第一篇：2015浙江公務員考試時事新聞：浙江“陽光用藥”三年：門診均次藥品費降12.8元

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2015浙江公務員考試時事新聞：浙江“陽光用藥”三年：門診

均次藥品費降12.8元

到醫院看病，最頭疼的事就是碰到醫生亂開藥。不過在浙江省級醫院看病的患者，有沒有感覺到最近三年來，醫生亂開藥的情況已經越來越少碰到了? 日前，我省衛生計生委公布2014年度第二季度陽光用藥及相關信息，顯示醫院藥占比情況下降顯著。

三年前，我省啟動“醫療服務陽光用藥工程”，這個看上去很高大上的工程，用數字慢慢改變了許多醫療領域不合理以及不便利的地方，逐漸改變著居民的看病體驗。

本報記者綜合對比了過去三年來每個季度的公示情況，從多如牛毛的數字中，梳理出我省居民看病過程中的改變，也對未來看病的變化進行展望。

變化

門診均次藥品費，三年降了12.8元

2012年2月，我省在醫療系統正式推出陽光用藥工程。

什么是陽光用藥工程?就是通過公布各大醫療機構的藥品收入占醫療收入的比例(以下簡稱“藥占比”)、醫院使用的藥物中有多少是國家推行的基本藥物目錄里的藥物、門診看病每個人平均會花費多少錢、每個住院病人花費的錢中有多少是買藥的等12個項目的公示，讓各大醫院關注這些和患者息息相關的因素。

其中藥占比這塊，是許多老百姓關心的內容。從2012年第二季度以來，全省各大醫療機構的藥占比情況每個季度都公布，記者選取了16家省級醫院藥占比的情況進行對比，發現藥占比顯著下降。

比如，2012年第二季度藥占比最高的醫院達到了60.12%，平均44%。到了2014年第二季度，藥占比最高的醫院下降到53.36%，部分醫院的藥占比連2%都不到，平均36.4%。與2012年二季度相比，降幅達8.4%。

對于這個變化情況，浙江省衛生計生委醫政醫管處負責陽光用藥工程的張仲仁監察專員說：“通過陽光用藥工程，醫院的控費意識、醫務人員合理用藥的意識都得到增強，相應的亂用藥、大處方等不合理的用藥行為就得到了有效遏制?！?/p>

在陽光用藥工程中，有一個公示的項目為門診均次費用，2012年二季度門診均次費用最高的醫院為669.04元，平均310.7元;2014年二季度門診均次費用最高的醫院漲到686.83元，平均332.5元，與2012年二季度相比漲了21.8元。不過門診均次費用包含了每位患者每次門診用藥、檢查、化驗等各項費用，如果撇除各種檢查化驗等費用，單獨看門診均次費用中藥品費的話，2012年二季度省級醫院門診均次費用中藥品費平均為172.6元，2014年二季度為159.8元，降了12.8元。

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綜合性醫院藥占比普遍比?？漆t院高

對比各家醫院的藥占比，發現一個明顯的規律是，綜合性醫院的藥占比普遍高于?？漆t院。

2014年第二季度，綜合性醫院藥占比最低的是32.13%，而?？菩葬t院藥占比最低只有1.28%，為什么會有這么顯著的差別? 張仲仁解釋，藥占比高的綜合性醫院并不等于亂用藥，這和醫院收治的病人種類有很大關系。

?？漆t院收治患者有疾病病種的局限性，不同的疾病用藥差距較大，如腫瘤?？漆t院醫治疾病的藥物比較昂貴，而精神病醫院、口腔和眼科醫院收治的患者的疾病病種比較單一，且治療費用比重較大，相對來說用藥就較少。

綜合性醫院收治的患者疾病種類齊全，尤其是創傷性患者多，手術治療病人多，這些患者均存在感染風險，使用抗生素的機會就比較大，因此，其藥占比也相應較高。

基本藥物使用率明顯增加

陽光用藥的指標中，不少指標在顯著下降，但是有一個指標明顯上升，就是基本藥物的使用率。

2012年二季度，16家省級醫院中，基本藥物使用率最高的只有8.03%，大多數醫院在3%至5%之間。而2014年第二季度，使用率最高的醫院達到了51.16%，大部分醫院都在10%以上。

基本藥物就是物美價廉的藥物，這些藥物的大量使用，一方面降低了老百姓藥品費用的支出，另一方面也有利于提高大家的身體素質，特別是在抗生素的使用上，濫用一些高級別的抗生素還會導致超級耐藥菌的出現。

基本藥物的使用并不意味著降低療效，對比2012年第二季度和2014年第二季度平均住院日，16家省級醫院平均住院日都有不同程度的降低。排除一些住院日本身比較短的?？漆t院，2012年綜合性醫院的平均住院日最短為7.04天，大多數醫院在10天左右。2014年綜合性醫院平均住院日最短為6.95天，大多數醫院下降到了10天以下。

建議

非營利性民營醫院 也將納入陽光用藥公示

雖然綜合性醫院的藥占比要高于?？漆t院，但是三年來，我省各大綜合性醫院的藥占比都有明顯下降。特別是今年4月1日公立醫院改革全省全覆蓋后，16家省級醫院第一季度和第二季度的藥占比明顯下降。

2014年第一季度藥占比最高的醫院達到了54.91%，而第二季度該院下降到了47.89%，藥品在門診支出費用中也有顯著下降。

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4月1日公立醫院改革的一個主要內容，就是所有藥品零差率。在這種情況下，藥占比的監測還有意義嗎? “藥占比是我們陽光用藥的一項重要指標，藥品零差率之后，我們還是會繼續監測該項目，并且將視暴露出來的一些新情況新問題，再行考慮是否增加一些新的監測項目?！睆堉偃时硎?，陽光用藥將在擴面和深化上下功夫。

擴面就是將把社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等縣級以下公立醫療機構和非營利性民營醫院納入實施陽光用藥工程信息公示范圍。

深化工作主要從公示指標的優化著手，充分利用指標數據的變化，指導和促進臨床科室的科學合理用藥，合理檢查、合理治療，進一步提升醫療服務質量，減輕百姓醫藥經濟負擔，緩解群眾看病貴的難題。

舉措

預約就診的觀念 還需要加強

陽光用藥工程除了關注患者的藥費支出，在非常重視就醫的便利性。從2013年第二季度起，我省首次公示了各家醫院門診專家號及普通號的預約開放比例和患者的就診率。

2010年9月27日，我省率先在全國推出首個掛號預約平臺，一方面是為了讓患者能夠不出家門就能約到號，另一方面也是希望減少黃牛的炒號行為。

推行兩年后，我省各家醫院陸續接受這一形式，預約掛號的途徑也越來越多。為了鼓勵醫療機構更加積極參與預約掛號，2013年起首次公示預約掛號方面的信息。

對比2013年第二季度和2014年第二季度公布的數據，可以發現兩個明顯的變化：各家醫院放在預約平臺上的號子，從一開始大部分醫院60%左右到現在的100%，預約的號子越來越多。而預約就診率從一開始大部分醫院10%左右，到現在普遍提高到50%左右，高的已經達到了95.61%。說明越來越多的人，開始認同預約掛號看病，并且認真對待自己的預約。

“從公示的數據看，普通號源預約就診率比較低，我們希望廣大患者能夠如約就醫。”張仲仁說。

據了解，目前我省的預約掛號系統有了許多改進，在便民性上，將每一個號子的預約時間都標明出來，患者只要在預約的時段去看病就可以了，大大節省了時間。同時，針對一些不守信的患者，也推出了信用等級制度，如果不如約看病，將會扣分，在預約一些特別搶手的專家號上會有所限制。所以，預約后請盡量如約去看病。

浙江中公教育