第一篇：實施有效干預措施對降低護士針刺傷發生率的探討

實施有效干預措施對降低護士針刺傷發生率的探討

【摘 要】目的：分析臨床護士針刺傷發生的原因，探討降低針刺傷發生率的措施。方法：采用問卷調查的方法，對61位臨床護士發生針刺傷的情況進行原因分析，了解針刺傷發生的情況，并針對原因分析制定針對性改進措施。結果：采取有效干預措施后護士針刺傷的發生率明顯減少（P<0.05）。結論：有效干預措施能有效地降低護士針刺傷發生率。

【關鍵詞】針刺傷；干預；護士

【中圖分類號】R187 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-1911-01

【ABSTRACT】Objective：Toanalyzethereasonsthatcausetheclinicalnurses’needlestickinjuryandtoinvestigatethemeasurementsofreducingtheincidenceofit.Methods：Analyzetherea sonsthatcausethe61nurses’needlestickinjurybyusingaquestionnaire，toknowtheconditionofitanddeveloptargetedandimprovedmeasuresaimingatthereasonanalysis.Results：Theincidenceofsharpstickinjuryhasbeensignificantlyreducedafterusingeffectiveintervention（P<0.05）.Conclusion：Effectiveinterventioncaneffectivelyreducethenurses’needlestickinjury.【KeyWords】Needlesstickinjury，intervene，andnurse.針刺傷是指醫護人員在工作中被針頭、手術器械、玻璃制品、醫療儀器設備、醫療廢棄物及其他銳利物品刺傷和割傷皮膚而導致被病原微生物感染的風險事件。護士針刺傷是一種職業性損傷，是導致護士血原性傳播疾病的最主要職業因素[1]。2013年3月―5月我院內科護士針刺傷共發生8例，占針刺傷發生病區護士總數比例的11.42%，護士正面臨著嚴峻的職業暴露危險。為了降低針刺傷的發生率，做到更好的自我防護，本文通過探討針刺傷發生的原因，制定有針對性的銳器處理指南和執行銳器安全操作規范，使用規格合適的銳器盒等有效干預措施，有效將針刺傷的發生率降到最低。現報告如下。

1對象與方法

1.1對象

抽取2013年3月―5月我院內科病房發生針刺傷的7個病區61名護士進行針刺傷相關理論考核，評估各層次護士對針刺傷知識的掌握程度。另外，對發生的8例針刺傷進行原因分析，（占針刺傷發生病區護士總數比例的11.42%）。干預后進行前后對比。調查均采用整群抽樣方法，抽取內科病房臨床護士61人，調查在2013年6月-8月發生針刺傷的情況，了解他們在有效干預措施前后發生銳器傷的情況及有關防護知識的掌握情況。

1.2材料與方法

1.2.1自行設計問卷，采用回顧性問卷調查。對內科病房發生針刺傷的7個病區61名護士進行針刺傷相關理論考核。61名護士平均年齡20-45歲，工作年限0.5-20年，其中：主管護師15名，護師30名，護士16名。評估各層次護士對針刺傷知識的掌握程度。

1.2.2對2013年3月―5月我院內科病房發生發生的8例針刺傷進行原因分析，（占針刺傷發生病區護士總數比例的11.42%）。定期組織人員進行理論培訓，操作示范，規范操作流程并考核；制定各類銳器處理流程，設計并制作出形象生動具有人文關懷精神的防針刺傷警示標志，將警示牌懸掛在工具車等相關位置；強調使用合適規格銳器盒的重要性，指導領用相匹配規格的銳器盒并在每一部工具車右上角都安裝銳器盒放置架等進行有效干預后，統計2013年6月-8月上述病區針刺傷的發生率。

1.2.3統計方法采用SPSS16.0統計軟件，進行 檢驗。

2結果

2.1實施有效干預后針刺傷發生率從11.42%下降為2.86%，兩者差異有統計學意義（3.92，P?0.05），見表1

2.2 護士針刺傷防護知識知曉率從培訓前的平均分78.24分上升到85.2分。兩者差異有統計學意義（P?0.05）。結論通過合理使用銳器盒、定期接受銳器傷防護知識的培訓，制定各類銳器處理流程、加強警示標示等有效干預可減少醫護人員針刺傷發生。

4討論

大量的研究證實，護士是發生針刺傷及感染和經血液傳播疾病的高危職業群體[2]。我們應該重視并努力探討護士在工作中發生針刺傷的原因及預防措施，減少護士針刺傷發生率。

本文通過合理使用銳器盒，可以減少醫護人員與損傷性、污染性廢棄物品接觸的機會，減少了受傷的概率[3]。在工具車的右下角安裝銳器盒放置架，讓各種銳器掉入銳器回收箱的距離擴大，減少甚至避免了醫務人員與銳器的直接接觸，頭皮針回彈刺傷醫務人員等。

有研究發現，銳器傷受傷因素與銳器收集盒放置高度、銳器廢物到銳器收集盒的距離有關[4]。Makofsky等報道了將銳器收集盒放置在合適環境，可減少醫務人員銳器傷[5]。設計并制作防針刺傷警示標志，張貼懸掛在相關位置，各種警示標志，有明顯的提醒作用。為醫務人員提供了較為安全的工作環境，減輕護理人員的心理壓力，可以使醫護人員在醫療活動中的針刺傷率明顯減少[6]。

我們的調查還發現，2013年3月至2013年5月內科病房一線護士61人中，8例針刺傷中有5例執行者為1-4年低年資護士，因此我們組織低年資護士和護生結合典型職業暴露案例進行分析，尋找存在的問題，采取講座及競賽等方式，使他們逐步掌握職業防護相關知識，改變錯誤的操作習慣，定期舉行操作示范，規范操作流程，完善各類銳器處理的流程，同時相關部門到各臨床科室實地考試考核，督查檢查，達到有效的培訓目的。由此，護士提高了針刺傷的警惕性，掌握了各類銳器的處理流程，提高了工作效率，降低了針刺傷對護士的身心傷害。

參考文獻

[1] 陽頭容.醫護人員銳器損傷原因分析及防護措施[J].《當代護士（綜合版）》2006年02期

[2] 韓?B.護理人員針刺傷原因分析及防護對策[J].《天津護理》2012年6月第20卷3期

[3] 李月玲.銳器盒在預防護理人員針刺傷中的應用[J].《廣西醫學》2007年7月第29卷第7期

[4] Weltman AC，Short LJ，Mendelson MH，et al.Disposal-relatedsharps in juries at a New York city Teaching Hospital[J].Infect-Control-Hosp-Epidemiol，1995，16（5）∶2682274

[5] Makofsky D，Cone JE.Installing needle disposal boxes closer tothe bedside reduces needle2recapping rates in hospital units[J].Infect2Control2Hosp2Epidemiol.1993，14（3）∶1402144

[6] 楊秀芳，劉佳.銳器專用盒使用前后醫護人員針刺傷的調查分析[J].《內蒙古中醫藥》2009年第11期

第二篇：護士針刺傷的防護措施

護士針刺傷的防護措施

【摘要】

針刺傷是指一種由醫療利器如注射器針頭、縫針，各種穿刺針、手術刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部足以使受傷者出血的皮膚損傷，而污染的針頭刺傷是醫院內傳染乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV）及人類免疫缺陷病毒（HIV）等的重要途徑。因此，預防和控制由針刺傷感染引起的血源性傳染性疾病，應引起醫務人員的高度重視。

【關鍵詞】 針刺傷

預防措施

安全教育 1 針刺傷的危害

現已證實20種病原體可經針刺傷接種傳播，經針刺傷接種發生感染可能發生致命后果的有人類免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)，HBV較HIV的致病性強，針刺傷發生時一般只需0.004 ml血液就足以使受傷者感染HBV，被攜帶HBV的針頭刺傷而發生乙型肝炎的危險性為1/5。另外，病原體經針刺傷口進入體內可引起局部或全身性感染，任何針刺傷口都可能有破傷風桿菌的存在。引發針刺傷的因素

醫務人員對針剌傷帶來的后果認識不足，未引起高度重視以及工作繁忙等均可導致針刺傷的發生。可能造成針刺損傷的情況下：（1）丟棄用過的針頭時；（2）給病人注射時（特別是給不配合的病人注射時）；（3）針頭用完蓋帽時；（4）更換未加帽的針頭時；（5）把已用過的空針擺放在操作臺上，然后做清潔時不慎 被針頭刺傷等。如何預防和減少針刺傷意外的發生

3.1 加強職業防護培訓，改變護士不安全行為，醫院對醫務人員應進行經血液傳播疾病職業防護的定期培訓，特別是對新工作人員。對臨床護士的培訓中特別要強調防護用物如手套的應用、醫療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等，目的是提高護士的自我防護意識，糾正護士的一些不安全行為，使她們在工作中做好職業防護。

3.2 改善醫療操作環境，國外研究表明安全的操作環境能有效減少醫護人員銳器刺傷的次數，如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器、負壓標本試管采血等。醫院應在現有的條件下，應考慮醫護人員本身的安全性，提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容器等設施，減少醫療銳器刺傷的發生。

3.3 規范醫療廢品的處理，醫療垃圾應在衛生主管部統一規定下在固定的場所進行焚毀。目前許多醫院在注射器、輸液器使用后，要求先將針頭取下，浸泡，收集，再進一步分類處理，在這一系列過程中，勢必增加護士及其他工作人員被刺傷的機會。如管理不嚴，讓醫療垃圾流入社會則會對大眾帶來更大的危害。

3.4建立醫院職業暴露報告系統，醫護人員在針刺意外或黏膜接觸病人血液等職業暴露后要向有關部門報告，并得到及時的咨詢和處理。同時有關部門在收集這些數據時，可定期進行分析發生職業暴露的原因，從而尋求有效的預防措施，以減少醫護人員的職業感染的危險性。發生針刺傷后的處理 當不慎發生針刺傷時，應盡早報告，由醫院專門組織（如院感染控制科）對受傷者進行指導處理。受傷護士應配合進行各項檢測，必要的治療及流行病學跟蹤觀察，為醫院、政府部門制定控制和預防措施提供有效的資料，以減少醫務人員針刺傷的發生。護士在針刺傷后緊急局部處理的方法：盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗；傷口應用消毒液（如70%酒精、0.2%～0.5%過氧乙酸、0.2%碘酊等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。對于HBV污染的針刺傷可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射；被HIV污染的針刺傷，應及時向HIV職業暴露安全藥品儲備點報告，進行風險評估，確定用藥的必要性和方案，處理情況向主管行政部門報告，暴露后6周、12周、6個月、12個月定期檢測HIV抗體。總結

在臨床工作中，針刺傷屢有發生，建立一個完整的報告制度及一個系統而全面的診斷治療體系勢在必行。進一步分析注射針刺傷的因素，保證人員配備和各種醫療保健防護用品的供應，提高防護意識，對減少杜絕針刺傷、減少醫護人員的職業性感染具有積極的意義。

【參考文獻】

第三篇：新疆首次對酒店客房價格實施限價干預措施

新疆首次對酒店客房價格實施限價干預措施

18日，自治區發展改革委、旅游局、工商局聯合發文，規范酒店客房市場價格秩序，首次將酒店客房價格列入價格監測，也是首次對酒店客房價格實施最高限價等臨時價格干預措施。

各級政府價格主管部門將建立酒店客房價格監測和信息發布制度，重點監測旅游熱點區域和大型活動場所周邊地區的酒店客房價格情況，發布重點酒店客房門市價格等信息，引導酒店經營企業合理定價和消費者合理消費。

價格主管部門還將制定酒店客房價格異常波動應急機制，加大事前監管力度，對可能引發價格上漲的地區，在酒店客房價格出現異常波動時，及時啟動應急預案，對酒店客房價格實施最高限價等臨時價格干預措施。

另外，價格主管部門將充分發揮12358價格投訴舉報電話的監督作用，及時主動處理價格舉報案件，協調相關部門嚴查炒賣酒店客房、哄抬酒店客房價格及串通漲價、價格欺詐等違法違規行為。

各級旅游主管部門將進一步做好酒店服務質量監管工作，定期發布酒店客房入住率、旅游出行客流量等信息。進一步規范酒店的服務設施與標準，提高酒店客房的服務質量和服務水平。重大節假日和大型活動期間主動開展實時監測，并及時發布信息，引導市場消費。

各級工商行政管理部門將進一步加強各類賓館酒店等經營企業經營行為的檢查，做好旅行社、訂房中心等經營單位依法登記注冊工作，重點打擊和查處無照經營等違

第四篇：遂寧市物價局關于在抗震救災期間對部分商品實施臨時價格干預措施的通知

遂價格[2008]13號

遂寧市物價局

關于在抗震救災期間對部分商品實施臨時

價格干預措施的通知

各區、縣物價局，市級有關部門:

為切實維護市場價格秩序，保持價格基本穩定,根據市政府《關于進一步加強價格監管保持市場物價穩定的緊急通知》（遂府發[2008]8號）精神，經市政府批準，在現行臨時價格干預措施的基礎上,對與抗震救災工作密切相關的藥品、醫療器械、醫療用品、日用品、建筑材料、燃料等商品的價格實行臨時干預措施。現將有關問題通知如下：

一、在現行臨時價格干預措施的基礎上，對與抗震救災工作密切相關的藥品，如抗生素類、維生素類、止血類、透析液、利尿劑、板藍根沖劑、抗病毒沖劑、藿香正氣液、復方黃連素片、諾氟沙星膠囊、風油精等；醫療器械，如手術包等；醫療用品，如紗布、口罩、空針、輸液器、夾板、鋼板、石膏、繃帶等；醫療收費，如注射費、輸液費、掛號費、床位費、手術費、化驗費、血及制品、各種疫苗等；日用品，如帳蓬（布）、滌綸牛津布、折疊床、過渡安置房等；建筑材料，如鋼管、熱軋卷板、彩涂鋼板、鋼帶、錄苯乙烯、商品混凝土、水泥、沙石、磚及制品等商品的價格實行臨時干預措施。上述各類商品價格調整，屬生產企業的實行提價申報，屬流通經營企業的實行調價備案。

二、藥品、醫療用品、醫療器械、醫療收費實行價格臨時干預措施的范圍為：全市二級乙等以上非營利性醫療機構、納入醫療保險定點單位的城市社區衛生服務醫療機構、鄉鎮衛生院、營利性醫療機構，主要藥品批發零售企業（單位）等。日用品實行價格臨時干預措施的范圍為主要生產、零售企業（單位）。建筑材料實行價格臨時干預措施的范圍為主要生產、批發、零售企業。

三、市城區所在地的企業（單位）向市物價局申報、備案，各區、縣的企業（單位）向所在地物價部門申報、備案。實行價格臨時干預措施的方法，仍按現行實行臨時干預措施的有關規定執行。

四、本通知從2008年5月27日起執行。

二〇〇八年五月二十七日

主題詞：價格干預通知

抄送：省物價局、市人民政府辦公室，各區、縣人民政府

市級調價備案單位。

遂寧市物價局2008年5月27日

（共印50份）

第五篇：對電煤實施臨時價格干預措施 加強電煤價格調控有關事項(發改委公告2011年第30號)

國家發展和改革委員會公告

2011年第30號

為進一步規范煤炭市場秩序，穩定發電用煤（以下簡稱“電煤”）價格，根據《中華人民共和國價格法》第三十條規定，決定對電煤在全國范圍內實施臨時價格干預措施，并就加強電煤價格調控有關事項公告如下：

一、對電煤實行臨時價格干預

（一）對合同電煤適當控制價格漲幅。納入國家跨省區產運需銜接的重點合同電煤，2012年合同價格在2011年年初簽訂的合同價格基礎（合同未約定價格的，以2011年第一筆結算價格為基礎）上，上漲幅度不得超過5%。產煤省（區、市）自產自用的電煤，合同價格漲幅不得超過上年合同價格（2011年電煤合同有多個價格的，以合同雙方確定的最高實際結算價格為準）的5%。煤炭生產經營企業不得采取降低熱值、降低煤質、以次充好等手段變相漲價，不得降低電煤合同兌現率、高價搭售市場煤。發電企業不得抬價搶購、超過國家規定價格漲幅簽訂電煤合同。

（二）對市場交易電煤實行最高限價。2012年1月1日起，秦皇島港、黃驊港、天津港、京唐港、國投京唐港、曹妃甸港、營口港、錦州港和大連港發熱量5500大卡的電煤平倉價最高不得超過每噸800元，其他熱值電煤平倉價格按5500大卡限價標準相應折算。

電煤交易雙方通過鐵路、公路直達運輸的電煤市場交易價格，不得超過2011年4月底的實際結算價格，也不得采取改變結算方式等手段變相漲價。

電煤價格在全國范圍內基本穩定后，國家發展改革委將及時公告解除臨時價格干預措施。

二、全面清理整頓涉煤基金和收費

（一）取消違規設立的涉煤基金和收費項目。除國務院批準設立的礦產資源補償費、煤炭可持續發展基金，以及依法設立的對煤炭征收的價格調節基金外，凡屬省級以下地方人民政府越權或擅自設立的附加在煤炭上征收的所有基金和收費項目，必須在2011年12月31日前由相關地方人民政府自行取消。

（二）規范省級政府隨煤炭征收基金的標準。省級人民政府對煤炭征收的價

格調節基金和其他基金、收費項目，征收標準合計不得高于國務院批準的山西省煤炭可持續發展基金每噸23元的征收標準，不得對省內外用煤實行不同標準；超過每噸23元，以及對省內外實行不同標準的，必須在2011年12月31日前進行整改；未對煤炭設立基金、收費項目的，不得新設基金、收費項目；已設基金、收費項目征收標準合計低于每噸23元的，不得提高。

三、確保電煤價格調控措施落實到位

（一）落實地方責任。各地價格主管部門要采取積極措施，確保電煤價格調控措施落到實處。各地要在2011年12月底前建立電煤生產經營情況監測制度，按月監測主要煤炭生產經營企業的電煤結算價格、產量、合同兌現率、熱值等情況，并通過新聞媒體向社會公布，接受社會監督；要嚴格按照規定清理涉煤基金和收費，確保2012年1月1日之后沒有越權設立、超標準征收、雙重標準征收基金和收費的現象；要積極協調鐵路管理部門加強鐵路運力調配，優先保障電煤運輸特別是重點合同電煤的運輸；要積極督促煤炭企業嚴格執行國家電煤價格調控措施，加快釋放煤炭產能，增加煤炭尤其是電煤供應。

（二）加強企業自律。煤炭生產經營企業要加強自律，嚴格執行國家電煤價格臨時干預措施；在保證安全的前提下，努力增加煤炭產量，保障電煤供應，要信守合同，保證重點合同電煤的兌現率。發電企業要嚴格按照國家電煤價格調控政策要求，及時與煤炭企業簽訂電煤購銷合同，積極組織購買電煤，保障電力供應。

（三）強化監督檢查。國家發展改革委將對2011年全國電煤重點合同價格執行情況，以及2012年電煤臨時價格干預措施落實情況開展重點檢查和抽查。嚴肅查處違反國家電煤價格調控政策，擅自提高價格、以次充好、串通漲價、哄抬價格等行為。對違反規定的煤炭、電力企業，依法沒收違法所得，并處以違法所得5倍以下的罰款；沒有違法所得或違法所得無法確定的，最高處以500萬元罰款。對性質嚴重、影響較大的典型案件進行通報批評和公開曝光。對有關責任人員的違紀違法問題，提請監察機關追究責任。

國家發展改革委

二〇一一年十一月二十九日