醫囑中的藥品要保持一致，不得串換藥品報銷或把目錄外藥品改成報銷。

（八）、認真貫徹公示制度，建立公示欄。推行醫藥費用查詢制度、住院費用公示及警示制度，不斷完善補償公示等多項措施。

（九）、嚴格控制次均住院費用，加大次均住院費用超標的處罰力度，有效控制次均住院費用過快增長，要求次均費用控制在4900元以下。

二、獎罰制度

（一）、獎勵規定。對于符合下列條件成績突出的科室和個人給予表彰和獎勵。

1、嚴格執行新型農村合作醫療管理制度，積極開展工作，嚴格按章辦事，保質保量完成各項工作任務，在服務承諾、限期辦結等方面做出表率的。

2、堅持收費標準，無違規收費現象；開展熱情服務，正確處理醫患關系，沒有重大醫患矛盾的。

3、在查處違規工作中，公正無私，有突出成績的。

4、敢于堅持原則，在監督、舉報不法行為方面有突出表現的。

（二）、處罰規定。對違反新農合基金管理制度的，將實行連帶責任制，在處罰直接責任人的同時，對于下列條件違反農合管理規定的科室和個人，視情節輕重，給予批評、通報批評和行政處分；造成資金流失的，由其負責追回。涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。

1、經辦機構的工作人員濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊、弄虛作假、貪污、挪用、借支醫療基金的。

2、違背醫療管理規范，開人情方、大處方、分解處方、搭車開藥、工作敷衍不負責及造成醫療糾紛，產生不良影響的。

3、違反物價政策和收費規定，私立名目，非法購藥，牟取暴利，損害國家、集體和個人利益的。

4、出具虛假病例、處方、發票者的，與醫務人員串通，騙取新農合資金的。

5、次均費用應在4900元以下（包括4900元），超過4900元部分在科室獎金中扣除。

三、要求。此新農合管理制度下發到醫院各科室，從即日起，認真參照執行。

五、堅持合理用藥，合理使用抗生素；堅持同類藥品使用首選療效好、價格低廉的原則。

第五篇：新農合考核評價和獎懲制度

新農合考核評價和獎懲制度

為鞏固和發展新農合制度，根據新農合有關規定，進一步為參合農民服好務，規范醫療服務行為，提高服務質量，特制定考核評價和獎懲制度：

一、全院職工必須熟悉新農合政策，報銷流程及報免轉診等有關規定

二、各科室必須掌握《新農合基本藥物目錄》和《醫療診療項目補償規定》，嚴格要求執行二、三級用藥和特殊檢查的使用，必須實行分級審批制度。如未執行分級審批制度，發現一律罰款100元。

三、嚴格執行首診負責制，認真核實住院患者的身份，嚴防冒名頂替、掛床、離床的情況發生，如發現離床、掛床，罰款200元，發現冒名頂替、串換藥品的，罰款1000元。

四、嚴格規范病歷書寫，用藥清單、檢查項目與病歷醫囑、報告單必須一致。

五、各科室醫務人員必須履行告知制度，對目錄外用藥向病人或家屬解釋清楚并簽字。如發現一例未執行簽字告知制度，罰款200元。

六、科室制定本科考核評價和獎懲制度，定期對醫務人員進行考核，對存在的問題進行整改。

七、醫院對科室每季度進行一次考核，針對各科存在的問題采取相應處理。