第一篇：護理不良事件上報制度

郁南縣第二人民醫院

護理安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度

為了增強護理人員的風險管理意識，減少護理缺陷的發生，持續改進護理質量，特制定護理安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度。

一、不良事件定義

指在護理工作中，不在計劃中、未預計到或通常不希望發生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。為準確體現《醫療事故處理條例》的內涵，減少差錯或事故這種命名給護理人員造成的心理負擔與壓力，科學合理對待護理缺陷，所以現以護理不良事件來進行表述。

二、護理不良事件分類

護理不良事件包括患者在醫院就診期間發生的運送中病情變化、誤吸/窒息、院內褥瘡、墜床、跌倒、走失、自殺、猝死、導管脫出/拔出、咽入異物、識別患者錯誤、給藥錯誤、輸血錯誤、輸液反應、感染、暴力行為、針刺傷、咬破體溫表、割傷、外傷/燙傷、燒傷（水、火、電）、火災、失竊、蓄意破壞、醫療材料故障、儀器故障、爭吵/打架以及其他與患者安全有關的非正常的護理工作，其范圍涉及到護理工作的方方面面，各種護理不良事件的頻繁發生或重復發生會直接導致護理質量和護理安全的下降。

分類：

1.潛在不良事件：由于及時發現錯誤，未形成事實；

2.無傷害不良事件，雖發生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成 任何損害；

3.輕度傷害不良事件：有輕微后果而不需任何處理可完全康復或需處理方可康復； 4.中度傷害不良事件； 5.重度傷害不良事件；

6.極重度傷害不良事件。

二、上報范圍

1、可疑即報：只要護士不能排除事件的發生和護理行為無關就報。

2、瀕臨事件上報：有些事件雖然當時并未成傷害，但根據護理人員的經驗認為，再次發生同類事件的時候，可能會造成患者傷害，也需要上報。

三、上報程序

1、一般不良事件：當事人應立即口頭報告上級分管護士或護士長，并及時采取措施，將損害減至最低。當事者24小時內填報《護理不良事件上報表》，簽字后上報護理部。（一般不良事件包括潛在不良事件，無傷害不良事件，輕度傷害事件）

2、嚴重不良事件：當事人應立即報告護士長、科主任或總值班人員，及時采取措施，將損害降至最低，必要時組織進行全院多科室的搶救、會診等工作，同時匯報主管院領導、醫務處、護理部、質量管理科等部門，重大事件的報告時限不超過6小時。當事科室應在6小時內填報《護理不良事件上報表》。護理部于搶救或緊急處理措施結束后立即組織人員進行調查、核實。（嚴重不良事件包括中度傷害不良事件、重度傷害不良事件及極重度傷害不良事件）

四、結果分析

不良事件上報后，由護理部組織多科室、多專業護理人員每月對上報的資料進行分析討論，主要采用趨勢分析和個案分析。趨勢分析包括科室內部的縱向比較、與其他科室的橫向比較、與科學標準及實踐的比較。通過討論，制定整改措施，并組織全院護理人員認真學習，嚴格實施，消除護理隱患及缺陷。

五、免罰及獎勵

1、對于主動上報不良事件的科室或責任人，根據給病人造成的后果，經護理部討論減輕或免于處罰。

2、對不良事件首先提出建設性意見的科室或個人給予獎勵。

3、對主動上報不良事件的非責任護士給予獎勵。

第二篇：護理不良事件上報制度

護理不良事件上報制度

1、在護理活動中必須嚴格遵守醫療衛生法律、行政法規、部門規章和診療護理規范常規，遵守護理服務職業道德

2、各護理單元有防范處理護理缺陷的預案，預防缺陷的發生

3、各護理單元建立護理缺陷登記本，及時據實登記匯報科室的護理缺陷

4、發生護理缺陷厚，要及時上報，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除造成的不良后果

5、發生缺陷厚，有關的記錄、標本、化驗結果及造成缺陷的藥品器械妥善保管，不得擅自涂改銷毀

6、發生缺陷的報告時間：凡是發生缺陷，當事人立即報告值班醫生、護士長，然后根據情況層級匯報

7、各科室認真填寫缺陷報告便，并試行無記名制度，進行討論分析

8、對發生的護理缺陷，組織討論，造成不良的影響時，硬做好善后工作

9、發生缺陷厚，必須對缺陷發生的院內因、影響因素及管理鄧各環節進行分析，及時制定改進措施

10、對發生缺陷的個人試行無記名無懲罰制度，但如隱瞞或不按規定報告，按情節輕重給予處理。

第三篇：不良事件上報制度

護理不良事件登記報告制度

為了更好地保障患者安全，加強醫療安全管理，減少護理不良事件，特制定護理不良事件登記報告制度，具體如下。

一、護理不良事件定義：是指特殊的、意外發生的事件；與常規不相一致的護理和治療。

二、各科室建立護理不良事件登記本，由當事人或發現者及時登記發生的經過、原因、后果。護士長經常檢查，定期組織討論和總結。

三、發生不良事件時，要積極采取補救或搶救措施，以減少或消除不良后果。

四、發生護理不良事件后，有關的記錄、標本、化驗結果及相關藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標本，以備鑒定研究之用。

五、不良事件報告：

（一）發生不良事件時，責任者要立即向護士長報告，護士長在24小時內書面報告護理部（特殊情況可在72小時內報告）；重大事故要立即電話報告護理部及科主任，護理部接到報告后應立即進行調查、核實，將有關情況如實向院長報告。

（二）范圍：凡是不符合常規護理和治療，預期結果以外所發生的非正常事件均應上報。如：給藥差錯、壓瘡（院內）、跌倒、管道滑脫、輸血、約束具使用問題、轉運過程問題及其他的意外事件。

（三）不良事件報告人員須認真填寫《呂梁市人民醫院護理不良事件報告表》，應詳實說明如下內容：

1、不良事件涉及患者身份資料；

2、不良事件發生時段；

3、報告事件類型（給藥差錯、跌倒、壓瘡、管路滑脫、意外事件及其它）；

4、患者目前狀態；

5、原因分析；

6、整改措施。

六、不良事件發生后，按性質、情節輕重分別組織全科、全院有關人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見。

七、針對科室報告的不良事件，護理部每季組織護理質量安全委員會成員進行討論，分析不良事件發生的原因，提出防范措施，并跟蹤檢查改進意見的落實情況，落實情況列入科室年終考評內容。

八、發生不良事件的科室和個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后發現時，按情節輕重給予處分。

九、免罰及獎勵

1、主動上報不良事件的科室或責任人，根據給病人造成的后果，經護理質量安全委員會討論減輕或免于處罰。

2、對不良事件首先提出建設性意見的科室或個人給予獎勵。

3、對主動上報不良事件的非責任護士給予獎勵。

第四篇：醫院不良事件上報制度

醫院不良事件上報制度

一、醫院不良事件是指因診療活動而非疾病本身造成的損害，包括診斷治療的失誤及相關的設施、設備引起的損害等。

二、醫院不良事件上報制度的原則：醫療不良事件上報制度堅持非處罰性和分開性的特性。

三、醫院不良事件的分類：

根據醫院不良事件內容涵蓋醫療、護理、醫技、行政后勤四大部門。

1、病人誤判事件：診療過程中的病人或具體部位錯誤。

2、治療、檢查造成或手術后異物留置體內。

3、手術事件：麻醉、手術過程中的不良事件。

4、呼吸機事件：呼吸機使用相關不良事件。

5、藥物事件：醫囑、處方、調劑、流藥、藥物不良反應等相關的不良事件。

6、燒燙傷事件：治療或手術后發生燒燙傷。

7、跌打事件：固定外跌倒、摔傷。

8、管漏事件：管路滑脫，自拔事件。

9、院內感染相關事件：可疑特殊感染事件。

10、醫療溝通事件：在治療活動中因醫療信息溝通、告之不當導致的不良事件，包括檢驗、檢查結果判斷錯誤。

11、醫療處置事件：診斷、治療、技術操作等引起的不良事件。

12、輸血事件：醫囑開具，備血，傳送及輸血相關不良事件。

13、公共設施事件：醫院建筑設施，有害物質外泄等相關事件。

14、醫療設備事件：設備故障導致的不良事件

15、醫療器械事件：內固定斷裂、松動。

16、其它醫療不良事件。

四、行政職能科室職責

1、對于發生在門診科室的醫療事件，歸屬門診部處理。

2、對于住院患者的診療過程中出具的醫療不良事件歸屬醫務部處理；

3、護理方面的醫療不良事件：包括輸液、護理操作、墜床、壓瘡歸屬護理部處理；

4、藥物不良反應引發的不良反應歸屬相關臨床科室與藥劑科處置；

5、醫療器械所產生的不良事件歸屬設備科與相關臨床科室處理。

6、患者就診或住院期間摔傷，醫院建筑設施，停電引起的不良事件等，由總務科處理。

五、醫院不良事件報告程序

1、當發生不良事件后，當事人詳細填寫《醫院不良事件報告單》，據實報告事件發生的時間、地點、過程、病人情況、采取的措施、可能的預后、家屬反應等內容。

2、一般醫療不良事件要求24－48小時內上報，事件重大，情況緊急者應在處理的同時電話上報相關職能科室，職能科室接到報告后立即上報分管院長，并開始調查分析事件發生的原因，影響因素及管理等各個環節并制定改進措施。

3、休息日、節假日上報總值班，總值班通知相關職能科室處理。

第五篇：醫療不良事件上報制度

綏江建華醫院

醫療(安全)不良事件報告制度

為了更好地保障醫療安全，減少醫療（安全）不良事件，確保患者安全，特制定醫院醫療（安全）不良事件報告制度，具體如下：

一、醫療（安全）不良事件的定義

本制度所稱醫療（安全）不良事件指在臨床診療活動中以及醫院運行過程中，任何可能影響患者的診療結果、增加患者的痛苦和負擔并可能引發醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫務人員人身安全的因素和事件。

二、醫療（安全）不良事件類別

根據醫療（安全）不良事件所屬類別不同，我院劃分為7類：

1、病房診治問題：包括錯誤診斷、嚴重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內感染等。

2、不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸液反應、輸血反應等。

3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。

4、輔助診查問題：包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過程中出現嚴重并發癥等。

5、手術相關問題：如手術患者、部位和術式選擇錯誤、患者術中死亡、術中術后出現并發癥、手術器械遺留在體內、住院期間同一 手術的再次手術、麻醉相關事件等。

6、醫患溝通：包括醫患溝通不良、醫患語言沖突、醫患行為沖突等。

7、其他非上列導致醫療不良后果的事件。

三、接收報告部門

1、醫療不良事件尚未發生糾紛的或者有發生糾紛苗頭的上報醫務處。

2、護理不良事件上報護理部。

3、感染相關不良事件上報院感科。

4、藥品不良事件上報藥劑科。

5、器械不良事件上報設備科。

6、設施不良事件上報總務后勤科。

7、服務及行風不良事件上者上報院辦。

8、安全不良事件上報保衛科。

四、報告形式

（一）書面報告。護理不良事件報告按護理部規定執行。

（二）緊急電話報告，僅限于在不良事件可能迅速引發嚴重后果的（如意外墜樓、術中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。

五、醫療（安全）不良事件報告、處理流程

1、當發生不良事件后，當事人填寫書面《醫療（安全）不良事件報告表》，記錄事件發生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容，一般不良事件要求24～48h內報告，重大事件、情況緊急者應 在處理的同時口頭或電話上報告職能科，由其核實結果后再上報分管院領導。

2、職能科室接到報告后立即調查分析事件發生的原因、影響因素及管理等各個環節，制定對策及整改措施，督促相關科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫療糾紛消滅在萌芽狀態。

3、涉及藥物不良反應、院內感染、輸血反應的實行雙重填報。

4、以上處理結果（《醫療（安全）不良事件報告表》）最后統一報醫務處備案。

六、獎罰機制

1、鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節輕重可減輕或免于處罰。對阻止重大安全事故發生的報告者予以200~500元現金獎勵。

2、隱瞞不報經查實，視情節輕重給予50~2000元的處罰；由此引發糾紛或事故的另按本院醫療糾紛處置辦法處罰。

3、醫務處每半年對收集到的不良事件報告進行分析，公示處理結果及有關的好建議，跟蹤處理、整改意見的落實情況。

4、每年由院醫療護理質量管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體提出獎勵建議并報請院務會通過。