第一篇：預防輸液反應的措施

預防輸液反應的措施

1、加強藥液的質量管理，若發現藥液混濁變質、瓶蓋松動、藥瓶裂痕、藥液有效使用期超過等應禁止使用。

2、嚴格遵守無菌技術操作，操作前戴好口罩、帽子，并洗手。

3、嚴格檢查一次性輸液器質量，若有破袋、過期等禁止使用。

4、配制液必須現配現用，不可停留置放，結晶的液體必須溶解后方可輸入。

5、輸液的各個環節要加強消毒、滅菌措施。

6、控制輸入液體速度。

7、治療室每天用紫外線照射消毒二次，空氣清潔度應符合衛生學標準。

8、減少人流量，禁止非醫務人員出入治療室。

院感科 2013年1月

第二篇：預防輸液反應措施

預防輸液反應措施

1、為了減少輸液反應，治療室護士接收大輸液時，應進行仔細檢查，清洗處理后將液體放置在治療柜內，執行輸液者應嚴密檢查液體，瓶蓋有無松動、裂口、混濁、異物、標簽不清等現象，把好液體關。

2、凡是靜脈液體，不得提前配置，原則上現用現配。

3、執行輸液者必須自覺嚴格執行無菌操作，每天護士長監督檢查。

4、根據病情及藥物的性質，嚴格掌握注入藥物的濃度、速度，并隨時聽取病人的主訴，觀察注射局部及病情變化。

5、對組織有強烈刺激的藥物，應先用生理鹽水穿刺，并注入少量生理鹽水，證實針頭確在血管內后再換上輸入的藥物。

6、嚴格執行藥物配伍禁忌。

第三篇：輸液反應的預防、處理措施(2016)

彭州市人民醫院

臨床常見輸液反應及預防、處理措施

根據《2010年患者安全目標》管理要求，提高患者用藥安全，現將規范臨床常見輸液反應及預防、處理措施如下：

一、常見的臨床輸液反應

1、藥物不良反應：在輸液反應中藥物不良反應占主要原因，輕者表現為皮膚瘙癢、皮丘疹；局部呈點狀或片狀，也可表現在全身；胃腸道反應比較明顯，有惡心、嘔吐等癥狀；嚴重的藥物過敏可出現憋氣、呼吸困難、心率快，甚至出現過敏性休克。

2、熱源反應：常因為輸入致熱物質如致熱源、死菌、游離菌體蛋白或藥物成分不純所致，表現為發冷、寒戰、發熱并伴有惡心、嘔吐、脈快、周身不適等癥狀。

3、靜脈炎：當患者靜脈輸液的療程較長，輸入藥物的刺激性較強，或因反復穿刺致機械性損傷，以及患者的特殊體質，操作時消毒不嚴格等都會導致靜脈炎。主要表現為沿靜脈走向呈條索狀紅線，局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發熱等全身癥狀。

4、循環負荷過重反應：多因患者本身患有冠心病且輸液量大，輸液滴速太快所致。

二、預防臨床輸液反應的措施

1、藥品及輸液裝臵：把好藥品生產和輸液器具購進關，購進應選用生產規模大，生產條件好，質量可靠，信譽好的廠家。

2、配臵藥物的要求：

①避免多種藥物聯用。多種藥物聯用會使藥液中內毒素累加，藥物相互配伍的變化或其他原因造成藥物的沉淀、結晶等現象。加藥后的藥液應做澄明度檢查，發現異常現象，應立即棄去。

②配藥環境的要求：配臵藥物環境，應按規定進行定期環境細菌指數的檢查，合格后才能使用。配臵藥液時，應提前結束打掃，保持環境清潔，無塵埃污染。在有條件醫院應可以在符合GMP要求的配液中心進行。

3、嚴格按照我院的《安全靜脈輸液操作規范》進行輸液操作。

三、發生輸液反應的處理措施

1、發熱反應

發熱反應輕者，先減慢輸血速度，若癥狀繼續加重，應立即停止輸液并通知醫生，撤下輸液器注明“輸液反應”，查究原因并對癥處理（高熱給予物理降溫，寒顫者保溫），遵醫囑應用抗過敏藥物，嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。疑為細菌污染時應做培養鑒定。

2、過敏反應：

除按發熱反應處理外，按過敏性休克搶救；有呼吸困難者，給高流量吸氧，喉頭嚴重水腫，協助醫生作氣管切開。

3、循環負荷過重反應：

如發生按急性肺水腫的原則處理，停止輸液，酌情幫助病員端坐，四肢輪扎，有效地減少靜脈回心血量；高流量輸氧通過30-50%的酒精或1%硅酮后吸入，以改善肺部氣體交換；遵醫囑應用鎮靜、鎮痛、擴血管、強心、利尿等藥物，以減輕心臟負荷。

4、靜脈炎

根據《靜脈治療規范》的要求，輸注濃度過高的液體時，應使用相應的輸注部位。靜脈導管留臵時間，應嚴格按照規范要求及時更換。若發生靜脈炎，應停止輸液，拔除留臵針，更換穿刺部位，并患肢抬高，局部熱敷或理療。

彭州市人民醫院 2016年6月7日

第四篇：輸液反應預防處理

輸液反應預防及處理護理規范

一、輸液反應的預防： 1． 加強液體管理：一是減少藥物貯存（一般備2-3天的量）。二是在使用上做到先領先用。三是護士長要每周檢查科室液體、藥品情況，確保無過期、變質的藥品及液體。

2． 加強治療室規范管理：按治療室管理規定執行。要求做到藥品分類放置，標簽明顯；每日的清潔、消毒工作落實；無關人員不得隨意進入；各類醫療垃圾處理規范。

3．（1）加強護士的規范化操作管理：

護士在執行輸液醫囑時認真把好藥品查對關。嚴格查對藥品的有效期及質量，發現藥品過期或質量有問題、液體過期、微粒、絮狀物、混濁、輸液瓶（袋）有裂縫、漏液等不合格液體不得使用。

（2）把好加藥關。

① 環境合要求：加藥前要注意開窗通風、清潔臺面、整理好治療車。② 嚴肅認真：不可一邊加藥一邊談笑、打鬧等。

③ 規范操作：加藥前洗手、戴口罩，認真檢查藥品質量、注意藥物配伍禁忌。加藥時嚴格遵守查對制度、無菌原則，按規范操作。操作中禁忌：使用過粗針頭加藥、多次穿刺瓶塞、一根棉簽連續消毒瓶口（超過3個）、鋸安瓿前不消毒、持注射器不規范污染注射器活塞、注射器反復使用長時間不更換。一次拔安瓿的量超過一個注射器的容量。

④ 輸液液體要現用現配：最多可配制500ml的一袋備用或100ml的兩袋備用。（3）嚴格把好輸液器材關。輸液前認真檢查輸液器、輸液針頭（留置針、中心靜脈導管）、三通管、肝素帽（正壓接頭）、棉簽、敷貼有無過期及質量問題。

（4）嚴格執行三查七對及無菌操作規范。加藥、打針、接瓶前均應戴口罩、洗手。輸液瓶口、病人的皮膚按規范嚴格消毒。

（5）（6）按醫囑、病情、輸注藥物的要求控制好輸液速度。

嚴密觀察病情：輸液前觀察深靜脈、PICC、留置針穿刺處有無紅、腫、熱、痛、分泌物等感染征象，如有感染征象應及時處理及報告，必要性拔管。輸液過程中每15-30分鐘巡視一次，嚴密觀察。（7）嚴格帶教。未取得護士執照的護士、實習護士須有帶教老師從旁帶教方可加藥、輸液、接瓶。

4． 加強臨床輸液管理：加強與醫生的溝通。凡發現醫生所開醫囑與藥物說明書要求的溶媒不符，或一袋液體加入多種藥物、有藥物配伍禁忌等要及時與醫生溝通。

二、輸液反應的處理：

1． 一旦病人出現畏寒、寒戰、發熱等輸液反應癥狀，應立即報告醫生，立即停止輸液、更換輸液器，注意保暖，密切觀察。對高熱者予以物理降溫或藥物降溫，遵醫囑進行處理，必要時抽血做血培養。

2． 立即報告護士長，將殘余液體送細菌培養及藥劑科檢驗。及時填寫輸液反應報告單，通過電子證務發至醫療科、護理部、感染控制科、藥劑科、總護士長。

3． 4． 做好病人的解釋工作，跟蹤病人的病情變化。

注意證據的保留。護理記錄要記錄出現輸液反應組液體滴注的時間、速度、余液量；護士在輸注過程中巡視的時間和病人的狀況；出現輸液反應的時間、癥狀、治療和護理措施及效果。護士長檢查輸液執行單的執行時間、護士簽名是否按規范，妥善保管好輸液執行單。護士長要及時查看液體、血培養等檢驗結果，并及時打印化驗結果保存。

5． 科室護士長應對輸液反應進行分析，以確定是否存在護理責任：若存在護理責任，應明確責任后按績效管理規定處理，制定改進措施，認真抓好整改。

第五篇：輸液反應及其護理措施

厚街興隆醫療----------護理部

輸液反應及其護理措施

靜脈輸液：

是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體電解質藥物由靜脈輸入體內的方法。

輸液反應（常見的輸液反應）：

1、發熱反應；

2、急性肺水腫；

3、靜脈炎；

4、空氣栓塞。發熱反應癥狀表現為：

發冷、寒顫、發熱，伴惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。

一、發熱反應預防和護理：

1、輸液前認真檢查藥液的質量，輸液器包裝及滅菌日期，嚴格執行無菌操作；

2、輸液反應輕者可減慢點滴速度或停止輸液，更換空糖和輸液管，立即通知醫生，并注意體溫的變化；

3、輸液反應嚴重者，應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進行檢測，查找反應原因；

4、對癥處理：對高熱病人給予物理降溫，遵醫囑給予抗過敏或激素治療。

二、輸液時發生急性肺水的原因：

1、由于輸液速度快，短時間內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負荷過重引起；

2、病人原有心肺功能不良。

急性肺水腫的癥狀包括：病人突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、厚街興隆醫療----------護理部

粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節律不齊。

三、輸液時急性肺水腫的護理措施：

1、輸液速度和輸液量，尤其對老年、兒童、心肺功能不良 的病人要特別慎重；

2、立即停止輸液并通知醫生，進行緊急處理。如病情允許

可使病人端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔；

3、給予高流量氧氣吸入，使肺胞內的壓力增高，減少肺泡

內毛細血管滲出液的產生。同時濕化瓶內加入百分之20—百分之30的乙醇進行濕化氧氣；

4、遵醫囑給予鎮靜劑、平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以舒張周圍血管，加速體液的排出，減輕心臟負荷；

5、必要時四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當加壓

以阻斷靜脈回流，但動脈血仍可通過。每5—10分鐘輪流放松一個肢體上的止血管，有效地減少靜脈回心血量。癥狀逐漸好轉后解除止血帶。此外，靜脈放血200——300ml也是有效減少回心血的一種最直接方法。但應慎用，如有貧血者則禁用。

四、靜脈炎發生的原因：

1、由于長期輸注高濃度，刺激性教強的藥液，或靜脈內放置刺激性大的塑料管時間過長，引起局部靜脈壁發生化學炎性反應；

2、輸液過程中未嚴格執行無菌操作，導致局部靜脈感染，靜脈炎的癥狀，沿靜脈走向出現索狀紅線，局部組織發紅，腫脹、蜇熱、厚街興隆醫療----------護理部

疼痛，有時伴有畏寒、發熱等全身癥狀。

五、靜脈炎非護理措施：

1、嚴格執行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物充分稀釋后再應用，點滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外，同時要有計劃更換輸液部位，以保護靜脈；

2、停止在此靜脈輸液，并將患肢抬高、制動，局部用50%硫酸鎂溶液熱濕敷，每日二次，每次20分鐘；

3、超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘；

4、中藥治療：將如意金黃散加醋或調成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用；

5、合并感染，遵醫囑給予抗生素治療。

六、輸液時發生空氣栓塞的原因：

1、輸液導管內空氣未排盡，導管連接不緊，有漏氣；

2、加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完未及時更藥液或拔針，均有發生空氣栓塞的危險。

空氣栓塞的癥狀：病人感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛。隨之出現呼吸困難和嚴重紫鉗、有頻死感。聽診心前區可聞及響亮的、持續的“水泡聲”，心電圖出現心肌缺血和急性肺心病的改變。

空氣栓塞的護理措施：

1、輸液前認真檢查輸液口的質量，排盡輸液導管

內的空氣；

2、輸液過程中加強巡視，輸液中及時更換輸液瓶 厚街興隆醫療----------護理部

或添加藥物，輸液完畢及時拔針，加壓輸液時應有專人在旁守護；

3、如出現上述癥狀立即讓病人取左側臥位并頭低

足高；

4、給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態；

5、有條件時通過中心靜脈導管抽出空氣；

6、嚴密觀察病人病情變化，如有異常及時對癥處

理。

產生過敏反應的藥物前應注意哪些問題

一、在使用可產生過敏反應的藥物前的注意事項

在使用可產生過敏反應的藥物前，要詳細詢問用藥史、過敏史、還須做藥物過敏試驗，以防發生意外。因為過敏體質的患者，在使用某些藥物時，常可引起不同程度的過敏反應。甚至發生過敏休克，危及生命。

二、青霉素過敏性臨床表現：

1、過敏性休克；

2、血清病型反應；

3、器官或組織的過敏反應三類。

青霉素過敏性休克的發生在用藥后數秒鐘或數分鐘內，或半小時后，也有極少數患者發生于連續用藥的過程中；一般在做青霉素過敏試驗過程中，或注射藥液后呈閃電式發生。

三、青霉素過敏性休克的主要表現

三大系統的變化： 厚街興隆醫療----------護理部

1、呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫和肺引起，表現為胸悶、氣件死惑；

2、循環衰竭癥狀：由于周圍血管擴張，導致循環血量不足，表現為：面色蒼白，冷汗，紫鉗、脈細弱，血壓下降，煩躁不安；

3、中樞神經系統癥狀：因腦組織缺氧所致，表現為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識喪失、抽搐，大小便失禁。

四、青霉素過敏的血清病型反應

一般在注射后7-12天發生，臨床表現與血清病相似，有發熱，關節疼痛，皮膚發癢，蕁麻疹，全身淋巴結腫大，腹痛等癥狀。

五、器官或組織的過敏反應主要表現：

（1）皮膚過敏反應：主要有瘙癢、蕁麻疹，嚴重者發生剝脫性皮炎；

（2）呼吸道過敏反應：可引起哮喘或促發原有的哮喘發 作；

（3）消化系統過敏反應：可引起過敏性紫癜，腹痛和便血； 青霉素過敏性休克的處理：

（1）立即停藥，使患者就地平臥；

（2）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ML,病兒酌減；如癥狀不緩解,可每隔30分鐘皮下注射該藥0.5ML,此藥是搶救過敏性人休克的首選藥物,具有收縮血管,增加外周阻力,興奮心肌,增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用；

（3）氧氣吸入：當呼吸受抑制時,應立即進行口對口人工呼吸,厚街興隆醫療----------護理部

并肌肉注射尼可剎米或山梗菜堿等呼吸興奮劑,喉頭水腫影響呼吸時,應立即準備氣管插管配合或施行氣管切開;（4）抗過敏：要據醫囑立即給予地塞米松5-10mg靜脈注射,或氫化可的松200mg加5% 或10%GS500ml靜脈滴注，并根據病情給予升壓藥物,如多巴胺,間羥胺等；

（5）糾正酸中毒和遵醫囑給予抗組胺類藥物；（6）如發生心跳驟停,立即行心肺復蘇；

（7）密切觀察患者生命體征,尿量及其他病情變化,注意保暖,并做好病情動態記錄,患者未脫離危險期不宜搬動。青霉素過敏性休克的預防:

1、用藥前詳細詢問用藥史,過敏史和家族史,對青霉素過敏史禁止做過敏試驗,對已接受青霉素治療的患者,停藥3天后再用此藥時,或使用中更換藥物批號時,須重新做過敏試驗；

2、正確實施過敏試驗,準確判斷試驗結果；

3、做過敏試驗和用藥過程中,嚴密觀察患者反應,備好急救藥品如鹽酸腎上腺素等,首次注射青霉素者須觀察30分鐘；

4、青霉素水溶液極不穩定,放置后除引起效價降低外,還可分解產生各種致敏物質,因此使用青霉素應現用現配；

5、配置度驗液或稀釋青霉素的生理鹽水應專用。

厚街興隆醫療----------護理部