第一篇：核醫(yī)學(xué)科考核標(biāo)準(zhǔn)

太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院

核醫(yī)學(xué)科考核標(biāo)準(zhǔn) 考核項(xiàng)目 考核內(nèi)容 考核方法 分值 質(zhì)控人員收集數(shù)據(jù)，持平6分；上升10%加2分；核醫(yī)學(xué)涉及下降10%減2分。（放射性核素顯像、核素治療、功工作量 60 總例數(shù)； 能測(cè)定、標(biāo)記免疫分析等模塊的工作量暫時(shí)不做細(xì)分考核）急診出具報(bào)質(zhì)控人員收集數(shù)據(jù)，持平6分；低于30分鐘加2-4 60 醫(yī)療告時(shí)間 分；高于30分鐘扣2-4分。指標(biāo) 門(mén)診和住院質(zhì)控人員收集數(shù)據(jù)，持平4分；大于一天出報(bào)告者常規(guī)出具報(bào)40 工作效率 扣2-4分（特殊項(xiàng)目除外）。告時(shí)間 病人等待抽質(zhì)控人員收集數(shù)據(jù)，持平6分；低于20分鐘加2-4

血時(shí)間 分；高于20分鐘扣2-4分。根據(jù)年初制每季度的投訴數(shù)低于醫(yī)療投訴控制數(shù)得分；高于醫(yī)醫(yī)療醫(yī)療投訴反定的醫(yī)療投療投訴控制數(shù)扣分。科內(nèi)有差錯(cuò)記錄改進(jìn)處理記錄80 安全 饋情況考核 訴控制數(shù) 得分；有差錯(cuò)沒(méi)有記錄和處理的扣分。根據(jù)臨床科臨床科室滿室對(duì)醫(yī)技科根據(jù)臨床科室對(duì)醫(yī)技科室評(píng)分表產(chǎn)生分值。80 意度 滿意室評(píng)分表 度 根據(jù)病人滿根據(jù)病人滿意度調(diào)查表直接產(chǎn)生分值 病人滿意度 50 意度調(diào)查表 標(biāo)記免疫檢根據(jù)核醫(yī)學(xué)根據(jù)核醫(yī)學(xué)科室內(nèi)質(zhì)控記錄臺(tái)帳，是否定期開(kāi)展并測(cè)室內(nèi)質(zhì)量 50 科室內(nèi)質(zhì)控 記錄；江蘇省室間質(zhì)評(píng)成績(jī)酌情扣分。控制和室間質(zhì)評(píng) 根據(jù)送檢標(biāo)本收集時(shí)間、采集方法和部位；標(biāo)本保根據(jù)江蘇省標(biāo)記免疫檢存；加樣器定期進(jìn)行精確性、穩(wěn)定性鑒定；建立標(biāo)50 室間質(zhì)評(píng) 測(cè)質(zhì)量控制 記免疫分析正常參考值等酌情扣分。根據(jù)定期進(jìn)行分辨率和最大記數(shù)率測(cè)定；定期進(jìn)行根據(jù)《影像科核素顯像質(zhì)自動(dòng)校正、旋轉(zhuǎn)中心、均勻度、衰減校正；定期進(jìn)建設(shè)管理規(guī) 量控制 行現(xiàn)像照片評(píng)定并糾偏等酌情扣分。范》 質(zhì)量根據(jù)放射性藥物的準(zhǔn)入、保存是否符合規(guī)范；是否控制 根據(jù)《影像科放射性藥物進(jìn)行放射性活度、標(biāo)記律及放射化學(xué)純度的測(cè)定及建設(shè)管理規(guī) 質(zhì)量控制 處理酌情扣分。范》 放射性功能根據(jù)《臨床技測(cè)定質(zhì)量控

術(shù)操作規(guī)范》 制 放射性核素根據(jù)《影像科根據(jù)適應(yīng)癥、禁忌癥掌握；治療劑量計(jì)算；告知患治療質(zhì)量控建設(shè)管理規(guī) 者；出現(xiàn)情況后的處理等酌情扣分 制 范》 報(bào)告質(zhì)量控根據(jù)《臨床技根據(jù)報(bào)告是否填寫(xiě)項(xiàng)目完整、格式符合要求；術(shù)語(yǔ)30

制 術(shù)操作規(guī)書(shū)寫(xiě)規(guī)范；盡量進(jìn)行客觀描述；避免套用數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)范》、《影像科據(jù)出錯(cuò)；提示性診斷或結(jié)論；發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果偏差（過(guò)建設(shè)管理規(guī)高或過(guò)低）及時(shí)與臨床聯(lián)系；報(bào)告醫(yī)師簽全名等酌范》 情扣分。根據(jù)各類各級(jí)人員職責(zé)是否明確，值班在崗人員堅(jiān)根據(jù)崗位職崗位職責(zé)和守崗位；因工作離開(kāi)告知去向；夜間等備班通訊器責(zé)和值班、交40 值班制度 保持通暢；發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理、及時(shí)報(bào)告；重大事接班制度 件交接班等酌情扣分。根據(jù)消毒隔消毒隔離制離、院內(nèi)感跟據(jù)防止交叉污染、一人一巾一管、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境定

度等 染、醫(yī)療費(fèi)物期消毒、醫(yī)療費(fèi)物處理等執(zhí)行情況酌情扣分。處理制度 根據(jù)認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、送檢日期、病根據(jù)查對(duì)制人姓名、性別、床號(hào)、科別、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量；檢查對(duì)制度 30 度 查治療部位；計(jì)量核對(duì)；與送檢人員的書(shū)面交接；規(guī)章發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)糾正等執(zhí)行情況酌情扣分。制度 根據(jù)試劑是否選擇正確；品名、數(shù)量、規(guī)格、價(jià)格試劑、儀器屬于分析前記錄是否翔實(shí)；是否專人保管或配置；儀器設(shè)備是 30 管理制度 質(zhì)量控制 否由專人保管、定期維護(hù)、定期校驗(yàn)并記錄翔實(shí)；儀器設(shè)備故障發(fā)生率等酌情扣分。同位素領(lǐng)根據(jù)同位素和放射免疫分析試劑盒是否專人領(lǐng)取、根據(jù)《臨床技取、保管、和對(duì)、保管；按規(guī)定步驟安裝發(fā)生器；鉛罐分類明40 術(shù)操作規(guī)范》 使用制度 確、標(biāo)簽清楚；登記齊全。

根據(jù)對(duì)于用電設(shè)備、煤氣、排水系統(tǒng)的監(jiān)管；易燃、安全管理、根據(jù)安全管易爆物的管理；特別是預(yù)防放射性物的防盜與泄漏20 防護(hù)制度 理制度 和個(gè)人安全管理是否到位酌情扣分。人員培訓(xùn)上屬于分析前根據(jù)對(duì)于各個(gè)模塊和功能設(shè)置崗位，對(duì)于從業(yè)人員 40 崗 質(zhì)量控制 進(jìn)行上崗培訓(xùn)和資質(zhì)認(rèn)定等是否到位酌情扣分。根據(jù)科室是否定期開(kāi)展學(xué)術(shù)活動(dòng)，內(nèi)容和記錄；醫(yī)學(xué)術(shù)活動(dòng)院、醫(yī)學(xué)會(huì)組織的學(xué)術(shù)活動(dòng)到會(huì)率酌情扣分。科教 新技術(shù)繼續(xù)

學(xué)分教育、進(jìn)修 30 教育 新技術(shù)、科鼓勵(lì)開(kāi)展新技術(shù)；根據(jù)臨床需要改進(jìn)或增加項(xiàng)目； 20 研 科研年內(nèi)立項(xiàng)、出成果 根據(jù)院部領(lǐng)導(dǎo)、職能科室、醫(yī)院總值班發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題酌情扣分。包括：院部指揮科室，科室的反應(yīng)能力；其他評(píng)價(jià) 無(wú)標(biāo)準(zhǔn)分 科室之間相互協(xié)調(diào)能力；科內(nèi)指揮調(diào)度能力；完成 指令性任務(wù)情況；重大突發(fā)事件的應(yīng)急情況、“后道環(huán)節(jié)控制前道環(huán)節(jié)制度”；重要會(huì)議出席情況等。

第二篇：核醫(yī)學(xué)科崗位職責(zé)

核 醫(yī) 學(xué) 中 心 崗 位 職 責(zé)

一、核醫(yī)學(xué)科主任職責(zé)

1、管理全科工作，及時(shí)傳達(dá)和執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)管理要求和任務(wù)。

2、制定計(jì)劃及年終總結(jié)。

3、認(rèn)真嚴(yán)格進(jìn)行各級(jí)工作人員的各項(xiàng)考核。積極組織實(shí)施教學(xué)、科研、人員培訓(xùn)。

4、組織科內(nèi)新技術(shù)的開(kāi)展實(shí)施，開(kāi)拓市場(chǎng)。

5、督促檢查及處理日常工作任務(wù)，是科內(nèi)預(yù)防放射性污染及放射性物品管理的第一負(fù)責(zé)人。

二、放射性核素淋洗、標(biāo)記崗位職責(zé)

1、負(fù)責(zé)每日所檢項(xiàng)目的淋洗、標(biāo)記，交代注意事項(xiàng)及所屬儀器的清洗保護(hù)工作。

2、嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作規(guī)程。

3、每日上班即按當(dāng)天病人量情況做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。工作之余在科室辦公室內(nèi)接待候診患者。

4、每日工作完成后及時(shí)清理工作現(xiàn)場(chǎng)，是本工作區(qū)域內(nèi)預(yù)防放射性污染及放射性物品使用保管的第一負(fù)責(zé)人，須做好各項(xiàng)登記。

三、注射護(hù)士崗位職責(zé)

1、負(fù)責(zé)科室各項(xiàng)檢查患者所需的核素藥物注射，堅(jiān)持三查七對(duì)和無(wú)菌操作原則。

2、向患者交代相關(guān)檢查的注意事項(xiàng)，安排患者候診并經(jīng)常觀察候診室及檢查室中患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)并協(xié)助處理。

3、做好各項(xiàng)相關(guān)登記。

4、核素藥物注射過(guò)程中嚴(yán)格做好防護(hù)工作，預(yù)防放射性污染，確保源庫(kù)安全。

5、負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)的儀器衛(wèi)生及工具整理工作。

四、ECT前臺(tái)采集崗位職責(zé)

1、負(fù)責(zé)每日ECT各項(xiàng)檢查任務(wù)及儀器的清洗保護(hù)工作。

2、每日上班即打開(kāi)ECT前后臺(tái)儀器，檢查前臺(tái)是否有本底計(jì)數(shù)，并將情

況通告給放射性核素淋洗、標(biāo)記、注射人員。如有特殊情況（如無(wú)計(jì)數(shù)），則應(yīng)立即報(bào)告科主任。

3、嚴(yán)格按照操作章程操作。其工作崗位主要在前臺(tái)及后臺(tái)處理室的位置上。當(dāng)機(jī)器上有病人時(shí)，不得擅自離開(kāi)崗位。

4、每日完成工作后及時(shí)清理工作現(xiàn)場(chǎng)，做好各項(xiàng)登記。

五、ECT后臺(tái)崗位職責(zé)

1、負(fù)責(zé)每日ECT檢查病例項(xiàng)目圖像技術(shù)處理、發(fā)出檢查項(xiàng)目報(bào)告和所屬負(fù)責(zé)儀器日常清潔保護(hù)工作。

2、嚴(yán)格按照ECT后臺(tái)操作程序操作，病人檢查完畢后及時(shí)進(jìn)行圖像技術(shù)處理，密切結(jié)合臨床資料及時(shí)發(fā)出檢查報(bào)告，主要工作崗位在ECT后臺(tái)和出報(bào)室。

3、每日完成工作后及時(shí)清理工作現(xiàn)場(chǎng)，資料歸檔并做好各項(xiàng)登記。

六、化學(xué)發(fā)光檢測(cè)崗位職責(zé)

1、負(fù)責(zé)每日化學(xué)發(fā)光檢查項(xiàng)目、發(fā)出報(bào)告及所負(fù)責(zé)儀器日常清潔保養(yǎng)維護(hù)工作。

2、上班后應(yīng)及時(shí)關(guān)閉實(shí)驗(yàn)室門(mén)窗，啟動(dòng)室內(nèi)空調(diào)機(jī)進(jìn)行調(diào)溫去濕，等待20~30分鐘后，即可按操作程序做好儀器準(zhǔn)備工作。不得擅自離開(kāi)崗位，并應(yīng)嚴(yán)密觀察儀器運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，不得擅自提前結(jié)束儀器保養(yǎng)維護(hù)程序。

3、安排標(biāo)本項(xiàng)目編程及上機(jī)，輸入報(bào)告所需內(nèi)容，審核并發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告。

4、工作崗位在標(biāo)本處理及化學(xué)發(fā)光檢查室內(nèi)。

5、每日完成工作后及時(shí)清理工作現(xiàn)場(chǎng)，做好各項(xiàng)登記。

七、核素治療工作崗位職責(zé)

1、負(fù)責(zé)核素131碘分裝、甲狀腺吸131碘率測(cè)定、甲亢131碘治療給藥、90鍶皮膚治療。

2、是本工作區(qū)域內(nèi)預(yù)防放射性污染及放射性物品保管的第一負(fù)責(zé)人。

3、負(fù)責(zé)該區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生整理工作及檢查、治療相關(guān)登記記錄。

八、核醫(yī)學(xué)科預(yù)約登記崗位職責(zé)

1、認(rèn)真做好病人的各種預(yù)約工作，做好登記、編號(hào)后交標(biāo)記、注射人員。

2、負(fù)責(zé)科室財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)、送報(bào)表、保管、領(lǐng)物，管理庫(kù)房等。

3、負(fù)責(zé)衛(wèi)生員工作指導(dǎo)、內(nèi)務(wù)整理及其他工作人員無(wú)法完成的注射工作。

4、負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)儀器衛(wèi)生整理工作。

第三篇：核醫(yī)學(xué)科有關(guān)制度

核醫(yī)學(xué)科有關(guān)制度

一、核醫(yī)學(xué)科的工作制度

1.實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理系統(tǒng)，以病人為中心，提高診療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，密切與其他科室的聯(lián)系，積極開(kāi)展醫(yī)教研工作。

2.執(zhí)行各類各級(jí)人員的崗位負(fù)責(zé)制，分工明確，人員相對(duì)固定，在保證診療質(zhì)量的前提下適當(dāng)輪換。

3.根據(jù)醫(yī)院工作要求，制定科室計(jì)劃，組織實(shí)施，定期檢查。每月、每季度小結(jié)，年終總結(jié)。

4.每周召開(kāi)科務(wù)會(huì)，傳達(dá)院周會(huì)內(nèi)容，小結(jié)一周工作，研究和安排下周工作。定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，疑難病例討論。

5.自覺(jué)遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格考勤。

6.建立醫(yī)生接診制度，嚴(yán)格掌握診療適應(yīng)癥；確定診療項(xiàng)目、使用放射性藥物品種和劑量等。

7.建立集體閱片制度，經(jīng)常研究診斷技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高診斷質(zhì)量。檢查報(bào)告應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)完整，敘述準(zhǔn)確、客觀，結(jié)論明確。

8.加強(qiáng)診療隨訪登記，及時(shí)總結(jié)提高醫(yī)療質(zhì)，保證檢查質(zhì)量。檢查結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符時(shí)應(yīng)當(dāng)查明原因，必要時(shí)復(fù)查。

9.加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系，互通信息，不斷開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，并及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)。

10.嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)診療常規(guī)；嚴(yán)格執(zhí)行儀器操作規(guī)程，定期進(jìn)行儀器質(zhì)控和保養(yǎng)工作。

11.嚴(yán)格遵守放射性藥物的安全管理。

12.加強(qiáng)試劑、耗材等宏觀管理，物品和藥品的管理專人負(fù)責(zé)。13.建立差錯(cuò)事故登記制度。

二、核醫(yī)學(xué)科主要管理制度

（一）醫(yī)療管理制度

1.首診負(fù)責(zé)制度

接到預(yù)約、檢查、取報(bào)告或治療病人時(shí)，若非本崗位病人，應(yīng)負(fù)責(zé)帶到相關(guān)專業(yè)人員辦理，任何人不得怠慢、推委病人。

醫(yī)生首接，首診病人，工作內(nèi)容是：掌握診療適應(yīng)癥；了解病人情況，填寫(xiě)或補(bǔ)充病史、體檢和其他有關(guān)的特殊檢查結(jié)果，確定檢查項(xiàng)目、部位、放射性藥物品種和劑量；及時(shí)處理檢查過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題；檢查完成后，決定病人是離去還是復(fù)查；及時(shí)簽發(fā)檢查報(bào)告，并安排必要的進(jìn)一步檢查；如有不能解決的問(wèn)題應(yīng)當(dāng)向上級(jí)醫(yī)生或科主任請(qǐng)示。2.核醫(yī)學(xué)科登記制度

（1）凡到核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行檢查的病人必須作好登記，登記窗口工作人員應(yīng)熱情接待患者，認(rèn)真解答病人的咨詢。

（2）每個(gè)病人在登記時(shí)，對(duì)姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、檢查部位、收費(fèi)等項(xiàng)作詳細(xì)記錄。

（3）凡新來(lái)病人除作登記外，還必須逐項(xiàng)填寫(xiě)索引卡，字跡要清楚。

（4）每個(gè)病人必須一檔一袋、在檔案上填寫(xiě)姓名、日期、檢查部位，并交給檢查室工作人員進(jìn)行檢查。

（5）診療患者，必須填寫(xiě)預(yù)約通知單及流程單，寫(xiě)明預(yù)約檢查日期，遇有特殊情況與科主任聯(lián)系解決。

3.讀片及報(bào)告簽閱制度

（1）堅(jiān)持每天由主任(副主任)醫(yī)師組織本科醫(yī)生及技術(shù)人員集體閱片，保證診斷準(zhǔn)確性，提高專業(yè)人員技術(shù)水平。閱片由當(dāng)班責(zé)任醫(yī)師選擇疑難病例和/或有價(jià)值的病例若干份作為當(dāng)天讀片的主要內(nèi)容。

（2）診斷報(bào)告必須逐項(xiàng)填寫(xiě)，字跡清楚，用詞恰當(dāng)，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確，描寫(xiě)合理，診斷意見(jiàn)確切，版面整潔，簽名工整。

（3）凡在核醫(yī)學(xué)科的住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師等書(shū)寫(xiě)之診斷報(bào)告均經(jīng)本科主治以上醫(yī)師主持核對(duì)簽發(fā)。凡疑難病例診斷報(bào)告，由主任或副主任核對(duì)簽發(fā)。除特殊情況外，報(bào)告時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)。

（4）核對(duì)醫(yī)師必須核對(duì)每個(gè)病人的申請(qǐng)單、片號(hào)、報(bào)告書(shū)三者的姓名、性別、年齡、檢查號(hào)、科別、住院號(hào)，門(mén)診號(hào)、病房號(hào)，床號(hào)、檢查日期、核片日期以及書(shū)寫(xiě)報(bào)告醫(yī)師的簽名、檢查名稱、部位和方法。4.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

（1）每月定期舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括讀書(shū)心得匯報(bào)、專題講座、論文交流、證實(shí)病例讀片會(huì)等。

（2）凡有特殊疑難病例，科室應(yīng)根據(jù)情況隨時(shí)組織會(huì)診和與臨床有關(guān)科室一起討論。

5.疑難病例討論制度

（1）堅(jiān)持每周至少一次疑難病例集體閱片討論，或結(jié)合兩周一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行，并做好記錄。

（2）若遇有特殊病例，可邀請(qǐng)臨床相關(guān)醫(yī)師參加討論。（3）每次疑難病例討論時(shí)，經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)介紹病情，主任或主治醫(yī)師以上人員主持，參會(huì)者共同分析討論，提出診斷意見(jiàn)。

（4）特殊治療的疑難病例（甲心、重癥甲亢等），必須進(jìn)行治療前討論，由主任或主治醫(yī)師主持，制訂治療方案、治療后觀察事項(xiàng)及護(hù)理要求等。6.差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度

（1）凡違反放射性診療操作常規(guī)、儀器使用規(guī)程等導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確、給患者帶來(lái)?yè)p失或造成放射性污染等不良后果的，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告科主任并進(jìn)行登記。

（2）建立醫(yī)療差錯(cuò)事故登記本，及時(shí)記錄發(fā)生時(shí)間、內(nèi)容及處理等情況。

（3）科主任應(yīng)組織有關(guān)人員認(rèn)真分析差錯(cuò)原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，及時(shí)采取措施，避免類似情況發(fā)生。

（3）違規(guī)者應(yīng)受相應(yīng)處罰。7.交接班制度

（1）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度并作好交接班記錄；

（2）高活性室執(zhí)行每月輪轉(zhuǎn)一次，交接班在防護(hù)監(jiān)督員的監(jiān)督下進(jìn)行。交班內(nèi)容包括藥品使用、放射污染、儀器等情況；

（3）其他崗位（PET/CT、SPECT、核素治療、體外分析等）執(zhí)行每天小交班，輪換崗位時(shí)大交班。內(nèi)容包括儀器使用情況、需要復(fù)查、特殊檢查、新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展情況等。8.隨訪制度

（1）病人治療后或出院后，應(yīng)在1-2周內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行電話回訪，回訪內(nèi)容包括：了解病人康復(fù)情況、科室服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量，指導(dǎo)及解答病人的咨詢。（2）電話回訪由經(jīng)管醫(yī)師完成，注意談話藝術(shù)、關(guān)心、愛(ài)心，促進(jìn)醫(yī)患雙方建立相互尊重、理解、信任、融洽的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療服務(wù)水平和病人的滿意度。回訪率不小于70%。

（3）作好電話回訪記錄及定期復(fù)查記錄，資料歸治療病例中。特殊情況及時(shí)匯報(bào)科主任。

（4）作好手術(shù)、病理、疑難病例的隨訪工作。并有隨訪記錄。每月統(tǒng)計(jì)隨訪結(jié)果，得出診斷準(zhǔn)確率。

9、查對(duì)制度

（1）接收檢查申請(qǐng)單時(shí)，做到三查：申請(qǐng)單填寫(xiě)是否規(guī)范、臨床診斷及檢查目的是否清楚、是否交費(fèi)。

（2）收集檢測(cè)標(biāo)本時(shí)，除上述三查外還應(yīng)當(dāng)檢查標(biāo)本是否符合檢測(cè)要求。（3）注射標(biāo)記放射性藥物時(shí)，查藥物的品種是否符合檢查目的；查注射劑量是否符合檢查要求；查注射方法和部位是否可能影響檢查結(jié)果；查對(duì)注射之放射性藥物品種是否與患者檢查項(xiàng)目符合。

（4）體外免疫分析實(shí)驗(yàn)時(shí)，查試劑盒種類是否相符，是否超過(guò)有效期。

（5）查對(duì)檢查報(bào)告書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范、圖片與報(bào)告是否一致、顯像報(bào)告是否有主治醫(yī)師以上人員審簽。

（6）放射性核素的治療劑量必須經(jīng)過(guò)兩個(gè)人計(jì)算和核對(duì)。

10、危重病人搶救制度

（1）危重患者搶救應(yīng)在科主任或副主任以上醫(yī)師統(tǒng)一指揮下有條不紊地進(jìn)行。科主任或正(副)主任醫(yī)師不在時(shí)由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任或正(副)主任醫(yī)師。（2）搶救過(guò)程中如需請(qǐng)他科會(huì)診或協(xié)助搶救。必要時(shí)搶救科室可指名要求 有關(guān)科室正(副)主任醫(yī)師或主治醫(yī)師參加搶救。

（3）參加搶救醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到嚴(yán)肅認(rèn)真、服從指揮、分工明確、配合密切、分秒必爭(zhēng)、操作嫻熟、觀察嚴(yán)密。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和三查七對(duì)制度，注意采取保護(hù)性醫(yī)療措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（4）搶救過(guò)程中應(yīng)堅(jiān)持告知同意原則，如需進(jìn)行具有危險(xiǎn)性或有可能造成意外傷害的檢查或治療時(shí)，應(yīng)向患者或其家屬解釋說(shuō)明，在征得同意并簽字認(rèn)可后方可實(shí)施。

（5）搶救記錄應(yīng)詳實(shí)、準(zhǔn)確、完整，保存完好，避免遺失。搶救過(guò)程中來(lái)不及記錄的應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。

（6）搶救器材、設(shè)備、藥品定人管理、定點(diǎn)放置、定品種數(shù)量、定期檢查（每周一次并做好記錄），及時(shí)整理補(bǔ)充，確保齊全完備，隨時(shí)可用。

（7）搶救工作結(jié)束，及時(shí)組織科內(nèi)討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，不斷提高危重病搶救水平。

（8）心肺復(fù)蘇、甲亢危象、心衰搶救嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行。

11、會(huì)診制度（1）院內(nèi)科間一般會(huì)診須在24小時(shí)內(nèi)完成，危重病人會(huì)診須在10分鐘內(nèi)到達(dá)。由主治以上醫(yī)師承擔(dān)。

（2）院外會(huì)診應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部審批登記，科室備案，并做好會(huì)診匯報(bào)。

（二）儀器設(shè)備使用和管理制度

（1）科主任對(duì)儀器全面負(fù)責(zé)，并實(shí)行主任領(lǐng)導(dǎo)下的分工負(fù)責(zé)制。（2）更新儀器征求群眾意見(jiàn)認(rèn)真選型，由科主任負(fù)責(zé)請(qǐng)購(gòu)、驗(yàn)收。（3）建立科室儀器設(shè)備的賬冊(cè)，專人負(fù)責(zé)，做到帳物相符。

（4）設(shè)立專人維護(hù)，并有檔案（說(shuō)明書(shū)、線路圖、故障及維修記錄）及維 修記錄。如果儀器發(fā)生故障應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告維修人員，盡快修理并報(bào)告科主任。（5）精密儀器必須定期進(jìn)行質(zhì)量控制、保養(yǎng)并做好記錄。

（6）每臺(tái)儀器應(yīng)有操作規(guī)程，使用時(shí)嚴(yán)格按照規(guī)定步驟操作。新來(lái)人員一律不得單獨(dú)上機(jī)操作，經(jīng)考核合格后方可獨(dú)立操作。外單位人員一律不得單獨(dú)上機(jī)操作。

（7）每周清潔儀器外殼，每3個(gè)月清楚一次機(jī)內(nèi)塵土，做到定期保養(yǎng)。掃描室內(nèi)溫度保持在18℃－25℃，溫度變化不得大于3℃/ｈ；相對(duì)濕度30％－60％，做到防寒、防熱、防潮、防塵和防火。

（8）保護(hù)貴重儀器的工作環(huán)境，外來(lái)參觀人員需進(jìn)入房間的，必須經(jīng)過(guò)科主任批準(zhǔn)由專人陪同進(jìn)入。

（三）放射性藥品安全監(jiān)督檢查制度

1、放射性同位素的管理

（1）從事放射性同位素的工作人員應(yīng)有高度工作責(zé)任感，嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度治療給藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行兩人核對(duì)制度，仔細(xì)核對(duì)病人姓名，對(duì)放射性藥物品種，認(rèn)真計(jì)算用藥劑量，放射性比活度及體積。（2）工作人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行放射性藥品的登記、保管及使用制度。（3）工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行標(biāo)記開(kāi)瓶、分裝、稀釋放射性藥物，使用的器皿、注射器等不得任意放置，以防污染。（4）保持同位素室衛(wèi)生清潔，定期監(jiān)測(cè)，遇有污染，應(yīng)放置或清洗后使用。

2、放射性同位素的保管

（1）放射源應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管，加鎖嚴(yán)防丟失;如有遺失應(yīng)立即追查去向，同時(shí)匯報(bào)科主任、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。

（2）新到放射源應(yīng)認(rèn)真核對(duì)同位素名稱、生產(chǎn)日期、比放射性、總體積、總強(qiáng)度，做好同位素使用賬冊(cè)登記，并貼好瓶簽，儲(chǔ)于儲(chǔ)源柜內(nèi)(按不同品種放置)標(biāo)志鮮明，以防發(fā)生差錯(cuò)。（3）使用同位素時(shí)應(yīng)認(rèn)真按賬冊(cè)項(xiàng)目逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)。（4）藥品短缺提前匯報(bào)，及時(shí)解決，不影響工作開(kāi)展。（5）90Sr敷貼器每年年底交班時(shí)進(jìn)行一次衰減校正。

3、放射性同位素的開(kāi)瓶、稀釋、分裝、標(biāo)記與給藥

（1）操作人員應(yīng)充分做好操作前準(zhǔn)備工作，穿好鉛圍裙，戴鉛眼鏡、口罩、帽子及膠皮手套等。

（2）開(kāi)瓶：開(kāi)瓶前核對(duì)放射性源瓶簽，在通風(fēng)柜內(nèi)，在防護(hù)屏蔽（鉛磚、鉛玻璃屏蔽）后面操作。小心開(kāi)啟瓶塞，防止玻璃容器打碎。（3）稀釋、分裝、標(biāo)記與給藥：認(rèn)真復(fù)核稀釋溶劑的體積，所有操作應(yīng)在鋪有吸水紙的搪瓷盆內(nèi)或操作臺(tái)面進(jìn)行。

4、放射性污物處理

（1）氣體污物：揮發(fā)性同位素進(jìn)行開(kāi)瓶、分裝、標(biāo)記，均需在通風(fēng)柜內(nèi)于通風(fēng)條件下進(jìn)行操作。

（2）體污物：放射性污染的固體物質(zhì)如安瓿、棉簽、一次性注射器等，不得隨意亂丟，應(yīng)放在固定的污物桶內(nèi)，放置6-10個(gè)半衰期后作非放射性污物處理。注：放射性廢棄物應(yīng)按照長(zhǎng)半衰期和短半衰期分別收集，并給予適當(dāng)屏蔽，每半年封存一次，至一年后方可移去，并交相關(guān)專業(yè)公司負(fù)責(zé)處理。高活性室注射針筒及針頭每月底交班時(shí)用黃色塑料袋分別包裝，并在針頭包裝袋貼上銳器標(biāo)簽，針筒包裝袋上貼上一般醫(yī)用垃圾標(biāo)簽。廢棄物不同類別進(jìn)行分裝安置并達(dá)到相應(yīng)的半衰期要求后，移至相關(guān)專業(yè)公司提供的垃圾筒內(nèi)，并交由相關(guān)專業(yè)公司負(fù)責(zé)處理。

（3）液體污物：充分稀釋后經(jīng)下水道排出衰變池。

5、放射性污染的緊急處理

從事放射性工作人員應(yīng)嚴(yán)格防止污染發(fā)生，如因工作不慎或其他意外原因造成放射性同位素污染時(shí)，應(yīng)遵守以下原則：

（1）現(xiàn)場(chǎng)去污，如污染地面或臺(tái)面，應(yīng)先用吸水紙吸干，再用清水仔細(xì)清洗。如仍有較高放射性，應(yīng)標(biāo)志污染范圍，以防擴(kuò)散。并以屏蔽覆蓋，標(biāo)明放射性核素名稱，污染日期，以等待衰變。

（2）體表去污，身體表面污染時(shí)，應(yīng)迅速用流水沖洗，勿使污染面擴(kuò)大。

（3）器具去污，用清水和洗衣粉交替刷洗，或用超聲波洗滌起器去污。

污染嚴(yán)重應(yīng)及時(shí)封閉污染現(xiàn)場(chǎng)并上報(bào)科主任，必要時(shí)上報(bào)有關(guān)部門(mén)，并詳細(xì)記錄事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)和處理情況。

6、個(gè)人防護(hù)和保健

（1）嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，熟悉放射性工作性質(zhì)。從事放射性工作應(yīng)注意應(yīng)用時(shí)間、距離、屏蔽防護(hù)三原則。

（2）在放射性工作場(chǎng)所工作人員必須佩戴個(gè)人防護(hù)用品（工作服、工作鞋、帽等基本防護(hù)用品，及鉛圍裙、防護(hù)眼鏡等附加防護(hù)用品）。同時(shí)為患者提供放射防護(hù)用品。

（3）要有良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不在活性區(qū)存放個(gè)人物品（尤其是食物）及進(jìn)食。

（4）佩戴個(gè)人劑量計(jì)，定期劑量監(jiān)測(cè)。

（5）建立放射性工作人員健康檔案，定期（一年一次）體檢。

7、注意水電火安全，下班前認(rèn)真檢查，務(wù)必切斷電源，尤其標(biāo)識(shí)使用的電爐，關(guān)緊水龍頭。火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案另附。

8、嚴(yán)格交接班制度，并做好交接班記錄。（1）

由交接人員、防護(hù)監(jiān)督員一起交班。

（2）

交班內(nèi)容:藥品使用、污染、衛(wèi)生、儀器等情況。

（四）資料管理制度

1、檢查或治療資料應(yīng)保留存檔。

2、各種檢查登記薄應(yīng)保持整潔，項(xiàng)目填寫(xiě)齊全。每更換，妥善保存。

3、PET及SPECT檢查膠片、Ｘ線片、軟盤(pán)、光盤(pán)及磁盤(pán)等按規(guī)定地點(diǎn)存放。借閱上述資料應(yīng)辦理借片手續(xù)，經(jīng)借醫(yī)師簽名，按期歸還。

4、供教學(xué)示教的特殊病例圖片應(yīng)另行存放，應(yīng)在登記薄上注明，以便查找。

5、加強(qiáng)隨訪工作并作好記錄。

6、使用計(jì)算機(jī)管理數(shù)據(jù)資料，隨時(shí)拷貝備份文件。

（五）安全管理制度

1.工作人員應(yīng)妥善保管科室大門(mén)及房門(mén)鑰匙，防止丟失；一旦不慎丟失，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并作緊急處理。

2.工作人員下班前必須檢查儀器、水、電及關(guān)窗鎖門(mén)。全科人員應(yīng)熟知總電源開(kāi)關(guān)的位置。滅火器置于醒目地點(diǎn)，工作人員應(yīng)熟練掌握滅火器的使用方法。3.嚴(yán)禁在科室內(nèi)使用電爐。4.高活性區(qū)閑人不得入內(nèi)。

5.放射性同位素應(yīng)由專人負(fù)責(zé)妥善保管，不得遺失。6.未經(jīng)科室同意，非本科室人員不得在科室留宿。

7.提高警惕，杜絕安全隱患，發(fā)生重大事故應(yīng)及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。8.專人負(fù)責(zé)安全管理，應(yīng)定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

（六）防止醫(yī)院感染管理制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范。

2.器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度。一次性器械不得重復(fù)使用。3.檢查病人時(shí)，實(shí)行一人一單，傳染病及可疑傳染病患者檢查后，應(yīng)立即更換檢查床單，有關(guān)物品要嚴(yán)格消毒。

4.淋洗、標(biāo)記、分裝的通風(fēng)柜或熱室，每天紫外線消毒或保持凈化清潔。

5.接受放射性同位素檢查的患者，必須使用專用廁所，嚴(yán)禁隨地吐痰，以免污染地面。

6.采血、注射時(shí)實(shí)行一人一針一巾一帶。各類器皿用后及時(shí)清潔消毒并有記錄。標(biāo)本與廢物需經(jīng)無(wú)害化處理。

7.工作人員應(yīng)佩帶口罩、衣帽，操作前后要洗手或手消毒。

8.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)用廢物管理辦法。送檢標(biāo)本所用的試管等應(yīng)用消毒液浸泡處理。9.體外放免區(qū)應(yīng)劃分污染區(qū)、半污染區(qū)及清潔區(qū)。

（七）清潔衛(wèi)生制度 1.經(jīng)常保持整齊清潔，清潔工作應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，并督促檢查。

2.每日至少清掃科室一次，每周有清潔衛(wèi)生日，集中儀器清潔、室內(nèi)清掃、物品換洗等事宜。

3.進(jìn)入儀器檢查室時(shí)，應(yīng)換穿工作鞋。

4.高活性區(qū)清潔工具應(yīng)專用，不得拿至其他地區(qū)使用，以防污染擴(kuò)散。

（八）繼續(xù)教育制度

1.核醫(yī)學(xué)工作人員應(yīng)積極參加各種形式的繼續(xù)教育；

2.積極撰寫(xiě)論文，由科主任根據(jù)具體情況安排，參加國(guó)內(nèi)外各種會(huì)議、學(xué)習(xí)班； 3.外出開(kāi)會(huì)學(xué)習(xí)者回來(lái)需向全科做專題講座，傳達(dá)會(huì)議精神和學(xué)習(xí)體會(huì)，并向科主任遞交書(shū)面匯報(bào)材料；

（九）工作人員休假制度

1.按國(guó)家規(guī)定，放射工作人員除法定各種假期（婚假、產(chǎn)假、探親假、職工假、病假、事假）外，享受放射假4周；

2.科內(nèi)放射人員放射假根據(jù)科室人員情況，由科主任統(tǒng)一安排； 3.新調(diào)來(lái)人員需工作滿六月后方可安排放射假；

4.當(dāng)年放射假必須在當(dāng)年內(nèi)安排（除特殊情況外），不得借用下放射假； 5.放射假不做缺勤對(duì)待，享受一切福利待遇；

（十）核醫(yī)學(xué)科的工作統(tǒng)計(jì)制度

1.做好科內(nèi)出勤率登記，月終統(tǒng)計(jì)。2.科內(nèi)工作量，診斷追蹤，拍片質(zhì)量、陽(yáng)性率及總收入均作統(tǒng)計(jì)成表，逐月登記，以作科內(nèi)工作動(dòng)態(tài)分析和采取措施，促進(jìn)科內(nèi)工作正常進(jìn)行。3.工作統(tǒng)計(jì)由專人負(fù)責(zé)。

（十一）射性藥品的采購(gòu)、登記、使用、核對(duì)及注銷制度

1.由科主任主持并授權(quán)經(jīng)濟(jì)小組負(fù)責(zé)訂貨。2.努力增收節(jié)支、認(rèn)真進(jìn)行成本核算。嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定向有資質(zhì)的廠商訂購(gòu)有批準(zhǔn)文號(hào)的放射性藥品、試劑及耗材。3.經(jīng)濟(jì)小組填寫(xiě)申購(gòu)單，科主任簽名，未經(jīng)研究批準(zhǔn)任何人不得私自試用或更改采購(gòu)定貨計(jì)劃。

4.作好入庫(kù)登記、執(zhí)行兩人核查內(nèi)容包括（品種、數(shù)量、有效期，出廠日期、批號(hào)、比活度、總活度、生產(chǎn)廠商、到貨日期）。

5.放射性藥品由指定的專人負(fù)責(zé)妥善保管(有的須冷藏)，以防丟失及變質(zhì)。每次使用應(yīng)有使用量、剩余量記錄。用完或過(guò)期失效處理應(yīng)有注銷記錄。

（上述核醫(yī)學(xué)科有關(guān)制度如有不當(dāng)之處，則嚴(yán)格按照醫(yī)院要求和有關(guān)制度執(zhí)行。）

第四篇：核醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師崗位職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.指導(dǎo)本科醫(yī)師和技術(shù)人員進(jìn)行診斷、治療和各種技術(shù)操作，提出診斷和治療意見(jiàn)。

3.負(fù)責(zé)搶救本科危重病員，參加會(huì)診和出診。

4.檢査并帶頭執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好福射安全防護(hù)工作,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

5.擔(dān)任教學(xué)，并搞好進(jìn)修和實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。

6.開(kāi)展新技術(shù)和科學(xué)研究。

第五篇：核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師崗位職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和同位素操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

3.參加門(mén)診，擔(dān)任或指導(dǎo)見(jiàn)習(xí)員進(jìn)行技術(shù)操作，及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)出同位素檢査報(bào)告單。

4.參加技術(shù)革新和科學(xué)研究工作。

5.參加教學(xué)和進(jìn)修人員的培訓(xùn)工作。