第一篇：所有處方或用藥醫囑在轉抄和執行時的核對程序

所有處方或用藥醫囑在轉抄和執行時的核對程序

醫囑核對制度相關處置流程

護士轉抄及錄入醫囑必須認真核對，確保準確無誤，轉抄者簽名必須簽名清晰

↓

認真仔細核對醫生錄入的電子醫囑（包括藥品、劑量、濃度、時間、給藥方法）

↓

分不同內容對電子醫囑進行處置（口服藥、靜脈給藥）

↓

核對并打印單床口服給藥單及輸液執行單，交責任護士進行處理

↓

文字或電子醫囑都必須查對（白班、中班、夜班）

↓ 要做到無任何錯誤，保證正確率100%，嚴格執行醫囑查對制度

處方或用藥執行制度

一、護士必須嚴格根據醫囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫囑，應了解清楚后方可給藥避免盲用執行；

二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹；

三、嚴格執行三查七對制度； ①三查：操作前、操作中、操作后查。②七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。

四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規程；

五、給藥前要詢問患者有無藥行過敏史（需要時作過敏試驗），并向患者解釋以取得合作用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本；

六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質，靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀琢絮狀物等握給藥時間、方法，藥物要做到現配現用，避免久置引起藥物污染或藥效降低；

八、治療后所用的各種物品進，多種藥物聯合應用時，要注意配伍禁忌；

七、安全正確用藥，合理掌行初步清理后，由中心供應室回收處理，口服藥杯定期清洗消毒備用；

九、如發現給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施，向患者作好解釋工作。

處方和醫囑在轉抄和執行中的審核程序

醫師下達醫囑、開具處方

↓

護辦室

↓

雙人核對醫囑與處方是否相符

↓

核對無誤錄入處方、取藥

↓

雙人再次核對醫囑并簽字、將長期、特殊用藥、口服藥轉抄到靜脈

用藥本、特殊用藥本、口服

藥登記本上。

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執行醫囑

↓

護士長每日核對醫囑并做好記錄

第二篇：醫囑轉抄和執行核對程序

處方或用藥醫囑轉抄和執行核對程序

1、用藥醫囑轉抄和執行中嚴格遵守嚴格執行三查七對制度，即三查：操作前、操作中、操作后。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。

2、用藥醫囑單需有主班護士按醫囑準確轉抄，由擺藥護士核對后，雙人共同核對簽字方可執行。

3、護士必須嚴格根據醫囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執行；

4、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹；

5、給藥前要詢問患者有無藥過敏史（需要時作過敏試驗），并向患者解釋以取得合作，用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應報告表。

6、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質，靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀或琢絮狀物等，多種藥物聯合應用時，要注意配伍禁忌。

7、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現配現用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

8、如發現給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施，向患者作好解釋工作。

處方和醫囑在轉抄和執行中的審核程序

醫師下達醫囑、開具處方

↓

雙人核對醫囑與處方是否相符

↓

核對無誤錄入處方、取藥

↓

雙人再次核對醫囑并簽字、將長期、特殊用藥、口服藥轉抄到靜脈用藥本、特殊用藥本、口服藥登記本上。

↓

執行醫囑

↓

護士每日核對醫囑并做好記錄

第三篇：1、用藥醫囑轉抄和執行核對工作程序

醫囑核對制度相關處置流程

護士轉抄及錄入醫囑必須認真核對，確保準確無誤，轉抄者簽名必須簽名清晰

↓

認真仔細核對醫生錄入的電子醫囑（包括藥品、劑量、濃度、時間、給藥方法）

↓

分不同內容對電子醫囑進行處置（口服藥、靜脈給藥）

↓

核對并打印單床口服給藥單及輸液執 行單，交責任護士進行處理

↓

文字或電子醫囑都必須查對（白班、中班、夜班）

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要做到無任何錯誤，保證正確率100%，嚴格執行醫囑查對

處方或用藥執行制度

一、護士必須嚴格根據醫囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫囑，應了解清楚后方可給藥避免盲用執行；

二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹；

三、嚴格執行三查七對制度； ①三查：操作前、操作中、操作后查。

②七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。

四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規程；

五、給藥前要詢問患者有無藥行過敏史（需要時作過敏試驗），并向患者解釋以取得合作用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本；

六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質，靜脈輸液時要檢查瓶 蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀琢絮狀物等，多種藥物聯合應用時，要注意配伍禁忌；

七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現配現用，避免久置引起藥物污染或藥效降低；

八、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應室回收處理，口服藥杯定期清洗消毒備用；

九、如發現給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施，向患者作好解釋工作。處方和醫囑在轉抄和執行中的審核程序

醫師下達醫囑、開具處方

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雙人核對醫囑與處方是否相符

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核對無誤錄入處方、取藥

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雙人再次核對醫囑并簽字、將長期、特殊用藥、口服藥轉抄到靜脈用藥本、特殊用藥本、口服藥登記本上。

↓ 執行醫囑

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護士每日核對醫囑并做好記錄