第一篇：大家好,我是消化科的楊靜宇,今天由我主持護理查房,這次的內容是一例膽總管結石患者行ercp術的護理。

大家好，我是消化科的楊靜宇，今天由我主持護理查房，這次的內容是一例膽總管結石患者行ercp術的護理。

首先我們來了解一下什么是膽總管結石。膽總管結石的含義實際上應包括肝總管在內的整個肝外膽管結石。膽總管結石的來源分為原發性和繼發性。原發性膽總管結石為原發性膽管結石的組成部分，它可在膽總管中形成，或原發于肝內膽管的結石下降落入膽總管。繼發性膽總管結石是指原發于膽囊內的結石通過膽囊管下降到膽總管。

膽總管結石好發于中老年人，由于膽囊壁厚，膽管壁彈性降低。膽汁淤滯、深縮更能刺激膽曩粘膜發生炎癥，從而易使膽紅素和膽固醇沉積形成結石。另外那些長期飲食無規律者，不吃早餐，挑食，愛吃肉類，動物內臟等，愛吃辛辣，多鹽、糖的食物的人群也易發。

大家看一下這張圖——

那什么是ercp呢？這里我先簡單介紹一下——

患者術后恢復良好，相較于以往要外科動大刀的現象，ercp痛苦小，恢復快，還省錢，這也是越來越多的患者選擇ercp的理由。Ercp術后護理，病人絕對臥床休息2天左右，下面我們先看一段動畫，這是一個病人，首先用麻醉類的噴霧劑麻醉咽喉部，協助其擺好體位，取俯臥位，頭偏向右側，雙手放于身體兩側或右手放于胸右側，再放入牙墊，囑病人咬緊并固定，下額靠近胸骨，內鏡從口腔緩慢進入，經過咽喉、食道、賁門、穿過幽門，來到十二指腸，繼續前進，到達乳頭部位，這時從內鏡里送出導管插入胰膽管，在x線監視下緩慢推注造影劑，注意推注速度以0.2－0.6ml／s為宜，上面的是膽總管，下面的是胰管，我們可以看到膽總管內造影后有狹窄的地方就是結石影。