第一篇：青霉素過敏應急預案及程序（共）

青霉素過敏應急預案及程序：

【應急預案】

1、已知有青霉素過敏史者，禁止做過敏試驗。

2、對接受過敏試驗者，不得空腹進行，在過敏試驗觀察期間病人不得

隨意離開病室。

3、對接受青霉素治療的患者，藥液必須現配現用，如果停藥3天以上 或改用其他批號時，則必須重新做過敏試驗。

4、皮內試驗的結果判斷：

陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無自覺癥狀。

陽性：局部皮丘隆起，周圍有紅暈，直徑大于1厘米，可有偽足或癢感。

試驗結果陽性者，應禁用青霉素，同時做好以下工作：

在醫囑單、門診卡、住院病案首頁、護理記錄單、治療卡上注明青霉素陽性。在病歷夾內、床頭卡上做“青霉素陽性”標記；告知病人及家屬、分管醫生；青霉素過敏者須三天交班。

5、發生過敏性休克反應時的急救處理方法：

① 立即停藥，通知醫生的同時，就地搶救。病人取平臥位，保持氣道通暢，給予氧氣吸入，皮下注射0.1﹪鹽酸腎上腺素1ml或地塞米松5—10mg,可反復使用,盡快建立靜脈通道。

② 積極配合搶救,密切觀察病人體溫,脈搏,呼吸,血壓等病情變化并做好記錄。

【程序】

詢問過敏史→做過敏試驗→ 陽性禁用→掛標識、記錄、告知。

陰性接受治療 →藥物現配現用。

過敏反應→立即停藥→就地搶救→平臥→吸氧→皮下注射腎上腺素→建立靜脈通路→觀察病情→記錄。

第二篇：青霉素過敏性休克的搶救預案

青霉素過敏性休克的搶救預案

個別病人對青霉素可產生嚴重的過敏反應，甚至過敏性休克，為了防范青霉素過敏反應的嚴重危害，特制定本預案。

一、預防

1、用藥前須做青霉素皮試，皮試陽性者禁用，作青霉素皮試前，仔細許多問題過敏史、用藥史、家族史，如有青霉素過敏史者停止該試驗，有其他藥物過敏史或變態反應疾病史應慎用。

2、曾使用青霉素，停用3天后再次使用，或使用過程中致用不同批號制劑時，須重新作皮試，結果陰性才可繼續用藥。

3、作皮試及用藥時，須備青霉素過敏搶救藥盒，隨時備用搶救設備，如發生過敏反應立即停藥并搶救。

4、凡有青霉素過敏史者，須在床頭卡、長期醫囑單、入院評估單單病人執行單上標記醒目標志。

5、新發現青霉素過敏者，須在床頭卡、長期醫囑單、入院評估單單病人執行單上標記醒目標志，并告知病人和家屬，今后不可再用青霉素類藥物。

6、過敏者藥物分區擺放，分別執行，對于青霉 素過敏者，應單間收治。

二、青霉素過敏反應的表現：

1、過敏性休克，多在注射后5-20分鐘內，甚至可在數秒內發生，可發生于皮試過程中，初次肌肉注射時，連續用藥過程中，主要表現為：（1）呼吸系統癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難。（2）循環系統癥狀：由于周圍血管擴張，導致有效循環血量不足，表現為面色蒼白、冷汗、發紺、脈搏細弱、血壓下降。

（3）中樞神經系統癥狀：因腦組織缺氧，表現為意識喪失、抽搐、大小便失禁。

（4）其他：可能有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹泄等。

2、血清病型反應：一般于用藥7-12天內出現，表現為發熱、關節腫痛、皮膚痛癢、蕁麻疹、全身淋巴結腫大，腹痛等。

3、皮膚過敏反應：皮膚潮紅、瘙癢、紅斑或藥疹、面部及眼瞼水腫等。

三、過敏性休克的搶救措施

1、立即停藥，使病人平臣，注意保暖。

2、立即皮下注射0.15鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。，癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5 ml，直至脫離危險 期。

3、吸氧，呼吸受抑制時，立即進行口對口人工呼吸，并肌肉注射尼可剎米，洛貝林等呼吸興奮劑，有條件者插入氣管插管，借助人工呼吸機輔助呼吸。喉頭水腫可引起窒息時，立即施行氣管切開。

4、根據醫囑靜脈注射地塞米松5-10mg或琥珀酸氫化可的松200-400mg時加入5%葡萄糖500ml內靜滴，應用抗組胺類藥物，如肌內注射鹽酸異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。

5、靜脈滴注10%葡萄糖事平衡鹽溶液擴容，如血壓不回升，可按醫囑加入雙巴胺或去甲腎上腺素靜滴。

6、如心跳驟停時，立即進行心肺復蘇搶救，如胸外心臟按壓，氣管插管，人工呼吸等。

7、密切觀察病情，記錄病人T、P、R、BP、尿量等變化，不斷評估治療與護理效果，為進一步處臵提供依據。

第三篇：青霉素過敏性休克及處理、注意事項

青霉素過敏性休克及處理、注意事項

一、發生機制：青霉素過敏性休克屬Ⅰ型變態反映，發生率為5~10/萬，特點是反應迅速、強烈、消退亦快。目前對其發生機制的解釋是：青霉素本身不具有抗原性，其降解產物青霉噻唑酸和青霉烯酸為半抗原，進入機體后與蛋白質或多肽分子結合而發揮完全抗原的作用，有些個體在此作用下能產生相當的量IgE類抗體。IgE能與肥大細胞核和嗜堿性粒細胞結合。當再次接觸相同的變應原時，變應原與上述細胞表面的IgE特異性地結合，所形成的變應原——IgE復合物能激活肥大細胞和嗜堿性粒細胞，使之脫離顆粒。從排出的顆粒中及從細胞內釋放出的一系列生物活性介質，如組胺、激肽、白三烯等，引起毛細血管擴張，血管壁通透性增加、平滑肌收縮和腺樣體分泌增多。臨床上可表現為蕁麻疹、哮喘、喉頭水腫；嚴重時可引起窒息、血壓下降或過敏性休克。至于初次注射青霉素引起的過敏性休克，則很可能與患者在以往生活中，通過其他方式解除過于青霉素有關的變應原成分有關。

臨床表現：青霉素過敏性休克多在注射后5~20分鐘內，甚至可在數秒內發生即可發生于皮內試驗過程中，也可發生于肌內注射或靜脈注射時（皮內試驗結果陰性）；還有極少數患者發生于連續用藥過程中。其臨床表現主要包括如下幾個方面：

（1）呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難，伴瀕死感。

（2）循環衰竭癥狀：由于周圍血管擴張導致有效循環量不足，而表現為面色蒼白，出冷汗、發紺，脈搏細弱，血壓下降。

（3）中樞神經系統癥狀：因腦組織缺氧，可表現為面部及四肢麻木，意識喪失，抽搐或大小便失禁。

（4）其他過敏反應表現：可有蕁麻疹，惡心，嘔吐，腹痛及腹瀉等。

注意事項

1、青霉素過敏實驗前詳細詢問患者的用藥史、藥物過敏史及家族過敏史。

2、凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應用中更換青霉素批號時，均須按常規做過敏試驗。

3、皮膚試驗液必須現用現配，濃度與劑量必須準確。

4、嚴密觀察患者

首次注射后須觀察30分鐘，注意局部和全身反應，傾聽患者主訴，并做好急救準備工作。

5、皮試結果陽性者不可使用青霉素，并在體溫單、病歷、醫囑單、床頭卡醒目注明，注射薄上注銷，同時將結果告知患者及其家屬。

6、如對皮試結果有懷疑，應在對側前臂皮內注射生理鹽水0.1ml，以作對照，確認青霉素皮試結果為陰性方可用藥。使用青霉素治療過程中要繼續嚴密觀察反應。

一、處理措施

（1）立即停藥，就地搶救，使病人平臥，注意保暖，同時報告醫生。

（2）首選鹽酸腎上腺素注射。按醫囑立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，成人劑量為0.5～1ml，患兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期。此藥可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心排出量、松弛支氣管平滑肌，是搶救過敏性休克的首選藥物。

（3）立即給予氧氣吸入，以糾正缺氧，改善呼吸；如呼吸受抑制，應立即進行人工呼吸，按醫囑應用呼吸興奮劑，可肌內注射尼可剎米或洛貝林等；如出現喉頭水腫影響呼吸，應立即配合醫生準備氣管插管或施行氣管切開術。

（4）根據醫囑給藥 1）給予地塞米松5～10mg靜脈注射，或用氫化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，此藥為抗過敏藥物，可迅速緩解癥狀；

2）根據病情給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等；

3）給予糾正酸中毒和抗組胺類藥物。醫`學教育網搜集整理

（5）病人出現心跳呼吸驟停，應立即進行心肺復蘇，搶救病人。

（6）密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他病情變化，做好病情動態的詳細護理記錄。注意病人未脫離危險期，不宜搬動。

第四篇：《青霉素過敏實驗法》說課稿

《青霉素過敏試驗法》說課稿

各位領導、各位老師：

大家好！

今天我要為大家講的課題是《青霉素過敏試驗法》，下面我主要從教材、教學目標、教學重難點、教學方法、教學準備、教學過程等六個方面進行詳細闡述。

首先，我對本節教材進行一些分析，《護理學基礎》是由人民衛生出版社出版，新課標教材是第十三章《給藥》中第六節中的第二課時的內容；在此之前，學生已學習了青霉素過敏實驗法的理論部分,這為過渡到本節的學習起著鋪墊作用。而本節內容又是學習青霉素過敏實驗法的實踐內容。因此，在本章節的學習中，實踐操作占據著重要的地位。

一、說教材

1、教材的地位和作用：

《護理學基礎》是對各?？坪透飨到y疾病的病人及健康人群進行的具有共性的生活護理和技術護理服務的一門課程。它所包括的護理基本理論和操作技能是所有護理學生學習臨床護理課程和今后從事臨床護理工作的基礎,也是為滿足個體、社區和社會基本需要所必須具有的基礎知識和技能。

根據大綱要求，《護理學基礎》的學習一般安排在第二、第三學年。在此之前學生已經學習過了生理學、病理學、免疫學等基礎課程。這些課程的學習對《護理學基礎》的學習打下了的基礎。同時《護理學基礎》又是學生學習的第一門臨床課程，是學生接觸臨床的開始。

2、說學情

學習這段內容的高職學生大多在十八九歲左右。經過多年的學習，這階段的學生在學習方法、學習習慣等方面已經形成了自己的經驗。對于這階段的學生，在教學是不能把重心放在教他們如何學習，而應該放在如何促進他們知識的有效感知，即運用多種形式促進知識的理解和保持。

3、教學目標

知識目標：掌握過敏反應的預防措施、主要臨床表現及急救措施（重點、難點）；熟悉青霉素過敏反應的原因。

能力目標：掌握青霉素試敏液配制及皮試結果的觀察（重點、難點）。要求青霉素皮試液配制精確、注入劑量準確、觀察結果正確。

二、說教法：

有效的學習的最重要的內部條件之一就是學習者的原有知識。學生原有的知識經驗是新知識的生長點。引導學習者從原有的知識經驗中，生長出新的知識經驗。在學習“青霉素過敏”這段內容時有一個非常有利的條件是學生已經學習過《免疫學》和“皮內注射技術”，這對學習“青霉素過敏的原理”和“青霉素皮膚試驗”起到了知識準備的作用。同時根據以上所說的這一年齡段學生的特點，課堂教學結合多媒體教學應有利于學生的專業素質的形成與發展，即在課堂教學過程中，創設問題的情景，激發學生主動的發現問題解決問題，充分調動學生學習的主動性、積極性；有效的滲透專業思想方法，發展學生個性思維品質，這就是本章節的教學原則。根據這樣的原則及所要完成的教學目標，我采用了如下的教學方法和手段：

1、教學方法：觀察發現、啟發引導、探索實踐相結合的教學方法。啟發引導學生積極的思考并對學生的思維進行調控，使學生優化思維過程；實現自覺地、主動地、積極地學習。

2、教學手段：本節課地點選在示教室上，利用多媒體和教具等教學手段。主要目的，通過上述教學手段，再現知識產生的過程，尤其是多媒體的動態演示、照片等，突破學生在舊知和新知形成過程中的障礙。另外也提高了課堂的教學效率，節省了時間，激發了學生的學習興趣。

三、學法指導

1、預習指導：明確預習內容，回憶以前所學過的基礎課上相關的內容。

2、啟發學生運用不同的學法：觀察、總結、類比法。（2）青霉素過敏的預防

臨床上對于青霉素過敏的預防有一整套的工作流程，在教學時可以結合臨床，根據臨床工作的順序進行講解。還可以輔

助以教學錄像，加深學生的印象。

（3）青霉素過敏試驗技術

四、說教學過程

1、導入新課

很多臨床課的老師喜歡用舉病例來說明，引入新課，但對于她們來說，首次接觸臨床，并不能用很專業的病例，應該用生活中的一段相關經歷來引入新課。這樣，從學生已有的知識入手，激發她們的學習興趣。

2、主要教學環節

（1）青霉素過敏的原理

因為免疫學的基礎，這階段的學習并不需要非常的詳細和深入。因此只要運用過敏反應的示意圖簡略的給學生進行復習，幫助學生回憶。

對于青霉素皮試液的配制和皮內注射，語言的講述不如使用更直觀的實驗演示法。還可以讓學生親自操作一下，進一步加深印象。

（4）青霉素過敏試驗的觀察

借助于多媒體幻燈片，給學生看照片，比較過敏與不過敏的臨床表現，促進學生知識的有效感知。

（陽性）

（陽性）

（陰性）

（5）青霉素過敏的臨床表現

青霉素過敏的臨床表現非常復雜，學生在記憶的時候有一定的難度。應放慢節奏。同時可以列出表格比較各種形式的過敏在臨床表現上的差異，進行比較。（6）青霉素過敏性休克的急救

臨床上對于青霉素過敏性休克的急救有一整套的工作流程和規范要求，各種急救措施的使用有一定的先后次序的要求。列出簡要的工作流程再輔助以教學錄像，加深學生的印象。

3、效果評價

（1）、針對知識目標：

（2）、針對能力目標：學生能熟練掌握青霉素皮試液的配制法。設計選擇類或判斷類習題，遵循大綱，圍繞重點難點。設計典型病例，讓學生快速識別并作出相應的急救措施。4、全文總結

在本次課結束的時候對重點內容進行總結概括，可以使用提問法，對于操作部分可以讓學生進行回示教，以此了解學生知識掌握的情況。這樣可使學生對知識的掌握更加系統，有條理，進一步突出重點，難點。

總之，本節課總體上是本著“學生是學習知識的主人，教師是教學的組織者、引導者與合作者”的基本理念，力求做到注重理論知識與臨床實踐的聯系；注重學生在活動中學習知識，通過學生親自動手操作，自然地完成學習過程，掌握了知識，從而達到新課標的要求。

我的說課到此結束！不足之處，請各位老師給予批評指正！謝謝大家！

第五篇：青霉素過敏的臨床表現

青霉素過敏的臨床表現 1 過敏性休克：（1）呼吸系統癥狀:由喉頭水腫支氣管痙攣和肺水腫引起表現為胸悶氣促哮喘呼吸困難等（2）循環系統癥狀：由于周圍血管擴張導致有效循環血量不足表現為面色蒼白冷汗發紺脈細弱血壓下降等（3）中樞神經系統癥狀:由腦組織缺氧引起表現為頭暈眼花四肢麻木意識喪失抽搐大小便失禁

2血清病型反應：一般用藥后7-12天發生癥狀臨床表現和血清病相似有發熱關節腫痛皮膚發癢蕁麻疹全身淋巴結腫大腹痛等

3各器官組織的過敏反應：（1）皮膚過敏反應：主要有瘙癢蕁麻疹嚴重者發生剝脫性皮炎（2）呼吸道過敏反應：可引起哮喘或促發原有的哮喘發作（3）消化系統過敏反應：可引起過敏性紫癜以腹痛和便血為主要癥狀

青霉素過敏性休克的搶救措施

1立即停藥患者就地平臥進行搶救2立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素病兒酌減此藥是搶救過敏性休克的首選藥物具有收縮血管增加外周阻力提升血壓興奮心肌增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用如癥狀不緩解可每隔30分鐘皮下或靜脈注射該藥0.5毫升直至脫離危險如發生心臟驟停立即行胸外心臟按壓術3維持呼吸給與氧氣吸入呼吸受抑制時肌內注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑喉頭水腫影響呼吸時可行氣管插管或氣管切開術4抗過敏根據醫囑立即給予地賽米松5-10毫克靜脈注射或氫化可的松200-400毫克加入5%-10%葡萄糖液500毫升靜脈滴注應用抗組胺類藥如肌內注射異丙嗪25-40毫克或苯海拉明20毫克5補充血容量靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴充血容量如血壓下降不回升可用低分子右旋糖酐必要時可用多巴胺間羥胺等升壓藥物6糾正酸中毒7密切觀察患者體溫脈搏呼吸血壓尿量及其他病情變化并做好病情動態記錄

無菌技術操作的基本原則 1保持無菌操作環境的清潔在進行無菌操作前30分鐘應停止清掃工作并減少走動以防塵埃飛揚導致污染2工作人員在進行無菌操作前應著裝整齊戴口罩帽子并剪短指甲洗手必要時穿無菌衣戴無菌手套3無菌物品與非無菌物品應分開擺放無菌物品必須存放在無菌容器內一經取出雖未經使用亦不可再放回無菌容器內4無菌包外應標明無菌物品的名稱及滅菌日期無菌包應放在清潔干燥固定的地方保存期一般為7-14天過期或包布受潮均應重新滅菌5取用無菌物品必須使用無菌持物鉗或無菌持物鑷未經消毒的用物手臂不可觸及無菌物品不可跨越無菌區無菌操作時操作者的身體應與無菌區域保持一定距離手前臂應保持在腰部水平以上6一切無菌操作均應使用無菌物品禁用未經滅菌或疑有污染的物品7一份無菌物品僅供一位患者使用一次

試敘述危重病人的護理要點 1嚴密觀察病情：根據需要每15-30分鐘觀察并記錄一次內容主要有生命體征意識瞳孔的變化等2保持呼吸道暢通：鼓勵病人進行有效的深呼吸或輕拍背部以助痰液咳出昏迷病人應頭偏向一側用吸引器吸出痰液定時進行霧化吸入預防肺不張墜積性肺炎等并發癥3保證病人安全:對昏迷譫妄病人應注意安全需要床檔或保護用具對于牙關緊閉者可用張口器舌鉗保護不被咬傷4加強基礎護理：應加強對口腔皮膚眼睛的護理1）眼睛的護理：為了防止眼角膜的干燥潰瘍及結膜炎的發生可涂抗生素眼藥膏或蓋凡士林油紗布2）口腔護理：為避免口腔炎癥口腔潰瘍腮腺炎中耳炎口臭的發生每天2-3次口腔護理以保證口腔衛生3）皮膚護理;加強皮膚護理做到“六個勤”勤觀察勤翻身勤擦洗勤按摩勤更換勤整理4）肢體被動活動;病情允許每天2-3次為病人做肢體屈伸施展的運動5補充營養及水分：為保證危重病人營養及水分的攝入維持體液平衡應設法增進病人的飲食不能進食者可采用鼻飼法或完全胃腸外營養6維持二便通暢：如有尿潴留可用無菌法導尿防止泌尿系統感染若有便秘應幫助解除7保持各種導管通暢應妥善固定安全放置防止出現扭曲阻塞受壓脫落等現象有些導管不得有逆流以防感染8保持病人最佳心理狀態：危重病人會出現各種各樣的心理問題如恐懼焦慮悲傷消極多疑絕望等因此必須采取有效護理措施保證病人的較好心理狀態 常用臥位有幾種其適用范圍有哪些？

1仰臥位：包括去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位。去枕仰臥位：適用于1)昏迷或全身麻醉未清醒患者需防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發癥2）椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的患者需預防因腦壓減低而引起的頭痛。中凹臥位：適用于休克患者因為抬高頭胸部有利于保持氣道通暢改善呼吸及缺氧癥狀抬高下肢有利于靜脈血回流增加心輸出量。屈膝仰臥位：適用于胸腹部檢查或行導尿術時放松腹肌便于檢查或暴露操作面2側臥位：適用于1）灌腸肛門檢查臀部肌肉注射配合胃腸鏡檢查等2）與仰臥位交替便于擦洗和按摩受壓部位預防壓瘡3）對單側肺部病變者使病情采取患側臥位或健側臥位3半坐臥位：適用于1）胸腔疾病腹部創傷或心臟病患者2）腹腔盆腔手術后或有炎癥的患者3）某些面部及頸部手術后采取半坐臥位可減少局部出血4)恢復期體質虛弱的患者采取半坐臥位有利于向站立過渡4坐位：適用于左心衰竭心包積液支氣管哮喘發作時5頭低足高位：適用范圍1）肺部分泌物引流使痰易咳出2）十二指腸引流術有利于膽汁流出3）跟骨牽引或脛骨結節牽引時利用人體重力作為反牽引力防止下滑4）妊娠時胎膜早破防止臍帶脫垂6頭高足低位：適用范圍1）頸椎骨折做顱骨牽引2)預防腦水腫降低顱內壓3）開顱術后7俯臥位：適用范圍1）腰背部檢查或配合胰膽管造影檢查時2）脊椎手術后或腰背臀部有傷口不能仰臥或側臥的患者3)緩解胃腸脹氣所致的腹痛8膝胸臥位：適用范圍1）肛門直腸乙狀結腸鏡檢查或治療2）矯正子宮后傾或胎位不正9截石位：適用于會陰肛門部位的檢查治療或手術 試述發熱病人的護理要點 1降低體溫：可選用物理降溫或藥物降溫方法實施降溫措施30分鐘后應測量體溫并做好記錄2加強病情觀察：1）觀察生命體征定時測體溫一般每天測量4次高熱時應每4小時測量一次待體溫恢復正常3天后改為每天1次或2次注意發熱類型程度及經過及時注意呼吸脈搏和血壓的變化2）觀察是否出現寒戰意識障礙等伴隨癥狀3）觀察治療效果3補充營養和水分：給與高熱量高蛋白高維生素易消化的流食或半流質食物注意食物的色香味鼓勵少量多餐以補充高熱的消耗提高機體的抵抗力4促進病人舒適鼓勵休息安置舒適體位調節室溫及避免噪音以保證病人能安靜休息保持皮膚清潔及時為高熱病人擦干汗液更換衣服和床單防止著涼避免對流風對長期持續高熱者應協助其改變體位防止壓瘡肺炎等并發癥加強口腔護理保持口腔衛生5安全護理：高熱病人有時會躁動不安應防止墜床舌咬傷必要時用床檔約束帶固定病人6心理護理;發熱病人會產生緊張不安害怕等心理反應護理中應經常探視病人耐心解答各種問題盡量滿足病人的需要給與精神安慰 試述測量體溫的注意事項 1測量體溫前應清點體溫計的數量并檢查體溫計是否完好水銀柱是否在35度以下2嬰幼兒精神異常昏迷口腔疾病口鼻手術張口呼吸者禁忌口溫測量腋下有創傷手術炎癥腋下出汗較多者肩關節受傷或消瘦夾不緊體溫計者禁忌腋溫測量直腸或肛門手術腹瀉者禁忌肛溫測量心肌梗死病人不宜測肛溫以免刺激肛門引起迷走神經反射導致心動過緩3病人不慎咬破體溫計首先應及時清除玻璃碎屑再口服蛋青或牛奶以延緩汞的吸收若病情允許可食粗纖維食物加速汞的排泄4避免影響體溫測量的各種因素如運動進食冷熱飲冷熱敷洗澡坐浴灌洗5新入院病人每天測量體溫4次連續測量3天3天后體溫正常者改為每天測量2次6手術病人術前1天晚上8時測量體溫術后每天測量4次連續測量3天體溫恢復正常改為每天測量2次。

試述周圍靜脈輸液的注意事項

1嚴格執行無菌操作及查對制度2根據病情需要安排輸液順序合理分配藥物3對需要長期輸液的病人要注意保護和合理使用靜脈一般從遠端從小靜脈開始穿刺4輸液要排盡輸液管及針頭內的空氣藥液滴盡前要及時更換輸液瓶或拔針嚴防造成空氣栓塞5注意藥物配伍禁忌對于刺激性強的或特殊藥物應確認針頭已刺入靜脈內時再輸入6嚴格掌握輸液速度對有心肺腎疾病的病人老年病人及嬰幼兒以及輸注高滲含鉀或升壓藥液的病人要適當減慢輸液速度7輸液過程中要觀察滴入是否通暢有無溶液外溢并應密切觀察病人有無輸液反應8若采用靜脈留置針輸液法要嚴格掌握留置時間，一般靜脈留置針可以保留3-5天最好不要超過7天。

試述靜脈輸血必須遵守的基本原則

1輸血前必須做血型鑒定及交叉配血試驗2無論是輸全血還輸成分血均應選用同型血液輸注但在緊急情況下如無同型血可選用O型血輸給病人AB型血的病人處可接受O型血外還可接受其他異型血型的血（A型和B型）但要求直接交叉配血試驗陰性（不凝集）而間接交叉試驗可以陽性（凝集），但只宜少量輸入，一般量最多不超過400毫升且醒昏迷又分為淺昏迷和深昏迷常以某種反射（吞咽反射咳嗽反射瞳孔對光反射角膜反射等）的存在或消失作為判斷昏迷深度的指標淺昏迷時對強刺激有反應而上述反射減弱深昏迷時對各種強烈刺激均無反應上述各種反射消失。療肺癌應用抗腫瘤藥物治療肺癌。

簡述病情觀察的內容？

1一般情況的觀察2生命體征的觀察3意識狀態的觀察4瞳孔的觀察5心理狀態的觀察6特殊檢查或藥物治療的觀察 試述正常成人機體每天進出供氧不足2血液性缺氧特點是因血紅蛋白數量減少或性質改變抑制血氧含量降低或血紅蛋白結合的氧不易釋出而引起組織缺氧3循環性缺氧特點是因組織血流量減少是組織供氧量減少所致又稱低動力性缺氧4組織性缺氧因組織要放慢輸入速度3病人若需要再次輸血，則必須從新做交叉配血試驗以排除機體已產生抗體的情況。

試述急性肺水腫的緊急處理原則：

1將病人半臥于床或坐在椅子上雙下肢下垂以減少回心血量安慰病人以減輕其焦慮不安2鎮靜嗎啡5-10mg肌肉注射可減少煩躁不安和呼吸困難減少耗氧量但可抑制呼吸昏迷嚴重休克痰多者忌用3給氧間歇或面罩加壓給氧效果好泡沫多時可再濕化瓶內加50%的乙醇以減輕肺泡表面張力減輕呼吸困難4血管擴展藥的應用可用硝酸甘油0.5mg或硝酸異山梨酯5-10mg舌下含服也可用硝普鈉5-10mg加入5%葡萄糖注射液100ml靜滴嚴格控制速度滴速在8-30滴/分5利尿強心藥的應用可用毛花苷丙0.4mg加入50%葡萄糖注射液60ml緩慢靜推6氨茶堿可解除支氣管痙攣減輕呼吸困難。

何為譫妄嗜睡昏睡和昏迷? 1譫妄病人意識不清并伴有躁動不安錯覺幻覺或胡言亂語等精神癥狀2嗜睡是一種病理性的倦睡可被喚醒一旦刺激移去后又迅速入睡嗜睡是意識障礙的早期表現應引起重視3昏睡較嗜睡深較昏迷淺的意識障礙狀態施以刺激可喚醒昏睡時各種反射均存在如角膜瞳孔和腱反射4昏迷意識完全消失施以刺激不可能喚

輸血反應中發熱反應的原因和護理措施

原因：1致熱源：血液保養液血袋或輸血器被致熱源污染2細菌污染：輸血時無菌操作不嚴造成污染3免疫反應：多次輸血后受血者血液中產生白細胞抗體和血小板抗體當再次輸血時對白細胞和血小板發生免疫反應引起發熱。護理措施：1預防：嚴格管理血庫保養液和輸血用具有效預防致熱源嚴格執行無菌操作選擇一次性輸血器2處理：反應輕者減慢輸血速度癥狀可自行緩解反應嚴重者立即停止輸血密切觀察生命體征通知醫生并給與對癥處理如高熱血壓受那些因素影響？

1心排血量主要影響收縮壓心排血量增加收縮壓升高反之降低2外周阻力主要影響舒張壓外周阻力增加時舒張壓升高反之降低外周阻力瘦小動脈半徑的影響小動脈半徑變小時外周阻力增加反之減少3大動脈彈性主要影響脈壓老年人大動脈彈性降低時脈壓增大4心率如搏量不變心率加快則使收縮壓升高如果心率太快超過180次每分則心室舒張不完全可時舒張壓升高更明顯只是脈壓降低5血量/容量的比值比值增大則充盈壓升高反之降低血壓降低。簡述異常呼吸的類型？ 頻率異常：如呼吸過速（大于24次/分）或呼吸過緩（＜10次/分）2深度異常入深度呼吸（一種深而規則的大呼吸常見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒酸中毒）和淺快呼吸3節律異常如潮式呼吸和間斷呼吸4呼吸音異常如蟬鳴音呼吸和鼾聲呼吸以及呼吸啰音等5呼吸困難如吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難。

試述霧化療法的主要適應癥？

1治療呼吸道感染消除炎癥減輕咳嗽稀釋痰液幫助去痰2改善通氣功能解除支氣管痙攣是呼吸道暢通治療哮喘等疾病3預防呼吸道感染常用在胸部手術前后4濕化呼吸道配合人工呼吸器使呼吸道濕化5治時給予物理降溫必要時遵醫囑給予解熱鎮痛藥物和抗過敏藥物將輸血裝置剩余血連同貯血袋送檢

導尿術的注意事項

1用物必須嚴格消毒滅菌按無菌操作進行以防尿路感染2選擇光滑通暢粗細適宜的導尿管插管動作應輕柔以防損傷尿道粘膜3為女病人導尿時如誤入陰道應更換導尿管重新插入4若膀胱高度充盈且又極度虛弱的病人第一次放尿不應超過1000毫升因為大量放尿使腹腔內壓力突然下降血液大量滯留在腹腔血管內導致血液下降而虛脫又因膀胱內突然減壓引起膀胱粘膜急劇充血而發生血尿5如需留置導尿管者要妥善固定導尿管6加強對留置導尿管的護理：1）隨時注意保持導尿管的通暢水量的平衡情況

正常成人每天飲水約1200毫升食物含水約1000毫升機體代謝產水300毫升左右總共約2500毫升每天通過肺排水量約350毫升經皮膚蒸發和出汗排水約500毫升隨糞便排水150毫升隨尿排水1500毫升左右總共排出2500毫升機體每天進出水量大致相等從而保持動態平衡

何謂低鉀血癥和高鉀血癥 血清鉀濃度低于3.5毫摩每升稱為低鉀血癥，血清鉀濃度高于5.5毫摩每升稱為高鉀血癥 為什么長期輸入0.9%氯化鈉溶液可引起低鉀血癥

若長期輸入0.9%氯化鈉注射液原尿中Na+濃度增高導致遠曲小管的Na+-K+交換量增加故鉀從尿中丟失過多從而引起低鉀血癥

試述輸入庫存血導致高鉀血癥的機制

因為庫存血中紅細胞裂解將鉀釋放出來庫存時間越久血鉀越高一般庫存2周血鉀增加4-5倍庫存3周后血鉀可高達10倍因此輸入大量庫存血會導致高鉀血癥。

何為缺氧 有哪四種類?

當組織得不到充足的氧或不能充分利用氧時組織的代謝功能甚至形態結構都可發生異常變化此病理過程稱缺氧根據缺氧的原因和血氧的變化可分為四種類型1低張性缺氧特點為動脈血氧分壓降低使動脈血氧飽和度減少組織防止導尿管脫出扭曲受壓以利尿液引流2）每天定時更換導尿袋及時傾倒尿液記錄尿量集尿袋及引流管位置應低于恥骨聯合防止尿液反流每周更換導尿管一次3）保持尿道口清潔女病人用0.1%苯扎溴銨酊棉球擦洗尿道口每天1-2次如分泌物過多可先用0.02%高錳酸鉀溶液清洗再用0.1%苯扎溴銨酊棉球擦洗，男病人用0.1%苯扎溴銨酊棉球擦凈龜頭及包皮污垢4）保持導尿管通暢鼓勵病人多飲水及時觀察尿液有無異常每周做尿常規檢查一次5)長期留置導尿管者在拔管前可做間歇引流管夾管以鍛煉膀胱的反射功能

氧氣吸入的適應癥

1肺活量減少因呼吸系統疾患而影響肺活量者如哮喘支氣

中毒細胞損傷等因素引起組織細胞利用氧障礙引起缺氧。何為呼吸衰竭？

指由于外呼吸功能嚴重障礙以致在靜息時動脈血氧分壓低于正常范圍伴有或不伴有二氧化碳分壓增高的病理過程。

何謂肝性腦??？嚴重肝病時所繼發的神經精神綜合癥 為什么肝性腦病的病人禁忌用肥皂液灌腸？

因肥皂水是堿性導致腸內呈堿性使銨離子轉換為氨氣氨氣增多吸收入血后可使血氨升高促進肝性腦病病情加劇。何為心博驟停？

是指心臟突然停止跳動有效泵血功能消失引起全身嚴重缺血缺氧若不及時搶救可導致死亡若現場采取有效的復蘇措施則有可能恢復。什么是呼吸衰竭？

由于各種原因引起的肺通氣和/或換氣功能嚴重障礙以致不能進行有效的氣體交換導致缺氧或伴或不伴二氧化碳潴留從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥。

管肺炎或氣胸等2心肺功能不全使肺部充血而致呼吸困難者如心力衰竭時出現的呼吸困難3各種中毒引起的呼吸困難氧不能由毛細血管滲入組織而產生缺氧如巴比妥類藥物中毒麻醉劑中毒或co中毒等4昏迷患者如腦血管意外或顱腦損傷患者5其他某些外科手術前后患者大出血休克患者分娩時產程過長或胎兒心音不良等

食管的三個狹窄

食管入口處距切牙約15cm，平氣管分叉處距切牙約25cm，穿過膈肌的食管裂孔處距切牙約40cm

驗證胃管是否在胃內的方法 1用注射器抽吸胃內容物2向管內注入10ml空氣用聽診器在左上腹聽到氣過水聲3將胃管末端置于盛水碗內無氣泡逸出

怎樣為昏迷患者插管

插管前先協助患者去枕頭向后仰當胃管插入約15cm時左手將患者頭部托起使下頜靠近胸骨柄將胃管沿后壁滑行緩緩插入至預定長度 三查七對的內容

三查：操作前操作中操作后查，七對：對床號姓名藥名濃度計量方法時間

輸血前的三查八對是什么 三查：血的有效期血的質量輸血裝置是否完好，八對：床號姓名病區住院號血袋號血型交叉配血試驗結果血的種類血量

輸血的禁忌癥有哪些

1急性肺水腫2肺栓塞3充血性心力衰竭4惡性高血壓5真性紅細胞增多癥

臨床中輸液反應有哪些

1發熱反應2循環負荷過重反應3靜脈炎4空氣栓塞5液體外滲

常見輸液故障中液體不滴的原因有哪些

1針頭滑出血管外2針頭斜面緊貼血管壁3壓力過低4靜脈痙攣5針頭阻塞 臨床補液原則

1先晶后膠先鹽后糖2先快后慢3寧少勿多4補鉀四不宜 常用灌腸溶液量和溫度是多少 溶液量：成人每次500-1000ml，小兒每次200-500ml，1歲以下小兒每次50-100ml。溶液溫度：以39-41攝氏度為宜，降溫時用28-32攝氏度，中暑時用4攝氏度 簡述發熱程度可劃分為哪幾種？分別是多少度

1低熱37.3-38.0攝氏度2中等熱38.1-39.0攝氏度3高熱39.1-41.0攝氏度4超高熱41攝氏度以上

男性尿道的兩個彎曲和三個狹窄

彎曲：恥骨下彎恥骨前彎，狹窄：尿道內口膜部尿道外口 骨折病人進行急救時應掌握哪些原則

1搶救生命2包扎傷口3妥善固定4迅速轉運

脈搏呼吸血壓的正常范圍是多少

脈搏:60-100次每分，呼吸：16-20次每分，血壓：收縮壓90-140mmHg舒張壓60-90mmHg脈壓30-40mmHg 小量不保留灌腸的常用溶液“1.2.3”溶液

50%硫酸鎂30ml甘油60ml溫開水90ml 健康的定義

健康不僅是身體沒有疾病或異常而且要生理心理以及社會適應各方面都保持好狀態或最佳狀態。要生理心理社會功能和道德方面都保持完好

狀態或最佳狀態才稱健康。舒適：指處在輕松安寧的環境狀態下個體所具有的身心健康滿意沒有疼痛沒有焦慮輕松自在的自我感覺 壓瘡：也稱褥瘡是由于局部組織長時間受壓血液循環障礙局部持續缺血缺氧營養不良而致的軟組織潰爛和壞死 尿失禁：排尿失去意識控制或不受意識控制稱為尿失禁 尿潴留：尿液大量存留在膀胱內而不能自主排出稱為尿潴留

導尿術:是在嚴格無菌操作下用導尿管經尿道插入膀胱引出尿液的技術

先兆流產：指妊娠28周以前出現陰道流血或下腹痛，子宮頸口未開妊娠產物尚未排除有希望繼續妊娠者

清潔:指用清水或去污劑清除物體表面的污垢及部分微生物的過程 消毒：指清除或殺滅外環境中的病原微生物及其他有害微生物使其數量減少到無害程度的過程

滅菌:指清除或殺滅物品中的一切微生物包括致病和非致病微生物繁殖體和芽孢的過程

脈搏短絀：在單位時間內脈率少于心率稱為脈搏短絀

稽留熱:體溫持續在39-40攝氏度左右數天或數周24小時波動范圍不超過1攝氏度 弛張熱：體溫在39攝氏度以上但波動幅度大24小時體溫差在2.0攝氏度以上最低體溫仍高于正常水平

間歇熱：體溫驟然升高至39攝氏度以上持續數小時或更長然后下降至正?；蛘Ｒ韵陆涍^一個間歇又反復發作既高熱與正常體溫交替出現 肺性腦?。褐赣捎诤粑ソ邔е聶C體嚴重血氧及二氧化碳潴留出現的精神神經癥狀綜合癥 休克：是機體在嚴重失血失液感染創傷等強烈致病因素作用下有效循環血量急劇減少組織血液灌流量嚴重不足導致各重要生命器官和細胞的功能代謝障礙及結構損害的全身性病理過程 無菌技術：指在醫療護理操作中防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品無菌區域被污染的操作技術 呼吸困難：指病人自覺空氣不足呼吸費力常伴有呼吸頻率深度與節律的改變嚴重呼吸困難時呈張口端坐呼吸及出現三凹征伴吸氣相高調哮鳴音