第一篇：2012年白沙鎮衛生院目標管理方案2

2012年白沙鎮衛生院目標管理方案

2012年是推進醫改工作穩步發展的一年，我院根據醫療體制改革政策的規范要求，鄉鎮衛生院應轉變職能，以基本醫療和基本公共衛生服務為目標，結合我院實際，制定如下目標管理方案。

一、確定目標

1、醫院直接為所在鄉鎮區域內居民提供醫療、防疫、保健和

康復服務的農村基層衛生事業機構，是農村三級醫療衛生網的中間層次，是連接縣級醫療機構和村衛生室的樞紐。

2、醫院技術上隨時接受縣級醫療衛生單位的指導，并及時對村衛生室進行管理和指導。

3、目標任務是樹立農業生產和農村經濟發展的服務的思想，全心全意為轄區內群眾提供基本醫療和基本公共衛生服務，具體包括如下中心工作，（1）發動群眾，開展以除害滅病為中心的愛國衛生運動，（2）采取多種形式開展健康教育，尤其向兒童，中小學生，婦女和老年人等特殊人群普及衛生知識的宣教及管理。（3）做好計劃免疫的組織實施和衛生監督管理工作。（4）在醫療康復方面要認真做好本轄區內人民群眾的常見病，多發病的診斷，治療的基本醫療服務，不斷提高醫療質量和服務質量，對一些復雜的急危重疑難病人，及時護送轉上級醫院治療，向群眾普及急救知識。（6）承擔村級婦幼保健和計劃免疫及其他各項工作指導，同時協助配合上級處理各種突發公共事件（7）及時按上級文件精神搞好我鄉村兩級信息化建設，并按要求管理好，同時并搞好村級醫藥體制改革（8）且按上級文件精神深化人事體制改革，（9）核定服務人數，服務質量及數量，實行績效考核，優勞、優酬、獎罰分明的原則。二、管理辦法和模式

1、堅持科學設崗，宏觀調控的原則，堅持優化機構，精簡高效的原則，堅持按崗聘用，合同管理的原則，堅持平穩實施，穩步推進的原則。

2、經濟上繼續以收定支，成本核算，勤儉興院的原則。

3、院部、西沖門診部、公衛辦，分成三組，三為一體管理，職責任務明確，按上級下達的工作任務及指標要求落實完成，任務責任落實到組，組到科室到人，一級抓一級，一級管一級的辦法，月底各科室主任將本月科室人員的出勤情況，工作業績作出書面匯報，總結出個人成績，作為月績效考核工資發放的依據，（總分按100分計算，各組、各科室、個人，附見院績效考核方案

三、工作安排，任務指標核定

1、核定人數，院部醫療組17人，西沖門診部5人，公衛3人，進修學習1人，2、在2011年完成醫療收入總額的基礎上力增10%。2012年應完成醫療總收入40萬（其中院部應完成醫療總收入為28萬，門診應完成診療人次21600人次，住院應完成720人次，西沖門診部應完成醫療總收入12萬，診療人次7200人。如

.醫療收入超額完成獎勵10%，如未完成按5%給予處罰。）

3、防保組，按上級要求，落實完成各項工作任務。

4、各組工作應獨立完成，實行以收定支，成本核算，統一管理，如未完成核定目標任務，直接影響月績效工資的發放。

四、臨床診療服務管理

1、建立醫療質量管理組織機構，院長為醫療質量管理第一責任人，全面負責醫療質量工作，并明確專兼職管理人員具體負責，對醫療質量行使指導。檢查考核，評價和監督職能，實行醫療責任追究制。

2、執行診療護理規范常規建立并落實各類人員崗位責任制，重點落實醫生查房制度。薿難病例討論制度。會診制度，危重患者搶救制度，死亡病例討論制度，查對制度，交接班制度，談話告知制度等醫療質量安全管理核心制度。

3、加強醫療制量關鍵環節，重點科室和崗位的管理，通過檢查，分析。評價；反饋等措施，持續改進醫療質量。

4、開展醫務人員‘三基訓練；使醫務人員’三基理論，基本

知識，基本技能，人人達標(院規定每月五號晚進行學習，25號晚進行考試，每半年進行一次技能操作考試，其獎罰按照醫院“三基”學習獎罰制度執行。

5、規范醫療文書書寫，醫療文書書寫及時，準確，完整，規范，建立鍵全全病歷全程質量控制，評價，反饋制度，病處方合格率達到規律指標。

6、加強醫療服務，安全管理，堅持‘嚴格要求，嚴密組織，嚴謹作風，開展醫療服務安全教育，定期開展醫療質量和醫療服務安全分析。、制定重大醫療過失行為和醫療事故防范預案，及時上報醫療糾紛，醫療事故和重大醫療過失行為。

8、醫療技術管理符合國家規定，具有與開展的技術和項目相適應的技術力量，設備和設施。強化適宜衛生衛生技術的引進消化使用。

9、執行門(急)診診療，搶救常規和操作規程配齊常用急救藥品器材，門（急）診診療及時有效。

10、落實臨床護理規范，操作規程，開展人性化護理服務，定期對護理質量進行檢查評價。

11、加強中醫藥醫療服務管理，按照衛生部，國家中醫藥管理局印發的《鄉鎮衛生院中醫藥管理規范》的要求，重點加強中醫科，中藥房的建設與管理，嚴格遵守國家有關中醫診斷治療原則，技術標準和操作規范，提供基本中醫醫療服務和中醫康復醫療服務。

12、合理用藥，重點加強抗菌藥物使用管理，執行抗菌藥物臨床應用基本原則和分級使用原則。加強特殊藥物的管理，對毒性藥品麻醉藥品和精神藥品等必須按國家有關規定進行管理并監管使用。

13、加強院內感染管理：對處置室，檢驗室，病房等重點科室的管理。醫務人員嚴格執行無菌技術操作，消毒隔離工作制度和手衛生規范，做好常規消毒工作，加強無菌物品的保管，按規定做好醫療廢物處置，一次性注射器，輸液器必須消毒毀形。

五、公共衛生服務管理

1、嚴格執行，并落實完成上級所下達的各項工作任務.2、建立門診日志和傳染病登記制度，及時收集.登記.核實并

按法律規定的疫情網絡直報要求報告傳染疫情。

3、組織并落實轄區內免疫規劃工作，預防接種卡證，冊.齊全，接種率達到規定指標。

4、做好結核病，愛濨病等管理工作，建立流動登記制度，落實治療督導。

5、做好轄區內婦幼工作，及時建立孕產婦保健，兒童保健相關表.卡冊.定期上報婦幼衛生報表，按規定完成孕產婦產前檢查，產后訪視和兒童體格檢查工作，開展或協助開展婦女病普查普治，新生兒疾病篩查，產前診斷工作，落實高危孕 產婦的管理。

6、開展多形式的健康教育活動，指導開展愛國衛生工作，協助縣級衛生監督機構做好轄區內的公共衛生監督管理。7、實施以公共衛生服務為重點，和鄉村衛生服務管理一體化，履行對村衛生室的指導，管理和考核工作。

8、繼續建立健全信息化檔案，及時更新檔案.并做好保密工作，把建好的檔案按時.按量.按要求錄入電子系統，整理好的檔案及時放到檔案

6、門診工作管理 制度

1、門診人員要努力鉆研業務技術，對病人要進行認真檢查，準確診斷及時治療，有計劃地安排病員就診，按照上級要求書寫電子病歷。

2、門診應與病房加強聯系，以便根據病情及病床使用情況，有計劃地收容病員住院治療，不得無故推諉拒收病人。

3、醫務人員必須衣貌整潔，工作認真，盡職盡責，分工協作，密切配合，愛護醫院財務，維持正常工作持序，共同做好各項工作。、門診侯診環境保持清潔衛生，整齊舒暢，并加強侯診教育，宣傳衛生防病，計劃生育和知識宣教。

5、應做好分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，并做好疫情報告。

6、門診醫師在保證療效的前提下，積級采用便宜的檢查和治療方法，合理檢查合理用藥，盡可能減輕病人的負擔。

7、嚴格執行各項規章制度和各種治療常規，操作規程以及崗位職責，并認真做好登記，堅守工作崗位，不能脫崗。

8、服務熱情周到，關心體貼病員，態度和藹有禮貌，有耐心地解答問題，急病人之所急，想病人之所想，樹立醫院的良好形象。

七、住院部工作管理制度

1、醫療質量是針對醫療系統活動全過程進行的組織.計劃協調和控制，其目的是通過加強醫療質量管理從提高全院的醫療技術水平，為廣大患者服務。

2、進一步加強醫療質量控制工作，做到分工明確，責任到人，院領導以及本科室主任不定期對住院部進行檢查指導工作，定期召開例會，匯總檢查結果，找出問題，及時整改。

3、不斷完善質量控制體系，細化質量控制方案與質量考核標準，實行質量與效益掛鉤的治理模式。

4、進一步加強醫療文書的規范化書寫，應嚴格按照《湖南省鄉村醫療機構醫療文書書寫規范》及管理規定要求書寫病歷

求客觀。真實。準確。及時，完整。

5、認真落實醫生查房制度，薿難病歷討論制度，會診制度，危重患者搶救制度，死亡病例討論制度，交接班制度，談話告知制度。

6、經常加強三基理論學習，臨床技能操作比賽，努力提高業務水平。

八、護理工作管理制度

1、護理質量的高低是反應一個醫院整體服務水平，是醫院服務形象建設的窗口，也是醫院業務水平高低的具體體現。

2、建立護理治理，加強護理隊伍建設，護理室在分管院長的領導下，獨立開展護理工作。

3、本科室制定切實可行的護理工作計劃，定期督導落實，不斷提高護理質量，總結經驗，對護理工作中出現的問題加以整改。

4、進一步規范各種護理文書，認真填寫五種表格，根據具體疾病制定出合理的護理方案。

5、以多種形式加強護理人員的培訓，包刮到上級醫院能訓學習，每月開展業務學習以及三基考試。

6、嚴格遵守護理操作規程，嚴懲護理差錯，護理責任人應嚴格把關，勤檢查，重督導，竭力避免因護理失誤引起的醫療糾紛。

九、藥房工作管理制度

1、對待病人態度要熱情和藹，及時準確錄入藥品價格，不得無故延誤病人，急診處方隨到隨配。

2、按照分工負責藥品的計劃，保管采購登記，統計及處方的調配工作，并及時搞好藥品加工。

3、認真執行規章制度，嚴格管理毒麻，限居藥，貴重藥品。

4、調配處方要嚴格執行三查四對（三查，查藥品配方，用法，禁忌，四對，對藥方，劑量，含量，用途）.。

5、配方時應細心認真，不得修改處方。

6、不能私自收費，更不能欠費或不交費取藥。

7、藥房應經常保持清潔衛生，藥品擺放整齊。

8、及時檢查藥品質量，藥期，加強藥品管理。

十、醫技工作管理制度。

1、加強醫技科室建設是提高醫院整體診療水平，樹立醫院良好社會形象的重要手段。

2、加強業務學習，積累經驗，不斷提高診斷水平。

3、利用現有設備，搞好設備維護及保養，4、醫技科室應與臨床科室搞好協作關系，為臨床提供可靠的診斷依據。

5、嚴禁利用B超進行胎兒性別鑒定。

十一、新型農合管理制度。

1、認真執行新型合作醫療方針，政策和規章制度，服從縣農合辦公室的指導監督和管理，積極參與和大力支持新型合作醫療工作。

2、積極協助鄉鎮政府搞好鄉鎮村和院內新型合作醫療的宣傳，教育和動員工作，必要時開展新型合作醫療的基本政策，報付比例和報銷程序的諮詢解釋工作。

3、開展新型合作醫療的醫療服務工作，加強醫德醫風建設，嚴格診療規范,因病施治；合理檢查，合理用藥和合理收費，嚴格實行雙向轉診。

4、嚴格執行新型合作醫療基本用藥目錄和單病種住院費用限額標準，向病人提供費用清單，建立醫患雙方制約機制。

5、實行服務承若和公示制度，各種收費項目及優惠政策措施公開，公示，主動接受有關部門和參合農民的監督。

6、負責參合農民家庭賬戶資金和孕產婦住院費用的報付結算工作

7、負責新型合作醫療相關信息質料的收集，統計分析和報告工作。

十二、鄉村醫生管理制度

1、聘任制度，對鄉村醫生和婦幼保健員每年按德，能，業績進行一次聘任，優勝劣汰。

2、培訓制度，按鄉村醫生管理條例規定，每年應對本鄉鎮鄉村醫生；婦幼保健員進行一次理論和操作技能培訓，有條件的可選送到衛生學校或大專院校脫產正規學習，幫助他們取得中專以上學歷，考取執業助理醫師及以上資格。

3、考核制度，由衛生院負責每年對本鄉鎮鄉村醫生和婦幼保健員進行總結評價，肯定成績，找出差距，不斷提高鄉村醫生隊伍整體素質。

4、獎懲制度，每年年終在單項和年度考核評價的基礎上；表揚，獎勵做出優異成績的鄉村醫生和婦幼保健員，對單項或年度考核不合格的鄉村醫生和婦幼保健員給予批評和罰其報酬補助。

5、建檔制度，由衛生院負責，以村為單位，在鄉鎮衛生院建立村衛生室管理檔案，管理檔案包括村衛生室房屋，基本設備，藥品種類，數量，周轉資金等基本情況登記表，村衛生室一體化管理情況等資料。十三.會議制度

1、院務會，由院長，副院長，科主任組成，每月召開一次，必要時隨時召開，研究討論衛生院發展規劃和重大的業務，財務工作以及突發公共衛生事件事宜，傳達上級工作安排，小結上月工作，安排布置本月工作，解決預防保健醫療管理工作中成在的主要問題；研究制度對策措施。

2、全體職工會，全體職工參加，每月召開一次，必要時隨時召開，傳達學習上級工作情況，按排布置下月工作。

3、工作座談會，每季度召開一次，由院長主持，邀請醫護人員，鄉村干部，鄉村醫生，門診，住院病人參加，征求對衛生院的意見和建議，增進團結，改進工作。

4、鄉村醫生例會，根據縣級衛生局的安排，每月，雙月或每季度召開一次，聽取鄉村醫生和婦幼保健員上一階段工作匯報，收集工作報表和質料，傳達學習上級文件，總結上一階段工作安排布置下一階段工作，必要時開展預防，保健，醫療，健康教育等公共衛生新技術，新知識和衛生法律法規的培訓工作。

以上會議均有會議記錄，記錄內容包括時間，地點，主持人，記錄人，參加人員，會議議提，發言內容和會議結論。十四.進修學習制度

1、政治學習，每一周或二周利用業余時間集中學習一次，由院長（或科室主任）主持，全院或全科職工參加，學習貫徹黨的路線，方針，政策，學習普法進行形式教育。

2、業務學習每一周或二周利用業余時間集中學習一次，分別根據衛生院或科室業務學習計劃進行，并根據不同專業組織職工參加定期考試考核，4、進修學習人員，由醫院選派同意的，按上級文件精神發放基本工資，及月績效獎金，不參與其它超產獎金分配，進修期間必須與院方簽訂合同，留院方5年方可調離本單位，否則進修期間的工資發放一律扣除。

5、進修學習人員，院方只報銷往返車費1次。

6、進修學習人員，因學習不認真，工作不扎實，回單位后不能給醫院工作帶來起色，院方扣除其基礎性與獎勵性績效工資。

十五、財務工作管理

1、財務人員要以身作則，奉公守潔，正確貫徹執行各項財務政策和規范，嚴格執行財經紀律，主動接受本院和上級部門的財務監督。

2、合理組織收入，嚴格控制支出，嚴把增收節支關。

3、根據發展規劃，正確及時編制季度和年度的財務預算，辦理會計業務嚴格執行規定的會計科目和格式，按規定定期報送會計季報和年報（決算）。

4、加強醫院經濟管理，在縣衛生局的指導下，每半年或年底進行一次經營活動分析，做好成本核算工作。

5、凡本院對外菜購開支等一切會計事項，均應取得合法的原始憑證（如發票，賬單，收據等），出差或因工借支，須經院長批準，任務完成后及時辦理結賬報銷手續。

6、財務人員要及時清理債權和債務，防止托欠和呆賬。

7、財務人員應與各科室配合，每年對房屋，設備，辦公用品，藥品器械等資產進行一次清查盤點，清理庫存，防止衛生院資產遺失或積壓。

8、財務人員應負責醫院所有統計工作，應做到準確及時。

9、原始憑證，賬本，工資清冊，財務決算和年度報表等資料，每年整理成冊，歸類，存檔。

十六、收費人員管理制度

1、在財務人員指導下，應用電腦做好門診及住院收費工作。

2、熟練掌握收費軟件程序，嚴格計算機操作規程，提高工作效率。

3、正確使用和管好收費票據及收費專用章。

4、嚴格執行收費標準，做到收費正確，票據裝訂整齊。

5、收費現金按醫院規定妥善保管，做好防盜工作，所收現金當日及時存入銀行。

6、收費人員應及時搞好農合兌付工作，憑證完整，裝訂整齊，日清月結。

7、備足零錢，方便病人。十七。醫療安全管理制度。

1、隨著人門文化水平的提高，思維意識的轉變，各地醫療糾紛頻繁發生，醫療安全工作一直是每一個醫院工作中的重中之重，防范醫療差錯，杜絕醫療事故成為醫院生成發展的根本。

2、成立以院長為首的醫療安全工作領導小組，充分發揮醫療安全領導小組的職能，認真落實各項規章制度和崗位職責，嚴格各項技術操作規程。

3、認真開展醫療安全知識宣教，深入學習崗位差錯評定標準和衛生部頒發的《醫療事故處理辦法》及《醫療文書書寫規范》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。

4、及時完善各種醫療文書確實履行各項簽字手續，抓好門診觀察病人，新入院病人，危重病人的治理。

5、堅持會診制度，認真組織急危重，及凝難雜癥討論，積極請上級醫院專家到我院會診。

6、切實加強急危重病人的治理，急危重病人病情重，癥狀重，隨時可能出現生命的癥狀和征象，應嚴密觀察，隨時出現隨時處理，以便為拯救生命贏得時間，并及時做好搶救記錄。

7、加強醫德醫風建設，培養醫務人員愛崗敬業，樂于奉獻，認真的工作作風，切實改善服務態度，努力同病人及家屬溝通思想，避免因服務不周而引起的醫患糾分。

十八、醫德醫風和院容院貌管理

1、開展職業道德教育，健全醫德醫風制度，醫務人員無索，拿，卡，要紅包，禮品回扣等行為。

2、主動，熱情，周到，文明服務，善于和服務對象溝通，及時妥善處理和反饋投訴，構建和諧的醫患關系。

3、醫護人員上班要著裝規范，配戴統一胸牌，堅守工作崗位。

4、各科室實行保潔制度，室內整潔，室外清潔，保護良好的院容院貌。要綠化、美化、亮化、院內外環境。5服務環境、設施清潔、舒適、溫馨，服務標準規范、清

楚、醒目，配備侯診椅，為患者提供熱水開水等。

6、搞好轄區內生活處環境衛生，按分配及時清掃，嚴禁放養家禽家畜。

十九、安全保衛制度

1、嚴格安全防范，確保院內安全。節假日要有專人值班，值班要有記錄，按照誰值班誰負責的原則，責任到人，做好防火防盜等。

2、除住院病人外，閑雜人員留宿院內，須經院長同意方可留宿。住院病員出院發現可疑問題要及時妥善處理。

3、夜間值班人員要提高警惕加強防范，不得擅自脫離崗位。

4、職工自行車摩托車要按制定地點存放。

5、收費人員應將現金按規定存入銀行或信用社，有票著證一律妥善保管。

6、因值班人員脫崗造成醫院財產損失者，由值班人員負責賠償。

二十、信息管理制度

1、及時準確收集、整理、統計、分析管理公共衛生，基本醫療及培訓信息。

2、建立健全各科登記，統計制度、健全統計臺賬，做好統計匯編，遵守各科信息質料的保密制度。

3、按要求上報衛生主管部門和相關部門各科室統計數據和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造和涂改。

4、根據統計指標，定期分析工作效率，工作質量，及時總結經驗，發現問題，改進工作。

5、逐步健全網絡信息系統，做好數據錄入及整理工作。

6、嚴格執行計算機操作規范，定期對計算機進行保養，維護數據備份。

二十一、檔案管理制度

1、加強檔案的管理和收集，整理工作，有效保護和利用檔案。

2、做好各類文件資料，醫療文書、人事、財務等檔案的分類管理，件件有登記；卷上有編號。

3、檔案管理人員應嚴格遵守保密紀律，確保檔案安全。

4、借閱檔案需經領導批準，并做好登記，閱后及時返還。

5、堅持以預防為主，切實做好檔案（十防）（即防盜，防水，防火，防潮，防塵，防鼠，防蟲，防高溫，防強光，防泄密，）工作

6、達到保管期限的檔案，銷毀時應嚴格執行相關程序和辦法，禁止擅自銷毀。二

十二、設備管理制度。

1、院內全部設備財務人員要及時建立賬目。

2、各科室的設備日常用品由科主任清點保管。

3、全體醫務人員均需要愛護院內設備，隨損壞誰賠償。

4、院內設備不得隨意借給他人或外單位。

5、院內職工在調動時要交清全部財產，方可辦理工資手續。

6、設備使用人要做好對設備的管理和維護保養工作。二

十三、考勤制度。

1、為嚴格考勤，醫院堅持24小時值班。

2、有事必須向院領導口頭或書面請假，準假后方可離開單位。

3、有事請假5天以上者，必須書面申請由院長批準方可準假。

4、每遲到或早退半小時，按曠工半天計算，曠勤半天按1天計算，曠勤1天扣發當月崗位津貼及日平均工資。

5、對違犯醫院考勤制度，曠工3天以上者，扣除當月崗位津貼和日平均工資。

6、嚴格執行院留宿制度，每位職工必須留宿醫院15晚，其夜班發放按上級文件執行，如不按制度執行，并處其2倍罰款，并追究其責任。

7、婚假，職工結婚持結婚證書，（包括晚婚）享受婚假7天，婚假期間工資照發，婚假不能分段使用。

8、產假為3個月（包括晚婚剖腹產），產假應產前產后連續計算假期工資及月績效照發）不享受其它待遇。二十四。獎懲制度。

1、全體職工必須遵守院內各項規章制度，按時完成各項工作任務，年終考核后，根據工作完成情況進行獎懲。

2、職工必須服從院領導的管理和分配的各項任務。

3、職工必須完成考勤天數，曠工1天扣除當天工資的3倍，曠工5天扣除當月工資并停崗處理。

4、對沒有完成計劃免疫，婦幼保健的工作人員，按上級 文件精神處罰，并視具體情況扣除一定的津貼。

5、在值班期間，因脫崗造成損失者，由值班人員負責賠償，并扣除一季度的津貼。

6、對提高單位效益和經濟效益有較大貢獻者，給予獎勵。

7、對工作表現突出，雙肩挑的給予獎勵。二

十五、績效管理

我院建立以崗位責任和績效為基礎，以服務數量和質量以及服務對象滿意為核心的工作人員考核和激勵制度，并根據專業技術，管理，工勤技能等崗位的不同特點，按照不同崗位所承擔的職責，任務及創造的社會效益等情況對職工進行績效考核，并將考核結果作為發放績效工資，調整崗位，解聘續聘等的依據，在績效工資分配中，堅持多勞多得，優績優酬，重點向關鍵崗位，業務骨干和作出突出貢獻的工作人員傾斜，適當拉開收入差距。二

十六、業務管理

1、轉變服務模式，以健康管理為中心，開展主動服務和上門服務，逐步組建全科醫生團隊，向當地居民提供連續性服務。

2、按照國家有關法律，行政法規和技術規范，建立健全并落實各項業務管理制度。

3、嚴格按照核準登記的診療科目開展診療活動，加強醫療質量控制和安全管理規范醫療文書書寫。

4、協調搞好轄區內公共衛生管理工作，規范公共衛生服務，及時有效處置突發公共衛生事件。

5、嚴格實施國家基本藥物制度，全部配備和使用國家基本藥物并實行零差率銷售，禁止從非法渠道購進藥物，強化用藥 知識，保證臨床用藥合理。安全，有效，價廉。二

十七、人事管理制度。

1、實行以聘用制度和崗位管理制度為重點的人事管理制度，公開招聘競聘上崗，按崗聘用，合同管理。二

十八、廉政制度.1、實行“誠信”優質服務，向社會公開收費項目，收費標準完善一日清單制，嚴格執行國家的收費標準。

2、爭創“愛心”藥房，保證藥品的購售統一。

3、醫務人員不得接受病人財務，紅包。宴請。

4、不準醫務人員頂撞。叼難。推諉病人。

5、嚴禁醫務人員收受藥商的任何物品與錢財，查一罰十 二

十九、計劃生育管理制度。

1、認真執行上級主管部門的計生政策，廣泛開展計生宣傳工作，使全體職工認識到計劃生育是我國的一項基本國策，人人都必須自覺執行。

2、并成立計劃生育辦公室與計生專干徐桂梅同志主抓，各科主任負責，工作到位，到人。

3、號召青年職工晚婚晚育。

4、督促育齡人員落實節育措施，并與其建立聯系制度，（做到一兒“上環”每季到計生服務所查環一次）。

5.做好育齡人員的計劃生育情況的登記和檢查工作，（建立育 齡婦女登記卡）。

6、雇用的臨時工違反計劃生育規定的衛生院將按規定中止或解除合同。

7、B超室嚴格執行雙人雙鎖，開展孕婦檢查必須“雙簽”嚴禁非醫學需要鑒定胎兒性別。三

十、“紅十字”會管理制度。

1、我院成立“紅十字”辦公室及領導小組。、廣泛宣傳紅十字運動知識，有針對性地開展各種宣傳活動。

3、利用宣教宣傳欄，板報衛生課等形式對群眾宣傳愛滋病預防，遠離毒品，遠離煙草等知識的宣傳教育。三

十一、社會治安綜合治理管理制度。

1、把社會治安綜合治理工作列入工作的重要日程，成立領導小組，制定實施方案，定期研究部署社會治安綜合治理工作。

2、我院綜治辦在局社會治安綜合止治理委員會的領導下，具體開展工作，充分發揮職能作用，依據社會治安綜合治理工作實施方案，逐級下達責任書，分解管理目標，明確責任。

3、充分發揮各科主任的職能，對職工進行法制，安全教育，提高職工的發制觀念和安全防范 意識，做好防盜防火工作。三

十二、社會民主監督制度。

1.建立和完善社會民主監督組織，制定評議管理辦法 2.設置意見箱，意見簿，監督電話，開展滿意度調查等多種行式，加強社會民主監督。

3.每半年召開一次社會民主監督會議，通報工作去情況，聽取工作建議。

4.對各項意見建議及時登記，匯總，分析，并進行調查處理，督促改正。

5.監督結果與工作人員績效考核掛鉤。6.定期公示社會民主監督情況。

三

十三、婦女工作管理制度

1、為發揮我院婦女多的優勢特長，以建設“堅強陣地”和“溫暖之家”為目標，著力加強婦女思想道德教育，著力引領婦女投身中國旅游強縣建設，著力推動婦女事業與經濟社會協調發展，著力參與社會管理創新，求真務實，推動我院婦女工作新發展，團結引領醫院婦女為實現后發趕超，建設和諧新寧作出新貢獻。

、我院成立婦女工作領導小組，和辦公室并拿出一部分經費作為活動經費。

3、對“五好文明家庭”“平安家庭”并給于一定的獎勵。

白沙鎮衛生院

2012年元月5號

第二篇：白沙鎮衛生院管理制度

白沙鎮衛生院管理制度

（一）會議制度

1．院務會：由院長、副院長、科主任組成，每月召開一次，必要時隨時召開。研究討論衛生院發展規劃和重大的業務、財務工作以及突發公共衛生事件事宜。傳達上級工作安排，小結上月工作，安排布置本月工作。解決預防、保健、醫療和管理工作中存在的主要問題，研究制定對策措施。2．全體職工會：全體職工參加，每月召開一次，必要時隨時召開。傳達學習上級工作指示和文件精神，公布本院上月工作情況，安排布置下月工作。

3．工作座談會：每季度召開一次，由院長主持，邀請醫護人員、鄉村干部、鄉村醫生、門診住院病人參加，征求對衛生院工作的意見和建議，增進團結，改進工作。

4．鄉村醫生例會：根據縣級衛生行政部門的安排，每月、雙月或每季度召開一次。聽取鄉村醫生和婦幼保健員上一階段工作匯報，收集工作報表和資料，傳達學習上級文件，總結上一階段工作，安排布置下一階段工作。必要時以會代訓，開展預防、保健、醫療、健康教育等公共衛生新技術、新知識和衛生法律法規的培訓工作。

以上會議均應有會議記錄，記錄內容包括時間、地點、主持人、記錄人、參加人員、會議議題、發言內容和會議結論。

（二）請示報告制度

凡有下列情況，必須及時向院領導、縣衛生行政部門或鄉鎮政府請示報告：

1．嚴重工傷、重大交通事故、中毒、甲乙類傳染病以及必須動員全院力量搶救的病人時；

2．凡有重大手術、首次開展的新手術、新療法、新技術時； 3．發生醫療事故或嚴重差錯，損壞或丟失醫療設備和貴重及毒、麻、劇、限藥品，發現藥品變質失效時； 4．收治涉及法律問題以及有自殺跡象的病人時；

5．發生房地產與周邊單位居民爭執和糾紛，發生自然災害危險和安全問題時；

6．財務開支，藥品、衛生材料和設備采購，房屋維修、基本建設時；

7．增補、修改衛生院規章制度、技術操作常規時； 8．工作人員因病、事請假、因公出差、院外會診、接受院外任務時。

（三）學習制度

1、政治學習：每一周或二周利用工余時間集中學習一次，由院長（或科室主任）主持，全院或全科職工參加，學習貫徹黨的路線、方針、政策，學法普法，進行形勢教育。

2、業務學習：每一周或二周利用工余時間集中學習一次，分別根據衛生院或科室業務學習計劃進行，并根據不同專業組織職工參加，定期考試考核。

（四）衛生制度

1．把愛國衛生運動列入衛生院工作的議事日程，衛生院應成為衛生模范單位。

2．認真執行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，按規定做好一次性醫療用具的毀形、消毒和銷毀處理，防止污染和交叉感染。

3．堅持突擊與經常相結合的衛生清潔活動，建立每日清掃和每周大清掃的衛生制度，要認真搞好室內外環境和個人衛生。

4．認真抓好衛生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結果。5．有計劃地種草、植樹和栽花，綠化美化環境。

（五）賠償制度

1．院長或工作人員因工作失職瀆職、不負責任或違反操作規程，致使衛生院財產損壞、損毀或造成經濟損失的，根據情節給予批評教育、部分賠償或全部賠償。

2．凡屬使用太久以及在搶救病人時損壞之器材，經有關人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。

3．遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，應調查原因，按責任大小和情節，部分賠償或全部賠償。

二、疾病預防控制工作制度

（一）傳染病報告制度

1、報告病種：按《中華人民共和國傳染病防治法》規定的甲、乙、丙三類共37種傳染病，其中甲類2種，乙類25種，丙類10種。

2、報告方式：疫情報告實行屬地化管理。院內診斷的傳染病病例由首診醫生負責立即填寫傳染病報告卡（國家統一設置，A4大小）。院內傳染病病例和村衛生室報告的傳染病病例均由衛生院疫情報告管理人員電話報告，有條件的地方通過《國家信息報告管理系統》進行網絡直報。

3、報告時限：發現甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人、病原攜帶者和疑似病人時，城鎮應于2小時內、農村應于6小時內通過電話或網絡報告當地疾病預防控制中心；對其他乙類傳染病城鎮應于6小時內、農村應于12小時內通過電話或網絡報告；丙類傳染病應在24小時內通過電話或網絡報告。

4、醫務人員對疑似病例確診后，臨床診斷病例更改診斷時，或發現填卡錯誤時，應及時填寫傳染病訂正報告卡，卡片類別選擇“訂正項”，由疫情管理人員訂正報告。對已報告的傳染病病例死亡的，應重新填寫傳染病報告卡進行死亡報告，注明死亡日期。

5、對結核、艾滋病、鼠疫等實行專病報告管理的傳染病，應由相應的專病管理機構對報告的病例進行追訪調查，發現信息有誤或排除病例時，及時訂正。

6、應指定專人對門診登記、住院登記、檢驗登記等進行傳染病報告檢查，每月至少一次，發現未報或漏報應及時督促診治醫生填卡并進行網絡報告。

7、疫情管理人員在錄卡前，對填寫的報告進行重點檢查，對確認重復報告的卡片進行標記，不再通過網絡錄入。對已經網絡重報的報告卡，應通過網絡作出刪除標記。同時應定期對網絡報告的法定傳染病個案進行錯報、漏報檢查，發現錯誤及時更正，并在備注欄內注明原因。

8、傳染病報告卡由錄卡單位保留三年。

（二）突發公共衛生事件報告制度

1、報告內容：

（1）傳染病暴發疫情：某種傳染病就診數突然增多，有可能發生暴發、流行時；

（2）群體性不明原因疾病：數天內就診多例同一病癥的不明原因的疾病，或就診同一癥狀病例有相對地區聚集性；（3）食物中毒和職業中毒事件；

（4）歷史上未曾出現過或本地罕見的傳染病；（5）其他嚴重影響公眾健康的事件。

2、報告時限：衛生院發現突發公共衛生事件時，應在2小時內報告當地衛生行政部門。

3、報告方式：以電話報告為主，有條件的地方可通過網絡報告。

4、對法定傳染病疫情，除報告突發公共衛生事件外，還需進行網絡個案報告。

5、配合縣級疾病預防控制機構開展突發公共衛生事件的調查，同時開展災后防病工作報告，如災后居民傷情報告、災后就診變化等報告。

（三）計劃免疫工作制度

1、嚴格按照兒童計劃免疫程序，新生兒出生后應在10~30天內建卡登記，實行單月免疫或兩月免疫。

2、有條件的地方實行固定接種點按免疫程序接種。無條件的地方實行入戶巡回接種。

3、接種卡冊應由鄉衛生院防保科或村衛生室統一保管，接種證由兒童家長或鄉村醫生統一保管。

4、每月或雙月應及時清查應接種對象及接種疫苗，按村列出接種通知單，通知鄉村醫生領取疫苗，按時限完成接種任務，鄉村醫生每接種1人應上證1人，接種工作完成上報接種單后應及時上卡，做到卡、證相符。

5、注射器的消毒、回收具體按《醫療廢物管理條例》執行。

6、每月或雙月將疫苗接種情況填寫常規免疫監測報表，按規定時限上報縣級疾控機構。

7、協縣上級疾控機構做好本鄉鎮兒童計劃免疫抗體水平的測定工作。

（四）冷鏈及生物制品管理制度

1、嚴格執行《疫苗流通和預防接種管理條例》和《計劃免疫技術管理規程》，加強冷鏈設備及生物制品管理工作。

2、存放和流轉疫苗應用專用的冷鏈冰箱和冷藏包，確保疫苗效價。

3、做好冷鏈設備的保養、調試、維修，每天進行2次測溫記錄，冰箱每年調試兩次。

4、設立疫苗專用帳本，做好預防用生物制品進、出帳的登記工作，包括疫苗名稱、數量、批號、生產廠家、有效期、進出時間、領發人員簽名等，做到苗帳相符。

5、對過期失效疫苗應隨時清理，按規定程序報批和銷毀。

（五）健康教育工作制度

1、專人負責健康教育工作，對本院醫護人員、鄉村醫生和婦幼保健員定期進行健康教育理論與技巧教育。

2、建立院內固定宣傳陣地，如宣傳櫥窗、宣傳欄等，宣傳內容應每月更新一次。每個村衛生室應設立固定的宣傳欄，至少每2月宣傳一次。

3、結合各類衛生宣傳日，在本鄉鎮社區開展衛生宣傳和健康咨詢活動，重點做好計劃免疫日、結核病日、碘缺乏病日、艾滋病日、世界無煙日、愛眼日、愛耳日、愛牙日、高血壓日、糖尿病日、精神衛生日等宣傳日活動。

4、開展重點傳染病防治宣傳工作，如艾滋病、結核病等的健康咨詢和宣傳教育。

5、配合鄉鎮社區做好突發公共衛生事件中的各項健康宣傳教育工作。

三、婦幼保健工作制度

（一）婦女保健工作制度

1、掌握本鄉鎮婦女健康狀況和影響健康的主要因素以及孕產婦死因重要變化趨勢，為縣級衛生行政部門制定干預措施提供基線資料，在縣級婦幼保健中心（站、院）的指導下組織實施。

2、開展本鄉鎮孕產婦保健系統管理，早孕建冊（卡）、產前檢查和產后訪視，負責回收、統計孕管冊（卡），定期總結全鄉鎮孕管情況。

3、負責動員孕產婦住院分娩，開展住院分娩業務，加強產科建設，提高產科質量。負責對高危孕產婦的篩查、追蹤、反饋、動員住院分娩和轉診。

4、定期對本鄉鎮婦女常見病、多發病的進行普查普治，調查分析發病原因，掌握發病規律，制定防治措施。

5、做好本鄉鎮婦女“五期”保健，根據婦女“五期”生理特點，提出勞動保護辦法和措施。

6、指導培訓村婦幼保健員，做好早孕建卡、產前檢查、高危篩查及產后訪視工作。

7、負責搜集、整理本鄉鎮婦保信息資料，做好全鄉孕產婦死亡監測及死亡回顧調查工作，按規定時限上報信息報表。指導村級信息統計工作，抽查、核實常規報告及監測資料的及時性、完整性和準確性，不斷提高信息工作質量。

8、大力開展婦女衛生保健知識宣傳，普及優生、優育及母乳喂養知識，提高廣大群眾衛生知識水平和自我保健意識。

（二）兒童保健工作制度

1、掌握本鄉鎮兒童健康狀況和影響健康的主要因素以及5歲以下兒童死亡率和主要死因重要變化趨勢，為縣級衛生行政部門制定干預措施提供基線資料，在縣級婦幼保健中心（站、院）的指導下組織實施。

2、開展本鄉鎮兒童保健管理，進行業務指導和人員培訓，幫助村級解決業務上的疑難問題。

3、承擔本鄉鎮兒童保健系統管理的建卡（冊）任務，定期對新生兒進行訪視，指導母乳喂養，按期進行健康檢查，認真填寫檢查記錄，對體弱兒、高危兒進行專案管理，根據情況增加訪視次數。

4、開設兒童保健門診，積極防治以肺炎、腹瀉、貧血、佝僂病及營養不養、低出生體重等為重點的常見病、多發病，制定防治措施并組織實施。

5、搜集、整理本鄉鎮兒保信息資料，做好全鄉5歲以下兒童死亡監督及死亡回顧調查工作，按規定時限上報信息報表。加強信息數據統計整理工作，確保上報數據及時、準確。

6、做好兒童4.2.1體檢及體格發育檢查、兒童智能發育監測工作，提高兒童營養咨詢與指導技術。

7、大力開展兒童保健知識宣傳，提高廣大群眾衛生知識水平和自我保健意識。

（三）出生醫學證明管理制度

1、新生兒《出生醫學證明》由鄉鎮衛生院統一管理、填寫和發放，證件和印章應專人負責、專人保管。

2、新生兒《出生醫學證明》應到縣級婦幼保健機構或衛生監督機構統一購買。

3、《出生醫學證明》只能為每個新生兒出具1份，不得重復簽發。《出生醫學證明》只能在出生地所在鄉鎮衛生院簽發，不得異地簽發。

4、《出生醫學證明》一律用鋼筆或簽字筆填寫，字跡工整清楚，填寫項目齊全，不得涂改。證明存根應長期保存。

5、簽發《出生醫學證明》應設置簽發登記薄，登記內容應有村社名稱、父母姓名、出生時間、編號、簽發人、簽發日期等

四、業務管理工作制度

（一）新型合作醫療管理制度

1、認真貫徹執行農村牧區新型合作醫療方針、政策和規章制度，服從縣、鄉合管委和合管辦的指導、監督和管理，積極參與和大力支持新型合作醫療工作。

2、積極協助鄉鎮政府搞好鄉鎮、村和院內新型合作醫療的宣傳、教育和動員工作，必要時開展新型合作醫療的基本政策、報付比例和報銷程序的咨詢解釋工作。

3、開展新型合作醫療的醫療服務工作，加強醫德醫風建設，嚴格診療規范，因病施治、合理檢查、合理用藥和合理收費，嚴格實行雙向轉診。

4、嚴格執行新型合作醫療基本用藥目錄和單病種住院費用限額標準，向病人提供復式處方或費用清單，建立醫患雙方制約機制。

5、實行服務承諾和公示制度，各種收費項目及優惠政策措施公開、公示，主動接受有關部門和參合農牧民的監督。

6、負責參合農牧民家庭帳戶資金和孕產婦住院費用的報付結算工作，根據新型合作醫療的發展進程，開展住院醫藥費用的直接報付結算工作。

7、負責新型合作醫療相關信息資料的收集、統計、分析和報告工作。

（二）入、出院工作制度 1．病人住院由本院門診醫師根據病情決定，憑醫師開具的住院證，門、急診病歷，合作醫療證或醫療保險證到住院處辦理手續，住院處再通知病區。危重病人可先住院后補辦手續。

2．病人住院應登記其聯系人的姓名、地址和電話號碼，進行必要的衛生處理，傳染病人住院必須嚴格進行衛生處理。醫務人員要主動、熱情地接待住院病人，介紹住院規則、病房有關制度、新型合作醫療的政策規定和衛生院優惠服務措施。

3．病人出院由主治醫師或負責醫師決定，并提前一天通知出院處辦理出院手續。病房護理人員應憑結帳單發給出院證，并清點收回病人住院期間所用衛生院的物品。4．病人出院前，經治醫師應告知出院后注意事項，并主動征求其對醫療、護理等各方面的意見。

5．病情不宜出院而病人或家屬要求出院者，醫師應加以勸阻，如說服無效應由病人或其家屬出具手續。應出院而不出院者，通知所在單位或有關部門接回或送回。

（三）病案管理制度

1．衛生院必須建立病案室，負責全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作。

2．門診和住院病人應有完整的病案。病人出院（死亡）時，由醫師按規定的格式填寫，病案室應定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，并按號排列后上架存檔。

3．本院醫師借閱病案，要辦理借閱手續，閱后按期歸還。對借用的病案，應妥善保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。院外醫療單位一般不予外借，必要時，須持有介紹信，經院長批準，可以摘錄病史。4．住院病案原則上應永久保存。

（四）醫療登記、統計制度

1．衛生院必須建立和健全登記、統計制度。

2．各種醫療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病人流動日、月報。醫技科室應填寫好病人流動情況和門診登記。

3．醫療質量統計，一般包括出入院數、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉次數，平均住院天數、病人疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術前后診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發癥、以及醫技科室工作數量、質量等。

4．衛生院應根據統計指標，定期分析醫療效率和醫療質量，從中總結經驗，發現問題，改進工作。

5．統計人員要督促檢查各科室醫療統計工作，按期完成各項統計報表，經院領導審閱簽字后，報衛生行政部門。

（五）病歷書寫制度

1．病歷記錄應用鋼筆或書寫筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，避免刪改、剪貼、醫生應簽全名。

2．門診病歷應填好一般項目。由醫生書寫主訴、重點病史、體檢、初步診斷及處理意見。3．住院病歷的書寫要求：

（1）新入院病人的病歷要在24小時內完成；對急癥、危重病人要及時書寫首次病程記錄，情況許可時，隨時完成病歷或入院記錄。

（2）病歷書寫應包括一般項目。主訴、現病史、既往史、家族史、個人生活史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、初步診斷、治療處理意見等。

（3）病程記錄包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。凡施行特殊處理時要記明施行方法和時間。一般病人1天記錄一次，危重病人和驟然惡化病人應隨時記錄，慢性病人至少每2天記錄一次，每周寫一次階段小結。

（4）科間會診由會診醫生填寫會診意見并簽字。集體會診及疑難病例的討論，應做詳細記錄。

（5）手術病人的術前總結或討論、手術記錄、麻醉記錄、術后總結等，均應詳細填寫。（6）醫生輪換時，應填寫交接記錄。（7）決定轉科或轉院必須書寫記錄。

（8）出院記錄于病人出院前完成，內容包括病歷摘要、各項檢查要點、治療經過、出院情況和出院后建議。死亡記錄當日完成，除寫病歷摘要、治療經過外，應記載搶救措施、死亡時間、死亡原因。上述兩項記錄均由經治醫生書寫，主治醫師審查簽字。死亡病例討論應做詳細記錄。3．病歷內容的排列順序按常規執行。

4．凡有藥物過敏史者，應在病歷顯著位置注明過敏藥物名稱。

（六）處方制度

1．有處方權的醫生須將簽字留樣于藥劑科。麻醉藥品的處方按麻醉藥品管理條例執行。實習醫生的處方須經上級醫生簽字方可有效。

2．處方按規定格式用鋼筆或書寫筆書寫，要求字跡清楚、內容完整、劑量準確，一般不得涂改，如有涂改，醫生在涂改處簽字。

3．處方藥量以3天量為宜，7天量為限，慢性病或特殊情況可適當增加。

4．藥劑人員不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫生更改后配發。配發處方的藥劑人員應簽字。5．藥劑科應建立錯誤處方登記制度，定期報告。6．醫生不得為本人開處方。

7．一般處方保存一年，到期經院領導批準后登記銷毀。8．毒、麻、限、劇藥品的處方藥量和處方保存按其管理制度執行。

（七）差錯事故登記報告處理制度

1．各科室均應建立差錯事故登記制度。對所發生的事故應定期討論，總結經驗。

2．發生醫療事故后應立即組織搶救，并報告領導或上報衛生行政部門，對重大事故應做好善后工作。3．對已發生的事故應按規定程序處理。

五、醫療工作制度

（一）門診工作制度

1．對病人要熱情接待，耐心解答問題，簡化手續，準時開診，縮短候診時間。對危重病人要立即組織搶救，急診病人優先就診，一般病人按掛號順序就診。

2．醫師對就診病人要盡快做出診斷或印象診斷，及時治療。并盡量做到復診病人由初診醫師連續診療。凡疑難病人三次門診不能確診或療效不明顯者，應及時請上級醫師診視或會診。

3．加強檢診工作，嚴格執行衛生、消毒隔離制度，防止交叉感染。

4．嚴格執行傳染病疫情報告制度。6．對候診人員積極進行健康知識宣傳工作。

（二）急診室工作制度

1．對急診病人應以高度的責任心和同情心，嚴肅、敏捷地進行救治。嚴密觀察病情變化，做好詳細記錄。疑難、危重病人應立即請上級醫師會診。對危重不宜搬動的病人，應在急診室就地組織搶救，待病情穩定后再護送至病房或轉院。對立即需行手術的病人應及時送手術室施行手術。2．急診室各類搶救藥品及器材要準備完善，專人管理，放置固定位置，經常檢查，及時補充更新和消毒。

3．急診工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執行急診的各項規章制度和技術操作規程。

4．急診病人由急診醫師和護士負責診治護理。要寫好病歷，開好醫囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。觀察時間一般不超過三天。

5．遇重大搶救，需立即報請領導親臨指揮。凡涉及法律和民事糾紛的病人，在積極搶救的同時，要及時向有關部門報告。

（三）注射室工作制度

1．認真執行一人一針一管一消毒工作，禁止一次性注射器具重復使用。

2．凡注射應按處方和醫囑執行。對過敏的藥物，必須按規定做好注射前的過敏試驗。3．對病人熱情、體貼，注射時做到細致、準確，嚴格執行“三查七對”制度。

4．密切觀察注射后的情況，如發生注射反應或意外，應及時進行處置，必要時報告醫師。

4．準備搶救藥品器材，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

（四）搶救室工作制度

1．搶救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，有明顯標記，不準任意挪用或外借。

3．藥品、器械用后均需及時清理、清毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。

4．每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。5，無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。6．每周須徹底清掃、消毒一次、室內禁止吸煙。

7．搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規程序進行工作。

8．每次搶救病員完畢后，要做現場評論和初步總結。

（五）門診觀察室制度

1．不符合住院條件，但根據病情尚須急診觀察的病員，可在門診觀察室進行觀察治療。

2．凡收入觀察室的病人，必須按診療規范開好醫囑，填寫門診觀察登記本，做好觀察病歷的記錄工作。

3．值班醫護人員隨時主動巡視病員，按時進行診療護理。4．值班醫護人員要按時交接班，認真做好觀察病人的病情交接工作，必要時作書面記錄。

（六）檢驗科（室）工作制度

1．檢驗單由醫師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。

2．收標本時嚴格執行“三查七對”制度。標本不符合要求，應重新采集。檢驗標本隨時做完隨時發出報告。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。

3．要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記、簽名后發出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科室聯系，重新檢查。發現檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。

4．特殊標本發出報告后保留二十四小時，一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。5．保證檢驗質量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質量。

6．建立實驗室內質量控制制度，保證檢驗質量。7．積極配合醫療工作開展新的檢驗項目和技術革新。8．劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人保管，定期檢查、保養，做好防護工作。

（七）放射科（室）工作制度

1．各項X線檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單，病人隨到隨診。

2．攝片由醫師和放射技師共同確定投照技術。特殊攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。

3．重危中做特殊造影的病人，必要時應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床邊檢查。

4．X線照片是醫院工作的原始記錄，全部X線照片都應由放射科登記、歸檔、統一保管。借閱照片要填寫借片單，以保證歸還。

5．嚴格遵守操作規程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

6．上、下班應及時接通和阻斷電源，確保用電安全，嚴格遵守操作程序和步驟。X線機應定期保養和檢修。7．建立科（室）登記制度。登記薄內容應有編號、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請理由及檢查項目、檢查結果。

（八）電生理（B超、心電圖）室工作制度

1、各項電生理檢查，須由臨床醫生詳細填寫檢查申請單。病人隨到隨查。

2、檢查診斷結果應由主檢醫生及時在檢查單上按規范要求填寫，主檢醫生應簽寫全名，做好“三查七對”工作。

3、每次檢查應詳細記錄在檢查登記薄上，并有編號、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請理由及檢查項目、檢查診斷結果等內容。

4．診斷儀器設備由專人操作，上、下班及時接通和阻斷電源，確保用電安全。嚴格遵守診斷儀器操作程序和步驟。5．儀器設備要專人負責保養，定期進行清潔衛生。對與人體密切接觸的部件要按要求隨時清潔消毒，防止交叉感染。做好儀器設備的防潮、防水、防塵等的防護工作。

（九）治療室制度

1．經常保持室內清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內逗留。2．器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干凈整潔。3．各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，及時請領，嚴格交接手續。

4．毒、麻、限、劇和貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。5．嚴格執行無菌技術操作，進入治療室必須穿戴工作衣帽及口罩。

6．無菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導管酒精浸泡液經常保持75度。

7．無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。

（十）換藥室制度

1．嚴格執行無菌管理制度，非換藥人員不得入內。2．除固定敷料外（繃帶等）、一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過一天者重新滅菌。無菌浴液（生理鹽水等）超過三天重新消毒。3．器械浸泡液每周更換兩次。

4．換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。5．特殊感染不得在換藥室處理。

（十一）病房管理制度

1．病區由護士長或護士負責管理，醫師積極協助。2．保持病區安靜，避免噪音，做到走路輕、說話輕、關門輕、操作輕。

3．統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經護士長或護士同意，不得任意搬動。

4．保持病區清潔衛生，注意通風，每日清掃，每周大清掃一次。

5．醫護人員工作時，必須穿工作衣帽，著裝整潔，必要時戴口罩。不得在病房內吸煙。

6．病員被服、用具按基數配給病員保管，出院時清點收回。7．護士長或護士全面負責管理病區財產、設備，建立賬目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦妥交接手續。

（十二）查房制度

1．住院醫師每天上午查房一次。下午和手術日重點巡視。上級醫師查房時，要做好準備，并報告病歷。2．主治醫師對本病區病人的診治全面負責。

3．各級醫生對危重、手術前后及特殊檢查的病人，應隨時巡視，掌握病情變化。遇有疑難問題，及時報告或會診。

（十三）病房醫囑制度

1．醫囑一般在上班后1小時內開出，層次分明，內容清楚。轉抄和整理必須準確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時，應用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫囑應向護士交代清楚。醫囑要按時執行。開寫、執行和取消醫囑必須簽名并注明時間。

2．醫生寫醫囑后要復查一遍。護士對可疑醫囑，查清后執行。除搶救或手術中外不得下達口頭醫囑。下達口頭醫囑，護士需復誦一遍，經醫生查對藥物后執行，醫生要及時補記醫囑。

3．手術后和分娩后要停止術前和產前醫囑，重開醫囑，并分別轉抄于醫囑記錄單和各項執行單上。

4．凡需下一班執行的醫囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。

5．醫生不在或工作不能脫身時，護士可臨時對癥處理，做好記錄，并向經治醫生報告。

（十四）查對制度 1．臨床科室

（1）開醫囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

（2）執行醫囑時要進行“三查七對“：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。

（3）清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

（4）給藥前注意詢向有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時要經過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

（5）輸血前，需經兩人查對無誤后，方可輸入。輸血時須注意觀察，保證安全。2．藥房

（1）配方時，查對處方的內容、藥物劑量、配伍禁忌。（2）發藥時，查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符，查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符，查對藥品有無變質、是否超過有效期，查對姓名、年齡并交代用法及注意事項。3．檢驗科

（1）采取標本時查對科別、床號、姓名、檢驗目的。（2）收集標本時查對科別、姓名、性別、聯號、標本數量和質量。

（3）檢驗時查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。（4）檢驗后查對目的、結果。（5）發報告時查對科別，病房。4．供應室

（1）準備器械包時查對品名、數量、質量、清潔度。（2）發器械包時查對名稱、消毒日期。

（3）收器械包時查對數量、質量、清潔處理情況。

（十五）病例討論制度

1．醫院應選擇適當的在院或已出院（或死亡）的病例舉行定期或不定期的臨床病例討論會。

2．臨床病例討論會以科室為單位舉行，也可以全院聯合舉行。

3．每次醫院臨床病例討論會時，必須事先做好準備，負責主治的科室應將有關材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發給參加討論的人員，預作發言準備。

4．開會時由主治科的主治醫師主持，負責介紹及時回答有關病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見。會議結束時由主持人作總結。

5．臨床病例討論會應有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內。（十六）轉院制度 1．衛生院因限于技術和設備條件，對不能診治的病人，應提前與轉入醫院聯系，及時轉院，應將病歷摘要隨病人轉去。2．病人轉院，如估計途中可能加重病情或死亡者，應留院處置，待病情穩定或危險過后，再行轉院。3．危重病人轉院時應派醫護人員護送。

六、財務工作制度

（一）財會人員要以身作則，奉公守法，正確貫徹執行各項財會政策和規范，嚴格執行財經紀律，主動接受本院和上級部門的財務監督。

（二）合理組織收入，嚴格控制支出，嚴把增收節支關。

（三）根據發展規劃，正確、及時編制季度和的財務預算。辦理會計業務嚴格執行規定的會計科目和格式。按規定定期報送會計季報和年報（決算）。

（四）加強衛生院經濟管理。在上級衛生行政部門的指導下，每半年和年底進行一次經營活動分析，做好成本核算工作。

（五）凡本院對外采購開支等一切會計事項，均應取得合法的原始憑證（如發票、帳單、收據等）。原始憑證由經手人、驗收人和院長簽字后，方能以據報銷。一切空白紙條，不能作為正式憑據。出差或因公借支，須經院長批準，任務完成后及時辦理結帳報銷手續。

（六）財會人員要及時清理債權和債務，防止拖欠和呆帳。

（七）財會人員應與各科室配合，每年對房屋、設備、家具、藥品、器械等資財進行一次清查盤點，清理庫存，防止衛生院資財遺失或積壓。

（八）業務收入現金要當日送存銀行，無條件的應定期送存。業務收入一律不得坐支，庫存現金不得超過銀行規定的限額。收款人員如發生短款、錯收假幣應如數賠償。

（九）原始憑證、帳本、工資清冊、財務決算和會計報表等資料每年整理成冊、歸類、存檔，財會人員交接手續，應按財政部門的規定辦理。

七、鄉村醫生管理制度

（一）聘任制度：按照《湖南省鄉村衛生服務一體化管理辦法》規定，對鄉村醫生和婦幼保健員每5年按德、能、業績進行一次聘任，優勝劣汰。

（二）培訓制度：按《鄉村醫生從業管理條例》規定，每兩年應對本鄉鎮鄉村醫生、婦幼保健員進行一次理論和操作技能培訓，除了在鄉衛生院或縣人民醫院培訓學習外，有條件時可選送到衛生學校脫產正規學習，幫助他們取得中專以上學歷，考取執業助理醫師及其以上資格。

（三）考核制度：由鄉衛生院負責，每年對本鄉鎮鄉村醫生和婦幼保健員進行一次德、能、業績考核，也可在單項工作結束后進行總結評價，肯定成績，找出差距，不斷提高鄉村醫生隊伍整體素質。

（四）獎懲制度：每年年終在單項和考核評價的基礎上，表揚、獎勵做出優異成績的鄉村醫生和婦幼保健員。對單項或考核不合格的鄉村醫生和婦幼保健員給予批評或扣罰其報酬補助。

（五）建檔制度：由鄉鎮衛生院負責，以村為單位在鄉鎮衛生院建立村衛生室管理檔案、鄉村醫生和婦幼保健員個人檔案。管理檔案包括村衛生室房屋、基本設備、藥品種類數量、周轉資金等基本情況登記表，醫療機構執業許可、輸液許可情況副本復印件，村衛生室一體化管理情況等資料。個人檔案包括鄉村醫生或婦幼保健員基本情況登記表，個人學歷證書、職稱證書、執業證書、聘任證書復印件，培訓和考核資料。

白沙鎮衛生院

2009年1月10日

第三篇：白沙鎮衛生院綜治信訪維穩工作方案

白沙鎮衛生院綜治信訪維穩

工 作 方 案

社會穩定事關改革發展大局。為嚴肅認真地貫徹落實好縣衛生局一系列關于有效防控、處置、化解衛生系統社會矛盾及信訪事件的文件及局領導具體指示精神，進一步加強我院信訪維穩工作的制度建設，增強責任意識，提高執行能力，努力避免或者減少突發事件的發生及其可能造成的負面影響，現結合我鎮衛生工作實際，特制定白沙鎮衛生院綜治信訪維穩工作方案。

一、提高思想認識，加強組織領導。

發展是主題，改革是動力，穩定是前提。因此，必須把維護穩定擺到壓倒一切的位置。當前，衛生工作的各項改革深入推進，各種矛盾和焦點日益突出，因此，要全面提高對綜治信訪維穩防工作重要性和必要性的認識，全力做好社會矛盾排查化解和安全隱患排查整治工作。認真組織學習有關文件，領會精神實質，要站在講政治的高度，充分認識矛盾預警化解重要意義，進一步加大綜治信訪維穩工作力度，以解決問題為核心，力爭化解疑難復雜信訪和不穩定隱患問題。為此，成立白沙鎮衛生院綜治信訪維穩工作領導小組。

組 長：徐景礦院長 對綜治信訪維穩工作負總責。副組長：何龍輝

具體負責綜治信訪維穩工作的協調、檢查與督查，貫徹預防為主、常抓不懈，做到反應及時、措施果斷有效。

成 員：張玲玲 具體負責綜治維穩和信訪工作的調查和處置

徐桂梅 為領導小組辦公室主任，負責綜治維穩和信訪常務工作及宣傳、調查、資料收集整理等具體工作。

徐桂梅 為信訪維穩專干，具體負責本院醫政綜治維穩信訪工作及醫療救護工作。

二、工作原則及要求。

1、領導小組各成員要保持24小時通信暢通，遇突發應急事件，15分鐘到達現場進行有效處置化解。

2、領導小組成員要不斷提高思想認識，要將綜治維穩信訪工作擺在重要位置，正確處理好日常醫務工作與綜治維穩信訪工作的關系，各司其責，守土有責，守土盡責，增強預防和預警意識，提高應急處置水平。要按照工作重心下移、信訪關口前移的要求，深入到基層和科室一線主動搜索矛盾、糾紛或者信訪上訪的信息，千方百計尋求解決問題的辦法，妥善處理和化解好焦點和矛盾。

3、每月五號為綜治信訪維穩工作會辦日，及時收集了解信訪穩定信息，全面掌握、發現、分析、研討各類信息，捕捉可能引發上訪和信訪事件的苗頭和動向，力求從源頭上預防和化解各類矛盾。對所有的信息要及時進行研究、剖析、梳理，對存在的問題要積極落實整改提出完善工作、糾正錯誤、改進服務的建議和方法，落實專人進行全程跟蹤負責調處。對于在調查研究中發現的重大不安全不穩定的隱患信息，要按照規定及時報送衛生局。

三、工作目標

1、嚴防發生本院、本系統工作人員因內部矛盾糾紛而上訪信訪事件。

2、嚴防發生群眾因醫療糾紛、預防接種異常反應等信訪上訪事件。、3、嚴防發生因醫務人員工作失職、瀆職造成群眾上訪事件。

4、嚴防發生鄉村醫生信訪上訪事件。

5、嚴防發生本轄區其他涉衛信訪上訪事件。

四、工作方法及措施

（一）、信訪無小事，樹立正確的信訪維穩工作觀。

小事當作大事辦。任何一件“小事”，應當做“大事”來認真對待，謹防小事拖大，矛盾激化。主要領導身體力行親自辦。領導小組成員應做到經常下基層聽民聲，應定期小結信訪工作，院長親自辦理重點矛盾問題。

（二）、定期排查問題，建立廣泛參與的調處機制。

只有通過不斷排查，才能不斷發現問題，從而解決問題。1是排查做到全方位。既做到“眼觀六路”，又達到“耳聽八方”，做到全方位、多角度，不留死角、不留盲區，力求“面面俱到”。對不穩定因素的排查，應注意從重點環節扎實細致地抓好。2是暢通信息接收渠道。只有建立了信息網絡，健全了信息預警機制，可能引發不穩定的苗頭性因素才能得到及時反饋，才能早拿預案、早作處理、減少疏漏。我院將各村衛生室室長吸收為信息員和維穩調解員，負責本轄區信息報送、反饋及矛盾調處工作，并制定工作考核和獎勵辦法。3是排查工作制度化。排查工作不是突擊行動，所以應形成定期排查的工作制度，層層明確責任，做到常抓不懈，切實將不穩定因素排細排足，早作處理，不留隱患。

（三）、堅持“把握政策、堵疏結合、科學評估、春風化雨”的調處原則。

在處理內部職工反映問題特別是信訪問題中，應認真吸取教訓，做到求發展不以損害干部職工利益為代價，單位再困難也不與干部職工爭利益，堅持立足實際求發展，真心實意待干部職工，盡心盡力為患者辦實事。對群眾上訪反映的每一件事，應盡心盡責，認真對待，哪怕群眾反映的問題只有1%的道理，應以100%的努力去幫助解決。但不能突破政策底線，對一些群眾反映的問題依照法律法規確實解決不了或由于這樣那樣的原因一時難以解決的，應耐心做好群眾的思想工作，決不能輕易突破政策底線亂開“口子”，以致引發更多的矛盾。

（四）、加大宣教力度，引導正確的合理訴求行為。

進一步做好教育引導工作，堅持不懈地深入到干部職工中去，認真扎實地做好信訪法規的宣傳教育，加大對國家信訪條例和相關法律法規的宣傳力度，使意訪職工群眾打消借訪獲利思想，增強政策觀念，意識到通過合法渠道爭取自己的合法權益，違法上訪不但不能獲利，而且容易滑向犯罪的深淵。

（五）、進一步強化衛生信訪督查考評工作。最近發生的鄉村醫生上訪事件反映了當前的信訪工作面臨著一些新情況、新問題，衛生矛盾日趨復雜，涉及面大的信訪問題和群體性的信訪問題將明顯增多，這就要求我們在處理信訪問題時實之再實、慎之又慎，不但要解決了，更要處理好，不留遺患。要落實“五包”制度，即：包調查、包疏導、包處理、包結案、包息訪和人員穩定。領導小組將每月組織對信訪維穩工作進行檢查考核，督查回訪，確保處理效果。同時，將強化責任追究制度，凡在綜治信訪維穩調處中，作風不扎實、工作不負責，造成非正常上訪等不良影響的,嚴厲追究相關人員的責任。

白沙鎮衛生院 二〇一二年四月十二日

第四篇：白沙鎮衛生院綜治信訪維穩工作方案

白沙鎮衛生院綜治信訪維穩

工作方案

社會穩定事關改革發展大局。為嚴肅認真地貫徹落實好縣衛生局一系列關于有效防控、處置、化解衛生系統社會矛盾及信訪事件的文件及局領導具體指示精神，進一步加強我院信訪維穩工作的制度建設，增強責任意識，提高執行能力，努力避免或者減少突發事件的發生及其可能造成的負面影響，現結合我鎮衛生工作實際，特制定白沙鎮衛生院綜治信訪維穩工作方案。

一、提高思想認識，加強組織領導。

發展是主題，改革是動力，穩定是前提。因此，必須把維護穩定擺到壓倒一切的位置。當前，衛生工作的各項改革深入推進，各種矛盾和焦點日益突出，因此，要全面提高對綜治信訪維穩防工作重要性和必要性的認識，全力做好社會矛盾排查化解和安全隱患排查整治工作。認真組織學習有關文件，領會精神實質，要站在講政治的高度，充分認識矛盾預警化解重要意義，進一步加大綜治信訪維穩工作力度，以解決問題為核心，力爭化解疑難復雜信訪和不穩定隱患問題。為此，成立白沙鎮衛生院綜治信訪維穩工作領導小組。

組 長：徐景礦院長

對綜治信訪維穩工作負總責。

副組長：何龍輝

具體負責綜治信訪維穩工作的協調、檢查與督查，貫徹預防為主、常抓不懈，做到反應及時、措施果斷有效。

成 員：張玲玲具體負責綜治維穩和信訪工作的調查和處置

徐桂梅為領導小組辦公室主任，負責綜治維穩和信訪常務工作及宣傳、調查、資料收集整理等具體工作。

徐桂梅為信訪維穩專干，具體負責本院醫政綜治維穩信

訪工作及醫療救護工作。

二、工作原則及要求。

1、領導小組各成員要保持24小時通信暢通，遇突發應急事件，15分鐘到達現場進行有效處置化解。

2、領導小組成員要不斷提高思想認識，要將綜治維穩信訪工作擺在重要位置，正確處理好日常醫務工作與綜治維穩信訪工作的關系，各司其責，守土有責，守土盡責，增強預防和預警意識，提高應急處置水平。要按照工作重心下移、信訪關口前移的要求，深入到基層和科室一線主動搜索矛盾、糾紛或者信訪上訪的信息，千方百計尋求解決問題的辦法，妥善處理和化解好焦點和矛盾。

3、每月五號為綜治信訪維穩工作會辦日，及時收集了解信訪穩定信息，全面掌握、發現、分析、研討各類信息，捕捉可能引發上訪和信訪事件的苗頭和動向，力求從源頭上預防和化解各類矛盾。對所有的信息要及時進行研究、剖析、梳理，對存在的問題要積極落實整改提出完善工作、糾正錯誤、改進服務的建議和方法，落實專人進行全程跟蹤負責調處。對于在調查研究中發現的重大不安全不穩定的隱患信息，要按照規定及時報送衛生局。

三、工作目標

1、嚴防發生本院、本系統工作人員因內部矛盾糾紛而上訪信訪事件。

2、嚴防發生群眾因醫療糾紛、預防接種異常反應等信訪上訪事件。、3、嚴防發生因醫務人員工作失職、瀆職造成群眾上訪事件。

4、嚴防發生鄉村醫生信訪上訪事件。

5、嚴防發生本轄區其他涉衛信訪上訪事件。

四、工作方法及措施

（一）、信訪無小事，樹立正確的信訪維穩工作觀。

小事當作大事辦。任何一件“小事”，應當做“大事”來認真對待，謹防小事拖大，矛盾激化。主要領導身體力行親自辦。領導小組成員應做到經常下基層聽民聲，應定期小結信訪工作，院長親自辦理重點

矛盾問題。

（二）、定期排查問題，建立廣泛參與的調處機制。

只有通過不斷排查，才能不斷發現問題，從而解決問題。1是排查做到全方位。既做到“眼觀六路”，又達到“耳聽八方”，做到全方位、多角度，不留死角、不留盲區，力求“面面俱到”。對不穩定因素的排查，應注意從重點環節扎實細致地抓好。2是暢通信息接收渠道。只有建立了信息網絡，健全了信息預警機制，可能引發不穩定的苗頭性因素才能得到及時反饋，才能早拿預案、早作處理、減少疏漏。我院將各村衛生室室長吸收為信息員和維穩調解員，負責本轄區信息報送、反饋及矛盾調處工作，并制定工作考核和獎勵辦法。3是排查工作制度化。排查工作不是突擊行動，所以應形成定期排查的工作制度，層層明確責任，做到常抓不懈，切實將不穩定因素排細排足，早作處理，不留隱患。

（三）、堅持“把握政策、堵疏結合、科學評估、春風化雨”的調處原則。

在處理內部職工反映問題特別是信訪問題中，應認真吸取教訓，做到求發展不以損害干部職工利益為代價，單位再困難也不與干部職工爭利益，堅持立足實際求發展，真心實意待干部職工，盡心盡力為患者辦實事。對群眾上訪反映的每一件事，應盡心盡責，認真對待，哪怕群眾反映的問題只有1%的道理，應以100%的努力去幫助解決。但不能突破政策底線，對一些群眾反映的問題依照法律法規確實解決不了或由于這樣那樣的原因一時難以解決的，應耐心做好群眾的思想工作，決不能輕易突破政策底線亂開“口子”，以致引發更多的矛盾。

（四）、加大宣教力度，引導正確的合理訴求行為。

進一步做好教育引導工作，堅持不懈地深入到干部職工中去，認真扎實地做好信訪法規的宣傳教育，加大對國家信訪條例和相關法律法規的宣傳力度，使意訪職工群眾打消借訪獲利思想，增強政策觀念，意識到通過合法渠道爭取自己的合法權益，違法上訪不但不能獲利，而且容易滑向犯罪的深淵。

（五）、進一步強化衛生信訪督查考評工作。

最近發生的鄉村醫生上訪事件反映了當前的信訪工作面臨著一些新情況、新問題，衛生矛盾日趨復雜，涉及面大的信訪問題和群體性的信訪問題將明顯增多，這就要求我們在處理信訪問題時實之再實、慎之又慎，不但要解決了，更要處理好，不留遺患。要落實“五包”制度，即：包調查、包疏導、包處理、包結案、包息訪和人員穩定。領導小組將每月組織對信訪維穩工作進行檢查考核，督查回訪，確保處理效果。同時，將強化責任追究制度，凡在綜治信訪維穩調處中，作風不扎實、工作不負責，造成非正常上訪等不良影響的,嚴厲追究相關人員的責任。

白沙鎮衛生院

二〇一二年四月十二日

第五篇：白沙鎮衛生院推廣優質護理服務工作方案

2012年白沙鎮衛生院推廣優質護理服務

工作方案及計劃

為落實省、市、的要求，持續推進優質護理服務工作，根據《湖南省衛生廳關于印發2012年湖南省推廣優質護理服務工作方案的通知》以湘衛醫發【2012】39號文件及《邵衛發》[2012]103號文件精神要求改變服務理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供優質服務，提高護理水平”的工作宗旨，充分調動臨床一線廣大護士工作的積極性，推廣優質護理服務，制定本工作方案。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，貫徹落實《2012年公立醫院改革試點工作安排》關于“推廣優質護理服務”的部署和要求，結合全國衛生系統創先爭優活動和“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”的“三好一滿意”活動，深化“以病人為中心”的服務理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供優質服務，提高護理水平”的工作宗旨，充分調動臨床一線廣大護士工作的積極性，按照《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》，為人民群眾提供全程、全面、優質的護理服務，保障醫療安全，改善患者體驗，促進醫患和諧。

二、工作目標

以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標，繼續鞏固和擴大優質護理服務覆蓋面，調動廣大護士的積極性，確保工作質量，全面推進優質護理服務。

三、工作任務

進一步貫徹落實《護士條例》，認真執行《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》、《中醫醫院護理工作指南》、《中醫護理常規、技術操作規程》等相關文件，扎實推進優質護理服務，建立長效機制，努力提高護理質量，惠及廣大患者。

1.提高思想認識。要進一步提高思想認識，充分認識到推廣優質護理服務是衛生改革的重要內容，是保障醫療安全，促進醫患和諧的必然要求。衛生院要高度重視優質護理服務工作，要充分體現醫院的公益性，落實各項惠民便民措施，讓人民群眾盡快享受到醫改成果。

2.制訂工作計劃。要將推廣優質護理服務作為“一把手工程”列入重要議事日程，制訂工作計劃，明確具體的組織分工、推進安排和保障措施等，加強衛生院內各部門之間的分工協作，落實推進優質護理服務的責任，扎實開展工作。

3.落實重點工作。在開展優質護理服務過程中，要把握工作實質，突出重點內容，注重工作實效，充分發揮護理工作在保障患者安全，促進患者康復等方面的重要作用。

（1）改革護理工作模式。病房實施責任制分工方式，每名責任護士均負責一定數量的患者，整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作，為患者提供全面、全程、連續的護理服務。結合護士分層管理，分配不同病情輕重、護理難度和技術要求的患者給責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。

（2）全面落實護理職責。責任護士要全面履行護理職責，為患者提供整體護理服務，協助醫師實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫師溝通，隨時與患者溝通，對患者開展健康教育，康復指導，提供心理護理。臨床護理服務充分體現專科特色，豐富服務內涵，保障患者安全，促進患者康復，增強人文關懷意識，倡導人性化服務。

（3）保證一線護士配備。依據各病房護理工作量和患者病情配置護士，病房每張床配備0.4名護士。每名責任護士平均負責患者數量不超過8個。合理調配護士人力，切實以患者為中心，滿足臨床護理工作需要，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。臨床一線護士占全院護士比例≥95%。

（4）公示分級護理標準。根據《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》等文件要求，結合病房實際，細化分級護理標準、服務內涵和服務項目，在病房醒目位置公示并遵照落實。患者的護理級別應當與患者病情和自理能力相符。

（5）充分調動護士積極性。醫院要進一步貫徹落實《護士條例》，關心護士的生活和身心健康，充分調動臨床一線護士工作的積極性，提高一線護士福利待遇，保證同工同酬，保障護士合法權益，在實行責任制整體護理的基礎上，建立績效考核和激勵機制，為護士工作營造良好的職業氛圍。

4.積極穩步推進。衛生院要把開展優質護理服務作為提高護理質量，改善患者體驗，提升醫院整體水平的突破口，將公立醫院改革任務與醫院的長遠建設相結合，根據自身實際，積極采取多種措施，不斷加強內涵建設，及時研究解決工作中遇到的問題，總結經驗，扎實穩步推進優質護理服務。

四、有關要求

（一）高度重視，精心組織。要高度重視，切實加強組織領導，做好轄區內醫院的引導、指導和督導工作，有步驟、有計劃地扎實推廣優質護理服務，讓人民群眾得實惠，讓醫務人員受鼓舞。

（二）多措并舉，全面推進。要進一步深化“以病人為中心”的服務理念，結合衛生系統創先爭優和“三好一滿意”活動，落實工作任務，創新工作舉措，注重工作實效，切忌“走過場”、做表面文章，在深度和廣度方面進一步推廣優質護理服務，確保成效。

（三）積極穩妥，形成常態。要積極穩妥推廣優質護理服務，將責任制整體護理模式堅定不移地落實在工作中，糾正對優質護理服務的片面認識，重視護理服務內涵建設。同時，積極探索建立工效掛鉤的績效考核制度，充分調動廣大護士的積極性，形成持續提高護理質量和專業技術水平的長效機制。進一步推進護理工作的發展，更好地服務于人民群眾的健康。

白沙鎮衛生院

二〇一二年五月十日