第一篇：胸腔閉式引流術的操作規范及注意事項

第一節

胸腔穿刺術

【適應證】

1．有胸腔積液者，為明確其積液的性質或抽出胸腔積液以便檢查肺部情況。

2．通過抽氣、抽液、胸腔減壓治療單側或雙側氣胸、血胸或血氣胸。

3．緩解由于大量胸腔積液所致的呼吸困難。

4．向胸腔內注射抗腫瘤或促進胸膜粘連的藥物。

【禁忌證】

1．體質衰弱、病情垂危難以耐受穿刺者。2．對局麻藥過敏者。

3．有凝血功能障礙，嚴重出血傾血，大咯血。4．嚴重肺結核及肺氣腫者。

5．疑為胸腔包蟲病患者，穿刺科引起感染擴散，不宜穿刺。6．穿刺部位或附近感染者。【操作方法及程序】

1．術前準備

（1）穿刺點的選擇與定位：若是胸腔抽氣則多選在鎖骨中線第 2 前肋間，若是抽液則多選在肩胛線、腋后線或腋中線第７、８肋間。若為包裹積液或少量積液穿刺，則要依據胸透或正側位胸片、超聲定位。多發性肺大泡反復氣胸導致胸壁粘連的必需根據影響學資料確定穿刺點，防止誤穿肺大泡導致張力性氣胸。

（2）胸腔穿刺包、局麻藥物等物品。

（3）向家屬及患者詳細說明并簽署知情同意書，取得患者配合和家屬理解。

2．麻醉與體位

（1）體位：抽取胸腔積液時一般為坐位，囑患者跨坐在椅子上，面朝椅背，可如病情較重可取半臥位。抽氣時一般選取半臥位。

（2）麻醉：皮膚消毒，鋪單后，用１％利多卡因或普魯卡因，先在穿刺點處做一皮丘，然后將麻藥向胸壁深層浸潤至壁胸膜，待注射器回抽出氣體或液體證實已進入胸腔后拔出麻醉針頭。

3．手術步驟

（1）局部麻醉后，應用胸腔穿刺針從皮膚穿刺進入，針頭應沿著肋間隙的下部，下一肋骨的上緣進入胸腔。這樣既可避免損傷肋間血管，又可作為進入胸膜腔的標志，避免進針過深而傷及肺組織。有經驗的醫師在針頭刺入胸膜腔時能感到落空感，表明針頭已進入胸腔。也可采用帶有一定負壓的注射器，以便更好地顯示針頭是否進入胸膜腔。

（2）當術者調整好針頭位置，可以順利地抽出氣體或液體后，即由助手用血管鉗在靠近皮膚表面將穿刺針固定，避免針頭移位。穿刺針通過10cm長的乳膠管與一個30ml或50ml的注射針管連接。待注射針管抽滿時，由助手用另一把血管鉗夾閉乳膠管，取下注射針管排出氣體或液體，如此可以避免空氣進入胸腔。然后注射針管再連接上乳膠管繼續抽吸。【注意事項】

1．穿刺過程中應嚴密觀察病人的呼吸及脈搏狀況，對于有緊張心理的個別病人應事先消除畏懼，可予穿刺前半小時給予地西泮10mg或可待因0.03g以鎮靜鎮痛。穿刺過程中如發生暈針或暈厥，應立即停止操作，并進行相應的處理。

2．穿刺針進入胸腔不宜過深，以免損傷肺組織。一般以針頭進入胸腔 0.5～1.0cm為宜。在抽吸過程中，肺的復張牽拉刺激會導致病人咳嗽，應將針頭迅速退到胸壁內，待病人咳嗽停止后再進針抽吸。3．每次穿刺原則上是抽盡為宜，但對大量胸腔積液，第一次抽液一般不超過800ml，以后每次抽液不超過1500ml。若因氣胸或積液使肺長期受壓，抽吸時速度不要過快，以免復張性肺水腫發生，當病人主訴胸悶難受時則應停止操作。

4．操作過程中應密切觀察患者的反應，如有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、暈厥等胸膜過敏反應，應立即停止抽液，并予皮下注射0.1%腎上腺素0.3~0.5ml，或進行其他對癥處理。出現連續咳嗽、氣短、咳泡沫痰等復張性肺水腫現象時，應予吸氧、利尿等治療。

5．避免第九肋一下穿刺，以免穿透膈肌損失腹腔臟器。

6．操作前后應檢測患者生命體征，操作后囑其臥床休息30min。

7．對于惡性胸腔積液，可注射抗腫瘤藥物或硬化劑誘發化學性胸膜炎，促使臟層與壁層胸膜粘連，閉合胸腔，防止胸液重新積聚。具體操作：于抽液5001200ml后，將藥物（如米諾環素500mg）加生理鹽水20-30稀釋后注入。推入藥物后回抽胸液，再推入，反復 2-3 次后，囑病人臥床2-4小時，并不斷變換體位，使藥物在胸腔內均勻涂布。如注入之藥物刺激性強，可致胸痛，應在藥物前給強痛定或哌替啶等鎮痛劑。【并發癥及處理】 1．氣胸

胸腔穿刺抽液的氣胸發生率約3~20%，無癥狀者應嚴密觀察，適當吸氧，攝片隨訪。如有癥狀，則需行胸腔閉式引流術。2．出血、氣胸

穿刺針刺傷科引起肺內、胸壁內或胸壁出血。少量出血多見于胸壁皮下出血，一般無需處理。如損失肋間動脈科引起較大出血，形成胸腔積血，需立即止血，抽出胸腔內積血。肺損傷可引起咯血，小亮咯血可自止，嚴重者按咯血常規處理。3．膈肌損傷，肝臟等腹腔臟器損傷 4．胸膜反應

部分患者穿刺過程中出現頭昏、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、昏厥等癥狀，稱為胸膜反應。多見于精神緊張患者，為血管迷走反射增強所致。此時應停止穿刺，囑患者平臥、吸氧，必要時皮下注射腎上腺素0.5mg。5．胸腔內感染

是一種嚴重的并發生，多見于反復多次胸腔穿刺者。為操作者無菌觀念不強，操作過程中引起胸膜腔感染所致。一旦發生應全是使用抗菌藥物，并進行胸腔局部處理，形成膿胸者應行胸腔閉式引流術，必要時外科處理。6．復張性肺水腫

多見于長時間胸腔積液者經大量抽液或氣胸患者。由于抽氣或抽液過快，肺組織復張引起單側肺水腫，患者出現不同程度的低氧血癥和低血壓。大多數發生于肺腑張后即刻或1小時內，一般不超過24小時。患者表現出劇烈咳嗽、呼吸困難、胸痛、煩躁、心悸等，繼而出現咳大量白色或粉紅色泡沫痰，有時伴發熱、惡心及嘔吐，甚至出現休克及昏迷。處理包括糾正低氧血癥，利尿，穩定血流動力學，必要時給予機械通氣。

第二篇：胸腔閉式引流術的護理（范文）

【關鍵詞】 胸腔;引流;護理

胸腔閉式引流術是胸外傷診治過程中最基本的診療操作，現筆者就其護理經驗總結如下。

臨床意義

高壓性氣胸、呼吸窘迫需肋間插管胸腔閉式引流排氣，解除壓迫癥狀，使肺及早復張，急性膿胸如反復穿刺不能控制感染，做胸腔閉合引流排膿，使膿腔閉合，肺復張，恢復肺功能。操作方法

(1)引流氣體的部位，在鎖骨中線第二肋間，引流液體的部位，在腋中線第七肋間;(2)患者取半坐位，局麻后做一小切口約2 cm，以血管鉗鈍性分離肌層直達胸膜腔，將引液導管插入胸腔，用絲線縫合切口的一端并固定引流導管然后引流管連接于水封瓶。

適應證和禁忌證

(1)胸腔手術結束后;(2)急性膿胸，膿多不易抽盡且發熱不退者;(3)開放性或高壓性氣胸經反復抽氣不能緩解呼吸困難，或胸內壓不能下降至負壓者;(4)單純性結核性膿胸不宜做胸腔閉式引流。

護理

4.1 保持管道密封 使用前嚴格檢查引流管是否通暢和整個裝置是否密封，引流管及廣口瓶有無裂縫，各連接處，包括皮膚切口處均要求密封，以避免發生漏氣或滑脫，并按無菌操作法安裝，防止感染。水封瓶長玻璃管以浸入水面下3～4 cm為宜，在水平面處用膠布黏貼作為標記，以便觀察和記錄引流量。床邊備一把血管鉗以防水封瓶打破或接頭滑脫時迅速夾管，以免空氣進入胸腔。更換引流瓶內液體時，先鉗閉引流管再換液體，同時使用兩把血管鉗，鉗夾住玻璃接頭上方的引流管，防止接頭處滑脫而漏氣。

4.2 保持引流通暢 水封瓶壓力管中水柱的波動

情況表示胸腔壓力的高低，并提示引流管是否通暢。引流管通暢時，可見到玻璃管中的水柱隨呼吸上下波動;若無波動，可讓患者做深呼吸或咳嗽;若仍無波動，表示引流管不通，應檢查原因及時處理，一般可擠捏引流管使其暢通，所以應定時擠壓引流管，并可防止血塊、纖維塊堵塞;若波動過大，提示肺粗糙而有漏氣、余肺擴張不全或肺不張。正常情況下水柱波動幅度為4～6 cm。未夾閉引流管時，不能將水封瓶提高至床面以上，以防液體逆流。保證引流管不受壓和打折，有規律地擠捏引流管。

4.3 妥善固定胸腔閉式引流管 將留有足夠長度的引流管固定在床緣上，以免因翻身、擺動、牽拉等引起疼痛或引流管脫出。搬動患者時，須將引流管鉗閉，以防導管脫落、漏氣或液體逆流。若引流管自胸壁創口脫出，應立即用手捏緊引流口周圍皮膚，使引流口創緣閉合，然后用凡士林紗布、厚層紗布及膠布封閉引流口，報告醫生并做進一步處理、若導管連接處滑脫，應立即將近端引流管鉗閉或折疊捏緊，消毒后重新安裝。每天定時更換水封瓶1次。

4.4 觀察引流液的量及性質 術后24 h內總引流量不超過300～500 ml，48 h左右水柱波動微弱，引流液甚少，在50 ml以下，色澤由血性變為血清樣;術后2～3 h引流液顏色可較深，但Hb定量在20～30 g/L以內;定量超過50 g/L以上，要考慮胸內出血可能。若持續每小時出血量>100 ml，應及時通知醫生，密切觀察血壓、脈搏變化，注意有無失血性休克發生。采用負壓吸引者，應經常觀察引流瓶內有無氣體排出和排出量的多少，如無氣體排出，應檢查引流裝置是否發生故障，并及時排除;患者胸痛難忍，可能為吸引負壓過大，應適當減低吸引壓力。

4.5 預防胸腔感染 除嚴格執行無菌操作外，每天更換水封瓶，注意觀察水封瓶中液體的量和性狀，手術傷口每天更換敷料，穿刺點及周圍皮膚每日用聚維酮碘消毒數次。如有體溫升高、畏寒、胸痛加劇，提示有發生感染的可能，應及時報告醫生給予抗生素治療。

4.6 拔管的護理 拔管過早會影響療效，過晚易造成感染，因此選擇合適時機拔出引流管十分重要。一般胸部手術后，如引流液明顯減少，玻璃管末端無氣體排出，經X線胸透證實，肺膨脹良好，無漏氣現象，可先夾管24 h，觀察患者全身情況，若無異常，即可拔管。拔管24 h內，應密切觀察患者的呼吸情況。對血胸、膿胸的引流，拔管時間應待胸腔內出血停止、膿液充分引流干凈、膿腔容量少于10 ml，才可拔管。拔管后，患者取健側臥位，注意觀察局部有無滲血、漏氣、皮下氣腫等。如有異常，及時通知醫生給予處理。

護理問題

5.1 疼痛

5.1.1 相關因素(1)胸壁傷口;(2)引流管放置的位置。

5.1.2 主要表現(1)患者訴引流管處傷口疼痛，咳嗽及深呼吸時加劇;(2)呼吸淺快;(3)患者不愿咳嗽排痰，聽診雙肺可聞及痰鳴音。

5.1.3 護理目標 患者疼痛得到緩解和消失。

5.1.4 護理措施(1)告之患者有關密閉式引流的知識，使之了解置管的重要性并能很好地配合醫護人員;(2)患者咳嗽排痰時輕提引流管，防止擺動導致疼痛;(3)保持引流通暢，及時提供醫師拔管指征，以盡早拔管;(4)遵醫囑使用鎮靜劑或在排痰前給予止痛藥物。

5.1.5 重點評價(1)患者疼痛的程度、時間及性質;(2)控制疼痛的措施有效與否。5.2 清理呼吸道低效

5.2.1 相關因素(1)胸腔閉式引流插管不利咳痰;(2)因疼痛而不愿咳痰。

5.2.2 主要表現(1)呼吸淺快;(2)喉頭可聞及痰鳴音;(3)可出現發紺、低氧血癥和高碳酸血癥，甚至可致窒息。

5.2.3 護理目標(1)教學并協助患者排痰;(2)呼吸道通暢，聽診無痰鳴音。

5.2.4 護理措施(1)協助患者咳嗽排痰，可扶坐起拍背，咳痰時協助輕提引流管，以免管道摩擦引起疼痛，致咳嗽無效;(2)給予霧化吸入，稀釋痰夜;(3)患者咳嗽排痰前適當給予止痛劑，使疼痛減輕，增加咳痰效果;(4)每班仔細聽肺呼吸音，發現異常，及時處理;(5)必要時鼻異管吸痰和支氣管纖維鏡吸痰。

5.2.5 重點評價(1)雙肺呼吸音是否清晰;(2)患者是否能正確掌握咳嗽排痰的方法;(3)患者是否了解咳嗽排痰的重要性。

5.3 有感染的危險

5.3.1 相關因素(1)與胸壁切口有關;(2)引流裝置消毒不嚴;(3)患者家屬缺乏無菌知識，與護士向其家屬交待不清有關。

5.3.2 主要表現 患者可有發熱，白細胞增高，插管周圍紅腫，引流管內可有膿性液體流出。

5.3.3 護理目標(1)無因引流裝置處理不當而發生的逆行性感染;(2)插管局部無感染發生。

5.3.4 護理措施(1)向家屬傳授引流裝置的管理知識，如不要自將引流管與引流瓶分開，不要自行更換引流瓶中液體，引流瓶是無菌瓶，不可用生水沖洗等;(2)插管周圍保持干燥，勤換藥;(3)更換引流瓶時嚴格無菌操作;(4)注意觀察插管局部皮膚有無紅，腫、疼痛加劇;(5)觀察和記錄引流液量和顏色。

5.3.5 重點評價(1)引流液性質有無異常;(2)引流管周圍有無紅腫、熱、痛等現象。

5.4 有引流不暢的可能

5.4.1 相關因素(1)密閉式引流管脫出;(2)引流管口堵塞;(3)引流管位置處置不當或粗細不適當。

5.4.2 主要表現 引流管水柱波動微弱，擠壓有阻力感，引流液體突然減少，患者則呼吸明顯減弱等。

5.4.3 護理目標 保證胸腔引流的有效功能。

5.4.4 護理措施(1)觀察引流情況，每2 h 1次，將插管與皮膚接觸處做好標記，觀察是否有引流管脫出;(2)每2 h擠壓胸腔引流管1次，方法是夾緊引流管的遠端，向胸腔方向擠壓，再輕輕慢慢地松開夾緊的引流管，以免發生倒吸引流管中的液體;(3)發現有引流管液突然減少，要查找原因，將引流管的位置進行調整，或囑患者變換體位，確定引流管是否通暢;(4)仔細聽雙肺呼吸音，將兩側進行對照，發現患者呼吸音極低，應及時查找原因對癥處理;(5)必要時遵醫囑帶管照X線胸片，確定插管位置是否正常，有無胸腔積液。

5.4.5 重點評價(1)復查X線胸片了解是否引流液儲留;(2)患者自覺癥狀是否與引流不暢有關。

5.5 潛在并發癥——開放性氣胸

5.5.1 相關因素(1)密閉式引流管脫出，胸膜腔與外界相通;(2)水封瓶內水太少，長管與外界相通。

5.5.2 主要表現(1)進行性呼吸困難;(2)皮下廣泛氣腫，插管周圍可及捻發感;(3)患側呼吸音減弱。

5.5.3 護理目標(1)患者及家屬能了解胸腔閉式引流的護理要求;(2)無因引流裝置管理不當所致的氣胸發生。

5.5.4 護理措施(1)向患者及家屬交待引流裝置的重要性及發生意外緊急處理方法;(2)妥善固定處理好引流裝置的各個接口，引流瓶中長管必須浸入水中2 cm以上;(3)觀察胸腔閉式引流情況，每2 h 1次，及時發現并處理意外情況;(4)注意插管周圍皮下有無氣腫、捻發感;(5)聽診雙肺呼吸音，及時發現和了解雙肺呼吸音不對稱的原因，并采取相應措施;(6)發現有引流管脫出，應立即通知醫師，并用凡士林紗布覆蓋，用紗布棉墊封閉引流管口，并且嚴密觀察對癥處理。

5.5.5 重點評價(1)引流裝置是否處理于密閉狀態，各接口及引流瓶中液體是否符合要求;(2)患者呼吸困難的程度有否得到改善;(3)皮下氣腫、捻發感減輕或消失與否。

第三篇：應用中心靜脈導管行胸腔閉式引流術操作流程

應用中心靜脈導管行胸腔閉式引流術操作流程

器材：中心靜脈導管穿刺包（包括5ml針管1只，中心靜脈穿刺針1只，導絲1根，擴張器1個，中心靜脈穿刺軟管1根，橡膠手套1付）1個，延長管1根，水封瓶1個，橡膠手套1付，10%利多卡因1只，500ml生理鹽水1瓶 操作人員：操作者1名，助手2名 圖示：、操作步驟：

1.操作者、助手1帶無菌口罩，帽子。

2.操作者根據胸片或胸部CT，體格檢查選擇穿刺部位。3.助手1行穿刺部位局部消毒，鋪洞巾。

4.操作者持5ml針管從助手2處抽取10%利多卡因，并行局麻，同時根據針從胸膜腔抽出氣泡所進入的深度估計穿刺深度。

5.助手1連接穿刺針，導絲遞給操作者。

6.操作者持穿刺針穿入一定深度，可抽出氣體后使導絲進入胸膜腔約10cm，退出穿刺針，使擴張器進入胸膜腔至抵抗感消失。退出擴張器，使穿刺軟管進入胸膜腔約10-12cm，退出導絲并夾閉軟管，操作過程中助手1協助固定導絲及傳遞工作。7.助手2準備水封瓶，連接延長管。

8.操作者連接延長管及穿刺軟管，打開夾閉見有氣泡從水封瓶逸出。9.局部固定。注意事項：

1.操作前必須進行輔助檢查及體格檢查。2.操作前宜應用支氣管解痙藥物。3.操作過程需嚴格遵守無菌操作原則。4.操作完畢應聽診對比兩側呼吸音。

經驗之談：退出導絲時夾閉軟管一定要迅速，此時容易導致氣體進入，形成氣胸；可能的話，讓病人配合吸氣后閉氣做呼氣動作，造成胸腔內正壓，減少氣胸形成。

個人認為：1 管徑相對要粗，否則很容易堵塞的，對后續的治療造成很多麻煩；2 可以剪些側孔，引流效果會好些；3 置管無需過深，一是影響引流效果，二是容易堵塞，三是增加感染機率。

個人經驗：1療效不錯，微創，患者易于接受。我們治療過自發性閉合性氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸（幾個都是一側肺全壓縮且縱隔移位），也治療過較多的液胸（血胸沒試過）。2.美觀：年輕人患氣胸者較多，外科手術會留下疤痕，此法則無。

注意點：1.盡量用粗的中心靜脈導管，我們一般用外徑為2mm的，用引流用中心靜脈導管更好（網上見過，但沒用過）

2.放置不宜過深，胸內4cm合適，引流管放進水封瓶的深度不宜過深，2cm合適。

3.產生皮下氣腫者較少，少量無需處理，較重的皮下氣腫需用水封瓶控壓性持續吸引或換用外科用粗管

4.超過2周不閉全的氣胸應查找原因，以確定需手術還是粘連。5.連接方法多不正規，多自制水封瓶，可用2ml注射器連接引外科用閉式引流瓶，即付合無菌常規，引流氣體也順暢。

再告訴大家一個技巧：

選定好肋間隙后，不要直接穿刺，先用左手將擬穿刺處皮膚上推，將下面皮膚拉到穿刺點上，再麻醉、破皮、進套管針，這樣的目的是置完管后原來上推移位的皮膚及軟組織回位，使引流管進入胸壁的路徑是斜行的，可有效避免長時間置管后引流管處漏氣及皮下氣腫的形成。再告訴大家一個注意事項：

液氣胸患者如果做了閉式胸膜活檢后，不要在活檢的部位再進行置管引流，我曾經一個病人，液氣胸，先行胸膜閉式活檢，然后就在同一個地方作了中心靜脈導管的引流，結果造成了皮下氣腫，蔓延到正個胸壁。應該是局部活檢后壁胸膜破損，氣體極易進入軟組織形成皮下氣腫。

個人提出一些小的經驗和見解，大家分享、點評一下：

1.置管過程中患者體位要放松，尤其是術側胸大肌；否則術后查胸片會發現鎖穿管打了個“幾”字形的折。個人認為不利于氣胸護理，有加重氣胸的可能（個人見解而已，尚無相關文獻證據）。2.氣胸置管時間不宜過長。如果是閉合性氣胸，經間斷抽氣或閉式引流術后2~3天內氣胸基本會吸收；若是交通性氣胸，3天不會明顯減少，就應該行閉式引流，否則不利于肺臟復張。胸腔積液更不能置管太長時間，尤其是年老、體弱、糖尿病的患者。我發現過胸腔積液置管7天后拔管，從穿孔內一直漏出胸水，加壓壓迫1~2小時才停止。

3.因為氣胸置管時間不會過長，所以沒必要縫合固定，僅用貼膜固定即可。這樣可以減少患者痛苦、減少機會感染。但神志不清的患者要注意加強護理，實在不穩妥就縫上吧。

4.術前、術后及術后3天內，應隨時復查胸片，監測病情進展。可以避免出現特殊情況，猝不及防。

還有些什么話想說，暫時想不起來了，想起來再說吧！

中心靜脈導管引流胸腔積液應該是比較成熟的方法，至于堵管如果處理好幾個環節發生率應該是很小的。

１、胸液有纖維分格時，要及時注入尿激酶，即能使胸液引流徹，又可避免堵管；

２、大量胸水接引流袋外，中少量胸水一般不接引流袋，每天抽液一次，可同時注藥，抽畢要用肝素液封管。這樣比較方便病人。

３、我們有兩例膿胸的患者也用了這種細管，每次抽液后注尿激酶，也沒有堵管。

４、堵管后的處理：先用生理鹽水通管，如果通后要及時腔內注入尿激酶；如果生理鹽水通不開，可以將導引鋼絲消毒后，再插入管內疏通。

５、還有一種情況，B超提示仍有胸水，但抽不出來，生理鹽水通管又提示管子是能暢的，這種情況多是管子在腔內的位置不合適，可以慢慢的拔管，邊拔邊用注射器抽，多數在拔到一定位置又能抽出胸水。

第四篇：胸腔閉式引流護理及注意事項

胸腔閉式引流護理及注意事項

1、保持管道的密閉和無菌 使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴密，更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進入胸膜腔，嚴格執行無菌操作規程，防止感染。

2、體位 胸腔閉式引流術后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵病人進行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積液排出，恢復胸膜腔負壓，使肺擴張。

3、維持引流通暢 閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情況下引流瓶不應高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定時擠壓引流管，30-60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。檢查引流管是否通暢最簡單的方法是觀察引流管是否繼續排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要時請病人深呼吸或咳嗽時觀察。水柱波動的大小反應殘腔的大小與胸腔內負壓的大小。正常水柱上下波動4-6CM。如水柱無波動，病人出現胸悶氣促，氣管向健側偏移等肺受壓的癥狀，應疑為引流管被血塊堵塞，需設法擠捏或使用負壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫生。

4、妥善固定 運送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節，保持密封。

5、觀察記錄

觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動范圍，并準確記錄。手術后一般情況下引流量應小于80ML／U，開始時為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內有活動性出血。每日更換水封瓶。作好標記，記錄引流量。如是一次性引流瓶無需每日更換。

6、脫管處理

若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協助醫生做進一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導管，按無菌操作更換整個裝置。

7、拔管指征 48-72小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，24H引流液小于50ML，膿液小于10ML，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。

8、拔管后觀察 病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀。

第五篇：胸腔閉式引流管注意事項告知

胸腔閉式引流管注意事項告知

1.妥善固定：用滅菌敷貼固定穿刺口，做好管道標識，評估導管滑脫風險，患者臥床時可將引流袋用繩子固定在床旁，起床活動時防止引流管脫出，引流袋的高度應低于引流口。2.引流通暢：保持引流管通暢，勿折疊扭曲，改變體位時勿壓迫。3.臥位與休息：取舒適體位，呼吸困難者取半臥位。4.飲食：選擇高蛋白，高熱量，富含維生素及鈣的食物。

5.觀察引流液的顏色，性質，量，如有異常，及時告訴醫務人員。6.預防感染：引流袋要低于穿刺點，防止引流液返流。