第一篇：護(hù)理職業(yè)防護(hù)

護(hù)理職業(yè)防護(hù)

一、概念：1.護(hù)理職業(yè)防護(hù)：是指在護(hù)理工作中采取多種有效措施，保護(hù)護(hù)士免受職業(yè)損傷因素的侵襲，或?qū)⑵渌軅档阶畹统潭取?/p>

2.護(hù)理職業(yè)暴露：是指護(hù)理人員工作在醫(yī)院特定的環(huán)境之中，在為病人提供護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，經(jīng)常暴露與感染病人的血液、體液及排泄物污染的環(huán)境中，如接觸污染的注射器、針頭、各種導(dǎo)管等。還有各種理化損傷因子，如光、熱、電磁輻射等及工作壓力的影響。有感染某種疾病的危險(xiǎn)，即稱為護(hù)理職業(yè)暴露。

3.普及性預(yù)防：即在為病人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，無(wú)論是病人還是醫(yī)務(wù)人員的血液和深層體液，也不論其是陽(yáng)性還是陰性，都應(yīng)當(dāng)作為具有潛在的傳染性加以防護(hù)。

4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：即假定所有人的血液等體內(nèi)物資都有潛在的傳染性，接觸時(shí)均應(yīng)采取防護(hù)措施，防止職業(yè)感染經(jīng)血液傳播疾病的策略。

二、護(hù)理職業(yè)防護(hù)的意義：

1.提高護(hù)士職業(yè)生命質(zhì)量2.科學(xué)規(guī)避護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)3.營(yíng)造輕松和諧工作氛圍

三、常見(jiàn)護(hù)理職業(yè)損傷的防護(hù)

1.概念 銳器傷是一種由醫(yī)療利器，如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀、碎玻璃、安瓿等造成皮膚深部足以使受傷者出血的皮膚損傷。2.原因 引發(fā)銳器傷的常見(jiàn)原因包括：

(1)準(zhǔn)備物品的過(guò)程中被誤傷。(2)掰安瓿、抽吸藥液過(guò)程中被劃傷。(3)各種注射、拔針時(shí)病人不配合造成誤傷。

(4)整理治療盤(pán)、治療室臺(tái)面時(shí)被裸露的針頭或碎玻璃扎傷。(5)雙手回套針帽產(chǎn)生的刺傷。(6)注射器、輸液器毀型過(guò)程中刺傷。

(7)使用后的銳器進(jìn)行分離，浸泡和清洗時(shí)誤傷。(8)處理醫(yī)療污物時(shí)，不慎導(dǎo)致誤傷。(9)手術(shù)過(guò)程中銳器傳遞時(shí)造成誤傷。3.防護(hù)措施

(1)增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)：護(hù)士進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的治療和護(hù)理操作時(shí)，必須戴手套。操作完畢，脫去手套后應(yīng)立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手的消毒。如手部皮膚發(fā)生破損時(shí)，必須戴雙層手套。在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，器械傳遞時(shí)要嫻熟規(guī)范，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

(2)銳器使用中的防護(hù)：抽吸藥液時(shí)嚴(yán)格使用無(wú)菌針頭，抽吸后必須立即單手操作套上針帽。靜脈加藥時(shí)須去除針頭經(jīng)三通給予。使用安 制劑時(shí)，先用砂輪劃痕再掰安瓿，可采用墊棉花或紗布以防損傷皮膚。

(3)嚴(yán)格管理醫(yī)療廢物：使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入防刺、防滲漏的利器盒內(nèi)，以防止刺傷。護(hù)理工作中應(yīng)使用便捷的符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的銳器回收器，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療垃圾分類標(biāo)準(zhǔn)。銳器不應(yīng)與其他醫(yī)療垃圾混放，應(yīng)放置在特定的場(chǎng)所。封好的銳物容器在搬離病房前應(yīng)有明確的標(biāo)志，便于監(jiān)督執(zhí)行。(4)糾正損傷的危險(xiǎn)行為：

①禁止用雙手分離污染的針頭和注射器；②禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器； ③禁止用手折彎或弄直針頭；④禁止用手回套針頭帽；

⑤禁止直接傳遞銳器（手術(shù)中銳器用彎盤(pán)或托盤(pán)傳遞）；⑥禁止徒手?jǐn)y帶裸露針頭等銳器物； ⑦禁止消毒液浸泡針頭；⑧禁止直接接觸醫(yī)療垃圾。

(5)加強(qiáng)護(hù)士健康管理：建立護(hù)士健康檔案，定期為護(hù)士進(jìn)行體檢，并接種相應(yīng)的疫苗。建立損傷后登記上報(bào)制度；建立醫(yī)療銳器處理流程；建立受傷員工監(jiān)控體系，追蹤傷者健康狀況。

(6)和諧溝通相互配合：為不合作或有昏迷躁動(dòng)病人治療時(shí)，易發(fā)生銳器傷害，因此必須請(qǐng)求其他人協(xié)助配合，盡量減少銳器誤傷自己或病人。

(7)合理安排工作時(shí)間：根據(jù)工作性質(zhì)，靈活機(jī)動(dòng)的安排休息時(shí)間，使護(hù)士身心得以緩沖，減輕壓力，煥發(fā)精神、提高工作效率，減少銳器傷的發(fā)生，保障護(hù)理工作質(zhì)量。4.緊急處理方法 臨床護(hù)理工作中一旦發(fā)生銳器傷，應(yīng)迅速采取下列緊急處理措施：(1)立即用健側(cè)手從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，排除傷口部位的血液，避免在傷口局部來(lái)回?cái)D壓，避免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象，將污染血液回吸入血管，增加感染機(jī)會(huì)。(2)用肥皂水徹底清洗傷口并用流動(dòng)凈水沖洗傷口5min。(3)用0.5%碘伏，2%碘酊、75%乙醇消毒傷口。(4)向主管部門(mén)匯報(bào)并填寫(xiě)銳器傷登記表。

(5)請(qǐng)有關(guān)專家評(píng)估銳器傷并指導(dǎo)處理，根據(jù)病人血液中含病毒的多少和傷口的深度暴露時(shí)間、范圍進(jìn)行評(píng)估，做相應(yīng)的處理。

第二篇：護(hù)理職業(yè)防護(hù)制度

二十一、護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度

(一)護(hù)理工作中常見(jiàn)的職業(yè)危害

職業(yè)環(huán)境通常包括理化環(huán)境、生物環(huán)境、社會(huì)環(huán)境及職業(yè)習(xí)慣、行為方式等。護(hù)士的職業(yè)危害主要分為四類：生物危害、化學(xué)危害、物理危害和心理危害。

1.生物危害。主要指由細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲(chóng)等引起的感染。如護(hù)士接觸病人呼吸道分泌物、體液及排泄物，臨床最常見(jiàn)的為針刺傷（含銳器傷）所致的血液傳播疾病的感染。

2.化學(xué)危害。護(hù)士職業(yè)中的化學(xué)危害主要來(lái)自抗腫瘤藥物和消毒制劑。臨床常用化學(xué)消毒制劑有一定的揮發(fā)性和刺激性，通過(guò)吸入或皮膚接觸而產(chǎn)生職業(yè)中毒、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)腫瘤等。

3.物理危害。護(hù)士職業(yè)中的物理危害可分為運(yùn)動(dòng)功能性損傷和物理刺激。運(yùn)動(dòng)功能性損傷最典型的是腰背痛，其最基本的特點(diǎn)就是疼痛和運(yùn)動(dòng)功能障礙。而臨床的物理刺激主要包括銳器傷和人體電磁波、射線暴露等。

4.心理社會(huì)危害。護(hù)士職業(yè)的心理社會(huì)危害主要指工作壓力，主要壓力源是專業(yè)及工作本身，如護(hù)患關(guān)系等。高壓力工作容易產(chǎn)生各種身體或心理疾病。

(二)職業(yè)危害的防護(hù)措施

(一)生物危害

WTO提出的職業(yè)接觸中特殊感染控制的預(yù)防措施：避免受到針頭和其他銳利物體的損傷；避免接觸開(kāi)放的創(chuàng)口和粘膜；避免通過(guò)污染器械的傳播；防止血液或其它液體外溢到身體表面；對(duì)廢棄物作出妥善的處理；要求所有可能接觸病人血液的員工在培訓(xùn)期就應(yīng)該接受系列乙肝疫苗免疫注射。

1)呼吸道飛沫傳播

A.注意病房及工作區(qū)域通風(fēng)，保持環(huán)境整潔。

B.護(hù)理人員在進(jìn)行任何治療和護(hù)理操作時(shí)必須戴口罩。

C.吸痰時(shí)，戴口罩、手套，面部不要垂直于患者口鼻及氣道切開(kāi)處。

2)針刺傷（銳器損傷）

預(yù)防措施：

A.在進(jìn)行注射、抽血、輸液、輸血時(shí)，一定要保證足夠的光線，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。

B.絕對(duì)不要將針頭帽套回針頭，一定要套回時(shí)，請(qǐng)運(yùn)用單手套法。

C.針頭或銳器在使用地立即被扔進(jìn)耐刺的銳器收集箱中，用鉗子夾住針頭

拔，不要用手將其折斷毀壞。

D.收集箱有牢固的蓋子和箱體鎖定裝置，有明顯的危險(xiǎn)品警告標(biāo)志。E.手持無(wú)針頭帽的注射器時(shí)，行動(dòng)要特別小心，以免刺傷他人或自己。F.操作后立即處理周圍環(huán)境，如切開(kāi)包、拆線包、穿刺包的整理。G.銳器和針頭與普通垃圾嚴(yán)禁混放。

損傷后處理原則：

A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，是部分鮮血排出，相對(duì)減少受污

染的程度。

B.用流動(dòng)自來(lái)水和消毒肥皂液清洗（如濺出，清水沖洗鼻、眼、嘴和皮膚

等直接接觸部位）。

C.用碘酒等皮膚消毒液涂擦傷口處理。

D.確定感染源患者并記錄在案，同時(shí)進(jìn)行可靠的HIV、乙肝、丙肝等化驗(yàn)

檢查。

E.24小時(shí)內(nèi)注射乙肝高效免疫球蛋白，接受醫(yī)學(xué)觀察45天。

3)體液、排泄物等接觸性傳播

A.當(dāng)預(yù)料到要接觸患者血液、體液或分泌物時(shí)，須戴手套進(jìn)行操作，手套

破損時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。

B.接觸患者血液、體液、分泌物污染的醫(yī)療用品、器械、各種廢棄的培養(yǎng)

基及標(biāo)本以及使用后的一次性醫(yī)療用品后須嚴(yán)格洗手。在不方便洗手的情況下，用快速手消毒液消毒雙手。

C.不戴首飾，不留長(zhǎng)指甲。

D.灌腸時(shí)，應(yīng)穿一次性隔離衣，戴手套。

(二)化學(xué)危害

1)抗腫瘤藥物

A.接觸抗腫瘤藥物的護(hù)士須穿戴好手套、防護(hù)衣和口罩，口罩和手套要定

時(shí)更換。

B.沖配藥場(chǎng)所有抽風(fēng)和排風(fēng)設(shè)備。

C.沖配規(guī)則：使用輸液泵和軟袋液體以減少空氣中有害物質(zhì)的排出，用水

劑代替粉劑以減少?zèng)_配時(shí)氣溶和氣霧的外溢。

D.抽取藥液時(shí)以不超過(guò)注射容器的3/4為宜，并使用針腔較大的針頭抽取

藥液，以防注射器內(nèi)壓力過(guò)大，藥液外溢，使用后的物品應(yīng)放于專用袋

內(nèi)集中封閉處理。

E.操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛里，立即使用生理鹽水徹底沖洗，如

果溢出到桌面，應(yīng)用紗布吸附藥液，再用清水沖洗被污染表面。

F.處理患者化療后的尿液、糞便、嘔吐物必須戴手套。

2)化學(xué)消毒劑

A.使用揮發(fā)性、刺激性大的消毒劑時(shí)做好與接觸抗腫瘤藥物同樣的個(gè)人防

護(hù)及良好的通風(fēng)環(huán)境。

B.盡量選擇對(duì)空氣污染小的化學(xué)消毒劑。

C.科學(xué)的對(duì)待化學(xué)消毒劑的濃度。

D.遵守醫(yī)院或部門(mén)的劇毒、有害物質(zhì)的保管規(guī)定：集中存放，容器密閉，有顯著標(biāo)志。

E.使用中的化學(xué)消毒劑容器加蓋。

F.使用消毒劑集中的特殊部門(mén)如手術(shù)室、供應(yīng)室、內(nèi)鏡處理等須有良好的通風(fēng)設(shè)施。

G.提倡使用一次性醫(yī)療用品。

(三)物理危害

1)運(yùn)動(dòng)功能性損傷

A.確保所有體力處理操作在首次進(jìn)行前，就有關(guān)工作的安全及健康風(fēng)險(xiǎn)，作初步評(píng)估。

B.應(yīng)用正確的方法搬抬患者和幫助翻身。

C.盡量正確使用各種設(shè)備進(jìn)行搬抬等工作。

D.需要長(zhǎng)時(shí)間彎腰進(jìn)行操作時(shí)，首先考慮調(diào)節(jié)床體的高度。

2)物理性刺激

電磁波和射線損傷防護(hù)參照放射科防護(hù)要求，如攝床旁片是所有人員盡可能遠(yuǎn)離攝片機(jī)10米以上，或用鉛板屏風(fēng)阻擋放射線。

(四)心理社會(huì)危害

1)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2)加強(qiáng)法律意識(shí)的培養(yǎng)，規(guī)范護(hù)理行為。

3)加強(qiáng)護(hù)士應(yīng)對(duì)暴力能力的培訓(xùn)。

4)醫(yī)院環(huán)境及工作場(chǎng)所的設(shè)置中，護(hù)士站與醫(yī)院保安部門(mén)之間有監(jiān)控和報(bào)警系

統(tǒng)。

第三篇：《護(hù)理職業(yè)防護(hù)》測(cè)試卷

《護(hù)理職業(yè)防護(hù)》培訓(xùn)測(cè)試卷

姓名得分：

1至6題為單選題，；7題。

一、單選題（每題10分）

1.關(guān)于護(hù)理安全的描述不妥的是（A）

A.是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵 B.主要關(guān)注病人的安全 C.有利于創(chuàng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境 D.是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量提高的基礎(chǔ)E.有利于保護(hù)護(hù)士的職業(yè)安全 2.護(hù)士發(fā)生銳器傷后容易引起血源性傳播疾病，其中最為常見(jiàn)、危害最大的是（B）

A.結(jié)核病B.肝炎及艾滋病C.梅毒 D.瘧疾E.弓形蟲(chóng)病 3.下列護(hù)理職業(yè)防護(hù)措施不妥的是（C）

A.養(yǎng)成操作后正確洗手的習(xí)慣B.醫(yī)療廢物應(yīng)分類管理 C.盛裝醫(yī)療廢物的容器應(yīng)裝滿并嚴(yán)密封口 D.提高職業(yè)防護(hù)意識(shí) E.護(hù)理人力配備合理 4.護(hù)士工作過(guò)程若不慎被污染的銳器刺傷后，首先應(yīng)采取的措施是（D）A.肥皂水清洗傷口 B.消毒液消毒傷口 C.及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng) D.從傷口近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液E.做血清病毒學(xué)檢查 5.下列關(guān)于化療藥物給藥過(guò)程的描述正確的是（A）

A.使用不帶排氣孔的輸液器 B.為病人靜脈穿刺時(shí)徒手操作 C.排氣時(shí)將藥液排入彎盤(pán)中 D.從茂菲滴管加藥時(shí)快速推入 E.藥粉不慎撒落地上應(yīng)先清掃

6.護(hù)士小李在為艾滋病病人輸液拔針后，不慎被針頭劃破其左手，其處理措施不妥的是（E）

A.用肥皂水、流動(dòng)自來(lái)水反復(fù)沖洗傷口B.由近心端向遠(yuǎn)心端擠出損傷處的血液C.0.5%碘伏消毒傷口D.立即抽血做相關(guān)病毒血清學(xué)檢查E.立即按揉傷口，減少出血

二、簡(jiǎn)答題（每小題20分）

案例：護(hù)士小楊，在手術(shù)臺(tái)上傳遞器械時(shí)不慎被刀片劃破手指，稍有出血，由于手術(shù)正在進(jìn)行，簡(jiǎn)單用碘伏棉球消毒傷口、更換手套后繼續(xù)手 術(shù)。術(shù)后查閱病歷，發(fā)現(xiàn)該手術(shù)病人是乙型肝炎病人。

1、根據(jù)上述案例，請(qǐng)分析小楊被劃傷后應(yīng)如何正確處理。

2、結(jié)合案例，請(qǐng)闡述護(hù)士在工作過(guò)程中應(yīng)該如何避免銳器傷的發(fā)生。

第四篇：護(hù)理職業(yè)暴露的防護(hù)措施

【摘要】為了提高廣大護(hù)理人員對(duì)職業(yè)危害的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)，從物理、化學(xué)、生物、社會(huì)心理等方面綜述了護(hù)理工作中面臨的職業(yè)危害，分析了目前我國(guó)護(hù)理人員職業(yè)危害產(chǎn)生的原因和防護(hù)中存在的問(wèn)題，有針對(duì)性的提出了對(duì)策與措施。重點(diǎn)明確了銳器傷的處理流程，強(qiáng)調(diào)了改變不良操作習(xí)慣規(guī)范護(hù)理行為的重要性，以便對(duì)護(hù)理人員銳器傷和化療藥物危害的防護(hù)起 【關(guān)鍵詞】護(hù)士；職業(yè)暴露；

【Key Word】Nurses；0ccupationalExp08ure；Prevention 目前，多數(shù)醫(yī)院將醫(yī)院感染的管理、監(jiān)測(cè)以及防控措施等主要用來(lái)保護(hù)患者，以防止其發(fā)生醫(yī)院感染。而對(duì)于經(jīng)常夠的重視，增加了職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)性。戴青梅報(bào)告，在各級(jí)醫(yī)院的職業(yè)損傷中，醫(yī)、護(hù)、技的損傷率分別為53．83％、74．06％和37．98％[1]，可見(jiàn)護(hù)理人員是最危險(xiǎn)的職業(yè)群體之一。各種職業(yè)暴露不但可以損害護(hù)理人員的身心健康，甚至可以威脅到其生命。SARS流行期間，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生多起醫(yī)院感染，實(shí)質(zhì)上素‘”。全球每年至少發(fā)生100萬(wàn)次意外針刺傷，可引起20余種血源性疾病。我國(guó)是HBV、HCV感染高發(fā)區(qū)，銳器傷后發(fā)生血使受傷者感染，HIV污染的銳器刺傷后感染幾率為0．3％、HCV污染的銳器刺傷后感染幾率為1．8％[3]。1．1．2負(fù)重傷護(hù)理工作中，肌肉骨骼損傷，尤其是脊背損傷是威脅護(hù)理人員健康的突出問(wèn)題。意大利一項(xiàng)調(diào)查顯示[4]，8．4％；長(zhǎng)期使用計(jì)算機(jī)引起的腕管綜合征也較多見(jiàn)；護(hù)理人員群[5]。行攝片、術(shù)中造影、透視下穿刺等操作時(shí)，由于大多數(shù)護(hù)理人員放射防護(hù)知識(shí)和防護(hù)用具等缺乏易受到損傷。另外，電離輻射、微波等均會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員機(jī)體損傷(白細(xì)胞減少、不良李可萍：女，本科，副主任護(hù)師，E-mail：302yj9166@sina．com生育、放射病等)口]。在消毒滅菌工作中，紫外線可引起眼炎或皮炎[6]。細(xì)胞毒性。在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)人體正常組織細(xì)胞也具有殺傷或抑制作用。在化療操作中，注射器稀釋藥物、排氣、換液、拔針等操作都能造成皮膚接觸或吸入化療藥物，具有致癌、致畸及臟器損害等潛在危險(xiǎn)[7]。護(hù)理人員每天要接觸化學(xué)消毒劑(甲醛、過(guò)氧乙酸、環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒液和臭氧等)。不節(jié)病、哮喘、記憶障礙、注意力不集中以及生殖系統(tǒng)疾病[8]。1．2．4麻醉廢氣長(zhǎng)期暴露于微量麻醉廢氣污染的環(huán)境中，有引起流產(chǎn)、胎兒畸形和生育力降低的可能[9]。我國(guó)每年報(bào)告發(fā)生法定傳染病450余萬(wàn)例，其中多數(shù)可機(jī)會(huì)多，易發(fā)生生物性職業(yè)暴露。HBV、HCV和HⅣ是最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，其他還有流感病毒、支原體和變異冠狀病毒等。HIV的幾率為0．1％[10]。護(hù)理人員職業(yè)角色與多種生活角色的經(jīng)常性沖突，構(gòu)成了護(hù)理工作的應(yīng)激因素。工作中存在的諸多負(fù)性因素，如長(zhǎng)期處于危重患者、意外傷害以及死亡的包圍中，生活不規(guī)律、工作負(fù)荷重、心理壓力超負(fù)荷，得不到患者和家屬的理解，甚至遭到漫罵和生命威脅等，直接影響到護(hù)理人員的心理和工作行為。李小妹等報(bào)告，護(hù)理人員有情緒疲潰感的占59．1％、無(wú)成就感者占53．2％，明顯高出國(guó)內(nèi)常模(33％)Ⅲ]。

護(hù)理人力資源管理不夠科學(xué)，護(hù)士缺編問(wèn)題嚴(yán)重。這與床護(hù)比例是1：0．4，但90％以上的醫(yī)院達(dá)不到[拉]，平均床護(hù)之比只有1：O．33。一些醫(yī)院為了增加經(jīng)濟(jì)效益經(jīng)常加床，造成護(hù)理人員嚴(yán)重缺編、超負(fù)荷工作，致使護(hù)理人員身心處于高度緊張狀態(tài)，心理疾病(焦慮癥、抑郁癥等)增多，從而增加了職毛秀英等阿1報(bào)告，調(diào)查167家醫(yī)院腫瘤化療藥物配置，僅8家醫(yī)院(占4．78％)采用了集中式管理，其余159家(占95．21％)均采用分散式管理；僅12．15％的醫(yī)院使用全密閉式輸液系統(tǒng)。護(hù)士操作時(shí)，很少穿防護(hù)服、戴護(hù)目鏡，正確戴手套者僅為9．58％；還有62．26％的醫(yī)院護(hù)士操作時(shí)沒(méi)有穿隔離衣；136毛秀英等n31調(diào)查26所護(hù)理院校，均未設(shè)置職業(yè)防護(hù)教育課程，也無(wú)相應(yīng)教材。上崗后也缺乏醫(yī)院感染、職業(yè)防護(hù)、安專科醫(yī)院的護(hù)士調(diào)查發(fā)現(xiàn)，87．9％護(hù)士認(rèn)為需要加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的教育中，過(guò)分強(qiáng)調(diào)護(hù)士要有奉獻(xiàn)精神，有時(shí)給護(hù)理人員造成錯(cuò)覺(jué)，認(rèn)為注重自身安全防護(hù)就是不講奉獻(xiàn)，戴手套等防護(hù)措施被認(rèn)為是怕臟嫌棄患者，是不敬業(yè)的行為。護(hù)理工作中常有被血液或體液潑濺的危險(xiǎn)，67．5％護(hù)士從不戴防護(hù)目鏡。進(jìn)行侵襲性操作時(shí)，3．2％護(hù)士從不戴手施，原因是遇到的傳染病患者少，麻痹大意，洗手及手消毒正確者僅25．8％，正確掌握消毒劑用途及效能者僅為4．5％。由于醫(yī)院成本核算，許多醫(yī)院很難為護(hù)士提供符合標(biāo)準(zhǔn)的安全防護(hù)用具，甚至連防漏、耐刺、密封的收集箱都難以保證。40．36％的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是因未提供防護(hù)用具所致[16]。美國(guó)CDC調(diào)查顯示，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后進(jìn)行暴露后預(yù)防(PEP)可使HIV感染率降低79％，同時(shí)PEP具有保護(hù)作用，可減少81％的HIV傳播的危險(xiǎn)[17]。護(hù)理人員在被針刺傷的當(dāng)時(shí)，約86％的人采取一般的消毒措施(碘酒加酒精)，能較規(guī)范處理的僅占4％左右，有0．33％的護(hù)士未做任何處理H矗3；防護(hù)評(píng)估不到位的占94％[19]。孫伯英等㈨調(diào)查22所二、三級(jí)綜合醫(yī)院，僅有9所醫(yī)院有上報(bào)制度，1499名發(fā)生針刺傷后的上報(bào)率為21．15％。注射后針頭處理不當(dāng)(收廢棄針、毀形浸泡、取下針頭及重套針帽)所致針刺傷占刺傷總數(shù)的62．68％[183；毛秀英報(bào)告㈨，432名發(fā)生針刺傷的實(shí)習(xí)護(hù)士，在操作不同環(huán)節(jié)的刺傷率分別為操作前25．6％，操作中20．O％，操作后54．4％。王紅紅報(bào)告[笠1護(hù)生實(shí)習(xí)6個(gè)月就有72．6％的人被刺傷，其中79．4％的是被用過(guò)的針頭刺傷。說(shuō)明護(hù)理人員既缺乏管理，又缺乏主動(dòng)報(bào)告意識(shí)。所有醫(yī)院[矧。各級(jí)醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行在職培訓(xùn)和教育，全面推廣標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，制定各種預(yù)防職業(yè)損傷的工作指南、防范制度，改變護(hù)理人員的不安全行為，并把職業(yè)安全作為護(hù)理人員在管理思路，營(yíng)造一種氛圍，喚起護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)，不僅僅是只給患者提供安全、無(wú)差錯(cuò)的護(hù)理，還包括在工作中案，定期進(jìn)行健康檢查和必要的預(yù)防接種。衛(wèi)生部發(fā)布的中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005—2010年)指出：到2007年，全國(guó)的三級(jí)醫(yī)院的編制護(hù)士應(yīng)達(dá)到護(hù)士的配備標(biāo)準(zhǔn)；到2010年，全國(guó)85％的二級(jí)醫(yī)院的編制護(hù)士應(yīng)達(dá)造相對(duì)寬松的工作環(huán)境，減輕護(hù)士的緊張狀態(tài)。加大護(hù)士安全工作環(huán)境建設(shè)的投入，改進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，完善防護(hù)措施，是減帽是導(dǎo)致針刺傷最常見(jiàn)的原因，應(yīng)禁止污染針頭回套針帽內(nèi)，必須回套時(shí)盡可能單手操作；禁止直接用手分離污染的針頭，靜脈輸液完畢拔針后，將頭皮針立即放入銳器盒內(nèi)；輸液、穿刺失敗時(shí)，禁止將污染針頭懸掛于輸液管的茂菲氏滴管上，應(yīng)當(dāng)立即更換新針頭；為不合作的患者做治療時(shí)，必須有他人幫助。用過(guò)的針頭不要折彎或折斷，傳遞手術(shù)．刀、剪時(shí)，不能直接用手接，用彎盤(pán)傳遞。正確選擇掰安瓿的方法。個(gè)人操作習(xí)慣是造成銳器傷的決定因素，徒手掰安瓿是導(dǎo)致銳器傷的常見(jiàn)原因，應(yīng)予以禁止。使用硬質(zhì)銳器收集盒，銳器盒的使用可使針刺傷的發(fā)生率降低50％，值得推廣阱]。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中明確規(guī)定，當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物或皮膚黏膜有破損時(shí)，均應(yīng)戴手套。研究表明：如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量要比未戴手套減少50％以上㈤。值得注意的是，戴征、洗手方法均有明確規(guī)定，護(hù)士在實(shí)際工作中應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行。擠壓傷口一肥皂水+流動(dòng)水反復(fù)沖洗(黏膜被污染時(shí)，生理鹽水反復(fù)沖洗)一消毒(2％碘酒、75％酒精)一包扎一報(bào)告一相關(guān)抗體檢測(cè)(接種疫苗或預(yù)防服藥，必要時(shí)評(píng)估)一心加強(qiáng)化療藥物的職業(yè)傷害防護(hù)教育，尤其是加強(qiáng)毒性反應(yīng)、不良反應(yīng)和潛在的危害相關(guān)知識(shí)的教育，加強(qiáng)防護(hù)措施和化療廢棄物規(guī)范處理流程管理等，改善工作環(huán)境和條件，設(shè)置化療藥配制中心，集中管理，規(guī)范操作程序，加強(qiáng)督促檢查。配藥前洗手，穿隔離衣、隔離褲，戴紗布口罩外戴一次性口罩、帽子，戴聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套，必要時(shí)穿圍裙；操作臺(tái)面覆蓋一次性防護(hù)墊，減少藥液污染；割安瓿時(shí)使用紗布圍繞安瓿頸部；溶解藥物時(shí)，溶媒沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再行攪動(dòng)；瓶裝藥物稀釋及抽取藥液時(shí)，應(yīng)插入雙針頭以排除瓶?jī)?nèi)壓力，防止針?biāo)摮鲈斐晌廴荆怀槿∷幰汉螅谄績(jī)?nèi)進(jìn)行排氣，然后再拔針。輸液結(jié)束拔針以及處液不慎濺在皮膚上或眼內(nèi)，應(yīng)立即用生理鹽水反復(fù)沖洗；遺灑時(shí)應(yīng)及時(shí)用紗布吸附，并將污染紗布置于專用袋中封閉處理洶]。接觸化療藥物的用具、污物、一次性注射器、輸液器、廢藥瓶等，用后一律放置在專用(紅色)袋(雙層)中封閉處理，并注明標(biāo)記。一次性銳器物用后裝入銳器盒內(nèi)封閉，再裝入專用紅色袋中集中轉(zhuǎn)運(yùn)并焚燒處理。非一次性物品(隔離衣、褲等)應(yīng)與其他物品分開(kāi)放置，經(jīng)高溫處理∞]。操作完畢脫去手套后，用肥皂和流水徹底洗手，建議淋浴。護(hù)理是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，護(hù)理人員是國(guó)家和文明的進(jìn)步，“以人為本，科學(xué)發(fā)展”的理念正被社會(huì)各界所認(rèn)同和接受。為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療和護(hù)理工作，加強(qiáng)法制化管理，國(guó)家先后頒布實(shí)施了《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物導(dǎo)原則(試行)》等法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范。尤其是國(guó)務(wù)院剛剛頒布的《護(hù)士條例》明確了護(hù)士的權(quán)益，規(guī)范了護(hù)理行為，進(jìn)一步完善了職業(yè)防護(hù)策略和措施，對(duì)于積極依法保障護(hù)理人同時(shí)，應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)并加以貫徹和落實(shí)，不斷提高自身防護(hù)意識(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)自身防護(hù)，確保護(hù)理人員的職業(yè)安全。【1]戴青梅，劉素美，李法云，等．醫(yī)務(wù)人員職業(yè)損傷狀況調(diào)查分析及預(yù)防對(duì)策[J]．中華護(hù)理雜志，2002，37(9)：692．[2]JC，Elliott聊．Ainjllres“preventaivegie81[J]．JomalInfjction，2003，(53)：237[3]戴青梅，王立英，劉紊云，等．醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性損傷的危險(xiǎn)因素及預(yù)防對(duì)策[J]．中華護(hù)理雜志，2002，37(7)：532．534．[4]miologicalworke竭emplo”dwards[J]．B日f(shuō)ety，1999，90(2)：28-201．[5]李映蘭，羅貞．護(hù)士職業(yè)安全的危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策[J]．實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19(1)：67-68．[6]艾秀琴．醫(yī)務(wù)人員職業(yè)損傷與防護(hù)[J]．天津護(hù)理，2004，12(1)：58．[7]毛秀英，郭娜，于荔梅，等．我國(guó)部分醫(yī)院護(hù)士化療防護(hù)現(xiàn)狀的調(diào)查[J]．中華護(hù)理雜志，2002。37(11)．809—812．[8]楊玉蓮．護(hù)士面臨的職業(yè)危害[J]．國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2000，19(9)：[9]程月娥，葉志曩．手術(shù)室的麻醉廢氣污染與防護(hù)[J]．中華護(hù)理雜志，2001，36(8)：626．[10]王蠢英，李秀霞，保向菊．淺談腫瘤科護(hù)士的自身防護(hù)[J]．哈爾濱醫(yī)藥，2002，22(2)：90．[11]李小妹，劉彥君．護(hù)士工作壓力源及工作疲漬感的調(diào)查研究[J]．中華護(hù)理雜志，2000，35(11)：“5．[12]王社芬．中美臨床護(hù)理工作比較[J]．實(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護(hù)理人員職業(yè)暴露與防護(hù)措施

作者：李可萍，莊英杰，文翠容，楊靜，馬洪濱

作者單位：100039,北京市,解放軍第302醫(yī)院感染控制科 刊名：

中華護(hù)理雜志

英文刊名： CHINESE JOURNAL OF NURSING 年，卷(期)：2008，43(6)被引用次數(shù)：33次

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18.任小英.鄧敏護(hù)理人員工作中被針刺傷調(diào)查及對(duì)策[期刊論文]-中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 2003(03)19.高丹.王艷芹.王桂芹醫(yī)院護(hù)士職業(yè)防護(hù)難點(diǎn)分析及相應(yīng)對(duì)策 2005 20.孫伯英.李明艷醫(yī)務(wù)人員血源性疾病防護(hù)教育調(diào)查研究[期刊論文]-中華護(hù)理雜志 2006(06)21.毛秀英.高秀莉.于荔梅實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生針刺傷的現(xiàn)狀調(diào)查[期刊論文]-護(hù)理研究 2003(02)22.王紅紅.楊敏.何國(guó)平護(hù)士工作中針刺傷現(xiàn)狀及預(yù)防對(duì)策[期刊論文]-實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué) 2002(06)23.滕濤對(duì)公共衛(wèi)生部門(mén)職業(yè)性暴露艾滋病病毒后的預(yù)防療法的臨時(shí)性建議 2000(05)24.李紅梅.李文濤減少護(hù)理工作中的意外針刺傷 1999(01)25.Barbara JF.Deloris EK.Steven MB Frequency of non-parental occupational exposures to blood and body fluids before and after universal.precaution training 1991

26.薛幼華抗癌化療藥物配制的防護(hù) 2005(01)27.張慧蘭.陳榮秀腫瘤護(hù)理學(xué) 2000

相似文獻(xiàn)(10條)相似文獻(xiàn)(10條)1.期刊論文張玉珍護(hù)士職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素與防護(hù)-醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）2010,05(7)目的:探討護(hù)士職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素,制定防護(hù)對(duì)策,以增強(qiáng)護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí),降低護(hù)士職業(yè)暴露發(fā)生率.方法:自行設(shè)計(jì)半開(kāi)放型問(wèn)卷,行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

并分析調(diào)查結(jié)果,篩選職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素,提出防護(hù)措施.結(jié)果:50例護(hù)士均發(fā)生過(guò)職業(yè)暴露,且2次及以上的針刺傷發(fā)生率為80%;主要暴露途徑是針刺傷和 病人分泌物噴濺;職業(yè)暴露后護(hù)士行正確緊急處理的人次有25例(50%);26例(50.1%)護(hù)士職業(yè)暴露前有不良情緒,100%的護(hù)士擔(dān)心職業(yè)暴露后會(huì)感染相關(guān)疾 病.結(jié)論:針刺傷和病人分泌物噴濺是護(hù)士職業(yè)暴露最主要危險(xiǎn)因素,護(hù)理人員不良的情緒是護(hù)士職業(yè)暴露的誘發(fā)因素;護(hù)理人員做好自身防護(hù)和暴露后正

確的應(yīng)急處理是降低護(hù)士職業(yè)暴露的有效措施;制定科學(xué)規(guī)范的培訓(xùn)方式、內(nèi)容與考核手段可增強(qiáng)護(hù)士的防護(hù)意識(shí)和防護(hù)技能.2.期刊論文張玉珍護(hù)士職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素與防護(hù)-中外健康文摘2010,07(12)目的 探討護(hù)士職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素,制定防護(hù)對(duì)策,以增強(qiáng)護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí),降低護(hù)士職業(yè)暴露發(fā)生率.方法 自行設(shè)計(jì)半開(kāi)放型問(wèn)卷,行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

并分析調(diào)查結(jié)果,篩選職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素,提出防護(hù)措施.結(jié)果 50例護(hù)士均發(fā)生過(guò)職業(yè)暴露,且2次及以上的針刺傷發(fā)生率為80%;主要暴露途徑是針刺傷和 病人分泌物噴濺;職業(yè)暴露后護(hù)士行正確緊急處理的人次有25例(50%);26例(50.1%)護(hù)士職業(yè)暴露前有不良情緒,100%的護(hù)士擔(dān)心職業(yè)暴露后會(huì)感染相關(guān)疾 病.結(jié)論 針刺傷和病人分泌物噴濺是護(hù)士職業(yè)暴露最主要危險(xiǎn)因素,護(hù)理人員不良的情緒是護(hù)士職業(yè)暴露的誘發(fā)因素;護(hù)理人員做好自身防護(hù)和暴露后正

確的應(yīng)急處理是降低護(hù)士職業(yè)暴露的有效措施;制定科學(xué)規(guī)范的培訓(xùn)方式、內(nèi)容與考核手段可增強(qiáng)護(hù)士的防護(hù)意識(shí)和防護(hù)技能.3.期刊論文何夏君.陳淑德.黃芳玲.盧玉貞.HE Xia-jun.CHEN Shu-de.HUANG Fang-ling.LU Yu-zhen護(hù)士職業(yè)暴

露后心理狀態(tài)及應(yīng)對(duì)方式分析-護(hù)理學(xué)報(bào)2010,17(1)目的 了解護(hù)士在臨床工作中職業(yè)暴露的情況、暴露后心理狀態(tài)及應(yīng)對(duì)方式.方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法,運(yùn)用自設(shè)職業(yè)暴露調(diào)查表、癥狀自評(píng)量表、應(yīng)對(duì)

方式問(wèn)卷對(duì)798名臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查.結(jié)果 798名臨床護(hù)士回顧1周內(nèi)的職業(yè)暴露情況,發(fā)生職業(yè)暴露者519名,發(fā)生率65.0%,26.7%為被患者體液、血液、膿 液污染,13.4%被銳器、針頭刺傷.519名護(hù)士職業(yè)暴露后,軀體癥狀、焦慮、強(qiáng)迫、抑郁等9個(gè)因子得分均高于國(guó)內(nèi)常模(P<0.01或P<0.05);職業(yè)暴露后多采 取消極、被動(dòng)的應(yīng)對(duì)方式,如自責(zé)、退避等,較少采取解決問(wèn)題和求助等積極應(yīng)對(duì)方式.結(jié)論 臨床護(hù)理工作中的職業(yè)暴露發(fā)生率高,對(duì)護(hù)士身心健康造成不 同程度影響,職業(yè)暴露后護(hù)士應(yīng)對(duì)方式多表現(xiàn)為消極、被動(dòng).提示暴露發(fā)生后護(hù)士應(yīng)積極應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí);醫(yī)院管理者在重視預(yù)防及減少職業(yè)暴露的同時(shí),更應(yīng)關(guān) 注護(hù)士職業(yè)暴露后的心理變化,及時(shí)提供心理支持和醫(yī)療幫助.4.學(xué)位論文趙俊文廣東省護(hù)理人員職業(yè)暴露損傷及防護(hù)現(xiàn)狀的流行病學(xué)調(diào)查研究 2006 研究背景：在SARS暴發(fā)流行期間，醫(yī)護(hù)人員的高感染率引起了人們的極大關(guān)注，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)損傷與防護(hù)也成為當(dāng)今醫(yī)院感染管理中的一個(gè)突出 問(wèn)題隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，職業(yè)安全已成為廣大醫(yī)務(wù)工作者日益關(guān)注的重要問(wèn)題。醫(yī)院是救死扶傷的場(chǎng)所，又是病源微生物聚集的地方，醫(yī) 院的特殊環(huán)境使護(hù)理人員面臨著許多不安全的職業(yè)損傷因素。護(hù)士行業(yè)是一門(mén)特殊的職業(yè)，其獨(dú)特的工作環(huán)境及服務(wù)對(duì)象決定了護(hù)士經(jīng)常暴露于各種各 樣的危險(xiǎn)之中，工作在臨床一線的護(hù)理人員是發(fā)生職業(yè)損傷的高危群體。另一方面，由于目前我國(guó)普通中、高等醫(yī)學(xué)院校尚未將醫(yī)院感染學(xué)、醫(yī)院感染 護(hù)理學(xué)及職業(yè)損傷防護(hù)等知識(shí)列入教學(xué)計(jì)劃，臨床工作中職業(yè)性防護(hù)和醫(yī)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)欠缺，導(dǎo)致護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)貧乏，自我防護(hù)意識(shí)淡薄，這對(duì)護(hù)理人員的健康是一種極大的潛在危險(xiǎn)。減少護(hù)理人員職業(yè)損傷的危險(xiǎn)因素、杜絕職業(yè)性損傷、提高健康維護(hù)意識(shí)是護(hù)理管理的當(dāng)務(wù)之急。在臨

床護(hù)理工作中，各種注射、輸液是最基本最常見(jiàn)最大量的護(hù)理技術(shù)操作。然而，就在這大量的日常工作中，由針刺傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染 的潛在危險(xiǎn)正日趨嚴(yán)重。而在護(hù)士職業(yè)傷害中，化療藥物首當(dāng)其沖。化療藥物的作用非選擇性，在破壞患者異常細(xì)胞的同時(shí)，也破壞人體的正常細(xì)胞。

國(guó)內(nèi)外已有研究表明，多數(shù)化療藥物為細(xì)胞毒制劑，具有毒性、致畸性、致突變性和致癌性。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外進(jìn)行了一系列的職業(yè)危害和職業(yè)防護(hù)的研

究，本課題就廣東省護(hù)理人員職業(yè)暴露損傷及防護(hù)的現(xiàn)狀作了一次大范圍的調(diào)查，并對(duì)職業(yè)接觸化療藥物情況作了專項(xiàng)調(diào)查分析，以期掌握護(hù)士職業(yè)暴

露、損傷及防護(hù)情況，分析其危險(xiǎn)因素，為進(jìn)一步的干預(yù)研究提供參考，為職業(yè)防護(hù)政策及制度的建立及完善提供依據(jù)。

目的：掌握廣東省護(hù)理人員職業(yè)暴露、職業(yè)損傷的現(xiàn)狀。了解針刺傷的發(fā)生頻率、易發(fā)生環(huán)節(jié)以及護(hù)理人員采取的防護(hù)態(tài)度和措施。分析護(hù)士職業(yè) 接觸化療藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素及對(duì)妊娠結(jié)局影響，為進(jìn)一步的干預(yù)研究提供依據(jù)。

研究對(duì)象：本次調(diào)查于2005年9月至12月間進(jìn)行，采用整群抽樣調(diào)查，分別從廣東省一甲、二甲、三甲醫(yī)院各抽取10所醫(yī)院共1800名護(hù)士進(jìn)行回顧性 問(wèn)卷調(diào)查，共計(jì)1548份有效反饋(86％)。職業(yè)接觸化療藥物專項(xiàng)調(diào)查共有993名護(hù)士接受調(diào)查，除去刪失數(shù)據(jù)，其中接觸組護(hù)士717名及對(duì)照組213名進(jìn)入 分析。已婚育護(hù)士共有1300名護(hù)士接受調(diào)查，有效反饋778名，孕次908次。其中接觸組護(hù)士379名，孕次467次及對(duì)照組399名，孕次441次進(jìn)入分析。

研究方法：

1.本研究為回顧性調(diào)查，采取問(wèn)卷的形式，調(diào)查護(hù)理人員的職業(yè)暴露、職業(yè)損傷、職業(yè)防護(hù)的情況。

2.本調(diào)查所指職業(yè)損傷包括銳器傷、肌肉骨骼損傷；職業(yè)暴露包括長(zhǎng)期接觸放射線、長(zhǎng)期接觸消毒滅菌劑、長(zhǎng)期接觸麻醉廢氣、長(zhǎng)期接觸化療藥物。

3.本調(diào)查職業(yè)暴露長(zhǎng)期接觸是指自調(diào)查之日前1年中工作日每天都接觸危險(xiǎn)因素。4.本方法所指的銳器傷主要指刀片、玻璃碎屑及其它非針刺的銳器所致?lián)p傷。5.本調(diào)查將所調(diào)查的12項(xiàng)防護(hù)行為分別賦以序號(hào)代表，分別是 防護(hù)1：接觸病人或污物后用肥皂或清潔劑洗手； 防護(hù)2：接觸病人血液或體液或暴露傷口時(shí)戴手套： 防護(hù)3：靜脈穿刺時(shí)戴手套；

防護(hù)4：接觸診斷未明病人戴口罩；

防護(hù)5：接觸可能血液/體液外濺的病人戴眼罩、面罩、隔離衣； 防護(hù)6：接觸需隔離的傳染病患者主動(dòng)穿隔離衣； 防護(hù)7：被利器刺傷后擠壓出血后再?gòu)氐浊逑聪荆?防護(hù)8：皮膚粘膜沾到病人血液或體液立刻清洗；

防護(hù)9：醫(yī)用物品被病人血液或體液污染后用消毒劑消毒；

防護(hù)10：注射及抽血用過(guò)的針頭，放入堅(jiān)硬防滲漏的特制容器內(nèi)； 防護(hù)11：配制化療藥物時(shí)戴手套； 防護(hù)12：配制化療藥物時(shí)穿防護(hù)衣；

護(hù)理人員對(duì)于每一項(xiàng)所調(diào)查的防護(hù)行為的執(zhí)行態(tài)度或現(xiàn)狀分別賦以字母表示，依次如下：

A是B有時(shí)是有時(shí)不是C無(wú)設(shè)施、用具或不足D認(rèn)為太麻煩或沒(méi)有必要或傳染病人少E無(wú)接觸或未遇到此類情況

6.化療藥物接觸組是以護(hù)士自調(diào)查日起過(guò)去1年中有接觸化療藥物的護(hù)士，非接觸組護(hù)士是絕對(duì)未接觸化療藥物的護(hù)士。

7.已婚育職業(yè)接觸化療藥物的護(hù)士是指孕前半年或孕期有接觸化療藥物的護(hù)士，對(duì)照組為孕前或孕期絕對(duì)未接觸化療藥物的護(hù)士。均排除愛(ài)人有接 觸理化因素、有抽煙習(xí)慣的護(hù)士。

8.所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0forwindows軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、分析和處理。結(jié)果：

1.普查共發(fā)出問(wèn)卷1800份，有效反饋1548份，回收率為86％。調(diào)查結(jié)果顯示：職業(yè)暴露中三級(jí)醫(yī)院的差別具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，都以三甲醫(yī)院 的暴露率最高。由三甲醫(yī)院、二甲醫(yī)院到一甲醫(yī)院依次分別為：長(zhǎng)期接觸放射線6.5％，3.3％，1.9％；長(zhǎng)期接觸消毒滅菌劑為69.1％，71％，48％；長(zhǎng)

期接觸麻醉廢氣為8.1％，4.3％，2.3％；長(zhǎng)期接觸化療藥物為18％，9.1％，3.5％。

2.本課題職業(yè)損傷調(diào)查包括銳器傷和肌肉骨骼損傷，銳器傷的發(fā)生率三級(jí)醫(yī)院間差別不顯著(P＞0.05)，由三甲醫(yī)院、二甲醫(yī)院到一甲醫(yī)院依次分別

為78.％，76.2％，76.3％；肌肉骨骼損傷率由三甲醫(yī)院、二甲醫(yī)院到一甲醫(yī)院依次分別為依次為：14.3％，25.3％，27.1％(P＜0.001)。

3.職業(yè)防護(hù)主要的調(diào)查結(jié)果顯示：在做靜脈穿刺時(shí)，21.6％～24.5％的護(hù)士認(rèn)為太麻煩或沒(méi)有必要戴手套，49.5％～56.3％有時(shí)戴有時(shí)不戴；在配

制化療療藥物時(shí)1.1％～1.9％的護(hù)士認(rèn)為太麻煩或沒(méi)有必要戴手套，14.8％～17.5％的護(hù)士有時(shí)戴有時(shí)不戴，接觸可能血液/體液外濺的病人時(shí)，有 44.4％～50.4％的護(hù)士是因?yàn)闆](méi)配備足夠的眼罩、面罩、隔離衣而發(fā)生職業(yè)暴露；有37.9％～54.1％的護(hù)士在配制化療藥物時(shí)沒(méi)有防護(hù)衣可利用致使職

業(yè)暴露；接觸需隔離的傳染病患者時(shí)有6.1％～12.5％的護(hù)士也是缺乏隔離衣產(chǎn)生職業(yè)暴露。一甲醫(yī)院、二甲醫(yī)院仍有10％、13.9％的護(hù)士因手套供應(yīng)不 充足而形成職業(yè)暴露。

4.本調(diào)查顯示：廣東省護(hù)理人員針刺傷共計(jì)5670人次，年發(fā)生率為88.9％，人均4.12次。工作中發(fā)生針刺傷各環(huán)節(jié)情況：在吸取藥液、配藥加藥時(shí)

35.4％；給抽好的動(dòng)脈血?dú)忉橆^封上膠塞0.1％；抽血時(shí)將血注入試管0.08％；在拔針時(shí)12.7％；在取下針頭時(shí)3％；肌肉注射時(shí)0.22％；重套針帽時(shí)

26％；毀形浸泡時(shí)、收廢棄、清洗器械針時(shí)21.5％；在靜脈穿刺時(shí)1％。被污染的針頭刺傷占65.3％，不知道的占21％，被無(wú)菌針頭所傷占13.7％。三級(jí) 醫(yī)院護(hù)士發(fā)生針刺傷的差異有顯著意義(P＜0.05)。

5.護(hù)士有無(wú)接受針刺傷防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，針刺傷發(fā)生差異有顯著意義(P＜0.05)。三級(jí)醫(yī)院護(hù)士接受針刺傷培訓(xùn)差別有顯著意義(P＜0.001)。6.護(hù)士所在醫(yī)院有無(wú)上報(bào)制度，針刺傷發(fā)生有顯著差異(P＜0.001)。三級(jí)醫(yī)院護(hù)士所在醫(yī)院有無(wú)針刺傷上報(bào)制度差異有顯著意義(P＜0.001)。7.對(duì)于針刺傷的防護(hù)情況的調(diào)查結(jié)果如下：針刺傷后立即擠血+沖洗+碘伏消毒的占34.2％，其余為非正確處理或不處理。針頭用后放在特制的標(biāo)志

明顯的硬塑料盒里的護(hù)士占51.0％，放在專門(mén)盛放針頭的內(nèi)襯污物袋的桶里的護(hù)士占48.3％，放在普通垃圾桶里的護(hù)士占0.7％。接種了乙肝疫苗的護(hù)士 占77.6％；接受銳器傷知識(shí)培訓(xùn)的護(hù)士占86.4％；有登記上報(bào)制度的占48.9％。8.職業(yè)接觸化療藥物護(hù)士調(diào)查結(jié)果顯示：接觸組護(hù)士產(chǎn)生不良反應(yīng)均顯著高于對(duì)照組(P＜0.001)。對(duì)接觸組護(hù)士產(chǎn)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行

LOGISTIC回歸分析，經(jīng)調(diào)整混雜因素后，處理溢出、輸液次數(shù)是產(chǎn)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。

9.接觸組護(hù)士妊娠并發(fā)癥除妊高癥外均顯著高于對(duì)照組(P＜0.001，P＜0.05)；妊娠結(jié)局中足月產(chǎn)率非接觸組顯著高于接觸組(P＜0.05)；自然流產(chǎn)、死胎產(chǎn)、先天畸形接觸組顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：

1.護(hù)理人員職業(yè)暴露范圍廣，人數(shù)多，長(zhǎng)期接觸消毒滅菌劑的護(hù)理群體大，需加強(qiáng)對(duì)這方面的防護(hù)研究及措施。長(zhǎng)期接觸放射線、長(zhǎng)期接觸麻醉廢

氣的護(hù)理人員占總數(shù)的比例不高，但絕對(duì)值大，應(yīng)注重這部分特殊群體的防護(hù)。2.護(hù)理人員職業(yè)因素導(dǎo)致銳器傷發(fā)生率高，需加強(qiáng)對(duì)銳器傷的防范；肌肉骨骼損傷以三級(jí)醫(yī)院發(fā)生率高，二級(jí)醫(yī)院發(fā)生率次之。3.護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不夠。

4.防護(hù)設(shè)施及用具配置不足，醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)重視防護(hù)用品的供給。5.對(duì)針刺傷防護(hù)不夠，接受相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及建立針刺傷上報(bào)制度在三級(jí)醫(yī)院中差別明顯，三甲醫(yī)院相應(yīng)的管理及培訓(xùn)率高。

6.職業(yè)接觸化療藥物導(dǎo)致急性不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性增加。研究發(fā)現(xiàn)，處理溢出、輸液次數(shù)是護(hù)士產(chǎn)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素。

7.職業(yè)接觸化療藥物先兆流產(chǎn)、妊娠劇吐、妊娠貧血及自然流產(chǎn)、死胎產(chǎn)、先天畸形發(fā)生的危險(xiǎn)性增加。

5.期刊論文劉小雯.LIU Xiao-wen血站護(hù)士職業(yè)暴露的干預(yù)效果分析-臨床輸血與檢驗(yàn)2010,12(1)目的 分析血站護(hù)士職業(yè)暴露干預(yù)措施的有效性,防范護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn).方法 從職業(yè)安全教育著手,建立職業(yè)暴露管理制度,優(yōu)化操作流程,規(guī)范護(hù)理操作 ,采取預(yù)防措施(防護(hù)用具使用、針刺傷預(yù)防、醫(yī)療廢物處理、職業(yè)暴露處理措施等方面)進(jìn)行干預(yù),并對(duì)干預(yù)前后職業(yè)暴露情況進(jìn)行比較.結(jié)果 職業(yè)暴露

干預(yù)提高了護(hù)士的職業(yè)安全防范意識(shí),使護(hù)理操作行為更加規(guī)范,職業(yè)暴露發(fā)生率下降.結(jié)論 對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行干預(yù),可有效減少職業(yè)暴露的發(fā)生.降低血站 護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn).6.期刊論文楊玲護(hù)士HIV職業(yè)暴露的防護(hù)-中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2007,2(2)AIDS的流行在我國(guó)已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期,而護(hù)士的職業(yè)技術(shù)操作常直接與患者的血液、體液接觸,是職業(yè)暴露的高危群體.本文通過(guò)分析護(hù)士HⅣ職業(yè)暴

露的危險(xiǎn)因素,討論HIV職業(yè)暴露的方式,提出在醫(yī)療護(hù)理環(huán)境中,護(hù)士HⅣ職業(yè)暴露的防護(hù)措施,從而強(qiáng)調(diào)護(hù)士對(duì)HⅣ職業(yè)暴露的認(rèn)識(shí),提高自我主動(dòng)防護(hù)的 意識(shí),避免和減少HⅣ職業(yè)性感染對(duì)護(hù)士安全的危害.7.期刊論文金學(xué)蘭.JIN Xuelan護(hù)士職業(yè)暴露漏報(bào)原因分析及對(duì)策-護(hù)理學(xué)雜志2007,22(20)目的 了解臨床護(hù)士職業(yè)暴露漏報(bào)率及其原因,以尋求降低護(hù)理人員職業(yè)感染危險(xiǎn)性的有效方法.方法 要求102名輪中夜班的臨床護(hù)士按常規(guī)上報(bào)

2006年1～6月的職業(yè)暴露情況,6個(gè)月后由專人采用自制問(wèn)卷及面對(duì)面訪談的方式向102名護(hù)士了解實(shí)際職業(yè)暴露漏報(bào)率及其原因.結(jié)果 102名護(hù)士中發(fā)生 職業(yè)暴露74名(72.5%),124人次漏報(bào)48人次,漏報(bào)率為38.7%.漏報(bào)原因依次為患者的檢驗(yàn)結(jié)果正常,無(wú)需上報(bào);暴露較輕,已經(jīng)過(guò)消毒處理;工作繁忙,忘了上 報(bào);認(rèn)為上報(bào)對(duì)已發(fā)生的暴露無(wú)幫助而未上報(bào).結(jié)論 護(hù)士職業(yè)暴露漏報(bào)率較高,應(yīng)采取針對(duì)性干預(yù)措施提高護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)并采取積極防護(hù)措施.8.期刊論文孫建芳婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)暴露和自我防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查與分析-上海護(hù)理2010,10(3)目的 通過(guò)了解婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)暴露及自我防護(hù)現(xiàn)狀,分析發(fā)生的原因,探討進(jìn)一步防范對(duì)策.方法 2009年10-12月對(duì)我院婦產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,包

括基本情況、職業(yè)暴露情況及護(hù)理操作中自我防護(hù)情況等.結(jié)果 42名被調(diào)查者中,30名有職業(yè)暴露的經(jīng)歷;婦產(chǎn)科護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)較差,臨床工作中一般 防護(hù)和皮膚黏膜破損后防護(hù)的A級(jí)防護(hù)率均不及50%.結(jié)論 婦產(chǎn)科護(hù)士面臨的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)大,職業(yè)防護(hù)意識(shí)較差,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)培 訓(xùn),落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,能有效避免婦產(chǎn)科護(hù)理人員的職業(yè)暴露.9.期刊論文陳小(王爭(zhēng)).胡鷹鷹.CHEN Xiao-cheng.HU Ying-ying2004～2008年醫(yī)院護(hù)士職業(yè)暴露分析與對(duì)策-中 華醫(yī)院感染學(xué)雜志2010,20(5)目的 了解醫(yī)院護(hù)士職業(yè)暴露發(fā)生情況,分析其原因,為護(hù)士職業(yè)暴露的控制管理提供依據(jù).方法 采用北京市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制和改進(jìn)中心<醫(yī)院

感染監(jiān)控管理系統(tǒng)>對(duì)2004～2008年護(hù)士職業(yè)暴露案例進(jìn)行分析.結(jié)果 2004～2008年護(hù)士共發(fā)生職業(yè)暴露86名;其中23名發(fā)生在重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU),占 ICU工作護(hù)士的22.77%;63名發(fā)生在普通病房;占普通病房工作護(hù)士的12.96%;工作時(shí)間＜5年的護(hù)士54名,占62.79%.結(jié)論 醫(yī)院護(hù)士工作量大、人力不足、操作多、使用后銳器處理不及時(shí)等是導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)暴露的主要原因;低年資護(hù)士是發(fā)生職業(yè)暴露的主要群體;對(duì)其應(yīng)進(jìn)行定期、系統(tǒng)、規(guī)范的職業(yè)暴露相 關(guān)知識(shí)培訓(xùn).10.期刊論文楊紅葉.劉瓊.那文艷.王志英護(hù)士艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)需求與實(shí)踐-中國(guó)護(hù)理管理 2008,8(10)

目的:了解護(hù)士艾滋病及職業(yè)暴露防護(hù)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平、態(tài)度及培訓(xùn)需求狀況,為培訓(xùn)提依據(jù).方法:采取自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷,對(duì)本院220名各科室護(hù)士

進(jìn)行艾滋病及職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)、態(tài)度和技能的認(rèn)知狀況、培訓(xùn)需求、培訓(xùn)效果調(diào)查.結(jié)果:①護(hù)士對(duì)艾滋病及職業(yè)暴露防護(hù)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知率較低;②培訓(xùn)

前后護(hù)士及職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)、技能缺乏全面系統(tǒng)的掌握,應(yīng)制定出科學(xué)、系統(tǒng)的健康教育程序及實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn),拓展培訓(xùn)面,增強(qiáng)護(hù)士的防護(hù)意識(shí)和防護(hù)技能.引證文獻(xiàn)(30條)1.肖玉華婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)危害因素及防護(hù)措施[期刊論文]-中國(guó)民康醫(yī)學(xué) 2010(6)2.張紅霞手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)措施[期刊論文]-中外醫(yī)療 2010(9)3.唐費(fèi)娟.蔣佳英實(shí)習(xí)護(hù)生不正確使用醫(yī)用外科口罩原因分析[期刊論文]-當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010(1)4.崔紅.王訊.宮國(guó)俊手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)損害因素及防范措施[期刊論文]-當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）2010(3)5.崔紅.王訊.宮國(guó)俊手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)損害因素及防范措施[期刊論文]-當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）2010(3)

6.程明珠全國(guó)職業(yè)院校護(hù)理技能大賽靜脈輸液法操作比賽的思考[期刊論文]-當(dāng)代護(hù)士（專科版）2010(2)7.劉變?nèi)~.黃文華手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危害與防護(hù)措施[期刊論文]-中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）2010(4)8.劉小雯血站護(hù)士職業(yè)暴露的干預(yù)效果分析[期刊論文]-臨床輸血與檢驗(yàn) 2010(1)9.馬春會(huì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)[期刊論文]-華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2010(1)10.蘇麗東.蘇永平.唐鴻玉新生兒醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析及干預(yù)進(jìn)展[期刊論文]-護(hù)理學(xué)報(bào) 2009(24)11.陳超男63例醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分析及預(yù)防對(duì)策[期刊論文]-中國(guó)消毒學(xué)雜志 2009(1)12.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害及自身防護(hù)[期刊論文]-銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào) 2009(3)13.錢(qián)正榮護(hù)理人員面臨的傳染病危機(jī)及管理現(xiàn)狀[期刊論文]-護(hù)理學(xué)雜志 2009(17)14.張艷急診護(hù)士工作壓力源分析及對(duì)策[期刊論文]-全科護(hù)理 2009(23)15.齊曉彥.呂禮群護(hù)理人員職業(yè)暴露防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查分析[期刊論文]-浙江預(yù)防醫(yī)學(xué) 2009(7)16.李鐵英手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害及自身防護(hù)[期刊論文]-包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2009(3)17.何志慧.丁愛(ài)國(guó)護(hù)士職業(yè)暴露現(xiàn)狀與防護(hù)的研究進(jìn)展[期刊論文]-中華現(xiàn)代護(hù)理雜志 2009(18)18.方藕環(huán).方立君就位小兒靜脈輸液護(hù)士體位改變的探討[期刊論文]-實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志 2009(11)19.王蘭芝.柴翠萍.邵巧云.李慧系統(tǒng)管理干預(yù)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)的影響[期刊論文]-護(hù)理學(xué)雜志 2009(9)20.劉世華.廖妙英.周士林.楊鳳英消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員職業(yè)暴露與防護(hù)措施[期刊論文]-當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）2009(5)21.梁彩榮臨床護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)行為的調(diào)查與對(duì)策[期刊論文]-全科護(hù)理 2009(11)22.趙家菊護(hù)士針刺傷的危害及防護(hù)對(duì)策[期刊論文]-中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2009(9)23.鐘昆英護(hù)士職業(yè)性損傷的自我防護(hù)[期刊論文]-護(hù)理實(shí)踐與研究 2009(8)24.單紅霞.楊志英烏魯木齊市護(hù)士職業(yè)暴露相關(guān)內(nèi)容認(rèn)知狀況調(diào)查及分析[期刊論文]-新疆醫(yī)學(xué) 2009(2)25.付群波.羅戀秋傳染科護(hù)士職業(yè)危害及其防護(hù)[期刊論文]-中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2009(7)26.林芳手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露與防護(hù)措施[期刊論文]-臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志 2009(1)27.陳栩淺談供應(yīng)室人員的職業(yè)危害及自我防護(hù)[期刊論文]-中華民族民間醫(yī)藥 2008(11)28.杜琳莉.田海霞.孫彥永消毒供應(yīng)室職業(yè)危害與自我防護(hù)[期刊論文]-中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2008(32)29.李鳳娟.白毅.李惠敏.羅艷產(chǎn)房新助產(chǎn)士職業(yè)暴露與防護(hù)[期刊論文]-中國(guó)保健 2008(21)30.杜秋煥.王江濱.朱桂玲.張偉濱護(hù)士職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)培訓(xùn)[期刊論文]-中華現(xiàn)代護(hù)理雜志 2008(19)本文鏈接：http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_zhhlzz200806038.aspx 授權(quán)使用：西安分公司(xavip)，授權(quán)號(hào)：f6d8e23c-9f87-4c11-9a7d-9e500117f45b

下載時(shí)間：2010年12月18日

第五篇：院內(nèi)感染與護(hù)理職業(yè)防護(hù)新進(jìn)展(答案)

醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全防護(hù)

（一）1、下列針刺傷發(fā)生率最高的是（A）

A、注射器 B、縫合針 C、套管針 D、頭皮針 E、靜脈針

2、下列不屬于化療職業(yè)暴露防護(hù)的是（C）

A、建立相關(guān)的防護(hù)制度 B、嚴(yán)格操作規(guī)程

C、工作人員盡量與抗癌藥物多接觸以了解藥物作用 D、使用個(gè)人防護(hù)設(shè)備 E、盡量減少抗癌藥物污染環(huán)境

3、靜脈針引發(fā)針刺傷發(fā)生率最高的職業(yè)是（B）

A、醫(yī)生 B、護(hù)士 C、技術(shù)人員 D、學(xué)生 E、靜脈輸液護(hù)士

4、靜脈針引發(fā)針刺傷發(fā)生率最高的地點(diǎn)是（B）

A、監(jiān)護(hù)室 B、病房 C、實(shí)驗(yàn)室 D、急診室 E、社區(qū)

5、以下不屬于傳染病的是（C）

A、艾滋病 B、乙型肝炎 C、膽囊炎 D、丙型肝炎 E、肺結(jié)核

醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全防護(hù)

（二）1、關(guān)于安全裝置的特性，下列敘述錯(cuò)誤的是（D）

A、裝置是無(wú)針連接的

B、安全裝置要成為產(chǎn)品的固定部分 C、裝置須有實(shí)用性且易于使用 D、安全裝置啟動(dòng)后可以再恢復(fù)

E、操作者可以容易地區(qū)分安全裝置是否被激活，有些裝置會(huì)發(fā)出聲響，諸如“滴”一聲，提示裝置已被激活。

2、有可能接觸病人血液、體液的護(hù)理操作時(shí)，必須（B）

A、戴口罩 B、戴手套 C、穿隔離衣 D、戴防護(hù)鏡 E、洗手

3、參考美國(guó)2006版INS實(shí)踐洗手標(biāo)準(zhǔn)不用于手部清潔（C）

A、含有酒精的手消液 B、水 C、毛巾

D、含有酒精的洗手液 E、液體肥皂

4、下述關(guān)于合理選擇輸液工具的原則不正確的是（C）

A、滿足輸液治療需要 B、穿刺次數(shù)最少 C、留置時(shí)間最短 D、對(duì)病人損傷最小

E、風(fēng)險(xiǎn)最小

5、下列不是必須采取防護(hù)措施的是（D）

A、手接觸 B、可能飛濺面部 C、可能污染身體 D、為病人去藥房取藥 E、侵襲性操作

病區(qū)院內(nèi)感染控制管理

1、用于不耐熱手術(shù)包滅菌的滅菌方法是（D）

A、下排氣式壓力蒸氣滅菌 B、快速壓力蒸氣滅菌 C、預(yù)真空壓力蒸氣滅菌方法 D、環(huán)氧乙烷氣體滅菌 E、脈動(dòng)真空壓力蒸氣滅菌

2、下列區(qū)域?qū)儆诎胛廴緟^(qū)的是（B）

A、衛(wèi)生間 B、內(nèi)走廊 C、處置室

D、病房 E、配餐間

3、下列關(guān)于醫(yī)院污物的管理規(guī)定敘述錯(cuò)誤的是（A）

A、廢棄物分類收集處理，感染性廢棄物置黑色塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送、無(wú)害化處理 B、銳器（針頭、穿刺針等）用后應(yīng)放入防滲漏、耐刺的容器內(nèi)，無(wú)害化處理 C、醫(yī)院應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門(mén)的規(guī)定設(shè)置焚燒爐

D、在處理過(guò)程中操作者要穿工作服，帶手套、口罩、必要時(shí)穿防水圍裙、隔離衣

E、醫(yī)院廢氣排放符合國(guó)家環(huán)境保護(hù)部門(mén)頒布的標(biāo)準(zhǔn)

4、下列對(duì)于醫(yī)療廢物處理原則描述錯(cuò)誤的是（B）

A、醫(yī)院污物處理的最根本原則是防止醫(yī)院污物污染醫(yī)院環(huán)境，防止造成交叉感染，防止污物處理不當(dāng)引起社會(huì)公害

B、醫(yī)院污物無(wú)需分類收集，分別處理，對(duì)可以回收利用的無(wú)需消毒后再回收 C、加強(qiáng)醫(yī)院污物處理的管理工作，各級(jí)人員都要重視廢棄物無(wú)害化處理 D、由于醫(yī)院規(guī)模大小和專業(yè)分工的不同，各單位所產(chǎn)生的垃圾的性質(zhì)和數(shù)量差別較大，對(duì)污物處理時(shí)應(yīng)區(qū)別對(duì)待

E、醫(yī)院污物應(yīng)分類收集，分別處理，對(duì)可以回收利用的應(yīng)消毒后再回收

5、下列對(duì)無(wú)菌物品描述錯(cuò)誤的是（C）

A、保存于無(wú)菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過(guò)久 B、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置

C、無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)、即不能視為絕對(duì)無(wú)菌，超過(guò)48小時(shí)后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用

D、無(wú)菌包放置要按消毒日期順序

E、滅菌物品要定期（1個(gè)月）進(jìn)行一次細(xì)菌微生物監(jiān)測(cè)

手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防與控制

1、切口淺部組織感染僅限于切口涉及的（A）

A、皮膚、皮下組織 B、深部軟組織 C、深筋膜和肌肉 D、器官 E、腔隙

2、清潔-污染手術(shù)應(yīng)在術(shù)前（B）或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥

A、即刻 B、0.5h-2h內(nèi) C、1h-2h內(nèi) D、0.5h內(nèi) E、2h后

3、手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素中屬于不可控因素的有（A）

A、患者肥胖 B、手衛(wèi)生 C、抗生素的使用 D、環(huán)境因素 E、術(shù)后干預(yù)

4、SSI不會(huì)造成（A）

A、縮短住院時(shí)間 B、增加醫(yī)療花費(fèi) C、增加病人痛苦 D、導(dǎo)致手術(shù)失敗 E、增加病人死亡風(fēng)險(xiǎn)

5、手術(shù)部位感染是指術(shù)后（D）內(nèi)發(fā)生的淺表切口、深層切口、器官/腔隙性感染，以及有植入物置留體內(nèi)的手術(shù)（D）內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及深層切口和器官或 腔隙的感染

A、1周、1個(gè)月 B、1周、3個(gè)月 C、30天、半年 D、30天、1年 E、30天、半年

重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)感染的合理控制與護(hù)理管理

1、下列關(guān)于加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境管理，控制人員流動(dòng)措施錯(cuò)誤的是（C）

A、各類人員入病室必須按規(guī)定著裝 B、本科人員離開(kāi)病區(qū)必須著外出服 C、家屬陪床需注意手部清潔

D、控制室內(nèi)人員流動(dòng),無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi) E、嚴(yán)格限制探視

2、下列關(guān)于重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境特殊性的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（D）

A、ICU危重病人多，密集 B、醫(yī)務(wù)人員多

C、病人分泌物易污染環(huán)境 D、病房空間小 E、探視人員多

3、醫(yī)院感染控制最簡(jiǎn)單、有效的措施是（B）

A、大劑量應(yīng)用抗生素 B、注重手部清潔 C、控制探視人員 D、減少護(hù)理操作 E、合理使用抗生素

4、下列關(guān)于呼吸機(jī)管道消毒說(shuō)法錯(cuò)誤的是（C）

A、每例病人都使用經(jīng)嚴(yán)格消毒的通氣管道

B、如果管道被肉眼可見(jiàn)的血、嘔吐物、膿痰污染，則進(jìn)行更換 C、每月更換通氣管道

D、可復(fù)用管道用濃度為1000mg幾的含氯消毒液浸泡消毒30min，清水沖凈懸掛晾干后放入戊二醛消毒柜進(jìn)行3h的消毒

E、每周更換通氣管道

5、ICU患者感染的危險(xiǎn)因素不包括（D）

A、患者自身特點(diǎn) B、環(huán)境特殊性 C、各種侵入性操作較多 D、患者管理 E、醫(yī)務(wù)人員因素