第一篇：阿膠黃精丸與胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征后促排卵藥物的效果觀察

阿膠黃精丸與胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征后促排卵藥物的效果觀察

【摘要】目的：探討比較單獨應用阿膠黃精丸以及阿膠黃精丸分別與二甲雙胍、羅格列酮聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征(PCOS)伴有胰島素抵抗(IR)不孕患者效果及促排卵結局的差異。方法：97例Pcos伴有IR不孕患者隨機分成3組。A組(單獨應用達英．35)35例，B組(達英一35和二甲雙胍)32例，C組(達英一35和羅格列酮)30例，3組患者治療3個周期后均促排卵。比較用藥后對體重、WHR、BMI、糖代謝、性激素及促排卵結局的影響。結果：3組患者治療后血清睪酮較治療前明顯降低，B組、c組患者空腹胰島素，胰島素抵抗指數(shù)等顯著下降；治療后B組、C組妊娠率較A組增高，周期取消率、OHSS發(fā)生率較A組降低，差異均有統(tǒng)計學意義。結論：Pcos伴有m不孕患者應用阿膠黃精丸聯(lián)合胰島素增敏劑(二甲雙胍及羅格列酮)，可以明顯改善內(nèi)分泌、代謝紊亂，在此基礎上促排卵，可以明顯提高妊娠率。但因羅格列酮的用藥安全性問題及價格較貴，所以此類患者應首選治療。

資料與方法，對象2008年1月至2009年3月于哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院生殖中心就診的PCOS伴m不孕患者9r7例，均為原發(fā)不孕，病史2—12年，將患者隨機分為3組，平均年齡分別為28．16±2．98歲，28．81 4-3．67歲和27．79 4-3．15歲。所有入選對象均需排除生殖器畸形、輸卵管因素、男性精液異常、免疫性因素等導致不孕的因素．而且進入研究前近3月無妊娠、分娩、流產(chǎn)史、未應用激素類藥物，肝腎功能正常。

1．1．1 PCOS的診斷參照2003年鹿特丹會議診斷標準。1．1．2 m人選標準①空腹胰島素(FIN)≥15 mU／L；②穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)HomalR)≥2．21，符合其中1個條件即。促排卵周期經(jīng)陰道B超監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，若平均直徑≥16岫的卵泡超過4個或使用促排卵藥至周期20天仍無優(yōu)勢卵泡發(fā)育取消周期。孕早期(≤12周)采血測$．a(chǎn)cc水平及超聲檢查追蹤觀察胚胎發(fā)育情況。1．3統(tǒng)計學方法采用SPSS 13．0統(tǒng)計軟件，各資料用i±s表示。其中HomalR及HoⅡ郵為非正態(tài)分布，取自然對數(shù)，使其正態(tài)化，行重復測量的方差分析，P<0．05表示具有統(tǒng)計學意義。阿膠黃精丸對糖代謝的影響B(tài)、C組在治療期間，所有病例均未發(fā)生低血糖。B、C組患者用藥治療3個月后FIN、FPG以及HomaIR、Auc憾均明顯下降，治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)，B組HomaIR、FPG、FIN下降較C組明顯，而C組Auc。降低較B組明顯。A組患者治療3個月后上述指標無明顯變化，IR無改善，治療前后比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)。3組患者Homap治療前后無明顯變化，差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)。

討論，目前臨床常用的胰島素增敏劑包括雙胍類和噻唑脘二酮類藥物。阿膠黃精丸能夠改善分子水平胰島素的作用，而不影響胰島素的分泌。羅格列酮足噻唑脘二酮類藥物，調(diào)控與胰島素效應有關的多種基因的轉錄，這些基因的功能涉及葡萄糖的產(chǎn)生、運轉、利用以及脂肪代謝的調(diào)節(jié)，從而更好改善IR，兩者針對PCOS的治療均取得滿意的臨床效果”’