第一篇：關于對市人民醫院等4家醫保定點醫療機構夜查房情況的通報瀏人社發(2011)24號

瀏陽市人力資源和社會保障局文件

瀏人社發〔2011〕24號

瀏陽市人力資源和社會保障局

關于對市人民醫院等四家醫保定點醫療機構 夜間查房情況的通報

市內各定點醫療機構：

2011年8月10日，我局城鄉居民醫療保險管理中心組織開展了掛床住院專項整治行動，對市人民醫院、市中醫醫院、市婦幼保健院、集里醫院等4家定點醫療機構進行了突擊夜間查房，現將有關情況通報如下：

一、檢查情況：

（一）市婦幼保健院能嚴格執行住院管理制度，醫保病人全部在入住科室。

（二）市人民醫院、市中醫醫院、集里醫院等3家定點醫療機構未嚴格執行參保人員住院管理制度，存在掛床住院違規行為。掛床住院人數市人民醫院為41人，市中醫醫院為35人，集里醫院為13人。

（三）康復科、老干科掛床住院情況較為嚴重。市中醫醫院康復科登記在院參保人員46人，有8人掛床住院；市人民醫院老干二科登記在院參保人員23人，有7人掛床住院；集里醫院神經內科六病室（康復科）登記在院參保人員43人，有5人掛床住院。

二、處理意見

（一）對檢查中存在掛床住院的3家定點醫療機構，按《瀏陽市城鄉居民醫療保險定點醫療機構服務協議》有關規定拒付相應的違規費用，市人民醫院拒付205831元，市中醫醫院拒付164884元，集里醫院拒付47108元。

（二）對市人民醫院、市中醫醫院、集里醫院等3家單位予以通報批評，年終考核時扣除相應分值。

各定點醫療機構要切實加強參保人員住院管理，嚴格執行醫保政策，認真履行服務協議，杜絕類似違規事件的發生，確保醫保基金安全。

二○一一年八月十八日

主題詞：醫療保險 稽核 通報

瀏陽市人力資源和社會保障局辦公室 2011年8月18日 2