第一篇：輻射安全與防護管理制度(完整版)

合肥高新心血管病醫院

輻射（放射）科

安全防護管理

安全防護制度

放射崗位職責

合肥高新心血管病醫院放射科 合肥高新心血管病醫院醫務科

二0一五年十月

目錄

輻射安全與防護管理機構及其職責……………………1

射線裝置工作人員崗位職責……………………………

1射線裝置工作人員操作規程……………………………1

輻射防護和安全保衛制度………………………………

2設備檢修維護制度………………………………………2

設備使用登記制度………………………………………2

人員培訓制度……………………………………………

3輻射事故預防措施及應急處理預案……………………3

射線裝置工作人員輻射監測方案………………………

4學習培訓制度及記錄……………………………………

5個人劑量監測和職業健康監護檔案管理制度…………6

輻射（放射）設備操作規程和使用制度………………6

輻射防護和安全保衛制度………………………………7

設備檢修、維護制度……………………………………7

輻射（放射）科組織管理制度…………………………8

登記室管理制度…………………………………………8

資料存檔保管制度………………………………………9

借片管理制度……………………………………………9

X線攝影室管理制度……………………………………9

暗室管理制度……………………………………………10

CT室管理制度…………………………………………..10 DSA室管理制度………………………………………….10 綜合讀片制度……………………………………………..11 疑難讀片討論制度………………………………………..11 放射介入手術隨訪制度…………………………………..11 X線設備維修保養制度………………………………………..11 導管（介入）室消毒隔離制度…………………………..12 進修，實習醫生管理制度………………………………..12 登記室崗位職責…………………………………………..13 X線攝影室崗位職責……………………………………...13 暗室崗位職責……………………………………………...13 CT室崗位職責…………………………………………….14 DSA室崗位職責…………………………………………..14 輻射（放射）科崗位職責和各級人員職責………………15 放射科與臨床科室緊急呼救與支援的機制與流程……….19輻射安全與防護管理機構及其職責

為認真落實國務院《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、國家環境保護總局《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》及省環保廳、市環保局相關文件精神的規定，切實加強醫院輻射安全與防護的監督管理，預防、控制和消除輻射危害，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權益，結合我院輻射工作實際，決定調整醫院輻射安全與防護工作領導小組：

1、領導小組組成: 組

長：楊

斌 副組長：周長平

程福舟

成員：王延忠

王

蕾

紀振華

金星

2、領導小組下設辦公室，辦公室設在醫務科。負責日常輻射安全與防護工作。

3、輻射安全及防護管理領導小組職責：

（1）負責擬定輻射防護工作計劃和實施方案，制定相關工作制度，并組織實施。（2）做好工作人員的輻射防護與安全培訓、防護設施的供應與管理以及輻射防護檔案的建立與管理等工作。

（3）組織實施本院放射工作人員上崗前、在崗期間、離崗時的職業健康檢查，建立個人健康監護檔案，做到一人一檔。

（4）定期對輻射安全與防護工作進行督查，檢查本院放射工作人員的技術操作情況，指導做好個人以及患者的輻射防護，確保不發生輻射安全事故。

射線裝置工作人員崗位職責

1、使用射線裝置工作人員必須經過崗前體檢，并經過輻射安全防護培訓，持證上崗。

2、要正確使用射線裝置，做到專人專管專用。

3、工作時，每一名工作人員必須佩帶個人劑量筆（卡）和個人劑量報警儀。

4、從事射線裝置崗位人員，要嚴格按照操作規程和規章制度，杜絕非法操作。

5、發生放射事故，立即報告上級領導和有關部門，采取有效措施，不得拖延或者隱瞞不報。

射線裝置工作人員操作規程

1、每天上崗前做好各類X線機保潔工作，保持機器良好的工作環境。

2、開機后應注意電源電壓是否正常，并檢查其他功能鍵是否選擇正確。

3、操作機器時應該小心仔細，尤其注意電源電壓，不得超過標識的標準電壓。

4、對于隨時出現的液體應立即清理，防止流入儀器設備內部。

5、嚴格按照使用說明書進行操作，杜絕一切非法操作。

6、根據人體大小，檢查部位，合理選擇參數。

7、隨時觀察圖像質量，出現異常應檢查X線機是否正常，如果異常應立即報告維修人員。

8、工作結束后應關閉X線機并切斷電源。

輻射防護和安全保衛制度

1、使用射線裝置工作人員必須經過崗前體檢，并經過輻射安全防護培訓，持證上崗。

2、從事輻射工作人員應該配備個人劑量筆（卡），建立個人劑量檔案，并定期進行身體檢查。

3、射線裝置應設有專門工作室，工作室設立專人管理，非相關人員不得入內。4作好輻射安全防護工作，設立輻射標志、聲光報警等，防止無關人員意外照射。5嚴格檢查玻璃破損情況，使門窗經常處于關閉狀態。

設備檢修維護制度

1、堅持每天檢查一次射線裝置，加強衛生清潔和常規管理，使射線裝置處于良好的運行狀態。

2、嚴格遵守檢查程序，對設備出現故障要及時上報并立即停止使用。

3、設備出現事故應請專業人員或設備生產廠家進行維修，建立設備檢修及維修記錄，并專人專管。

設備使用登記制度

1.使用前應詳細了解機器的性能特點，熟練掌握操作規程及注意事項，保證正確安全使用機器設備。

2.開機前必須檢查電源質量及設備外觀是否正常，嚴禁機器帶病使用。3.嚴格遵守操作規程，確實保障機器安全運行及被檢者的人身安全；嚴禁過載使用，盡量避免不必要的曝光。

4.使用過程中要求謹慎細心，準確操作，不可粗枝大葉，草率從事。發現問題立即停止。

5.對新上崗醫技人員及進修、實習人員應先進行設備操作培訓，由技師長考核合格后方可上機操作。

6.非本科室人員使用機器設備需經科主任同意，并有本科室技術人員在場，方可使用。7.機器設備開機后，操作人員不得擅離崗位。

8.機器設備在使用過程中發現故障時操作人員應立即關機、關閉電源，及時向技術組長和科主任匯報，以便及時組織檢修。并做好故障發生時間、故障基本狀況、故障原因分析及維修使用等信息登記工作。

9.病人檢查結束后及時清理機器及機房的污物，保持機器整潔。10.每日記錄機器設備的運行情況。

人員培訓制度

1、單位領導要高度重視操作人員的日常管理，要在思想上、認識上高度重視，要把一些思想過硬、能力突出、認真負責的職工安排在放射性工作崗位上。

2、堅持組織學習，并針對實際操作過程中發生的問題及時整改，切實提高操作人員使用、檢查儀器設備的水平，杜絕事故的發生。

3、對操作水平高的職工進行通報表彰并給予適當獎勵，對達不到崗位要求的，堅決不得從事此崗位，確保安全。

輻射事故預防措施及應急處理預案

為提高應對突發輻射事故的處理能力，最大程度地預防和減少突發輻射事故的損害，保護環境，保障工作人員和患者的生命安全，特制定本預案。

一、本預案適應范圍

凡醫院內發生的放射源丟失、被盜、失控或人員超劑量照射等所致輻射事故均適用本應急預案。

二、輻射事故的預防

輻射事故多數是人為因素造成的責任事故，嚴格放射防護管理，做好預防工作，是防止輻射事故發生的關鍵環節。

1、健全放射防護管理規章制度，放射設備使用和保管落實到人，紀律要嚴格，獎懲要分明。

2、組織放射防護知識培訓，不得無證上崗，嚴格操作規程。

3、定期檢查放射防護設施，發現問題，及時檢修。

三、組織機構及職能

1、輻射事故應急處理領導小組

組

長：周長平

副組長：紀振華

程福舟

成員：雷鳴

程必宏 王蕾

王剛

周長平

2、應急處理領導小組職責（1）組織制定醫院輻射事故應急處理預案；

（2）負責組織協調輻射事故應急處理工作。

3、應急辦公室（設在醫教科）的職責

（1）按照輻射事故應急處理預案的要求，落實應急處理的各項日常工作；

（2）組織輻射事故應急人員的培訓；

（3）負責與衛生行政主管部門、環保、公安等相關部門的聯絡、報告應急處理工作；

（4）負責輻射事故應急處理期間的后勤保障工作；

（5）完成應急處理領導小組交辦的其它工作；

四、輻射事故的報告

發生或者發現輻射事故的科室和個人，必須立即向醫教科（或總值班）報告。醫務科（或總值班）應立即向分管院長匯報，并及時收集整理相關處理情況向區環保局、衛生局、公安局報告，最遲不得超過2小時；同時，醫務科需在24小時內報出《輻射事故報告卡》。

五、輻射事故的處理

1、立即撤離有關工作人員，封鎖現場，控制事故源，切斷一切可能擴大污染范圍的環節，防止事故擴大和蔓延。放射源丟失，要全力追回，對放射源脫出，要將源迅速轉移至容器內。

2、對可能受放射性核素污染或者損傷的人員，立即采取暫時隔離和應急救援措施，在采取有效個人防護措施的情況下組織人員徹底清除污染并根據需要實施醫學檢查和醫學處理。

3、對受照人員要及時估算受照劑量。污染現場未達到安全水平之前，不得解除封鎖，將事故的后果和影響控制在最低限度。放射工作人員受到超劑量輻射，應立即查明原因，及時采取防范措施，并按要求予以治療。

射線裝置工作人員輻射監測方案

1、工作時佩戴必要的防護用具，必須接受個人劑量監測（每季度一次），建立劑量檔案。

2、放射工作人員上崗前必須進行健康體檢，體檢合格后方能上崗。

3、放射工作人員上崗后一年體檢一次，對受照射劑量高于年計量限值十分之三時，應查明原因，采取改進措施。已參加放射工作的人員，體檢發現異常情況，應按照放射衛生監督管理部門的意見，具體酌情處理。

4、工作場所、設備及防護設施每年由放射防護監督管理部門進行一次監測，對 不合格的，及時整改。再次堅持合格后方能開展工作。

5、放射工作人員離崗時，必須進行健康體檢，個人健康檔案和個人監測檔案保存二十年。

輻射（放射事件）應急預案

注：環保部門電話：86-551-65310378

學習培訓制度及記錄

1、本單位配設的專職輻射技術人員必須持有專業部門的學歷證明，具備專業技術管理能力。負責輻射安全管理的人員必須通過參加上級部門輻射安全和防護專業知識及相關法律法規的培訓和考核后方可從事輻射安全管理工作。

2、在輻射源使用位置的崗位工人和設備檢測人員，在上崗前要先進行輻射安全防護教育培訓，并考核后，方可上崗。

3、使用放射源的職工每年進行輻射安全防護知識培訓考核一次。被調換到輻射源使用部位的崗位人員，必須重新進行培訓而后上崗。

4、外來參觀人員或臨時施工人員接觸輻射源使用部位時，先進行安全防護教育后，方可進入現場。

5、輻射安全管理人員每年要進行專業知識培訓一次，并考核合格。在輻射源使用崗位直接接觸的崗位工人每年培訓考核一次。建立培訓檔案、培訓記錄、培訓考核試卷，并要妥善保管和存檔。

6、培訓內容：學習輻射安全法律法規常識和基本防護知識；學習輻射事故應急救援措施和救援演練。

個人劑量檔案和職業健康監護檔案管理制度

1、醫務科負責為每一位從事防輻射工作的職工建立職業健康監護檔案，并妥善保管。職業健康監護檔案包括：

（1）勞動者職業史、既往史和職業病危害接觸史。（2）相應工作場所職業病危害因素監測結果。（3）職業健康檢查結果及處理情況。（4）職業病診療等健康資料。

2、檔案管理人員必須維護勞動者的職業健康隱私權、保密權。相關的衛生監督檢查人員、勞動者或其近親屬、勞動者委托代理人有權查閱，復印勞動者的職業健康監護檔案，其他人員不得私自查閱職業健康監護檔案。

3、勞動者離開單位時，本人有權索要健康監護檔案復印件，檔案管理人員應如實、無償提供，并在所提供的復印件上簽章。

4、對已離職人員的職業健康監護檔案，應在離職后三個月后進行封存，并保存20年以上，以各上級部門查閱。

5、檔案管理人員應將職業健康監護檔案妥善保管，防蟲蛀、防霉、防丟失，保證檔案安全。

6、所有檔案應有專柜存放、加鎖，定期清理通風、防濕。

7、所有檔案不得隨意查閱、復印，不得置于公共場所。

8、其它依照企業檔案管理制度執行。

輻射（放射）設備操作規程和使用制度

1、根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務院令第449號）和 《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（國家環境保護總局令第31號）的規定，結合我院輻射工作實際，制定本制度。

2、每天上崗前做好攝片機保潔工作，保持機器良好的工作環境。

3、開機后應注意電源電壓是否正常，并檢查其他功能鍵是否選擇正確。

4、操作機器時應該小心仔細，尤其注意電源電壓，不得超過標識的標準電壓，對于隨時出現的液體應立即清理，防止流入儀器設備內部。

5、嚴格按照使用說明書進行操作，杜絕一切非法操作。根據人體大小，攝片部位，合理選擇參數。隨時觀察照片質量，出現異常應檢查攝片機是否正常，如果異常應立即報告維修人員。

6、工作結束后應關閉攝片機并將電源關閉。

輻射防護和安全保衛制度

1、各室機房設置位置要合理，應考慮到周圍環境的安全。要有足夠的面積和高度，周圍墻壁、門窗均應達到防護標準。

2、各類X線機透視及照片的最高照射條件應在安全使用范圍之內，對轉讓或修復的舊機器，必須要求達到防護標準才能使用。

3、在每次檢修時，更換與防護有關的零部件后，應請有關防護監測機構再次進行測試，合格后方可使用。

4、應盡量減少受檢者的X線照射，避免重復檢查，對非受檢部位應加強防護。兒童、孕婦及婦女月經期間尤應重視，必須接受檢查時，應盡量減少下腹部接受不必要的照射劑量。除重?；颊咄猓瑱z查室內應減少陪人或盡量縮短陪伴時間。必須配備受檢防護用品，如腰系防護巾、防護三角等。

5、放射科候診處應達到防護要求?；颊咭话悴坏迷跈C房內候診。在攝片時，必須要有封頂的防護鉛壘，不宜用鉛屏風代替。對剛開始從事輻射工作的人員，上崗前必須到有關防護機構進行體格檢查及防護知識培訓，合格后領取輻射安全證書，方能參加放射專業工作。凡從事X線工作的人員必須定期進行健康檢查。

6、醫護人員接觸X線時，必須戴鉛眼鏡、鉛手套、鉛帽及鉛圍裙等防護用品，并佩帶個人輻射線劑量計。

7、醫、技、護人員按國家規定享受保健假和營養津貼。休假期間嚴格避免再接受X線照射。女性輻射工作人員在妊娠的前4個月，應避免直接接觸射線工作。

設備檢修、維護制度

1、加強對設備性能的學習和了解；未取得資格證書的人員，不得上崗操作；

2、定期對設備進行維修和保養；嚴格執行設備操作規程，杜絕違章操作現象； 隨時保持設備的整潔；杜絕在設備上亂寫亂畫現象；

3、對設備部件的脫漆部位及時進行修補刷新，保持設備外觀良好；不斷加強對設備的改進；做好對設備的三防工作（防銹、防蝕、防破壞）；

4、設備出現任何破壞，應及時維修、更換，不得拖延，有問題的設備不得生產運行；設備運行過程中，嚴謹非操作人員對設備進行操作、改動；定期對安全連鎖裝置進行檢查、驗證，出現故障及時維修，以確保安全連鎖裝置的完好靈敏；檢驗儀表的正常使用和日常維護。

5、儀器的外觀檢查是正確使用儀器的第一步，其主要內容如下：檢查儀器的各個部分及配件是否齊全，如計數管及必要的信號電纜和電源電纜等。插頭座尤其是高絕緣插頭座是否松動，是否合適、是否潔凈。有無磕、碰、摔、壞等硬件。儀器內部有無異響。

6、連接安裝儀器時應注意的問題

（1）注意查看儀器對電源的要求。注意它對電壓周波、接地線的要求。（2）連接插頭是不要用力過猛，插不進去時應先找找原因，如確認沒問題可換個角度再插，所有插頭都有螺紋，只要輕輕擰緊就行了。（3）所有探頭不得磕、碰或隨意拆、卸。（4）盡量避免用水擦洗要求，特別是插頭附件。

輻射（放射）科組織管理制度

1、在院級領導領導下，實行科主任負責制。實施輻射（放射）科主任對輻射（放射）科各個部門（包括普通X線診斷、CT、MRI、介入治療等）的統一領導和管理?？浦魅我话銘斢蓪W科帶頭人、高年資醫生擔任。

2、可分設副主任或組長協助科主任工作。

3、住院醫師應實行不同影像學方法的輪轉學習，力求全面掌握影像學各種方法，以便發揮綜合診斷的優勢。科室應鼓勵高年資主治醫師按人體解剖系統分專業深入鉆研，以期成某一方面的專家。技術人員實施相對固定，定期輪轉；能夠掌握輻射（放射）科各種設備的操作、使用，實現一專多能。

4、全面抓好科室的各項質量管理和優質服務?？浦魅我婀芾砗酶鲘徫蝗藛T的工作，有計劃地安排好各級人員的專業培養和提高業務水平。

登記室管理制度

1、根據疾病，攝影要求和病人體形不同，選用不同尺寸、不同類別膠片，正確劃價。對檢查有不明之處及時請示本科醫師或技師。

2、核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位，核實收費，并登記記錄或將所有資料輸入電腦。

3、為首診病人編寫新號碼，為復診病人查找老號碼。

4、為造影病人準備片袋，正確登記編號，以利保管。

5、對申請造影患者，詳細交待檢查前的準備事項。

6、堅守崗位，主動、熱情、耐心等待前來檢查的患者，有問必答，樹立輻射（放射）科良好窗口形象。

資料存檔保管制度

1、X線片、X線檢查申請單、報告單、存檔光盤等資料要保存15年。

2、線檢查資料要有專門儲藏場地，由專人負責，保證資料的完整，不得遺失和破損。

3、如有缺片，應及時查找，明確去向。

4、每天整理，匯總，歸類。

5、遇有借閱，要辦好借片手續。定期催還，如遇遺失及時落實責任，作好記錄。

借片管理制度

1、借取存檔片由登記室人員負責，其他人員不得擅自借取。

2、急診借片。根據急診室要求，急診病人拍片后，可先借片，后寫報告。

3、平診借片。借片需由借片醫生開具借片條后至登記室借??；外借片須有借片人出具借條，留下借片人身份證復印件及聯系電話號碼。

X線攝影室管理制度

1、每日上班后應先開機、開空調。檢查病人前先作球管預熱，不許在未預熱狀態下檢查患者。機器出現故障時，應記錄在案，維修情況也應記錄。

2、進行x線攝影檢查前，應仔細核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位和會診單，檢查號碼是否準確，嚴防錯號、重號和病人重名重姓；應除去病人身上金屬、膏藥等物品。對檢查有不明之處及時請示本科醫師或上級技師，或與臨床醫生取得聯系。

3、攝影操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應有臨床醫生陪同，協助移動病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發生意外。

4、病人檢查結束后，應填寫曝光條件、日期；特殊攝影應記錄攝影體位，最后簽名。

5、非本機操作人員未經許可嚴禁操作使用。

6、保持機房內整潔，下班前要及時關機、關燈和空調，并在機器復位后進行清潔衛生工。

暗室管理制度

1、每早清潔暗室、洗片機、打印機，檢查自來水、紅燈，備足膠片。

2、檢查清潔洗片機和打印機各部分結構，檢查運轉狀況，包括循環、補液、顯影和干燥、溫度。

3、洗片機工作前先走廢片數張，并記錄走片時間是否正常。打印機每天工作前先作Reset，確定情況正常再進行日常工作，并裝滿膠片。

4、定期檢查、清潔暗盒；看看有無破損、污跡，并做好記錄。

5、暗室工作人員應隨時關燈，非暗室人員無特殊情況不得入內。

6、下班前進行安全檢查，包括電源、水源、空調、洗片機和打印機等，并做好桌面衛生保潔工作。

CT室管理制度

1、非工作人員不得進入機房，工作期間不得在機房內喧嘩，保持工作環境安靜

2、機房內嚴禁吸煙，嚴禁吃零食，保持機房整潔。

3、工作人員不得擅自使用機器做工作以外的病人。

4、工作人員在工作期間，應注意安全，防止意外情況發生。

5、維持機房溫度和濕度恒定，保證機器處于正常工作環境。

6、工作人員應愛護公物。托架等CT室一切附屬設備應放在指定位置，不得亂放。

7、護理人員應在每日工作結束前，對高壓注射器進行清理。

8、技師、醫生、護理人員的工作應遵守操作規程。

9、應定期對機器做清潔、CT值校正等日常維護工作，并做好記錄。

10、所有病人資料應及時保存，防止丟失。

DSA室管理制度

1、嚴格執行各項規章制度和操作規程

2、DSA須由專業技術人員操作，必須按操作程序進行操作。

3、技術操作參數，如造影程序，對比劑的總量、每秒的流量須在醫生的指導下操作，由技師記錄。

4、DSA機未經操作人員許可，其他人員不得隨意操作。

5、DSA機每周保養一次，做到干凈，清潔，衛生。

6在導管室工作的工作人員，均須嚴格遵守無菌操作原則。保持室內肅靜和整潔。

7、進入導管室見習，參觀人員，須經有關部門批準并不得在房間內隨意游走和出入。

8、入室人員均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室內套鞋套或室內鞋。

綜合讀片制度

1、設立專門的讀片室。

2、科主任和高年制醫師每天組織全科醫生、進修、實習醫生讀片。

3、由值班醫師事先準備挑選一天中較為疑難的、典型的或具有教學意義的病例，并收集這些病例的病史及其他各種影像檢查的信息。

4、讀片時值班醫師匯報病史，分析影像，得出初步結論，并提出需解決或存在的疑問，上級醫師進一步分析病例，綜臺各種影像信息，相互印證，做出最終結論。

5、記錄疑難病例討論結果。

疑難讀片討論制度

1、定期舉行疑難讀片討論或每天綜合讀片時選取疑難病例，開展科室內討論。

2、定期或不定期與相關科室聯合讀片。做到明確分工，指派專人負責各系統的讀片，準備讀片內容并負責聯系相關科室的讀片。

3、對疑難介入手術病例，應由多科室聯合讀片，制訂最佳手術方案，并報院領導批準。

4、記錄疑難讀片結果。

放射介入手術隨訪制度

1、明確分工，指派專人負責各系統疾病的手術病例追查工作，并作好記錄，或每周安排人員負責手術病例追查。

2、登記疑難病例，定期安排醫師進行手術或臨床隨訪。

3、定期或不定期進行手術隨訪結果討論，每年至少6次c

4、定期統計影像診斷的正確率。

設備維修保養制度

一、設備定期維護（每三個月進行一次）

1、設備機械性能維護：安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉檢查，操作完整性檢查。

2、設備電氣性能維護：各種應急開關有效性檢查，透視曝光參數（KV、MA、MAS）檢查。

3、劑量檢測：每六個月進行一次。

4、每日對CT、MRI進行一次水模檢查。

二、日常維護（每日進行）

l、開機前確保機房環境條件（溫度、濕度等）要符合設備要求。

2、每日開機后先檢查機器是否正常；有無提示錯誤等，如有反常疑點必須預先排除。

3、嚴格遵守機器操作規程，使用中遇到異常情況應及時切斷電源，請檢修人員檢查維修。

4、使用X線機和 CT前，必先預熱球管才能工作。對于MRI，工作前先查看液氮和氦氣情況。

5、每日工作完后，需清洗機器上的臟物和血跡等。

導管（介入）室消毒隔離制度

1、嚴格執行無菌操作規程。

2、設專人負責管理，術前必須穿手術衣，戴口罩和防護眼罩和帽子，洗手（按外科手術洗手規程）。

3、凡規定一次性使用的無菌醫療用品物品不可回收再用，一次性使用導管不得重復使用，醫用污染垃圾扔入專用污物袋按規定統一處理。

4、國家藥品監督管理部門審批的醫用產品，說明書未規定一次性使用的導管，應按去污染、清洗、滅菌的程序進行處理。

5、每天用含氯消毒液擦拭物體表面，保待室內清潔干燥。

6、隔離病人所需的一切用品應與普通患者分開放置、使用，事后按相關規定處理。

7、每次操作后作好終末消毒處理。

8、每天常規空氣消毒一次，必要時隨時消毒，并記錄在冊。每月空氣培養一次，如發現不合格時，應立即查明原因并進行消毒處理。

9、每月監測手指、空氣、消毒液、操作臺、醫用器材。

10、機房定期通風，保持室內空氣清潔。

進修，實習醫生管理制度

1、嚴格管理，高標準要求進修醫生和實習醫生。

2、專人負責進修醫生和實習醫生的管理，制訂合理的進修實習計劃。

3、進修醫生和實習醫生在上級醫師帶領下參與日常工作，學習各種臨床檢查技能。

4、上級醫師負責指導進修醫生和實習醫生書寫影像診斷報告。

5、定期給進修、實習生上課，提高進修醫生和實習醫生理論和實踐水平。

6、建立進修醫生和實習醫生早上讀片制度，鍛煉進修醫生和實習醫生的讀片能力。

7、建立進修醫生和實習醫生。請假3天，應經科主任批準。3天以上，應經科主任同意，報科教科（醫教科）審批。

登記室崗位職責

1、在科主任領導下負責門診、住院患者各項常規檢查及各種特殊檢查的登記、預約、劃價、編號和記帳工作。

2、負責向患者說明檢查前的準備要求和注意事項及檢查前的準備。

3、負責各種報告的登記、報送、歸檔工作。

4、負責全科醫療工作的統計并按月制成報表。

5、負責影像片的歸檔保管工作，嚴格執行影像片借閱制度規定。

X線攝影室崗位職責

1、在科主任領導下，上崗人員必須愛護各種影像設備，進行經常性保養，及時調整機房溫度和濕度，保證x線檢查的正常運行；各種儀器設備及附屬用品使用完畢必須復位并整理機房、清潔設備。

2、嚴格遵守操作規程，按規定的性能條件進行工作，不得擅自更改設備的性能及參數。不經崗位責任者同意，任何人不得開機使用。實習人員必須在老師指導下工作。

3、根據臨床要求，進行常規和特殊攝片以及各種造影，及時和相關崗位保持密切聯系，不斷反饋質量信息。各種檢查在沒有把握的情況下應請患者稍候觀察結果。在使用碘對比劑時，工作結束后再觀察 15分鐘，及時發現遲發反應。

4、講奉獻、講貢獻，不推諉患者，堅守工作崗位，按時檢查。機房內不得會客和做與工作無關的事情，機房內不準吃食物，嚴禁吸煙。發生醫患糾紛時，應克制、忍耐，多做解釋，妥善處理，及時匯報。

5、加強防護意識，注意對患者敏感部位必要的照射時，盡量使用最小照射野。無關人員不要進入正在工作的環境。對陪護人員應進行防護輻射教育和提供防護措施。

暗室崗位職責

1、在科主任的領導下，暗室崗位應相對固定，專人負責。每天工作前，必須檢測洗片機運轉情況，特別注意顯影、定影和烘干的溫度、藥液量是否充足、補充液及漂洗液壓是否正常。當天工作結束后做好整理清潔，每周1～2次對洗片 機進行清洗。

2、自覺遵守規章制度，暗室環境既要確保暗化又要保證空氣流通，暗室內嚴禁吸煙和進食。

3、上崗前檢查當天膠片用量是否準備充足，隨時把感光條件、投照位置等信息反饋給投照部門。及時沖洗和整理膠片，核對會診單后分別送往各指定會診點

4、記錄暗室的質控統計、膠片使川規格和數量、廢片以及洗片機運轉狀況。

CT

室崗位職責

1、在科主任領導下，專人負責維護CT機房內所有設備，保證各項設施完整，并在工程技術人員的指導下，共同作好設備的維護、保養和檢修工作，定期校正各種參數，保證CT機正常運轉。

2、CT工作人員應相對固定，定期輪轉。

3、CT診斷醫師對病人掃描前，應審閱中請單，了解病情，提出掃描計劃。CT掃描人員按規定常規程序操作；對常規以外的選層、加層等應和診斷醫師共同探討，掃描結束要簽名。診斷醫師必須及時閱片，書寫或打印結果，按時發送檢查報告。

4、CT檢查前必須確認靜脈法碘試驗陰性及無其他禁忌癥者才能增強。注入對比劑后應隨時注意有無不良反應。掃描結束后記錄對比劑使用情況?；颊唠x開機房后，仍應在候診室（處）觀察15分鐘，以防碘遲發反應。

5、保持CT機房的清潔，掃描室、控制室、計算機室的溫度、濕度應符合規定要求，一般控制室、掃描室控制在 22℃土4℃，相對濕度為 65％以下，每天填寫工作日志和機器運轉情況。

DSA室崗位職責

l、在科主任領導下，分別由技師和醫師專人負責導管室內的機器、器械等，做好和器維護、保養和維修工作，保證導管室的正常和應急運轉。

2、DSA的三套人員（醫師、技師和護師）均應相對固定，定用輪轉，確保其工作程序的穩定性和持續性。

3、導管室醫師應事先了解患者病情，嚴格掌握適應癥和禁忌癥，操作時必須符合醫療規范。護師必須嚴格執行三查七對制度，接患者時要攜帶病歷、影像資料，核對患者的姓名、年齡、床號、手術名稱、術前準備、術中用藥及有關用藥的試驗結果。技師在造影前必須檢查機器，確保其正常工作。

4、導管室應嚴格執行無菌技術操作規程。

5、工作結束后，醫師應密切觀察患者術后情況并及時寫好醫囑；技師復位機器 和整理機房；護師清理、消毒器械，每天對導管室進行常規紫外線照射，每月空氣培養一次，填寫工作日志。

輻射（放射）科崗位職責和各級人員職責

一、科主任職責

l、在院級領導領導下，負責本科的醫療、教學、科研、預防及行政管理工作。

2、制定并組織和實施本科工作計劃，實行對常規X線、CR、DR、CT、MR、DSA與各種介入輻射（放射）治療的統一領導和管理，經常督促檢查，按期總結匯報。

3、根據本科任務和人員情況進行科學分工，保證對病員進行及時診斷和治療。

4、定期主持集體閱片，實施科主任領導下的常規X線、CT、MRI介入治療綜合讀片制度，審簽重要的診斷報告，參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。經常檢查輻射（放射）診斷、治療、投照質量。

5、經常和臨床科室取得聯系，征求意見，改進工作。

6、學習、引進國內外先進醫療技術，開展科學研究。承擔教學任務，搞好進修、實習人員的培訓工作。

7、組織領導本科人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，經常檢查防護情況和設備使用與保養情況。嚴防差錯事故，及時處理醫療糾紛和醫療事故，保障醫療安全。

8、制定本科人員輪換、值班和休假及參加學術活動、外出進修制度。

9、組織本科人員的醫德醫風教育、業務培訓和技術考核，提出升、調、獎、懲意見。

10、審簽本科藥品器材的請領與報銷。

二、科副主任職責

協助主任負責相應工作，科主任外出或休假時全面負責科室工作。

三、住院總醫師（科秘書）職責

1、在科主任領導下，協助科主任做好科內各項業務和日常醫療行政管理工作。

2、帶頭執行并檢查、督促各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。

3、協助科主任加強對住院醫師、進修實習人員的培訓和日常管理。

4、負責醫師排班及節假日排班。

5、科室正、副主任外出時負責科室行政工作。

四、主任醫師職責

1、在科主任領導下，負責和指導科室醫療、教學、科研和預防工作。

2、擔負疑難病例的診斷治療，參加院內會診和疑難、死亡病例討論。

3、定期主持集體閱片，審簽診斷報告。

4、制定和主持開展新技術、新項目和科學研究，指導下級醫師開展科研工作和論文撰寫工作。

5、擔任下級醫師和進修實習人員的培訓、教學和指導工作。

6、督促下級醫師認真貫徹、執行各項規章制度和技術操作規程。

7、指導本科各級醫師做好綜合影像診斷工作，有計劃開展基本功訓練

8、對各級醫師的理論水平、業務能力、工作實績做出評定。副主任醫師參照主任醫師職責。

五、主治醫師職責

1、在科主任領導和主任醫師指導下，負責科室一定范圍的醫療、教學、科研和預防工作。

2、主持集體閱片，修改和審簽下級醫師診斷報告。

3、認真執行各項規章制度和技術操作規程，經常檢查醫療質量，嚴防差錯事故。

4、學習和運用國內外先進醫療技術，開展新技術、新項目，參與科研。做好資料積累，及時總結經驗。其它職責同住院醫師

六、住院醫師職責

1、在科主任領導和主任醫師指導下進行工作，參加常規X線、CT、MRI和介入治療等各項工作，定期輪訓。

2、負責X線診斷工作，按時完成診斷報告，遇有疑難問題及時請示上級醫師。

3、掌握X線機的一般原理、性能、使用及投照技術，遵守操作規程，做好防護工作，嚴防差錯事故。

4、加強與臨床科室聯系，不斷提高診斷符合率。

5、認真執行各項規章制度和技術操作規程。

6、認真學習和積極開展新技術、新項目，及時總結經驗。

7、協助做好進修實習人員的帶教工作。

七、主任技師職責

1、在科主任領導下，負責和指導科室技術、教學、科研和預防工作。尤其是對疑難技術問題的處理和高精密設備在維護和檢測方面的指導。

2、制定和主持開展新技術、新項目和科學研究，并指導下級技師開展科研工作。

3、定期主持技術讀片，講評投照質量，指導疑難問題的讀片。

4、指導制定各種技術參數，做好質控，提高輻射（放射）工作質量；指導并親 自參加全科機器的安裝、調試、保養、檢修、大修工作。

5、擔任對下級技師和進修實習人員培訓、教學和指導工作。

6、督促下級技師認真貫徹執行各項規章制設和技術操作規程。

7、加強與臨床科室聯系，不斷提高技術質量。副主任技師參照主任技師職責。

八、主管技師職責

1、在科主任領導、主任醫師和主任技師指導下，負責科室一定范圍的技術、教學、科研和預防工作。

2、定期主持技術該片，講評投照質量。

3、學習和運用國內外先進醫療技術，開展新技術、新項目，參與科研。做好資料積累，及時總結經驗。

4、認真執行各項規章制度和技術操作規程，經常檢查技術質量，嚴防差錯事故。

5、擔任對下級技師和進修實習人員的培訓、教學和指導工作。

6、負責本科機器的檢查、維護和管理。

7、參加制定各種技術參數，做好質控。其它職責同技師

九、技師職責

1、在科室主任領導下，主治醫師和主管技師指導下進行工作。

2、負責輻射（放射）科常規X線投照、CT、MRI、DSA 等輻射（放射）技術工作，并幫助和指導技士、進修實習人員開展工作。

3、負責本科機器的檢查、維護和管理。

4、認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。

5、做好進修實習人員的帶教工作。

6、開展技術革新和科學研究，擔任一定的教學工作。

7、主持并參加集體閱片，講評投照質量。技士職責參照技師職責

十、輻射（放射）科工程技術人員職責

1、在科主任領導下負責科室設備管理工作。

2、負責全科機器的安裝、調試、保養、檢修、大修工作，并及時記錄在冊。

3、參與制訂各種技術參數，做好質控。

4、定期作大型設備的調試、校正。

5、負責設備常用零配件的保管。

6、協助科主任督促“設備維修保養制度”的落實。

十一、輻射（放射）科CT室護士職責

1、在護理部主任（門診護士長）和科主任領導下進行工作。

2、認真執行各項護理制度和技術操作規程，正確執行醫囑，準確及時完成各項護理工作，嚴格執行“三查七對’”制度，對防止差錯、事故的產生。

3、做好CT檢查患者的基本護理和精神護理上作。

4、熱情接待患者，做好CT檢查前后的介紹。

5、做好碘過敏試驗及觀察反應情況。

6、準備好各項急救用品，在搶救過程中協助醫生工作。

7、熟練掌握CT檢查前后的注意事項。

8、護送病員進機房，并與掃描技師聯系有關掃描情況。

十二、輻射（放射）科導管室護士職責

1、在護理部主任（門診護士長）和科主任領導下工作，負責日常導管室內管理。

2、認真執行各項護理制度和技術操作規程，正確執行醫囑，準確及時完成各項護理工作。嚴格執行“三查七對”制度，嚴防差錯、事故的發生。

3、接診介入治療病人，應校對病人姓名、性別、年齡、床號、手術名稱、各種藥物試驗結果、皮膚準備情況。重?；颊吆吞厥庵委熃洔y心率、呼吸、血壓和進行心電監護。

4、術前引導病人臥于檢查床，術后協助搬送病人。

5、嚴格執行無菌操作，遵守導管室消毒隔離制度，督促無菌操作，并作好記錄。

6、做好病人心理護理，術中巡視觀察患者血壓，有異常及時報告醫師，積極配合作好搶救工作。

7、每日清點各種藥品、搶救器械，發現缺少、故障及時通知有關人員。

8、介入治療前鋪好床單、枕頭，準備好手術包、手術器械，術后及時清理房間，物歸原處，做好房間消毒。

9、指導工人搞好衛生，垃圾分類處理。

十三、輻射（放射）科登記室人員職責

1、在科主任領導下工作。

2、辦理病員輻射（放射）檢查、預約、劃價的一切手續。

3、發放每日報告單，并簽名留底。

4、負責辦理借還片手續。

5、統計每日和每月工作量及每日各種資料歸檔、登記和保管。

放射科與臨床科室緊急呼救與支援的機制與流程

1、目的為應對在放射科醫療服務過程中出現的緊急意外事件加強放射科工作人員的緊急搶救能力確保醫療安全制定本機制。

2、原則 放射科與臨床科室緊急搶救與支援工作要遵守“以病人為中心”的服務宗旨堅持“救死扶傷實行人道主義的精神”設法搶救患者生命以診療規范、常規為準繩。

3、要求 放射科內設有必要的緊急以外搶救用的藥品、器材實行定期檢查藥品、器材的數量及其有效期使用、過期后應及時補充建立緊急意外搶救的預案放射科工作人員經過培訓具備緊急搶救能力建立有與臨床科室緊急呼救與支援的機制與流程搶救結束后除做好相關記錄外還應組織科室人員進行原因分析、討論。

4、緊急意外搶救預案

（1）、當病人在醫療服務過程中發生暈厥、抽搐、過敏、呼吸困難甚至心搏驟停時應立即停止檢查治療按照各種急重癥處理流程救治由科主任或當班的最高職稱醫務人員主持搶救工作并通知所屬科室和急診科人員參與救治。

（2）、對危重病人不得以任何借口推遲搶救必須全力以赴并做到嚴肅、認真、細致、準確各種記錄及時全面。

（3）、參加搶救的醫務人員必須明確分工緊密合作。

（4）、嚴格執行交接班和查對制度對病情搶救經過及各種用藥要詳細交代所用藥品的空瓶經兩人核對方可棄去各種搶救藥品、器材在使用過后應及時清理、消毒、補充和物歸原位以備再用房間進行終末消毒。

（5）、安排有權威的專門人員及時向病人家屬或單位講明病情及預后以期獲得家屬或單位的配合必要時家屬或單位代表在病歷上簽字。

（6）、搶救工作期間放深刻各工作人員應全力配合搶救工作的需要聽從主持搶救者的安排。

（7）、搶救結束后除做好相關記錄后還應組織科室人員進行原因分析、討論。

（8）、放射科內設有必要的緊急以外搶救用的藥品、器材實行定期檢查藥品、器材的數量及有效期過期后應及時補充處予應急備用狀態。

5、放射科與臨床科室開展緊急呼救的支援程序

各臨床科室送檢病人應 病情穩定危重病人待病情穩定后由當值臨床醫生、護理人員陪同送檢并符合放射科各項檢查前要求當病人在放射科內發生緊急意外搶救時放射科工作人員立即啟動緊急意外搶救預案并通知所屬科室和急診科人員參與搶救。特殊情況應及時報請醫務科、護理部、醫院總值和業務副院長，以便組織有關科室共同進行搶救工作。

第二篇：輻射安全與防護管理制度

漯河市中心醫院 輻射安全與防護管理制度

根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務院令第449號）和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（國家環境保護總局令第31號）的規定，結合我院輻射工作實際，制定本制度。

第一章 操作規程

1、每天上崗前做好輻射設備保潔工作，保持機器良好的工作環境

2、開機后應注意電源電壓是否正常，并檢查其他功能鍵是否選擇正確

3、操作機器時應該小心仔細，尤其注意電源電壓，不得超過標識的標準電壓

4、對于隨時出現的液體應立即清理，防止流入儀器設備內部

5、嚴格按照使用說明書進行操作，杜絕一切非法操作

6、根據人體大小，檢查部位，合理選擇參數

7、隨時觀察設備工作質量，出現異常應檢查設備是否正常，如果異常應立即報告維修人員

8、工作結束后應關閉輻射設備并將電源關閉

第二章 崗位職責

1、使用射線裝置工作人員必須經過崗前體檢，并經過輻射安全防護

培訓，持證上崗。

2、要正確使用射線裝置，作到專人專管專用

3、工作時，每一名工作人員必須佩帶個人劑量儀和個人劑量報警儀。

4、從事射線裝置崗位人員，要嚴格按照操作規程和規章制度，杜絕非法操作。

5、發生輻射事故，立即上報有關部門，采取有效措施，不得拖延或者隱瞞不報。

第三章 輻射防護制度

1、使用射線裝置工作人員必須經過崗前體檢，并經過輻射安全防護培訓，持證上崗。

2、從事輻射工作人員應該配備個人劑量儀，建立個人劑量檔案，并定期進行身體檢查

3、射線裝置應設有專門工作室，工作室設立專人管理，非相關人員不得入內

4作好輻射安全防護工作，設立輻射標志、聲光報警等防止無關人員意外照射

5嚴格檢查鉛玻璃完好情況，使門窗經常處于關閉狀態

第四章 臺帳管理制度

1、建立射線裝置臺帳管理制度，設有儀器名稱、型號、管電壓、輸出電流、用途等

2、嚴格射線裝置進出管理，堅決杜絕外借現象發生

3、對退役的射線裝置和放射源，應該選擇有資質單位或廠家回收，杜絕私自銷毀或處于無人管理狀態

第五章 設備檢修維護制度

1、輻射安全領導小組堅持每月召開一次安全會議，具體工作人員堅持每周檢查一次輻射裝置，加強衛生清潔和管理，使輻射裝置處于良好的運行狀態

2、嚴格檢修注意事項，對設備出現故障要及時上報并立即防止使用

3、設備出現事故應請專業人員或設備生產廠家進行維修、建立設備檢修及維修記錄，并專人專管

第六章 人員培訓制度

1、本制度目的是加強輻射工作人員及輻射管理人員的安全防護專業知識、法律法規的認識，杜絕輻射事故的發生。范圍適用于本院所有直接從事輻射工作的人員及輻射管理人員。

2、建立輻射工作人員及輻射管理人員的安全防護專業知識以及相關的法律法規培訓計劃細則，并負責聯系到環保部門認可的單位參加輻射安全和防護專業知識及相關法律法規培訓。

3、輻射工作人員及輻射管理人員必須服從醫院統一安排，到環保部門認可的單位參加輻射安全和防護專業知識及相關法律法規培訓，并取得合格證書，培訓及交通、住宿等費用由醫院統一負責（未取得合格證書費用自負）。

4、為了不影響醫院正常的輻射工作，有關科室必須于每年12月將下一個培訓時間報到科教科，科教科會同輻射管理領導小組根據國家環保部門統一安排，必須在一個培訓周期內全部培訓完畢，下一個周期再輪流培訓，新分員工從事輻射工作的，到崗位前必須優先安排培訓，否則相關科室不予接收。

5、醫院輻射安全與防護管理領導小組負責監督輻射工作人員及輻射管理人員的安全防護專業知識以及相關的法律法規培訓情況的落實，每年進行4次檢查，對未取得培訓合格證上崗人員按照醫院管理規定扣除當月勞務費，直到取得合格證書為止。

第七章 監測方案

在日常工作中，醫院必須加強輻射工作人員的個人劑量監測，定期或不定期進行放射防護和設備性能檢測，每年委托有資質的監測部門，對全院各輻射場所至少監督監測一次，并出具紙質檢測報告

1、請有資質的檢測單位對射線裝置的性能進行定期的檢測（每年一次）以確保裝置性能的穩定，不對受檢者造成不必要的輻射傷害。

2、請有資質的監測單位對射線裝置的使用場所進行定期的防護監測（每年一次）以確保裝置使用場所防護屏蔽的安全性，不對工作人員造成不必要的輻射傷害。

3、請有資質的監測單位對射線裝置的使用場所和外部環境進行監測，（每年一次）以確保裝置使用場所周圍的外部環境輻射安全，不對公眾造成不必要的輻射傷害。

4、對輻射工作人員進入工作場所佩戴個人劑量監測計，在有效周期內交予有資質的監測單位監測，以確保輻射工作人員在工作時如造成輻射劑量超標，能及時得知，并盡快采取補救措施避免造成更大的傷害。

5、定期對輻射工作人員進行專門的體檢，嚴密監測輻射工作人員的健康狀態。（每兩年一次）。避免輻射傷害產生疾病的發生

第八章 輻射事故預防措施及應急處理預案

為提高我院對突發輻射事故的處理能力，最大程度地預防和減少突發輻射事故的損害，保護環境，保障工作人員和公眾的生命財產安全，維護社會穩定，特制定本預案。

一、輻射事故分級

根據輻射事故的性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個等級。

1、特別重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導致3人以上（含3人）急性死亡。

2、重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致2人以下（含2人）急性死亡或者

10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。

3、較大輻射事故，是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。

4、一般輻射事故，是指Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致人員受到超過年劑量限值的照射。

二、本預案適應范圍

凡醫院內發生的放射源丟失、被盜、失控或人員超劑量照射等所致輻射事故均適用本應急預案。

二、輻射事故的預防

輻射事故多數是人為因素造成的責任事故，嚴格輻射安全與防護管理，做好預防工作，是防止輻射事故發生的關鍵環節。

(一)健全放射防護管理體制和規章制度，放射源使用和保管落實到人，紀律要嚴肅，獎懲要分明。

(二)組織放射防護知識培訓，不準無證上崗，嚴格操作規程。(三)定期檢查放射防護設施，發現問題，及時檢修。

四、組織機構及職能

1、輻射事故應急處理領導小組 組長：王海蛟

成員：崔紅領 盧眾志 呂文生 張工化 宋太民 林運智 崔慶周 衛元元 閆超

2、技術專家組

組長：譚占國 副組長：馮亞民

成員：李艷輝 王瑞 王明科 李紅偉 王增民

3、應急處理領導小組職責

（1）組織制定醫院輻射事故應急處理預案；（2）負責組織協調輻射事故應急處理工作。

4、應急辦公室（設在醫學裝備部）的職責

（1）按照輻射事故應急處理預案的要求，落實應急處理的各項日常工作；

（2）組織輻射事故應急人員的培訓；

（3）負責與技術專家組、現場處置組的聯絡工作；

（4）負責與行政主管部門、環保、公安、衛生等相關部門的聯絡、報告應急處理工作；

（5）負責輻射事故應急處理期間的后勤保障工作；（6）完成應急處理領導小組交辦的其它工作； 應急值班電話：0395-3356576 0395-3356120

五、輻射事故的報告

發生或者發現輻射事故的科室和個人，必須立即向醫學裝備部（或總值班）報告。醫學裝備部（或總值班）應立即向主管領導匯報，并及時收集整理相關處理情況向市環保局（環保熱線電話：12369）、衛生局（電話：0395-3134319）及公安機關（電話：110）報告，最遲不得超過2小時；同時，耗材科需在24小時內報出《輻射事故報

告卡》。重大輻射事故應當在24小時內逐級上報到環保部、公安部、衛生部。

六、輻射事故的處理

1．立即撤離有關工作人員，封鎖現場，控制事故源，切斷一切可能擴大污染范圍的環節，防止事故擴大和蔓延。放射源丟失，要全力追回，對放射源脫出，要將源迅速轉移至容器內。

2．對可能受放射性核素污染或者損傷的人員，立即采取暫時隔離和應急救援措施，在采取有效個人防護措施的情況下組織人員徹底清除污染并根據需要實施醫學檢查和醫學處理。3．對受照人員要及時估算受照劑量。

4．污染現場未達到安全水平之前，不得解除封鎖，將事故的后果和影響控制在最低限度。

第九章 放射源安全管理制度

一、放射源輻射防護符合國家電離輻射防護與輻射源安全基本標準

二、在購置新源時，應與放射源生產單位（或原出口國或廢源集中貯存設施）簽訂廢棄放射源貯存和處置協議。新購放射源必須有國家統一編號

三、新建、擴建、改建的放射源建設項目，嚴格按照“三同時”規定，在試運行三個月內，經驗收合格后方可使用。

四、配備必要的檢查或監測設備。受輻射劑量較高的技術和操作維修人員要配備帶報警裝置的個人輻射劑量計。

五、對運行中含放射源的裝置和場所，要配置劑量監測和報警裝置，并定期檢驗，確保輻射防護設施完好與含源裝置性能的穩定。放射源的使用場所應有相應的輻射屏蔽，安裝帶報警的劑量測量儀器。

六、建立放輻射安全管理機構，實行“一把手”負責制。

七、放射源實行專人保管，實行管理、使用分離的原則，杜絕“以使帶管”現象，防止放射源失控現象發生。建立放射源使用登記制度，貯存、領取、使用、歸還放射源時應當進行登記、檢查，做到賬物相符。

八、制定放射源使用操作程序，責任到人，并在工作場所懸掛。

九、放射源場所設置放射性警示標志。附近不得放置易燃、易爆、腐蝕性物品。

十、輻照設備或輻照裝置應有必要的安全聯鎖、報警裝置或者工作信號。

十一、放射源的包裝容器上應當設置明顯的放射性標志并配有中文警告文字。

十二、建立安全保衛制度，落實防火、防盜、防丟失、防泄漏。發生放射源丟失、被盜、火災和放射性污染事故時，應在第一時間內向當地政府、環保、公安部門報告。

第三篇：輻射安全與防護管理制度

輻射安全與防護管理制度

根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務院令第449號）和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（國家環境保護總局令第31號）的規定，結合我院輻射工作實際，制定本制度。

第一章 操作規程

1、每天上崗前做好攝片機保潔工作，保持機器良好的工作環境。

2、開機后應注意電源電壓是否正常，并檢查其他功能鍵是否選擇正確。

3、操作機器時應該小心仔細，尤其注意電源電壓，不得超過標識的標準電壓。

4、對于隨時出現的液體應立即清理，防止流入儀器設備內部。

5、嚴格按照使用說明書進行操作，杜絕一切非法操作。

6、根據人體大小，攝片部位，合理選擇參數。

7、隨時觀察照片質量，出現異常應檢查攝片機是否正常，如果異常應立即報告維修人員。

8、工作結束后應關閉攝片機并將電源關閉。

第二章 崗位職責

1、使用射線裝置工作人員必須經過崗前體檢，并經過輻射安全防護培訓，持證上崗。

2、要正確使用射線裝置，做到專人專管專用。

3、工作時，每一名工作人員必須佩帶個人劑量筆和個人劑量報警儀。

4、從事射線裝置崗位人員，要嚴格按照操作規程和規章制度，杜絕非法操作。

5、發生放射事故，立即報告上級領導和有關部門，采取有效措施，不得拖延或者隱瞞不報。

第三章 輻射防護制度

1、使用射線裝置工作人員必須經過崗前體檢，并經過輻射安全防護培訓，持證上崗。

2、從事輻射工作人員應該配備個人劑量筆，建立個人劑量檔案，并定期進行身體檢查。

3、射線裝置應設有專門工作室，工作室設立專人管理，非相關人員不得入內。4作好輻射安全防護工作，設立輻射標志、聲光報警等，防止無關人員意外照射。5嚴格檢查玻璃破損情況，使門窗經常處于關閉狀態。

第四章 臺帳管理制度

1、建立射線裝置臺帳管理制度，設有儀器名稱、型號、管電壓、輸出電流、用途等。

2、嚴格射線裝置進出管理，堅決杜絕外借現象發生。

3、對退役的射線裝置應該選擇有資質單位或廠家回收，杜絕私自銷毀或處于無人管理狀態。

第五章 設備檢修維護制度

1、安全領導小組堅持每月召開一次安全會議，具體工作人員堅持每天檢查一次射線裝置，加強衛生清潔和管理，使射線裝置處于良好的運行狀態。

2、嚴格檢修注意事項，對設備出現故障要及時上報并立即防止使用。

3、設備出現事故應請專業人員或設備生產廠家進行維修，建立設備檢修及維修記錄，并專人專管。

第六章 人員培訓制度

1、單位領導要高度重視操作人員的日常管理，要在思想上、認識上高度重視，要把一些思想過硬、能力突出、認真負責的職工安排在放射性工作崗位上。

2、堅持組織學習，并針對實際操作過程中發生的問題及時整改，切實提高操作人員使用、檢查儀器設備的水平，杜絕事故的發生。

3、對操作水平高的職工進行通報表彰并給予適當獎勵，對達不到崗位要求的，堅決不得從事此崗位，確保安全。

第七章 監測方案

在今后的日常工作中單位必須加強醫務人員的個人劑量監測，定期或不定期進行放射防護檢測，并委托環保部門監督監測。

輻射事故預防措施及應急處理預案

為提高本單位對突發輻射事故的處理能力，最大程度地預防和減少突發輻射事故的損害，保護環境，保障工作人員和公眾的生命財產安全，維護社會穩定，特制定本預案。

一、本預案適應范圍

凡單位內發生的放射源丟失、被盜、失控或人員超劑量照射等所致輻射事故均適用本應急預案。

二、輻射事故的預防

輻射事故多數是人為因素造成的責任事故，嚴格放射防護管理，做好預防工作，是防止輻射事故發生的關鍵環節。

(一)健全放射防護管理體制和規章制度，放射源使用和保管落實到人，紀律要嚴肅，獎懲要分明。

(二)組織放射防護知識培訓，不準無證上崗，嚴格操作規程。(三)定期檢查放射防護設施，發現問題，及時檢修。

三、組織機構及職能

1、輻射事故應急處理領導小組

組長：于興遠

副組長：郭建新

成員：羅衍慶、劉建波、宋曙光、于立志、單守德、王會生、朱影、張艷

2、應急處理領導小組職責

（1）組織制定醫院輻射事故應急處理預案；

（2）負責組織協調輻射事故應急處理工作。

3、應急辦公室（設在醫教科）的職責

（1）按照輻射事故應急處理預案的要求，落實應急處理的各項日常工作；

（2）組織輻射事故應急人員的培訓；

（3）負責與衛生行政主管部門、環保、公安等相關部門的聯絡、報告應急處理工作；

（4）負責輻射事故應急處理期間的后勤保障工作；

（5）完成應急處理領導小組交辦的其它工作；

五、輻射事故的報告

發生或者發現輻射事故的科室和個人，必須立即向醫教科（或總值班）報告。醫務科（或總值班）應立即向主管領導匯報，并及時收集整理相關處理情況向縣環保局、縣衛生局、縣公安局報告，最遲不得超過2小時；同時，醫教科需在24小時內報出《輻射事故報告卡》。

四、輻射事故的處理

1．立即撤離有關工作人員，封鎖現場，控制事故源，切斷一切可能擴大污染范圍的環節，防止事故擴大和蔓延。放射源丟失，要全力追回，對放射源脫出，要將源迅速轉移至容器內。

2．對可能受放射性核素污染或者損傷的人員，立即采取暫時隔離和應急救援措施，在采取有效個人防護措施的情況下組織人員徹底清除污染并根據需要實施醫學檢查和醫學處理。

3．對受照人員要及時估算受照劑量。

4．污染現場未達到安全水平之前，不得解除封鎖，將事故的后果和影響控制在最低限度。

第四篇：輻射防護管理制度

輻射防護管理制度

第一條為加強我公司對加速器輻照射線裝置的安全使用和防護工作的監督管理，保障從事放射工作人員和公眾的健康與安全，保護環境，特制定本制度。

第二條本制度適用于我公司購進、使用、轉讓和報廢加速器射線裝置的部門及個人。

第三條認真貫徹執行《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（2005年國務院令第449號）和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（2006年國家環?？偩至畹?1號）及相關規定；嚴格遵循《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）及其他相關標準。主動接受并積極配合環保、公安、衛生等主管部門的監督管理工作。

第四條公司放射安全和防護工作由放射防護安全領導小組負責。領導小組組長由總經理擔任，分管生產安全的生產經營部主任擔任安全員，分管放射性場所和環境監測的技術開發部主管擔任劑量監測員，小組成員包括相關部門負責人。

領導小組主要職責是：制訂公司有關加速器輻照裝置安全防護管理辦法；根據國家及環保局相關規定，及時辦理放射工作安全許可證的申請、換發、核查、變更和注銷等手續，嚴格按許可范圍開展工作；對公司加速器輻照裝置的安全防護進行定期檢查；組織放射工作人員培訓和體檢，為放射工作人員配戴并換發個人劑量計等工作；整理并保存放射安全防護工作的管理檔案，長期保存加速器射線裝置使用登記臺帳及相關技術資料、個人劑量檔案和職業健康監護檔案；對在放射安全防護工作中成績顯著的部門和個人予以表揚和獎勵；建立健全安全保衛制度，指定專人負責，落實安全責任制，制定必要的事故應急措施。發生放射性事故時，立即采取應急措施并向環保、公安、衛生等行政主管部門報告。

第五條公司放射性工作必須遵循輻射防護三原則，即實踐的正當性、輻射防護的最優化和個人劑量的限制。對于放射污染防治工作實行國家的“預防為主、防治結合、嚴格管理、安全第一”的方針。

第六條新建、改建、擴建放射性工作場所的放射防護設施，要與主體工程同時設計、同時施工、同時驗收，驗收合格后方可投入使用。

第七條 加速器輻照裝置的管理、使用要由專人負責，建立健全崗位職責、操作規程，按照“誰使用、誰負責”的原則，落實管理責任制。

第八條從事輻照加工人員上崗前必須進行放射防護知識和法規知識培訓、考核及健康體檢，經考核、體檢合格者可上崗。上崗后還必須進行定期體檢，并進行個人劑量監測，按《個人劑量監測及健康管理制度》有關要求建立個人劑量檔案和個人健康檔案。

第九條 公司制定《輻射環境監測方案》，定期進行輻射環境監測并建立監測檔案。

第十條 射線裝置需要報廢的，必須到主管部門登記，辦理注銷手續。第十一條公司制定《放射性事故應急預案》，發生放射裝置異?；蚱渌派湫允鹿蕰r，工作人員應立即采取措施并向公司放射防護安全領導小組報告，啟動應急預案，以控制事態，減小損失。

第十二條違反該管理辦法有關規定的部門和個人，視其情節和認識程度酌情處理，造成后果的依據國家法律法規和公司規定追究責任。

第十三條本辦法自公布之日起施行，由放射防護安全領導小組負責解釋。

…………………………….有限公司

年月日

第五篇：輻射安全防護和管理制度

克山縣中醫院

輻射安全防護和管理制度

一、全體工作人員應遵守《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素現射線裝置安全和防護條例》等有關輻射防護法律、法規，接受、配合各級各級環保部門的監督和指導。

二、成立輻射安全管理小組，明確輻射防護工作，并加強對射線裝置的監督和管理。

三、在使用射線裝置前，向環保局申請辦理《輻射安全許可證》，經環保局審批，領取《輻射安全許可證》后，從事許可證范圍內的輻射工作，接受環保部門的監督和指導；許可證有效期（5年）滿，需要延續的，于許可證有效期滿30日前，向環保提出延續申請；購買新的射線裝置重新做環境影響評價，并向環保部門申辦輻射安全許可證，項目投入正式運行3個月內向環保部門提出驗收申請，經驗收合格后投入正式運行；單位變更（單位名稱、地址、法定代表人）許可登記內容或終止放射工作時，應自變更登記之日起20日內，向頒發輻射許可證的環保局申請辦理許可證變更手續或注銷手續；射線裝置退役或在使用期間破損，及時向環保部門做好射線裝置檔案的注銷登記，不隨意處置。

四、從事輻射工作人員定期參加環保部門組織的上崗培訓，接受輻射防護安全知識和法律法規教育，提高守法和自我防護意識，獲得培訓合格證后，方上崗從事輻射相關工作，并每2年組織復訓。從事輻射安全管理的人員也要定期接受輻射防護安全知識和法律法規教育，加強輻