第一篇：手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備護(hù)理研究現(xiàn)狀及進(jìn)展（模版）

【摘要】 術(shù)后傷口感染是外科常見(jiàn)的并發(fā)癥，正確有效的術(shù)前備皮操作有助于減少該并發(fā)癥的發(fā)生。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)外科手術(shù)前不同備皮方法及時(shí)機(jī)與術(shù)后傷口感染的相關(guān)性方面做了大量研究，本文就備皮方法、備皮工具、備皮時(shí)機(jī)及備皮范圍的護(hù)理研究現(xiàn)狀及進(jìn)展作一綜述。

【關(guān)鍵詞】 備皮;手術(shù)時(shí)機(jī);感染

手術(shù)切口感染是外科術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，為預(yù)防該并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)前皮膚準(zhǔn)備成為術(shù)前常規(guī)護(hù)理措施之一，其目的是去除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)、污垢和表面攜帶的細(xì)菌。傳統(tǒng)的備皮方法是用肥皂水和滑石粉潤(rùn)滑后用安全剃刀剃去手術(shù)區(qū)域毛發(fā)，近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷 發(fā)展，對(duì)術(shù)前備皮方法、工具、時(shí)機(jī)的選擇有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)綜述如下。

術(shù)前常用備皮方法的評(píng)價(jià)

外科術(shù)前備皮大體分為剃毛備皮法及不剃毛備皮法兩大類，其中不剃毛備皮法又可分為脫毛劑備皮法、推毛備皮法及消毒劑清潔法3種[1]。

1.1 剃毛備皮法近百年來(lái)，術(shù)前備皮時(shí)剃去手術(shù)區(qū)毛發(fā)被視為不可缺少的一項(xiàng)常規(guī)操作，一般于術(shù)前一天清潔皮膚并剃除手術(shù)野毛發(fā)，雖簡(jiǎn)單易行，但可能造成皮膚損傷，而成為細(xì)菌繁殖的基地和感染源。術(shù)前剃毛的目的是方便皮膚消毒和手術(shù)操作，并減少術(shù)后切口感染率，但實(shí)際上保留汗毛及距切口較遠(yuǎn)的其他毛發(fā)并不影響術(shù)后切口感染率。近年來(lái)，部分學(xué)者對(duì)術(shù)前剃毛備皮提出了質(zhì)疑，認(rèn)為即使是最熟練的剃毛操作也會(huì)損傷皮膚造成肉眼看不見(jiàn)的皮膚傷痕，破壞皮膚完整性，導(dǎo)致細(xì)菌在裂口中生長(zhǎng)繁殖，增加細(xì)菌移生現(xiàn)象，皮膚的損傷性炎癥或細(xì)菌性炎癥都可引起皮脂腺、汗腺開口周圍組織的充血、水腫，從而影響術(shù)前皮膚的消毒，同時(shí)還會(huì)影響術(shù)后皮膚的自潔功能及毛發(fā)固有的功能[2～4]。劉仕蓮等[4]觀察了1200例不同備皮方法的術(shù)后傷口感染情況，未剃毛組切口感染率為5.17%，剃毛組切口感染率為6.33%，剃毛備皮不能明顯降低術(shù)后傷口的感染率。另外，由于體表皺褶、腋下、恥骨部、會(huì)陰及陰囊部位皮膚不平整，剃除毛發(fā)很困難，更容易造成皮膚損傷。

1.2 不剃毛備皮法 不剃毛備皮法的優(yōu)點(diǎn)是增加病人舒適感;節(jié)約時(shí)間，減少護(hù)理工作量;避免交叉感染，降低切口感染。患者術(shù)前采用脫毛劑去除體毛或不去除體毛直接用消毒劑清潔皮膚，避免剃毛時(shí)可能造成的微小損傷。蘭慶芳等[5]比較了脫毛法、剃毛法和不剃毛法對(duì)骨科手術(shù)的影響，三者細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，指出脫毛法備皮方便，不會(huì)對(duì)皮膚造成機(jī)械損傷，患者易接受，且特別適用于難以剃毛的部位和消瘦的患者，但同時(shí)指出使用脫毛劑的不足之處是有些患者可有紅斑、丘疹等過(guò)敏反應(yīng)且代價(jià)較高。黃杏弟等[6]報(bào)道了手術(shù)前不剃毛備皮法的臨床應(yīng)用與相關(guān)因素研究，術(shù)前2h實(shí)驗(yàn)組用含4.8%對(duì)氯丙二甲苯酚的消毒液稀釋后清潔術(shù)區(qū)皮膚，對(duì)照組只用沐浴露清潔皮膚，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組清潔率明顯高于對(duì)照組，建議術(shù)前加強(qiáng)皮膚清潔力度且縮短清潔與手術(shù)距離時(shí)間。肖紅纓等[7]也報(bào)道了單純用肥皂水清洗手術(shù)野和術(shù)前剃毛備皮法在控制術(shù)野細(xì)菌生長(zhǎng)方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。因此，近年來(lái)不剃毛改良備皮法逐漸為廣大醫(yī)護(hù)人員所接受并推廣。

常用備皮工具的評(píng)價(jià)

剃除術(shù)野毛發(fā)常規(guī)使用經(jīng)過(guò)消毒的簡(jiǎn)易剃須刀，但實(shí)際上部分 醫(yī)院 并未對(duì)備皮刀具進(jìn)行徹底消毒。由于公用備皮刀架隨使用人數(shù)的增多，存在致病菌而且有可能出現(xiàn)乙型肝炎、艾滋病等交叉感染的危險(xiǎn)，故建議使用一次性備皮刀[8]。一次性備皮刀適用于四肢及上腹部等毛發(fā)稀松處，而腋下、會(huì)陰、頭部等處為相對(duì)使用禁區(qū)，李愛(ài)峰等[9]介紹了一種新的備皮刀，剃刀壓力板的兩側(cè)緣都比上刀板窄，在壓力板的其中一邊兩側(cè)各有1個(gè)導(dǎo)向爪。備皮刀帶導(dǎo)向爪的一邊，能保持刀片活動(dòng)的角度，適用于平坦皮膚的備皮，不帶導(dǎo)向爪的一邊適用于不平坦、不規(guī)則部位皮膚的備皮。近年有學(xué)者推薦使用電動(dòng)剃毛器，該機(jī)器備皮時(shí)可在干燥皮膚進(jìn)行。a lexander等[10]對(duì)1013例前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究的結(jié)果是：手術(shù)日早晨剃毛器備皮的感染率為1.8%，對(duì)比刮胡刀組則為6.4%，但電動(dòng)剃毛器的刀葉片必須及時(shí)消毒，否則葉片污染較多細(xì)菌時(shí)，也可能引起手術(shù)切口感染。3 備皮時(shí)機(jī)的選擇

傳統(tǒng)的骨科護(hù)理常規(guī)要求術(shù)前連續(xù)3天準(zhǔn)備3次皮膚并用無(wú)菌單包扎，郭曉麗等認(rèn)為傳統(tǒng)法雖經(jīng)3次備皮包扎，除手術(shù)當(dāng)日的消毒包扎外，前2次離手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，由于患者活動(dòng)或進(jìn)行日常生活，受汗腺分泌、病區(qū)環(huán)境、包布松脫、皮膚紋理深層細(xì)菌重新滋生等因素影響，很難長(zhǎng)時(shí)間保持皮膚不再受細(xì)菌侵襲，其意義不大[11]。翁巧云等[12]比較了3天備皮法與1天備皮法的術(shù)野細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，兩種方法均可顯著減少皮膚表面的暫住細(xì)菌但不能達(dá)到滅菌，但兩組間結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，建議骨科病人在改進(jìn)局部包扎后可以采用1天備皮法，可同時(shí)減少患者 經(jīng)濟(jì) 負(fù)擔(dān)和護(hù)士工作量。趙秀平[13]隨機(jī)對(duì)照分析了450例患者備皮時(shí)間和傷口感染的相關(guān)性，術(shù)前2h以上備皮者術(shù)野除皮膚正常菌群外均出現(xiàn)不同株數(shù)的金黃色葡萄球菌、分支桿菌及銅綠假單胞菌等，而術(shù)前2h以內(nèi)備皮者無(wú)菌群生長(zhǎng)，認(rèn)為有必要縮短備皮與手術(shù)時(shí)間間隔，有助于預(yù)防術(shù)后傷口感染。因此，手術(shù)當(dāng)天備皮逐漸被廣大學(xué)者接受。

第二篇：手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的研究進(jìn)展

【摘要】 術(shù)前皮膚準(zhǔn)備作為預(yù)防術(shù)后切口感染的重要防治性措施之一，包括剃除術(shù)野皮膚的毛發(fā)、皮膚的清潔及消毒等措施。近年來(lái)，為提高備皮質(zhì)量，一些學(xué)者在何時(shí)進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備及如何操作等方面進(jìn)行了研究。本文將該內(nèi)容進(jìn)行了綜述，以給臨床護(hù)理工作提供更全面的信息。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù);皮膚準(zhǔn)備;研究進(jìn)展

術(shù)前皮膚準(zhǔn)備是為患者實(shí)施手術(shù)前必須進(jìn)行的步驟，是通過(guò)去除手術(shù)區(qū)的污垢和毛發(fā)等措施為手術(shù)皮膚消毒做好準(zhǔn)備，以預(yù)防術(shù)后切口的感染。常規(guī)為術(shù)前1天剃除手術(shù)患者的手術(shù)區(qū)域毛發(fā)和清潔皮膚。但近年來(lái)，有學(xué)者對(duì)術(shù)前何時(shí)進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備、去除毛發(fā)的必要性及如何操作等提出了質(zhì)疑，現(xiàn)將術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的研究進(jìn)展綜述如下。

術(shù)前備皮的時(shí)間

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為：術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的重點(diǎn)在于剃除手術(shù)區(qū)域皮膚的毛發(fā)，應(yīng)在術(shù)前1天進(jìn)行，骨科手術(shù)應(yīng)在術(shù)前3天每天一次連續(xù)備皮。但在1999年，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心發(fā)布的《預(yù)防手術(shù)切口感染準(zhǔn)則》指出皮膚準(zhǔn)備的時(shí)間距離手術(shù)時(shí)間越近越好[1]。國(guó)內(nèi)也有學(xué)者論證了這一觀點(diǎn)。黃杏娣，趙秀平等[2，3]證實(shí)皮膚清潔時(shí)間距離手術(shù)時(shí)間越近越好，縮短皮膚準(zhǔn)備距離手術(shù)的時(shí)間有利于預(yù)防切口感染，提高備皮質(zhì)量。在骨科手術(shù)前3天備皮之后與術(shù)前1天備皮之后的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。李軍等[5]認(rèn)為，骨科手術(shù)在手術(shù)當(dāng)日術(shù)前2～4 h備皮是骨科術(shù)前備皮的可取方法。

術(shù)前備皮的方法

2.1 去除毛發(fā)的方法[1]

2.1.1 剃刀剃毛法 是用肥皂水或滑石粉潤(rùn)滑后用備皮刀剃去手術(shù)區(qū)毛發(fā)。使用剃刀時(shí)應(yīng)注意剃刀與皮膚的角度，動(dòng)作要輕柔，以免剃傷皮膚。剃刀最好選擇一次性的，以防消毒不徹底引起的交叉感染。也有學(xué)者對(duì)備皮用具做了一定的改良：如周文仙[6]用碘伏棉球來(lái)代替肥皂水或滑石粉的潤(rùn)滑作用擦拭備皮區(qū)皮膚，不僅起到了濕潤(rùn)皮膚毛發(fā)的作用，有利于備皮的順利進(jìn)行，而且起到了清潔消毒皮膚毛發(fā)的作用，備皮完畢后碘伏棉球擦拭刀架也起到了初步的清潔消毒刀架的作用。楊瑞芳等[7]在頭部皮膚準(zhǔn)備時(shí)對(duì)備皮刀進(jìn)行改良，去除刀架底座，用2根長(zhǎng)約8 cm的棉簽桿全長(zhǎng)縱向固定雙面刀片兩邊，對(duì)刀片起固定作用。此備皮刀備皮簡(jiǎn)便快捷，不夾毛發(fā)，干凈衛(wèi)生，容易清洗，解決了臨床為特殊部位手術(shù)患者備皮的難題;劉淑文等[8]去掉刀架上的下刀夾，將刀把直接固定在上刀夾和刀片上，此方法安全，上刀夾可控制刀片與頭皮之間的角度，避免割傷頭皮，去掉下刀夾可避免夾頭發(fā)。陳敏霞等[9]對(duì)干式與濕式備皮方法作了比較，證實(shí)直接在干燥的皮膚上備皮在劃痕和疼痛方面與濕式法無(wú)顯著差異，提示干式備皮也能達(dá)到備皮的良好目的。

但剃刀剃毛法的使用近年來(lái)也遭到了質(zhì)疑。皮膚表面的細(xì)菌主要在毛發(fā)根部，簡(jiǎn)單剔除表面毛發(fā)無(wú)助于清除細(xì)菌[10]。此外經(jīng)顯微 電子 掃描發(fā)現(xiàn)任何剃毛都會(huì)造成不同程度的皮膚損傷和細(xì)菌轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)而成為感染源，即使操作熟練也會(huì)損傷皮膚，造成肉眼看不見(jiàn)的皮膚傷痕[11]。而皮膚的完整性在防止細(xì)菌感染中有極其重要作用，皮膚上的細(xì)小劃痕也將成為細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的場(chǎng)所，在剃毛處理的皮膚上的切口比未經(jīng)處理的皮膚上的切口更容易感染;剃毛會(huì)使患者感覺(jué)不適;剃毛相對(duì)于其他備皮方法，醫(yī)務(wù)人員工作量最大。故現(xiàn)在主張僅剃除手術(shù)涉及的頭發(fā)、腋毛、陰毛及明顯可見(jiàn)的汗毛，防止其影響手術(shù)操作或進(jìn)入傷口形成異物[12]。

經(jīng)臨床證實(shí)術(shù)前不剃毛對(duì)手術(shù)切口愈合情況沒(méi)有影響，切口感染率反而下降[13]。陳嘉蕊等[14]對(duì)婦科手術(shù)前常規(guī)備皮和只備會(huì)陰部皮膚進(jìn)行比較，結(jié)果顯示在傷口愈合過(guò)程中和術(shù)后轉(zhuǎn)歸上無(wú)明顯差異。也有學(xué)者的實(shí)驗(yàn)證明分娩時(shí)不剃除陰毛，對(duì)會(huì)陰切口的愈合無(wú)影響，只對(duì)縫合操作有所影響。一般不必剃毛，對(duì)較長(zhǎng)陰毛予以剪除[15-18]。在骨科術(shù)前備皮中不予以剃毛對(duì)骨科手術(shù)野皮膚的準(zhǔn)備及手術(shù)切口愈合無(wú)影響，所以如患者的體毛不是特別粗長(zhǎng)的，一般不必剃毛脫毛[19，20]。陸利生等[21]建議對(duì)于腹部手術(shù)的備皮選擇不去毛備皮法最佳，但特殊部位，如腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，選擇剪毛法備皮較好。在頭部手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備方面，石衛(wèi)琳[22]也證實(shí)術(shù)前小范圍備皮是安全可行的，與傳統(tǒng)的術(shù)前剃頭相比，兩者的術(shù)后感染率相同，即小范圍備皮未增加術(shù)后感染率。同時(shí)，不剃毛備皮法具有省時(shí)、省力、費(fèi)用低的優(yōu)勢(shì)，可大大提高護(hù)理工作效率，減輕患者因剃毛引起的負(fù)性恐懼心理。

2.1.2 脫毛劑備皮法 是將脫毛劑涂于需要備皮的區(qū)域10～15 min后用壓舌板將其輕輕刮去即可[23]。應(yīng)用化學(xué)脫毛劑除毛備皮方便，無(wú)痛感，患者易于接受，既減輕了患者痛苦又降低了切口感染機(jī)會(huì)，適用于難以剃毛的部位和消瘦的患者。但有的患者對(duì)脫毛劑過(guò)敏，皮膚出現(xiàn)丘疹、紅斑、影響手術(shù)。并且脫毛劑不能脫掉粗長(zhǎng)的毛，遇此情況還必須先剪掉或改用剃刀剃毛備皮[20]。文獻(xiàn) 報(bào)道應(yīng)用化學(xué)脫毛劑有致皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，所以在臨床使用時(shí)對(duì)過(guò)敏體質(zhì)的患者可在前臂內(nèi)側(cè)小范圍應(yīng)用，20 min后無(wú)過(guò)敏反應(yīng)則可用于備皮。對(duì)脫毛劑有過(guò)敏反應(yīng)的患者，脫毛后應(yīng)用0.5%的醋酸或1%氫化可的松涂抹脫毛部位即可緩解癥狀[24]。

2.1.3 剪毛備皮法 是用推剪的方式去除手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)。由于殘留的毛發(fā)高于剃除的毛發(fā)，因而減少了皮膚的損傷，保持了皮膚的完整性，有效預(yù)防手術(shù)后的切口感染[21，25]。對(duì)于毛發(fā)較長(zhǎng)和會(huì)陰部皮膚的備皮適用于此方法。

2.2 皮膚清潔 術(shù)前皮膚清潔是手術(shù)前的常規(guī)工作。朱圓等[26]認(rèn)為縮短皮膚準(zhǔn)備距手術(shù)的時(shí)間只能在一定程度上減少細(xì)菌繁殖和污染的機(jī)會(huì)，無(wú)論是剃毛還是不剃毛，皮膚的清潔和消毒顯得更為重要。同時(shí)他們?cè)谛g(shù)前2 h剃毛加清水清潔組患者的局部皮膚表面細(xì)菌的檢出率為100.00%，而用肥皂清潔的另外兩組患者的局部細(xì)菌檢出率分別為92.63%和95.83%，說(shuō)明剃毛后若僅用清水清潔皮膚不能有效達(dá)到減少手術(shù)區(qū)皮膚表面細(xì)菌的目的。因此，術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的重點(diǎn)是清潔皮膚，只有充分清潔才能有效降低局部皮膚表面的細(xì)菌數(shù)量，降低術(shù)后切口感染率。神經(jīng)外科手術(shù)前1天頭部的清潔非常重要，術(shù)前使用具有消毒作用的洗劑洗頭，可大大減少局部的細(xì)菌含量[22]。不剃毛備皮質(zhì)量受皮膚清潔劑影響，皮膚清潔劑有多種，但含消毒性能的清潔劑更能提高備皮質(zhì)量[2]。但臨床觀察及研究還發(fā)現(xiàn)，反復(fù)的碘酒、酒精消毒會(huì)對(duì)皮膚造成不同程度的損傷，從而使皮膚的屏障作用減低，加上細(xì)菌移位，在一定程度上增加了切口感染的風(fēng)險(xiǎn)，效果并不比單純清潔皮膚好[19]。

臍部是人體較容易藏污納垢的地方，腹部手術(shù)前做好臍部清潔顯得尤為重要。在臍部消毒方面，傳統(tǒng)方法以松節(jié)油和汽油消毒為主，但兩者均為刺激性較強(qiáng)的有機(jī)溶劑，使用后易出現(xiàn)皮膚紅腫，甚至破潰，石蠟油雖無(wú)刺激性，但用后油膩，需再用肥皂清洗。故舒亞花建議用健之素牌手消毒劑。內(nèi)含多種醇類成分，既能殺滅細(xì)菌繁殖體，又能殺滅絕大部分芽孢與病毒，而且能延長(zhǎng)藥物滯留時(shí)間起到有效的消毒效果。使用中未發(fā)現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象，且有清潔保護(hù)皮膚作用，保護(hù)了皮膚黏膜屏障，減少了臍部感染的機(jī)會(huì)[27]。焦桂花等試驗(yàn)證實(shí)用0.5%碘伏消毒臍部，消毒效果明確，刺激性小，可以在臨床廣泛使用[28]。

綜上所述，術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的目的是降低術(shù)后切口的感染率，備皮時(shí)間離手術(shù)時(shí)間越近越好，但關(guān)鍵還是術(shù)前皮膚清潔和消毒，應(yīng)選擇抗菌效果好、引起組織反應(yīng)小的消毒液。在不影響手術(shù)操作的情況下，盡量不剃毛，避免損傷皮膚，也減輕由于備皮給患者帶來(lái)的心理壓力和不適感以及護(hù)理人員的工作量。總之，術(shù)前備皮法歷經(jīng)百年還在臨床實(shí)踐中不斷地探討研究，新一代的術(shù)前皮膚準(zhǔn)備方法正朝著安全、有效、人性化的方向 發(fā)展。

第三篇：手術(shù)前患者準(zhǔn)備流程（完整版）

手術(shù)前患者準(zhǔn)備流程

一、目的充分做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，使患者了解術(shù)前的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，能積極配合完成術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意。

看醫(yī)囑，評(píng)估患者病情、年齡、過(guò)敏史、皮膚情況、麻醉

方式、手術(shù)大小、心理、合作程度、女性患者月經(jīng)來(lái)潮情況

二、流程圖

白

班

整理更換患者衣褲，取舒適臥位

攜帶用物至床旁核對(duì)、解釋手術(shù)目的及意義

備好所需皮試用藥、急救物品、抽血用物

戴腕帶、交代患者禁食、禁飲時(shí)間

物品準(zhǔn)備：腕帶、備皮包、病號(hào)服

做藥物過(guò)敏試驗(yàn)

皮膚準(zhǔn)備

1、關(guān)閉門窗、必要時(shí)屏風(fēng)遮擋、保暖、取舒適臥位；2、評(píng)估患者術(shù)區(qū)皮膚有無(wú)癤、癰、濕疹及感染；3、用肥皂水清潔皮膚，必要時(shí)用褪毛劑褪去毛發(fā)。

評(píng)估患者近日排便情況、訓(xùn)練床上大小便

指導(dǎo)患者麻醉配合體位、術(shù)前功能鍛煉、深呼吸咳嗽訓(xùn)練

小

夜

班

心理疏導(dǎo)，介紹類似手術(shù)成功

患者、書寫護(hù)理文書

掛禁食牌、發(fā)放溫馨提示卡、指導(dǎo)患者安靜入睡

大

夜

班

填寫手術(shù)交接單，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備術(shù)前用藥、病歷、X線片等，與手術(shù)室護(hù)士做好交接

病歷、X線片等，與手術(shù)室護(hù)士做好交接

協(xié)助患者大小便、穿好病號(hào)

服、取下義齒及貴重物品

及金屬飾品

金屬飾品

準(zhǔn)備麻醉床、氧氣、吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀，等待手術(shù)返回病房

患者返回病房

三、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、執(zhí)行手術(shù)醫(yī)囑準(zhǔn)確無(wú)誤，術(shù)前準(zhǔn)備充分。

2、患者術(shù)區(qū)皮膚清潔無(wú)感染灶。

3、護(hù)士了解患者病情及全身情況，患者術(shù)前基礎(chǔ)疾病控制平穩(wěn)。

4、患者知曉手術(shù)目的、意義及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后配合及注意事項(xiàng)。

5、與手術(shù)室護(hù)士交接清楚無(wú)誤。

—

END

—

第四篇：潔凈煤技術(shù)的研究現(xiàn)狀及進(jìn)展

摘要：我國(guó)是煤炭生產(chǎn)和消費(fèi)大國(guó),大力開發(fā)應(yīng)用和推廣適合我國(guó)國(guó)情的潔凈煤技術(shù)是我國(guó)能源發(fā)展

戰(zhàn)略的主要內(nèi)容，具有重要的意義。闡述了潔凈煤技術(shù)的研究背景及其概念，介紹和分析了國(guó)內(nèi)、外潔凈煤技

術(shù)的研究和發(fā)展現(xiàn)狀, 重點(diǎn)論述了我國(guó)目前在潔凈煤研究領(lǐng)域的情況，如煤炭地下氣化技術(shù)、工業(yè)型煤技術(shù)、水煤漿技術(shù)、煤液化技術(shù)、潔凈煤聯(lián)合循環(huán)發(fā)電技術(shù)等的情況，列出了潔凈煤技術(shù)的特點(diǎn),指出了我國(guó)發(fā)展?jié)?/p>

凈煤技術(shù)應(yīng)加強(qiáng)的工作。

關(guān)鍵詞：煤炭；潔凈煤技術(shù)；研究現(xiàn)狀

煤炭是世界上最豐富的化石燃料資源，占世界化石燃料貯量的70%以上。世界煤的儲(chǔ)量也十分豐富，計(jì)有可采煤6 369 億t[1]。我國(guó)煤的儲(chǔ)量居世界第三位（有可采煤989 億t）僅次于美國(guó)（1 776 億t），獨(dú)聯(lián)體國(guó)家（前蘇聯(lián)1 099 億t）

[2]。目前煤炭約占世界一次能源消費(fèi)的30%，按世界能源會(huì)議預(yù)測(cè)，煤炭作為一次能源的重要組成部分的地位將在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不會(huì)改變，預(yù)計(jì)2020 年煤炭將占世界一次能源消費(fèi)的33.7%。中國(guó)是煤炭生產(chǎn)和消費(fèi)大國(guó)，目前煤炭提供了我國(guó)一次能源的70%左右，在可預(yù)見(jiàn)的未來(lái)幾十年內(nèi)，煤炭仍將是我國(guó)主要的一次能源。煤炭作為能源對(duì)人類的發(fā)展作出了巨大的貢獻(xiàn)，但在煤炭的開發(fā)與利用過(guò)程中也產(chǎn)生了一系列污染問(wèn)題，危及生態(tài)平衡與人類生存。

潔凈煤技術(shù)旨在最大限度地發(fā)揮煤作為能源的潛能利用，同時(shí)又實(shí)現(xiàn)最少的污染物釋放，達(dá)到煤的高效，清潔利用目的。潔凈煤技術(shù)是一項(xiàng)龐大復(fù)雜的系統(tǒng)工程，包含從煤炭開發(fā)到利用的所有技術(shù)領(lǐng)域，主要研究開發(fā)項(xiàng)目包括煤炭的加工、高效燃燒、轉(zhuǎn)化和污染控制等[3]。為解決美國(guó)和加拿大的越境酸雨問(wèn)題, 美國(guó)于1986 年率先提出潔凈煤技術(shù)（Clean Coal Technology），并制訂出潔凈煤技術(shù)示范計(jì)劃。此后10 年中，潔凈煤技術(shù)已引起國(guó)際社會(huì)普遍重視，目前已成為世界各國(guó)解決環(huán)境問(wèn)題的主導(dǎo)技術(shù)之一。國(guó)外潔凈煤技術(shù)的進(jìn)展

美國(guó)是最早制定和實(shí)施潔凈煤技術(shù)的國(guó)家[3]。美國(guó)“潔凈煤技術(shù)示范計(jì)劃”共制訂了5 輪計(jì)劃的實(shí)施。共有40 個(gè)CCT 項(xiàng)目，分布于美國(guó)的18 個(gè)州。項(xiàng)目類型共分為以下4 類：（1）先進(jìn)發(fā)電技術(shù):包括常壓循環(huán)流化床燃燒發(fā)電、增壓流化床聯(lián)合循環(huán)發(fā)電、煤氣化聯(lián)合循環(huán)發(fā)電等共11 個(gè)項(xiàng)目。目前已完成Nucla 常壓循環(huán)流化床鍋爐示范項(xiàng)目和Tidd 增壓流化床鍋爐示范項(xiàng)目。幾項(xiàng)煤氣化聯(lián)合循環(huán)發(fā)電示范項(xiàng)目如Pinon Pine 示范項(xiàng)目、Tampa 示范項(xiàng)目、WabashRiver 示范項(xiàng)目等也分別于1996 年和1997 年投入運(yùn)行。（2）環(huán)境控制設(shè)備：主要包括各種低NOX 燃燒器、燃料脫硫技術(shù)、煙氣脫硫裝置等共19 個(gè)項(xiàng)目，到1996 年底已完成11 個(gè)示范項(xiàng)目。（3）清潔煤制備技術(shù): 包括選煤、煤質(zhì)專家系統(tǒng)、煤溫和氣化技術(shù)、煤液化技術(shù)等共5 項(xiàng)。（4）工業(yè)應(yīng)用項(xiàng)目：包括在鋼鐵工業(yè)、水泥工業(yè)等的應(yīng)用性示范項(xiàng)目共5 項(xiàng)。上述項(xiàng)目中，總投資超過(guò)60 億美元, 其中美國(guó)政府投資約為1/3，工業(yè)界投資約為2/3。如此規(guī)模巨大的潔凈煤示范計(jì)劃被譽(yù)為是繼原子彈計(jì)劃、航天計(jì)劃、星球大戰(zhàn)計(jì)劃后美國(guó)政府組織的又一大全國(guó)性計(jì)劃。歐洲[3]，[4]也積極推動(dòng)潔凈煤技術(shù)的研究和開發(fā)。歐共體制訂了“兆卡”

計(jì)劃（Thermic Program），旨在促進(jìn)歐洲能源利用新技術(shù)的開發(fā)，減少對(duì)石油的依賴和煤炭利用造成的環(huán)境污染，確定經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展。歐洲特別是德國(guó)等國(guó)在選煤、型煤加工、煤炭氣化和液化、循環(huán)流化床燃燒技術(shù)、煤氣化聯(lián)合循環(huán)發(fā)電、煙氣脫硫技術(shù)等方面都取得了很大的進(jìn)展。日本于1991 年開始向潔凈煤技術(shù)發(fā)起了挑戰(zhàn)[5]，1993 年在“新能源產(chǎn)業(yè)技術(shù)綜合開發(fā)機(jī)構(gòu)”（NEDO）內(nèi)成立“潔凈煤技術(shù)中心”（CCTC）負(fù)責(zé)全日本的新能源和潔凈煤炭技術(shù)的規(guī)劃、管理、協(xié)調(diào)和實(shí)施。作為“陽(yáng)光計(jì)劃”的一部分，日本已在流化床燃燒技術(shù)、煤氣化聯(lián)合循環(huán)發(fā)電技術(shù)、煤液化技術(shù)、水煤漿技術(shù)、煙氣凈化技術(shù)、煤氣化燃料電池發(fā)電技術(shù)等方面開展了研究開發(fā)工作[4]。從以上可看出，世界上主要發(fā)達(dá)國(guó)家為適應(yīng)其能源政策和環(huán)境政策以及開拓國(guó)際市場(chǎng)的需要，不惜投入巨資，積極發(fā)展?jié)崈裘杭夹g(shù)。國(guó)內(nèi)潔凈煤技術(shù)的研究?jī)?nèi)容及進(jìn)展

基于我國(guó)的能源結(jié)構(gòu)以及環(huán)境狀況，為實(shí)現(xiàn)環(huán)境、資源與發(fā)展的合諧統(tǒng)一，中國(guó)已把發(fā)展?jié)崈裘杭夹g(shù)作為重大的戰(zhàn)略措施，列入“中國(guó)21 世紀(jì)議程”。潔凈煤是中國(guó)能源的未來(lái)已被越來(lái)越多的人所認(rèn)識(shí)。

下面分別介紹潔凈煤技術(shù)的研究?jī)?nèi)容和進(jìn)展[6]~[16]。

2.1 煤炭地下氣化技術(shù)

煤炭地下氣化技術(shù)是原蘇聯(lián)、美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)等國(guó)家已從事數(shù)十年研究的一項(xiàng)高難技術(shù)，是將地下煤炭有控制燃燒、產(chǎn)生可燃?xì)怏w的一種開發(fā)清潔能源與化工原料的新技術(shù)[17]，[18]，以上國(guó)家的研究至今尚未達(dá)到工業(yè)應(yīng)用階段。我國(guó)地下煤氣化專家提出的大斷面、長(zhǎng)通道、兩階段氣化的新工藝技術(shù)方案堪稱第二代采煤方法[19]。它將建井、采煤、氣化三大工藝合而為一，可以使地下煤炭在原地轉(zhuǎn)變?yōu)榭扇細(xì)怏w，由常規(guī)的物理采煤方法轉(zhuǎn)變?yōu)榛瘜W(xué)采煤，具有安全好、投資少、效益高、見(jiàn)效快、污染少等特點(diǎn)。近期有關(guān)專家[20]指出，我國(guó)的煤炭地下氣化工藝已達(dá)到了世界先進(jìn)水平，這種技術(shù)用于回收礦井中的報(bào)廢資源利用是一個(gè)行之有效的方法，它將成為我國(guó)煤炭開采技術(shù)發(fā)展的一個(gè)重要途徑。

2.2 工業(yè)型煤技術(shù)

與原煤燃燒相比, 型煤是提高燃燒效率和減少污染的最有效的方法之一。型煤主要分工業(yè)型煤和民用型煤兩大類，目前我國(guó)有集中成型和爐前成型兩種工藝路線。民用型煤主要用于民用爐具。型煤的品種較多，目前已進(jìn)入商業(yè)化生產(chǎn)階段

[21]。工業(yè)型煤是依據(jù)生產(chǎn)潔凈煤的煤質(zhì)原料而定。我國(guó)一般是以無(wú)煙塊煤為原料為宜，但一般煤礦開采的無(wú)煙煤其塊煤率都很低，這就需要把粉煤開發(fā)成氣化型煤來(lái)代替無(wú)煙塊煤。工業(yè)型煤現(xiàn)尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，它將根據(jù)各地用煤原料而定。例如日本是用的機(jī)車型煤，德國(guó)是用褐煤磚，也都是要經(jīng)過(guò)技術(shù)處理加工成工業(yè)型煤方可使用。1971 年日本機(jī)車型煤達(dá)到用煤總量的79%，1992 年德國(guó)褐煤磚產(chǎn)量達(dá)0.121 億t。我國(guó)化肥、化工、冶金等領(lǐng)域多以塊煤為原料,用煤氣發(fā)生爐生產(chǎn)合成氣及工藝燃?xì)狻H化肥一項(xiàng)每年就需要無(wú)煙煤約0.35 億t。然而隨著機(jī)械化程度的提高、塊煤率下降, 塊煤率僅占采煤量的20%左右[19]，這就造成塊煤供不應(yīng)求,粉煤大量積壓的矛盾。因此急需利用粉煤開發(fā)氣化型煤代替無(wú)煙 塊煤。這樣可以緩解塊煤供求矛盾,降低造氣成本,提高粉煤資源的利用率。目前關(guān)鍵是研制來(lái)源廣、適應(yīng)性強(qiáng)的廉價(jià)防水粘結(jié)劑和提高型煤的熱態(tài)性能。

2.3 水煤漿氣化技術(shù)

水煤漿是20 世紀(jì)70 年代世界石油危機(jī)中發(fā)展起來(lái)的一種以煤代油的新型燃料

[22]。把灰分很低而揮發(fā)分很高的煤研磨成250 ～ 300 μm 的微細(xì)煤粉,按煤約

70%、水約30%的比例，加入適當(dāng)?shù)幕瘜W(xué)添加劑配制而成。目前我國(guó)在煤炭成漿性研究及評(píng)價(jià)、難制漿低價(jià)煤的制漿技術(shù)、級(jí)配技術(shù)、制水煤漿專用磨機(jī)、磨礦過(guò)程的模擬預(yù)測(cè)及優(yōu)化、添加劑技術(shù)等的研制處于國(guó)際前沿水平[23]。在水煤漿氣化技術(shù)方而，華東理工大學(xué)[16]對(duì)自主開發(fā)的新型水煤漿氣化技術(shù)進(jìn)行了放大，并在兗礦建成了1 150 t/d 新型水煤漿氣化爐工業(yè)示范裝置，完成了l68 h 連續(xù)運(yùn)行考核試驗(yàn)，目前該氣化爐已投入試運(yùn)行。通過(guò)工業(yè)化規(guī)模的氣化爐的示范運(yùn)行，我國(guó)在水煤漿氣流床氣化技術(shù)方面達(dá)到了國(guó)際先進(jìn)水平。通過(guò)積累在氣流床氣化技術(shù)方面的開放和運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)，為該技術(shù)在我國(guó)大規(guī)模的推廣應(yīng)用奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.4 煤液化技術(shù)

煤炭通過(guò)液化將其中的有害元素硫等以及灰分加以脫除，是一種徹底的高級(jí)潔凈煤技術(shù)[24]。我國(guó)自1980 年重新開展煤炭直接液化技術(shù)研究，其目的是由煤生產(chǎn)潔凈的優(yōu)質(zhì)輕、中質(zhì)運(yùn)輸燃料和芳烴化工原料。煤炭直接液化對(duì)原料煤質(zhì)量有一定的要求，選出適合液化的原料煤，對(duì)我國(guó)煤液化的工藝和經(jīng)濟(jì)性方面都有重要意義。

2.5 潔凈煤聯(lián)合循環(huán)發(fā)電技術(shù)

我國(guó)每年用于發(fā)電的煤炭占煤炭年產(chǎn)量的1/4。煤炭的潔凈利用已引起煤炭發(fā)電行業(yè)的重視。我國(guó)現(xiàn)階段潔凈煤發(fā)電技術(shù)的主要發(fā)展途徑有常壓循環(huán)流化床燃燒（Circulating Fluidized Bed Combustion，簡(jiǎn)稱CF-BC），增壓流化床燃燒（Pressurized Fluidized Bed Combustion Combined Cycle，簡(jiǎn)稱PFBC-CC），整體煤氣化聯(lián)合循環(huán)（Combined Circulation With IntegralGasificaltion, 簡(jiǎn)稱IGCC），加脫硫、脫硝裝置（SPB+FGD）的超臨界機(jī)組[25]，都具有高效率、低污染的特點(diǎn)，是很有發(fā)展前景的潔凈煤技術(shù)的發(fā)電方式[23]。在技術(shù)上它們相輔相成,各有特長(zhǎng)；在投資上，IGCC 略高于PFBC-CC。目前IGCC 和PFBC-CC 發(fā)電技術(shù)還處于示范性階段，其技術(shù)復(fù)雜，整體性技術(shù)難點(diǎn)多，比投資費(fèi)用高。但隨著技術(shù)的進(jìn)步，以及從效益、費(fèi)用和環(huán)保的綜合評(píng)價(jià)來(lái)看，IGCC 和PFBC-CC 發(fā)電技術(shù)可望成為本世紀(jì)燃煤發(fā)電的主導(dǎo)技術(shù)[26]。

2.6 采煤廢棄物的綜合利用技術(shù)

由于我國(guó)煤炭資源的大量開采和低效利用，有大量煤泥、煤矸石、爐渣、粉煤灰等廢棄物產(chǎn)生。把這些廢棄物當(dāng)作一種有用資源加以利用是潔凈煤技術(shù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。關(guān)于煤泥制水煤漿，煤泥和煤矸石燃燒、混燒技術(shù)，爐渣作水泥原粉，粉煤灰制作各種建材的成型技術(shù)，我國(guó)都已有很多先進(jìn)的應(yīng)用技術(shù)和發(fā)明專利

[27]，關(guān)鍵是推廣和加以利用。潔凈煤技術(shù)的特點(diǎn)

從國(guó)外特別是西方國(guó)家發(fā)展?jié)崈裘杭夹g(shù)的情況來(lái)看，潔凈煤技術(shù)主要具有以下幾個(gè)顯著特點(diǎn)[28]，[29]：

（1）潔凈煤技術(shù)以解決環(huán)境污染問(wèn)題為主導(dǎo)，以

環(huán)境保護(hù)立法為后盾；

（2）潔凈煤技術(shù)開發(fā)是一項(xiàng)跨部門的巨大的系

統(tǒng)工程，必須各個(gè)部門之間高效能的管理和協(xié)調(diào)，并

有強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)；

（3）潔凈煤技術(shù)難度高，投入巨大，開發(fā)周期較長(zhǎng)；

（4）潔凈煤技術(shù)是一項(xiàng)多層次、多學(xué)科的綜合技術(shù)。

根據(jù)潔凈煤技術(shù)的這些特點(diǎn)，以及中國(guó)仍長(zhǎng)期是一個(gè)以煤為主要能源的發(fā)展中國(guó)家的國(guó)情，我國(guó)的潔凈煤技術(shù)發(fā)展起點(diǎn)低，但應(yīng)用領(lǐng)域廣泛，從而使得技術(shù)發(fā)展的節(jié)能與環(huán)保效益相當(dāng)可觀。因此我國(guó)潔凈煤技術(shù)的發(fā)展不僅有著強(qiáng)大的客觀動(dòng)力，而且也有著十分廣闊的市場(chǎng)前景[30]。認(rèn)識(shí)到這點(diǎn)，這對(duì)我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展具有特別重要的意義。發(fā)展?jié)崈裘杭夹g(shù)應(yīng)該加強(qiáng)的工作

中國(guó)是世界上少數(shù)幾個(gè)以煤為主要能源的國(guó)家之一，煤炭在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中占有極重要的地位。當(dāng)前大力推進(jìn)潔凈煤技術(shù)產(chǎn)業(yè)化是關(guān)鍵，但存在一系列障礙待克服：包括行業(yè)和地區(qū)間協(xié)調(diào)管理力度不足；研究開發(fā)力量分散，項(xiàng)目重疊或低水平重復(fù)與節(jié)能項(xiàng)目、環(huán)保項(xiàng)目結(jié)合不夠；技術(shù)政策與環(huán)保政策、能源政策、產(chǎn)業(yè)政策、節(jié)能政策、高新技術(shù)政策等結(jié)合和相互支持不夠；一些先進(jìn)的技術(shù)達(dá)不到國(guó)產(chǎn)化商業(yè)應(yīng)用水平；對(duì)中國(guó)潔凈煤技術(shù)市場(chǎng)需求了解不足；從研究開發(fā)、工程示范到商業(yè)化應(yīng)用都存在資金短缺問(wèn)題，特別是在工程示范或產(chǎn)品試制階段。其中政策障礙是主要障礙.若沒(méi)有政府政策的強(qiáng)勁推動(dòng),潔凈煤技術(shù)很難得到快速發(fā)展并克服其它障礙[31]。因此,我們應(yīng)該加強(qiáng)如下方面的工作[32]。

4.1 加強(qiáng)宏觀領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)

國(guó)家潔凈煤技術(shù)推廣領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)作用，通過(guò)規(guī)劃的制定和實(shí)施，結(jié)合國(guó)家清潔能源的發(fā)展，結(jié)合行業(yè)和地方產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，將潔凈煤技術(shù)的發(fā)展與各地區(qū)、各行業(yè)的發(fā)展計(jì)劃結(jié)合起來(lái),從宏觀上布局和協(xié)調(diào)潔凈煤技術(shù)的發(fā)展，并從政策、技術(shù)推進(jìn)和資金方面予以一定的支持。

4.2 通過(guò)宏觀政策和措施刺激發(fā)展

（1）技術(shù)引導(dǎo)政策。例如禁止直接銷售和使用原煤，鼓勵(lì)發(fā)展煤炭綜合加工技術(shù)和潔凈燃燒技術(shù)，鼓勵(lì)相關(guān)技術(shù)的國(guó)產(chǎn)化, 要求工業(yè)鍋爐和窯爐必須燃用洗選煤、固硫型煤、固硫配煤等清潔燃料水煤漿、煤層氣等作為環(huán)保、節(jié)能新型產(chǎn)品,可享受高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的環(huán)保產(chǎn)業(yè)政策等。技術(shù)引導(dǎo)政策的制定應(yīng)使與環(huán)保處罰和利益機(jī)制相互推動(dòng)。在合理的污染物排放收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與嚴(yán)格的執(zhí)法配合下，形成企業(yè)不采用潔凈煤技術(shù)經(jīng)濟(jì)上就會(huì)受損失，采用潔凈煤技術(shù)就有經(jīng)濟(jì)利益，或可從 國(guó)家得到政策的傾斜，或從市場(chǎng)上得到利益。

（2）金融和稅收優(yōu)惠政策。對(duì)潔凈煤技術(shù)產(chǎn)業(yè)化

項(xiàng)目，國(guó)家應(yīng)當(dāng)在節(jié)能低息貸款、企業(yè)科技創(chuàng)新貸款、環(huán)保產(chǎn)業(yè)貸款、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)貸款等多種渠道向企業(yè)傾斜對(duì)潔凈煤技術(shù)基礎(chǔ)研究、科技攻關(guān)及示范項(xiàng)目的立項(xiàng)和經(jīng)費(fèi)予以傾斜。發(fā)展?jié)崈裘杭夹g(shù)，對(duì)環(huán)保、節(jié)能、資源綜合利用等社會(huì)公益事業(yè)有重大作用，應(yīng)享受差額征稅、過(guò)渡性減征、免征等優(yōu)惠政策。清潔能源發(fā)展和環(huán)境需求給予潔凈煤技術(shù)以新的發(fā)展機(jī)遇，相信在國(guó)家的強(qiáng)有力領(lǐng)導(dǎo)和促進(jìn)下，在市場(chǎng)作用的推進(jìn)下，我國(guó)潔凈煤技術(shù)在今后一段時(shí)間會(huì)邁上一個(gè)新的臺(tái)階。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜殿臣，任寶生，李鐘模.潔凈煤技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀綜述[J].化工礦產(chǎn)地質(zhì).2001，23（4）：245.[2][日]科學(xué)技術(shù)廳.21 世紀(jì)的科學(xué)技術(shù)[C].上海:上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1983.[3]胡社榮，李嵐飛.中國(guó)潔凈煤技術(shù)和若干問(wèn)題的思考[J].自然雜志，1998，20

（4）：237-238.[4]岑可法，池涌.潔凈煤技術(shù)的研究和進(jìn)展[J].動(dòng)力工程，1997，17（5）：15-16.[5]范維唐.潔凈煤技術(shù)[J].1995，創(chuàng)刊號(hào)：11-15.[6]洪瑞燮，顧少雄.選煤在潔凈煤技術(shù)中的地位和作用[J].煤炭轉(zhuǎn)化，1994，17

（3）：85－86.[7]胡軍，劉炯天，張志剛.我國(guó)煤炭脫硫和潔凈煤技米的現(xiàn)狀與思考[J].中國(guó)煤炭，50.[8]俞珠峰，陳貴峰，秦俊杰，等.我國(guó)潔凈煤技術(shù)發(fā)展及其影響因素淺析[J].中國(guó)煤炭，2000，26（12）：8-9.[9]劉澤常，駱為騏.我國(guó)潔凈煤技術(shù)的現(xiàn)狀及其展望[J].煤礦現(xiàn)代化，1995，（2）：23.[10]徐振剛.淺談我國(guó)的潔凈煤技術(shù)[J].潔凈煤技術(shù)，30.[11]張全國(guó)，周春杰.面向21 世紀(jì)解決世界能源與環(huán)境問(wèn)題的主導(dǎo)技術(shù)—潔凈煤技術(shù)的研究與進(jìn)展[J].資源節(jié)約和綜合利用，1998，6（2）：19-21.[12]李彥.潔凈煤與潔凈煤技術(shù)的幾點(diǎn)思考[J].綜合利用，63-64.[13]王洪記.潔凈煤在我國(guó)的研究進(jìn)展[J].化工縱橫，1996，10（5）：7－10.[14]姜殿臣，任寶生，李鐘模.潔凈煤應(yīng)用現(xiàn)狀綜述[J].化工礦產(chǎn)地質(zhì)，2001，23（4）：245-247.[15]岑可法，池涌.潔凈煤技術(shù)的研究和進(jìn)展[J].動(dòng)力工程，1997，17（5）：16-20.[16]鄭萬(wàn)能.中國(guó)潔凈煤技術(shù)的研究、開放與示范[J].潔凈煤技術(shù)，2006：16-20.[17]羅吉春.淺談潔凈煤技術(shù)的發(fā)展[J].化工之友，2007，（13）：11.[18]余力，梁杰，余學(xué)東.煤炭資源開發(fā)與利用新方法—煤炭地下氣化技術(shù)[J].科技導(dǎo)報(bào)，1999，（13）：33.[19]姜殿臣.探討無(wú)破粘裝置魯奇加壓氣化用煤的新途徑[A].化工科技論壇[C].哈爾濱:黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社，2000.[20]王洪記.潔凈煤技術(shù)在我國(guó)的研究進(jìn)展[J].化工時(shí)刊,1996,10（3）：8.[21]孫孝仁.潔凈煤技術(shù)發(fā)展概述[J].科技情報(bào)開發(fā)與經(jīng)

濟(jì)，1997，（3）：13.[22]王俊宏，常麗萍.我國(guó)潔凈煤節(jié)能技術(shù)研究進(jìn)展[J].化工進(jìn)展，2006，25（增）:597.[23]姜殿臣.煤質(zhì)變化對(duì)氣化爐運(yùn)行的影響及防范措施[A].化工科技論壇[C].哈爾濱: 黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社，2000.[24]唐慶杰，王育華，吳文榮，等.潔凈煤技術(shù)，中國(guó)能源發(fā)展的必然選擇[J].中國(guó)礦業(yè)，2007，16（11）:26.[25]陸延昌.大力發(fā)展超臨界壓力機(jī)組優(yōu)化火電結(jié)構(gòu)[J].中國(guó)電力，2000，33

（1）:1－5.[26]劉韶林，閆安民，李冠華，等.燃煤聯(lián)合循環(huán)發(fā)電技術(shù)及其發(fā)展前景[J].潔凈煤技術(shù)，2000，6（3）:41-47.[27]李東武.論影響煤灰分測(cè)值的精度[A].化工科技論壇[C].哈爾濱:黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社，2000.[28]張全國(guó)，周春杰.面向21 世紀(jì)解決世界能源與環(huán)境問(wèn)

題的主導(dǎo)技術(shù)—潔凈煤技術(shù)的研究與進(jìn)展[J].資源節(jié)

約和綜合利用，1998，6（2）：21.[29]唐慶杰，王育華，吳文榮，等.潔凈煤技術(shù)，中國(guó)能源發(fā) 展的必然選擇[J].中國(guó)礦業(yè)，2007，16（11）:24.[30]徐振剛.淺談我國(guó)的潔凈煤技術(shù)[J].潔凈煤技術(shù)，31.[31]濮洪九.潔凈煤技術(shù)產(chǎn)業(yè)化與我國(guó)能源結(jié)構(gòu)優(yōu)化[J].煤 炭學(xué)報(bào)，2002，27（1）：4.[32]俞珠峰，陳貴峰，秦俊杰，等.我國(guó)潔凈煤技術(shù)發(fā)展及其 影響因素淺析[J].中國(guó)煤炭，2000，26（12）：10

第五篇：醫(yī)用護(hù)理床現(xiàn)狀及發(fā)展研究

醫(yī)用護(hù)理床現(xiàn)狀及發(fā)展研究

醫(yī)療一直是人類發(fā)展史上長(zhǎng)盛不衰的話題。疾病，殘疾，衰弱，死亡等等一系列或天災(zāi)，或人禍的事件讓人們了解到了醫(yī)療方面的重要性，進(jìn)而孜孜不倦的研究治病康復(fù)等領(lǐng)域。醫(yī)療器械也由此誕生。人類歷史發(fā)展至今，醫(yī)療器械林林總總，不一而足。有些不了解的人會(huì)認(rèn)為醫(yī)療儀器都是些精密的，高端的，先進(jìn)的儀器，但其實(shí)醫(yī)療儀器包含的范圍很廣，其中既有大到如核磁共振儀，也有小到如手術(shù)剪手術(shù)刀；既有精細(xì)如滾柱式離心式輸血泵，也有簡(jiǎn)陋如縫合線。病床就是一個(gè)十分常見(jiàn)卻也十分容易被忽略的醫(yī)療儀器。事實(shí)上，病床屬于《醫(yī)療器械分類目錄》中的病房護(hù)理設(shè)備及器具，而醫(yī)用護(hù)理床則是病床的一種。

醫(yī)用護(hù)理床技術(shù)簡(jiǎn)介：

醫(yī)用護(hù)理床，包括床架和翻身機(jī)構(gòu)，起坐機(jī)構(gòu)，坐便機(jī)構(gòu)，支腿裝置。翻身機(jī)構(gòu)含翻身床面，翻身床面分左、右與共用活動(dòng)床面；起坐機(jī)構(gòu)含起坐床面及其托架，坐便機(jī)構(gòu)含升降床面、便盆支架和導(dǎo)向裝置，各機(jī)構(gòu)均含螺桿螺母?jìng)鲃?dòng)和擺桿，支腿裝置含活動(dòng)床面和擺桿。上述機(jī)構(gòu)托架下均設(shè)擺桿滾輪滑道，由擺桿擺動(dòng)使床面托起或落下。醫(yī)用護(hù)理床要求設(shè)計(jì)合理，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，操作方便，適宜久臥病人左右翻身、起坐、大小便，可減少患者痛苦，減輕護(hù)理人員負(fù)擔(dān)。

由于社會(huì)的進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)用護(hù)理床逐漸向智能護(hù)理床發(fā)展，而智能護(hù)理床相比傳統(tǒng)護(hù)理床有很多優(yōu)點(diǎn)，主要集中在3個(gè)關(guān)鍵技術(shù)上，分別為：

（1）輔助換姿、排便系統(tǒng)。電動(dòng)護(hù)理床的基本功能有：實(shí)現(xiàn)抬背坐起、屈腿、伸腿、站立、左右翻身、洗頭、輔助大小二便處理等。其中輔助換姿、排便系統(tǒng)的功能尤為重要。通過(guò)連桿鉸鏈的機(jī)械結(jié)構(gòu)，以及直線推桿作為動(dòng)力源，實(shí)現(xiàn)姿勢(shì)的轉(zhuǎn)換，以防止因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的褥瘡等并發(fā)癥。輔助換姿、排便系統(tǒng)的電動(dòng)化控制，以電機(jī)驅(qū)動(dòng)替代傳統(tǒng)的手搖桿驅(qū)動(dòng)，大大減輕了家人及看護(hù)人員的勞動(dòng)力，使得操作更為便捷。

（2）人體生理參數(shù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。護(hù)理床分為傳統(tǒng)護(hù)理床和電動(dòng)護(hù)理床，而人體生理參數(shù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)又是智能護(hù)理床區(qū)別于普通電動(dòng)護(hù)理床的一大特色。人體生理參數(shù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，主要是通過(guò)傳感器監(jiān)測(cè)人體的相關(guān)生理參數(shù)，看其是否屬于正常范圍內(nèi)，如果出現(xiàn)異常情況，會(huì)進(jìn)行報(bào)警，并及時(shí)提醒家人或醫(yī)護(hù)人員。主要監(jiān)測(cè)的人體生理參數(shù)包括有體溫、心率、血壓、血糖和血氧飽和度等。

（3）人機(jī)交互接口。用戶在使用智能護(hù)理床過(guò)程中需要不斷地與服務(wù)機(jī)器人溝通，人機(jī)接口的靈活、簡(jiǎn)便易用是智能護(hù)理床高效運(yùn)行的基礎(chǔ)。操縱按鍵是最常用的接口方式；平板顯示器和觸摸屏可以采用簡(jiǎn)單方式操作，同時(shí)還可以顯示機(jī)器人的反饋信息；語(yǔ)音接口有普適性，但是成本較高，還不能實(shí)現(xiàn)完整的自然語(yǔ)言交流；其他一些傳感器的控制信號(hào)也可應(yīng)用于智能護(hù)理床的人機(jī)接口。通常一個(gè)智能護(hù)埋床系統(tǒng)需要同時(shí)設(shè)計(jì)多個(gè)人機(jī)接口方式以便選用。良好的人機(jī)交互接口，能夠幫助用戶在無(wú)需家人、看護(hù)人員的幫助下自主操作護(hù)理床的使用，大大提高了操作的便捷性。

醫(yī)用護(hù)理床發(fā)展現(xiàn)狀：

由于現(xiàn)代科技發(fā)展快速帶來(lái)的傷殘事件增多，以及各國(guó)或已經(jīng)或即將到來(lái)的人口老齡化浪潮，有數(shù)量巨大的殘障人士以及老年人強(qiáng)烈渴望能減輕家人和護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)，提高自主能力，舊有的醫(yī)用護(hù)理床無(wú)法再滿足他們的要求，所以生產(chǎn)更高智能的護(hù)理床就顯得十分必要。這一切使得醫(yī)用護(hù)理床的研究更加深入，而各國(guó)的研究也有了一定的成果。

日本：

日本醫(yī)用護(hù)理床的研究居于世界的前列，產(chǎn)品暢銷世界各地。電動(dòng)護(hù)理床是當(dāng)中的一個(gè)代表。

2009年9月18日，日本電器制造業(yè)巨頭松下電器產(chǎn)業(yè)公司宣布，公司研發(fā)出一款能夠轉(zhuǎn)變成輪椅的“機(jī)器人床”，以幫助行動(dòng)不便的老年人和殘障人士“自力更生”。據(jù)松下公司介紹，使用者可以將這款“機(jī)器人床”從床轉(zhuǎn)變成輪椅，也可以從輪椅變回床，這不但可以讓使用者省去在床和輪椅間頻繁挪換的麻煩，還避免了在挪動(dòng)過(guò)程中可能帶來(lái)的受傷風(fēng)險(xiǎn)，并且擴(kuò)大了使用者的活動(dòng)范圍。公司在一份聲明中說(shuō)：“使用者無(wú)需通過(guò)護(hù)理人員幫助，只要將床變成輪椅后移動(dòng)到飯桌旁就可以和一家人共同進(jìn)餐。”

松下機(jī)器人床

日本八樂(lè)夢(mèng)是全球最大的醫(yī)用床生產(chǎn)商，是世界醫(yī)用床的領(lǐng)導(dǎo)者。八樂(lè)夢(mèng)產(chǎn)品在目前的進(jìn)口產(chǎn)品中是最符合亞洲人體形的醫(yī)用病床、居家護(hù)理床。產(chǎn)品線包含手搖床、高中檔電動(dòng)床、ICU用床、嬰兒床，同時(shí)提供各種醫(yī)療

附屬產(chǎn)品。生產(chǎn)線全部進(jìn)口，采用最新的技術(shù)和工藝，確保產(chǎn)品品質(zhì)更勝一籌。尤其是八樂(lè)夢(mèng)涂裝線是全球同行業(yè)所裝備的最新一代設(shè)備

八樂(lè)夢(mèng)護(hù)理床

美國(guó)：

美國(guó)的護(hù)理床市場(chǎng)相對(duì)成熟。它的特點(diǎn)是：設(shè)計(jì)生產(chǎn)高度專業(yè)化；使用技術(shù)先進(jìn)程度世界頂尖；產(chǎn)品線的覆蓋面廣、市場(chǎng)細(xì)分完善；有FDA等政府機(jī)構(gòu)與行業(yè)間相互協(xié)調(diào)，制定并完善相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)規(guī)范產(chǎn)品。美國(guó)市場(chǎng)產(chǎn)品基本品類分為兩種：一是重癥監(jiān)護(hù)病房用醫(yī)療護(hù)理床ICU（IntensiveCareUnits）。適合專業(yè)人員長(zhǎng)時(shí)間看護(hù)加緊急醫(yī)療處理。高度技術(shù)化，功能齊全，滿足重癥看護(hù)所需特殊要求；基本全電動(dòng)化；價(jià)格高。第二種是泛用型醫(yī)療護(hù)理床Medical/Surgicalbed適用范圍廣，可以從醫(yī)院到專業(yè)看護(hù)機(jī)構(gòu)再到家庭看護(hù)，均能適用；技術(shù)性與功能性相對(duì)較低；電動(dòng)/手動(dòng)都有產(chǎn)品，多樣化程度高；價(jià)格較低。

ICU Bed

Medical/Surgicalbed

中國(guó)：

同我國(guó)其他高新技術(shù)產(chǎn)品一樣，我國(guó)的醫(yī)用護(hù)理床仍處于起步階段，研究淺，產(chǎn)量少，技術(shù)含量低，沒(méi)有自主創(chuàng)新核心的產(chǎn)品。但即使如此，我國(guó)還是取得了一些國(guó)際矚目的成果。

“機(jī)械保姆”家用多功能電動(dòng)床將二便、洗頭等護(hù)理功能更好地加入護(hù)理床結(jié)構(gòu)中，以滿足患者的生活需求，同時(shí)減輕看醫(yī)護(hù)人員和家人的護(hù)理負(fù)擔(dān)。實(shí)現(xiàn)功能有：起背、去推、防止人體下滑、智能糾錯(cuò)、防止背部擠壓、電動(dòng)坐便器、計(jì)時(shí)電動(dòng)左右側(cè)翻、手動(dòng)洗頭盆、手動(dòng)護(hù)欄升降、移動(dòng)餐板、伸縮輸液架、無(wú)線呼叫。

奧都紐斯醫(yī)療器械公司研發(fā)的國(guó)際科技發(fā)明專利產(chǎn)品搖籃式自動(dòng)護(hù)理床屬世界上首例專用于被動(dòng)體位失能患者的全自動(dòng)通用醫(yī)療護(hù)理床。可廣泛使用與臨床治療中的昏迷、癱瘓、呼吸功能衰減，嚴(yán)重?zé)齻⑼鈧⒐强频戎匕Y病人的自動(dòng)化專業(yè)醫(yī)療護(hù)理；也可以用于臥床不起，生活無(wú)法自理病人及嚴(yán)重失能老人的自動(dòng)化日常護(hù)理。除了基本做起、收腿、翻身功能外，搖擺側(cè)身床舍友褥內(nèi)負(fù)壓通風(fēng)裝置，利用負(fù)壓氣流滲透性好、穿透力強(qiáng)的特點(diǎn)，有效地對(duì)身體重壓區(qū)域降溫除濕，消除汗腺排放造成的床面污穢和熱積聚。搖籃式自動(dòng)護(hù)理床的大小便處理采用負(fù)壓密封及引流導(dǎo)向的新技術(shù)，創(chuàng)建了包括自動(dòng)密封接便，負(fù)壓溫水沖洗，熱風(fēng)吹干在內(nèi)的護(hù)理系統(tǒng)，使病人得到清潔、衛(wèi)生、安全、有尊嚴(yán)的照料。

“機(jī)械保姆”

搖籃式自動(dòng)護(hù)理床

醫(yī)用護(hù)理床的發(fā)展趨勢(shì)：

聯(lián)合國(guó)發(fā)表報(bào)告指出，全世界人口老齡化進(jìn)程正在加快，今后50年內(nèi)，60歲以上老人的人口比例預(yù)計(jì)將會(huì)翻一番。不斷逼近的老齡化社會(huì)必將促使醫(yī)用護(hù)理床不斷發(fā)展。就目前來(lái)說(shuō)，現(xiàn)階段的醫(yī)用護(hù)理床存在以下一些問(wèn)題：（1）技術(shù)要求高，實(shí)現(xiàn)難度大，例如人機(jī)交互系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)得很不完善。（2）智能控制系統(tǒng)的成本高，只在一些大型醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)有使用，普通家庭消費(fèi)不起，難以普及（3）仍然存在一定的安全問(wèn)題。

所以，醫(yī)用護(hù)理床的發(fā)展趨于以下幾個(gè)方面：

（1）從材料方面看，可供選擇的材質(zhì)豐富，除廣泛采用含鉬不銹鋼外，還有銅、鋁、特殊臺(tái)金和塑料等材料。今后床體材料的選擇將會(huì)偏向于硬度，剛性，耐久度，形變度適中的材料，這樣有利于長(zhǎng)久支撐。

（2）從技術(shù)發(fā)展方面看，醫(yī)用護(hù)理床將集中突破①產(chǎn)品量產(chǎn)化。產(chǎn)品量產(chǎn)化是任何高新技術(shù)服務(wù)于社會(huì)的必經(jīng)之路，采用嵌入式控制系統(tǒng)將是智能護(hù)理床未來(lái)的發(fā)展方向，利用嵌入式產(chǎn)品功耗低、運(yùn)算能力強(qiáng)的特點(diǎn)，將能夠?qū)崿F(xiàn)真正的智能護(hù)理床產(chǎn)品。②人性化。系統(tǒng)設(shè)計(jì)者應(yīng)充分考慮不同使用者的需求，從細(xì)微處出發(fā)，設(shè)計(jì)安全、舒適、合理的智能護(hù)理床，如增加站立功能以便使用者休息和進(jìn)符下肢訓(xùn)練；通過(guò)多種人機(jī)交互結(jié)合，更方便使用者操控及減少因誤識(shí)別而導(dǎo)致的誤操作；加入輔助機(jī)械臂幫助上肢殘障使用者生活活動(dòng)。③)模塊化。要實(shí)現(xiàn)智能護(hù)理床的批量生產(chǎn)，智能護(hù)理床的各項(xiàng)功能必須模塊化，包括輔助換姿、排便系統(tǒng)、人體生理參數(shù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、人機(jī)交互接口等等。以便于為不同的用戶定制不同的功能模塊組合，同時(shí)也便于對(duì)各個(gè)功能模塊的升級(jí)和在開發(fā)。最重要的是模塊化能夠降低成本，真正達(dá)到在普通家庭中普及。